心绞痛的典型心电图表现 ppt课件
合集下载
业务学习：心绞痛-幻灯
诱因： 上坡登楼、负重走路、逆风行走、大便用力、 激动、发怒、恐怖、吸烟等均可诱发。 持续时间和发作频度 疼痛发作后其强度逐渐加重，当达到最大 强度时持续一段时间，然后逐渐缓解。疼痛 持续时间约1～5分钟，通常不超过15分钟。 疼痛发作1日多次，亦可数日、数周发作 1次。两次发作之间患者可无任何症状。
பைடு நூலகம்
自发性心绞痛： 持续长，重，硝酸甘油不能缓解
1．卧位型心绞痛 休息时或熟睡时发生， 可能与恶梦、夜间血压降低或发生未被 察觉的左心衰竭、或平卧时静脉回流增 加，心脏工作量和需氧量增加等有关， 由劳力性发展，可发展为心肌梗死或猝 死。
2．变异型心绞痛 本型与卧位型心绞痛相似，（周期性， 午夜至上午8时）但发作时相应导联ST段抬 高。为冠状动脉痉挛（吸烟）所诱发，病 人迟早会发生心肌梗死（前奏）。中间综 合征（持续时间30分钟-1小时）
3.恶化型心绞痛 原为稳定型心绞痛的病人，在1个月内疼痛 的频率和持续时间均增加，疼痛的性质疼痛的部 位等有所改变，疼痛程度加重，呈进行性恶化。 发作超过10分钟，服用硝酸甘油不能立即缓解或 完全消除，发作明显ST段压低与T波倒置，发作 后恢复，不出现心肌梗死变化，本型心绞痛具有 不稳定性质。可发展为心肌梗塞或猝死，亦可逐 渐恢复为稳定型。
心绞痛
——心绞痛的发生原理、临床类型及治疗
定义：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、短 暂的缺血缺氧所引起的临床综合征。以阵发性 前胸压榨性、闷胀性、窒息性胸痛或胸部不适 、发闷为主要表现。 。
疼痛部位： 典型：常见于胸骨中段或上段之后，其次为心 前区，可放射至颈、咽部，左肩与左臂内侧， 直至环指和小指 不典型：常见于胸骨下段之后，上腹部，放射 下颌、右前胸
1.劳力性心绞痛 2.自发性心绞痛 3.混合性心绞痛
心绞痛ppt课件
脉的血流量来提供，冠状动脉有很大的
储备力量，其血流量可随身体的生理情
况而有显著的变化,在剧烈体力活动时,
冠状动脉适当地扩张,血流量可增加到休
息时的6—7倍。
.
7
在多数情况下，劳累 诱发的心绞痛常在同一 “心率×收缩压”的水 平上发生。
.
8
产生疼痛感觉的直接因素，可能是在缺
血缺氧的情况下，心肌内积聚过多的代谢产
.
31
一、心绞痛的分型诊断
近年对确诊的心绞痛患者主张进行仔细
的分型诊断，已提出不下10种分型的命名。
对这些不同的类型如何归类尚无一致看法。
参照世界卫生组织的“缺血性心脏病的命名
及诊断标准”的意见，可作如下归类：
.
32
(一)、劳累性心绞痛
其特点使疼痛由体力劳累、 情绪激动或其他足以增加心肌需氧 量的情况所诱发，休息或舌下含用 硝酸甘油后迅速消失。包括：
.
51
1. 硝酸甘油 可用 0.3—0.6毫克，舌下含化， 迅速为唾液所溶解而吸收，1—2分钟即开始 起作用，约半小时后作用消失。
2. 硝酸异山梨醇酯 可用5—10毫克，舌下含 化，2—5分钟见效，作用维持2—3个小时。
3. 亚硝酸异戊酯 为极易气化的液体，用时以 手帕敲碎，立即盖于鼻部吸入。作用快而短， 约10—15秒内开始，数分钟即消失。
Ⅳ级 一切体力活动都引起不适，静息时可发生心绞 痛。
.
45
三、心绞痛的鉴别诊断
1、 心脏神经症 2、 急性心肌梗死 3、 其他疾病引起的心绞痛 4、 肋间神经痛 5、 不典型疼痛
.
46
预后
决定预后的主要因素为冠状动脉病 变范围和心功能
.
47
心绞痛的护理(心内科) ppt课件
心绞痛的护理
武进人民医院心内科 蒋铁娟
2014.5.12
ppt课件
1
概述
定义：
心绞痛是由于冠状动脉因狭窄或痉挛而引
起供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺 氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸 压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后，可放射至心 前区和左上肢内侧，常发生于劳力负荷增加时， 持续数分钟，休息或服硝酸酯制剂后消失。
★意义：
管腔直径狭窄70%～75%以上会
严重影响血供；50%～70%也有
一定意义。
ppt课件
10
实验室和其他检查
4、超声检查
超声心动图 冠状动脉内超声显像等。
ppt课件
11
治疗
原则：改善冠状动脉的血和减轻 心肌的耗氧，同时治疗动脉粥样硬化。
ppt课件
12
治疗
一、预防并发症： 预防发作：用抑制血小板聚集的药物，
酒。
ppt课件
22
护理措施
3、疼痛、胸闷发作时护理：
立即就地休息，停止活动。吸氧2~4升/分。
遵医嘱给硝酸酯类药物舌下含服，监测血压、心率变化，直至
缓解。心绞痛严重时遵医嘱静滴硝酸酯类药物，注意滴速及血
压、心率/脉率的变化，必要时遵医嘱肌注杜冷丁。
必要时心电监护。
疑为心肌梗死前兆者，绝对卧床休息并严密观察。
（3）诱因 体力劳动或情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、 心动过速、休克等。
（4）持续时间 阵发性，3～5分钟，小于15min。
（5）缓解方式 停止原来诱发症状的活动或舌下含用 硝酸酯制剂，如硝酸甘油ppt课，件然后疼痛能很快好转。 7
临床表现
2 体征
➢ 平时一般无异常体征。
➢ 心绞痛发作时常见患者心率增快、血压升 高、面色苍白、焦虑、皮肤冷或出汗、有 时出现第四或第三心音奔马律，可有暂时 性心尖部收缩期杂音，第二心音可有逆分 裂或出现交替脉等非特异性体征。
武进人民医院心内科 蒋铁娟
2014.5.12
ppt课件
1
概述
定义：
心绞痛是由于冠状动脉因狭窄或痉挛而引
起供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺 氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸 压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后，可放射至心 前区和左上肢内侧，常发生于劳力负荷增加时， 持续数分钟，休息或服硝酸酯制剂后消失。
★意义：
管腔直径狭窄70%～75%以上会
严重影响血供；50%～70%也有
一定意义。
ppt课件
10
实验室和其他检查
4、超声检查
超声心动图 冠状动脉内超声显像等。
ppt课件
11
治疗
原则：改善冠状动脉的血和减轻 心肌的耗氧，同时治疗动脉粥样硬化。
ppt课件
12
治疗
一、预防并发症： 预防发作：用抑制血小板聚集的药物，
酒。
ppt课件
22
护理措施
3、疼痛、胸闷发作时护理：
立即就地休息，停止活动。吸氧2~4升/分。
遵医嘱给硝酸酯类药物舌下含服，监测血压、心率变化，直至
缓解。心绞痛严重时遵医嘱静滴硝酸酯类药物，注意滴速及血
压、心率/脉率的变化，必要时遵医嘱肌注杜冷丁。
必要时心电监护。
疑为心肌梗死前兆者，绝对卧床休息并严密观察。
（3）诱因 体力劳动或情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、 心动过速、休克等。
（4）持续时间 阵发性，3～5分钟，小于15min。
（5）缓解方式 停止原来诱发症状的活动或舌下含用 硝酸酯制剂，如硝酸甘油ppt课，件然后疼痛能很快好转。 7
临床表现
2 体征
➢ 平时一般无异常体征。
➢ 心绞痛发作时常见患者心率增快、血压升 高、面色苍白、焦虑、皮肤冷或出汗、有 时出现第四或第三心音奔马律，可有暂时 性心尖部收缩期杂音，第二心音可有逆分 裂或出现交替脉等非特异性体征。
心绞痛ppt
缓 解 时
2、主要辅助检查
(1)心电图检查（非特异性、动态观察）
ST段压低>0.1mv,T波倒置或直立(平时倒置)，缓解后恢复。
(2)运动负荷心电图—分级活动平板或踏车
ST水平型或下 斜型压低 ≥0.1mv（J点 后60-80ms） ，持续2分钟 为阳性 禁忌症-心梗 急性期、UAP 、明显心衰、 严重心律失常 或急性疾病等
不稳定型心绞痛药物治疗
不稳定型心绞痛属非ST段抬高的急性冠脉综 合征范畴，其发病基础是斑快破裂、痉挛、血 栓形成，为未完全性冠脉闭塞，血栓成分主要 以血小板为主的“白色血栓”。
治疗原则：稳定病变，防止病变进展，减少 死亡和发展ST段抬高心肌梗死。
治疗措施：积极抗血小板、抗凝，抗缺血治 疗，给予相应介入干预
他汀类—TC与LDL-C↑；贝特类—TG↑；
联合治疗（贝特类＋胆酸隔置剂或胆酸隔置剂＋烟酸）—
TC
、LDL-C 和TG↑↑；慎用他汀与贝特类或烟酸合用
冠心病人降脂治疗标准：TC ＞4.68mmol/L（180mg/dl）、 LDL-C ＞2.60 mmol/L（100mg/dl）、TG ＞2.26mmol/ （200mg/dl） 目标水平：TC ＜4.68mmol/L（180mg/dl）、LDL-C ＜ 2.60 mmol/L（100mg/dl）、TG ＜1.70mmol/（150mg/dl） —抗血小板药 长期小剂量阿司匹林: 50-100mg Qd Po （3）预后：取决于病变程度、部位、侧枝循环、心功能 、心律失常、治疗方法选择
（一）稳定型心绞痛
临床表现
症状：部位--胸骨中上段后，放散至左肩、臂内侧、颈肩等 性质--压迫感、紧缩感、烧灼感、濒死感
心绞痛PPT课件
.
［实验室及其他检查］
• 心电图
•静息心电图 •发作时心电图 •运动负荷试验 •24小时动态心电图监测
• 放射性核素检查
• 冠状动脉造影
.
［实验室及其他检查］
一、心电图 （一）常规心电图
ST-T 的异常
.
变异型心绞痛发作时 因冠状动脉痉挛引起。
多为暂时性ST段抬高，常伴高耸T波.
ST段
.
（二）心电图运动试验 常用的有活动平板试验。
１、Ｘ线检查 ２、超声心动图检查
.
【诊 断】
➢一般诊断方法：高危因素+心绞痛胸痛发作表现 +ECG
➢ 冠状动脉造影可明确诊断。
.
【治疗措施】
１.发作期治疗
（１）休息 （２）药物治疗
硝酸甘油 (解期治疗
（１）去除易患和诱发因素 （２）预防发作，可应用长
效硝酸酯制剂、β受 体阻滞剂、钙离子拮 抗剂、抗血小板凝集 药物等. （3）冠状动脉介入治疗 （4）必要时外科治疗
.
发病机制：自学内容
心肌血液的“求”增加
心肌血液的“供”减 少
供求之间矛盾加深导致心绞痛
.
【临床表现】
本病多见于男性。
多数病人在40岁以上。
.
➢症状
①诱因 ②部位
③性质 ④持续时间 ⑤缓解方式
.
是心绞痛的重要症状。 典型的心绞痛发作常有以下特点： （一）诱因 • 常由于体力劳动、 • 情绪激动、饱餐和 • 寒冷所诱发。
.
• 课程预设方案 ：
– 教案： – 回顾旧课 – 案例导入 – 新课讲解：重点突出，难点讲透 – 总结 – 回答案例问题（或作为课后作业）
.
.
栓塞
［实验室及其他检查］
• 心电图
•静息心电图 •发作时心电图 •运动负荷试验 •24小时动态心电图监测
• 放射性核素检查
• 冠状动脉造影
.
［实验室及其他检查］
一、心电图 （一）常规心电图
ST-T 的异常
.
变异型心绞痛发作时 因冠状动脉痉挛引起。
多为暂时性ST段抬高，常伴高耸T波.
ST段
.
（二）心电图运动试验 常用的有活动平板试验。
１、Ｘ线检查 ２、超声心动图检查
.
【诊 断】
➢一般诊断方法：高危因素+心绞痛胸痛发作表现 +ECG
➢ 冠状动脉造影可明确诊断。
.
【治疗措施】
１.发作期治疗
（１）休息 （２）药物治疗
硝酸甘油 (解期治疗
（１）去除易患和诱发因素 （２）预防发作，可应用长
效硝酸酯制剂、β受 体阻滞剂、钙离子拮 抗剂、抗血小板凝集 药物等. （3）冠状动脉介入治疗 （4）必要时外科治疗
.
发病机制：自学内容
心肌血液的“求”增加
心肌血液的“供”减 少
供求之间矛盾加深导致心绞痛
.
【临床表现】
本病多见于男性。
多数病人在40岁以上。
.
➢症状
①诱因 ②部位
③性质 ④持续时间 ⑤缓解方式
.
是心绞痛的重要症状。 典型的心绞痛发作常有以下特点： （一）诱因 • 常由于体力劳动、 • 情绪激动、饱餐和 • 寒冷所诱发。
.
• 课程预设方案 ：
– 教案： – 回顾旧课 – 案例导入 – 新课讲解：重点突出，难点讲透 – 总结 – 回答案例问题（或作为课后作业）
.
.
栓塞
心绞痛分型PPT课件
.
7
(1)变异型心绞痛：临床表现与卧位型心绞痛相似，但发作时心电图 示有关导联ST段抬高，与之相对应的导联则ST段压低。由于冠状动 脉主要分支痉挛而导致心肌穿壁性缺血，易并发AMI或猝死。 (2)单纯型自发性心绞痛：临床表现与变异型心绞痛类似，但发作时 心电图示ST段压低，表现为心内膜下心肌缺血。缺血发作与下述因 素可能有关：冠状动脉主支或其小分支痉挛，但伴有丰富的侧支循 环，未导致心肌穿壁性缺血，故心电图仅表现为ST段压低。
13
(1)稳定型心绞痛：劳力性心绞痛病程在1个月以上而病情稳定不 变者，其心绞痛阈值固定，在一定体力活动或情绪激动下可重复引起 心绞痛。心绞痛发作一定在劳动的当时，而非在劳动之后。
.
4
(2)初发型心绞痛：指劳力性心绞痛初次发作，病程在1个
月以内。有过稳定型心绞痛病史的患者已有数月不发生心 绞痛，现再次发生心绞痛而时间未到1个月，也可列入本 型。 (3)恶化型心绞痛：原为稳定型心绞痛病人，在3个月内心
.
6
二、自发性心绞痛：其疼痛发生系由冠状动脉痉挛所致，而与心肌 耗氧量增加无明显关系。疼痛程度较重，时限较长，不易为含化硝 酸甘油所缓解。心电图常出现某些暂时性ST段压低或T波改变。自发 性心绞痛伪疼痛发作频率、持续时间及疼痛程度可有不同的临床表 现，可单独发生或与劳力性心绞痛合并存在。有以下几种特殊类型：
绞痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动且进行性恶 化。
.
5
(4)卧位性心绞痛：指患者在卧位、安静状态下引起心绞痛发作。传 统的观点将卧位心绞痛列为自发性心绞痛的一种类型，认为其发生 与卧位时回心血量增多诱发左心衰竭有关，因而是应用洋地黄类药 物的适应证。目前对卧位心绞痛有重新认识：不同心功能状态下(心 功能正常、舒张功能障碍及左心功能不全)，卧位性心绞痛的发作均 是由于心肌耗氧量增加，并非心肌供血量减少所致。因此，卧位性 心绞痛应属劳力性心绞痛范畴，并应与自发性心绞痛区别，治疗上 亦有其独特性。
变异型心绞痛的典型心电图表现
2020-9-10 7:12:01
2020-9-10 7:13:12
THE END
10
冠状动脉痉挛
1
一、冠状动脉痉挛
是冠状动脉疾
定义：
病，不是冠状
➢ 冠状动脉痉挛是一种特殊类型的冠动脉疾脉病粥。样造硬影化显示正常 的血管或粥样硬化病变部位，均可发生性痉心挛脏。病其临床表现
和治疗方案，与冠状动脉粥样硬化性心脏病有明显的差别
发病因素的差别
➢ 病人常较年轻，除吸烟外，大多数病人缺乏动脉粥样硬化 的经典危险因素。吸烟S、酒精a和毒品d（Sad）是冠脉痉 挛的重要诱发因素。
治疗 ➢ 在戒烟、戒酒基础上，CCB和Nitrates是治疗痉挛的主要手段。 ➢ β受体拮抗剂，可能会加重或诱发痉挛，但伴有固定性狭窄的病人， 并发禁忌。
预后 ➢ 一般良好。多支血管或左主干痉挛病人预后不良。
3
病例：2020-9-10 7:06:59
2020-9-10 7:08:39
2020-9-10 7:09:56
临特点：
➢ ①表现为静息性心绞痛，无体力活动或情绪激动等诱因。 发病时间集中在午夜至上午8点之间。②少数病人，冠脉持 续严重痉挛，可导致AMI甚至猝死。
2
一、冠状动脉痉挛
“痉挛”的特点 ➢ （1）冠脉痉挛导致血管闭塞：静息性心绞痛伴一过性ST段抬高。（ 变异型心绞痛） ➢ （2）非闭塞性冠脉痉挛：ST段压低或T波改变，难以与一般的心绞痛 相鉴别。 ➢ （3）一般具有自行缓解的特性，ECG和CAG难以捕捉，因此确诊需要 行乙酰胆碱或麦角新碱激发试验。
心绞痛课件欣赏PPT
2、避免诱因
发作时安慰病人，缓解焦虑情绪。 保持情绪稳定，避免过于兴奋及紧张。 生活有规律，避免饱餐、剧烈运动、过度劳 累、受寒冷、潮湿刺激。 保持大便通畅。
3、逆转动脉粥样硬化的危险因素
低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素饮食，素 食为主，少食多餐。 戒烟限酒（少量饮低度酒可促进血脉流通， 气血调和）。 积极控制高血压、糖尿病和高脂血症等，维 持理想体重。
（6）心肾阴虚证 证候：胸闷痛或灼痛，心悸盗汗，虚烦不 寐，腰膝酸软，头晕耳鸣பைடு நூலகம்舌红少苔，脉 沉细数。 治法：滋阴益肾，养心安神。 方药：左归丸加减。
（7）心肾阳虚证
证候：心悸而痛，胸闷气短，甚则胸痛彻背， 心悸汗出，畏寒，肢冷，下肢浮 肿，腰酸无力， 面色苍白，唇甲淡白或青紫，舌淡白或紫暗， 脉沉细或沉微欲绝。 治法：益气壮阳，温络止痛。 方药：参附汤合右归丸加减。
临
2 体征
床
表
现
平时一般无异常体征。 心绞痛发作时常见心率增快、血压升高、 表情焦虑、皮肤冷或出汗、有时出现第四 或第三心音奔马律，可有暂时性心尖部收 缩期杂音，第二心音可有逆分裂或出现交 替脉等非特异性体征。
心绞痛的分型诊断
（1）稳定型心绞痛：即稳定型劳力性心绞痛 （2）不稳定型心绞痛： ①初发劳力性心绞痛 ②恶化劳力性心绞痛 ③静息心绞痛 ④梗死后心绞痛 ⑤变异型心绞痛
心 绞 痛
孙
瑜
概
定义：
述
心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心
肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合 征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主 要位于胸骨后，可放射至心前区和左上肢内侧， 常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或 服硝酸酯制剂后消失。
心绞痛的典型心电图表现
心绞痛的心电图特征
1 ST段抬高
2 T波倒置
3 Q波出现
心绞痛发作时，心电图上 的ST段可能会出现明显的 抬高，表明心肌缺血。
T波倒置常常伴随心绞痛， 是心脏供血不足的一个指 标。
在某些情况下，心绞痛发 作时心电图上可能会出现 Q波，表示心肌梗死的迹 象。
典型心绞痛的心电图表现
ST段抬高
典型心绞痛的心电图表现之一是 ST段明显抬高，提示心肌缺血可 能引起的心肌损伤。
变异型心绞痛
变异型心绞痛是指心绞痛发作与休息时段关系不明显，与冠状动脉痉挛有关。
心绞痛的典型心电图表现
心绞痛是一种常见的心脏疾病，特点是胸痛和心电图改变。了解其典型心电 图表现对于诊断和治疗心绞痛至关重要。
什么是心绞痛
心绞痛是一种由冠状动脉狭窄或堵塞引起的胸痛，通常由劳力或情绪激动触 发。它是心脏供氧不足的一种表现。
心绞痛的定义和症状
心绞痛是一种急性胸痛，可以感觉为压迫、榨压或烧灼感。症状还包括呼吸困难、胸闷、恶心等。
T波倒置
T波倒置是典型心绞痛心电图上 常见的改变，即心电图中T波向 下倒置。
Q波出现
某些情况下，心绞痛心电图可能 会出现Q波，表明心肌梗死的迹 象。
心绞痛的分型
稳定型心绞痛
稳定型心绞痛是一种可预测、可控制的心 绞痛，通常由劳力或情绪激动引起，休重的心绞痛， 症状更加频繁和严重，可能预示心肌梗死 的风险。
心绞痛健康宣教PPT课件
心绞痛健康宣 教PPT课件
目录 导言 什么是心绞痛？ 心绞痛的症状 心绞痛的预防和管理 生活中应该注意的事项
导言
导言
心绞痛是一种常见的心脏病症，给 患者带来严重的身体不适和健康问 题。 本PPT课件旨在通过宣教和教育， 提高大众对心绞痛的认知和健康管 理意识。
什么是心绞痛 ？
什么是心绞痛？
心绞痛是由于冠状动脉供血不足引起的 一种胸痛症状。 冠状动脉供血不足可能由于动脉粥样硬 化、血栓形成等原因引起。
心绞痛的症状
心绞痛的症状
胸痛：心绞痛最典型的表现就 是胸痛，通常呈压迫感或胀痛 。 心慌：患者可能会感到心跳加 速或不规则，伴随着焦虑和恐 惧感。
心绞痛的症状
恶心和呕吐：心绞痛也可能引起恶心和 呕吐等消化系统的不适症状。
心绞痛的预防 和管理
心绞痛的预防和管理
饮食控制：适度限制高脂肪、高胆 固醇和高盐食物的摄入，增加蔬菜 水果和全谷物的摄入。 减轻体重：过重或肥胖会增加患心 绞痛的风险，控制体重有助于减少 心绞痛发作的频率。
心绞痛的预防和管理
定期锻炼：适度的有氧运动可以增强心 脏的耐受力和功能，有助于预防心绞痛 的发作。 药物治疗：医生可能会开具一些抗血小 板药物或硝酸酯类药物来帮助缓解心绞 痛的症状。
生活中应该注 意的事项
生活中应该注意的事项
不要过度劳累：避免过度劳累 和过度压力，合理安排工作和 休息时间。 戒烟限酒：烟草和酒精对心血 管系统有害，应避免烟酒的过 量使用。
生活中应该注意的事项
定期检查体征：定期检查血压、血脂等 指标，及时发现和控制心血管疾病的风 险因素。
谢Hale Waihona Puke 您的观赏聆听
目录 导言 什么是心绞痛？ 心绞痛的症状 心绞痛的预防和管理 生活中应该注意的事项
导言
导言
心绞痛是一种常见的心脏病症，给 患者带来严重的身体不适和健康问 题。 本PPT课件旨在通过宣教和教育， 提高大众对心绞痛的认知和健康管 理意识。
什么是心绞痛 ？
什么是心绞痛？
心绞痛是由于冠状动脉供血不足引起的 一种胸痛症状。 冠状动脉供血不足可能由于动脉粥样硬 化、血栓形成等原因引起。
心绞痛的症状
心绞痛的症状
胸痛：心绞痛最典型的表现就 是胸痛，通常呈压迫感或胀痛 。 心慌：患者可能会感到心跳加 速或不规则，伴随着焦虑和恐 惧感。
心绞痛的症状
恶心和呕吐：心绞痛也可能引起恶心和 呕吐等消化系统的不适症状。
心绞痛的预防 和管理
心绞痛的预防和管理
饮食控制：适度限制高脂肪、高胆 固醇和高盐食物的摄入，增加蔬菜 水果和全谷物的摄入。 减轻体重：过重或肥胖会增加患心 绞痛的风险，控制体重有助于减少 心绞痛发作的频率。
心绞痛的预防和管理
定期锻炼：适度的有氧运动可以增强心 脏的耐受力和功能，有助于预防心绞痛 的发作。 药物治疗：医生可能会开具一些抗血小 板药物或硝酸酯类药物来帮助缓解心绞 痛的症状。
生活中应该注 意的事项
生活中应该注意的事项
不要过度劳累：避免过度劳累 和过度压力，合理安排工作和 休息时间。 戒烟限酒：烟草和酒精对心血 管系统有害，应避免烟酒的过 量使用。
生活中应该注意的事项
定期检查体征：定期检查血压、血脂等 指标，及时发现和控制心血管疾病的风 险因素。
谢Hale Waihona Puke 您的观赏聆听
心绞痛 ppt课件
混合型心绞痛 (mixed AP)
习用分型
稳定型心绞痛（stable AP）
稳定劳力性心绞痛
不稳定型心绞痛 （unstable AP, UAP）
初发心绞痛 恶化心绞痛 静息心绞痛 卧位心绞痛 混合型心绞痛
变异心绞痛
• 心电图（ECG）
• 1、静息ECG：约半数正常。或表现为陈旧心梗或
•
心律失常
• 2、发作时ECG：绝大多数出现阳性改变（ST段
•
↓≥0.1mv, T波倒置，或ST段抬高。
•
特异性较高的为ST段下移
• 3、ECG负荷试验：极量运动：使病人出现心绞痛
•
或显著疲劳、气短等症状为终止目标
•
（极量运动心率=220-年龄）
•
次极量运动：按年龄预计最高心率的
•
85-90%（次极量运动心率=190-年龄）
•
放射性核素
心肌灌注扫描：铊201 （201 Tl）或 锝99(99 Tc)心肌灌注
• 诱因: 多由活动、饱餐、情绪激动或冷风中急行
等诱发。典型稳定型者常在相同条件下发作
• 性质: 压迫样、紧缩、手捏或胸闷感。发作时，
病人常不自觉地停止原来的活动，常伴出汗
• 部位：胸骨后，界限不太清，常向左肩背、无
名 指、小指放射。有时放射到颈、咽或下颌部
分型（WHO）
劳力性心绞痛
初发劳力性心绞痛（initial onset AP） 稳定劳力性心绞痛（stable exertion AP） 恶化劳力性心绞痛 (Accelerated AP)
• 发作频率 少而恒定
• 硝甘含化 效佳
• 心肌酶 TnT 无升高
• 预后
较好
胸骨后 常无，为休息痛或不恒定
习用分型
稳定型心绞痛（stable AP）
稳定劳力性心绞痛
不稳定型心绞痛 （unstable AP, UAP）
初发心绞痛 恶化心绞痛 静息心绞痛 卧位心绞痛 混合型心绞痛
变异心绞痛
• 心电图（ECG）
• 1、静息ECG：约半数正常。或表现为陈旧心梗或
•
心律失常
• 2、发作时ECG：绝大多数出现阳性改变（ST段
•
↓≥0.1mv, T波倒置，或ST段抬高。
•
特异性较高的为ST段下移
• 3、ECG负荷试验：极量运动：使病人出现心绞痛
•
或显著疲劳、气短等症状为终止目标
•
（极量运动心率=220-年龄）
•
次极量运动：按年龄预计最高心率的
•
85-90%（次极量运动心率=190-年龄）
•
放射性核素
心肌灌注扫描：铊201 （201 Tl）或 锝99(99 Tc)心肌灌注
• 诱因: 多由活动、饱餐、情绪激动或冷风中急行
等诱发。典型稳定型者常在相同条件下发作
• 性质: 压迫样、紧缩、手捏或胸闷感。发作时，
病人常不自觉地停止原来的活动，常伴出汗
• 部位：胸骨后，界限不太清，常向左肩背、无
名 指、小指放射。有时放射到颈、咽或下颌部
分型（WHO）
劳力性心绞痛
初发劳力性心绞痛（initial onset AP） 稳定劳力性心绞痛（stable exertion AP） 恶化劳力性心绞痛 (Accelerated AP)
• 发作频率 少而恒定
• 硝甘含化 效佳
• 心肌酶 TnT 无升高
• 预后
较好
胸骨后 常无，为休息痛或不恒定
心绞痛讲课PPT课件
提问与回答：鼓励听众提问， 增强互动性
小组讨论：组织小组讨论，分 享心得体会
案例分析：通过案例分析，深 入了解心绞痛知识
互动游戏：设计互动游戏，提 高参与度与兴趣
汇报人：
及时就医：心绞痛发作时，应立即就医，以免延误治疗时机。
科学用药：严格按照医嘱用药，避免自行增减剂量或更换药物。
健康生活方式：保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于预防心 绞痛发作。
定期复查：定期进行心电图、心脏彩超等检查，以便及时发现心脏问题，采取相应措施。
Part Seven
改变生活方式：戒烟、限酒、健康饮食、规律运动等 控制危险因素：控制血压、血糖、血脂等指标在正常范围内 心理治疗：通过心理疏导、认知行为治疗等方法缓解焦虑、抑郁等情绪问题 物理疗法：如按摩、针灸、理疗等，可以缓解心绞痛症状
药物治疗无效：考虑手术治疗 急性发作：立即就医，采取紧急措施 伴随其他疾病：综合考虑治疗方案 预防复发：坚持长期治疗和健康生活方式
心理平衡
控制危险因素： 高血压、高血 脂、糖尿病等
定期体检：及 早发现潜在的
健康问题
急救措施：了 解心绞痛的症 状及急救方法， 如硝酸甘油的
使用
健康饮食：低盐、低脂、低糖，多 摄入蔬菜水果
控制体重：保持BMI在正常范围内
适量运动：每周至少进行150分钟 中等强度的有氧运动
戒烟限酒：戒烟并适量饮酒，避免 过度饮酒病因：冠状源自脉 粥样硬化导致冠 状动脉狭窄或闭 塞
病理生理：心肌 缺血、缺氧引起 心绞痛发作
诱发因素：劳累、 情绪激动、饱食 等
病程：慢性进展， 可逐渐加重
临床表现：心绞痛通常表现为胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，常在体力劳动或情绪激动时发作， 可放射至左肩、左上肢等部位。
心绞痛的典型心电图表现
综合分析不痛的发病机制主要是冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌供血不足。 当冠状动脉狭窄达到一定程度时，心肌的氧供需平衡遭到破坏，引起心肌缺血。 心肌缺血会导致胸痛和其他心绞痛症状的发生。
心绞痛的临床表现
心绞痛的临床表现包括胸痛、胸闷、气促、乏力和出汗等症状。 疼痛通常发生在胸骨后，也可放射到背部、下颌、左肩臂或手指等部位。 心绞痛症状的持续时间通常较短，一般在几分钟内自行缓解。
心绞痛定义
心绞痛，又称为心绞痛型心绞痛，是一种由于冠状动脉狭窄或阻塞引起的心 肌缺血所致的胸痛症状。
它通常发生在劳累、情绪激动或寒冷等情况下，表现为一种压迫性、憋闷性 或紧缩性的胸痛。
心绞痛症状通常可通过休息或使用硝酸酯类药物缓解。
心绞痛的病因
心绞痛的主要病因是冠状动脉的狭窄或阻塞。 常见的冠状动脉狭窄的原因包括动脉粥样硬化、血栓形成和冠状动脉痉挛。 其他导致心绞痛的病因包括心肌炎、心肌病和心脏瓣膜疾病。
心绞痛的典型心电图表现
本节将介绍心绞痛的典型心电图表现，包括常规心电图介绍、心绞痛定义、 心绞痛的病因、心绞痛的发病机制、心绞痛的临床表现、心绞痛心电图的特 征以及与其他疾病的鉴别诊断。
常规心电图介绍
常规心电图是通过记录心脏电活动的变化来了解心脏功能和诊断心脏病的一 种方法。 它可以显示心脏的节律、传导、肌肉缺血等方面的信息。 常规心电图由十二个导联组成，每个导联具有特定的电极位置，可以记录特 定的心脏电活动。 通过对心电图波形的观察和分析，可以获得有关患者心脏状况的重要信息。
心绞痛心电图的特征
心绞痛心电图的特征是在心肌缺血时出现特定的ST段改变。 常见的ST段改变包括ST段压低、ST段上升或ST段下降。 这些ST段改变通常与心绞痛症状的发作相一致。
心绞痛与其他疾病的鉴别诊断
心绞痛的临床表现
心绞痛的临床表现包括胸痛、胸闷、气促、乏力和出汗等症状。 疼痛通常发生在胸骨后，也可放射到背部、下颌、左肩臂或手指等部位。 心绞痛症状的持续时间通常较短，一般在几分钟内自行缓解。
心绞痛定义
心绞痛，又称为心绞痛型心绞痛，是一种由于冠状动脉狭窄或阻塞引起的心 肌缺血所致的胸痛症状。
它通常发生在劳累、情绪激动或寒冷等情况下，表现为一种压迫性、憋闷性 或紧缩性的胸痛。
心绞痛症状通常可通过休息或使用硝酸酯类药物缓解。
心绞痛的病因
心绞痛的主要病因是冠状动脉的狭窄或阻塞。 常见的冠状动脉狭窄的原因包括动脉粥样硬化、血栓形成和冠状动脉痉挛。 其他导致心绞痛的病因包括心肌炎、心肌病和心脏瓣膜疾病。
心绞痛的典型心电图表现
本节将介绍心绞痛的典型心电图表现，包括常规心电图介绍、心绞痛定义、 心绞痛的病因、心绞痛的发病机制、心绞痛的临床表现、心绞痛心电图的特 征以及与其他疾病的鉴别诊断。
常规心电图介绍
常规心电图是通过记录心脏电活动的变化来了解心脏功能和诊断心脏病的一 种方法。 它可以显示心脏的节律、传导、肌肉缺血等方面的信息。 常规心电图由十二个导联组成，每个导联具有特定的电极位置，可以记录特 定的心脏电活动。 通过对心电图波形的观察和分析，可以获得有关患者心脏状况的重要信息。
心绞痛心电图的特征
心绞痛心电图的特征是在心肌缺血时出现特定的ST段改变。 常见的ST段改变包括ST段压低、ST段上升或ST段下降。 这些ST段改变通常与心绞痛症状的发作相一致。
心绞痛与其他疾病的鉴别诊断
心绞痛ppt课件
主要在预防动脉粥样硬化的发生和治疗已存在的动脉粥样 硬化。
治疗原则:改善冠状动脉血供和降低心肌耗氧 以改善患者症状，提高生活质量，同时治疗动 脉粥样硬化，预防心肌梗死和死亡，以延长生 存期。
36
防治
prevention and therapy
一、发作时的治疗 （一）休息 （二）药物治疗 二 ﹑缓解期的治疗 （一）生活方式的调节 （二）药物治疗
39
2、硝酸酯制剂：为内皮依赖性血管扩张剂，能减少心肌需 氧和改善心肌灌注，从而减低心绞痛的频率和程度。 （1）硝酸甘油（皮肤贴片） ：5mg，1次/日（注意要 定时揭去）。 （2）二硝酸异山梨酯：普通片5-20mg，3-4次/日；缓 释片20-40mg,1次/日。 （3）单硝酸异山梨酯：普通片20mg 2次/日，缓释片 40-60mg 1/日. （不良反应） 注意：给予足够的无药间期，以减少耐药性的发生 不良反应：头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压 等。
闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心 脏病，简称冠心病（coronary heart disease CHD），亦称缺血性心脏病（ ischemic heart disease）
11
右冠
左主干 左旋支 左前降
12
病因
冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也 是严重危害人类健康的常见病。多发于40岁以上成人，男性发 病早于女性，经济发达国家发病率高。
持续2min以上
25
稳定型心绞痛动态心电图
26
实验室和其他检查
laboratory and tests
胸片 放射性核素检查 UCG 多层螺旋CT冠状动脉成像 冠状动脉造影诊断和治疗——“金标准” 冠状动脉血管超声（IVUS)
治疗原则:改善冠状动脉血供和降低心肌耗氧 以改善患者症状，提高生活质量，同时治疗动 脉粥样硬化，预防心肌梗死和死亡，以延长生 存期。
36
防治
prevention and therapy
一、发作时的治疗 （一）休息 （二）药物治疗 二 ﹑缓解期的治疗 （一）生活方式的调节 （二）药物治疗
39
2、硝酸酯制剂：为内皮依赖性血管扩张剂，能减少心肌需 氧和改善心肌灌注，从而减低心绞痛的频率和程度。 （1）硝酸甘油（皮肤贴片） ：5mg，1次/日（注意要 定时揭去）。 （2）二硝酸异山梨酯：普通片5-20mg，3-4次/日；缓 释片20-40mg,1次/日。 （3）单硝酸异山梨酯：普通片20mg 2次/日，缓释片 40-60mg 1/日. （不良反应） 注意：给予足够的无药间期，以减少耐药性的发生 不良反应：头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压 等。
闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心 脏病，简称冠心病（coronary heart disease CHD），亦称缺血性心脏病（ ischemic heart disease）
11
右冠
左主干 左旋支 左前降
12
病因
冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也 是严重危害人类健康的常见病。多发于40岁以上成人，男性发 病早于女性，经济发达国家发病率高。
持续2min以上
25
稳定型心绞痛动态心电图
26
实验室和其他检查
laboratory and tests
胸片 放射性核素检查 UCG 多层螺旋CT冠状动脉成像 冠状动脉造影诊断和治疗——“金标准” 冠状动脉血管超声（IVUS)
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
房颤动、房室阻滞等。 心绞痛缓解之后，心电图迅速恢复正常。
心绞痛的典型心电图表现
女性患者，63岁，高血压病史4年余。5小时前情绪 异常激动后突然语言障碍，胸部闷痛。既往心电图 基本正常。
心绞痛的典型心电图表现
变异性心绞痛 缺血区导联出现一过性损伤型ST段抬高改
变，对应导联呈“镜像反映”表现为ST段下 移。症状缓解后，心电图迅速恢复正常。
病因：冠状动脉粥样硬化引起的管腔狭窄，冠 脉痉挛，大小动脉炎波及冠状动脉，主动脉夹 层动脉瘤累及冠状动脉开口等因素导致。
心绞痛的典型心电图表现
主要以ST-T改变为主。
但不能仅凭心电图ST-T改变就判定一定 是冠脉病变。
心绞痛的典型心电图表现
心绞痛的典型心电图表现
心绞痛的典型心电图表现
T波改变
冠状动脉粥样硬化斑块破裂出血，急性血栓形 成，突然完全或不完全性阻塞血管，或冠状动 脉痉挛性不完全性或完全性闭塞，形成急性的 心肌缺血，严重者可发生心肌梗死。
临床分为典型性（劳力性）心绞痛发作和变异 性心绞痛。
心绞痛的典型心电图表现
典型心绞痛发作： 缺血部位的导联ST段压低（水平型或下
斜型下移≥0.1mv）和(或)缺血型T波倒置。 可出现一过性心律失常，如期前收缩、心
心绞痛的典型心电图表现
概述 心电图表现和诊断要点 产生机理 看图实践
心绞痛的典型心电图表现
由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、冠状动 脉栓塞等多种原因引起的冠状动脉供血减少、 心肌缺血，从而产生相应的心电图改变。
包括慢性冠状动脉供血不足和急性冠状动脉供 血不足。
心绞痛的典型心电图表现
机制
心绞痛的典型心电图表现
心绞痛的典型心电图表现
ST段压低： 水平型 或 下斜型 压低程度在0.05-0.15mV之间。
心绞痛的典型心电图表现
ST段偏移的测量：
心绞痛的典型心电图表现
心绞痛的典型心电图表现
心律失常 U波改变 QT间期延长
心绞痛的典型心电图表现
心绞痛的典型心电图表现
易进展为急性心肌梗死。
心绞痛的典型心电图表现
男性患者，49岁，10年前确诊为冠心病。近几日出现 明显胸闷，每日发作1-2次，每次持续5-10分钟。
心绞痛的典型心电图表现
注意：心电图对于冠脉供血不足的诊断缺乏特 异性！
心室肥厚、甲状腺功能亢进、自主神经功能紊 乱等均可引起ST-T改变。
Hale Waihona Puke
心绞痛的典型心电图表现
女性患者，63岁，高血压病史4年余。5小时前情绪 异常激动后突然语言障碍，胸部闷痛。既往心电图 基本正常。
心绞痛的典型心电图表现
变异性心绞痛 缺血区导联出现一过性损伤型ST段抬高改
变，对应导联呈“镜像反映”表现为ST段下 移。症状缓解后，心电图迅速恢复正常。
病因：冠状动脉粥样硬化引起的管腔狭窄，冠 脉痉挛，大小动脉炎波及冠状动脉，主动脉夹 层动脉瘤累及冠状动脉开口等因素导致。
心绞痛的典型心电图表现
主要以ST-T改变为主。
但不能仅凭心电图ST-T改变就判定一定 是冠脉病变。
心绞痛的典型心电图表现
心绞痛的典型心电图表现
心绞痛的典型心电图表现
T波改变
冠状动脉粥样硬化斑块破裂出血，急性血栓形 成，突然完全或不完全性阻塞血管，或冠状动 脉痉挛性不完全性或完全性闭塞，形成急性的 心肌缺血，严重者可发生心肌梗死。
临床分为典型性（劳力性）心绞痛发作和变异 性心绞痛。
心绞痛的典型心电图表现
典型心绞痛发作： 缺血部位的导联ST段压低（水平型或下
斜型下移≥0.1mv）和(或)缺血型T波倒置。 可出现一过性心律失常，如期前收缩、心
心绞痛的典型心电图表现
概述 心电图表现和诊断要点 产生机理 看图实践
心绞痛的典型心电图表现
由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、冠状动 脉栓塞等多种原因引起的冠状动脉供血减少、 心肌缺血，从而产生相应的心电图改变。
包括慢性冠状动脉供血不足和急性冠状动脉供 血不足。
心绞痛的典型心电图表现
机制
心绞痛的典型心电图表现
心绞痛的典型心电图表现
ST段压低： 水平型 或 下斜型 压低程度在0.05-0.15mV之间。
心绞痛的典型心电图表现
ST段偏移的测量：
心绞痛的典型心电图表现
心绞痛的典型心电图表现
心律失常 U波改变 QT间期延长
心绞痛的典型心电图表现
心绞痛的典型心电图表现
易进展为急性心肌梗死。
心绞痛的典型心电图表现
男性患者，49岁，10年前确诊为冠心病。近几日出现 明显胸闷，每日发作1-2次，每次持续5-10分钟。
心绞痛的典型心电图表现
注意：心电图对于冠脉供血不足的诊断缺乏特 异性！
心室肥厚、甲状腺功能亢进、自主神经功能紊 乱等均可引起ST-T改变。
Hale Waihona Puke