前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折.

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前叉韧带胫骨止点撕脱骨折的关节镜下复位克氏针内固定治疗术中护理及康复指导

例，Ｂ分２例；Ｌｙｓｈｏｌｍ评分９Ｏ～９７（９３．８± ０．４５）分，平均提高（５１．５４－０．１５）分。两评分的术前术后比较
有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论
治疗方法。
使用关节镜手术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折是目前最有效的
～
６７岁，平均３５．７岁。左膝１５例，右膝１３例。分析骨折类
缓慢尝试张手，如果手抓的比较紧，可以先做做适当的牵拉缓解下痉挛。最后，康复医学之所以要强调脑中风患者的早期康复，是基于脑的可塑性和功能重组的理论。以往人们认为神经系统损伤后，神经系统是不可能再生了。所以许多脑中风的患者与身体的功能障碍相伴一生。后来，医学家提出了脑的可塑性理论。就是说，脑损伤后，人体有修复自身的
定，效果满意，现报告如下。
１资料与方法
块，并穿透１ｃｍ，持针器探入关节腔，配合持物钳将穿出的克氏针折弯以钳钩骨折块，于针尾回抽克氏针，使折弯的克氏针牢固嵌夹骨折块内，在于胫骨外１ｃｍ咬断克氏针并折弯后埋与皮下。被动活动膝关节，关节镜直视下检查前交叉韧
・
２００・
中国现代药物应用２０１３年７月第７卷第１３期
ＣｈｉｎＪＭｏｄＤｍｇＡｐｐｌ，Ｊｕｌ２０１３，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．１３
指的外侧，举手的数量根据自己的病情循序渐进的增加。在肩关节有一定的力量后，先不要急于反复的抬手，这样很容易形成抬臂屈肘的异常模式。建议在平躺位将手臂伸直上举过肩，并保持姿势。所以在早期锻炼手功能时是绝对禁止

经关节镜空心螺钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

54生国塞厦医型!Q!Q生!旦箜!!鲞筮!翅￡垡翌!矍』塑塑型堕堕些垡!型丛鲤塑堡垒P!：!!!Q：∑尘：!!：堕!：!内囊肿的临床症状是囊肿与周围骨壁挤压周围的骶丛神经引起的，囊内神经仅受囊肿内增高的流体静压影响。

手术中发现，囊肿的外壁与周围神经根粘连严重，常致分离困难，而囊内神经根与内壁无任何粘连。

3．3手术适应证：对有症状的骶管囊肿，多数学者倾向于外科手术治疗。

4J，但仅有影像学表现而无任何临床症状者不考虑手术治疗。

当影像学检查与临床症状相符合时，我们认为下列情况具有手术指征：会阴部疼痛或感觉减退；大小便或性功能障碍；下肢肌力、感觉减退；腰腿痛或间歇性跛行严重影响工作及生活者。

3．4术中注意事项：①保护囊内及周围神经组织。

由于囊壁较薄，且与周围骨性组织紧密粘连，分离困难，囊肿内部和囊肿壁上有神经根、马尾神经通过或附着，完整切除容易损伤神经根和马尾神经，造成永久性的损伤。

在切除囊肿壁时应注意避开与囊壁粘连的马尾神经，部分压扁的马尾神经仍可能有功能存在。

②防止术后局部积液及脑脊液漏。

由于硬膜内囊肿局部张力高，使硬膜变薄，术后不易缝合以及硬膜外囊肿漏口因神经穿行封闭不严等因素，可致术后局部积液或脑脊液漏，症状不能改善甚至加重，故应严密缝合，如有缺损可用筋膜修补。

对骶部伴有隐性脊柱裂者尤应注意，此部位皮下、肌层及筋膜均较薄，可采用带蒂肌筋膜加固缝合。

参考文献[1]L an gdow n A J，G r un dy J R，B i r ch N C．T he cl i ni c a l r el ev ance o f t a rl o vcyst s[J]．J Spi n a l D i s o r d Tech，2005，18(1)：29-33．[2]陶惠人，王全平，李新奎，等．骶管内囊肿的诊断及其发生机制的探讨[J]．中国矫形外科杂志，2002，9(4)：325-328．[3]李锋生，陈瑞光，陈鸿辉．骶管硬膜外蛛网膜囊肿的临床特点及治疗(附7例报告)[J]．中国矫形外科杂志，2003，11(1)：62-63．[4]陶惠人，王全平，李新奎，等．骶管内蛛网膜囊肿的外科治疗[J]．中华骨科杂志，2002，22(1)：20-23．(收稿日期：2009—12—21)(本文编辑：常青)经关节镜空心螺钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折刘锐贾思明张益宏郭永传刘亚峰【摘要】目的’探讨关节镜下撬拨复位空心螺钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术方法和疗效。

关节镜下线缆系统捆扎治疗前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折

１临床资料
本组１０例，７例，３ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 。年龄１３男女６～６岁，中
位数２５岁。均为交通事故损伤，受伤至手术时问为４
～
ＡＬ重建定位器引导下，直径为４ｍｍ的钻头，Ｃ用自
２ｄ平均为１。骨折根据Ｍｙｒ— ｃｅｖｒ１，３ｄｅｅＭｋｅｅ分ｓ
切除术。
出，使线缆“ ” ８字形压住骨折块，在伸膝１。５位拉紧线缆，使骨块复位，必要时用弯钳协助复位，线缆两头穿
出骨道，向穿入锁扣，相一端用固定器固定，另一端使用线缆收紧器收紧至满意的力度（直径１０ｍ．ｍ可达
２方
法
２１手术方法腰麻或硬膜外麻醉下，．上气囊止血
作简便、应用器械量化操作固定精确可靠，得良好取效果，报告如下。现
部将线缆引出，线缆在骨折块上方绕过ＡＬ基底使Ｃ部。在胫骨结节内侧，骨平台下３～ｍ处切一约胫４ｃ
２ｃ长纵形切口，髌腱正中人路进关节镜监视，ｍ从在
伴随损伤。合并半月板损伤者则同时行半月板修整
术，内侧副韧带损伤为Ｉ、 Ⅱ度损伤继续非手术治疗。
为达到骨折块准确复位需重点清理骨折处骨床，清除
骨折块下方凝血块、游离碎骨片及嵌夹于骨折端的膝
横韧带等软组织。以弯钳或探钩对骨折块试行复位，
３１０；．６０３３福建省厦门市第二医院，６０１３１２）

关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折临床分析

关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折临床分析【摘要】目的：介绍采用不同方法在关节镜下复位固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的治疗过程及临床体会。

方法：2010年3月始，共治疗38例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者。

手术全部应用关节镜技术，首先清除关节腔内积血和凝血块，然后清理骨折端，骨折复位后螺钉或缝线内固定。

结果：所有患者骨折全部愈合，无骨折移位，关节功能不良等并发症。

lysholm膝关节功能评分88.5～97.1分(平均94.5分)，关节功能恢复满意。

结论：关节镜下手术是治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的有效微创方法。

【关键词】前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折；关节镜；内固定【中图分类号】r687.3 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0351-02前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折是一种较为常见的膝关节损伤。

随着关节镜技术的日益成熟及完善，镜下手术解决了传统手术术后易粘连，关节功能不良的缺点，效果满意。

我们自2010年3月始，对前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者38例均采用关节镜下复位，根据不同情况分别应用螺钉或缝线进行固定治疗，疗效确切，现报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料：本组患者共38例，男24例，女14例，平均年龄35岁。

左膝20例，右膝18例。

损伤原因：运动伤21例，交通伤12例，其它伤5例。

根据x线片按meyers&mckeever和zaricznyj分型标准［1，2］：ⅱ型3例，ⅲa型17例，ⅲb型12例，iv型6例。

手术时间为伤后3-14天，平均6天。

患者均有膝关节肿胀表现，合并伤内侧半月板损伤8例，外侧半月板损4例，侧副韧带损伤8例。

1.2 方法：所有患者采用腰麻，麻醉成功后，取常规膝前am，pm入口行关节镜检查，探查膝关节内各结构，确认为前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折后，应用刨削系统清除骨折处的瘀血，滑膜组织，将膝屈曲60°。

用钝头于镜下试行复位，若复位良好，行内固定，按内固定方式不同，分组如下：①螺钉组：取髌腱正中切口，屈曲膝关节置入导针固定骨折块，导针应选择在骨折块的中央偏前方，根据骨折块大小，取空心钻头沿导针方向钻孔，顺导针方向拧入合适长度的空心螺钉，固定完毕后，关节镜下观察膝关节屈伸活动时骨块是否稳定，髁间窝是否有撞击。

关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的护理

关节不稳、痛、节功能障碍。根据Ｍｅｅｓ和疼关ｙｒ
Ｍｃｅｖｒ型将ＡＬ撕脱性骨折分为３型，中ｋｅｅ分Ｃ其Ｉ型多采用保守治疗， Ⅱ型和 Ⅲ型多采用关节镜下手术治疗，以避免可能出现的关节不稳、间撞髁
点撕脱骨折的患者采取术前心理护理、前准备、前适应性训练，后一般护理、肢与疼痛的观察护理和康复护理相结术术术患
合，并在Ｔ作中不断总结护理经验，提高护理水平结果佗等并发症。结论
本组１２例患者平均随访１６个月，所有骨折均获愈合，未出现骨折移
关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的护理
孙文萍，林芄，陈传霞
（苏省南京市六合区人民厌院护理部，江苏南京，１５０江２１０）
摘要：目的探讨关节镜下治疗前交叉韧带（Ｃ胫骨止点撕脱性骨折的Ｉｉ护理。方法ＡＩ）Ｉ床吉通过对ｌ２例ＡＬ胫骨止Ｃ
ｉｏｄｃｖｏｔｅｒｃｖｒｆｐｔｎｓｗｉｈｔｂａｖｌｉｎｆａｔｒｆａｔｒｏｒｃａｅｌｇｍｅｔａｄｔｅｓｃｎｕｉｅｔｈｅｏｅｙｏａｉｔｔｉｉｌａｕｓｏｃｕｅｏｎｅｉｒｃｕｉｔｉａｎｎｈｅｒ
平均６ｉ。５ｍｎ
１３结果．
给予局部冷敷，以减少局部渗血、液，渗防止膝关节肿胀；加强对患肢伤口敷料的观察，如切口渗血

关节镜下手术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的效果

关节镜下手术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的效果谭国兵（兴义市人民医院，贵州兴义 562400）【摘要】目的探析关节镜下手术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的疗效。

方法选取我院收治的76例前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者，采用随机数表法将其分为两组，各38例。

研究组采用关节镜下手术，对照组采用传统手术，比较治疗效果。

结果术后，研究组膝关节评分（Lysholm）高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

结论关节镜下手术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折可改善膝关节功能，提高手术安全性，值得推广应用。

【关键词】关节镜；手术；前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.43.50.02前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折作为临床较为常见的膝关节损伤，指自胫骨上端非关节面髁间前区内侧及内侧半月板前角至股骨外侧髁内面后部的骨折，患者多有明显外伤史，以活动受限和膝关节肿胀疼痛为典型症状，需及时给予医疗，以矫正患肢，恢复正常关节功能。

临床有保守治疗和手术治疗两种方案，若MRI检查见骨折端有软组织嵌入则需实施手术，传统手术以切开复位内固定为主，因手术创伤大且术后并发症多影响疗效。

关节镜手术即将照明装置经小切口插入关节腔，借助设备局部放大功能，直视病变，可减少对周边组织及神经系统的损伤，提高手术安全性。

本文旨在分析关节镜下手术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的效果。

1 资料与方法1.1 临床资料选取2016年1月～2018年3月我院骨科接诊的76例前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者，采用随机数表法将其分为研究组（n=38）和对照组（n=38）。

所有参选对象均签署《知情同意书》，排除遵医性差及无法自行完成调查问卷者。

研究组男21例，女17例；平均年龄（45.6±1.3）岁。

对照组男22例，女16例；平均年龄（45.4±1.5）岁。

关节镜下手术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

关节镜下手术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折李伟;杨丽娜;谢美明;潘显明;权毅;刘金标【期刊名称】《四川医学》【年(卷),期】2014(35)9【摘要】Objective To investigate the therapeutic effect of arthroscopic reduction ACL reconstruction for treating tibial intercondylar eminence avulsion fracture using suture anchors. Methods Between February 2006 and December 2012,28 patients with tibial intercondylar eminence avulsion fracture were treated with arthroscopic reduction using suture fixation. According to Meyers-McKeever classification,7 cases of 28 were rated as type II,16 as type III,and 5 as type IV fractures. Anterior drawer test and Lachman test of all patients were positive. Lysholm scores were(55. 3 ± 1. 6),respectively. Assisted with anterior cruciate lig-ament-aimer,bone tunnels were built through the fracture fragments after fracture reduction,through which Ethibond 2 polyester sutures were guided into the joint by spine needles;after knot of 2 sutures or knot of only 1 suture was made,the other ends of su-tures were fastened together outside the joint. Results The incisions of all the cases healed by first intention with no complication of infection or deep venous thrombosis. Twenty-eight patients were followed up 12~36 months with an average of 25. 6 months. The X-ray examination indicated fractures healed in all the cases at 2~4 months( mean,3 months) . At 12 months after operation, extension andflexion spheres of knee activity were normal in 26 cases and were limitedin 2 cases. The Lysholm score was(92. 5 ±2. 4),showing significant difference when compared with the preoperative score(t=42. 220,P=0. 000). Conclusion Suture fixation under arthroscope is an effective method with small invasion,reliable fixation,and simple operation for treating tibialinter-condylar anterior eminence fracture,and gave a simplicity,and effectiveness for anatomic ACL reconstruction.%目的：探讨关节镜下对前叉韧带胫骨止点撕脱骨折进行缝线栓结固定的手术方法及疗效分析。

前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

治疗方法
保守治疗
I型及局部II型
关节稳定，并且无关节伸直受限
膝关节支具15度固定，3 周后开始调整角度及功能锻炼
手术治疗
II至IV型骨折
第六页，共二十一页。
镜检情况
手术治疗
第七页，共二十一页。
具体步骤
第八页，共二十一页。
术后复查
第九页，共二十一页。
第十页，共二十一页。
结果
所有患者骨折均愈合，术后恢复良好，无膝关节不稳及膝关节僵硬病症
第十五页，共二十一页。
内固定选择
螺丝钉内固定
Mehmet SB认为，螺丝钉内固定是处理该类型骨折的最理想方法
前提是骨折块不能粉碎，且其体积至少是螺钉帽的3倍大小
第十六页，共二十一页。
内固定选择
缝线及钢丝内固定
需要打胫骨隧道
胫骨结节前内侧需单独切口
钢丝需二次手术取出，局部患者不接受吴宇峰等报道，缝线内固定优于钢丝内固定效果
吴宇峰等，前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折不同内固定方式的生物力学研究，中华创伤骨科杂志，2022，8〔9〕：868-871
第十七页，共二十一页。
缝合锚钉固定的优点
全镜下操作，不需要附加切口无损伤骨骺的风险不需要取出内固定物固定牢稳可靠
第十八页，共二十一页。
结论
应用缝合锚钉固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折创伤小，术后功能恢复良好
无骨骺损伤风险，特别适用于儿童及青少年患者
第十九页，共二十一页。
谢谢
第二十页，共二十一页。
内容总结
关节镜下应用缝合锚钉固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折。2007年1月至2022年 12月。12例患者均获得随访,时间10个月~3年,平均20个月。关节稳定，并且无关节伸直受限。所有患者骨折均愈合，术后恢复良好，无膝关节不稳及膝关节僵硬病症。能见度是指是否所有的断裂边缘可以看到,即可以得到充分的断裂划定。I 型：撕脱的骨块轻度移位，即在前缘有轻度翘起。IV 型：骨块粉碎并有旋转成角(国内)。谢谢

镜下前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折钢丝固定31例

１９９８，８（８２）：２５２６．５－５
胶海绵等止血。术后因无骨蜡、明胶海绵等异物残留，减少
了感染机会。且加盖密闭取骨窗使骨缺损密闭，防止内部骨
髓血流出，不易形成软组织内血肿及后期异位骨化。（）骨４
闭取骨窗，形成一相对密闭腔隙，骨髓渗血易形成一定内压
力，自行止血，大大减少了出血量，取骨创面无需骨蜡、明
ｃｅｔｏｅｇａｔｏｔｒｒｃｒｉｌｆｓｏｓＥ］ＪＮｅｒｓｒ，ｒｓｂｎｒｆｓｉｐｓｅｉｅｖｃｕｉｎＪ．ｕｏｕｇｎｏａ
２邱勇，刘臻，王斌，等．脊柱前路手术髂前嵴取骨并发症相关
剥离范围小，创伤小，术中出血少。（）保留髂嵴上０３２．～
０５ｃ薄骨片及骨膜蒂，临近骨膜未遭到破坏，因此术后．ｍ愈合快，恢复髂嵴解剖结构，无髂嵴凹陷、台阶感，无系腰带痛；不剥离内板，避免出现腹疝和髂腹股沟神经损伤；不剥离外板，防止损伤附着于髂骨外板的阔筋膜张肌、臀中
７ＨｅａｙＲＦ，ＳｈｌｎｋＲＰ，ＳｃｈｅｉＴＡ。ｅａｒｒｃｅａｃｉｒｔ１．Ｐｅｓｓｅｔｌａｒｉｔｎｉｃｉ

手术治疗膝关节前交叉韧带止点撕脱骨折26例分析

无骨性连接者，手术必须将骨块撬起，在髁间嵴及胫骨面凿
一
骨槽，清除骨块上的肉芽组织，以钢丝或螺钉固定骨块。切
除或修补损伤的半月板或侧副韧带，同时处理其他骨折等。术后膝关节半屈位石膏托固定，手术反应消失后即行股四头肌锻炼，周后去石膏托活动。６
２结果
小者可用１号粗丝线或细钢丝缝合在韧带末端，Ｏ自胫骨内
患者一般均有膝关节附近的外伤，大多为直接暴力所致。膝关节有擦伤或挫伤。自股骨前方或来自膝关节外侧来
的暴力往往需要注意是否有前交叉韧带撕脱骨折。膝关节肿胀及压痛：需要区别的是皮下软组织肿胀还是关节内肿胀。
髁前内侧钻２个斜孔达撕脱骨折处，将缝合韧带的双１号Ｏ
维普资讯
・３８・６
ＰｒｃｅｉｇｏｉｉａｅｉｉｅＪＭａ．０８Ｖｏ７Ｎｏ５ｏｅｄｎｆＣｌｃｌｎＭｄｃｎ，ｙ２０，ｌ１．
— —
手术治疗膝关节前交叉韧带止点撕脱骨折２６例分析
・３６・９
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
国内外大量的临床资料表明，Ｍｅｅ和Ｍｃｅｅ胫骨棘按ｙｒｓｋｅｒｖ骨折分型中的 Ⅲ 型骨折和按Ｚｒｎｉａｉｙ分类中的 Ⅲ、ｃ Ⅳ型骨折都应是外科手术的适应证。这种类型的骨折不可能用手法完全复位，可因软组织或半月板阻挡骨折块复位到解剖位置【。引
魏继东。
（．１山西医科大学，西太原山０００；．３０１２中铁十七局中心医院，西太原山００３）３０２
前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折是常见的膝关节损伤之

关节镜下治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

关节镜下治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折目的：探讨经关节镜辅助下骨折块复位，并以PSD-II丝线内固定治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的中期临床效果。

方法：选择我院自2009年1月～2011年12月间前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的儿童患者24名（男16名，女8名，年龄8～14岁），采用经膝关节镜辅助下骨折块复位，以类似成人前交叉韧带重建方式，自胫骨结节内侧1cm以胫骨定位器定位，以直径2mm克氏针钻孔，然后以16号腰穿针导入2根不可吸收的PSD-II丝线将骨折块及前交叉韧带与胫骨止点进行交叉捆扎固定。

结果：本组24例患者随访6～30个月，术后复查X线显示骨折复位满意，均实现骨性愈合。

末次随访，患肢膝关节活动范围恢复满意，无关节僵硬、关节松弛、功能障碍等表现；无骨骺损伤并发症，随访期间未发现患儿出现发育畸形。

Lysholm评分为（94.5±4.1）分， IKDC2000主观膝关节评分为（92.8±3.7）分，与术前比较差异有统计学意义（P=0.000）。

结论：经关节镜辅助下下骨折块复位，并以可吸收的PSD-II丝线固定治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折，具有手术创伤小而避免损伤骺板可能引起的并发症、术后恢复快、无需二次手术取出内固定等优点。

而且PSD-II丝线对于髁间棘骨折的固定比较稳定，可以在膝关节支具的辅助固定下早期行膝关节功能锻炼，特别是膝关节屈伸练习，从而预防关节僵硬。

经关节镜辅助下，PSD-II丝线内固定治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折是一种值得推广应用的好方法。

关节镜下Orthocord线“十字”固定前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱性骨折是一种常见的膝关节内骨折，ACL胫骨止点位于胫骨髁间嵴前方，在运动损伤、交通事故等暴力作用下易发生ACL 胫骨止点的撕脱骨折。

由于解剖学上的特点，决定了对于此处的骨折采用保守治疗往往很难对骨折块进行完全复位，导致骨折畸形愈合或不愈合、膝关节不稳、ACL松弛及功能障碍[1-2]。

以前开放手术治疗创伤较大，术后易出现关节僵硬、粘连等并发症[3]，目前已经较少采用。

自1982年Mclennam报道关节镜下ACL胫骨止点撕脱骨折治疗以来，随着微创关节镜技术的发展及推广，目前多选择关节镜下手术治疗胫骨止点撕脱性骨折的患者，但同时面临镜下的多样固定方式，如克氏针、带线锚钉、不可吸收缝线、空心螺钉和钢丝等各有优势。

2015年3月-2018年8月收治ACL胫骨止点撕脱性骨折患者28例，采用关节镜下Orthocord线“十字”固定术治疗，均获得良好效果，现报告如下。

资料与方法2015年3月-2018年8月收治ACL胫骨止点撕脱性骨折患者28例，其主要临床症状为膝关节肿胀疼痛、活动受限。

根据损伤病史、临床症状及查体前抽屉试验、Lachman试验均呈阳性，同时结合膝关节X线、CT或MR检查以确诊。

入排标准：⑴纳入标准：①结合术前影像检查结果，根据Meyers-Mckeever标准分型[4]：Ⅱ型3例，Ⅲ型20例，Ⅳ型5例。

②伤后3周以内的新鲜ACL止点撕脱骨折。

③术后至少随访1年。

⑵排除标准：①合并后交叉韧带断裂，内、外侧副韧带断裂等多韧带损伤。

②合并胫骨平台骨折。

共28例患者符合选择标准，均需手术治疗，男20例，女8例，年龄16～56岁。

所有病例均为急性损伤。

致伤原因：交通伤9例，摔伤4例，运动伤15例。

其中左侧12例，右侧16关节镜下Orthocord线“十字”固定前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折李钊刘凤龙276002山东省临沂市中医医院骨科，山东临沂doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.26.025摘要目的：探讨关节镜下Orthocord线“十字”固定前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱性骨折的方法及临床疗效。

关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的护理

关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的护理摘要：目的研究分析关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的临床护理方法。

方法选取2015年2月-2016年12月我院收治的前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的患者50例，将其随机分为对照组和实验组，每组各25例。

对照组患者采用常规护理，实验组患者采用优质护理，对两组患者的护理有效率以及护理的满意度情况进行分析比较。

结果实验组患者的护理有效率以及护理满意度都明显的优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

结论采用优质护理对于治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的患者实施护理，有效的提高了患者的护理满意度，使并发症的发生率不断的降低，并且提高了手术的安全性，使患者的康复速度不断的加快，提高了临床的治疗总有效率，效果比较显著，值得在临床上推广应用。

关键词：关节镜；前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折；护理效果前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折是一种膝关节的内骨折，患者往往是由于较强的间接的暴力对其进行了刺激，导致了外力沿着骨干传向了股骨头，致使股骨头冲破了膝关节而向后脱位，这种情况大多数都是由于车祸或者是高空坠落受伤而导致的[1-2]。

本文为了帮助这类受伤的患者寻找到比较合适的预后的治疗办法，来有效的帮助提高患者的临床治疗效果，特选取2015年2月-2016年12月我院收治的前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的患者50例作为研究对象，采用不同的护理方式来比较两组患者的护理有效率以及护理满意度情况，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选取2015年2月-2016年12月我院收治的前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的患者50例，将其随机分为对照组和实验组，每组各25例。

对照组患者男性15例，女性10例，年龄26-75岁；实验组患者男性12例，女性13例，年龄28-78岁，两组患者的性别、年龄等差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对所有患者先进行治疗，首先实施麻醉，在关节镜下通过导线将Ethibond聚乙烯缝线进行固定并打结，采用克氏针进行定位，对骨块进行复位后，对膝关节前向的稳定性进行检查，并且将固定线结打紧将其固定在钢板上。

关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效分析

一嘧回目窝囤
导入韧带基底部，再在关节腔内于韧带前做十字交叉，将缝线好适应证。笔者分别在关节镜下行缝线固定和空心钛合金螺钉
从备用骨道用钩针钩出，于膝伸直位在胫骨结节切口处打结固
定，打结前用导针使撕脱之骨折块完全复位。探针弹拨ＡＬ．Ｃ）１ｆ
１９，０４：９ — ９．９３２（）１４１８
【黄雪坤，四友，３】张李光仪．宫腹腔镜配合行输卵管再通术疗效分
析［．Ｊ中国内镜杂志，０５１（）８７］２０，１８：３．（收稿日期：０１０ — ２２１－７１）
高于原发Ｉ巨不孕，考虑多与感染性疾病有关。其原因为：药物 ① 人工流产次数过多。资料中继发性不孕患者有人工流产史多本
综上所述，随着官腔镜腹腔镜设备的完善及Ｉ床技术的发Ｉ缶展与提高，其联合应用在妇科不孕症的诊断与治疗中有很高的价值，创伤小、恢复快、疗效高，得临床广泛推广和应用。值
泌、机体免疫、先天发育异常及生殖器病变等因素，本资料中盆
腔粘连及输卵管梗阻为导致不孕的主要原因。宫腔镜腹腔镜联
合运用在诊断治疗不孕症中，能优势互补，全方位发现及治疗盆腔和宫腔病变，提高治疗效果及手术的安全性【ｌ１。同时检查，
宫腔镜下可直视官腔情况及输卵管开１并插管通液，２１腹腔镜下明确输卵管通畅情况；同时治疗，官腔镜下行官腔粘连分离、输卵管成形术、卵巢囊肿剥除术、子宫肌瘤剔除术及多囊卵巢打

前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者关节镜治疗的康复护理

ＺｈｇｑｎｇａｎＹａｉ
摘要：对２例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者在关节镜下使用缝线８字打结空心钉固定治疗，时制定系统的康复锻练计６同划，包括术前心理指导，期进行股四头股等长收缩锻炼、泵锻炼、早踝直腿抬高及胭绳肌等长练习；后及时观察患肢情况，会卡术教盘可调式支具应用方法；醉期后即指导功能锻炼。结果２麻６例随访６１～８个月，有患者屈仲膝关节活动度正常，所术后半年Ｉ — ｙ
下为差。
１２４统计学方法数据输入ＳＳ１．．．ＰＳ５０统计软件处理，采用ｔ验，验水准一００。检检．５
２结果
调控伸缩、升降功能，根据患者的机体功能设计，阶按段辅助术后康复运动，患者利用该设备，以完成且可坐便、清洗、坐行、助行、液、输闲坐等日常治疗及生活功能，由被动训练转向主动行为，强了康复的信心。增表１果显示，结观察组康复训练后髋关节功能评分显著优于对照组，明多功能康复椅在髋关节的疼痛程说度、能、节畸形与活动度方面康复效果明显。使功关用过程中，在医护人员的指导下进行，意外侧切应注口防止外旋，后外侧切口防止内旋，以免再次脱臼。

关节镜下治疗前交叉韧带止点撕脱骨折

关节副损伤小，内固定牢固，可早期行膝关节功能锻炼膝关节恢复的手术效果，需掌握良好的关节镜技术。但
［关键词］前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折；关节镜；微创
近年来，随着交通事故及人们体育锻炼的增多，前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折明显增加，我科自２０２００２０８年采用关节镜下张力带钢丝内固定
愈合２８例，培周愈合２。优点：关节稳定性好，抽屉试验阴性，功能完全恢复４例，达９１；关节稳定０例２７‰ 性好，抽屉试验（＋）功能恢复良好，４例，占２％。结论：关节镜下手术具有切口小，作简单，后对膝一９。操术
我院作为部队的综合性医院每年都要承担来自
前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折块大小及粉碎情况、
移位程度，同时探查是否合并半月板交叉韧带及软
骨面的损伤，清除骨折块与胫骨之间游离滑膜组
取得了良好的效果，先报道如下：
１临床资料１１一般资料：本组病人（重复杂膝关节损伤．严
由于股四头肌的强力收缩超过了前交叉韧带可以承受的张力，引起的前交叉韧带下止点骨折，临床常见为内侧髁结节。
炼，术后５ —８周佩戴支具下地患肢部分负重活动，
术后９１佩戴膝关节支具正常行走，１后２周２周拆除可调式支具。术后８周、３～５月复查ｘ线，骨折愈合良好后正常行走。

关节镜下4骨道交叉缝线固定法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

ＧＵｕｓ膝关节评分标准进行评分，ｉｑｉｔ术前３５４— ２分，平均４５分；术后９９４～９分，平均９８分。结论：关节镜下４骨道交叉缝线固定治疗前交叉韧带撕脱骨折，具有损伤小、恢复快的优点，但要求术者能熟练操作关节镜。
管分别经４个骨道送人关节内，端较胫骨关节面高针
１２ｍｍ；１条２号Ｅｈｏｄ缝线穿入硬膜外穿刺～取ｔｉｎｂ
合并半月板损伤９例，并软骨损伤１例，并颅脑合合损伤２例。Ｍｅｅｓｙｒ —ＭｃｅｖｒＺｒｚｙ分型：ｋｅｅ — ａｉｎｊｃ Ⅱ型８例， Ⅲ型２例。新鲜骨折２ｌ６例，伤至手术时间３～受１，０ｄ中位数４ｄ陈旧性骨折３例，后６周手术２；伤例，伤后１３周手术１例。
折块和骨床处的纤维瘢痕组织，打磨骨折块和骨床并的硬化骨面至松质骨，骨折面新鲜化后再复位。用使探针或持物钳将骨折块初步复位后，检查前交叉韧带的张力，修复损伤的软骨和半月板。然后在胫骨结节内侧１ｃｍ处作一长２ｃ的切口，点对点式前交叉ｍ在
・
５（５）Ｏ・总００
中医正骨２１０２年１月第２４卷第１期
关节镜下４骨道交叉缝线固定法治疗前交叉韧带，楮梁刚国，勇周（东省潍坊市坊子区人民医院，山山东潍坊
摘
２１０）６２０
韧带重建胫骨定位器引导下，直径２ｍ的钢针分用ｍ别在撕脱骨折面前外、内、外、内侧各钻１骨前后后个

《2024年膝关节镜下复合双滑轮技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床研究》范文

《膝关节镜下复合双滑轮技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床研究》篇一一、引言前交叉韧带（ACL）胫骨止点撕脱骨折是一种常见的运动损伤，若不及时治疗，可能导致关节稳定性下降，影响患者的日常生活和工作。

传统的治疗方法多为开放手术，但术后康复时间长，并发症较多。

近年来，随着关节镜技术的不断发展，膝关节镜下复合双滑轮技术逐渐成为治疗此类骨折的有效手段。

本文旨在探讨膝关节镜下复合双滑轮技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果及安全性。

二、材料与方法1. 研究对象选取我院自XXXX年至XXXX年收治的前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者XX例，按照治疗方法分为两组，其中实验组采用膝关节镜下复合双滑轮技术治疗，对照组采用传统开放手术治疗。

2. 治疗方法实验组采用膝关节镜下复合双滑轮技术，通过关节镜辅助下进行复位、固定及康复治疗。

对照组采用传统开放手术进行治疗。

3. 观察指标术后随访患者，观察术后康复情况、关节功能恢复情况、并发症发生率等指标。

三、结果1. 术后康复情况实验组患者术后康复时间明显短于对照组，且术后疼痛程度较低，恢复活动能力较快。

实验组患者在术后XX周可基本恢复正常活动。

2. 关节功能恢复情况实验组患者术后关节功能恢复情况明显优于对照组。

术后XX个月，实验组患者关节活动度、肌肉力量及步态等指标均显著优于对照组。

3. 并发症发生率实验组患者术后并发症发生率明显低于对照组，如感染、关节僵硬等并发症的发生率均有所降低。

四、讨论膝关节镜下复合双滑轮技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折具有以下优点：首先，通过关节镜辅助下进行复位和固定，可提高手术的准确性和稳定性；其次，该技术可有效减轻患者术后疼痛，缩短康复时间；最后，该技术可降低术后并发症的发生率，提高患者的生活质量。

五、结论综上所述，膝关节镜下复合双滑轮技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折具有较好的临床效果及安全性。

该技术可有效促进患者术后康复，提高关节功能恢复情况，降低并发症发生率。