集束化护理在头颈部放疗所致放射性口腔炎的临床应用

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粒细胞集落刺激因子雾化吸入在头颈部肿瘤放疗所致口腔黏膜炎的疗效观察

粒细胞集落刺激因子雾化吸入在头颈部肿瘤放疗所致口腔黏膜炎的疗效观察摘要】目的探讨粒细胞集落刺激因子雾化吸入在头颈部肿瘤放疗所致口腔黏膜炎的疗效观察。

方法将50例接受放化疗患者随机分为两组，对照组25例应用常规漱口液含漱即5%利多卡因、庆大霉素16万U、地塞米松10mg、维生素B122mg加入生理盐水250ml，每1-2小时漱口一次，观察组25例应用常规漱口液含漱，并联合粒细胞集落刺激因子雾化吸入，即用粒细胞集落刺激因子150ug加入生理盐水100ml放置冰箱冷藏室备用,每天3次每次10ml雾化吸入，比较两组口腔黏膜炎的反应情况、发生率。

结果观察组黏膜损伤发生率低于对照组，(P=0.047)。

黏膜反应情况也低于对照组，(P＜0.05)。

结论粒细胞集落刺激因子雾化吸入在头颈部肿瘤放疗所致口腔黏膜炎具有良好的治疗效果。

【关键词】粒细胞集落刺激因子口腔黏膜炎疗效观察护理【中图分类号】R473.78 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）12-0140-02急性放射性口腔炎、黏膜炎是头颈部恶性肿瘤患者放射治疗中最常见的不良反应之一，造成患者口腔、咽喉部的疼痛，进食困难，营养状况变差，生活质量下降，严重的黏膜炎可造成放疗的中段，当口腔黏膜炎出现严重疼痛造成张口困难时，病人治疗的依从性大大减低，进而影响肿瘤的治疗效果，给患者造成巨大的伤害。

为此，我科对于行头颈部放疗的患者，采用常规漱口液配合粒细胞刺激因子雾化吸入的方法，减轻黏膜炎的发生率及严重程度，患者治疗依从性提高。

现报告如下。

1 资料与方法1.1临床资料自2012年10月~2013年9月在我科行首次放疗的头颈部恶性肿瘤50例，全部病例经病理确诊。

随机分为两组，其中观察组25例，男15例，女10例，平均年龄48.04±11.93，对照组24例，男14例，女11例，平均年龄48.32±9.90，两组kPS评分＞80分，两组患者的性别、年龄、病情等临床资料差异无统计学意义，（P＞0.05）,具有可比性。

“集束化护理”资料汇整

“集束化护理”资料汇整目录一、集束化护理在重型颅脑损伤后吞咽障碍患者的应用研究二、呼吸机相关性肺炎发生的危险因素及目标性集束化护理的应用和优化三、集束化护理在老年患者骨科术后下肢深静脉血栓预防中的效果观察四、集束化护理在人工气道安全管理中的应用进展五、ICU护士对镇静镇痛集束化护理知信行的现状调查六、集束化护理在预防导管相关性感染中应用的研究进展七、集束化护理对宫颈癌根治术患者术后康复进程影响的研究八、预防ICU患者胃潴留集束化护理方案的构建及应用研究九、集束化护理方案预防呼吸机相关性肺炎的效果观察集束化护理在重型颅脑损伤后吞咽障碍患者的应用研究一、引言重型颅脑损伤是一种严重的神经系统疾病，常常导致患者吞咽功能受损。

这种障碍不仅影响患者的营养摄取，还可能引起肺部感染等并发症。

集束化护理是一种集合一系列最佳实践的护理方法，目的是为患者提供更全面、高效的护理。

本研究旨在探讨集束化护理在重型颅脑损伤后吞咽障碍患者中的应用效果。

二、方法选取90例重型颅脑损伤后吞咽障碍的患者，等量随机分为两组，对照组给予常规护理联合常规康复训练，定时记录患者情况。

定时记录两组护理前后护理前后效果各指标对应的评价量表进行评价，分数越高，护理效果越好。

三、结果两组护理前后吞咽功能量表进行评价，分数越高，护理效果越好。

四、讨论集束化护理在重型颅脑损伤后吞咽障碍患者的应用具有积极意义，能有效提高患者吞咽功能，提升患者生活质量，值得临床推广使用。

呼吸机相关性肺炎发生的危险因素及目标性集束化护理的应用和优化呼吸机相关性肺炎（VAP）是一种常见的医院获得性感染，其发生与多种危险因素有关。

本文将对这些危险因素进行探讨，并探讨目标性集束化护理在预防和控制VAP中的应用和优化。

一、呼吸机相关性肺炎发生的危险因素1、患者因素：老年、儿童、身体虚弱、免疫系统受损、慢性疾病等患者更容易发生VAP。

此外，口腔卫生不良、胃食管反流、呼吸道防御机制受损等也是危险因素。

系统护理干预在头颈部放疗患者放射性口腔黏膜炎中的应用

系统护理干预在头颈部放疗患者放射性口腔黏膜炎中的应用【摘要】目的探讨系统护理干预在减轻头颈部放疗患者放射性口腔黏膜炎中的临床效果。

方法将90 例头颈部放疗患者随机分为观察组组和对照组各45 例，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予系统护理干预，运用心理护理、健康教育、口腔护理、饮食护理、放射性口腔炎的护理等综合护理措施。

在放射剂量达到305070 gy时，分别对两组患者口腔黏膜损伤程度进行评估。

结果在放射剂量达到3050 gy时，两组黏膜反应程度差异无显著性；在放射剂量达到70 gy时，观察组发生ⅱ、ⅲ级放射性口腔炎的例数明显低于对照组。

比较差异有统计学意义（p005）。

两组患者均采用直线加速器放射治疗，总剂量60～70 gy，每次2 gy，每周照射5次。

12方法对照组在患者主动询问时进行耐心解答，对患者进行一般健康教育，即一般性常识，大众授课，发放宣传资料，出现症状时给予对症处理。

观察组在常规护理的基础上，由放射性口腔黏膜炎相关知识培训的护士对患者系统进行护理干预。

具体措施如下。

121心理护理与健康教育根据患者及家属的文化程度以及出现的不同心理问题进行有针对性的心理干预。

护士要掌握患者的心理状态，加强沟通，取得患者信任；关心安慰患者，消除其陌生感和紧张感；向患者讲解相关医学知识，或让患者现身说法，利用语言技巧给患者以支持，消除不良心理，稳定情绪，使其积极配合治疗。

介绍放射性口腔黏膜炎的产生机理，防护知识，充分发挥患者的主观能动性。

122营养支持掌握患者的营养状况和饮食需求，鼓励进食营养高、含维生素丰富，配伍比例好的食物和新鲜水果、蔬菜，适量饮用温凉牛奶，使牛奶覆盖口腔黏膜，以预防和减轻口腔炎。

123口腔疾患的指导改善口腔卫生状况，积极治疗口腔疾患，治愈牙周炎，牙龈炎等口腔鼻咽部慢性炎症，若有创伤待创口愈合7～10 d后开始放疗。

放疗开始后，严密观察患者口腔情况，重视口腔早期变化，指导患者识别和预防并发症。

集束化护理措施在预防化疗相关性口腔黏膜炎中的应用

集束化护理措施在预防化疗相关性口腔黏膜炎中的应用【摘要】口腔黏膜炎是化疗的常见并发症，严重影响患者的生活质量。

本文旨在探讨集束化护理措施在预防化疗相关性口腔黏膜炎中的应用。

首先介绍口腔黏膜炎的发病机制和化疗相关性口腔黏膜炎的危害。

然后重点阐述了集束化护理措施的定义和内容，并详细讨论了其在预防口腔黏膜炎中的应用效果。

最后对集束化护理措施在预防口腔黏膜炎中的价值进行评价，并展望未来研究方向。

通过本研究，可以更好地认识到集束化护理措施在化疗相关性口腔黏膜炎预防中的重要性，为临床实践提供指导。

【关键词】口腔黏膜炎、预防、化疗、集束化护理、相关性、护理措施、效果评价、价值、未来研究、结论总结。

1. 引言1.1 疾病背景口腔黏膜炎是一种常见的口腔疾病，主要表现为口腔黏膜组织的炎症反应。

化疗是治疗癌症的主要手段之一，但化疗药物对口腔黏膜组织有一定的毒性作用，易引起化疗相关性口腔黏膜炎。

化疗相关性口腔黏膜炎的发生率较高，严重影响患者的生活质量，甚至影响治疗进程。

预防和有效管理化疗相关性口腔黏膜炎对于提高患者的生活质量和治疗效果至关重要。

1.2 研究目的研究目的是为了探讨集束化护理措施在预防化疗相关性口腔黏膜炎中的应用效果，评估其对化疗患者口腔健康的影响，为临床实践提供更有效的护理方法。

通过对集束化护理措施的实施和效果评价，研究目的旨在验证其对预防化疗引起的口腔黏膜炎的有效性，为患者提供更加全面和细致的护理服务，改善患者的生活质量，减轻其疾病治疗过程中的不适感。

本研究还旨在为护理实践提供经验和参考，为口腔黏膜炎的防治工作贡献力量，促进口腔护理水平的提高，为进一步的研究和发展奠定基础。

通过研究，希望可以为提高口腔护理的标准化水平、促进口腔护理保健工作的发展提供科学依据和实践路径。

1.3 研究意义口腔黏膜炎是化疗患者常见的不良反应之一，严重影响了患者的生活质量和治疗效果。

采取集束化护理措施在预防化疗相关性口腔黏膜炎中的应用具有重要的临床意义。

集束化护理措施在预防化疗相关性口腔黏膜炎中的应用

集束化护理措施在预防化疗相关性口腔黏膜炎中的应用1. 引言1.1 背景口腔黏膜炎是一种常见的口腔并发症，是化疗患者中常见的副作用之一。

口腔黏膜炎的发生率高，严重影响了患者的生活质量和治疗效果。

目前，化疗相关性口腔黏膜炎的预防和治疗一直是临床上的难题。

开展集束化护理在预防化疗相关性口腔黏膜炎中的应用研究具有重要意义，可以为临床提供更科学、有效的护理方法，也有利于推动口腔黏膜炎防治工作的进一步发展。

【2000字】1.2 研究目的研究目的是为了探讨集束化护理措施在预防化疗相关性口腔黏膜炎中的应用效果，评估其对化疗患者口腔黏膜健康的影响，为临床实践提供科学依据。

通过研究，旨在验证集束化护理的有效性和可行性，为改善化疗患者的生活质量，降低口腔黏膜炎的发生率提供参考，为临床护理工作提供更加精准的指导。

本研究还旨在探讨集束化护理在口腔黏膜炎预防中的具体作用机制，为深入理解口腔黏膜炎发生发展提供新的视角和思路。

通过本研究的开展，旨在推动口腔黏膜炎的预防与治疗工作的不断进步，为患者提供更加优质的护理服务和更加舒适的治疗体验。

1.3 意义由于口腔黏膜炎对患者的生活质量和治疗效果具有重要影响，因此集束化护理在预防化疗相关性口腔黏膜炎中的应用具有重要意义。

通过研究集束化护理在口腔黏膜炎中的应用效果，可以为临床实践提供更加有效和科学的护理策略，改善化疗患者的生活质量，减轻其痛苦，并提高治疗的成功率和患者的生存质量。

深入研究集束化护理在口腔黏膜炎中的应用意义重大，有望为患者带来更多的益处和希望。

2. 正文2.1 口腔黏膜炎的病因与表现口腔黏膜炎是化疗相关性口腔并发症中常见的一种，其发生机制与化疗药物对口腔黏膜细胞的直接损害以及免疫抑制有关。

化疗药物通过影响DNA合成和细胞增殖引起口腔黏膜细胞损伤，使口腔黏膜的再生能力受到影响，进而导致口腔黏膜炎的发生。

化疗药物还会影响口腔微生物的平衡，使口腔黏膜易受感染。

口腔黏膜炎的主要症状包括口腔内疼痛、灼热感、溃疡、红肿、出血等，严重影响患者的饮食、咀嚼和言语功能，降低生活质量。

放射性口腔黏膜炎患者的集束化循证护理

of Science and Technology, Wuhan 430000, China) Abstract: Objective To develop a bundle clinical nursing pathway for patients with RTOM (radiation-induced oral mucositis). Methods An evidence-based nursing team was established to retrieve and analyze articles on RTOM from The Cochrane Library, JBI, PubMed, CNKI, WANGFANG Database and SinoMed then evidence-based nursing pathway was developed and related training was conducted for nursing staff. Forty-two patients with RTOM receiving evidence-based nursing from December 2014 to June 2015 were included in intervention group and another forty patients from May to November 2014 in control group. Symptoms of patients in both groups were compared. Results In terms of decreasing of body mass, duration of symptoms, oral pain, xerostomia, feeding disturbance and sleep quality, patients in intervention group performed better and the difference was statistical significant ( P<0.05). Conclusion Bundle evidence-based nursing plays a significant role in clinical nursing and comprehensive nursing with evidences foster the efficiency of nursing and the improvement of patients comfort. Key words: RTOM; bundle nursing; evidence-based nursing

粒细胞集落刺激因子雾化吸入治疗放射性口腔黏膜炎的临床观察

粒细胞集落刺激因子雾化吸入治疗放射性口腔黏膜炎的临床观察标签：粒细胞集落刺激因子；雾化吸入；放射性口腔黏膜炎放射治疗是头颈部肿瘤治疗的主要方法之一，急性放射性口腔炎是头颈部肿瘤放疗中常见的并发症。

急性放射性口腔黏膜炎可造成咽喉疼痛，进食困难，营养状态变差，生活质量下降，甚至导致病原体通过破损的黏膜屏障向全身扩散，给患者造成严重的危害。

严重的口腔黏膜炎可造成放疗中断，进而影响肿瘤治疗的效果。

因此，防治黏膜放射损伤是临床上迫切需要解决的问题。

为此，我们尝试采用粒细胞集落刺激因子雾化吸入来防治放疗引起的口腔黏膜损伤。

1材料与方法1.1病例资料观察对象为2005年6月～2007年10月在我院接受放疗的头颈部恶性肿瘤患者40例，其中鼻咽癌29例，上颌窦癌3例，口腔癌3例及口咽癌5例。

全部病例均经病理证实。

采用随机分组研究，设對照组和用药组。

用药组：20例，男14例，女6例，年龄23～72岁，中位年龄45岁。

对照组：20例，男12例，女8例，年龄25～70岁，中位年龄46岁。

1.2治疗方法两组患者均采用医用电子直线加速器进行放射治疗。

两组临床资料和放疗方法基本相同。

放疗方案采用常规放疗，放疗结束时口腔黏膜组织的吸收剂量为50～72Gy。

用药组20例，放疗开始即用药。

用药方法：使用超声雾化器行粒细胞集落刺激因子雾化吸入治疗(粒细胞集落刺激因子15 μg和生理盐水10 ml)，雾化吸入前用冷开水或生理盐水漱口。

口含喷嘴深吸气，由鼻呼气，保持较深慢呼吸，使气雾颗粒均匀向咽后壁、两侧颊黏膜壁及咽喉部喷射，上、下午各1次，10 min/次，连续使用至放疗结束后3 d。

对照组不行雾化吸入，采用生理盐水漱口治疗。

1.3观察标准采用WHO急性黏膜反应分度标准。

急性黏膜反应分度，黏膜反应共分5级。

0级：无红肿、疼痛、无吞咽困难；1级：红肿、疼痛，轻度吞咽困难，能进食固体食物；2级：斑点状黏膜炎，中度疼痛，中度吞咽困难，能进食流质或软食；3级：片状黏膜炎占放射区50% ，重度疼痛，重度吞咽困难，仅能进食流食；4级：片状黏膜炎占放射区面积50%以上，有出血和坏死，需要停止放疗以及肠内营养支持。

集束化护理措施在预防化疗相关性口腔黏膜炎中的应用

集束化护理措施在预防化疗相关性口腔黏膜炎中的应用集束化护理措施是一种全新的护理模式，通过集中力量，采取多种手段，全面保护患者的口腔黏膜，预防口腔黏膜炎的发生，提高化疗的安全性和有效性。

本文将以此为主题，探讨集束化护理措施在预防化疗相关性口腔黏膜炎中的应用。

一、化疗相关性口腔黏膜炎的危害化疗常常导致口腔黏膜炎的发生，主要表现为口腔疼痛、溃疡、干燥、出血、吞咽困难等症状。

严重时可能导致感染、营养不良、甚至影响正常的口腔功能。

口腔黏膜炎的发生不仅影响患者的进食和言语，还可能导致化疗的延误、减量甚至中断，从而影响治疗效果，甚至对患者的生命安全产生威胁。

二、集束化护理措施的意义集束化护理措施是指通过多学科的协作，整合口腔科、护理科、营养科、药学科等专业力量，进行个性化的口腔护理方案，旨在最大程度地减轻或预防患者口腔黏膜炎的发生。

其核心理念是全面的口腔健康管理，既包括预防，也包括治疗。

集束化护理措施的应用，可以帮助患者提前了解口腔黏膜炎的预防知识，树立正确的口腔保健意识，提高口腔自我护理的能力。

通过专业的口腔护理干预，减轻或缓解口腔黏膜炎的症状，保护口腔黏膜的完整性，从而减少化疗的不良反应，提高治疗效果。

1. 制定个性化的口腔护理方案集束化护理的第一步，是在全面评估患者口腔健康状况的基础上，制定个性化的口腔护理方案。

这需要口腔科医生、护士、营养师等专业人员的共同参与，根据患者的具体情况，量身定制口腔护理方案，包括口腔卫生清洁、饮食营养指导、口腔护理器械的选择等。

2. 定期口腔护理干预在化疗过程中，定期的口腔护理干预非常重要。

包括口腔清洁、漱口、口腔保湿、局部药物涂抹等。

这需要护士和专业医护人员的共同合作，及时发现口腔问题，给予合理的口腔护理，预防口腔黏膜炎的发生。

3. 营养支持和辅助治疗营养支持是口腔黏膜炎防治的重要环节。

患者在口腔黏膜炎发生时常常出现进食困难，容易引起营养不良。

营养师可以结合患者口腔黏膜炎的程度和症状，制定合理的饮食方案，提供高营养、易消化的食物，保证患者的营养摄入，提高身体的免疫力。

集束化护理在防治放射性口腔炎中的效果分析

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及伤残率而努力［Ｊ】．新生儿杂志，２００５，２０（１）：３－６．
国喱｜野暖嗣
１．２．４药物复苏
２０１３年９月第１１卷第２５期
３结果
・Ｉ临床护理・２４７
１２１例患儿经及时抢救与恰当护理，１１７例转危为安且均未造成后
遗症，４例抢救５ｍｉｎ后转院治疗，有效率９６．７％；ｌ１７例患儿多学者均不提倡在新生儿窒息复苏中使用纳洛酮，但若患儿长时间处于严重呼吸抑制同时产妇分娩前４ｈ内曾应用麻醉剂时，应尽早应用纳络酮以抑制脑水肿发展，减少后遗症的发生［４］。给药具体方法是按每千克体质量０．１ｍｇ剂量进行肌内注射，但肌内注射的起效时间相对较长。应用纳络酮时应严格控制剂量防止过量发生室性心动过速和心室颤动，同时严密监测患儿的血压及心率变化。１．３复苏后护理患儿恢复自主呼吸后仍然需要对其生命体征、面色、反应等进行严密监测，以出现防止再次窒息应严格要求陪护人员执行无菌操作规程，同时调节病房温湿度，可以减少患儿感染发生率和加快机体恢复，发生轻度窒息患儿可视其恢复情况进行喂养，而重度窒息患儿推

集束化策略在口腔癌术后口腔护理中的应用

口腔癌是口腔颌面外科常见恶性肿瘤之一，其治疗方法多选择以手术为主的综合治疗［１］。口腔癌患者由于手术范围广，创伤大，术后口腔卫生管理对患者口内伤口愈合起着至关重要的作用。传统的口腔癌术后患者为每天常规行口腔护理２次。本科于２０１７年３月—２０１８年３月对实行口腔癌手术治疗的患者术后在口腔护理方面采用集束化策略取得一定成效，报告如下。１资料与方法１．１一般资料选取２０１７年３月—２０１８年３月在本科行口腔
ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｃｌｕｓｔｅｒｓｔｒａｔｅｇｙｉｎｏｒａｌｃａｒｅａｆｔｅｒｏｒａｌｃａｎｃｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎＪｉａｎｇＲｏｎｇ，ＤｕａｎＹａｎ，ＷｅｉＣｕｎｚｈｉ，ＱｉｎＭｉｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｏｒａｌａｎｄｍａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅｆｉｒｓｔｐｅｏｐｌｅ＇ｓｈｏｓｐｉｔａｌｏｆｙｉｂｉｎｃｉｔｙ，６４４０００，ＳｉｃｈｕａｎＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｃｌｕｓｔｅｒｎｕｒｓｉｎｇｓｔｒａｔｅｇｙｉｎｏｒａｌｈｅａｌｔｈｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｏｒａｌｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ７３ｃａｓｅｓｏｆｏｒａｌｃａｎｃｅｒｒｅｑｕｉｒｉｎｇｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝３５）ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｎ＝３８）ｂｙｌｏｔｔｅｒｙ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｒｏｕｔｉｎｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃａｒｅ，ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｃｌｕｓｔｅｒｎｕｒｓｉｎｇｓｔｒａｔｅｇｙｆｏｒｏｒａｌｈｙｇｉｅｎｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｒｏｕｔｉｎｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃａｒｅ．Ｔｈｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎｄｅｘｅｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｙｌａｂｏｒａｔｏｒｙｔｅｓｔｓｏｎｔｈｅ１ｓｔ，３ｒｄａｎｄ７ｔｈｄａｙａｆｔｅｒｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ａｓｗｅｌｌａｓｔｈｅｃｏｕｎｔｏｆｂａｃｔｅｒｉａｌｃｏｌｏｎｉｅｓｏｎｔｈｅｏｒａｌｍｕｃｏｓａｓｕｒｆａｃｅ，ｔｈｅｃｌｅａｎｌｉｎｅｓｓａｎｄｃｏｍｆｏｒｔｏｆｔｈｅｏｒａｌｃａｖｉｔｙ，ａｎｄｔｈｅｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎｄｅｘａｎｄｔｈｅｃｏｕｎｔｏｆｂａｃｔｅｒｉａｌｃｏｌｏｎｙｉｎｔｈｅｏｒａｌｃａｖｉｔｙｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）；Ｗｈｉｌｅｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｆｏｒｔ，ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎａｎｄｏｒａｌｃｌｅａｎｌｉｎｅｓｓｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｃｌｕｓｔｅｒｎｕｒｓｉｎｇｓｔｒａｔｅｇｙｔｏｏｒａｌｈｙｇｉｅｎｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｒａｌｃａｎｃｅｒａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙｉｓｃｏｎｄｕｃｉｖｅｔｏｉｍｐｒｏｖｉｎｇｐａｔｉｅｎｔｓ＇ｃｏｍｆｏｒｔ，ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎａｎｄｏｒａｌｃｌｅａｎｌｉｎｅｓｓ，ａｎｄｉｍｐｒｏｖｉｎｇｐａｔｉｅｎｔｓ＇ｍｅｄｉｃａｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｃｌｕｓｔｅｒｓｔｒａｔｅｇｙ；Ｏｒａｌｃａｎｃｅｒ；Ｏｒａｌｃａｒｅ

集束化护理措施在预防化疗相关性口腔黏膜炎中的应用

集束化护理措施在预防化疗相关性口腔黏膜炎中的应用作者：何志慧来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第02期【摘要】目的探讨集束化护理措施在预防化疗相关性口腔黏膜炎中的应用效果。

方法取我院2018年01月～2019年04月期间执行肿瘤化疗患者120例，分为对照组和观察组，每组60例。

即对照组仅为常规口腔黏膜炎护理，观察组施以集束化口腔黏膜炎护理干预，对比患者口腔黏膜炎发生率、严重程度等。

结果对照组口腔黏膜炎发生率为8.33%，严重程度为83.33%，观察组为0.00%和98.33%，数据间比较有意义（P【关键词】肿瘤;化疗;口腔黏膜炎;集束化护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.2..02口腔黏膜炎即为口腔炎症性、溃疡性反应，多见于肿瘤化疗后患者中，是其常见性、高危险性并发症。

产生原因为：超剂量化疗药物的使用，使用机体细胞毒性高的药物明显高于正常范围，使之在损伤口腔上皮细胞的前提下，最终引起细胞再生、修复能力的失衡，提高细菌和真菌感染率，影响口腔内环境，导致溃疡现象，感染率约为66%。

特别是在骨髓抑制期，还会因全身并发症的出现，加重病情，威胁患者生命安全。

针对此，合理且科学的预防化疗相关性口腔黏膜炎护理防范工作尤为必要。

1 资料与方法1.1 基本资料取我院2018年01月～2019年04月期间执行肿瘤化疗患者120例，划分为对照组和观察组，每组60例。

即120例患者中，包含男性患者72例、女性患者48例;最小年龄为30岁，最大年龄为70岁;肺癌患者26例、乳腺癌患者21例、胃癌患者15例、恶性淋巴瘤患者11例、结肠癌患者12例、多发性骨髓瘤患者7例、卵巢癌患者5例、食管癌患4例、其余肿瘤患者19例。

数据间比较无意义（P>0.05）。

纳入标注：化疗药物均为紫杉醇、美罗华、奥沙利铂、顺铂、长春瑞滨、阿霉素和表阿霉素、顺铂、5-氟尿嘧啶及环磷酰胺等;化疗前患者均未存在口腔症候群，口腔黏膜处于正常状态。

集束化护理措施在预防化疗相关性口腔黏膜炎中的应用

集束化护理措施在预防化疗相关性口腔黏膜炎中的应用随着医疗技术的不断进步，癌症的治疗方式也在不断升级，化疗作为其中的一种重要治疗方式，对于癌症患者来说起着至关重要的作用。

化疗也伴随着一系列的不良反应，口腔黏膜炎就是其中一种常见的不良反应。

口腔黏膜炎给患者带来了严重的不适和痛苦，甚至可能影响患者的正常进食和生活质量，预防和缓解口腔黏膜炎对于化疗患者来说至关重要。

而集束化护理措施在预防化疗相关性口腔黏膜炎中具有重要的应用价值，本文将详细介绍集束化护理措施在预防化疗相关性口腔黏膜炎中的应用。

1. 集束化护理的概念集束化护理是指将多种护理手段有机地结合在一起，形成一个系统化的护理方案，以达到更好的护理效果。

在预防化疗相关性口腔黏膜炎中，集束化护理包括口腔护理、营养支持、精神护理等多种护理手段的有机结合，以期达到更好的预防和治疗效果。

2. 口腔护理口腔护理是预防和治疗口腔黏膜炎的首要手段。

集束化护理中的口腔护理包括口腔清洁、漱口、修复龋齿、口腔护理用品的选择等多种手段。

口腔清洁是口腔护理的基础，患者在化疗前后应保持口腔清洁，定期刷牙，使用漱口水清洁口腔。

化疗患者在进行口腔护理时需选择低刺激性的口腔护理用品，避免刺激已经敏感的口腔黏膜，防止口腔黏膜炎的发生和恶化。

3. 营养支持营养支持是化疗患者预防口腔黏膜炎的重要手段。

口腔黏膜炎会影响患者的正常进食，导致患者营养不良，影响身体康复和治疗效果。

营养支持是预防口腔黏膜炎的重要手段之一。

在集束化护理中，营养师会根据患者的具体情况制定个性化的营养方案，保证患者摄入足够的营养物质，维持身体的营养平衡，提高身体的抵抗力，预防口腔黏膜炎的发生。

4. 精神护理精神护理在集束化护理中也占据着重要的位置。

化疗对患者的身体和心理都会造成一定的负担，尤其是口腔黏膜炎会给患者带来剧烈的疼痛和不适，影响患者的生活质量和心理状态。

在集束化护理中，精神护理包括心理疏导、疼痛管理等多种手段，以帮助患者积极应对化疗带来的各种困难和挑战，保持心情舒畅，提高自身抵抗力，有利于预防口腔黏膜炎的发生和发展。

集束化护理措施在预防化疗相关性口腔黏膜炎中的应用

集束化护理措施在预防化疗相关性口腔黏膜炎中的应用一、集束化护理集束化护理是一种全面、协作、系统性的治疗策略，它融合了多专业的知识和技能，通过协作和有效的交流，为患者提供全方位的护理服务。

在预防和治疗化疗相关性口腔黏膜炎中，集束化护理可以发挥其独特的优势，提高治疗的效果，降低并发症的风险。

1. 提前评估和干预在患者接受化疗前，通过集束化护理团队的评估和干预，可以及时发现患者口腔健康状况，对患者口腔卫生进行指导和干预。

通过口腔护理知识的宣传和教育，帮助患者建立正确的口腔卫生习惯，预防口腔黏膜炎的发生。

2. 个性化护理方案集束化护理团队根据患者的个体差异和治疗方案的需求，制定个性化的口腔护理方案。

针对不同类型的化疗药物和剂量，制定相应的口腔护理策略，保护口腔黏膜的健康，减少化疗引起的损伤。

3. 协作管理集束化护理在口腔黏膜炎的预防中，需要各专业团队的协作和管理。

口腔科、肿瘤科、护理科等多个专业的医护人员需要通力合作，共同制定口腔护理方案，定期进行口腔检查和评估，及时发现口腔黏膜炎的早期症状，并采取有效的护理措施。

4. 有效沟通在集束化护理中，医护人员之间要进行有效的沟通和协作。

及时交流患者口腔情况、化疗进展，保持信息的畅通和及时反馈，以便及时调整口腔护理方案，提高口腔黏膜炎的预防和治疗效果。

5. 宣传教育在集束化护理中，口腔护理的宣传教育尤为重要。

医护人员要向患者及其家属宣传口腔护理的重要性，指导患者正确使用口腔护理用品，增强自我口腔护理意识，预防口腔黏膜炎的发生。

三、集束化护理在口腔黏膜炎治疗中的应用1. 综合干预集束化护理团队根据口腔黏膜炎的严重程度和化疗进展情况，制定综合的口腔护理干预方案。

通过口腔护理和口腔护理产品的综合使用，对口腔黏膜炎进行积极的治疗，提高口腔黏膜的愈合速度。

根据口腔黏膜炎的病变情况和患者的个体差异，集束化护理团队可以提供个性化的口腔护理用药建议，包括口腔抗炎药物、口腔保湿剂等，有效缓解口腔疼痛和不适感，促进口腔黏膜的愈合。

集束化护理对放化疗口腔黏膜炎的影响

关键词:放化疗患者;口腔黏膜炎;集束化护理随着人们生活水平的提高，患者对医疗服务的质量要求越来越高。

为了让患者满意，护理领域的管理者和专家不断探索新的护理模式。

集束化护理理念的形成是将循证文化引入床边管理并为重症患者普遍存在的某种疾病创造最佳的实践指南［1］。

集束化护理是指集合一系列有循证基础的治疗方法和护理措施对患者进行干预的一组护理干预措施［2］，临床证实集束化的护理措施更有利于患者的结局［3］。

本院经过长达2年的临床实践总结放化疗后口腔黏膜炎发生的原因，有针对性地制订集束化护理措施，并将其应用于肿瘤科放化疗患者中，效果满意，现报道如下。

1对象与方法1．1研究对象将2016年7月—2017年7月在肿瘤科病房住院治疗的181例放化疗患者作为研究对象。

纳入标准:①患者均进行放化疗;②患者年龄＞18岁，＜75岁;③患者均为初中以上文化，能够与医务人员进行有效的交流和沟通。

排除标准:①患者放化疗之前已经有不同等级的口腔黏膜炎;②合并有口腔恶性肿瘤患者;③合并有糖尿病等以口腔溃疡为部分临床变现者;④受文化程度、听力或者智力等影响导致患者无法与医务人员进行有效的交流和沟通。

将研究对象按随机数字表法分为常规护理组(n=90)和集束化护理干预组(n=91)。

常规护理组中男60例，女30例;年龄23～75(55．17±18．53)岁。

集束化护理干预组中男63例，女28例;年龄24～75(56．76±18．53)岁。

两组患者的性别构成、疾病种类、疾病分期、营养状况和年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法1．2．1常规护理组给予放化疗常规护理，对患者的评估由责任护士进行，按口腔黏膜炎的评估量表进行评估，并给予健康教育。

1．2．2集束化护理干预组实施集束化护理措施，组织科室护理人员学习集束化护理的相关知识，掌握集束化护理理念及流程化措施，然后在临床护理过程中从以下几个方面进行护理。

集束化护理措施在预防化疗相关性口腔黏膜炎中的应用

集束化护理措施在预防化疗相关性口腔黏膜炎中的应用随着抗癌药物治疗的不断推广应用，化疗相关性口腔黏膜炎已经成为一种常见的不良反应。

其临床表现包括口腔黏膜疼痛、口干、口臭、口腔糜烂等，严重影响了患者的生活质量。

因此，对于化疗相关性口腔黏膜炎的预防和治疗一直是临床研究的热点。

集束化护理是近年来提出的一种新型概念，其核心是将所有相关的人员和资源围绕着特定的患者进行集中协作，实现患者全方位的护理。

在预防化疗相关性口腔黏膜炎方面，集束化护理措施已经得到了广泛的应用。

首先，集束化护理强调医护人员之间的协作与交流。

在化疗相关性口腔黏膜炎的预防中，医生、护士和牙医需要密切协作，共同制定个性化化疗安排，对患者的口腔状况进行全面的评估，并定期进行进一步的检查和治疗。

另外，患者在开始化疗前，需要接受牙医进行口腔清洁和治疗，以减少口腔内细菌和病毒的数量，从而降低口腔感染和口腔黏膜炎的发生率。

其次，集束化护理还强调了患者的自我管理能力的提高。

在医护人员共同制定个性化的护理计划的同时，患者也需要掌握如何正确进行口腔清洁、饮食调整、休息和运动等自我管理技能。

在患者自我管理的过程中，医护人员需要对患者进行详细的指导和培训，使其掌握正确的自我管理技能，降低口腔黏膜炎的发生率。

最后，集束化护理还包括药物干预和营养支持等方面。

在口腔黏膜炎的治疗中，药物干预包括口腔止痛药、口腔保护剂和特定的口腔抗生素等，这些药物可以有效地减轻口腔黏膜炎引起的疼痛、糜烂等不适症状。

营养支持则可以为患者提供足够的营养补给，增强患者的体质，促进口腔黏膜的修复和再生。

总之，集束化护理措施在预防化疗相关性口腔黏膜炎中的应用对于提高化疗患者的生活质量具有重要的意义。

医护人员需要密切协作，制定个性化的护理计划，同时指导患者进行自我管理，并进行药物干预和营养支持等措施，为患者提供全方位的护理和支持。

集束化护理措施在预防化疗相关性口腔黏膜炎中的应用

集束化护理措施在预防化疗相关性口腔黏膜炎中的应用口腔黏膜炎是化疗相关性不良反应的常见并发症之一，不仅影响患者的生活质量，还可能延误化疗计划，甚至导致化疗的中止。

传统的护理措施往往只是针对症状进行治疗，缺乏系统性和综合性，因此难以达到预期效果。

而集束化护理是一种通过多种手段协同作用，全面提升患者护理质量和效果的护理模式，在化疗相关性口腔黏膜炎的预防和治疗中应用较为广泛。

集束化护理措施主要包括以下几个方面：1、口腔卫生护理。

口腔卫生是防止口腔黏膜炎发生和加重的重要手段。

护士应引导患者正确刷牙，鼓励口腔漱洗和含漱口盐水，以减少口腔细菌数量和炎症累积。

2、营养支持。

化疗后患者一般口感异常，食欲减退，必需营养素摄入不足。

护士应针对患者的口感、消化道症状和过敏反应等情况，制定符合患者实际情况的饮食计划，并进行相关营养指导。

3、药物预防。

口腔黏膜炎的预防药物包括口腔清洗剂、润滑剂、生物质纳米复合抑菌喷雾剂等。

护士应根据患者的基本情况和化疗方案，制定符合患者实际情况的预防药物计划，并进行必要的剂量和用药时间指导。

4、炎症缓解措施。

炎症缓解是控制口腔黏膜炎的关键。

护士可以利用局部应用药物、中成药调理和拔罐等方法对患者进行症状缓解。

5、口腔保护措施。

口腔保护措施可以防止患者的口腔黏膜受到二次伤害，包括注重咀嚼和咽喉功能，减少使用口腔黏膜磨砂剂，不吃辛辣刺激性食物等。

6、情绪心理护理。

化疗相关性口腔黏膜炎会对患者造成很大的身体和心理负担。

护士应通过与患者的沟通和支持，帮助患者积极应对情绪和压力，并在心理上给予适当的安慰和建议。

集束化护理措施的应用可以有效地提高患者的生活质量和化疗疗效，对口腔黏膜炎的防治都有重要意义。

同时，随着科技的不断推进，护理措施也在不断更新和优化，未来应该会有更多的创新方法和技术不断涌现。

集束化护理策略在鼻咽癌放疗患者急性放射性口腔炎中的应用

集束化护理策略在鼻咽癌放疗患者急性放射性口腔炎中的应用蒋萍萍;孙唯佳
【期刊名称】《护理实践与研究》
【年(卷),期】2016(13)1
【摘要】集束化护理是指将一组护理干预措施共同实施的护理方法,这些护理措施中的每个元素均经临床证实能提高患者的疗效,首先引入ICU应用于预防呼吸机相关性肺炎的发生。

鼻咽癌放疗患者的常见并发症之一为急性放射性口腔炎,其发生率为85%~100%。

【总页数】3页(P140-142)
【作者】蒋萍萍;孙唯佳
【作者单位】241000芜湖市安徽省皖南医学院弋矶山医院放疗科;江苏省常州市第一人民医院放射肿瘤科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.综合干预对鼻咽癌放疗患者放射性口腔炎的影响
2.口炎清颗粒对鼻咽癌放疗患者放射性口腔炎的预防效果观察
3.258例鼻咽癌放疗患者的放射性口腔炎的防护
4.同伴教育在鼻咽癌患者放射性口腔炎中的应用效果
5.驻点式健康教育在鼻咽癌患者放射性口腔炎中的应用效果
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集束化护理措施在预防化疗相关性口腔黏膜炎中的应用

集束化护理措施在预防化疗相关性口腔黏膜炎中的应用
化疗相关性口腔黏膜炎（Chemotherapy-Related Oral Mucositis, CROM）是化疗治疗中常见的副作用之一，其发生率为40%-100%。

CROM会导致口腔疼痛、难以进食、感染和治疗延误等问题，进而影响患者的生活质量和治疗效果。

因此，有效预防和治疗CROM是极为重要的。

集束化护理措施（Bundle Care Measures）是一种协同护理策略，可以有效预防和治
疗CROM。

其包括定期口腔评估、正确使用牙刷和漱口液、局部止痛药和口腔润滑剂的使用、口腔保湿和饮食调整等。

在预防CROM方面，集束化护理措施的应用可以降低CROM的发生率和严重程度。

例如，定期口腔评估可以及时发现和治疗轻微的黏膜炎症，避免其进一步恶化。

正确使用牙刷和
漱口液可以减少口腔细菌的数量，降低感染的风险。

局部止痛药和口腔润滑剂的使用可以
缓解口腔疼痛和干燥感，提高患者的生活质量。

口腔保湿和饮食调整可以增加口腔内的液
体含量和营养，有助于黏膜修复和恢复患者的营养状态。

需要指出的是，集束化护理措施的应用需要在一定的临床实践基础上进行，并且需要
人员协同配合。

此外，不同患者的CROM表现和严重程度千差万别，因此需要量身定制集束化护理措施，才能最大限度地发挥其作用。

总的来说，集束化护理措施在预防和治疗CROM中的应用，可以大大提高患者的生活质量和治疗效果，值得临床推广和探讨。