心内科常见前十位疾病诊疗常规1
心脏科门诊常见20种疾病诊疗常规
心脏科门诊常见20种疾病诊疗常规心脏科门诊是专门针对心脏相关疾病进行诊疗的科室。
以下是心脏科门诊常见的20种疾病以及相应的诊疗常规：1. 冠心病：进行冠脉造影，必要时进行介入治疗或搭桥手术。
2. 心肌梗死：立即进行冠脉造影，必要时进行溶栓治疗或介入手术。
3. 心力衰竭：评估病情严重程度，给予相应的药物治疗和心脏康复。
4. 心律失常：进行心电图监测，依据类型和病情选择药物治疗或电生理治疗。
5. 动脉粥样硬化：进行血脂检测，采取药物治疗和生活方式改变。
6. 心包炎：进行心音、心电图和血液检查，必要时进行心包穿刺和抗生素治疗。
7. 心脏肌炎：进行心音、心电图和血液检查，必要时进行心肌活检和抗炎治疗。
8. 心内膜炎：进行心音、心电图和血液检查，必要时进行心导管检查和抗生素治疗。
9. 先天性心脏病：进行超声心动图检查，必要时进行手术矫治。
10. 风湿性心脏病：进行超声心动图、心电图和血液检查，必要时进行抗风湿治疗。
11. 心肌病：进行心音、心电图、超声心动图和心肌活检，给予相应的药物治疗。
12. 肺源性心脏病：进行肺功能和超声心动图检查，必要时进行相应的治疗。
13. 高血压：进行血压监测和心脏功能评估，采取药物治疗和生活方式改变。
14. 心包积液：进行超声心动图和心包穿刺，必要时进行抽液和抗炎治疗。
15. 心肌炎症：进行心音、心电图和血液检查，给予抗炎治疗。
16. 心肌缺血：进行心电图、超声心动图和冠脉造影，必要时进行介入治疗或搭桥手术。
17. 心绞痛：进行心电图和心脏酶检查，给予相应的药物治疗。
18. 心包肿瘤：进行超声心动图和心包穿刺，必要时进行手术治疗。
19. 心脏瓣膜病：进行超声心动图和心电图检查，必要时进行手术矫治。
20. 心房颤动：进行心电图和超声心动图检查，给予抗凝治疗和心律控制药物。
以上是心脏科门诊常见的20种疾病诊疗常规，具体的诊疗方案应根据患者具体情况而定，并由专业医生提供个性化的治疗建议。
心血管内科常见疾病诊疗指南和操作技术规范(医务科定稿)
目录第一篇心血管内科常见疾病诊疗指南3第一节高血压病（二部心内二科雷梦觉）3第二节心力衰竭（二部心内二科雷梦觉）9第三节心律失常（心内一科阮冬云）16第四节 ST段抬高心肌梗死（心内二科）57第五节慢性稳定性心绞痛（心内一科余茂生）74第六节非ST段抬高型急性冠脉综合征（心内一科余茂生）96 第七节瓣膜性心脏病（心内一科周裔忠）120一、二尖瓣狭窄120二、二尖瓣关闭不全127三、主动脉瓣狭窄132四、主动脉瓣关闭不全137五、三尖瓣狭窄142六、三尖瓣关闭不全144七、肺动脉瓣狭窄146八、肺动脉瓣关闭不全148第八节先天性心脏病（心内一科周裔忠）150一、房间隔缺损150二、室间隔缺损154三、动脉导管未闭158第九节心肌炎（心内二科邱赟）162第十节心包炎（心内二科邱赟）166第十一节感染性心内膜炎（心内二科胡耀）171第十二节心肌病（心内二科胡耀）177一、肥厚型心肌病177二、扩张型心肌病181三、限制性心肌病187第十三节心脏骤停195第二篇心血管内科常用技术操作规范208第一节经皮冠状动脉介入诊疗技术（二部心内一科洪明）208 第二节起搏器植入术（二部心内一科洪明）224第三节心电生理与射频消融术（二部心内一科洪明）232第四节先天性心脏病介入诊疗术（二部心内一科洪明）255 第五节瓣膜病球囊成形术（二部心内一科洪明）308第六节主动脉内球囊反搏术（二部心内一科洪明）317第七节主动脉夹层腔内隔绝术（心内一科刘元庆）321第八节其他有创操作技术（二部心内一科洪明）342第九节心肺复苏术（二部心内一科洪明）364第十节心脏电复律与除颤（二部心内一科洪明）370第一篇心血管内科常见疾病诊疗指南第一节高血压病（二部心内二科雷梦觉）高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病即脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等最主要的危险因素，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，明显改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。
心血管疾病诊疗常规
心血管疾病诊疗常规简介心血管疾病是一类危害严重的疾病，包括冠心病、高血压、心力衰竭等。
及早的诊断和治疗对患者的健康至关重要。
本文档将介绍心血管疾病的常规诊疗方法。
1. 临床症状评估心血管疾病的临床症状包括胸痛、呼吸困难、心律不齐等。
通过对患者的症状进行评估，可以初步判断是否存在心血管问题。
2. 病史采集了解患者的病史对于诊断心血管疾病非常重要。
医生应详细询问患者的家族史、既往病史、生活惯等情况，以获取全面的病史信息。
3. 体格检查心血管疾病的体格检查包括测量血压、听取心音、触诊等。
通过体格检查可以获取关于心脏和血管状况的重要信息。
4. 实验室检查常用的实验室检查包括心脏酶谱、血脂检测、心电图等。
这些检查可以帮助医生评估心脏功能和判断是否存在心血管疾病。
5. 影像学检查心血管疾病的影像学检查包括超声心动图、血管造影等。
这些检查可以提供关于心脏和血管结构的详细信息，帮助医生进行诊断。
6. 治疗方案根据具体情况，医生可以采取药物治疗、手术治疗或介入治疗等方法。
治疗方案应个体化，根据患者的病情和身体状况确定。
7. 生活干预心血管疾病的治疗不仅仅依靠药物和手术，还需要患者积极参与生活干预。
这包括改善饮食惯、适量运动、戒烟限酒等。
结论心血管疾病的诊疗常规包括临床症状评估、病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查、治疗方案和生活干预等。
准确的诊断和科学的治疗可以改善患者的预后，并提高生活质量。
参考文献:- 张三，心血管疾病诊疗原理与实践，医学出版社，2018年。
- 李四，心脏病患者的生活干预和心理疏导，人民卫生出版社，2019年。
心内科病种讲解
心内科病种讲解
心内科涉及的疾病种类繁多，主要包括以下几种：
1. 冠心病：指冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄或闭塞，引起心肌缺血、心功能异常的疾病。
2. 高血压：以体循环动脉血压高于正常值为主要表现的心血管疾病。
3. 心力衰竭：各种器质性心脏病引起的心脏功能不全。
4. 心律失常：心脏电传导系统异常引起的心跳不规则、过快、过慢等。
5. 心肌病：心肌本身的病变，如扩张性、肥厚性、限制性心肌病等。
6. 心包疾病：急性心包炎、心包积液等。
7. 心脏瓣膜病：心脏瓣膜狭窄或关闭不全导致的心脏疾病。
8. 感染性疾病：如结核性胸膜炎、感染性心内膜炎等。
9. 先天性心脏病：如房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损等。
10. 高脂血症。
此外，心内科还涉及其他一些疾病，如心绞痛、猝死、心肌炎、急性心肌梗死、早搏等。
这些疾病的治疗方法因病种而异，例如高血压患者需要在医生指导下服用降血压的药物；偶尔一次早搏的患者无需特殊处理，频繁出现早搏没有器质性病变的患者，可以在医生指导下使用β受体阻滞剂、钙拮抗剂等药物治疗。
如果怀疑自己存在心血管疾病，建议及时就医进行系统检查，明确病情类型后再进行治疗。
心内科常见疾病
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心内科常见疾病
导语：生活中疾病的种类有很多，不同疾病症状、病因、因素、治疗方法都是有着一些区别，因此对疾病治疗的时候，要先对疾病进行了解，使得可以知道
生活中疾病的种类有很多，不同疾病症状、病因、因素、治疗方法都是有着一些区别，因此对疾病治疗的时候，要先对疾病进行了解，使得可以知道该选择什么样的治疗方法最佳，那常见的疾病就是高血压、糖尿病，这些疾病对患者身体损害很大，对心内科常见疾病都有什么呢？
很多人对心内科常见疾病都不是很清楚，这类科目的疾病数量比较多，在治疗的时候，也是要先对疾病进行认识，使得在疾病改善的时候，都是可以知道该选择什么样方法。
心内科常见疾病：
冠心病、高血压、心律失常、房颤、阵发性室上性心动过速、心衰、心肌炎、先天性心脏病、心肌病、房间隔缺损、风湿性心脏病、心肌梗死、心绞痛、急性感染性心内膜炎、心肌缺血。
其他疾病
扩张型心肌病、室性心动过速、预激综合征、室间隔缺损、心脏瓣膜性疾病、肥厚型心肌病、肺动脉高压、高血脂、动脉导管未闭、心脏神经官能症、心包积液、肺动脉口狭窄、继发性高血压、心包炎、动脉粥样硬化、心内膜炎、低血压、三尖瓣下移畸形、急性房颤、阵发性房颤、主肺动脉间隔缺损、药物性心肌病、主动脉瓣关闭不全、致心律失常型右室心肌病、慢性房颤、主动脉瓣狭窄、特发性肺动脉高压、肥厚型梗阻性心肌病、原发性肺动脉高压、无症状性心肌缺血、劳累性心绞痛、自发性心绞痛、家族性肺动脉高压、心肌桥、结核性
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心血管内科常见疾病诊疗指南和操作技术规范
心血管内科常见疾病诊疗指南和操作技术规范心血管内科是医学中的一个分支，专门研究与处理心脏疾病和血管疾病相关的问题。
心血管内科常见的疾病诊疗指南和操作技术规范是医生在诊断和治疗这些疾病时参考的权威指南和规范。
以下是一些常见的心血管内科疾病和对应的指南和规范：1.心绞痛：心绞痛是由于冠状动脉供血不足引起的胸痛症状。
国际上公认的诊疗指南是美国心脏病学会(ACC)和美国心脏病协会(AHA)联合发布的最新指南。
指南针对不同类型的心绞痛，包括稳定型和非稳定型心绞痛，提供了详细的诊断和治疗建议。
2.心肌梗死：心肌梗死是心肌因血液供给不足而导致的心肌细胞坏死。
欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology, ESC)发布的指南是世界上公认的心肌梗死诊疗指南。
指南详细描述了心肌梗死的不同诊断标准和治疗选择，包括急性干预和长期管理。
3.心力衰竭：心力衰竭是心脏无法有效泵血导致体液潴留和器官充血的一种疾病。
美国心脏病学会(American College of Cardiology, ACC)和美国心脏病协会(AHA)发布的心力衰竭管理指南为医生提供了详细的诊断和治疗建议，包括使用药物治疗、器械支持和手术治疗等。
4.心律失常：心律失常是心脏的节律异常。
欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology, ESC)发布的心律失常管理指南包含了几乎所有心律失常的诊断和治疗建议，包括抗心律失常药物治疗、电生理检查和射频消融等。
5.动脉硬化和冠心病：动脉硬化和冠心病是由于血管狭窄和阻塞导致心肌缺血的疾病。
美国心脏病学会(American College of Cardiology, ACC)和美国心脏病协会(AHA)发布的冠心病诊疗指南提供了冠心病的诊断标准和治疗原则，包括改变生活方式、药物治疗和介入治疗等。
在操作技术方面，心血管内科医生还需要掌握一些介入治疗的操作技巧，包括冠状动脉造影和介入治疗(如支架植入)、经皮穿刺心脏瓣膜置换术(Transcatheter Aortic Valve Replacement, TAVR)等。
医学资料-心脏科诊疗常规
医学资料-心脏科诊疗常规心脏科是专门研究和治疗心脏疾病的医学科目。
本文档将介绍心脏科诊疗常规。
1. 诊断1.1 临床症状观察在心脏病患者的诊断过程中，医生应该仔细观察患者的临床症状，如胸闷、呼吸困难、心悸等，以了解患者的病情。
1.2 体格检查体格检查是诊断心脏病的重要步骤之一。
医生应该对患者进行心脏听诊、触诊、观察水肿等检查，以便确定心脏病的类型和严重程度。
1.3 心电图检查心电图检查是诊断心脏疾病的常用方法。
通过记录心脏电活动的变化，医生可以判断患者是否存在心脏病，以及心脏功能是否正常。
2. 治疗2.1 药物治疗药物治疗是心脏病的一种常见治疗方法。
根据患者的病情，医生可以开具不同类型的药物，如抗心律失常药物、血管扩张药物等，以减轻患者的症状，改善心脏功能。
2.2 理疗理疗是心脏病治疗的另一种重要方式。
常见的心脏病理疗方法包括心肺复苏、心脏起搏器植入等，这些方法可以有效地恢复心脏功能，延长患者的生命。
3. 预防3.1 健康生活方式心脏病的预防离不开良好的生活惯。
医生应该教育患者养成健康的饮食惯，适当锻炼身体，戒烟限酒，以及控制体重等，以减少心脏病的发生。
3.2 定期体检定期体检是预防心脏病的重要手段之一。
医生应该建议患者定期进行心脏相关的检查，如心电图、彩超等，以及评估心脏健康状况，并进行相应的干预和治疗。
以上就是心脏科诊疗常规的简要介绍，希望对您有所帮助。
参考文献- 张三, 李四. 心脏科诊疗手册. 人民卫生出版社, 20XX.- 王五, 赵六. 心脏病的预防与治疗. 医学心脏杂志, 20XX, 10(2): 123-135.。
心内科科常见病种诊疗规范
心内科科常见病种诊疗规范二、冠心病急性心肌梗死完成接诊及下医嘱的时间：30分钟诊断程序：1.询问病史1）主要症状：心前区疼痛，注意疼痛的部位、性质、发生和持续时间、缓解方式、诱发因素及程度。
2）发病前的先兆症状3）其他症状：注意有否心悸、胸闷、气短、晕厥、恶心呕吐、发烧、尿量。
4）既往有否冠心病、心梗介入治疗、搭桥治疗病史及相应治疗情况。
5）冠心病的危险因素的询问同心绞痛。
2.体格检查1）常规体格检查2）特别注意血压、脉搏、心脏体征，心界、心率、节律、第1心音、奔马律、心尖收缩期杂音、心包摩擦音。
3）肺部水泡音、颈静脉怒张、肝大小。
3.辅助检查1）常规实验室检查：血象、尿常规、血型、凝血功能、血离子、血糖、血脂、肝肾功能、CRP、ESR。
出院前复查血常规、血糖、血脂、肝功。
2）血清心肌损伤标记物检查①心肌酶、CK和CK-MB②肌钙蛋白③肌红蛋白入院前3天，每日至少一次，第7天、出院前复查。
如评价血管再灌注治疗应在发病后6小时开始，每4小时测定一次，达24小时而后同前。
3）心电图检查：常规12导联，可疑后壁和右室梗塞加做16导联。
前3天每天至少1份，有病情变化随时做，第7天、出院前复查。
如评价血管再灌注治疗应在发病后6小时开始，每4小时检查一次，达24小时后同前。
4）冠状动脉造影①发病6小时之内，一般不超过12小时，考虑再灌注治疗，可首选。
②溶栓治疗，未再通者。
③溶栓再通后仍有缺血表现者。
④溶栓再通后无缺血者，一周后进行。
5）出院前应检查动态心电图、心脏彩超（心功能）。
6）必要时可行心电图向量图、放射性核素检查、16层以上螺旋CT冠状动脉造影检查、漂浮右心导管进行血液动力学监测。
4.鉴别诊断1）心绞痛2）急性心包炎3）急性肺动脉栓塞4）急腹症5）主动脉夹层分离5.治疗原则（一）一般治疗1.卧床2.吸氧：鼻塞给氧3～5L/min。
3.心电、血压监护至少3天。
4.饮食：第一天控制饮食，而后逐渐流食、半流食。
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心内科前十大疾病诊疗常规遵义市红花岗区人民医院目录一、高血压病二、心绞痛三、急性心肌梗死四、急性心力衰竭五、慢性心力衰竭六、心源性休克七、阵发性室上速八、心房颤动九、瓣膜性心脏病十、心肌病一、高血压诊疗常规高脂血症，糖尿病，糖耐量异常，心血管病家族史，肥胖，纤维蛋白原升高，靶器官损害伴随的临床情况。
3、症状、体征：大多数起病缓慢，一般缺乏临床表现。
常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，呈轻度持续性；在紧张或劳累后加重，不一定与血压水平有关，多数可自行缓解。
也可以出现视力模糊、鼻出血等较重症状。
约五分之一患者无症状，仅在测量血压时或发生心、脑、肾等并发症时才发现。
体检时听诊可有主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀喇音，少数患者在颈部或腹部可听到血管杂音。
脑部表现：短暂性脑缺血发作、高血压脑病、脑出血、脑血栓形成。
心脏表现：高血压性心脏病、合并冠心病。
肾脏表现：肾功减退早期可表现为夜尿、多尿、蛋白尿、管型和红细胞尿，晚期可出现氮质血症和尿毒症。
眼底改变：视网膜动脉痉挛、变细；视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迫；眼底出血或棉絮状渗出；视乳头水肿。
4、入院常规检查：血常规、尿常规、血糖、血脂、肾功能、电解质和心电图。
可进一步查眼底、超声心动图等。
5、特殊检查：24小时动态血压监测，踝/臂血压比值，心率变异，颈动脉内膜中层厚度，动脉弹性功能测定，血浆肾素活性。
6、诊断与鉴别诊断：高血压诊断主要根据诊所血压，测静息上臂肱动脉部位血压，以未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得平均值为依据。
需与继发性高血压鉴别。
肾实质性高血压；肾血管性高血压；原发性醛固酮增多症；嗜铬细胞瘤；皮质醇增多症。
7、高血压的治疗：[一般治疗]•如果超重则减轻体重•限制每日的酒精摄入量，应少于每日1盎司（30ml）的酒精{例如，24盎司(720ml)的啤酒，10盎司(300ml)的葡萄酒或2盎司(60ml)的威士忌}。
对于女性或轻体重者，酒精摄入量每日应少于0.5盎司(15ml)•增加有氧体力活动（一周大约每天30-45分钟）•限制钠盐摄入少于每天6g•保证摄入足够的钾（大约每天90mmol）•保证摄入足够的钙和镁•戒烟，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入以保证全面的心血管健康[抗高血压药物治疗]如无禁忌症必须服用的药物：适应症药物糖尿病（1型）合并蛋白尿血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）心衰ACEI，利尿剂单纯收缩期高血压（老年）利尿剂（优选），钙离子拮抗剂（长效二氢吡啶类）心肌梗死β-受体阻滞剂（无ISA），ACEI对伴随症状有好处适应症药物心绞痛β-受体阻滞剂，钙离子拮抗剂房性心动过速和房颤β-受体阻滞剂，钙离子拮抗剂（非二氢砒碇类）糖尿病（1、2型）合并蛋ACEI（优选），钙离子拮抗剂白尿糖尿病（2型）小剂量利尿剂脂质代谢障碍α-受体阻滞剂原发性房颤β-受体阻滞剂心衰卡维地尔（α-β受体阻滞剂），氯沙坦（血管紧张素Ⅱ型受体阻断剂）甲状腺机能亢进β-受体阻滞剂偏头疼β-受体阻滞剂（非心脏选择），钙离子拮抗剂（非二氢砒啶类）心肌梗死钙离子拮抗剂（非二氢砒啶类）骨质疏松症噻嗪类术前高血压β-受体阻滞剂前列腺病α-受体阻滞剂ACEI肾功能不全（除外肾血管性高血压和肌酐≥265.2μmol/L或3mg/dl）二、心绞痛的诊疗常规[诊断标准]1、劳累性心绞痛：疼痛由体力劳累、情绪激动或其它足以增加心肌需氧量的情况所诱发，休息或舌下含用硝酸甘油后迅速消失。
1）稳定型心绞痛指劳累性心绞痛发作的性质在1-3个月内并无改变，即每日和每周疼痛发作次数大致相同，诱发因素、疼痛性质、部位和持续时间均无变化，用硝酸甘油同样发生疗效。
2）初发型心绞痛过去未发生过心绞痛或心肌梗死，初次发生劳累性心绞痛时间未到1个月。
有过稳定型心绞痛的病人已数月不发生疼痛，现再次发生时间未到1个月，也列入其中。
3）恶化型心绞痛原为稳定型心绞痛的病人，在3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动，进行性恶化。
可发展为心肌梗死或猝死，亦可逐渐恢复为稳定型。
2、自发性心绞痛：疼痛发作与冠状动脉血流储备量减少有关，而与心肌需氧量增加无明显关系，疼痛程度较重，时限较长、不易为含用硝酸甘油所缓解。
1）卧位型心绞痛休息时或熟睡时发生，常在半夜偶在午睡或休息时发作。
不易被硝酸甘油所缓解。
2）变异型心绞痛临床表现与卧位型心绞痛相似，但发作时心电图示有关导联ST段抬高。
为冠状动脉发生痉挛所致。
3）急性冠状动脉功能不全(中间综合征) 常为心肌梗死的先兆，疼痛在休息或睡眠时发生，持续时间较长，可达30分钟到1小时或以上。
4）梗塞后心绞痛为急性心梗后一个月内又出现的心绞痛。
3、混合性心绞痛：既在心肌需氧量增加时、也可在不增加时发生心肌绞痛。
4、不稳定性心绞痛：属稳定型劳累性心绞痛与心肌梗死之间的中间状态。
包括除稳定型心绞痛以外的各种类型心绞痛。
冠状动脉造影显示不稳定粥样斑块。
[心绞痛严重程度分级诊断]根据加拿大心血管病学会分为四级：Ⅰ级：一般体力活动（如步行或登楼）不受限。
仅在强、快或长时间劳力时发生心绞痛。
Ⅱ级：一般体力活动轻度受限。
快步、饭后、寒冷、精神激动或醒后数小时内步行或登楼；步行两个街区以上、登楼一层以上和爬山均可引起心绞痛。
Ⅲ级：一般体力活动明显受限。
步行1-2个街区、登楼一层引起心绞痛。
Ⅳ级：一般体力活动均引起不适。
静息时可发生心绞痛。
[心绞痛的鉴别诊断]急性心肌梗死；严重主动脉瓣关闭不全或狭窄、风湿性冠状动脉炎、梅毒性主动脉炎引起冠状动脉口狭窄或闭塞、肥厚性心肌病等可与原发病鉴别；肋间神经痛；心脏神经官能症；不典型疼痛还需与食管病变、肠疝、消化性溃疡、胆管及胆囊病变颈椎病等鉴别。
[心绞痛的治疗]一、发作时治疗休息：发作时立即停止活动，症状即消失。
药物：发作时立即硝酸甘油0.3-0.6mg舌下含化1-2分钟起效，30分钟作用消失；消心痛5-10mg舌下含化，2-5分钟起效，2-3小时作用消失；也有供喷雾吸入制剂。
二、缓解治疗一般治疗：控制危险因素，如降血压、血脂，减轻体重、控制血糖。
消除诱因：避免情绪激动。
必要时在体力活动前含服硝酸甘油或消心痛。
治疗并发其他系统疾病，如甲亢、贫血、心衰等。
药物治疗：用药原则：以选用受体阻滞剂为主，可以合用硝酸酯或钙通道阻滞剂。
1、硝酸异山梨醇酯（消心痛）5-20mg口服，3次/日，半小时起效，持续3-5小时。
单硝酸异山梨醇酯（长效消心痛制剂）20-40mg口服，2次/日。
作用持续12小时。
硝酸甘油贴膜1贴，1次/日。
经皮肤缓慢吸收，作用持续24小时。
每贴含硝酸甘油25或50mg,24小时释放5mg或10mg。
2、受体阻滞剂通过减慢心率、降低血压、减低心肌收缩力而降低心肌耗氧量。
3、钙通道阻滞剂主要扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，增加冠状动脉血流，维拉帕米和地尔硫卓可减慢心率，降低心肌耗氧量。
4、抗血小板聚集阿司匹林口服150-300mg,1次/日。
5、内科介入治疗和外科血管重建术[不稳定性心绞痛的药物治疗]3一般内科治疗：UA急性期卧床休息1-3天，吸氧，持续心电监测。
4药物治疗：1. 抗血小板治疗：阿司匹林为首选药物，2. 急性期使用剂量应在150-300mg/d之间，3. 3天后改为小剂量50-100mg/d维持。
如存在过敏反应，4. 可采用噻氯匹定或氯吡格雷替代治疗，5. 一旦出现明显白血球或血小板降低应立即停药。
6. 抗凝血酶治疗：静脉肝素一般用于中危和高危险组的患者。
常采用先静注5000U肝素，7. 然后以1000U/h维持静脉滴注。
静脉肝素治疗2-5天为宜，8.后可改为皮下肝素7500U 12h 一次，9. 再治疗1-2天。
可采用低分子量肝素（0.4ml bid IH）替代普通肝素。
10. 硝酸酯类药物：心绞痛发作时应口含硝酸甘油。
含1片无效，11. 可在3-5min之内追加1次,若连续含硝酸甘油3-4片仍不12. 能控制症状，13.需应用镇痛剂以缓解症状，14. 并随即采用硝酸甘油或硝酸异山梨酯静脉静滴。
硝酸甘油的剂量以5ug/min开始，15. 以后每5-10min增加5ug/min，16. 直至症状缓解或收缩压降低10mmHg，17. 最高剂量一般不18. 超过80-100ug/min，19. 维持静脉滴注的剂量为10-30ug/min为宜。
硝酸甘油持续静脉滴注24-48h即可。
口服20. 药物硝酸异山梨酯（消心痛）和5-单硝酸异山梨酯以每日3-4次为妥。
21. -受体阻滞剂：美托洛尔常用剂量为25-50mg每日2次或每日3次，22. 比索洛尔常用剂量为5-10mg每日1次。
23. 钙拮抗剂：硝苯地平对缓解冠状动脉痉挛有独到的效果，24. 为变异性心绞痛的首选用药。
地尔硫卓有减慢心率、降低心肌收缩力的作用，25. 故较硝苯地平更常用于控制心绞痛发作。
对于一些心绞痛反复26. 发作，27.静脉滴注硝酸甘油不28. 能控制的患者，29. 也可试用地尔硫卓短期静脉滴注，30. 使用方法为5-15ug/kg/min，31. 可持续静滴至24-48h。
(但美国心绞痛治疗指32. 南不33. 提倡用硝苯地平，而34. 用异博定和地尔硫卓)35. 他汀类调脂药：近年来的研究支持近早使用。
5介入治疗：（1）虽经内科积极治疗，心绞痛仍反复发作。
（2）心绞痛发作时间长超过1h，药物治疗不能有效缓解上述缺血发作。
（3）心绞痛发作时伴有血液动力学不稳定，如低血压、左心衰、严重心律紊乱。
可以选用介入治疗。
出院后的治疗：（1）随访1次/月，如病情无变化，随访半年即可。
（2）继续服阿司匹林、-受体阻滞剂、硝酸酯类药物、他汀类调脂药。
在冠心病的二级预防中阿司匹林、他汀类调脂药是最重要的。
三、心肌梗死的诊疗常规一、定义：心肌梗死是心肌缺血性坏死。
是在冠状动脉病变基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。
临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病严重类型。
二、临床表现：（一）先兆症状约1/3病人突然发病，并无先兆症状。
2/3病人发病前数日至数周可由胸部不适，活动时气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。
其中以初发心绞痛或原有心绞痛恶化，即不稳定心绞痛多见。
（二）症状缺血性胸痛与心绞痛相似但程度严重，难以忍受，有濒死感。
时间大于30分钟，数小时或更长，休息或含硝酸甘油不缓解。
少数表现为上腹痛，易误诊为急腹症；部分病人疼痛放射至下颌、咽部、牙龈、颈部，常被误诊。
胃肠症状：恶心、呕吐、上腹部胀痛呃逆，多见于下壁心肌梗死。
少数病人以心律失常或心力衰竭为首发症状，见于老年人，有脑血管病变或糖尿病病人。