食物营养表
中国常见食物营养成分表
1.谷类及其制品食物名称食部(%) 水分(g)能量(g)蛋白质(g)脂肪(g) 碳水化合物(g)维生素A(4RE)胡萝卜素(⑷)硫胺素(mg)核黄素(mg)维生素C(mg)维生素E(mg)钙(mg)钾(mg)钠(mg)铁(mg) 锌(mg)粳米(标一) 100 13.7 343 7.7 0.6 77.4 —0.16 0.08 — 1.01 11 97 2.4 1.1 1.45 粳米饭(标一) 100 70.6 117 2.6 0.3 26.2 —0.16 0.03 ——7 39 3.3 2 1.36 粳米粥100 38.6 46 1.1 0.3 9.9 —0.03 ——7 13 2.8 0.1 0.2 小麦粉(标准粉) 100 12.7 344 11.2 1.5 73.6 —0.28 0.08 — 1.8 31 190 3.1 3.5 1.64 圭面100 12.3 346 10.3 0.6 75.6 —0.19 0.04 — 1.04 17 129 184.5 3 0.94 馒头100 43.9 221 7 1.1 47 —0.04 0.05 —0.65 38 138 165.1 1.8 0.7 由条100 21.8 386 6.9 17.6 51 —0.01 0.07 —13.72 42 106 572.5 2.3 10.97 玉米(鲜) 46 71.3 106 4 1.2 22.8 —0.16 0.11 —16 0.46 —238 1.1 1.1 0.9 玉米(面) 100 12.1 341 8.1 3.3 75.2 7 40 0.26 0.09 — 3.8 22 249 2.3 3.2 1.42小米100 11.6 358 9 3. 75.1 17 100 0.33 0.1 — 3.63 41 284 4.3 5.1 1.87小米粥100 39.3 46 1.4 0.7 8.4 —0.02 0.07 0.26 10 19 4.1 1 0.412.薯类、淀粉及其制品食物名称食部水分能量(g) 蛋白质脂肪碳水化维生素 A 胡萝卜素硫胺素核黄素维生素维生素钙钾钠铁(mg) 锌(mg)(%) (g) (g) (g) 合物(g) (4RE) (4) (mg) (mg) C(mg) E(mg) (mg) (mg) (mg)马铃薯94 79.8 76 2 0.2 17.2 5 30 0.08 0.04 27 0.34 8 342 2.7 0.8 0.37马铃薯粉100 12 337 7.2 0.5 77.4 20 120 0.08 0.06 24 0.43 171 1075 4.7 10.7 1.22甘薯90 73.4 99 1.1 0.2 24.7 125 750 0.04 0.04 26 0.28 23 130 28.5 0.5 0.15甘薯粉100 14.5 336 2.7 0.2 80.9 3 20 0.03 0.05 ——33 66 26.4 10 0.29藕粉100 6.4 372 1.2 —93 ———0.01 ——8 35 10.8 17.9 0.15干豆类及其制品食物名称食部(%) 水分(g)能量(g): 蛋白质(g)脂肪(g)碳水化合物(g)维生素A(PgRE)胡萝卜素(4)硫胺素(mg)核黄素(mg)维生素C(mg)维生素E(mg)钙(mg)钾(mg)钠(mg)铁(mg) 锌(mg)黄豆100 10.2 359 35 16 34.2 37 220 0.41 0.2 —18.9 191 1503 2.2 8.2 3.34国常见食物营养成分表蔬菜类及制品6.水果类5.菌藻类碳水化 合物(g) 65.6 61.7 4.6 4.167.3 23.4 44.1维生素A40 228(mg) 247 8336 46 264(mg) 757 464 258 312 1951588 246 1796(mg) 48.5 11.2 3.8 8.3 4.3 82.1 8.6 710.5铁(mg)97.4 10.51.2 1.4 4.1 0.9 54.9 锌(mg)3.18 8.57 0.61 0.92 0.39 3.03 0.16 2.478.畜、禽、鱼肉类9.奶类及其制品说明:1.本表选自中国预防医学科学院营养与食品卫生研究所编著《食品成分表》(全国代表值)2.“食部”是指分析工作者按照当地的烹调和饮食习惯,把从市场上购买来的样品(简称市品)去掉不可食的部分之后,所剩下的可食部分,简称“食部”。
(完整版)普通食物营养成分表
4.9 46 0.28
318 48.7 16.4 28
0 20 0.51
529 24.6 12.4 50.4
6.4
0.17
246 50.7 31.4 11.9
3.2 11 0.05
246 50.7 31.4 11.9
3.2 11 0.05
272 45.7 25.4 13.7
11.80.075 Nhomakorabea9 24 15.5 50.4
黑龙江哈尔 100
肠(风干肠)
北京
100
肠(广东香肠)
100
肠(红果肠)
北京
100
肠(火腿肠)
100
肠(腊肠)
广东
100
肠(松江肠)
黑龙江哈尔 100
肠(蒜肠)
北京
100
肠(午餐肠)
100
肠(香肠)
100
肠(小红肠)
100
肠(小泥肠)
北京
100
肠(猪肉香肠,罐头) 北京
100
叉烧肉
100
方腿
上海
100
5.8 20 0.65
290 49.8 13.1 19.6
15.3
0.26
283 55.8 12.4 23.3
5.9
0.12
433 33.5 18 37.3
6.4
0.42
260 51.4 10.2 15.3
20.3
0.05
212 57.4 14 10.4
15.6 5 0.26
584 8.4 22 48.3
0.07
298 48.3 12.1 25.4 7.7 5.2 2
589 4.1 21.9 48 6.3 17.3 10 0.13
中国常见食物营养成分表
1.谷类及其制品食物名称食部(%) 水分(g)能量(g)蛋白质(g)脂肪(g) 碳水化合物(g)维生素A(4RE)胡萝卜素(⑷)硫胺素(mg)核黄素(mg)维生素C(mg)维生素E(mg)钙(mg)钾(mg)钠(mg)铁(mg) 锌(mg)粳米(标一) 100 13.7 343 7.7 0.6 77.4 —0.16 0.08 — 1.01 11 97 2.4 1.1 1.45 粳米饭(标一) 100 70.6 117 2.6 0.3 26.2 —0.16 0.03 ——7 39 3.3 2 1.36 粳米粥100 38.6 46 1.1 0.3 9.9 —0.03 ——7 13 2.8 0.1 0.2 小麦粉(标准粉) 100 12.7 344 11.2 1.5 73.6 —0.28 0.08 — 1.8 31 190 3.1 3.5 1.64 圭面100 12.3 346 10.3 0.6 75.6 —0.19 0.04 — 1.04 17 129 184.5 3 0.94 馒头100 43.9 221 7 1.1 47 —0.04 0.05 —0.65 38 138 165.1 1.8 0.7 由条100 21.8 386 6.9 17.6 51 —0.01 0.07 —13.72 42 106 572.5 2.3 10.97 玉米(鲜) 46 71.3 106 4 1.2 22.8 —0.16 0.11 —16 0.46 —238 1.1 1.1 0.9 玉米(面) 100 12.1 341 8.1 3.3 75.2 7 40 0.26 0.09 — 3.8 22 249 2.3 3.2 1.42小米100 11.6 358 9 3. 75.1 17 100 0.33 0.1 — 3.63 41 284 4.3 5.1 1.87小米粥100 39.3 46 1.4 0.7 8.4 —0.02 0.07 0.26 10 19 4.1 1 0.412.薯类、淀粉及其制品食物名称食部水分能量(g) 蛋白质脂肪碳水化维生素 A 胡萝卜素硫胺素核黄素维生素维生素钙钾钠铁(mg) 锌(mg)(%) (g) (g) (g) 合物(g) (4RE) (4) (mg) (mg) C(mg) E(mg) (mg) (mg) (mg)马铃薯94 79.8 76 2 0.2 17.2 5 30 0.08 0.04 27 0.34 8 342 2.7 0.8 0.37马铃薯粉100 12 337 7.2 0.5 77.4 20 120 0.08 0.06 24 0.43 171 1075 4.7 10.7 1.22甘薯90 73.4 99 1.1 0.2 24.7 125 750 0.04 0.04 26 0.28 23 130 28.5 0.5 0.15甘薯粉100 14.5 336 2.7 0.2 80.9 3 20 0.03 0.05 ——33 66 26.4 10 0.29藕粉100 6.4 372 1.2 —93 ———0.01 ——8 35 10.8 17.9 0.15干豆类及其制品食物名称食部(%) 水分(g)能量(g): 蛋白质(g)脂肪(g)碳水化合物(g)维生素A(PgRE)胡萝卜素(4)硫胺素(mg)核黄素(mg)维生素C(mg)维生素E(mg)钙(mg)钾(mg)钠(mg)铁(mg) 锌(mg)黄豆100 10.2 359 35 16 34.2 37 220 0.41 0.2 —18.9 191 1503 2.2 8.2 3.34国常见食物营养成分表蔬菜类及制品6.水果类5.菌藻类碳水化 合物(g) 65.6 61.7 4.6 4.167.3 23.4 44.1维生素A40 228(mg) 247 8336 46 264(mg) 757 464 258 312 1951588 246 1796(mg) 48.5 11.2 3.8 8.3 4.3 82.1 8.6 710.5铁(mg)97.4 10.51.2 1.4 4.1 0.9 54.9 锌(mg)3.18 8.57 0.61 0.92 0.39 3.03 0.16 2.478.畜、禽、鱼肉类9.奶类及其制品说明:1.本表选自中国预防医学科学院营养与食品卫生研究所编著《食品成分表》(全国代表值)2.“食部”是指分析工作者按照当地的烹调和饮食习惯,把从市场上购买来的样品(简称市品)去掉不可食的部分之后,所剩下的可食部分,简称“食部”。
食物营养成分表
2
10
0.3
4
21
0.2
4
18
0.4
2
12
0.3
2
13
0.5
2
13
0.4
11
48
2.9
24
103
0.4
15
60
0.2
20
90
0.7
12
49
0.3
10
44
0.6
9
40
-
7
32
0.5
8
40
0.6
10
41
0.2
20
589
3.1
44
209
1.1
9
597
2.5
24
115
1.7
73
309
1.4
-
172
1.1
9
135
110 200
51 44 28 46 44 51 23 68 20 51 34 59 69 173 34 45 46 52 42 27 56 49
铁 (毫克)
1 4.7
5 1.6 4.1 7.6 5.9 5.4 10.5 5.2 9.7 7.9 0.8
7 0.9 3.4 1.6 0.8 1.7
1 6.4
3.6 12 0.9
4 1 0.6 0.4 0.6 1.9 0.5 0.4 0.5 0.5 0.9 1.4 16.5 2.5 1.3 4.8 3.4 0.4 1.2 1.9 5.6
160
61
8.5
8
66
1.3
100
162
32
124
415
25.3
主要食物每100克营养成分表
7
32
8
20
1
樱桃
8
40
6
31
葡萄
-
10
41
4
15
干果及硬果类
花生仁
20
589
71
399
2
栗子
44
209
15
91
杏仁
51
9
597
141
202
红枣
73
309
61
55
走兽类
牛肉
-
172
7
170
牛肝
9
135
13
400
9
羊肉
306
11
129
2
羊肝
4
155
9
414
猪肉
335
11
170
猪肝
4
128
11
270
25
虾米
2
-
205
882
-
-
田螺
69
357
191
蛤蜊
77
3
37
82
鱼类
鲫鱼
13
62
54
鲤鱼
88
28
鳝鱼
-
76
27
带鱼
100
48
53
黄花鱼
76
31
204
油脂及其它
猪油
-
99
-
891
-
-
-
-
芝麻油
-
100
-
900
-
-
-
-
花生油
-
100
最全的食物营养成分表
2 0 0.56 0 0.83 0.18 0.14 0.04 92 9.6 0 0.72 0 1.5 0.28 0.22 0.05 142 6.3 0 1.22 0 1.64 0.29 0.53 0.1 329
0 0 1.01 0 2.89 0.42 0.63 0.17 282 1.6 0 1.72 0 3.8 0.33 0.15 0.13 356 0.4 0 0 0 0 0 0.09 0.02 72
谷 类
单位 g mg g g mg g mg g mg g mg µg mg mg mg mg mg µg mg mg mg
小麦粉(特一)350 0 0 10.3 128 1.1 2.7 74.6 27 0.6 32 0 2.7 0 0.77 0 0.97 0.17 0.26 0.06 114
食物营养成分表
食物营养成分表以下是一份常见食物的营养成分表:
1. 苹果(每100克)
- 热量:52卡路里
- 蛋白质:0.3克
- 脂肪:0.2克
- 碳水化合物:14克
- 纤维:2.4克
- 维生素C:0.5毫克
- 钙:6毫克
- 铁:0.1毫克
2. 鸡胸肉(无骨,皮去除)(每100克)- 热量:165卡路里
- 蛋白质:31克
- 脂肪:3.6克
- 碳水化合物:0克
- 钠:70毫克
- 钾:287毫克
- 铁:0.6毫克
- 维生素A:35微克
3. 鸡蛋(每100克)
- 热量:155卡路里
- 蛋白质:13克
- 脂肪:11克
- 碳水化合物:1.1克
- 钠:124毫克
- 钾:138毫克
- 钙:56毫克
- 维生素A:140微克
- 维生素B12:0.6微克
4. 米饭(煮熟)(每100克)
- 热量:130卡路里
- 碳水化合物:28克
- 脂肪:0.2克
- 纤维:0.4克
- 钠:1毫克
- 钾:35毫克
- 铁:0.5毫克
- 维生素B6:0.1毫克
请注意,这仅是一份常见食物的营养成分表,每种食物的营养成分可能会因品牌、烹饪方式等因素而有所不同。
建议在需要更具体信息时查阅食物的包装上的营养成分表或咨询专业营养师。
主要食物每100克营养成分表-100克的营养成分表
23.3
1.2
-
104
1.1
11
190
1.5
鸭肉
16.5
7.5
0.1
134
0.9
11
145
4.1
蛋类
鸡蛋
14.8
11.6
-
164
1.1
55
210
2.7
鸭蛋
13
14.7
0.5
186
1.8
71
210
3.2
咸鸭蛋
11.3
13.2
3.3
178
6
102
214
3.6
爬虫
田鸡
11.9
0.3
0.2
510.6224源自8油菜20.1
4
25
1.4
140
52
3.4
类别
食物名称
蛋白质(克)
脂肪(克)
碳水化合物(克)
热量(千卡)
无机盐类(克)
钙(毫克)
磷(毫克)
铁(毫克)
大白菜
1.4
0.3
3
19
0.7
33
42
0.4
小白菜
1.1
0.1
2
13
0.8
86
27
1.2
洋白菜
1.3
0.3
4
24
0.8
100
56
1.9
香菜
2
0.3
7
0.4
-
2
10
0.3
19
12
0.3
西瓜
1.2
-
4
21
0.2
6
食物营养成分速查表
表1-1高能量食物含量表(以100g可食部分)食物名称含量(kcal)食物名称含量(kcal)棕榈油、辣椒油、混合油 900 腊肠 584 (菜子油+棕榈油)、胡麻油 900 猪肉(脖) 577橄榄油、椰子油、棉子油、麦芽油 899 炸素虾(豆制品) 576葵花子油、花生油、红花油 899 抄南瓜籽 574豆油、大麻油、茶油、菜籽油 899 西瓜籽(抄) 573芝麻油、色拉油、玉米油 898~895 巧克力(维夫) 572牛油(炼)、猪油(炼) 898~895 腰果 552鸭油(炼)羊油(炼) 898~895 牛肉干 550黄油 888 曲奇饼 546奶油 879 全蛋粉 545酥油 860 木榧 539牛油 835 芝麻南糖 538猪油 827 鸭皮 538羊油 824 芝麻(黑) 531猪肉(肥) 807 焦圈 530白脱(牛油) 744 维夫饼干 528松子仁 698 麻花 524蛋黄粉 644 白芝麻 517松子(生) 640 开口笑 512核桃(干) 627 凤尾酥 511芝麻酱 618 香肠 508葵花子(抄) 616 奶油 504油炸土豆片 612 起酥(点心) 499炸杏仁 607 猪头皮 499山核桃(干) 601 全脂羊乳粉 498杏仁(抄) 600 腊肉(生) 498黄油渣 599 油面筋 490葵花子 597 全脂加糖奶粉 490花生酱 594 桃酥 481榛子(抄) 594 核桃脆饼 480花生(抄) 594 全脂奶粉 478羊肉干 588 方便面 472巧克力 586 奶片 472表1-2 低能量食物含量表(以100g可食部计)食物名称含量(kcal)食物名称含量(kcal)灵蜜瓜 3 西葫芦 18籽瓜 4 小水箩卜 18黄河蜜瓜 5 苦瓜、红箩卜 19玉米笋罐头 6 香菇 19水浸地衣 6 芦笋、芥蓝、茄子 19白醋 6 19芥菜(茎) 7 丝瓜、油菜苔 20白瓜、西葫芦 10 木儿菜 20冬瓜、油菜 11 芹菜(茎) 20笋瓜、节瓜 12 空心菜 20海带 12 茼蒿 21西红柿 12 甜椒、南瓜 22生菜 13 草菇、蘑菇 23豆浆 14 辣椒、油菜 23大白菜 14 葱、菜花 24芥菜 14 菠菜、韭菜 24芹菜 14 泡发蹄筋、海参 25萝卜樱 14 西瓜(均值) 25酸白菜 14 木瓜、四季豆 27牛皮菜 14 苹果、红肖梨 30软梨 14 豆奶 30莴笋 14 草莓 30豆腐脑 15 鲜橘子 30葫芦 15 醋、啤酒 31~32小白菜 15 杏、李子 36黄瓜 15 葡萄(均价) 43瓢儿菜 15 梨(均价) 44生菜 15 酸奶 48佛手瓜 16 香蕉、苹果(金元帅) 49大白菜(均价) 17 牛奶 51菊苣 17 柑桔(均价) 51莴笋叶 18 石榴 63绿豆芽 18 柿、桂元、荔枝 712.高蛋白和低蛋白的食物蛋白质是一切生命活动的基础。
主要食物每100克营养成分表-100克的营养成分表
40
-
17
20
0.5
桃
0.8
0.1
7
32
0.5
8
20
1
樱桃
1.2
0.3
8
40
0.6
6
31
5.9
葡萄
0.2
-
10
41
0.2
4
15
0.6
干果及硬果类
花生仁
26.5
44.8
20
589
3.1
71
399
2
栗子
4.8
1.5
44
209
1.1
15
91
1.7
杏仁
25.7
51
9
597
2.5
141
202
3.9
红枣
3.3
0.4
-
2
10
0.3
19
12
0.3
西瓜
1.2
-
4
21
0.2
6
10
0.2
甜瓜
0.3
0.1
4
18
0.4
27
12
0.4
菜瓜
0.9
-
2
12
0.3
24
11
0.2
黄瓜
0.8
0.2
2
13
0.5
25
37
0.4
类别
食物名称
蛋白质(克)
脂肪(克)
碳水化合物(克)
热量(千卡)
无机盐类(克)
钙(毫克)
磷(毫克)
铁(毫克)
西红柿
0.6
0.3
(完整版)常见食物营养成分含量一览表(最新)
306
茄子 3 2.3 0.2 58 1.28 7.2 23 0.11
20 0.8 168 0.49 1.2
23
青椒 4.3 2.2 0.4 169 192 185 43.8 2.3
10.4 0.71 298 0.25 2.1
29.6
南瓜 10.3 0.6 0.1 132 0.54 5 73 0.33
常见食物营养成分含量(表5)(肉、蛋、水产及其它)
注:以下表中数据是指每100克食物的营养成分含量。各种颜色数字的单位:红(克)、绿(毫克)、蓝(微克);能量单位为千卡
。
蛋白
维生素
矿物质
膳食 胆固
糖
质 脂肪 A
E
C 叶酸 B6 B12 钙
铁
钾
能量 锌 纤维 醇
猪肉 3.4 20.5 5.3 14.7 0.2 1.24 0.89 0.45 0.36 8 2.3 350 2.95
40.3
柿子 14.6 0.4 0.15 21.4 1.3 4.5 21 0.11
147 0.8 157 0.13 1.6
61.4
橘子 12.1 1 0.3 63.3 1.67 42 21.9 0.06
60 1.05 138 0.29 1.7
55.1
葡萄 10.9 0.6 0.5 4.2 0.52 6.7 5.1 0.11
206 4.3 145 0.15 1.3
31.8
西瓜 4.2 1.3
173 0.16 3 2.87 0.12
0.6 0.17 134 0.07 0.3
22
草莓 4.9 1.3 2.1 1.83 0.51 51 99 0.19
25 1.75 182 0.23 1.4
主要食物营养成分表
81
66
13 15 53 68 110 167 23 16 63 12 5 19 19 5 18 19 49 11
73
463 70 56 200 140
磷
(毫克)
100 240 230 210 400 180 570 530 450 305 222 456 225 340
77
68
49
90 217 63 102 110 200 51 44 28 46 44 51 23 68 20 51 34 59
120 900 140 11 11 55 71 102 22 107 129 35 99 882 357 37 54 28 27 48 31 870 -
磷
(毫克)
90 190 145 210 210 214 159 135 145 150 205 191 82 20.3 17.6 4.6 53 204 530 -
蛋白质 脂肪 碳水化合物 热量 无机盐类
(克) (克) (克) (千卡) (克)
3.1 3.5 4.6
62 0.7
25.6 26.7 35.6 48.5 -
3.8 4.1 4.6
71 0.9
23.3 1.2
-
104 1.1
16.5 7.5 0.1 134 0.9
14.8 11.6 -
164 1.1
13 14.7 0.5 186 1.8
339
黄豆(大豆)
17.4 25
413
青豆
37.3 18.3 30
434
黑豆
49.8 12.1 19
384
干豆类
赤小豆 绿豆
20.7 0.5 58
318
22.1 0.8 59
主要食物每百克营养成分表
黄豆
25
413
5
320
570
青豆
30
434
5
240
530
黑豆
19
384
4
250
450
赤小豆
58
318
67
305
绿豆
59
332
34
222
花豇豆
58
341
100
456
豌豆
24
1
58
339
57
225
蚕豆
49
318
71
340
7
鲜豆类
青扁豆荚
3
6
38
132
77
白扁豆荚
5
36
81
68
四季豆
4
31
66
49
豌豆
虾米
2
-
205
882
-
-
田螺
69
357
191
蛤蜊
77
3
37
82
鱼类
鲫鱼
13
62
54
鲤鱼
88
28
鳝鱼
-
76
27
带鱼
100
48
53
黄花鱼
76
31
204
油脂及其它
猪油
-
99
-
891
-
-
-
-
芝麻油
-
100
-
900
-
-
-
-
花生油
-
100
-
900
-
-
-
-
食物营养表
食物名称
蛋白质
(克)
脂肪
(克)
碳水化合物(克)
热量
(千卡)
无机盐类
(克)
钙
(毫克)
磷
(毫克)
铁
(毫克)
鸡蛋(全)
14.8
11.6
-
164
1.1
55
210
2.7
鸭蛋(全)
13
14.7
0.5
186
1.8
71
210
3.2
咸鸭蛋(全)
11.3
13.2
3.3
178
6
102
214
3.6
猪油(炼)
-
99
1.5
35
150
0.1
青虾
16.4
1.3
0.1
78
1.2
99
205
0.3
虾米(河产及海产)
46.8
2
-
205
25.2
882
-
-
田螺
10.7
1.2
3.8
69
3.3
357
191
19.8
蛤蜊
10.8
1.6
4.8
77
3
37
82
14.2
牛奶(鲜)
3.1
3.5
4.6
62
0.7
120
90
0.1
牛奶粉
25.6
26.7
24
103
0.4
41
23
0.5
苹果
0.2
0.6
15
60
0.2
11
9
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食物成分表
第八十章慢性肾功能衰竭
慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)是多种病因引起的肾脏损害和进行性恶化的结果。
表现为。
肾功能减退,代谢产物潴留,水、电解质和酸碱衡紊乱。
慢性肾功能不全分为4期:①肾功能不全代偿期,肾小球滤过率(GFR)下降至正常的50%~80%,Scr 正常,患者无不适的感觉。
②氮质血症期,GRF下降至正常的25%~50%,Scr<450/~mol/L。
患者可有轻度乏力,食欲减退及不同程度的贫血。
③肾功能衰竭期,GRF下降至正常的10%,Scr>450~707μmol/L,BUN>20mmol/L,患者症状明显。
④尿毒症期:GFR降至10%以下,称为终末期尿毒症。
【病因】
l.原发性慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎及多囊肾等。
2.继发性
(1)高血压肾病。
(2)代谢性疾病:
1)糖尿病肾病。
2)痛风肾病。
(3)结缔组织疾病:狼疮肾炎等。
(4)血管性及遗传性疾病:
1)结节性多动脉炎肾损害。
2)肾动脉狭窄肾损害。
(5)肿瘤性疾病:
1)多发性骨髓瘤。
2)其他部位肿瘤(癌)。
(6)梗阻性肾病。
【发病机制】
1.肾单位血液动力学改变肾实质减少后,剩余健存的肾单位血液动力学发生改变,表现为肾小球毛细血管内压和流量增加,即引起肾小球高灌注和高滤过,在此情况下,肾组织内血管紧张素Ⅱ水平增高引起高血压,肾小球肥大最后导致肾小球硬化,此外,AT-Ⅱ参与了细胞外基质合成以及各种炎症因子的表达,促进肾小球硬化。
2.肾小球基膜通透性改变由于肾小球基膜病变,使大量蛋白滤出造成系膜、肾小球上皮细胞及肾小管间质受损,导致肾小球纤维化,肾单位进一步减少。
3.脂质代谢紊乱极低密度脂蛋白(VLDL)和低密度脂蛋白(LDL)增加,可促进肾小球进行性硬化。
4.肾小管的高代谢肾单位减少后,肾小管高代谢可使健存肾单位内氧自由基生成增加,自由基清除物减少,导致细胞损害,进一步损害肾单位。
5.尿毒症毒素包括尿素、胍类、肠细菌代谢产物,如酚类及胺类、中分子物质(分子质量为0.5~5kDa)、大分子物质(分子质量为5~50kDa),如β2-m、甲状旁腺激素、胰岛素等。
【诊断】
(一)临床表现
1.胃肠道表现
(1)厌食、腹部不适。
(2)恶心、呕吐。
(3)口中有尿素味。
(4)口腔黏膜炎症、糜烂及溃疡。
(5)胃黏膜炎症及溃疡。
2.精神及神经系统表现
(1)疲乏、头昏、记忆减退、失眠、四肢发麻。
(2)晚期可有尿毒症脑病,表现为嗜睡、谵妄、抽搐、昏迷等。
3.心血管系统表现
(1)血压高及左心室肥大扩张。
(2)心肌损害。
(3)心力衰竭。
(4)尿毒症性心包炎。
4.造血系统表现贫血,其程度与。
肾功能衰竭的严重成度相平行,系由:
(1)红细胞生成素分泌下降。
(2)红细胞寿命缩短。
(3)铁及叶酸的缺乏。
(4)出血:如皮下瘀斑、鼻出血、牙龈出血乃至消化道出血等。
5.呼吸系统表现由于尿毒症毒素,水钠潴留及转移性钙化可致尿毒症性支气管炎、肺炎及胸膜炎、肺钙化。
肺活量和动脉血氧含量降低。
6.皮肤表现干燥、脱屑、瘙痒等。
7.代谢性酸中毒HCO3一在22~16mmol/L,甚至可低到4.5mmo1/L。
8.水、电解质失衡
(1)低钠血症。
(2)低钙和高磷血症。
(3)低钾和高钾血症。
(4)高镁血症。
(5)水肿和体腔积液。
9.感染由于营养不良和免疫功能低下易招致感染(肺炎、泌尿系感染、结核等)。
10.肾性骨病因低钙、继发性甲状旁腺功能亢进和铝负荷过重所致。
(二)实验室检查
1.血常规
(1)血红蛋白<80g/L或40~60g/L。
(2)白细胞正常或减少。
(3)血小板数目正常或偏低,功能下降。
2.尿异常
(1)尿量少。
(2)尿渗透压降低,比重低(1.010~1.012)。
(3)尿蛋白多在+~++。
(4)尿沉渣检查:可见红细胞、白细胞、上皮细胞及颗粒管型,也可有蜡样管型。
3.血生化检查
(1)总蛋白<62g/L,白蛋白<30g/L。
(2)血钙≤2.0mmot/L,血磷>1.7mmol/L。
(3)肾功能检查:BUN及Scr升高。
(三)特殊检查
1.B超检查双肾缩小或正常或增大,皮质变薄,肾脏内结构紊乱。
2.SPECT双肾分泌功能下降。
(四)诊断标准
1.有慢性肾损害病史。
2.有肾功能不全的临床症状。
3.Scr及BUN升高、HCO3一降低和低钙高磷血症。
4.B超双肾缩小,皮质变薄。
5.肾活检有相应的病理变化。
【治疗】
1.保守治疗
(1)一般治疗:注意休息,预防感冒,禁用损害肾脏的药物。
(2)饮食疗法:给予优质低蛋白、低磷饮食,酌情低脂、低盐饮食,适当补充必需氨基酸、不含维生素A 的多种维生素。
1)蛋白质:摄入量以0.3~0.6g/(kg?d),富含必需氨基酸的动物蛋白质,低蛋白饮食一般选择Scr在176.8~265.2μmol/L(2~3mg/d1)时开始。
2)热量:一般为0.15MJ(35kcal)/kg。
足够的热量可减少机体蛋白质的分解。
(3)开同(ketosteril):可使非蛋白氮转化为氨基酸,用法为3~4片/次,每日3次,口服;若患者有严重的呕吐、心包炎、尿毒症神经病变及尿毒症严重并发症时,不宜用必需氨基酸治疗。
(4)促进毒素排泄:如肠道吸附剂药用炭l.2~1.5g/次,每日3~4次,口服,包醛氧化淀粉5~10g /次,每日3次,口服。
中药灌肠等。
(5)纠正水、电解质失衡:
1)低钠血症的治疗:补入钠离子的克数一[(血清钠的正常值一血清钠的测定值)×0.6×体重(㎏]/17。
一般先补人上述计算价的l/3,再根据化验结果决定下一步治疗。
2)低钙、高磷血症的治疗:碳酸钙1.0,每日3次;同时服用活性维生素D3,α骨化三醇[即1,25(HO)2D3]0.25μg每日1次和α-D30.25μg每日两次,可促进肠道吸收钙,抑制甲状旁腺素分泌,改善低钙、高磷及肾性骨病。
3)高钾血症的治疗:见第七十九章急性肾功能衰竭。
4)每日补水量一前1日尿量+发热出汗量+500ml。
(6)代谢性酸中毒:
1)轻度:可不予治疗。
2)中度:HCO3一低于15mmol/L,可口服碳酸氢钠1g每日3次。
3)重度:HCO3一低于6.7mmol/L,应开展透析疗法。
(7)水肿的治疗:见第二十四章肾病综合征。
(8)贫血治疗:
1)叶酸(acid folicum):5mg每日3次,口服。
2)硫酸亚铁(ferrosisulfas):0.15g每日两次,饭后口服。
3)重组人红细胞生成素:每周25~150μg/㎏分2~3次,皮下或静脉注射。
(9)高血压的治疗:慢性肾功能衰竭高血压单用某种药物很难达到满意效果。
多采用联合用药见第二十章慢性肾小球肾炎。
2.透析疗法见第八十一章透析疗法。
3.肾脏移植。