关节镜监视下治疗胫骨髁间嵴撕脱性骨折的疗效观察

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关节镜下治疗胫骨髁间隆突撕脱性骨折

ｈｌｗｔａｉｍｃｍｒｓｎｓｒｅｅｕｅｘｔｅｆｃｒ．ａｉｔａｓｃａｄｍｎｓａｉｕｙｗｒｔａｄａｔｅｓｍｍ．ｅａｏｌｔｕｏｐｅｉｃｅｗｒｓｄｔｔｆａｔｅ４ｐｔｎｓｓｉｔｅｉｌｎｒｅｅｒｔｔｈｅｔｅＲｈ — ｏｉｎｓｏｗＯｏｉｈｒｕｅｏｅｅｊｅｅａｉ
折，术创伤小，口瘢痕小，折复位好，能同时处理关节内其他病变，后功能恢复快，费少，一种较理想的手术方法。手切骨并术花是
［关键词］髁间隆突撕脱性骨折；胫骨骨折；关节镜手术［中图分类号］Ｒ８；４３６６４Ｒ７．［文献标识码］［Ａ文章编号］６２５４（０００－０１０１７ —０２２１）１３ —２０
杨正刚，郭强（成都市第六人民医院骨科，四川成都６０５）１０１
［摘要］目的探讨关节镜下治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折的疗效。方法２０例胫骨髁间隆突骨折在关节镜直视下使用探
针及克氏针进行撬拨复位，使用直径１０ｍ克氏针从膝关节髌韧带旁经皮穿人，人胫骨髁问撕脱骨折块；用３ｍ空心钛加再．ｍ钻选ｍ
ｂｌａｉｎｅｅｃｓｒａｒｄｏｔａｔｒｏｅａｉｎｉｔｔｘｒｉｅｗｅｅｃｒｅｕｆｐｒｔ．ＲｅｕｔｉｏｉｅｏｓｌｓＡｌｃｓｓｈｄａｆｌｗ－ｐｏｌａｅａｏｌｕｆ８～１ｕｈ，ａｄａＪｇｔｂｎｎｏ，２ａｏ２ｍｏｔｓｎＩｏｏｅｕｉｎ０ｐ —

关节镜辅助下钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折

关节镜辅助下钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折摘要目的：探讨关节镜辅助下钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的临床疗效与使用价值。

方法：对19例Meyers Mckeever Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ的胫骨髁间棘撕脱骨折患者施行关节镜辅助下复位及钢丝内固定治疗，术程顺利，术后外固定伸膝位4～6周，指导下康复训练。

结果：本组患者术后均恢复良好，骨折如期愈合，术后3个月所有患者膝关节Lysholm评分平均93.4±2.6分。

结论：关节镜辅助下钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折，具开放手术无可比拟的优越性，疗效满意，为此类骨折理想的治疗方法。

关键词胫骨髁间棘骨折膝关节关节镜随着交通事故、运动损伤的日益增多以及工业生产的飞速发展，胫骨髁间棘撕脱骨折成为骨科较为常见的损伤类型。

因其涉及关节面，治疗上追求解剖复位，往往需要手术治疗。

对19例Meyers Mckeever Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折采用关节镜辅助下钢丝固定治疗。

术后疗效满意，现报告如下。

资料与方法2010年1月～2011年11月对19例胫骨髁间棘撕脱骨折患者施行了关节镜辅助下钢丝固定治疗。

其中男13例，女6例；年龄21～67岁，平均41.7岁。

其中合并半月板损伤6例，合并侧副韧带损伤5例。

致伤原因：道路交通事故伤11例，运动损伤5例，工厂重物砸伤3例。

所有患者入院后均行常规X线检查及CT检查。

受伤后2周内接受手术治疗。

治疗：①镜下探查清理，合并损伤处理：先做膝内外侧切口，置镜探查关节腔，清除关节腔积血及血凝块，刨削刀清除阻碍视线滑膜组织，完整探查关节内损伤情况，据关节内病变情况，再做相应的处理。

如发现半月板损伤予以成型术或者镜下FasT-Fix?缝合器行半月板缝合术，关节软骨损伤予以离子对处理。

②镜下骨块复位及固定：镜下清理骨折间隙血凝块，了解骨折端骨块及前交叉韧带损伤情况。

用探钩或者弯钳将骨折块拉向胫骨面予以复位，检查骨块与胫骨关节面对合情况。

如对位不佳骨块高出关节面，应先放弃复位，以刮匙轻轻搔刮胫骨关节面骨床，髓核钳咬除突起部分，再试行复位，如复位满意，关节面平整，可先以克氏针临时固定骨块至胫骨关节面，一般采用屈膝90°位髕骨下缘直接穿入克氏针，调整角度打入骨块中央。

关节镜下治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的临床分析

胫骨髁间嵴撕脱骨折发生于膝关节交节镜前内、外侧常规入路探查膝关节，彻的空心钻杆沿克氏针扩大骨隧道。取１根
叉韧带的附着处，且以前交叉韧带附着处底冲洗清理关节腔内陈旧性积血及凝血胸骨缝源自带针钢丝，将针改直，由一侧骨
撕脱骨折治疗方面的应用价值。方法
节镜下撕脱骨折复位钢丝贯穿缝合固定术。根据Ｌｓｏｍ评分表对本组患者的膝关节功能及手术效果进行评价。结果ｙｈｌ
１患者中１获得有效随访，手术前平均Ｌｓｏ评分为（．１３分，手术后平均Ｌｓｏ评分为（５１９例６例ｙｈｌｍ７７４．）－ｙｈｌｍ９． ±
ｖｒｉｅｓｔＸｉａ０４，Ｃｈｉｙ，ｎ７１００ｎａ
【ｂｔｃ】ＯｊｔｅｏｖｕｔｔｉｃｅｐｕｃｅｉｃｏａｈｏｏｉｔａｅｔｆｉａｅｉｎｅｎｒＡｓａｔｒｂｃｖＴａａｅｌｉｔｒｅｔｃｙｆｒｒｃｐｅｔｎｏｔｉｍｎｃｉｅｅｉｅｌｅｈｃｎａｈａｉｆａｔｓｃｒｍｂｌｌｅｔ—
ａｔｏｃｐｃｔｅｔｅ．Ｔｈｅｋｅｆｎｃｉｎａｐｒｔｖｅｕｔｒｖｕｔｄｂｙｈｌｓｏｅ．ＲｅｕｌｓＳｉｔｅ９ｐａｒｈｒｓｏｉｒａｍｎｔｎｅｕｔｏｎｄｏｅａｉｅｒｓｌｓｗｅｅｅａａｅｙＬｓｏｍｃｒｓｌｓｔｘｅｎｏ１ — ｆｔｅｔｄｅｆｔｖｏｌｗ — ｕ，Ｌｙｈｏｍｃｅｗａ． ± １３ｂｅｏｅｏｒｔｏｉｎｓｈａｆｅｃｉｅｆｌｏｐｓｓｌｓｏｒｓ７７．ｆｒｐｅａｉｎ，ａ５．１±７．２ａｔｒｏｅａｉｎ．Ｔｅｅｃｌｅｃｎｄ９ｆｅｐｒｔｏｈｘｅｌｎｅ

关节镜治疗胫骨髁间嵴撕脱性骨折的临床观察

关节镜治疗胫骨髁间嵴撕脱性骨折的临床观察目的：探讨关节镜治疗胫骨髁间嵴撕脱性骨折的临床观察。

方法：选取我院2013年9月-2014年6月期间接收的30例胫骨髁间嵴撕脱性骨折患者，主要症状表现为膝关节具有疼痛感，阻碍活动能力。

所有患者均在关节镜辅助下，进行胫骨髁间嵴撕脱性骨折手术。

结果：在手术完毕后，患者的切口全为Ⅰ期愈合，同时并无感染等并发症的现象产生。

同时，在对患者手术完成后进行随访，并没有1例患者存在功能障碍；27例患者在前抽屉试验及Lachman试验的结果呈阴性，3例患者在Lachman 试验后呈现阴性、前抽屉试验后呈现弱阳性。

结论：关节镜下治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的方法，可以有效的治疗骨折复位以及对骨折部位的固定和组织愈合程度，促使患膝有效的缓解关节的使用功能，拥有较高的治疗成效。

标签：关节镜；胫骨髁间嵴撕脱性骨折；治疗；观察胫骨髁间嵴前方中存在前交叉韧带胫骨的着力点，因此胫骨髁间嵴极易在交通事故以及运动中发生骨折现象，这种情况则是关节内损伤。

如果使用保守治疗其骨折部分不易恢复，极有可能形成骨折部位不易愈合以及畸形，从而产生交叉韧带松弛的现象，并致使膝关节存在一定的功能障碍。

而进行开放手术会给患者造成较大的创伤，在手术之后存在剧烈的疼痛感，同时需要一个康复的时间，还很容易使关节粘连，所以，开放手术已不是治疗胫骨髁间嵴撕脱性骨折的首要方法。

伴随着微创手术的不断发展以及应用，关节镜治疗方法已经逐渐被人们所认可，成为了治疗骨折的主要手段。

根据我院2014年4月-2014年11月期间接收的30例胫骨髁间嵴撕脱性骨折患者的资料进行分析，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年9月-2014年6月期间接收的30例胫骨髁间嵴撕脱性骨折患者，其中在30例患者中，女性患者10例，男性患者20例，年龄为28-47岁，平均年龄为31.5岁。

其中由于交通事故而导致骨折的为7例，运动损伤而致骨折的为12例，摔伤而致骨折的为11例。

关节镜手术治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折的效果观察

关节镜手术治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折的效果观察王雷;李文辉;毛宇径;李琦【摘要】目的：观察关节镜手术治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折的临床效果。

方法选择2013年10月至2015年6月郑州大学第一附属医院收治的122例胫骨髁间棘撕脱性骨折患者，随机分为对照组和治疗组，各61例。

对照组采用常规手术治疗，治疗组采用关节镜辅助手术治疗。

观察两组患者治疗效果和满意度。

结果治疗组患者治疗总有效率（100.00％）高于对照组（83.61％），差异有统计学意义（P ＜0.05）。

治疗组患者治疗满意度（100.00％）高于对照组（80.33％），差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论采用关节镜手术治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折效果较好，能加快骨折愈合，提高患者满意度，可推广应用。

【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2016(025)003【总页数】2页(P482-482,483)【关键词】关节镜手术;胫骨髁间棘撕脱性骨折;治疗效果【作者】王雷;李文辉;毛宇径;李琦【作者单位】郑州大学第一附属医院骨科河南郑州 450000;郑州大学第一附属医院骨科河南郑州 450000;郑州大学第一附属医院骨科河南郑州 450000;郑州大学第一附属医院骨科河南郑州 450000【正文语种】中文胫骨髁间棘撕脱性骨折是临床常见骨折类型之一，属于膝关节内骨折，如果治疗不合理，对关节稳定性有严重影响，易引发多种并发症[1]。

目前，临床一般采用常规手术治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折，效果并不理想，具有创伤大、恢复慢、并发症多等缺点，对患者的日常生活有严重影响[2]。

随着微创技术的不断发展，关节镜已经广泛应用于骨科[3]。

本研究通过对照研究分析关节镜手术治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折的效果，以期为骨科医生治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折提供新的思路。

1.1 一般资料选择2013年10月至2015年6月郑州大学第一附属医院收治的122例胫骨髁间棘撕脱性骨折患者，随机分为对照组和治疗组，各61例。

关节镜下钢丝固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折

过髌韧带垂直至骨块上方辅助复位，位满意拧紧复固定钢丝。术后２～３周关节制动，４～９周限制性
院对ｌ３例前交叉韧带胫骨止点骨折采用关节镜下钢丝固定，得了较理想的治疗效果，报道如下。取现１临床资料与方法１１一般资料．
自然，免外形上的突然改变。在髁间窝部找到骨避
折块，除软组织和血肿，膝４。，后推压胫清屈５位向
胫骨髁间嵴骨折关节镜辅助下复位固定因其固
有的优点得到广泛的应用。骨块的固定方法很多：
胫骨平台骨折内、缘定位，外向定位点钻人克氏针，形成２个隧道，间距离至少保留５ｍｍ以上的骨其桥。将单股固定钢丝经外侧隧道穿至关节内位于骨
用钢丝固定能提供（１３９±１５Ｎ力量，螺钉固定２）而仅能提供（２Ｉ４Ｎ力量。钢丝固定具有手术１５－）－７
中国微创外科杂志２１９００年月第１卷箜期０
Ｉｎ
・８７・０
・
经验交流
・
关节镜下钢丝固定治疗胫骨髁问嵴撕脱骨折
王旭东曲剑林李刚赵维波
（东省龙口市烟台龙矿中心医院外四科，Ｉ２５０）山龙Ｚ６７０ｌ
膝关节切开、折复位内固定，在着手术创伤大、骨存对关节内的合并伤难以有效诊治、后常发生关节术粘连等并发症。随着关节镜技术的提高，目前多主张关节镜下手术，有手术创伤小、具骨折复位可靠、期发现与处理关节内合并伤以及可早期进行关节功能练习等优点 … 。２００５年５月～２００８年６月，我

关节镜下治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折

关节镜下治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折【摘要】目的：探讨关节镜下治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的方法，并观察其疗效。

方法：总结52例胫骨髁间嵴撕脱骨折患者的临床资料，对其采用膝关节镜监视下复位固定。

结果：随访48例，时间为8个月～2年，平均15个月，膝关节功能评分平均为97.3分。

结论：膝关节镜治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折具有创伤小、关节功能恢复好等优点，值得推广。

【关键词】胫骨髁间嵴；骨折；关节镜；内固定1资料与方法1．1一般资料：本组52例中男41例，女11例，年龄12～55岁，平均31岁。

左侧18例，右侧34例，合并半月瓣损伤3例，侧副韧带损伤4例。

入院时间为伤后3小时～10天，平均3天，外伤后均出现膝关节疼痛、肿胀、活动受限。

前抽屉试验49例阳性，3例可疑阳性，X线片均示胫骨髁间嵴骨折。

按Meyers-Mckeever-Zaricnyj分型：Ⅱ型9例，Ⅲa型25例，Ⅲb型12例，Ⅳ型6例。

2．2手术方法：连续硬膜外麻醉成功后，在患侧大腿根部上止血带，用生理盐水充盈关节腔，取前外侧、内侧入路,插入关节镜及关节镜器械,先行膝关节镜探查，排除膝关节内其他合并损伤。

用生理盐水反复冲洗膝关节腔,清理关节内积血,若有增生的滑膜和脂肪垫遮挡术野，可用刨刀切除增生的滑膜和脂肪垫,镜下见胫骨髁间嵴掀起及骨折断面,做前抽屉试验时可见骨折块发生移动。

取髌下中央入路,用探针撬拨按压复位。

再于胫骨结节内下侧切1～2 ｃｍ切口，在骨膜下稍做剥离，该处及前内侧入路置胫骨定位器,分别在胫骨嵴骨块两侧钻孔，用硬膜外穿刺针沿内侧骨道孔进入关节腔,穿入单股细钢丝。

外侧骨道孔穿入双股细钢丝袢进入关节腔，分别于中央入路及内侧入路用两把小直钳在关节内操作，将单股钢丝伸入双股钢丝袢内做引导，若为粉碎骨折应先穿入前交叉韧带，牵拉单股钢丝袢，将双股钢丝经内侧骨道孔拉出，取出单股钢丝，再将骨科PDS-Ⅱ缝线双股套入双股钢丝袢，在外侧骨通道牵拉双股钢丝袢，一并将双股缝线带出。

关节镜下治疗胫骨髁间前棘撕脱骨折30例临床效果评价

关节镜下治疗胫骨髁间前棘撕脱骨折30例临床效果评价摘要】目的观察胫骨髁间前棘撕脱骨折患者采用关节镜手术治疗的临床效果。

方法抽取2011年～2012年到我院骨外科接受治疗的胫骨髁间前棘撕脱骨折患者，对患者采用关节镜手术进行治疗，分析患者骨折愈合以及膝关节功能恢复情况。

结果8例患者6周内骨折愈合，12例患者7周内愈合，10例患者8周内愈合。

患者完成手术后的Irrgang评分、Lysholm评分明显优于治疗前，具有统计学意义（P＜0.05）。

结论关节镜手术具有较小创伤、对骨块有着较小干扰、可靠固定、加快功能恢复等优势，在胫骨髁间前棘撕脱骨折患者的临床治疗中有着较大的应用价值。

【关键词】胫骨髁间前棘撕脱骨折关节镜治疗效果【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）04-0160-02膝关节急性损伤中胫骨髁间前棘撕脱骨折是较为常见的一种症状，其关节内骨折具有较大的复杂性[1]。

最近几年，由于交通事故的逐渐增加，胫骨髁间前棘撕脱骨折发病率逐渐上升。

以往主要是通过切开复位内固定手术对胫骨髁间前棘撕脱骨折患者进行治疗，该手术有着较大的创伤、没有满意的固定、骨折容易出现复位情况以及术中较小视野等缺陷。

本文抽取2011年～2012年到我院骨外科接受治疗的胫骨髁间前棘撕脱骨折患者，均给予关节镜手术治疗，获得较为明显的效果，现总结如下。

1.资料与方法1.1一般资料抽取2011年～2012年到我院骨外科接受治疗的胫骨髁间前棘撕脱骨折患者作为研究对象，男18例，女12例，最小年龄12岁，最大年龄80岁，平均年龄（52.3±2.1）岁。

受伤因素：5例平地摔伤，9例运动伤，16例交通事故。

其中18例新鲜骨折，12例陈旧性骨折。

根据Meyers-McKeever-Zaricnyl.s标准对骨折类型进行分型，9例Ⅱ型，12例Ⅲ型，19例Ⅳ型。

本组研究对象中3例侧副韧带损伤，4例内外侧半月板损伤。

关节镜下治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的临床分析

关节镜下治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的临床分析徐思越; 贺西京; 李浩鹏; 张廷【期刊名称】《《中国全科医学》》【年(卷),期】2010(13)9【摘要】目的通过对19例经关节镜治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折患者的随访观察,评价关节镜技术在胫骨髁间嵴撕脱骨折治疗方面的应用价值。

方法19例患者均为胫骨髁间嵴前交叉韧带附着处撕脱骨折,且在伤后3周内接受关节镜下撕脱骨折复位钢丝贯穿缝合固定术。

根据Lysholm评分表对本组患者的膝关节功能及手术效果进行评价。

结果19例患者中16例获得有效随访,手术前平均Lysholm评分为(7.7±1.3)分,手术后平均Lysholm评分为(95.1±7.2)分,手术效果优良率87.5%。

结论关节镜下治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的手术方式安全有效,且创伤较小。

【总页数】3页(P997-999)【作者】徐思越; 贺西京; 李浩鹏; 张廷【作者单位】710004 陕西省西安市西安交通大学医学院第二附属医院骨二科【正文语种】中文【中图分类】R683.423【相关文献】1.关节镜下复位爱惜邦线固定治疗儿童胫骨髁间嵴撕脱骨折的临床分析 [J], 陈富春;宋焕瑾;穆佐洲2.关节镜下张力带固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折24例临床分析 [J], 曾祥永3.关节镜下治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折8例临床分析 [J], 李廷忠;徐彩华4.关节镜下不可吸收缝线固定治疗MeryersⅢ型胫骨髁间嵴撕脱骨折的疗效研究[J], 辜刘伟;周霖;刘德森;王玉琦;阮思源;杨阳;曹洪5.关节镜下不可吸收缝线捆扎固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的临床分析及手术技巧[J], 张笑;张鹏举;谢冰;郭岩凤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

关节镜辅助下治疗前叉韧带胫骨髁间棘撕脱性骨折的临床疗效

２０１２年ｌ２月行关节镜下前叉韧带胫骨髁间棘撕脱性骨折患者１１５例。关节镜监视下行骨折清创复位，利用前十
字韧带胫骨导向器在骨折床上精确定位钻成对的２ｍｍ骨隧道，双股骨科高强缝线关节内“ 十” 字形固定骨块，缝
ｔｉｂｉａｌｉｎｔｅｒｃｏｎｄｙｌａｒｅｍｉｎｅｎｃｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＣｏｎｄｕｃｔｉｎｇ１１５ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｖｕｌｓｉｏｎ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１００９５５５１．２０１４．０ａｃｙａｎａｌｙｓｉｓｏｎａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｉｂｉａｌ
～
１００。。结论关节镜手术治疗前交叉韧带胫骨髁间棘撕脱性骨折创伤小，方法可靠、易行，可作为治疗此类骨
折的常规方法。关键词：关节镜；胫骨髁间棘骨折；固定
中图分类号：Ｒ６８３．４文献标识码：Ａ文章编号：１００９ — ５５５ｌ（２０１４）０１ — ００８９ — ０４
Ｕｒｕｍｑｉ８３００５４，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｖｕｌｓｉｏｎｆｒａｃｔｕｒｅｓｏｆ

关节镜下复位固定胫骨平台髁间嵴撕脱骨折的效果观察

间嵴撕脱骨折。该骨折最早由Ｐｏｎｃｅｔ在１８７５年率先阐述，其中儿童比成人的发生率略高。
镜监视下，用前交叉韧带定位器（见图１）下压撕脱骨块，自胫骨平台内侧引导针３枚，分别到达骨折块边缘的前点、后内点及后外点，穿５号肠线，分别做前一后内、前一后外、后内一后外
髁间嵴撕脱骨折病例７例，年龄ｌ４～２７岁，平均１８．７岁。病程３ｈ一１２ｄ，平均４．７ｄ。均有明显外伤史，患膝肿痛，不敢负重。术前ＨＳＳ膝关节评分为２１．０７± ７．４５，Ｘ光片及ＣＴ片可见胫骨平台髁问隆突骨折，ＭＲ见骨块与前交叉韧带相连。手术方法：均行常规关
２结果
１．１一般资料：本组患者７例，男３例，女４例，年龄１４—２７岁，平均１８．７岁。病程３ｈ～１２ｄ，平均４．７ｄ。均有明显外伤史，患膝肿痛，不敢负重。术前ＨＳＳ膝关节评分为２１．７ ± ０７．４５，ｘ光片及ＣＴ片可见胫骨平台髁间隆突骨折，ＭＲ见骨块
３讨论
１．２手术过程：全身麻醉或蛛网膜下腔阻滞麻醉后，患者取俯
卧位。常规消毒、铺无菌单。止血带压力置于７０ｋＰａ，取常规
膝关节镜前外、前内侧切口，入镜探查骨折及移位情况。在内
保持前交叉韧带复合体的完整性是保证膝关节协调运动的重要组成部分。前交叉韧带的关节外创伤常导致胫骨髁

关节镜监视下钢丝内固定治疗胫骨髁间前嵴撕脱骨折

抗生素骨水泥在人工关节外科的应用中取得了肯定的效果。但由于耐药菌株逐年增多，可能使庆大霉素骨水泥的作用有所下降。晓秋喈艮庆大霉素对骨科常见致病菌，许告如
金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、绿假单胞菌、铜大肠埃希氏
ｆｃｉｎａｈｉｅｆｔｗｕｄｅｄｔｗｅｉｉｎｔｔｌｈｐ８￣１－ｅｔｏｔｔｅｓｔｓｏｏｈｎｒｄａｏｒｖｓｏｏａｉｌｈ．ｎｔｏ
２０８１ — ４．０３，５：９８２０
菌的敏感率分别是６．％、７６％、６８１２％、５４％。本组术后迟发感染的１例患者细菌培养即为广谱耐药的表皮葡萄球菌，该患者感染发展缓慢，症状并不明显。虽然该病例尚不能确定是原感染复发还是置换手术导致感染，不论如何，但都应对人工关节术后低毒耐药菌感染的危险和治疗有足够的重视。
（０７０．４２０．５１收稿
２０－８１修回）０７０．５孙东建）
（本文编辑
关节镜监视下钢丝内固定治疗胫骨髁间前嵴撕脱骨折
李永利
关键词胫骨骨折，应力性关节镜治疗
马玉仓
潘学勇
骨固定钢丝点。穿钢丝时在套管针引导下进行：固定用的钢丝通过一将隧道进入关节内，取一细钢丝回折成袢通过另一隧道引入另关节内，固定钢丝穿人袢内，紧细钢丝连同套管针一起将拉
退出隧道将固定钢丝引出，确认复位满意后拧紧钢丝【例ｌ１。１合并内侧副韧带完全断裂者给予膝内侧切开行韧带修补。术后均石膏固定患膝于功能位四骨折１例，２效果满意，报告

关节镜下空心钉固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折

关节镜下空心钉固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折目的：探讨关节镜下应用空心钉固定治疗胫骨髁间嵴撕脱性骨折的临床疗效。

方法：自2011.6--2012.7对14例胫骨髁间嵴撕脱性骨折患者行关节镜下空心钉固定术，根据Meyers和McKeever分型，其中Ⅱ型5例，Ⅲ型9例。

结果14例患者术后均获得随访，术后X线检查显示骨折块位置良好，术后3个月X 线示骨折均愈合。

根据Lysholm膝关节功能评分标准，至随访末，优4例，良8例，可2例，优良率为87%。

结论关节镜下应用空心钉固定，操作简单，固定牢固，是治疗胫骨髁间嵴撕脱性骨折的有效方法。

标签：关节镜；空心钉；胫骨髁间嵴撕脱；骨折。

髁间嵴是前交叉韧带（ACL）下止点的附着部，髁间嵴撕脱骨折移位明显时，上移的骨折块顶剂在髁间引起顶部撞击，除影响膝关节伸直功能外，由于前交叉韧带松弛，会出现前交叉韧带缺失的症状，表现为膝关节向前不稳。

因此，对有移位的髁间嵴撕脱骨折应采取手术治疗，复位骨折并进行很好的固定[1]。

2011年6月--2012年7月，采用关节镜下空心钉固定对14例胫骨髁间嵴撕脱性骨折患者行关节镜下空心钉固定术，均获得随访，疗效良好，现报告如下。

1.资料与方法1.1临床资料本组14例，男11例，女3例，年龄27-49岁。

其中运动损伤6例，交通事故伤5例，其他3例，均为新鲜性骨折。

按照Meyers和McKeever分型，Ⅱ型5例，Ⅲ型9例。

合并半月板损伤4例，内侧副韧带损伤3例，从受伤到手术时间为4-7天。

1.2 手术方法采用连续硬膜外麻醉，患者仰卧位，大腿根部气囊止血带。

常规屈膝90°，取膝关节标准前外、前内侧入路，置入关节镜及操作器械。

首先按顺序行膝关节镜检查术（以确定是否存在合并损伤）：髌上囊和髌股关节、内侧沟、内侧间室、髁间窝、后内侧间室、外侧间室、外侧沟和后外侧间室，本组中合并半月损伤、内侧副韧带损伤者均予相应处理。

镜下可明显见到骨折块及骨床，骨折块由于前叉韧带的牵拉，可向后上方翘起或完全分离。

关节镜下改良张力带钢丝固定胫骨髁间嵴撕脱骨折

关节镜下改良张力带钢丝固定胫骨髁间嵴撕脱骨折【摘要】目的探讨关节镜下改良张力带钢丝固定胫骨髁间嵴撕脱骨折的方法和疗效。

方法患者均经关节镜辅助下行骨折复位，借助前交叉韧带定位器于胫骨结节内侧用克氏针固定骨块，钢丝于胫前皮下张力带固定。

结果11例均获得随访，随访时间6～12个月，平均8月。

X 线片示11例骨折全部愈合，无骨折再移位。

术后Lachman试验、前后抽屉试验均阴性，所有关节屈伸功能正常。

结论关节镜下改良张力带钢丝技术操作简便、时间短、创伤小、并发症少，骨折愈合快，关节功能良好。

【关键词】骨折；胫骨髁间嵴；关节镜；内固定术前交叉韧带（ＡＣＬ）胫骨止点撕脱骨折即胫骨髁间嵴撕脱骨折是常见的膝关节损伤，儿童发病率高，多伴明显移位，采用闭合手法复位难以达到解剖复位，传统的切开复位内固定术，由于其创伤大，术后容易造成膝关节内粘连，影响关节功能恢复。

关节镜下治疗的病例及各种内固定方法逐渐增多，目前文献报道的治疗方法较多，如钢丝固定法、缝线法、空心螺钉固定法［1－4］。

我院自2010年１月－２012年6月，在关节镜下行改良张力带钢丝固定胫骨髁间嵴撕脱骨折11例，均获成功，报道如下。

1资料与方法1．1一般资料本组11例，其中男7例，女4例；年龄12－４2岁，平均20.2岁。

按照骨折按Meyers- Mckeever- Zaricnyj 分类[5-6]分型，Ⅱ型3例，Ⅲ型7例，Ⅳ型1例，均为新鲜骨折，合并有半月板损伤3例。

术前拍X线片及CT确定为撕脱骨折，查体Lachman试验及前抽屉试验均为阳性。

１．2手术方法连续硬膜外麻醉，患者仰卧位，大腿中上1/3 处上气囊止血带。

常规膝前内、外侧入口进行关节镜检查，术中先检查关节内其他损伤，处理并发症，修切或缝合损伤的半月板。

对合并半月板损伤的3例以篮钳切除破损部分，保留半月板边缘，电动刨削器消除边缘不整，使成形后的半月板边缘弧线自然。

用刨削器清理，清楚看到骨折块及骨床。

关节镜辅助下治疗前叉韧带胫骨髁间棘撕脱性骨折的临床疗效

关节镜辅助下治疗前叉韧带胫骨髁间棘撕脱性骨折的临床疗效刘阳;孙学斌;李纲;张克远;尼加提·阿不力米提【摘要】目的探讨关节镜辅助下治疗前叉韧带胫骨髁间棘撕脱性骨折的疗效.方法选择2008年6月-2012年12月行关节镜下前叉韧带胫骨髁间棘撕脱性骨折患者115例.关节镜监视下行骨折清创复位,利用前十字韧带胫骨导向器在骨折床上精确定位钻成对的2 mm骨隧道,双股骨科高强缝线关节内“十”字形固定骨块,缝线的末端拴桩固定于关节外螺钉上.比较术前、术后Lysholm评分及膝关节活动度情况.结果完成随访97例,随访时间6～54个月,平均28.7个月.末次随访时拍X线片示骨折均解剖复位或接近解剖复位;Lachman试验均为阴性;术后Lysholm评分为(94.2±3.6)分,与术前(46.5±2.9)分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后膝关节活动度正常者88例;术后4～6 w出现膝关节屈曲轻度受限者8例,活动度0°～90°,给予闭合松解后膝关节活动度恢复至0°～120°;发生严重膝关节纤维化者1例,活动度0°～30°,再次行关节镜下松解后膝关节活动度达0°～100°.结论关节镜手术治疗前交叉韧带胫骨髁间棘撕脱性骨折创伤小,方法可靠、易行,可作为治疗此类骨折的常规方法.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2014(037)001【总页数】4页(P89-92)【关键词】关节镜;胫骨髁间棘骨折;固定【作者】刘阳;孙学斌;李纲;张克远;尼加提·阿不力米提【作者单位】新疆医科大学第一附属医院骨肿瘤与运动损伤科,乌鲁木齐830054;新疆医科大学第一附属医院骨肿瘤与运动损伤科,乌鲁木齐830054;新疆医科大学第一附属医院骨肿瘤与运动损伤科,乌鲁木齐830054;新疆医科大学第一附属医院骨肿瘤与运动损伤科,乌鲁木齐830054;新疆医科大学第一附属医院骨肿瘤与运动损伤科,乌鲁木齐830054【正文语种】中文【中图分类】R683.4前交叉韧带(Anterior cruciate ligament，ACL)胫骨髁间棘撕脱性骨折是较常见的膝关节内骨折[1]。

关节镜监视下治疗胫骨髁间嵴撕脱性骨折的疗效观察

关节镜监视下治疗胫骨髁间嵴撕脱性骨折的疗效观察
温鹏;沈军;孙玺淳
【期刊名称】《宁夏医学杂志》
【年(卷),期】2002(024)011
【摘要】目的探索髁间嵴撕脱性骨折在关节镜下复位及钢丝内固定的新途径.方法对10例(11膝)髁间嵴撕脱性骨折病人,在关节镜监视下进行骨折复位,通过两根钢丝套环引出固定钢丝固定骨折.结果术后随访2个月-2年,9膝骨折块位置满意,2膝骨折块高浮,所有病人关节稳定,关节活动正常.结论胫骨髁间嵴骨折,通过本法治疗,损伤小,固定牢靠,疗效满意.
【总页数】2页(P660-661)
【作者】温鹏;沈军;孙玺淳
【作者单位】宁夏自治区人民医院,宁夏,银川,750021;宁夏自治区人民医院,宁夏,银川,750021;宁夏自治区人民医院,宁夏,银川,750021
【正文语种】中文
【中图分类】R683.42
【相关文献】
1.膝关节镜监视下复位内固定与切开复位内固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的临床对比研究 [J], 陈述祥;司徙坚;丁林坚;杨运东;赵崇达;刘红光
2.关节镜下治疗胫骨髁间嵴撕脱性骨折的围手术期护理 [J], 郑璐;邓姝
3.关节镜监视下治疗胫骨髁间嵴撕脱性骨折 [J], 潘永谦;李健;高梁斌;张平
4.关节镜监视下钢丝内固定治疗胫骨髁间前嵴撕脱骨折 [J], 李永利;马玉仓;潘学勇
5.关节镜辅助治疗胫骨髁间嵴撕脱性骨折体会 [J], 郭广文;刘宏志;陈崇民
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胫骨髁间嵴撕脱骨折的关节镜治疗

胫骨髁间嵴撕脱骨折的关节镜治疗
李洪伟;秦宏敏;龚维成
【期刊名称】《徐州医学院学报》
【年(卷),期】2005(025)002
【摘要】目的探讨关节镜下治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的微创治疗方法及疗效.方法首先在关节镜监视下行骨折复位,然后利用前交叉韧带导向器准确定位,钻2个平行骨孔,可吸收缝线横穿前交叉韧带基底部并经骨孔引出关节外打结、固定.结果全部患者均获得随访,随访时间3～18个月,平均11.2个月.X线片示骨折全部愈合,所有病例均获正常活动范围.结论关节镜手术治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折,创伤小,简便易行,疗效可靠,是治疗此类骨折的理想方法.
【总页数】2页(P168-169)
【作者】李洪伟;秦宏敏;龚维成
【作者单位】徐州医学院附属医院骨科,江苏,徐州,221002;徐州医学院附属医院骨科,江苏,徐州,221002;徐州医学院附属医院骨科,江苏,徐州,221002
【正文语种】中文
【中图分类】R687.4
【相关文献】
1.关节镜下治疗胫骨髁间嵴陈旧撕脱骨折 [J], 陈明初
2.关节镜下非经骨隧道缝线固定治疗儿童胫骨髁间嵴撕脱骨折 [J], 陈建军;梁剑伟;胡光亮;叶湛
3.关节镜下缝线“8”字缝合固定青少年胫骨髁间嵴撕脱骨折临床疗效观察 [J], 李园;王晓明;刘宇
4.微创治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的效果观察 [J], 郝路通;康明伟;王振跃;滕磊
5.关节镜下不可吸收缝线固定治疗MeryersⅢ型胫骨髁间嵴撕脱骨折的疗效研究[J], 辜刘伟;周霖;刘德森;王玉琦;阮思源;杨阳;曹洪
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关节镜下治疗髁间棘撕脱骨折13例效果观察

关节镜下治疗髁间棘撕脱骨折13例效果观察
付新生;赵春玲
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2004(44)18
【摘要】胫骨髁间棘骨折为前交叉韧带附着点的撕脱骨折，以前多采用切开复位内固定，但手术创伤大，影响术后关节早期活动，导致膝关节僵直。

1998～2003年，我们采用关节镜下骨折复位钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折患者13例，获得了良好效果。

现报告如下。

【总页数】1页(P46)
【作者】付新生;赵春玲
【作者单位】新乡市中心医院,河南新乡,453000;新乡市中心医院,河南新
乡,453000
【正文语种】中文
【中图分类】R561
【相关文献】
1.关节镜下不可吸收缝线治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的临床研究 [J], 裴方;庞勇;仇尚;查国春;王琛;陈向阳;郭开今;
2.关节镜下改良缝线交叉固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折疗效观察 [J], 胡文洁;李秉斌;黄凯;罗庆峰;胡国锋
3.关节镜下缝线固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折46例的治疗体会 [J], 宋杨
4.关节镜下空心钉固定和缝线固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折疗效评价 [J], 赵建国
5.关节镜下栓桩固定治疗胫骨髁间前棘撕脱骨折 [J], 夏炎
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关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折

关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折
杨林;赵新建;廖绪强;关宏业
【期刊名称】《中国内镜杂志》
【年(卷),期】2008(014)008
【摘要】目的介绍关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的手术方法及疗效.方法2004年4月～2007年11月,对12例胫骨髁阃棘撕脱性骨折的患者(Ⅱ型8例、Ⅲ型4例)行关节镜下骨折复位,以双股2号爱惜邦编织缝线固定.结果随访5～30个月(平均12个月),所有患者骨折均愈合良好,未发生骨折移位、膝关节松弛或不稳定等并发症,关节功能恢复满意.结论关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折,具有创伤小、固定稳定、可早期进行膝关节功能锻炼等优点,有利于关节功能恢复.
【总页数】3页(P888-889,892)
【作者】杨林;赵新建;廖绪强;关宏业
【作者单位】广东省佛山市第一人民医院骨科,广东,佛山,528000;广东省佛山市第一人民医院骨科,广东,佛山,528000;广东省佛山市第一人民医院骨科,广东,佛
山,528000;广东省佛山市第一人民医院骨科,广东,佛山,528000
【正文语种】中文
【中图分类】K683.42
【相关文献】
1.关节镜下空心钉治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折疗效观察 [J], 吴利军;卢翔;杨峰
2.关节镜下空心钉治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折 [J], 田丰
3.交通伤后胫骨髁间棘撕脱性骨折关节镜下治疗 [J], 李纲;尼加提·阿不力米提;孙学斌;帕尔哈提;张克远
4.关节镜下带垫片空心拉力螺钉治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折23例 [J], 潘月帆;黄俊文;黄安劲;胡曙荣;谢建鸿
5.关节镜下治疗交通伤后胫骨髁间棘撕脱性骨折的临床效果观察 [J], 汪业伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。