前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折课件

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前交叉韧带损伤讲课PPT课件

控制体重，减轻膝关节负担
生活习惯调整
保持健康的饮食和运动习惯，增强膝关节周围肌肉力量和稳定性
运动前充分热身，避免突然进行高强度运动
避免长时间站立或久坐，定期改变姿势，减轻膝关节负担
选择合适的运动方式，如游泳、骑自行车等低冲击性运动
定期检查与预防性治疗
定期进行体检，及早发现前交叉韧带损伤的风险。
前交叉韧带损伤的治疗
非手术治疗
物理治疗：包括冰敷、压迫包扎、抬高受伤部位等，以减轻肿胀和疼
痛。
康复训练：包括关节活动度训练、肌肉力量训练、平衡训练等，以恢复关节功能。
药物治疗：口服或外用药物，如非甾体消炎药、透明质酸等，以缓解疼
痛和消炎。
支具或石膏固定：对于部分损伤较轻的患者，可以使用支具或石膏固定来限制关节活动，促进愈
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前交叉韧带损伤讲课PPT课件
汇报人：
汇报时间：20X-XX-
前交叉韧带损伤的康复训练
前交叉韧带损伤的治疗
前交叉韧带损伤的常见问题与解答
单击汇报人员：XX医院-XX
前交叉韧带损伤概述
定义与位置
前交叉韧带是膝关节内的重要结构，连接股骨和胫骨，维持膝关节的稳定。前交叉韧带位于膝关节内的前部，与后交叉韧带共同作用，保持膝关节的稳定性和正常活动。前交叉韧带损伤通常是由于剧烈运动或意外伤害导致，需要进行及时的诊断和治疗。前交叉韧带损伤的部位通常在膝关节内的前交叉韧带处，治疗时需要针对该部位进行修复和重建。
术后第二阶段：增加关节稳定性，逐渐恢复
运动功能
术后第三阶段：进一步提高运动能力，逐渐恢复至正常活
动水平
注意事项：遵循医生指导，按时进行复查

关节镜下治疗前叉止点撕脱性骨折ppt课件

➢ Wound freshness
➢To clean and remove all dead, damaged tissue around of the fracture mass
➢To introduce the wire by a lumbar puncture needle
➢To thread through No. 5 Ethibond, and fix fracture with "8" tension band
➢To inspect carefully
➢The patients were followed up for 1 month after surgery
Case 3
To use PDSii as the thread
To use PDSii as the thread
To use PDSii as the thread
Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, 2005,21(1):86-92.
Relevant anatomical structure
Resident ridge
Resident ridge
Branching ridge
epidemiology
➢ Morbidity——3/100000
✓ 14％ of ACL injury
➢ Distribution of age
➢ children——8～14 years old ➢ old women——over 40 years old
Accid E-merg Nurs，2004，12(3)：1 73-1 75． International Journal of Pediatrics, 2012, Article ID 932702, 6 pages

前交叉韧带损伤的教学查房ppt课件

前交叉韧带损伤的教学查房
学习内容
1.前交叉韧带的解剖结构与生理作用 2.前交叉韧带损伤治疗方法 3.前交叉韧带损伤行膝关节镜围手术期的护理
认识前交叉韧带
在膝关节腔内前后各有一条韧带，他们有方向上的交叉，分为前交叉韧带和后交叉韧带。
认识前交叉韧带
起胫骨隆突的前内方
止股骨外髁内侧面的后方
75°，90°逐渐递增，在术后2周时达到90°即可，以后维持90°直到术后4周。）
术后第5天：开始使用单拐，加强患者自主屈伸练习，屈曲练习至70-80°。
术后1-2周：主动屈曲膝关节至90°，膝关节完全被动伸直。患肢可以完全负重。髌腱重建前交叉韧带患者，开始俯卧位“勾腿练习”。
移植的替代材料
自体韧带带骨髌韧带、半腱肌半膜肌异体韧带跟腱、髌韧带假体材料人工韧带
强度：带骨髌韧带强度高于前交叉韧带单股半腱肌肌腱只有前交叉韧带的75%，四股半腱肌肌腱弹性模量与前交叉韧带相似强度
为前交叉韧带的250%-300%。
移植韧带
移植物的韧带化
炎症反应、血运重建、纤维化、重塑
评价：患者了解了疾病相关知识和术后相关注意事项 10.29
P3自理缺陷:与手术活动能力暂下降有关 10.27
护理措施： 1.协助患者做好床边生活护理 2.鼓励患者做好力所能及的事情，提高其术后康
复的信心。
评价：患者基本生活需要得到满足，自理能力提高。 11.1
P4 潜在的并发症
关节僵硬 DVT
护理措施：
1.评估疼痛 2.为患者采取舒适体位，患肢下垫软枕，使之抬高15～20度 3.各项治疗护理操作动作要轻柔 4.分散患者注意力 5.冰敷 6.必要时遵医嘱药物镇痛

膝关节前交叉韧带损伤精品PPT课件

肢处于伸直位。 • 7.观察肢具固定是否稳妥，松紧是否合适，指导正确使用。 • 8.指导患者正确功能锻炼，讲解其重要性。
康复计划
• 术后2周：被动屈曲至90100°，单拐行走。
• 术后4周：被动屈曲达 110-120°，脱拐行走。
• 术后10周—3个月：主动屈伸膝角度基本与健侧相同，可进行各项功能测试。
病史1
• 患者，苏鹏，男，46岁，回族。入院日期：2012-02-13
• 现病史：患者自述1996年打篮球时不慎扭伤左膝关节，导致左膝关节肿痛，活动受限，就诊于乌鲁木齐县医院，行X线检查示骨质未见异常，未予以特殊治疗。后打篮球时反复扭伤，行走时可出现绞索解锁症状，于2012年2月9日在我院行膝关节MRI检查，提示：左膝前交叉韧带损伤，以“左膝前交叉韧带损伤”收住我科。
• 掌握：前叉韧带损伤膝关节镜术后护理。
• 熟悉：前叉韧带的生理作用及前叉韧带损伤的临床表现。
• 了解：前叉韧带解剖结构，前叉韧带损伤的分类、治疗方法。
认识前交叉韧带
• 在膝关节腔内前后各有一条韧带，它们有方向上的交叉，分别为前交叉韧带（ACL）和后交叉韧带（PCL），其主要功能就是防止胫骨的前后错动及膝关节在旋转时的不稳。它们在维持膝关节的稳定性方面的作用至关重要。
坐位垂腿：坐床边，膝关节以下自然下垂于床外。用健腿在下面保护，放松大腿肌肉，逐渐下至极限处保持5~10分钟。之后用健腿压在患腿上，帮助达到更大角度。
Hale Waihona Puke 中立位左倾位负重：就是下地时患腿踩地负担身
体重量。保护下双脚分开站立，左右移动重心，让两腿轮流负重，5 分/次，3次/日。
正面
侧面
单腿站立：健腿抬高，患腿站立。当患腿单腿可站立1分钟时，即可脱拐行走。

前交叉韧带损伤ppt课件

Konsei Shino测量其与股骨干纵轴约成31.1° ±2°。中心点与后髁软骨边缘平均距离约为9.3±0.8mm，其中多数不会超过10mm。 Mark测量其与股骨干纵轴约成34.9°±3.7°，长度约15.5±1.5mm。ACL附着点宽度平均为7.6±1.4mm。ACL后缘与后髁软骨边缘平均距离约为3.5mm，下缘与软骨边缘平均距离约为3mm 。住院医师嵴可以作为关节镜下钻制股骨骨道的标记
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浅谈膝关节前交叉韧带损伤
1.前交叉韧带的解剖 2.前交叉韧带的功能 3.前交叉韧带损伤临床表现 4.前交叉韧带损伤机制 5.前交叉韧带损伤的诊断 6.前交叉韧带损伤的治疗
前交叉韧带的解剖
起于股骨外髁内侧面偏后方，向远、前、内斜行，穿过髁间窝，止于胫骨平台内外髁间嵴之间
前交叉韧带的解剖
后外束中心位于后髁软骨边缘前方约5mm，9点钟或者3点钟方向；
前内束中心位于后髁软骨边缘前方约5mm，10点钟或者2点钟方向
Mae T,KSSTA,2007
前交叉韧带的功能
防止胫骨前移
前交叉韧带的功能
不同屈膝角度时控制膝关节内外翻
屈膝状态
伸膝状态
前交叉韧带的功能
控制膝关节旋转（屈膝）
前交叉韧带损伤的诊断：影像学检查
慢性ACL断裂：形态改变为主
下部残端水平走行
缺血性韧带萎缩自溶
前交叉韧带损伤的诊断：影像学检查
ACL断裂：MR间接征象
除ACL本身形态和信号改变外的其他征象间接征象特异性较高，但敏感性较低，只起“提示诊断”作用
前交叉韧带损伤的诊断：影像学检查
膝特征位置的骨挫伤
前交叉韧带损伤的治疗

前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折PPT课件

关节镜下应用缝合锚钉固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折
2019/11/6
关节外科
1
临床资料
2007年1月至2009年12月 12例患者，其中男8例，女4例按Meyers-McKeever分型：Ⅱ型8例,Ⅲ型
17例,Ⅳ型5例 12例患者均获得随访,时间10个月~3年,平
均20个月
诊断
能见度是指是否所有的断裂边缘可以看到,即可以得到充分的断裂划定
CT有较大优势
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15
分型
Meyers-McKeever分型：
I 型：撕脱的骨块轻度移位，即在前缘有轻度翘起
II 型：撕脱骨块移位较大，前 1/3~1/2 部自平台翘起分离，侧位像可见一鸟嘴样折块
III 型：撕脱骨块完全自平台分离，骨块发生移位但有与正常相似的排列
IV 型：骨块粉碎并有旋转成角 (国内)
Meyers MH, McKeever FM. Fracture of the intercondylar eminence of the tibia. J Bone Joint Surg Am 1970;52:1677-1684.
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7
具体步骤
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术后复查
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10
结果
所有患者骨折均愈合，术后恢复良好，无膝关节不稳及膝关节僵硬症状
10例新鲜骨折病例获得6个月以上随访，术后Lysholm评分平均96.4分
2例陈旧骨折病例, 术后Lysholm评分平均 89.8分
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2
影像学
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前交叉韧带损伤PPT

术后4周
术后8周
术后12周
无明显0关节积液 10/10关节积液 10/10关节积
增大，滑膜增增大，滑膜增液增大，滑膜
生，软骨粗糙，生，软骨粗糙，增生，软骨糜
以内侧髁缘纤以内侧髁缘纤烂、剥脱，以
维软骨增生
维软骨增生，内侧髁为主
少数软骨糜烂
发病原因：前十字韧带断裂的主要原因是运动损伤，约占70%以上。患病人数最多的项目是篮球和足球，此外在从事柔道、摔跤和田径的专业运动员中，和在爱好滑雪、羽毛球、排球运动的普通人中，前十字韧带断裂比较多见。非运动损伤，包括交通伤，生产生活意外伤，约占27%
前抽屉试验
患者仰卧，屈膝90度，检查者坐在患者足背上以固定，分别在小腿外旋位、中立位、内旋位等三种位置下，向前牵拉胫骨上端。观察胫骨结节向前移位的程度，移位>5mm的为异常。需要提醒的是，必须警惕是否因为后交叉韧带损伤导致胫骨上端向后塌陷，而在向前牵拉时表现为前抽屉试验的假阳性。
鉴别诊断
前交叉韧带
术后康复锻炼
手术后2周，身体最脆弱的时候。手术对身体创伤性，有炎症反应。手术后的一段时间内，疼痛、肿胀，甚至膝关节积液。无法承受受影响的腿部的重量，使用拐杖以及支具支撑和保护患腿。
术后2到6周，开始能够承受两腿的重量，但活动仍有限，因为组织正在积极地自愈。这个阶段仍然很脆弱，需要戴上保护支架来保护它免受不必要的压力。
AM=限制胫骨前移，屈曲时紧张，提供伸展时膝关节稳定，在屈曲时提供前后稳定
PL=限制旋转，伸直时紧张，
有助于伸展时膝关节稳定，屈曲时旋转稳定
复旦大学动物实验
雄性兔子体重2kg左右实验组：切断前交叉韧带
对照组：只切开关节囊，不破坏前交叉韧带

专题教程：前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的诊断与治疗

专题教程：前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的诊断与治疗作者简介刘忠国，主任医师、厦门市第三医院骨科主任。

厦门市骨科协和常委、福建省骨质疏松协会委员、中国中西医协会骨科微创专业委员会脊柱内镜学组委员、中国残疾康复学会脊柱微创学组委员。

擅长关节疾病的关节镜下微创治疗，膝关节及髋关节严重关节炎的全膝、单髋、全髋关节置换治疗，腰、颈椎间盘突出的微创间盘镜治疗，老年病人脊柱压缩骨折微创椎体成形术、复杂关节周围骨折手术治疗。

前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的诊断与治疗前交叉韧带止点撕脱骨折是前交叉韧带损伤的一种特殊类型，其发生率远远低于前交叉韧带实质部断裂，最常发生在儿童和青少年。

多见于摔伤，伤后患者常常出现膝关节肿胀、疼痛、不能负重、不能行走、不能正常屈伸膝关节。

解剖特点ACL附着于胫骨髁间棘前方稍偏内侧，卵圆形，面积约3㎝2；分前內束和后外束；外侧半月板前角是ACL胫骨止点一个附着区，常合并外侧半月板前角撕脱骨折，外侧半月板牵拉导致骨块向外侧移位，外侧半月板回缩变性导致骨块复位困难。

受伤机制前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折主要由创伤引起，其受伤机制与前交叉韧带断裂相似，当膝关节处于过伸位时，受到一个外翻的应力，股骨外旋将导致前交叉韧带的实质部或者止点撕脱骨折。

在儿童和青少年患者中，引其骨骺发育不成熟，容易发生前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折。

分型Meyers和McKeever于1959年首次将前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折分为3型：骨折块无移位为Ⅰ型；骨折块前缘移位，后缘无移位的为Ⅱ型；骨折块完全移位为Ⅲ型。

Zaricznyj于1977年增加骨折块粉碎并完全移位为Ⅳ型。

ACL胫骨止点撕脱骨折的分型诊断有明确的外伤史：如运动损伤、摔伤、车祸等查体：膝关节肿胀、疼痛、行走困难；Lachman试验（），前抽屉试验（），部分患者出现伸膝受限；影像学检查：膝关节正侧位可明显看到胫骨平台前方髁间嵴骨折块分离，核磁共振显影可明确骨折块与前交叉韧带相连，为撕脱骨折块。

前交叉韧带损伤诊断与治疗PPT

关节镜检查还可以评估其他膝关节结构的损伤情况，如半月板、软骨等
关节镜检查后，医生可以根据损伤情况制定相应的治疗方案，如保守治疗、手术治疗等
综合评估
病史询问：了解受伤过程、症状、既往病史等
影像学检查：X光、MRI、CT等，了解韧带损伤程度、位置等
体格检查：观察关节活动度、稳定性、肿胀情况等
调性
注意事项
遵循医嘱：严格按照医生的建议进行治疗和康复定期复查：定期到医院进行复查，了解病情恢复情况避免剧烈运动：在治疗期间避免进行剧烈运动，以免加重病情
保持良好的生活习惯：保持良好的生活习惯，如饮食、睡眠等，有助于病情恢复
前交叉韧带损伤的预防措施
运动前的热身与拉伸
热身：提高肌肉温度，增加关节活动度，预防运动损伤
康复训练注意事项：避免过度训练，遵循医生指导，保持良好的心态和耐心
注意事项
治疗过程中应遵循医生的指导，避免过度运动或过早负重
治疗前应进行全面的检查，明确损伤程度和类型
治疗后应进行适当的康复训练，以恢复关节功能和肌肉力量
治疗期间应注意饮食和休息，保持良好的生活习惯
前交叉韧带损伤治疗的预后
穿戴合适的运动装备：如护膝、护肘、护腕等，以保护关节和肌肉
运动前热身：运动前充分热身，提高肌肉和关节的灵活性和稳定性
运动后拉伸：运动后进行拉伸，帮助肌肉和关节恢复，减少损伤风险
提高运动技能与技巧
加强肌肉力量训练，提高关节稳定性学习正确的运动技巧，避免错误动作导致损伤保持良好的运动习惯，避免过度疲劳和过度训练定期进行身体检查，及时发现并纠正潜在的运动问题
实验室检查：血常规、尿常规、生化等，排除其他疾病可能

前交叉韧带PPT课件

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断裂中间部断裂
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8
【损伤机制】
损伤机制之一：下肢落脚、踩实后，上体带动髋部及大腿旋转。
此类损伤机制，在很多需要跑动、急停、急转、突然加速和减速的运动中都非常常见。譬如我们熟悉的足球，篮球，网球，羽毛球球，甚至乒乓球。
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9
【损伤机制】
损伤机制之二：膝关节过伸当膝关节受到外力导致过伸时，胫骨与股骨相连的位置则
❖ 在篮球运动员中，防守中移动弹跳及运球是损伤最主要的原因。
❖ 伸膝位着地造成前交叉韧带损伤占29％，
❖ 而足固定突然改变方向占24％，一步急停占 17％。
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11
❖ 在高山滑雪运动中，有大量的前交叉韧带损伤并逐年增加。
❖ Johnson（1994）报道来自美国的数据，即每天10万滑雪者中会发生50例前交叉韧带损伤。
会出现出现过大的前移，而前交叉韧带的作用则恰恰是通过牵拉防止胫骨前移。当胫骨前移过大，并给前交叉韧带造成超过其承受能力的负荷时，前交叉韧带就会出现撕裂或是断裂。这种受伤机制在有身体接触的运动项目中较常见，譬如橄榄球、足球运动员被对方的身体迎面压到自己的腿上。
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10
❖ Henning等人（1994）报告在足球运动员前交叉韧带损伤中，防守移位及奔跑中踢球是最主要原因。

前交叉韧带损伤PPT

术后2个月，腱骨间的sharpey纤维连接更加粗密，间接止点结构更加成熟。
术后4个月，细胞数目减少，胶原纤维纵向排列较规则：在腱骨间钙化组织和非钙化组织间形成了类似潮线样的分界线。
术后6个月，组织学形态类似正常前叉：腱骨间形成了直接止点的四层结构，依次是纤维组织、纤维软骨、钙化软骨和骨组织。纤维软骨和钙化软骨之间的潮线结构尚部清晰。
受伤机制
身体的冲撞高速度的运动
屈膝外翻外旋伤过伸伤等
例如：足球运动中与对方球员对脚发生外翻伤；
篮球运动中带球过人时支撑腿膝关节发生急速扭转发生外旋伤，投篮后单腿落地扭伤；运动员被绊倒发生过伸伤；
一些群众性运动，例如拔河、跳马、跳箱等也容易出现前十字韧带损伤。
高能量的交通事故中的行人，骑电动自行车跌倒或是一些体质弱的人不慎跌倒，也可能导致前十字韧带损伤
AM=限制胫骨前移，屈曲时紧张，提供伸展时膝关节稳定，在屈曲时提供前后稳定
PL=限制旋转，伸直时紧张，
有助于伸展时膝关节稳定，屈曲时旋转稳定
复旦大学动物实验
雄性兔子体重2kg左右实验组：切断前交叉韧带
对照组：只切开关节囊，不破坏前交叉韧带
解剖
只切开关节囊，不离断前叉完全离断前叉
Lachman征
患者仰卧位，腿屈曲30度。用一手固定患者的股骨，另一只手向前牵引胫骨，如果胫骨向前移动幅度异常增加则结果异常。
浮髌试验
患腿膝关节伸直，放松股四头肌，检查者一手挤压髌上囊，使关节液积聚于髌骨后方，另一手食指轻压髌骨，如有浮动感觉，即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声；松压则髌骨又浮起，则为阳性。
临床上根据ACL止点纤维的不同分布和屈伸过程中韧带紧张度的差异，将ACL大致分为前内束(anlteromedialbundle，AMB)、后外束(posterolateralbundle，PLB)

前交叉韧带损伤PPT课件

32
Function
ACL是重要的静力与动力性稳定结构，与其他韧带共同保持胫骨关节的正常运动。
Injury of Anterior Cruciate Ligament (ACL)
33
Function of ACL
1 防止胫骨前移
Keep tibia from anterior displacement
前交叉韧带损伤
Anterior Cruciate Ligament （ACL）Injury
.
1
膝关节前交叉韧带损伤的明星
.
2
膝关节前交叉韧带损伤的明星
.
3
膝关节前交叉韧带损伤的明星
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4
膝
关节前交叉韧带损伤的明星
.
5
膝
关节前交叉韧带损伤的明星
.
6
膝关节前交叉韧带损伤的明星
Injury of Anterior Cruciate Ligament (ACL)
41
Injury Mechanism
日常生活：445N 最大负荷：1725±269N 局部应力超过最大负荷，韧带即发生断裂
500N
Injury of Anterior Cruciate Ligament (ACL)
47
损伤机制：
1. 屈膝外翻损伤：最常见。可伴有膝关节的内外旋。 2. 内翻伤
3. 膝关节过伸伤：较少见，典型的损伤动作为足球运动时的“踢漏脚”。 4.膝关节撞击伤：大腿前面突然受到撞击，造成股骨髁向后错位，多见于足球运动。
48
TRAUMA MECHANISM
1. Knee eversion (valgus) 2. Knee inversion (varus) 3. Knee hyperextension 4. Anterior violent force to the thigh

前交叉韧带完整ppt课件

10
斜冠状位主要观察关节软骨和三角韧带、后韧带复合体
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11
外侧韧带复合体
距腓前韧带
向后附着于外踝前缘，向前附着于距骨颈
距腓后韧带
向前附着于腓骨指状窝，向后附着于距骨后外侧结节
跟腓韧带
向上附着于外踝尖端向下附着于跟骨外侧
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12
距腓前韧带
向后附着于外踝前缘，向前附着于距骨颈
踝关节MR扫
描
放射科侯斌
完整版PPT课件
1
踝关节MR临床应用和价值
韧带损伤
外侧韧带复合体 3 内侧三角韧带 5 下胫腓韧带联合 4
骨软骨损伤骨髓损伤肌腱损伤
跟腱其他肌腱
滑膜病变肿瘤性病变、软组织
肿块
价值
直接观察软组织损伤比X线更早发现骨软骨
损伤和骨髓损伤
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伤腓骨长短肌腱位于其浅
层
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三角韧带
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下胫腓韧带复合体
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完整版PPT课件
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线样均匀低信
号
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13
三角韧带距腓后韧带
距腓后韧带
向前附着于腓骨指状窝，向后附着于距骨后外侧结节
扇形走形，较粗，条纹状高低信号影。
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撕脱性骨折的课件

THANK YOU
汇报人：小无名
汇报时间：20XX/XX/XX
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提供合适的防护设备，如手套、护膝等
定期进行安全检查，消除安全隐患
合理安排工作时间，避免疲劳作业
加强团队协作，提高工作效率，减少事故发生
营养补充
钙质补充：摄入充足的钙质有助于骨骼健康，降低骨折风险
维生素D补充：维生素D有助于钙质吸收，维持骨骼健康
蛋白质补充：蛋白质是骨骼和肌肉的重要组成部分，有助于维持骨骼健康
撕脱性骨折
汇报人：小无名
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 撕脱性骨折概述 2 撕脱性骨折的治疗 3 撕脱性骨折的并发症 4 撕脱性骨折的预后 5 撕脱性骨折的预防
撕脱性骨折概述
概念及分类
撕脱性骨折：指骨骼表面的软骨或韧带被撕裂，导致骨骼与软骨或韧带分离。分类：根据撕脱的部位和程度，可分为不完全撕脱和完全撕脱。
临床表现
疼痛：骨折部位疼痛，活动受限肿胀：骨折周围软组织肿胀，皮肤发红畸形：骨折部位出现畸形，关节活动受限功能障碍：骨折部位功能障碍，影响日常生活
诊断方法
病史询问：了解受伤机制、疼痛部位、持续时间等
影像学检查：X线片、CT、MRI 等，明确骨折类型、程度、位置等
添加标题
添加标题
添加标题
撕脱性骨折的并发症
感染
原因：撕脱性骨折后，皮肤破损，细菌容易侵入伤口症状：伤口红肿、疼痛、发热等治疗：抗生素治疗，必要时进行手术清创预防：保持伤口清洁，避免感染
神经损伤
神经损伤的原因：撕脱性骨折导致神经压迫、损伤神经损伤的症状：感觉异常、运动障碍、疼痛等神经损伤的诊断：神经电生理检查、影像学检查等神经损伤的治疗：手术治疗、康复治疗、药物治疗等

关节镜下治疗前叉止点撕脱性骨折ppt课件

It used to be the most commonly treatment program to open reduction and fixed with wire
Case 1
A failed case
Single tunnel fixation with steel wire and the To inspect after
hollow screw
fixation
Postoperative X-ray
Postoperative functional rehabilitation
To take positive exercise of knee flexion and extension in 2 to 4 weeks
To load limitedly within 9 weeks physical exercise can be take 12 weeks later
Thanks for your attention
micro-grinding drill to drill
To remove bone mass Enlargement of the with nucleus pulposus condylar fossa
forceps
The picture was taken after reconstruction of anterior cruciate ligament
X-ray
CT
MRI
Meyers-McKeever classification
Arthroscopy 2019;21[1]:86-92
How to identify fresh or old fractures in imaging

膝关节前交叉韧带的解剖ppt课件

股骨上的起点
4.经过股骨关节面的接触点作一垂线可以与后外侧束附着部的中点相交，中点距软骨边缘的间隔为5-8mm。同样的方法测得前内侧束附着部的中点距股骨后侧的间隔为5-6mm。假设前交叉韧带是完好而且可以确认的，经过接触点作一垂线将与前交叉韧带和后外侧束的中点相交
股骨上的起点
2. F，后交叉韧带纤维的前缘到位于结节间嵴上前交叉韧带纤维后缘的间隔；G，前结节间嵴或胫骨的前交叉韧带前部纤维的长度；H，前交叉韧带前后部的分区以及其附着部占从内向外隆起部的百分比。
3.前交叉韧带的两束的纤维分散附着于内外侧胫骨嵴之间的前部。Odensten 和 Gilquist将前交叉韧带的胫骨附着部描画为椭圆形，前后走向，大小约为 17*11mm。
5. 在屈膝90°位，经
过接触点作一垂线〔 VL〕经过股骨外髁和胫骨平台，这条直线与前交叉韧带的股骨附着部的长轴〔AX 〕的交点刚好是后外侧束附着部的中点，中点距软骨边缘的间隔为5-8mm。前内侧束附着部的中点距股骨后侧的间隔为56mm。
股骨上的起点
6. Yasuda在文中描画：在右膝，前内侧束和后外侧束在股骨外髁的附着部位于10点至11点之间；在左膝，为于1点至2点之间。Mochizuki等人细化了这一构造，他们描画右膝的前内侧束和后外侧束的附着部分别位于10:20 和 8:50的位置，在左膝分别位于1:40 和 3:10的位置。
前交叉韧带
5.前交叉韧带的两束是基于它们在胫骨上止点的相互关系来命名的。前内侧束和后外侧束起于股骨外髁的内后侧面，止于胫骨髁间嵴的稍前方的一个呈椭圆形的区域。
6.前束的平均长度〔28 -38 mm〕比后束〔17.8 mm〕的略长，但是两束的直径相差甚微，约为7-17 mm (平均 11 mm)。