呼吸内科常见五种疾病诊疗规范标准
呼吸系统疾病诊疗规范
呼吸系统疾病诊疗规范
急性支气管炎
一．概念
急性支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏引起的气管、支气管粘膜的急性炎症。
二．诊断依据
（一）临床表现
1.起病急，常见有急性上呼吸道感染症状。
2.当炎症累及气管、支气管粘膜，则出现咳嗽、咳痰。
3.如支气管发生痉挛，可出现程度不等的气促。
（二）体征
两肺呼吸音粗糙，可有散在干、湿性罗音，罗音部位常不固定。
（三）辅助检查
1.实验室检查：①白细胞计数和分类多无明显改变，细菌性感
染较重时白细胞计数可增高；②痰涂片或培养可发现致病菌。
2.X线检查：胸片示大多正常或肺纹理增粗。
（四）鉴别诊断
1.流行性感冒；
2.急性上呼吸道感染；
3.支气管炎。
三．治疗原则
（一）急性期治疗
1.感染治疗：青霉素G80万单位，肌注，每日2次或240-480万单位静脉滴入。
2.祛痰、止咳：溴已新8-16mg，每日3次。
3解痉、平喘：氨茶碱100mg或沙丁胺醇2-4mg，每日三次。
（二）缓解期治疗
1.预防性用药：对急性发作频繁，可酌情选用四环素、复方磺胺甲基异恶唑片，在好发季节内每周用药2-3天。
2.免疫治疗：可试用气管炎疫苗、卡介苗素、核酸等治疗.。
呼吸内科常见病种诊疗规范
呼吸内科常见病种诊疗规范
引言
呼吸内科涉及多种常见病种的诊断和治疗。
本文档旨在为医务人员提供呼吸内科常见病种的诊疗规范，以便更好地管理和治疗患者。
常见呼吸内科病种
1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）
- 病因：吸烟、环境污染等
- 诊断标准：肺功能检查、症状评估等
- 治疗策略：吸入性支气管扩张剂、糖皮质激素、康复治疗等
2. 哮喘
- 病因：遗传因素、过敏等
- 诊断标准：症状评估、肺功能测试等
- 治疗策略：吸入性支气管扩张剂、抗炎药物等
3. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
- 病因：感染、创伤等
- 诊断标准：临床表现、影像学等
- 治疗策略：机械通气、肺保护性通气策略等
4. 肺癌
- 病因：吸烟、环境因素等
- 诊断标准：影像学、组织活检等
- 治疗策略：手术切除、放射治疗、化疗等
诊疗规范
在诊疗呼吸内科常见病种时，应注意以下规范：
1. 全面评估患者病情，包括症状、体征、影像学结果等。
2. 遵循诊断标准进行准确的诊断。
3. 结合患者个体情况制定个体化的治疗方案。
4. 治疗过程中定期复查和评估疗效。
5. 根据患者的具体情况进行并发症的预防和处理。
6. 定期进行随访和复诊，持续监测患者病情。
结论
本文档为呼吸内科常见病种的诊疗规范提供了概述。
医务人员在诊治这些疾病时应遵循规范，以提高治疗效果和患者生活质量。
呼吸内科常见疾病诊疗常规
第一节呼吸科常见病诊疗常规一、慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病(COPD)：COPD是一种气流受限为特征的疾病状态，这种气流受限通常呈进行性进展、不完全可逆，多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。
慢性支气管炎：是指除外慢性咳嗽的其它各种原因后，每年慢性咳嗽、咳痰三个月以上，并连续二年。
肺气肿：肺部远端的气室到末端的细支气管出现异常持向扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的纤维化。
“破坏”是指呼吸性气室扩大且形态缺乏均匀一致，肺泡及其组分的正常形态被破坏和丧失。
COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。
当患者有咳嗽、咳痰或呼吸困难症状，及/或疾病危险因素接触史时，肺功能检查可明确诊断。
如在应用支气管扩张剂后， FEV l占预计<80%,同时FEV l/FVC<70%表明存在气流受限，并且不能完全逆转时，应考虑COPD。
［临床表现］1.病史(1)吸烟史：多有长期较大量吸烟史。
(2)职业性或环境有害物质接触史：如较长期粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体接触史。
(3)家族史：COPD有家族聚集倾向。
(4)发病年龄及好发季节：多于中年以后发病，症状好发于秋冬寒冷季节，常有反复呼吸道感染及急性加重史。
随病情进展，急性加重愈见频繁。
2.症状⑴慢性咳嗽常为首发症状。
初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著(2)咳痰咳嗽后通常咳少量粘液性痰，合并感染时痰量增多，常有脓性痰。
(3)气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息卧(4)喘息和胸闷不是COPD的特异性症状。
部分患者有喘息;胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。
(5)晚期患者常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和焦虑等，合并感染时可咳血痰或咯血。
(6)后期出现低氧血症和(或)高碳酸血症的症状.并发慢性肺源性心脏病和右心衰竭。
3.体征：早期体征可不明显，随疾病进展，常有以下体征：(1)视诊及触诊胸廓形态异常。
呼吸系统常见疾病诊疗规范
呼吸系统常见疾病诊疗常规及技术操作规范医院呼吸内科（二O一八年十二月）资料个人收集整理，勿做商业用途资料个人收集整理，勿做商业用途资料个人收集整理，勿做商业用途资料个人收集整理，勿做商业用途资料个人收集整理，勿做商业用途资料个人收集整理，勿做商业用途资料个人收集整理，勿做商业用途资料个人收集整理，勿做商业用途资料个人收集整理，勿做商业用途资料个人收集整理，勿做商业用途资料个人收集整理，勿做商业用途资料个人收集整理，勿做商业用途资料个人收集整理，勿做商业用途资料个人收集整理，勿做商业用途资料个人收集整理，勿做商业用途资料个人收集整理，勿做商业用途资料个人收集整理，勿做商业用途资料个人收集整理，勿做商业用途资料个人收集整理，勿做商业用途资料个人收集整理，勿做商业用途资料个人收集整理，勿做商业用途资料个人收集整理，勿做商业用途资料个人收集整理，勿做商业用途资料个人收集整理，勿做商业用途资料个人收集整理，勿做商业用途资料个人收集整理，勿做商业用途资料个人收集整理，勿做商业用途资料个人收集整理，勿做商业用途第一章急性上呼吸道感染[病史采集]1．诱因：受凉、劳累。
2．症状：（1）全身症状：畏寒、发热、头痛、疲乏等。
（2）局部症状：鼻卡他症状－－喷嚏、流涕（初为浆液性，后为混浊脓性）和鼻塞，咽、喉卡他症状——咽干、咽痒、灼热感和声音嘶哑，干咳或胸骨后疼痛等。
资料个人收集整理，勿做商业用途[物理检查]1．全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、皮疹以及全身系统检查。
2．专科检查：（1）鼻、咽腔粘膜。
（2）扁桃体。
（3）喉部。
（4）颌下淋巴结。
[辅助检查]1．血象：白细胞计数及分类。
2．病毒分离和病毒抗体检测。
3．细菌培养。
[诊断要点]1．病史：起病多较急，但是预后良好，一般于5～7日痊愈；2．症状和体征：仅表现上呼吸道卡他症状和鼻、咽腔充血水肿及分泌物；扁桃体肿大充血，表面可见黄色点状脓性分泌物；喉部水肿以及颌下淋巴结肿大、压痛等体征。
呼吸内科诊疗规范
呼吸内科诊疗规范一、急性支气管炎急性支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引起的支气管粘膜的急性炎症。
临床主要症状有咳嗽和咳痰。
【诊断要点】1、主要症状：咳嗽、咳痰、偶有痰中带血，可有气促，发热等。
2、体征：体征不多，呼吸音常正常，可在两肺听到散在干、湿性啰音。
啰音部位不固定，咳嗽后可减少或消失。
3、实验室和其他辅助检查：血常规白细胞计数和分类多无明显改变，细菌感染较重时，白细胞总数或嗜中性粒细胞增高。
痰培养可发现致病菌。
X线胸片检查，大多数表现正常或仅有肺纹理增粗。
结合病史、咳嗽和咳痰等症状以及两肺散在干、湿性啰音等体征，结合血象和X线胸片检查，可作出临床诊断，进行病毒和细菌检查，可确定病因诊断。
【治疗】1、休息、保暖、多饮水、足够的热量。
2、抗菌药物治疗：根据感染的病原体及药物敏感试验选择抗菌药物治疗。
在药敏结果出来前，可选用大环内酯类、青霉素类、氟喹诺酮类、头孢菌素类。
多数患者用口服抗菌药物即可，症状较重者可用肌肉注射或静脉滴注。
3、对症治疗：干咳者可选用咳必清、可待因，咳嗽有痰者可选用复方氯化胺合剂、必嗽平、沐舒坦等药物。
【分证论治】1、寒袭肺咳嗽、咳痰清稀色白，可伴有发热、鼻塞、流清涕，舌薄白，脉浮或浮紧。
治法：疏风散寒，宣肺止咳代表方：三拗汤合止嗽散加减(麻黄6、杏仁10、甘草6、桔梗10、前胡10、陈皮10、荆芥10)2、风热犯肺：咳嗽、咳痰粘稠或黄，咽喉红肿热痛，可伴有发热、头痛、流黄涕。
舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。
治法：疏风清热，宣肺止咳代表方：桑菊饮加减(桑叶10、菊花10、薄荷10(后下)、连翘10、牛蒡子10、杏仁10、桔梗10、芦根15、赤芍10)3、肺热咳嗽：咳嗽气喘，痰色黄质粘，甚或痰中带血、口鼻气热，口苦咽干，咽痛。
舌苔黄，脉弦数。
治法：清热宣肺，化痰止咳代表方：麻杏石甘汤合温胆汤加减(麻黄6、杏仁10、石膏50、甘草6、陈皮10、法夏10、茯苓15、竹茹10、枳实10、桔梗10、赤芍15、鱼腥草10) 注：1、肺居高位，药宜轻清，药量不宜大，煎煮时间也不要太长，否则就会药过病所。
呼吸内科实用诊疗规程及操作细则
呼吸内科实用诊疗规程及操作细则1. 呼吸内科诊疗规程1.1 病史采集详细询问患者的主诉、现病史、既往史、个人史和家族史。
特别注意询问呼吸系统症状的起始时间、发展过程、伴随症状以及是否有呼吸系统疾病史。
1.2 体格检查重点进行呼吸系统的体格检查，包括观察患者的呼吸形态、呼吸音、哮鸣音、湿啰音等，并进行肺活量、呼吸频率、血压等检查。
1.3 辅助检查根据患者的病情选择适当的辅助检查，如胸部X线片、CT扫描、肺功能测试、血气分析等。
1.4 诊断根据病史、体格检查和辅助检查结果，做出正确的诊断。
常见的呼吸内科疾病包括肺炎、支气管炎、哮喘、慢性阻塞性肺病等。
2. 呼吸内科操作细则2.1 吸氧治疗- 适应症：低氧血症、呼吸困难、心绞痛等。
- 方法：通过面罩、鼻导管或呼吸机等方式给予高流量氧气。
- 注意事项：观察吸氧效果，避免过度吸氧导致二氧化碳潴留。
2.2 雾化吸入治疗- 适应症：哮喘、慢性阻塞性肺病、呼吸道感染等。
- 方法：将药物溶解在水中，通过雾化器变成细小颗粒，经口或鼻吸入。
- 注意事项：根据患者病情调整药物剂量和吸入频率。
2.3 支气管扩张剂治疗- 适应症：哮喘、慢性阻塞性肺病等。
- 方法：使用定量雾化器或呼吸机给予支气管扩张剂。
- 注意事项：观察患者的呼吸状况，避免药物过量导致不良反应。
2.4 抗感染治疗- 适应症：肺炎、支气管炎等细菌感染。
- 方法：根据痰培养和药敏试验结果选择合适的抗生素。
- 注意事项：遵循抗生素使用原则，避免滥用和耐药性的产生。
2.5 呼吸机治疗- 适应症：重症肺炎、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征等。
- 方法：根据患者病情选择合适的呼吸机模式和参数。
- 注意事项：密切观察患者的呼吸状况，及时调整呼吸机参数。
3. 呼吸内科疾病护理3.1 一般护理- 保持病室空气流通，保持适当的温湿度。
- 鼓励患者进行适当的运动，增强体质。
- 保持口腔卫生，预防感染。
3.2 特殊护理- 吸氧治疗时，注意观察吸氧效果和患者的不适反应。
呼吸科常见疾病诊疗要求规范
呼吸内科诊疗常规急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染（acute upper respiratory tract infection）简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。
主要病原体是病毒，少数是细菌。
【临床表现】临床表现有以下类型：（一）普通感冒（common cold）为病毒感染引起，俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。
主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。
2-3天后鼻涕变稠。
严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。
一般经5-7天痊愈。
（二）急性病毒性咽炎和喉炎临床表现为咽痒和灼热感。
急性喉炎临床表现为明显声嘶、讲话困难、咽痛。
（三）急性疱疹性咽峡炎多由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为一周。
查体可见咽部充血，软愕、愕垂、咽及扁桃体表面有灰白色疤疹及浅表溃疡，周围伴红晕。
多发于夏季，多见于儿童，偶见于成人。
（四）急性咽结膜炎主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。
表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。
病程4-6天，多发于夏季，由游泳传播，儿童多见。
（五）急性咽扁桃体炎病原体多为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。
起病急，咽痛明显、伴发热、畏寒，体温可达39℃以上。
查体可发现扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。
有时伴有领下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体无异常体征。
【相关检查】血常规扁桃体表面分泌物培养+药敏胸部X线摄片【并发症】部分患者可继发溶血性链球菌引起的风湿热、肾小球肾炎等，少数患者可并发病毒性心肌炎，应予警惕。
【鉴别诊断】（一）过敏性鼻炎（二）流行性感冒（三）急性气管，支气管炎（四）急性传染病前驱症状【治疗】对症处理为主，同时戒烟、注意休息、多饮水、保持室内空气流通和防治继发细菌感染。
（一）对症治疗临床症状明显者，予以市售感冒药选一种服用。
对乙酰氨基酚片 0.5 prn。
呼吸内科常见五种疾病诊疗规范
慢性阻塞性肺疾病定义：一、气流受限不COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常的不良效或称肺外)炎症反应有关。
COPD主要累及肺脏，但也可引起全身( 应。
肺气肿患与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。
当慢性支气管炎、COPD COPD。
者肺功能检查出现气流受限，并且不能完全可逆时，则能诊断为临床表现：二、．症状：1 慢性咳嗽：通常为首发症状。
(1) 咳痰：合并感染时痰量增多，常有脓性痰。
(2) 的标志性症状，(3)气短或呼吸困难：这是COPD 喘息和胸闷：(4)全身性症状：如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精(5) 焦虑等。
(或)神抑郁和：2．病史特征（危险因素和诱因）吸烟史：多有长期较大量吸烟史。
(1)职业性或环境有害物质接触史：如较长期粉尘、烟雾、有害颗粒或有(2) 害气体接触史。
家族史：COPD有家族聚集倾向。
(3) 发病年龄及好发季节：多于中年以后发病，症状好发于秋冬寒冷季节；(4) COPD早期体征可不明显。
3．体征：)(腹上角(1)视诊及触诊：胸部过度膨胀、前后径增大、剑突下胸骨下角增宽及腹部膨凸等；呼吸困难加重时常采取前倾坐位；低氧血症者可出现黏膜及皮肤紫绀，叩诊：由于肺过度充气使心浊音界缩小，肺肝界降低，肺叩诊可呈过(2) 度清音。
音，啰(3)听诊：两肺呼吸音可减低，呼气相延长，平静呼吸时可闻干性音；心音遥远，剑突部心音较清晰响亮。
两肺底或其他肺野可闻湿啰三、实验室检查：．肺功能检查：1％者，可确定为不能完全可逆FVC％<70吸入支气管舒张剂后FEV1／FEV1占预计值的百分比是判断气流受限严重程度的良好指标。
的气流受限。
X线检查：2．胸部)肺结核等X线检查对确定肺部并发症及与其他疾病(如肺间质纤维化、胸腔前后径增长，X线征为肺过度充气：肺容积增大，主要鉴别有重要意义。
肋骨走向变平，肺野透亮度增高，横膈位置低平，心脏悬垂狭长，肺门血管纹理呈残根状，肺野外周血管纹理纤细稀少等，有时可见肺大疱形成。
呼吸内科常见五种疾病诊疗规范
慢性阻塞性肺疾病一、定义：COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。
COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。
当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限，并且不能完全可逆时，则能诊断为COPD。
二、临床表现：1．症状：(1)慢性咳嗽：通常为首发症状。
(2)咳痰：合并感染时痰量增多，常有脓性痰。
(3)气短或呼吸困难：这是COPD的标志性症状，(4)喘息和胸闷：(5)全身性症状：如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。
2．病史特征（危险因素和诱因）：(1)吸烟史：多有长期较大量吸烟史。
(2)职业性或环境有害物质接触史：如较长期粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体接触史。
(3)家族史：COPD有家族聚集倾向。
(4)发病年龄及好发季节：多于中年以后发病，症状好发于秋冬寒冷季节；3．体征：COPD早期体征可不明显。
(1)视诊及触诊：胸部过度膨胀、前后径增大、剑突下胸骨下角(腹上角)增宽及腹部膨凸等；呼吸困难加重时常采取前倾坐位；低氧血症者可出现黏膜及皮肤紫绀，(2)叩诊：由于肺过度充气使心浊音界缩小，肺肝界降低，肺叩诊可呈过度清音。
(3)听诊：两肺呼吸音可减低，呼气相延长，平静呼吸时可闻干性啰音，两肺底或其他肺野可闻湿啰音；心音遥远，剑突部心音较清晰响亮。
三、实验室检查：1．肺功能检查：吸入支气管舒张剂后FEV1／FVC％<70％者，可确定为不能完全可逆的气流受限。
FEV1占预计值的百分比是判断气流受限严重程度的良好指标。
2．胸部X线检查：X线检查对确定肺部并发症及与其他疾病(如肺间质纤维化、肺结核等)鉴别有重要意义。
主要X线征为肺过度充气：肺容积增大，胸腔前后径增长，肋骨走向变平，肺野透亮度增高，横膈位置低平，心脏悬垂狭长，肺门血管纹理呈残根状，肺野外周血管纹理纤细稀少等，有时可见肺大疱形成。
呼吸系统常规疾病诊疗规范
呼吸系统常规疾病诊疗规范1. 简介该文档旨在为呼吸系统常规疾病的诊疗提供规范和指导。
呼吸系统常见疾病包括但不限于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺炎等。
2. 诊断标准根据各种呼吸系统疾病的特点，制定相应的诊断标准。
对COPD、哮喘和肺炎等疾病，应结合病史、体格检查、影像学检查以及相应的实验室检查，以确定诊断。
3. 治疗原则依据呼吸系统疾病的不同类型和严重程度，制定相应的治疗原则。
对COPD、哮喘和肺炎等疾病，治疗原则包括药物治疗、辅助治疗和生活方式干预等。
同时，应考虑患者的年龄、性别、合并症等因素。
4. 药物治疗根据呼吸系统疾病的具体情况，选择适当的药物治疗方案。
常用的药物包括支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素等。
需根据患者的病情和反应进行个体化调整。
5. 辅助治疗辅助治疗包括物理治疗、康复训练、氧疗等。
根据疾病类型和患者的具体情况，选择适合的辅助治疗措施，并监测治疗效果。
6. 生活方式干预鼓励患者积极调整生活方式，包括戒烟、增加运动、改善饮食等。
这些措施有助于改善呼吸系统疾病的症状和预防疾病的进展。
7. 随访和复查对于呼吸系统疾病患者，建议定期随访和复查。
通过随访和复查，可以评估治疗效果，及时调整治疗方案，并发现并发症的风险。
8. 预防措施呼吸系统疾病的预防措施包括预防感染、规范用药、提高免疫力等。
同时，加强宣教，提高公众对呼吸系统疾病的认知和预防意识。
以上仅为呼吸系统常规疾病诊疗规范的概况，具体诊疗方案应结合医生的诊断和建议进行制定。
请在实际操作中严格遵守相关法律法规和医疗伦理，确保患者的权益和安全。
呼吸科住院患者病种目录及入院标准
呼吸科常见病种入院标准目录1.社区获得性肺炎2.胸痛待查3.肺癌4.结节病5.气管肿瘤6.肺曲霉菌7 .变态反应性肺曲霉菌病8. 气道狭窄9. 气道异物10. 肺栓塞11 .肺脓肿12.双肺间质纤维化13.纵膈淋巴结肿大原因待查14.囊性纤维化15.肺出血-肾炎综合征16.肺淋巴管肌瘤病17.肺郎汉斯细胞组织增生症18.慢性嗜酸性粒细胞肺炎19.肺泡蛋白沉积症20.肺淀粉样变性21.过敏性肺炎22.职业相关肺病23.支气管哮喘24.慢阻肺25.支气管扩张26.间质性肺炎27.慢性肺源性心脏病28.慢性支气管炎急性加重29.急性支气管炎30.自发性气胸（无合并症）31.自发性气胸（有合并症）32.纵膈气肿33.肺动脉高压34.急性呼吸窘迫综合征35.慢性呼吸衰竭36.弥漫泛细支气管炎37.医院获得性肺炎38.隐球菌肺炎39.曲霉菌球40.卒中相关肺炎41.坠积性肺炎42.胸腔积液性质待查43.发热待查44.咯血原因待查45.肺部阴性性质待查46.胸部占位性质待查呼吸科常见病种入院标准1社区获得性肺炎1.主要病史及必要的门诊治疗经过：新进出现的咳嗽、咳痰伴或者不伴发热，在其他医疗机构包括诊所就诊过。
2.主要临床症状：咳嗽、咳痰、伴或者不伴发热，胸痛、胸闷、咳血、乏力、神志改变。
3.体格检查与主要阳性体征：呼吸音改变（干啰音、湿罗音、呼吸音减低或者增强）或者无异常。
4.必备的辅助检查阳性结果: X线胸片或者肺部CT显示有斑片状渗出影像符合以上1-3条中任一条并且具备第4条可以收入院。
2 胸痛待查1.主要病史及必要的门诊治疗经过：无明确外伤史，门诊或者其他医疗机构就诊。
2.主要临床症状：明确部位的胸痛伴或者不伴放射痛、可为各种疼痛性质、持续时间不等。
3.体格检查与主要阳性体征：呼吸音改变（干啰音、湿罗音、呼吸音减低或者增强）或者无异常。
4.必备的辅助检查结果: 心电图、心脏超声、肺部平片或者CT、血常规、D-二聚体，以上辅助检查5项中不少于2项。
呼吸内科常见病基本诊疗规范
呼吸内科常见病基本诊疗规范第一节急性上呼吸道感染【诊断】」、临床表现临床上可分以下类型：（一）普通感冒：又称急性鼻炎和上呼吸道卡他，以鼻部卡他症状为主要表现。
起病较急, 初期有咽于、咽痒或烧的感，发病同时或数小时后可有喷嚏，鼻塞，流清水样鼻涕，2〜3天后变稠，可伴有咽痛、听力减退，流泪。
呼吸不畅，声嘶和少许咳嗽。
个别病例有低热，畏寒、头痛。
检查可有鼻腔粘膜充血、水肿，有分泌物，咽部轻度充血，一般5〜7天痊愈。
（（二）病毒性咽炎和喉炎：病毒性咽炎的特征是咽部发痒和灼热感，但不剧烈。
急性喉炎的特征为声嘶，讲话困难，咳嗽时喉部疼痛，常有发热，咽炎和咳嗽。
体检可见喉部水肿、充血。
局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。
（三）痢疹性咽峡炎：表现为咽痛、发热，病程约1周。
检查可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疤疹及浅表溃疡。
（四）咽结膜炎：表现为发热，咽痛，畏光。
流泪，咽及结合膜明显充血，病程4〜6天, 儿童多见。
（五）细菌性咽一扁桃体炎：起病急，明显咽痛、畏寒，发热，体温可达39C以上•检查可见咽部明显充血、扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。
二、检查（一）血象：病毒性感染血细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升高。
细菌感染有白细胞计数增多和核左移现象。
（二）病毒和病毒抗体测定及细菌培养加药敏：以判断病毒类型，区别病毒和细菌感染。
【治疗】以对症处理、休息、戒烟，多喝水，防止继发细菌感染为主。
一、对症处理应用解热镇痛及减少鼻咽充血和分泌物的抗感冒复合剂或中成药如乙酰胺基酚（扑热息痛）、双酚伪麻片、银翘解毒片等。
二、抗菌药物治疗如有细菌感染，可根据病原菌选用抗感染药物，经验用药可选用青霉素，第一代头孢菌素、大环内酯类或氟喹诺酮类等抗生素。
【疗效标准】•、治愈临床症状完全消失。
1、好转临床症状明显减轻，未自临床症状无改善或有并发症出现。
第二节急性气管一支气管炎【诊断】「、临床表现（一）起病较急，常先有上呼吸道感染的症状，如鼻塞。
呼吸系统常见疾病诊疗规范方案
呼吸系统常见疾病诊疗规范方案呼吸系统是人体的重要系统之一，负责将氧气输送到身体各个组织和器官，同时将二氧化碳排出体外。
呼吸系统常见疾病包括感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺癌等。
以下是常见呼吸系统疾病的诊疗规范方案。
1.上呼吸道感染上呼吸道感染常见的病原体主要有病毒和细菌，如流感病毒、鼻病毒、腺病毒等。
诊断主要根据临床症状和体征，如鼻塞、流涕、咳嗽等。
治疗主要采用对症治疗，如休息、多饮水、保持室内空气流通等。
对于合并细菌感染者，可考虑使用抗生素治疗。
2.肺炎肺炎是肺部感染引起的疾病，常见病原体包括肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。
诊断主要依据临床症状和体征，如发热、咳嗽、咳痰等，以及影像学检查结果。
治疗常采用抗生素治疗，根据病原菌的敏感性选择合适的抗生素。
同时，对于情况严重的患者，可能需要住院治疗。
3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）COPD是一种慢性进行性肺部疾病，主要由吸烟引起。
诊断主要根据患者的临床症状、体征，如气喘、咳嗽、咳痰等，以及肺功能检查结果。
治疗主要包括戒烟、支气管扩张剂的使用、呼吸康复等。
对于严重病例，可考虑吸氧治疗以及长期氧疗。
4.肺癌肺癌是一种恶性肿瘤，常见症状包括咳嗽、咳痰、胸痛等。
诊断主要依据体格检查、放射学检查，如X线、CT扫描等，以及病理检查结果。
治疗方案包括手术、放疗、化疗等多种方式，具体根据患者的病情和分期确定治疗方案。
此外，呼吸系统疾病的预防也非常重要。
如对于感染性疾病，应注意勤洗手、避免人群拥挤场所等；对于慢性阻塞性肺疾病，应戒烟或避免二手烟暴露；对于肺癌，应避免长期接触有害气体和物质，如室内污染物和工业废气等。
总之，对于呼吸系统常见疾病，准确的诊断和及时的治疗非常重要。
患者在就诊时，应及时告知医生自己的症状、病史等信息，以便医生制定合适的诊疗方案。
与此同时，预防措施的执行也是至关重要的，如保持良好的生活习惯、避免有害物质的暴露等，以降低呼吸系统疾病的发生风险。
呼吸科医疗诊疗标准与操作规范
呼吸科医疗诊疗标准与操作规范一、前言为了规范呼吸科医疗诊疗行为，提高医疗服务质量，确保患者安全，根据国家相关法律法规和医疗标准，制定本诊疗标准与操作规范。
本规范适用于呼吸科全体医护人员，旨在为患者提供安全、有效、规范的医疗服务。
二、诊疗标准1. 病史采集与体格检查- 详细询问患者病史，包括症状发生时间、性质、程度及伴随症状，既往史、家族史等。
- 全面进行体格检查，重点关注肺部听诊、心脏听诊、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征等。
2. 辅助检查- 根据患者病情选择适当的辅助检查，如血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质、心电图、胸部X线片、CT等。
- 对疑似感染性疾病患者，需进行病原学检查，明确感染病原体。
3. 诊断与评估- 根据病史、体格检查及辅助检查结果，进行综合分析，作出明确诊断。
- 对患者病情进行评估，包括疾病严重程度、病情进展速度、并发症风险等。
4. 治疗方案制定- 根据诊断结果和患者病情，制定针对性的治疗方案，包括药物治疗、氧疗、机械通气等。
- 对于慢性疾病患者，需制定长期管理计划，包括生活方式调整、药物治疗、定期随访等。
5. 疗效评估与调整- 定期评估治疗效果，根据评估结果调整治疗方案。
- 对治疗过程中出现的不良反应进行及时处理，确保患者安全。
三、操作规范1. 氧疗操作- 遵照医嘱为患者提供氧疗，根据患者病情选择适当的氧疗方式，如鼻导管、面罩、文丘里面罩等。
- 确保氧气管道通畅，观察患者氧疗效果，如呼吸困难、发绀等症状的改善。
2. 机械通气操作- 在医生指导下为患者进行机械通气，严格遵守操作规程，确保设备正常运行。
- 观察患者生命体征、呼吸状况等，及时调整呼吸机参数，确保患者安全。
3. 静脉输液操作- 遵医嘱为患者进行静脉输液，选择适当的输液通道，如外周静脉、中心静脉等。
- 观察输液过程，确保液体通畅，及时处理输液相关并发症。
4. 标本采集操作- 按照规范操作进行标本采集，确保标本质量，避免交叉感染。
呼吸科医疗诊疗标准与操作规范
呼吸科医疗诊疗标准与操作规范1. 概述本文档旨在制定呼吸科医疗诊疗的标准与操作规范，以确保医疗团队在呼吸科领域的工作具备规范性和一致性。
本文档适用于呼吸科医疗诊疗的各个环节，包括诊断、治疗、康复和预防等方面。
2. 诊断标准与操作规范2.1 临床表现和检查：医疗团队应根据患者的临床表现和相关检查结果，判断是否存在呼吸系统疾病，并记录相关信息。
2.2 诊断依据：诊断呼吸系统疾病时，医疗团队应根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，制定相应的诊断依据，确保诊断的准确性和可靠性。
2.3 诊断标准：根据相关的诊断标准和指南，医疗团队应对不同的呼吸系统疾病进行准确的诊断，并及时记录和报告诊断结果。
3. 治疗标准与操作规范3.1 治疗方案：医疗团队应根据患者的诊断结果和病情，制定个性化的治疗方案，并确保方案的合理性和科学性。
3.2 药物治疗：医疗团队应按照相关的药物治疗指南和标准，合理选用药物，并监测治疗效果和不良反应。
3.3 物理治疗：根据患者的具体情况，医疗团队可以采用物理治疗手段，如氧疗、雾化治疗等，以改善患者的症状和促进康复。
4. 康复标准与操作规范4.1 康复评估：医疗团队应对呼吸系统疾病患者进行康复评估，包括功能状态、生活质量和康复需求等方面的评估。
4.2 康复目标：根据康复评估结果，医疗团队应制定明确的康复目标，并与患者及其家属共同制定康复计划。
4.3 康复措施：医疗团队应根据康复目标，采取相应的康复措施，包括运动训练、呼吸康复、心理支持等，以促进患者的功能恢复和社会适应能力的提高。
5. 预防标准与操作规范5.1 预防措施：医疗团队应根据呼吸系统疾病的特点和危险因素，制定相应的预防措施，包括疫苗接种、健康教育等，以减少疾病的发生和传播。
5.2 预防策略：医疗团队应根据预防措施，制定明确的预防策略，并及时更新和调整策略，以适应不同的流行病学特征和环境变化。
结论本文档制定了呼吸科医疗诊疗的标准与操作规范，对医疗团队在呼吸科领域的工作具有指导意义。
呼吸内科常见五种疾病诊疗规范
呼吸内科常见五种疾病诊疗规范呼吸内科是较为常见的科室之一，该科室主要负责治疗与人类呼吸有关的疾病，如肺部疾病、支气管疾病、呼吸道感染等。
在呼吸内科的日常工作中，医生和护士需要遵守规范的诊疗程序，以确保患者能够得到最为安全可靠的治疗。
在此，本文将介绍呼吸内科常见五种疾病的诊疗规范。
疾病一、急性支气管炎急性支气管炎是由细菌或病毒感染引起的呼吸道疾病，常见症状包括咳嗽、喉咙痛、发热等。
以下是急性支气管炎的诊疗规范：诊断1.必须具备临床医师资格；2.初步诊断伴有咳嗽、喉咙痛、发热等常见症状，有胸闷、气促、呼吸困难等症状时，一定要进一步排除心肺疾病等其他原因；3.记录患者相关病史及家族病史；4.进一步明确病因。
治疗1.应固定好氧气输送装置，同时对患者进行氧含量监察；2.对于疑似病毒感染患者（如流感等），应根据不同毒株进行相应的抗病毒治疗；3.对于依赖性吸烟者，应告知患者戒烟治疗的重要性，并在治疗过程中给予支持，并提供帮助。
疾病二、慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性的炎症性肺病，其主要症状为呼吸困难。
以下是慢性阻塞性肺疾病的诊疗规范：诊断1.此病的确诊需要结合详细的病史和病情体征检查，包括严格的肺部功能检查和影像学检查（如胸部X线或CT等），其目的是排除其他原因；2.对于可疑该病的人群需要定期进行肺功能测试。
治疗1.慢性阻塞性肺疾病的治疗应分级别进行，根据病情的不同选择治疗方式，如单药物治疗、支气管扩张剂、糖皮质激素治疗等等；2.具有防止病情进展的治疗度。
疾病三、嗜酸细胞性支气管炎嗜酸细胞性支气管炎是一种少见的支气管疾病，其症状包括呼吸困难、哮喘等。
以下是嗜酸细胞性支气管炎的诊疗规范：诊断1.临床医师须详细询问病史，包括过敏史、呼吸系统疾病史等；2.诊断时需进行支气管显微镜检查，从支气管内采取样品，并进行生化、免疫检查等中，以进行正确的诊断。
治疗1.长期持续性应用激素治疗2.对于抗生素治疗，应给予抗生素可变性，选择能抵御诱因微生物的抗生素。
呼吸疾病诊疗精细化指南和操作规程
呼吸疾病诊疗精细化指南和操作规程前言呼吸系统疾病是我国常见的疾病之一，其发病率及死亡率较高。
为了提高呼吸疾病诊疗水平，规范诊疗流程，降低误诊率和漏诊率，提高患者生存质量，本指南从临床实际出发，结合国内外最新研究成果，制定了呼吸疾病诊疗精细化指南和操作规程。
一、呼吸疾病诊断1.1 病史采集详细询问患者病史，包括症状发生发展过程、既往病史、个人史（吸烟、饮酒等）、家族史等。
1.2 体格检查全面系统地进行体格检查，重点关注呼吸系统体征，如呼吸音、哮鸣音、湿啰音等。
1.3 辅助检查根据病史和体格检查，选择适当的辅助检查，如血常规、尿常规、生化全项、心电图、胸部影像学检查（X线、CT）、肺功能检查等。
1.4 实验室检查根据具体疾病，选择进行相关实验室检查，如痰培养、血清学检测、过敏原检测等。
二、呼吸疾病治疗2.1 药物治疗根据疾病类型和严重程度，选择合适的药物治疗方案，如抗生素、糖皮质激素、祛痰药、平喘药等。
2.2 非药物治疗包括氧疗、机械通气、雾化吸入、呼吸操等。
2.3 中医治疗根据中医辨证，选择合适的中医治疗方案，如中药、针灸、拔罐等。
三、呼吸疾病诊疗注意事项1. 注重个体化治疗，根据患者年龄、性别、体质、病情等因素制定治疗方案。
2. 遵循阶梯治疗原则，逐步调整治疗方案。
3. 密切关注患者病情变化，及时调整治疗措施。
4. 加强患者教育，提高患者自我管理能力。
四、呼吸疾病诊疗流程1. 病史采集与评估2. 体格检查3. 辅助检查与实验室检查4. 诊断5. 治疗方案制定6. 治疗与观察7. 病情评估与调整治疗方案8. 患者教育与随访五、呼吸疾病典型病例分析本章节将提供几个典型病例，分析其诊断过程、治疗方案及疗效评估。
六、总结本指南旨在为临床医生提供一套全面、精细、实用的呼吸疾病诊疗方案，以提高我国呼吸疾病诊疗水平，降低误诊率和漏诊率，改善患者生存质量。
希望广大医生积极运用本指南，为患者提供更优质的医疗服务。
呼吸内科疾病诊疗方案及操作规范
呼吸内科疾病诊疗方案及操作规范一、前言本文档旨在为呼吸内科疾病的诊疗提供一套全面、科学的方案及操作规范，以指导临床医生进行准确、高效的诊断和治疗。
本方案适用于各级医院呼吸内科及相关专业的临床医生。
二、呼吸内科疾病分类呼吸内科疾病可分为两大类：慢性疾病和急性疾病。
慢性疾病包括慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、哮喘等；急性疾病包括肺炎、急性呼吸窘迫综合征、气胸等。
三、诊疗流程1. 问诊详细询问患者的主诉、病史、过敏史、家族史等，注意寻找与呼吸系统相关的症状和体征。
2. 体格检查对患者进行全面体格检查，重点关注肺部听诊、胸廓形态、呼吸运动、语音共振等。
3. 辅助检查根据病情，选择适当的辅助检查，如血常规、痰培养、肺功能、胸部影像学检查等。
4. 诊断根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，综合分析，作出正确的诊断。
5. 治疗根据诊断，制定针对性的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
6. 随访与评估对治疗后的患者进行定期随访，评估治疗效果，调整治疗方案。
四、常见呼吸内科疾病诊疗方案及操作规范1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断要点- 吸烟史- 慢性咳嗽、咳痰、气促- 肺功能检查示气流受限治疗方案- 戒烟- 长效β2受体激动剂联合长效磷酸酯酰胆碱受体拮抗剂吸入治疗- 急性加重期：短效β2受体激动剂、糖皮质激素吸入治疗2. 肺炎诊断要点- 发热、咳嗽、咳痰、胸痛- 胸部影像学检查示肺部感染- 血常规、痰培养等辅助检查治疗方案- 抗生素治疗- 支持疗法：补液、营养支持- 严重者：抗感染、抗休克治疗3. 哮喘诊断要点- 反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽- 肺功能检查示可逆性气流受限- 激发试验或舒张试验阳性治疗方案- 长期吸入糖皮质激素- 短效β2受体激动剂缓解急性发作- 孟鲁司特等口服药物五、总结呼吸内科疾病种类繁多，诊疗过程需严谨、细致。
本文档提供了一套完整的诊疗方案及操作规范，以帮助临床医生提高诊疗水平，为患者提供更好的医疗服务。
呼吸内科临床诊疗指南及操作规范
呼吸内科临床诊疗指南及操作规范一、慢性支气管炎【概述】慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床出现有咳嗽、咳痰或喘息等症状，每年持续3个月，连续2年或更长，肺功能正常，并应除外其他已知原因的慢性咳嗽。
本病是一种常见病、多发病，随年龄增长，患病率增高，50岁以上的患病率高达15％或更多。
本病流行与慢性刺激(主要是吸烟、刺激性烟雾、有害粉尘、大气污染等)，感染病毒、支原体、细菌等及过敏因素，气候变化等密切相关。
【临床表现】1．起病前有急性支气管炎、流感、肺炎等急性呼吸道感染史。
2．常在寒冷季节发病。
3．临床上出现以咳嗽、咳痰为主的症状，尤以晨起为著，痰是白色黏液泡沫状，或黏稠咳出。
急性呼吸道感染时，症状加剧，痰量增多，黏稠度增加或为黄色脓性、偶有痰中带血。
4．可出现过敏现象而发生喘息。
喘息型支气管炎患者在症状加剧或继发感染时，常有哮喘样发作，气急不能平卧。
5．慢性支气管炎早期多无体征，或在肺底部闻及干、湿性哕音；有喘息症状者可在小范围内出现轻度哮鸣音。
长期发作者可有肺气肿体征。
6.X线征象单纯型慢性支气管炎X线检查阴性，或仅见两肺下部纹理增粗，或呈现素条状；合并支气管周围炎时可有斑点阴影重叠其上。
【诊断要点】1.临床有慢性或反复咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病之少3个月，并连续2年或以上者。
2.如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、肺功能等）亦可诊断。
3．排除其他心、肺疾患(如肺结核、肺尘埃沉着病、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全、慢性鼻炎等)引起的咳嗽、咳痰或伴有喘息等。
临床分型与分期1．单纯型符合慢性支气管炎诊断标准，具有反复咳嗽、咳痰两项症状。
2．喘息型符合慢性支气管炎诊断标准，除咳嗽、咳痰外尚有喘息症状，并经常伴有或多次出现哮鸣音。
【鉴别诊断】1．支气管扩张有咳嗽、反复大量咳脓痰，或较多的反复咯血症状；两肺下部可闻及湿哕音；胸部X线检查下野支气管纹理增粗、紊乱、卷发状阴影；支气管碘油造影示柱状或囊状支气管扩张。
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慢性阻塞性肺疾病一、定义：COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。
COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。
当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限，并且不能完全可逆时，则能诊断为COPD。
二、临床表现：1．症状：(1)慢性咳嗽：通常为首发症状。
(2)咳痰：合并感染时痰量增多，常有脓性痰。
(3)气短或呼吸困难：这是COPD的标志性症状，(4)喘息和胸闷：(5)全身性症状：如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。
2．病史特征（危险因素和诱因）：(1)吸烟史：多有长期较大量吸烟史。
(2)职业性或环境有害物质接触史：如较长期粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体接触史。
(3)家族史：COPD有家族聚集倾向。
(4)发病年龄及好发季节：多于中年以后发病，症状好发于秋冬寒冷季节；3．体征：COPD早期体征可不明显。
(1)视诊及触诊：胸部过度膨胀、前后径增大、剑突下胸骨下角(腹上角)增宽及腹部膨凸等；呼吸困难加重时常采取前倾坐位；低氧血症者可出现黏膜及皮肤紫绀，(2)叩诊：由于肺过度充气使心浊音界缩小，肺肝界降低，肺叩诊可呈过度清音。
(3)听诊：两肺呼吸音可减低，呼气相延长，平静呼吸时可闻干性啰音，两肺底或其他肺野可闻湿啰音；心音遥远，剑突部心音较清晰响亮。
三、实验室检查：1．肺功能检查：吸入支气管舒张剂后FEV1／FVC％<70％者，可确定为不能完全可逆的气流受限。
FEV1占预计值的百分比是判断气流受限严重程度的良好指标。
2．胸部X线检查：X线检查对确定肺部并发症及与其他疾病(如肺间质纤维化、肺结核等)鉴别有重要意义。
主要X线征为肺过度充气：肺容积增大，胸腔前后径增长，肋骨走向变平，肺野透亮度增高，横膈位置低平，心脏悬垂狭长，肺门血管纹理呈残根状，肺野外周血管纹理纤细稀少等，有时可见肺大疱形成。
3．胸部CT检查：CT检查一般不作为常规检查。
但是，在鉴别诊断时CT检查有益，高分辨率CT(HRCT)对辨别小叶中心型或全小叶型肺气肿及确定肺大疱的大小和数量，有很高的敏感性和特异性。
4．血气检查：可确定低氧血症、高碳酸血症的程度及酸碱平衡紊乱的类型和严重程度。
5．其他实验室检查：低氧血症，即PaO2<55 mmHg时，血红蛋白及红细胞可增高，红细胞压积>55％可诊断为红细胞增多症。
并发感染时痰涂片可见大量中性粒细胞，痰培养可检出各种病原菌，常见者为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他摩拉菌、肺炎克雷伯杆菌等。
三、诊断与严重度分级：1.诊断要点：⑴临床表现；⑵病史特征（危险因素和诱因）；⑶体征及实验室检查；⑷肺功能测定；用支气管舒张剂后FEV1/FVC<70％可确定为不能完全可逆的气流受限，FEV1占预计值的百分比是判断气流受限严重程度；⑸血气分析：确定低氧血症、高碳酸血症的程度及酸碱平衡紊乱的类型和严重程度。
2. 严重程度分级（表一）：四、鉴别诊断：COPD应与支气管哮喘、支气管扩张症、充血性心力衰竭、肺结核等鉴别（表二）。
五、治疗：（一）COPD稳定期治疗1. 治疗目的：⑴减轻症状，阻止病情发展。
⑵缓解或阻止肺功能下降。
⑶改善活动能力，提高生活质量。
⑷降低病死率。
2. 药物治疗：用于预防和控制症状，减少急性加重的频率和严重程度，提高运动耐力和生活质量。
根据疾病的严重程度，逐步增加治疗，如果没有出现明显的药物不良反应或病情的恶化，应在同一水平维持长期的规律治疗。
根据患者对治疗的反应及时调整治疗方案。
常用药物有：⑴支气管舒张剂：短效β2受体激动剂：沙丁胺醇；抗胆碱药：短效异丙托溴铵；长效噻托溴铵；茶碱类药物；⑵糖皮质激素：可选用口服或吸入治疗。
联合吸入糖皮质激素和β2受体激动剂，比各自单用效果好。
⑶其他药物：祛痰药(黏液溶解剂)：)抗氧化剂：免疫调节剂：疫苗：流感疫苗可减少COPD患者的严重程度和死亡。
3. 氧疗：COPD稳定期进行长期家庭氧疗对具有慢性呼吸衰竭的患者可提高生存率。
具体指征是：(1)PaO2≤55 mm Hg或动脉血氧饱和度(SaO2)≤88％，有或没有高碳酸血症。
(2)PaO255～60 mm Hg，或SaO2<89％，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症(红细胞比积>55％)。
4. 外科治疗：肺大疱切除术：肺减容术：肺移植术：（二）COPD分级治疗方案（表三）：（三）COPD急性加重期的治疗原则：加重的主要症状是气促加重，常伴有喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰量增加、痰液颜色和(或)黏度改变以及发热等，此外亦可出现全身不适、失眠、嗜睡、疲乏抑郁和精神紊乱等症状。
1. 评估病情严重程度；2. 控制性氧疗；3. 抗生素、支气管舒张剂、糖皮质激素治疗；4. 机械通气（病情需要时）；包括无创和有创机械通气治疗。
5. 其他治疗措施。
（四）康复治疗：包括呼吸生理治疗，肌肉训练，营养支持、精神治疗与教育等多方面措施。
1.呼吸生理治疗：包括帮助患者咳嗽，用力呼气以促进分泌物清除；使患者放松，进行缩唇呼吸以及避免快速浅表的呼吸以帮助克服急性呼吸困难等措施。
2.肌肉训练：有全身性运动与呼吸肌锻炼，前者包括步行、登楼梯、踏车等，后者有腹式呼吸锻炼等。
3.营养支持：应要求达到理想的体重；同时避免过高碳水化合物饮食和过高热卡摄人，以免产生过多二氧化碳。
社区获得性肺炎一、定义：社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁，即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。
二、CAP的临床诊断依据1.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。
2.发热。
3.肺实变体征和(或)闻及湿性啰音。
4.WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴细胞核左移。
5.胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。
以上1～4项中任何1项加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后，可建立临床诊断。
二、病原学诊断方法的选择：1.门诊治疗的轻、中度患者不必普遍进行病原学检查，只有当初始经验性治疗无效时才需进行病原学检查。
2.住院患者应同时进行常规血培养和呼吸道标本的病原学检查。
凡合并胸腔积液并能够进行穿刺者，均应进行诊断性胸腔穿刺，抽取胸腔积液行胸液常规、生化及病原学检查。
3.侵袭性诊断技术仅选择性地适用于以下CAP患者：①经验性治疗无效或病情仍然进展者，特别是已经更换抗菌药物1次以上仍无效时；②怀疑特殊病原体感染，而采用常规方法获得的呼吸道标本无法明确致病原时；③免疫抑制宿主罹患CAP经抗菌药物治疗无效时；④需要与非感染性肺部浸润性病变鉴别诊断者。
三、CAP入院治疗标准及病情严重程度的评价1.住院治疗标准：满足下列标准之一，尤其是两种或两种以上条件并存时，建议住院治疗；(1)年龄≥65岁。
(2)存在以下基础疾病或相关因素之一：1）慢性阻塞性肺疾病；2）糖尿病；3）慢性心、肾功能不全；4）恶性实体肿瘤或血液病；5）获得性免疫缺陷综合征(AIDS)；6）吸入性肺炎或存在容易发生吸入的因素；7）近１年内曾因CAP住院；8）精神状态异常；9）脾切除术后；10）器官移植术后；11）慢性酗酒或营养不良；12）长期应用免疫抑制剂。
(3)存在以下异常体征之一：①呼吸频率≥30次/min；②脉搏≥120次/min；③动脉收缩压<90mmHg(1mmHg＝0.133kPa)；④体温≥40℃或<35℃；⑤意识障碍；⑥存在肺外感染病灶如败血症、脑膜炎。
(4)存在以下实验室和影像学异常之一：①WBC>20×109/L或<4×109/L，或中性粒细胞计数<1×109/L；②呼吸空气时Pa02<60mmHg，Pa02/Fi02<300，或PaC02>50mm Hg；③血肌酐(SCr)>106μmol/L或血尿素氮(BUN)>7.1mmol/L；④血红蛋白<90g/L或红细胞压积(HCT)<30%；⑤血浆白蛋白<25g/L；⑥有败血症或弥漫性血管内凝血(DIC)的证据，如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间(PT)和部分凝血活酶时间(APTT)延长、血小板减少；⑦X线胸片显示病变累及１个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。
2.重症肺炎诊断标准：出现下列征象中１项或以上者可诊断为重症肺炎，需密切观察，积极救治，有条件时，建议收住ICU治疗：(1)意识障碍。
(2)呼吸频率≥30次/min。
(3)Pa02<60mmHg，Pa02/Fi02 <300，需行机械通气治疗。
(4)动脉收缩压<90mmHg，(5)并发脓毒性休克。
(6)X线胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48h内病变扩大≥50%。
(7)少尿：尿量<20ml/h，或<80ml/4h，或并发急性肾功能衰竭需要透析治疗。
四、治疗原则：1.支持、对症治疗；2.及时经验性抗菌治疗；3.根据病原学检查及治疗反应调整抗菌治疗用药。
4.重症肺炎建议转入ICU。
五、抗菌素治疗应注意以下几点：1.尽早给予抗菌素治疗，初始治疗应在诊断后4小时内给予，治疗前尽可能采集病原学标本。
2.治疗48—72小时后应进行病情和疗效评估，如治疗无效应分析原因，可更改抗菌素再进行经验性治疗，或根据细菌培养及药敏更改治疗方案。
3.初始经验治疗要求覆盖CAP最常见病原菌，推荐β-内酰胺类联合大环内酯类或单用呼吸喹诺酮（左氧氟沙星、莫西沙星）。
4.疗程视病原菌决定，一般细菌疗程7—10天，肺炎支原体和衣原体10—14天，免疫抑制宿主和某些特殊宿主则需适当延长疗程。
支气管哮喘一、定义支气管哮喘是由多种细胞包括气道的炎症细胞和结构细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分(cellular elements)参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
二、诊断（一）诊断标准1. 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。