后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折ppt课件

诊疗计划：
• 给予制动、消肿治疗，完善相关检查； • 行右膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折切开复位内固定术；
.
切开设计：
半膜肌与腓 肠肌内侧头
间隙
2020/4/26
.
术后复查影像：
2020/4/26
.
术后切口外观照：
2020/4/26
.
概述:
•起止点：股骨髁间窝的内髁壁--------
胫骨平台髁间窝后下方约1cm处；
2020/4/26
.
总结：
• 1.了解受伤机制，完善检查，排除有无合并损伤； • 2.选择熟悉的治疗方式； • 3.可靠的固定； • 4.后期功能康复锻炼；
2020/4/26
.
谢 谢！
.
•切开复位内固定：传统S切口
倒L切口 腘窝正中切口 内侧纵行小切口
2020/4/26
.
术后康复锻炼：
•1.术后佩戴支具固定于伸直位，防止膝关节后侧挛缩； •2.股四头肌和踝泵锻炼： •3.术后2周开始膝关节屈伸练习，佩戴支具部分负重活动，术 后8周开始完全负重拆除支具。 •具体的康复过程应结合病情、术中情况、术式及内固定物的不 同具体调整。
•主要功能：限制胫骨的后移；
活动；
膝关节过伸、旋转及膝关节侧方
•特点：PCL较ACL粗壮；
附着点；
胫骨附着点面积大，受力牵拉明显大于股骨
.
损伤机制：
• 胫前伤 • 过伸伤 • 过屈伤 • 屈曲内外翻伤
• 高能量-----PCL实质断裂（合并损伤） • 低能量-----PCL止点撕脱骨折
2020/4/26
.
分型：
• Meyers 和 McKeever 分型Ⅲ型： • Ⅰ型：无移位性骨折-----保守治疗； • Ⅱ型：呈合页状，一侧相连---保守or手术； • Ⅲ型：为完全移位性骨折------手术 • Ⅳ型：为分层骨折，完全移位并翻转----手术；
2020/4/26
.
手术方法：
•关节镜：扎实的理论功底和熟练关节镜操作技术；
后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折
西安大兴医院骨科 姚永锋
.
病历资料：
• 患者：刘某 ：40岁
性别：男
年龄
• 1天前骑自行车时不慎摔倒，右膝下撞击硬物，伤 后即感右膝肿胀、疼痛、行走负重困难。伤后行右膝关节X线及 MRI提示：右侧胫骨髁间棘骨折，遂入住院治疗。
• 专科情况： 右膝关节稍肿胀，右膝下可见少量皮肤擦伤，局部 无明显压痛及叩击痛，右膝关节内外翻试验阴性，抽屉试验阴 性，右小腿无肿胀，右足趾血运、感觉、运动正常。
.
影像资料1：
2020/4/26
.
影像资料2：
2020/4/26
.
影像资料3：
2020/4/26
.
入院诊断：
•右膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折