度抗菌药点评分析
抗菌药物处方点评总结
抗菌药物处方点评总结
临床药学室对2019年01月份抗菌药物处方进行专项点评。
按照要求，对我院25%的医生每人50张处方的标准进行随机抽查，利用临床药学管理系统进行随机抽取，涉及42位医生共计抽取的使用抗菌药物处方1105份，进行集中点评。
现将点评结果总结如下：
1105份抗菌药物处方中抗菌药物使用合理995份，不合理110份，合理使用率为90.04%，与2018年12月份相比有较大幅度上升。
不合理问题详细情况如下表：
不合理使用抗菌药物的处方主要问题集中在给药间隔不适宜，此类不合理处方共计96例，占不合理处方总数的87.2%，占全部抽查处方的8.69%，如注射用阿莫西林克拉维酸钾给药频次不适宜，克拉霉素缓释片超出常用给药频次，诺氟沙星胶囊用法用量不适宜，头孢克肟胶囊给药频次偏低，阿奇霉素肠溶片超出常用给药频次；门诊静滴甲磺酸左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾等抗菌药物用法用量不适宜等。
给药剂量也是不合理问题集中的原因之一，共计21例，占不
合理处方总数的19.1%，占全部抽查处方的0.19%，如抗Hp联合治疗方案使用不规范以及用药与适应证不相符，如急性胃肠炎、肠系膜淋巴结炎与病毒性上呼吸道感染使用抗菌药物给药剂量不适宜。
其次不合理处方的问题集中在临床诊断中无病原学诊断（诊断不够详细、明确，使用抗菌药物指征不明确等），共计17例，占不合理处方总数的15.45%，占全部抽查处方的1.54%，如诊断炎症未明确是急性还是慢性，上呼吸道感染未注明细菌感染，上呼吸道疾病、肠炎、胃炎、眼外伤、腹痛、咯血待查等无病原学诊断病。
此次点评结果已经按规定上报有关职能科室。
临床药学室
2019年02月12日。
抗菌药物处方点评情况总结
2 017年度抗菌药物处方专项点评情况总结根据“抗菌药物临床应用专项整治活动方案”精神,为进一步促进我院抗菌药物合理应用,2017年度医院抗菌药物处方、医嘱点评专家小组对我院门、急诊抗菌药物处方进行了 1 1次专项点评，共抽取抗菌药物门、急诊处方20 6 7张, 发现不合理处方共171张,不合格率约为8、3 %。
具体情况如下：一、门、急诊抗菌药物处方点评总体情况二、不合理处方主要涉及如下问题:1、无明确指征即给予抗菌药物治疗或诊断不完整，如诊断为“非感染性肠炎”、“乳腺增生”、“肠系膜淋巴结炎”、“疱疹咽峡炎”、“发热查因”、“便血”、“混合痔”、“胆囊结石”、“慢性支气管炎”、“皮炎”等患者给予抗菌药物治疗;如普通“结膜炎”、“睑板腺炎”无全身应用抗菌药物得指征;如诊断为“胃炎”得患儿、诊断为“消化不良”得患者给予抗HP感染治疗;如处方开具头范咲辛、伪麻黄碱等用于治疗上感得药物，而无相关诊断。
2、抗菌药物品种选择不合理,主要为革兰氏阳性菌感染得患者如“扁桃体炎”、“喉炎”、“咽炎”、“鼻窦炎”、“鼻炎”、“中耳炎”、“上呼吸道感染”、“支气管炎”、“毛囊炎”、“蜂窝织炎”、“口腔溃疡”、“外伤软组织感染“等患者选用三代头范治疗;如“混合痔”患者无静脉使用抗菌药物指征;如成人使用儿童剂型阿奇霉素干混悬剂。
3、手术预防性使用抗菌药物不合理，不建议选用氟卩奎诺酮类抗菌药物。
4、无明确指征联用两种或两种以上抗菌药物，如“皮肤溃疡”患者联用头泡硫眯+奥硝卩坐治疗，如“鼻窦炎”患者联用左氧氟沙星+奥硝卩坐+阿奇霉素，如“外痔”患者联用头范哩月亏粉针+奥硝卩坐氯化钠注射液+安妥沙星片，如“泌尿系感染”患者联用头泡克月亏分散片+阿奇霉素肠溶胶囊+多西环素粉针，如“乳腺炎” 患者联用头抱她唳+奥硝哩治疗；“支气管炎”患者联用注射用头范哇月引头范美哩+克拉霉素缓释片、阿奇霉素/克拉霉素+左氧氟沙星注射液、头范硫月米+头泡克洛、头泡替安注射剂+克拉霉素缓释片;如“尿道炎”患者同时开具四种抗菌药物，头也克月亏分散片+多酋环素分散片+左氧氟沙星注射液+注射用头泡硫眯。
病历抗菌药物使用点评
2月份病历抽查抗生素使用分析报告
本月对我院30名住院病人的抗生素使用情况进行了评估，其中感染二科4份，内一科4份，感染一科4份，ICU 3份，内二科4份，肝病科2份，耳鼻喉科4份，外科5份；涉及病种21种，十二指肠球部溃疡并出血1例；社区获得性肺炎2例；慢性阻塞性肺病1例；肺部感染3例；上呼吸道感染1例；麻疹并感染1例；手足口病4例；获得性免疫缺陷综合症4例；流行性腮腺炎1例；病毒性脑炎1例；肝硬化2例；鼻窦炎1例；肥厚性鼻炎2例；左腮腺混合瘤1例；全身多发性脂肪瘤1例；头部清创缝合1例；左拇指畸形1例；左胫腓骨闭合性粉碎性骨折1例；根据医嘱用药现评估总结如下：30份使用抗生素病历中，无联合用药22例，二联用药5例，三联用药3例。
1、耳鼻喉科，病历号34843，诊断为慢性鼻炎、鼻窦炎，医生医
嘱用注射用克林霉素磷酸酯，1.0g 静脉滴注 Qd （2.2-2.6）；
据药动学和药效学特点，注射用克林霉素磷酸酯属于时间依懒
抗菌药物，且无抗菌后效应，其疗效取决于血药浓度大于最低
抑菌浓度，而血药浓度大于最低抑菌浓度的时间占两次给药间
隔的40%-50%才可达到满意的抗菌效果。
该例病历给药频次不
适宜。
2、外科，病历号34969，诊断为左胫腓骨闭合性粉碎性骨折。
使
用抗菌药物注射用头孢曲松钠2.0g Bid（2.10-2.24）。
该例病
历用药指征：有 1）药物选择:适宜 2）用药时间术前:适宜 ;
术后:不应超过72小时 3）其它①单次剂量:适宜②给药频次:不适宜，由于半衰期长，也可考虑一日一次给药。
抗生素使用等级分析如下表：。
抗菌药物处方点评报告
201204抗菌药物处方点评报告江苏省肿瘤医院2012年4月抗菌药物处方点评报告为加强我院抗菌药物的管理，按全国抗菌药物专项整治活动的相关要求，自本月起对我院各科室抗菌药物处方进行专项点评。
对抗菌药物临床应用适宜性的评价主要参照《抗菌药物临床应用指导原则》、中华人民共和国药典临床用药须知、药品说明书中相关要求，点评项目包括是否具有抗感染治疗指征、药物品种选择是否适宜、药物用法用量是否适宜、用药途径及溶媒配伍是否适宜等。
现将2012年4月点评结果报告如下:1. 一般情况:2012年4月，我院门诊含抗菌药物处方共290张，占处方总量的3.02%，与上月相比稍升高。
290份抗菌药物处方中:临床诊断与使用抗菌药物不符的218例(占75.17%);药物用法用量存在不适宜的17例(占5.86%)，较上月降低。
未见药物品种选择存在明显不适宜、联合用药不适宜、溶媒配伍存在不适宜及用药存在禁忌症的处方。
2. 存在用药不适宜处方情况:存在用药不适宜处方主要为药物用法用量不适宜。
用法用量不适宜处方中，最常见仍为用药间隔不适宜处方。
应每6~8 小时用药一次的注射用青霉素钠、甲硝唑片等药物一日仅1次用药、而可一日1次用药的替硝唑氯化钠注射液、替硝唑片一日多次给药的情况仍然存在。
用法用量存在不适宜最多的药物为头孢呋辛酯片。
其他见单次抗菌药物剂量偏高、偏低处方，以及用药疗程不足或过长处方(见表1)。
3. 使用抗菌药物不适宜处方排名:除临床诊断与使用抗菌药物指征不符以外，其他使用抗菌药物不适宜的处方排序见表2。
小结:本院我院门诊抗菌药物处方中，抗菌药物用法用量不适宜处方总数较上月稍有降低。
临床需重视对抗菌药物的正确使用，以保证抗菌药物的最佳疗效。
药剂科临床药学室2012年5月4日报医教科药品质量管理小组2012年5月7日表1 2012年4月部分抗菌药物用药不适宜处方医师门诊号药物/规格处方用法适宜用法曲卫军 71479456 0.5g po qd厌氧菌感染:1g po qd,首剂替硝唑片0.5g 加倍。
2024年度抗菌药物处方点评情况总结
近年来，随着抗生素的广泛应用，抗菌药物的滥用和不合理使用已经成为世界性问题。
抗菌药物的滥用会导致细菌对药物的耐药性增加，从而导致感染病的治疗难度增加，甚至可能无法根治。
为了合理使用抗菌药物，医疗机构普遍采取了处方点评的措施，以减少不必要的抗菌药物使用。
本文将对我国2024年度抗菌药物处方点评情况进行总结。
据统计，2024年度我国医疗机构共处方抗菌药物2080万人次，其中，社区医疗机构处方1270万人次，占总处方量的61%，而医院处方810万人次，占总处方量的39%。
这说明社区医疗机构在抗菌药物使用中的地位较为重要。
在2024年度的抗菌药物处方点评情况中，医疗机构普遍存在以下问题：1.抗菌药物广谱使用，缺乏定向治疗。
许多医生在处方抗菌药物时过于依赖广谱抗生素，而忽视了根据细菌培养和药敏结果进行定向治疗的重要性。
这不仅增加了用药的成本，也加剧了细菌耐药性的发展。
2.抗菌药物使用时间过长。
抗菌药物使用的时间过长会增加细菌产生耐药性的风险。
但在实践中，很多医生在患者病情好转后仍继续使用抗菌药物，没有及时停药。
这种情况在社区医疗机构尤为常见。
3.复杂症状下的滥用。
在患者出现发热等症状时，一些医生往往倾向于立即使用抗菌药物，而没有进行进一步的检查和病因诊断。
这种滥用抗菌药物的情况在社区医疗机构尤为突出。
4.医生对抗菌药物的了解不足。
一些医生对抗菌药物的适应症、用药剂量等方面了解不足，导致用药不当。
此外，一些医生在处方时也没有考虑到患者的过敏史等相关因素。
在针对这些问题进行点评的过程中，我国医疗机构也取得了一定的进展：1.加强医生的培训和教育。
通过开展培训和教育活动，提高医生对抗菌药物合理使用的认识，增强其在临床实践中的指导意义。
2.建立抗菌药物临床应用指南。
医疗机构将根据国内外的临床指南，在具体的临床场景中提供科学合理的抗菌药物使用建议。
3.强化抗菌药物处方点评制度。
医疗机构将加强对抗菌药物处方的点评力度，及时对不合理使用抗菌药物的医生进行指导和纠正。
抗菌药物点评制度
抗菌药物点评制度引言抗菌药物的广泛使用已经取得了重大的医学成就，有效地控制了许多传染性疾病。
然而，过度和不合理使用抗菌药物也引发了严重的后果，包括细菌耐药性的增加。
为了合理使用抗菌药物，许多国家和地区已经实施了抗菌药物点评制度。
本文将对抗菌药物点评制度进行探讨，并分析其对抗菌药物使用的影响。
一、抗菌药物点评制度的定义和目的抗菌药物点评制度是一种评估抗菌药物治疗效果和合理使用的制度。
其主要目的是通过对抗菌药物疗效、安全性、合理使用的评估，指导医生和患者在临床实践中选择适当的抗菌药物和合理使用药物。
二、抗菌药物点评制度的实施步骤1. 数据收集与整理：建立抗菌药物点评数据库，收集相关的药物治疗效果、安全性、耐药性等方面的数据，并进行整理和分析。
2. 研究与评估：基于收集到的数据，开展抗菌药物的治疗效果和安全性评估研究，包括临床试验和患者案例回顾等。
此外，还应结合药物的药代动力学和药效学等基础研究，评估药物的合理使用情况。
3. 制定评估指标和标准：根据研究和评估结果，制定评估抗菌药物的指标和标准，以确保评估的客观性和准确性。
这些评估指标和标准可以包括治愈率、疗效持续时间、耐药性发生率等。
4. 报告与通知：将评估结果以报告的形式发布，向医生和患者通知抗菌药物的点评结果。
报告可以包括药物的疗效等级和安全性评价等信息。
5. 监测和反馈：定期监测和评估抗菌药物的使用情况和效果，通过反馈给医生和患者，促进抗菌药物的合理使用。
三、抗菌药物点评制度的影响与作用1. 促进抗菌药物的合理使用：通过对抗菌药物的疗效和安全性进行评估和点评，可以提供医生和患者选择合适抗菌药物的依据，减少不必要的使用和滥用。
2. 减少细菌耐药性的发展：抗菌药物点评制度可以及早发现并解决耐药性问题，减少耐药菌株的传播和暴发。
3. 提高抗菌药物的疗效和安全性：通过评估和点评，可以淘汰效果差和不安全的抗菌药物，促进优质药物的研发和使用。
4. 优化医疗资源分配：通过评估和点评，可以减少不必要的药物开销，合理配置医疗资源。
抗菌药物处方点评及不合理用药分析
抗菌药物处方点评及不合理用药分析摘要目的：为临床合理应用抗菌药物提供参考。
方法：从我院2013 年7 月至2015 年5 月门急诊处方中每月随机抽取500 张，共计11500张。
依据《抗菌药物临床应用指导原则》和药品说明书以及《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》进行不合理用药处方点评和不合理用药分析。
结果：不合理处方255 张，其中适应症不适宜、诊断不全、用法用量不适宜等比较常见，分别占不合理处方的43.5%、25.5%、23.1%。
结论：我院抗菌药物使用还存在一定的问题，通过对抗菌药物处方点评和不合理用药分析，促进抗菌药物的应用更加规范、更加合理。
关键词：处方点评不合理用药分析【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）15-0257-02我院是一所综合性老年病医院，抗菌药物应用比较广泛。
抗菌药物的不合理应用增加了药物不良反应，使细菌对抗菌药物产生耐药性，造成感染性疾病治疗困难，为了解我院抗菌药物的使用情况，抽取我院2013 年7 月至2015 年5 月抗菌药物处方进行点评，对不合理用药进行分析，以促进临床应用抗菌药物更加合理。
1 资料与方法1. 1 一般资料从我院 2013 年7 月至2015 年5 月门急诊处方中每月随机抽取500 张，共计11500 张，其中抗菌药物不合理处方255 张。
1. 2 方法根据《抗菌药物临床应用指导原则》和药品说明书以及《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》进行不合理用药处方点评和不合理用药分析。
2 结果随机抽查的11500 张门急诊药物处方中，抗菌药物不合理处方共255 张，各科室抗菌药物不合理使用情况见表1，不合理处方前三位依次为适应症不适宜、诊断不全、用法用量不适宜，分别占不合理处方的43.5%、25.5%和23.1%，具体情况详见表2、表3无正当理由超说明书用药 2 1.1 0.83 分析与讨论经过统计，我院抗菌药物主要存在以下不合理使用情况。
抗菌药物处方点评分析
抗菌药物处方点评分析引言随着抗菌药物的广泛应用，合理使用抗菌药物已成为临床工作中的重要问题。
合理的抗菌药物处方能够有效治疗感染疾病，并减少抗菌药物的滥用引起的不良反应和耐药性的产生。
本文将对抗菌药物处方进行点评分析，以探讨现有处方模式的优缺点，并提出一些建议以改善抗菌药物的处方实践。
优点分析1. 根据患者具体情况进行个体化处方抗菌药物处方应该根据不同患者的具体情况进行个体化的处理。
例如，在选择抗菌药物时，应考虑患者的病原菌类型、敏感性、肾功能、年龄、孕妇等特殊情况。
合理的个体化处方能够提高抗菌疗效，减少不必要的药物使用。
2. 考虑到抗菌药物的不良反应和耐药性合理的抗菌药物处方还应考虑到抗菌药物的不良反应和耐药性的问题。
在处方时，应对患者的过敏史、药物不良反应风险进行评估，并选择适当的药物剂量和疗程。
此外，还应避免滥用抗菌药物，以减缓耐药性的发展。
3. 综合考虑临床实践指南和抗菌药物使用规范合理的抗菌药物处方应综合考虑临床实践指南和抗菌药物使用规范。
临床实践指南提供了针对不同感染疾病的抗菌药物选择建议，有助于指导临床医生进行抗菌药物处方。
同时，抗菌药物使用规范提供了对抗菌药物的合理使用和滥用风险的指导，对临床医生的处方决策起到了指导作用。
缺点分析1. 过度使用抗菌药物目前，抗菌药物在某些情况下被过度使用，导致了抗菌药物的滥用和耐药性的逐渐增加。
一些医生过于依赖抗菌药物，即使在不明确感染原因的情况下也会使用抗菌药物进行治疗。
这种滥用抗菌药物的现象不仅增加了不必要的药物成本，还加剧了耐药性的发展。
2. 忽视患者个体差异在抗菌药物处方中，有些医生倾向于一铺子一把草的方式进行处方，忽视了患者的个体差异。
例如，对于敏感细菌感染的患者，有些医生可能会使用超强抗菌药物，而不考虑患者肾功能等情况。
这种方式的处方可能造成不必要的不良反应和药物浪费。
3. 缺乏及时的微生物学检测结果合理的抗菌药物处方应基于可靠的微生物学检测结果。
某院门诊抗菌药处方点评及合理使用分析
海峡药学2021年第33卷第(期需要预防性地使用抗菌药物，只有在一些高危因素存在时，如患者高龄、有糖尿病、免疫功能低下、手术范围大时间长、有异物置入或涉及重要器官、营养不良等情况下预防性应用抗菌药物944年3月5日卫生部医政司发布的《204年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》规定，I类切口手术患者预防使用抗菌药物的比例最高上限为34%〔-。
本次调查结果显示，该院200例I类切口手术病例中，围手术期预防使用抗菌药物的病例为59例，占比29.50%,没有超过规定。
调查显示该院关节置换手术预防性应用抗菌药物的比例为60.53%。
3.2I类切口手术围手术期预防使用抗菌药物的品种选择I类切口手术部位的感染主要是由金葡球菌引起，I类切口手术围术期选择预防使用抗菌药物要结合手术的种类、手术部位常见的病原菌和患者的基本情况，抗菌药物中一、二代头抱类药物对金葡球菌具有较强的杀伤作用,并且它们安全性高、价格低廉，一、二代头抱类药物已经成为I类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的首选,如果对头抱类药物过敏的患者，可以选用克林霉素、万古霉素等4S-。
本调查结果显示，头抱唑林钠和头抱咲辛的使用率最高，但也有选用左氧氟沙星或三代头抱药物的情况，使用高级别的头抱类抗菌药物预防I类切口手术部位的细菌感染，非常容易引起耐药细菌的产生，同时目前细菌对氟喹诺酮类药物的耐药趋势越来越严重，喹诺酮类药物对于手术部位的细菌感染应严格限制预防性应用,这也表明该院还有不合理选择抗菌药物。
3.5I类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的输注给药时机本次调查发现,3例住院手术患者的抗菌药物预防给药时间与规定不符，其中术前＞、h输注抗菌药物6例，术中输注抗菌药物5例，术后输注抗菌药物2例。
根据规定住院患者围术期预防性静脉输注抗菌药物的时间控制在术前0.2 ~14h或麻醉开始的时候，目的是保证手术部位暴露时，局部组织中抗菌药物浓度已经达到可以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度〔-,提前或者太晚给予抗菌药物，并不能有效预防手术部位的细菌感染。
抗菌药物处方点评分析药学部
抗菌药物处方点评结果分析：包括抗菌药物处方点评结果分析表、抗菌药物处方点评结果图 等 抗菌药物处方点评结果改进措施：包括抗菌药物处方点评结果改进措施表、抗菌药物处方点 评结果改进措施图等
针对点评结果采取的改进措施和效果评估
抗菌药物合理使用和管理的科技发展与创新的挑 战与机遇：如人工智能、大数据等技术在抗菌药 物合理使用和管理中的挑战与机遇
国际间抗菌药物处方点评的交流与合作
国际间抗菌药物处方点评的现 状
国际间抗菌药物处方点评的挑 战与机遇
国际间抗菌药物处方点评的合 作模式
国际间抗菌药物处方点评的未 来发展趋势
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抗菌药物合理使用和管理的科技发展与创新
抗菌药物合理使用的科技发展：如人工智能、大 数据等技术在抗菌药物合理使用中的应用
抗菌药物管理创新的科技发展：如物联网、区块 链等技术在抗菌药物管理中的应用
抗菌药物合理使用和管理的科技发展与创 新的未来发展方向：如人工智能、大数据 等技术在抗菌药物合理使用和管理中的未 来发展方向
抗菌药物处方的经济性评价
治疗效果：评估药物的疗效 和副作用
患者负担：考虑患者的经济 承受能力
药物成本：考虑药物的价格、 剂量和疗程
医保政策：考虑医保报销政 策和药物的医保覆盖范围
抗菌药物处方点评结果统计和分析
抗菌药物处方点评结果：包括处方数量、处方类型、抗菌药物使用情况等
抗菌药物使用情况分析：包括抗菌药物使用率、抗菌药物使用种类、抗菌药物使用剂量等
抗菌药物处方点评的依据和标准
抗菌药物处方点 评的依据：国家 卫生计生委发布 的《抗菌药物临 床应用指导原则》
抗菌药物处方点评内容
抗菌药物处方点评内容以下是 9 条抗菌药物处方点评内容：1. 嘿，大家知道不，医生开的抗菌药物剂量对不对可太重要了！就像做菜放盐一样，多了不行少了也不行。
比如上次我看到个处方，那剂量是不是有点偏高啦？这要是不对，不就可能没效果或者有副作用嘛，咱可得好好看看呀！2. 哎呀，抗菌药物的适应证选对了没呀？这可不是能随便乱来的呀！就好比上战场要拿对武器，要是选错了适应证，那不就跟拿错武器一样糟糕嘛。
就说那次碰到个处方，怎么感觉选的抗菌药物不太合适那个病症呢，这能行么？3. 哇塞，用抗菌药物得考虑患者的特殊情况呀！就像给小朋友吃糖，得注意有没有蛀牙一样。
有回看到个处方是给老人开的药，那老人的肝肾功能能承受得住么？这可不能马虎呀！4. 你们说，这抗菌药物的用药疗程合理不？总不能没完没了地用吧，那不成依赖啦？好比跑步，得知道什么时候该停下休息呀。
上次有个处方，用抗菌药物的时间是不是太长啦，会不会有问题哟？5. 嘿呀，抗菌药物的联合用药有讲究的嘞！不能随便就搭在一起呀，那可不像穿衣服想怎么搭就怎么搭。
我记得有回看到个处方，两种抗菌药物一起用，会不会相互作用产生不良反应呢，这可得好好斟酌下！6. 哇哦，处方上抗菌药物的给药途径对不对呢？这就跟走路选哪条道一样重要呀。
比如静脉给药和口服给药，可不能选错了呀。
那次看到个处方，怎么感觉这给药途径不太合适呢，让人好担心呀！7. 呀，抗菌药物的更换有没有道理呀？总不能无缘无故就换吧，那多乱套呀。
就跟换工作一样，得有合适的理由呀。
有一次那处方上抗菌药物换得好突然，真的合适吗？8. 诶哟喂，抗菌药物的过敏史了解清楚没有呀？这可不能开玩笑的呀！就好像知道一个人对什么过敏才能避免送错礼物一样。
上次看到个处方，医生有没有仔细询问过敏史呢，万一出事了咋办呀？9. 抗菌药物的使用，真的要方方面面都考虑到呀！剂量、适应证、患者情况等等，都不能马虎。
就像搭积木，一个没搭好就容易垮。
所以呀，咱们对抗菌药物处方可得严格把关，不能让任何不合适的地方溜过去呀！。
2021年第三季度抗菌药物处方点评情况总结
第三季度抗菌药物处方专项点评总结
根据“抗菌药物临床应用专项整治活动方案”精神，为进一步促进我院抗菌药物合理应用，2021年第三季度药剂科处方点评工作小组对我院门诊抗菌药物处方进行了3次专项点评，共抽取抗菌药物门诊处方300张，发现合理处方300张，合格率100%。
具体情况如下：
一、门诊抗菌药物处方点评情况分析：
二、总结：
2021年第三季度抗菌药物处方点评合格率为100%。
经讨论分析：
1、医务科跟各临床科室均签订抗菌药物临床合理应用责任状承诺书。
2、医师整体素质偏高，落实责任状承诺书到位。
3、药师干预处方及时，干预后全部合格。
1。
抗菌药物临床应用专项点评
抗菌药物临床应用专项点评抗菌药物是医生们在临床工作中常常使用的一类药物，它们能够有效地对抗细菌感染。
然而，随着时间的推移，抗菌药物的应用正面临着一些挑战和问题。
本文将从抗菌药物的发展历程、滥用问题、耐药性产生的原因及应对措施等几个方面进行点评。
一、抗菌药物的发展历程抗菌药物的发展历程可以追溯到上个世纪初，当时诺贝尔奖得主亚历山大·弗莱明发现了青霉素。
自那时以来，科学家们陆续发现了许多其他抗菌药物，如庆大霉素、头孢菌素等。
这些抗菌药物的问世为人类战胜细菌感染提供了强有力的武器。
二、滥用问题然而，随着抗菌药物的广泛应用，一些滥用问题开始显现。
一些医生和患者对抗菌药物的使用持过度依赖态度，从而导致了抗菌药物滥用的情况。
一方面，医生可能过度开具处方，使患者不必要地使用抗菌药物；另一方面，一些患者可能自行购买抗菌药物并随意使用，而没有按照医生的建议进行治疗。
这些滥用行为不仅增加了药物的使用量和费用，还直接导致了耐药菌株的出现。
三、耐药性产生的原因耐药性是指细菌在抗菌药物作用下存活或繁殖的能力。
抗菌药物的滥用是导致耐药性产生的主要原因之一。
当细菌长期处于抗菌药物的压力下，它们可能会通过突变或基因转移等方式获得耐药基因，从而对抗菌药物产生抵抗性。
此外，不合理的抗菌药物使用和低剂量短期使用也可能增加细菌产生耐药性的风险。
此外，环境中抗菌药物过剩和抗菌药物在农业领域的使用也是导致耐药性产生的因素之一。
四、应对措施面对抗菌药物滥用和耐药性问题，我们必须采取一系列的应对措施。
首先，医生和患者应加强对抗菌药物合理使用的认识，避免滥用和误用。
其次，加强对细菌耐药性的监测和研究，及时了解耐药菌的情况，为合理使用抗菌药物提供依据。
此外，加强对抗菌药物的监管和管理，限制非必要的抗菌药物销售和使用，并鼓励研发新型的抗菌药物。
最后，加强公众教育，提高人们对抗菌药物应用的认识，倡导正确使用抗菌药物的观念。
总结起来，抗菌药物的临床应用面临着滥用和耐药性等问题。
抗菌药物临床应用专项点评
抗菌药物临床应用专项点评抗菌药物在医学领域中起着至关重要的作用。
然而，随着时间的推移，我们发现抗菌药物的滥用和不当使用正在导致一系列严重的问题，例如耐药性的产生和传播。
为了解决这些问题，临床应用专家们提出了一些针对抗菌药物的点评建议，旨在合理、有效地应用这些药物，以保护患者的健康和防止耐药性的扩散。
不合理使用抗菌药物是造成耐药性的一个重要原因。
在医院和其他医疗机构，一些患者常常被过度和滥用抗菌药物。
这种不当使用不仅不能达到治疗预期效果，还可能导致细菌对抗菌药物产生耐药性。
因此，合理使用和管理抗菌药物，尤其是在医疗机构中，是至关重要的。
首先，临床医生需要根据患者的病情和临床证据，做出明智的抗菌药物选择。
在选择抗菌药物时，医生应充分了解不同药物的特性、适应症和不良反应，以确保正确使用。
此外，医生还应尽可能避免广谱抗菌药物的使用，而更倾向于选择狭谱抗菌药物，以最大限度地减少对正常微生物群的干扰。
其次，合理的给药方案也很重要。
医生应根据药物的特性、患者的生理状况和病原体的敏感性，个体化地确定药物的剂量、给药时间和给药途径等。
通过个体化的给药方案，可以最大限度地提高药物的疗效，减少不必要的副作用，并防止耐药性的产生。
除了医生的合理应用，患者和公众也发挥着重要的作用。
患者需要正确理解抗菌药物的使用原则，按照医生的指导正确使用药物。
此外，公众应加强自身对抗菌药物的认知，避免擅自购买和使用抗菌药物。
同时，政府应加强对抗菌药物销售和使用的监管，推行政策以减少非法销售和滥用。
要实现合理应用抗菌药物的目标，需要多方合作。
政府、行业组织、医疗机构和患者共同努力，落实抗菌药物的管理和监管措施。
此外，科研人员还应加强对抗菌药物的研发和创新，以寻找新的治疗手段和策略。
综上所述，合理应用抗菌药物是保护患者健康和预防耐药性扩散的关键。
通过医生的明智选择和个体化的给药方案，患者的正确使用以及多方合作的努力，我们可以更好地管理和应用抗菌药物，为患者提供更好的医疗保障。
抗菌药物合理应用点评分析
抗菌药物合理应用点评分析摘要：目的提高医疗质量，促进合理应用抗生素。
方法每月在医院医疗质量管理委员会领导下，由医院质控科、医务科、感染科和药剂科共同组织实施，对门诊处方和住院病历进行正确性和合理性的审核，提出不合理使用抗生素的主要存在问题，在医院的质量分析会上对用药指征、剂量、用法、联合用药原则及无指征超剂量使用药物的处方和病历，重点是对不合理使用抗菌药物进行实例分析和点评。
结果通过点评，安全、有效、合理使用抗生素。
结论对不合理使用抗生素点评可以促进临床合理用药，提高医疗质量，减少耐药菌株产生。
关键词：抗生素使用；门诊处方和住院病历；点评1 点评方法1.1 制度与标准由医院医疗质控科、医务科、感染科和药剂科制定控制表，按照上级卫生主管部门和医院整体质量控制的要求，按照卫生部2015版《抗菌药物临床应用指导基本原则》、2009年《38号文件》《抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》、《处方管理办法》的基本要求，保证质量控制与点评的实效性，并发放整改表。
1.2 资料2016年10月、11月、12月，每月随机抽查药房连续3d的门诊处方2000张左右，每月审核前月归档的病历30份，参照标准进行合理性审核、统计分析。
1.3 每月对药房出库量来统计排前五名抗生素。
2 不合理用药点评与分析2.1 普遍存在问题①抗生素使用率高于卫生部规定门诊使用抗生素率不高于30%，住院抗生素使用率不高于40%。
②根据临床经验用药，重复用药，不合理联合用药与配伍，不熟悉抗生素药理特点，给药次数和用药剂量超常规等问题进行点评。
2.2 典型病例分析①不合理联合用药：实例：男性患者3岁8个月，临床诊断：急咽炎，医嘱：5%葡萄糖注射液250mL注射用阿奇霉素0.1g；5%葡萄糖注射液100mL，注射用头孢他啶1g，静脉滴注，1次/d，共3d。
头孢他啶是头孢菌素类属于繁殖期杀菌药，阿奇霉素是大环内脂类属于快速抑菌药，抑菌药迅速抑制蛋白质合成而使细菌处于静止状态，造成头孢他啶的抗菌活性减弱[3]，确需联用时，可先用杀菌剂再用抑菌剂，以获得更好的疗效[4]。
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2015年门急诊抗菌药年度处方点评问题及分析汇总2015年1月至12月，药剂科处方点评小组自医院内网每月在门急诊抗菌药处方中随机抽取抗菌药处方100份，共计1200份。
依据：《处方管理办法》、《新编药物学》、《中华人民共和国药典临床用药须知》、药品说明书、《医院处方点评管理规范》、《抗菌药物临床应用的基本原则2015版》及抗菌药相关法律法规等较权威的参考文献，按照相关规定对其医嘱用药进行点评。
点评结果汇总见下列表和图：表1 2015年1月-12月处方点评结果汇总表时间抽取处方数不合理数所占比例（%） 2015.01 100 10 10 2015.02 100 35 35 2015.03 100 38 38 2015.04 100 40 40 2015.05 100 42 42 2015.06 100 30 30 2015.07 100 1 1 2015.08 100 1 1 2015.09 100 15 15 2015.10 100 7 7 2015.11 100 2 2 2015.12 100 2 2直观图如图1所示：图1 2015年1月-12月抗菌药门急诊处方点评结果汇总图10090807060数抽取处方数50方不合理数处403020100123456789101112月份表2 不合理处方统计汇总表点评结果处方数占不合理处方比例(%) 占已评价处方比例(%) 977 0 81.42 合理处方 223 100 18.58 不合理处方 2 0.16 不规范处方 221 18.42 用药不适宜处方 0 0 0 超常处方总计(已点评数) 1200 直观图如图2所示：图2 不合理处方统计汇总表不规范处方, 2,1%不规范处方用药不适宜处方用药不适宜处方,221, 99%表3 点评问题统计汇总表占不合理处方数问题代码该问题处方数(共223例)比例(%) (1)1-10 4 1.79 (1)1-14 1 0.45 (2)1-1 3 1.35 (2)1-2 1 0.45 (2)1-3 2 0.90 (2)1-5 211 94.62 (2)1-6 2 0.90 (2)1-7 1 0.45 (2)1-8 2 0.90 (2)1-9 1 0.45 直观图如图3如示：图 3 点评问题统计汇总图各问题处方分类汇总250211200150100504322211110(1)1-10(1)1-14(2)1-1(2)1-2(2)1-3(2)1-5(2)1-6(2)1-7(2)1-8(2)1-9具体问题汇总与分析2015年点评门急诊抗菌药处方共计1200份，不合理用药处方共计223份，其中不规范用药2份，不适宜用药221份，涉及到的问题代码共计10种，现将具体问题归纳如下：一、问题代码：(1)1-10开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的：诊断为换药，使用头孢丙烯分散片。
同样的问题还有诊断为开药，使用头孢克肟颗粒，诊断为高血压，使用头孢克洛缓释胶囊。
二、问题代码：（1）1-14医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的: 诊断为腹痛待查胃炎结肠炎？，使用头孢丙烯分散片，头孢丙烯的不良反应与其他口服头孢菌素相似，主要为胃肠道反应，包括腹泻，恶心，呕吐和腹痛等。
该诊断为腹痛待查，头孢丙烯不作为首选。
三、问题代码：（2）1-1.适应证不适宜的: 诊断为恶心，呕吐待查，使用硫酸依替米星注射剂(爱益) ，每次20万单位 qd iv drip；诊断为发热头痛原因待查，用阿奇霉素注射剂每次0.25g qdiv drip。
诊断为高脂血症、高血压，开头孢克洛胶囊。
四、问题代码：（2）1-2.遴选的药品不适宜的: 遴选的药品不适宜的：左中指外伤，依替米星注射剂每次300mg qd iv drip，依替米星主要覆盖G-杆菌感染，在此不作首选。
五、问题代码：（2）1-3.药品剂型或给药途径不适宜的: 上呼吸道感染、支气管炎，依替米星注射剂(悉能)每次200mg qd po，依替米星为注射剂型，应该静脉点滴。
六、问题代码：（2）1-5.用法、用量不适宜的: 头孢类抗菌药属于时间依赖性抗菌药抗菌药，应按时服用（使用）：即q12h,q8h,q6h 等。
如头孢克肟分散片用于呼吸系统感染，每次0.2g bid，这种用法不符合抗菌药的药代动力学原理，应该为按时间服用，即：q12h。
属于这种情况的还有(亿代)头孢丙烯胶囊每次0.25g bid，头孢克洛胶囊(申洛) 每次375mg bid，等。
七、问题代码：（2）1-6联合用药不适宜的: 阑尾炎使用一种抗菌药即可，如必需，可以用抗厌氧菌的抗菌药，选用左氧氟是错误的。
头孢菌素类与非甾体抗炎药同为常用药物，二者却不宜同时应用，因为二者均可抑制血小板的功能，联合应用时由于血小板的累加抑制作用会增加出血的危险。
八、问题代码：（2）1-7重复给药的: 急性化脓性扁桃体炎头，口服孢丙烯分散片，同时服用(散利痛)复方对乙酰氨基酚片、美扑伪麻片(新康泰克)，注射复方氨林巴比妥（安痛定）。
新康泰克为复方制剂，每片含主要成份对乙酰氨基酚500毫克、氢溴酸右美沙芬15毫克、盐酸伪麻黄碱30毫克和马来酸氯苯那敏2毫克；散利痛每片含对乙酰氨基酚250毫克、异丙安替比林150毫克、无水咖啡因50毫克，二者包含相同的药物成分对乙酰氨基酚，存在重复用药，且二者均为tid, 对乙酰氨基酚日剂量2.25大于2.0超过正常剂量（新编药物学17版：一次0.3-0.6，1日量不宜超过2g）。
九、问题代码：（2）1-8 有配伍禁忌或者不良相互作用的；慢性胃炎;胆囊炎，口服(吗叮啉)多潘立酮片每次10mg tid联合盐酸左氧氟沙星胶囊每次0.2g bid；多潘立酮与盐酸左氧氟沙星胶囊联合应用，可增加发生扭转型室性心动过速的风险。
（因后者可引起QT间期延长，应避免二者联合用药）。
十、问题代码（2）1-9 磷霉素钠说明书规定静脉滴注时先用灭菌注射用水适量溶解，再加至250～500ml的5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液中稀释后静脉滴注，处方开具100ml葡萄糖作为溶媒不适宜。
说明书规定儿童一日0.1～0.3g/kg，分2～3次滴注，单次静脉滴注磷霉素钠1小时后血药浓度即下降至50%左右，故一天给予一次也不适宜。
2015年住院医嘱抗菌药年度处方点评问题及分析汇总2015年1月至12月，药剂科处方点评小组自医院内网每月在出院病例中随机抽取病历不低于30份，共计364 份。
依据：《处方管理办法》、《新编药物学》、《中华人民共和国药典临床用药须知》、药品说明书、《医院处方点评管理规范》、《抗菌药物临床应用的基本原则2015版》及抗菌药相关法律法规等较权威的参考文献，按照相关规定对其用药医嘱进行点评。
表一： 2015年抗菌药住院医嘱不合理处方汇总一览表月份抽取份数不合理处方数所占百分比（%） 2015.134 4 11.76 2015.2 30 8 26.66 2015.3 30 5 16.66 2015.4 30 6 20.00 2015.5 30 5 16.66 2015.6 30 6 20.00 2015.7 30 1 3.33 2015.8 30 1 3.33 2015.9 30 1 3.33 2015.10 30 0 0 2015.11 30 0 0 2015.12 30 1 3.33 合计 364 382015年住院病历不合理医嘱分布403530数25历20病抽取病历数取 15不合理医嘱数抽10 5 0123456789101112 月份根据上表可见，本年度抗菌药专项点评住院不合理医嘱呈逐月下降趋势，其中上半年不合理医嘱百分比较高，经临床药师及相关科室干预，不合理医嘱比例下半年大幅度下降，表明临床药师干预有效。
表二： 2015年住院医嘱点评不合理处方分类一览表序号问题代码不合理类型数量百分比% 5.26 适应证不适宜的1 (2)1-12 5.26 遴选药品不适宜的 2 (2)1-2 2 86.8 用法、用量不适宜的 3 (2)1-5 33 2.63 联合用药不适宜的 4 (2)1-6 1不合理医嘱类型分布3%5%5%(2)1-1(2)1-2(2)1-5(2)1-687%由上表得知，用法用量不适宜医嘱最多，占绝大部分比例，主要为时间依赖性抗菌药给药频率问题。
典型问题分析：1、适应证不适宜的：诊断为间质性肺炎合并低钾血症呼吸性碱中毒，用药为左氧氟沙星氯化钠注射剂。
该药不良反应包括电解质失调，可能会加重病人病情。
建议医生根据抗菌谱及病原学依据选择其它类型抗菌药。
2、用法、用量不适宜的：此类问题出现最多，主要为头孢类抗菌药给药间隔不适宜，如头孢克洛胶囊375mg bid，此类抗菌药为时间依赖性抗菌药，根据药代动力学依据，应按时间给药，即q12h较为适宜。
左氧氟沙星注射剂0.6g，最低溶媒为250ml氯化钠注射剂。
不可使用100ml注射剂，浓度过高，会增加不良反应发生率。
3、遴选药品不适宜的：诊断为幽门螺旋杆菌感染，使用左氧氟沙星注射剂，0.6g qd治疗。
左氧氟沙星注射剂虽未广谱抗菌药，但对幽门螺旋杆菌无明显抗菌作用。
使用该药不妥当。
4、联合用药不适宜的：诊断为急性化脓性阑尾炎，使用头孢西丁钠注射剂 2.0g q8h，合并使用替硝唑氯化钠注射液0.4g q12h。
未遵循联合用药原则:头孢西丁本身就有抗厌氧菌的作用，所以不必联合替硝唑分析总结：1、头孢类等时间依赖性抗菌药的给药时间：此类问题在本年度住院及门急诊抗菌药专项点评问题中占最大比例。
从PD／PK（时间-效应过程）分类属于时间依赖型的抗菌药物，其对病原菌的清除率，取决于药物浓度维持于药物MIC（药物最小抑菌浓度）以上的时间，高浓度并不比低浓度能更迅速地杀死细菌。
为防止细菌耐药性的产生，就要尽可能的增加药物和细菌的接触时间。
用药间隔应根据确保24小时内药物浓度维持于药物MIC以上而制定，故正确的服药时间应该是每X小时1次。
因此严格意义上讲：qXh用药更科学，qXh更符合药代动力学模式，同时有助于提高患者用药的依从性。
针对本问题临床药师已多次强调并于OA系统上发布相关药学信息，经临床医生和相关职能科室的帮助配合下，该问题出现次数逐月下降，经干预取得较好的效果。
2、新版抗菌药指导原则发布，与前版本相比对抗菌药的使用要求更加严格细化，从本年度临床药师已以新版抗菌药指导原则为依据进行处方点评工作，并对全院医生进行了有针对性的培训，提示医生重点关注两版的异同点。
药剂科临床药学室 2016.1.7。