血液分析仪的质量问题探讨[1]

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血液分析仪使用现状分析和质量控制措施

血液分析仪使用现状分析和质量控制措施陆明清,卢丹华(解放军113医院,浙江宁波315040) [关键词]血液分析仪;使用现状;质量控制 [中图分类号]R197.38　[文献标识码]B　[文章编号]167125098(2008)2523453202 高科技的飞速发展,促进了临床医学领域的飞速发展,也为临床检验提供了新内容和新观点。

血液分析仪已成为各级医院外周血细胞计数的必备仪器,它不但提高了工作效率,减轻了检验人员的劳动强度,在一定程度上也提高了检验结果的精密度和准确度,还提供了更多的相关实验指标,对疾病的诊断和鉴别诊断起了重要的作用。

但随着血液分析仪使用的不断普及,一些潜在的问题也随之逐渐显现出来,从某种程度上影响了检验的质量。

1　现状分析1.1　部分检验人员只会进行简单的仪器操作,不能合理正确使用血液分析仪　现在购买仪器后,销售商仅是派工程师进行安装,教会检验人员简单的操作,能发出报告就行,而没有对仪器的原理、性能、校准、质量控制、结果分析、仪器维护和评价等进行授课,检验人员只会简单的仪器操作,缺乏正规的仪器操作培训,检验人员仅是一个仪器操作的工具,不能正确的使用仪器,检验人员不会对仪器进行定期校准、分析质控结果,检验人员缺少相关理论知识,不会综合分析检验结果,不了解仪器各参数临床意义和各参数关系,不会向临床医生解释报告。

1.2　盲目信赖仪器检验结果,没有仪器检验结果的手工复检　随着血液分析仪的普及,盲目依赖仪器的思想日益严重。

在血液分析仪自动化和特定气氛的影响下,现在相当多的基层医院,甚至许多大医院过分依赖仪器检测结果,没有仪器检验后的手工复检要求,把血常规检验结果作为一般的生化等实验结果一样看待,没有建立仪器检验后的复检制度,忽视用显微镜人工复检,从而造成漏检、漏诊和误诊的情况时有发生,造成了临床医生对检验结果的不信任。

1.3　外周血形态学检验的重要性被淡化和忽视　现在一部分检验人员只会使用高级仪器,不能熟练使用显微镜检验技术,往往忽视形态学检查,外周血形态学理论基础薄弱,检验人员基本功不扎实,不仅新毕业的检验专业学生较为突出,有些高年资的检验人员也有类似情况,一些年轻同志不知如何使用低倍镜、高倍镜和油镜,对正常血涂片的中性、淋巴、单核、嗜酸、嗜碱细胞也分不清,至于中毒颗粒、空泡、核异质、异淋、幼稚细胞等异常细胞更不会观察,有些检验人员认为人工显微镜复检仅是对粒系细胞进行分类和形态观察,对红细胞中的球形、口形、盔形、棘形、靶形、多色红细胞等不会观察,血小板出现巨大血小板、退行性变血小板、畸形血小板等不善于发现,不会检查血液寄生虫、细菌等等从而造成漏检、漏诊和误诊的情况也时有发生[]。

血细胞分析仪堵孔常见原因

血细胞分析仪堵孔常见原因血细胞分析仪是一种在临床实验室中用于测量和分析血液样本中的血细胞计数和血细胞分类比例的仪器。

然而，在使用血细胞分析仪的过程中，有时会出现堵孔的情况，导致测试的结果不准确或无法进行。

下面将介绍一些血细胞分析仪堵孔的常见原因以及相应的解决方法。

血细胞分析仪堵孔的常见原因主要包括以下几个方面：1. 样本质量不佳：血细胞分析仪对于样本质量要求较高，例如，样本应保持新鲜，不得受到污染和氧化等因素的影响。

如果样本质量不佳，例如血细胞沉淀过多、团聚等，会导致分析时出现堵孔情况。

解决方法：首先，需要确保采集到的血液样本质量良好，避免样本在采集或运输过程中发生血细胞聚集或沉积。

其次，在进行实验之前，可使用适当的稀释液将样本稀释，以保证血细胞的分散性。

2. 试剂污染：血细胞分析仪在进行测试时需要使用特定的试剂和稀释液，这些试剂在使用过程中可能会受到污染，例如受到细菌或真菌的污染。

污染的试剂可能会导致血细胞分析仪的堵孔。

解决方法：定期对使用的试剂进行质量检查和更换，确保试剂的新鲜度和无菌性。

同时，在使用试剂或稀释液时注意操作的无菌性，避免污染试剂引起堵孔。

3. 仪器故障：血细胞分析仪本身也可能存在内部故障，例如通道堵塞、阀门失灵等。

这些故障会导致血液样本流动异常，从而引起堵孔现象。

解决方法：定期对血细胞分析仪进行维护和保养，确保仪器正常运行。

如果发现仪器存在故障，应及时联系生产商或售后服务部门进行维修和更换。

4. 操作错误：操作人员在使用血细胞分析仪时可能出现操作错误，例如样本输入不正确、管道连接错误等。

这些错误可能会导致血液样本无法正常流动，从而造成堵孔。

解决方法：在操作血细胞分析仪之前，应对使用说明书进行仔细阅读，并确保操作人员掌握正确的操作流程。

操作时应注意样本输入的正确性和仪器的连接方式，避免由于操作错误引起堵塞。

总之，血细胞分析仪堵孔的原因多种多样，包括样本质量不佳、试剂污染、仪器故障和操作错误等。

浅析血液分析仪使用中应注意的问题

・
医院管理・
方图异常的血标本均应涂片，须在显微镜下观察细胞形态学，必确定检测结果。防止各类白血病细胞漏检。
２２人员素质与高科技之间的差距．
用聚集流阻抗法、胞化学染色技术和吸光比率原理。分析仪参细数２６项该仪器提高分析能力，结果异常有重测功能，需手对无工重新进样，进软件系统。白细胞分为淋巴细胞、核细胞、先单嗜中性粒细胞、嗜碱性粒细胞、酸性粒细胞、大不成熟细胞、嗜巨异
血液分析仪使用中的误诊、诊。漏【键词】血液分析仪；关使用；检验人员；测检【１５＂号］Ｒ１７９ｏ￣－ｏｔ类）９．３［献标识码】文Ａ［章编号】１７～７１２１）６１８０文６３９０（００３ — ０ — ２
基本要求，这样仪器才能正常运行。血细胞分析仪操作间应保
持干净、无灰尘、密闭好，可减少空气中灰尘进人血液标本和仪
器中。
１３试剂使用．
信仪器结果等问题。现结合我院两台血液分析仪遇见的情况，浅
析仪器使用应注意的问题。
试剂应为原厂生产的配套试剂。通过实验发现，不配套使用试剂时，仪器本底高，计数不能达到要求。
提高了检验结果精密度和准确度。仪器在不断更新的同时，检测
参数显著增多，现在的血液分析仪的优点在于精密度高、速度

全自动血液分析仪常规检测中出现偏差的原因探讨

高科技手段实现中医理论、检查、断、诊治疗用药现代化。
２３加大人才培养力度在建医药高等学府的同时，议．建
宁，医护人员的人身安全得不到保障，医院的正常丁作就无法开展。同时，现在的医疗法规限制了医学事业的发展，什么事都要照书本按部就班，否则，就会官司上身，以在人身所安全都得不到保障的前提下，要谈医学的进步、创新就是一
怀疑血样中有红细胞凝集。
２仪器因素
２１计数孔堵塞根据检测仪器的堵孔程度，．分为完全堵
孔和不完全堵孑，发生完全堵孔则不能通过计数不显示结Ｌ如果，果发生不完全堵孔，显示数据值很低，成堵塞计数如则造孔的原因有几种：ｍ方法不准确，带大量的上皮细胞组采携织或者采Ｉ时混入棉花纤维；血过程中ｍ现微小凝块；ｆ【Ｌ采蛋
【关键词】血常规； Fra bibliotek数；偏差
血细胞分析仪具有快速、方便、重复性好等优点，但在某
些因素的影响下，细胞的检测值会出现较大偏差，防止血为临床诊断中出现误诊及漏诊，验室检验要充分考虑影响ｍ实常规出现偏差的各种因素，严格加以控制。并１样本因素１１样本审核．当细胞分析结果与临床诊断不符时，应

血细胞分析仪优缺点总结

优缺点比较SYSMEX:用户数量多,售后服务有保证，总体质量不错，采用生化染色结合散射光的方法,受一些异常细胞的干扰较少库尔特：分析重复性和准确性最好，缺点:成本较高，维修成本也最高贝克曼-库尔特STKS甚至可以支持CD4和CD8的分类库尔特的GEN—S总体不错，试剂种类少，分析上用的是VCS技术,还可以免保养，只是试剂消耗量大ABX:价格便宜，缺点：故障高,稳定性差，分析精度不好拜耳：Bayer ADVIA120血液分析仪血小板线性宽，重复性好;网织红细胞计数CHr对缺铁性贫血的疗效判断有重要意义.缺点用户少，Bayer ADVIA120的管道一体化,在一块透明板里面，堵塞拉就不知道怎么办，拜耳120所用的试剂种类多，出的项目也多(可分六类白细胞,引申的项目也不少），网织红几项参数也是由同一管血自动出的.有配套质控.缺点是试剂消耗也大（冲管道等），管路（很细又多）易出现堵塞等故障,自动进样也时有故障出现市面上所讲的五分类血球计数仪其实可以分为两种:真五分类技术的血球仪与假五分类血球仪（例如意大利的血球仪，更多的使用电脑软件的分析而得出的结果）。

我们一般区分这两种方法的仪器有下面经验.首先看检测法，如果是试剂法，那么溶血素不应该少于四种。

如果是激光法，溶血素不少于三种.满足上面条件即是采用真五分类技术的血球仪。

常见的五分类技术一般采用如下的检测方法①：VOLUME或称为电阻抗法（即是利用细胞的体积).②：高频电磁波传导（Conductivitiy或称射频法。

③:激光散射（LIGHT SCATTER或称光散射）.④：激光散射+白细胞化学染色.即是在稀释液中加入过氧化酶（MPO）的底物及现色剂，根据白细胞的对MPO的反应分类.我们就按其方法学对一般常用的几种五分类血球仪作出评价与分析：库尔特—贝克曼（COULTER—BEKMAN）；日本东亚(Sysmex）；美国雅培(ABBOTT）;德国Bayer.一、电阻抗、射频及激光散射检测方法机型：美国库尔特—贝克曼（COULTER—BEKMAN)公司STK、MAXM等系列。

血液分析仪质量控制的问题与对策

了解决一些检测系统无配套校准物可用的问题，
、
检测系统及其性能评估
实验室应对检测系统的性能进行评估或验证以判定检测结果是否满足临床需要。使用血液分析仪的实验室，如选用仪器生产厂家推荐的试剂、校准物时，可按仪器使用说明书的要求，对检测系统的性能进行验证；如选用自配或非仪器生产商推荐的试剂时，要求对检测系统的性能进行评估，
文献标识码：Ａ
血液分析仪质
（卫生部北京医院，卫生部临床检验中心，北京
１０３）０７０
关键词：血液分析仪；质量控制；；策问题对
近年来血液学检验有了较大的发展，要表主
序的建立、判别标准的确定等问题仍感到困惑，希
的同时，源于全国血液学检验室间质量评价的来回报结果、对北京市三级医院现场调查的结果以及对一些医院进行 “医院管理年 ”检查或
血细胞分析的溯源标准是国际血液学标准化委员会颁布的参考方法，各实验室通过使用厂商提供的配套校准物或由校准实验室提供的定值新
１．％，１１的实验室使用质控物代替校准物５８２．％对检测系统进行校准，３１的实验室未进行校６．％准或无校准记录。一些实验室所用检测系统的性能不符合要求或未规范地开展室内质控以监控结
比性等，可比性评价应按ＮＣＳＥ …文件的要ＣＬＰ９
一
致性问题，但实际情况是，由于各厂家的血液分

浅谈血液分析仪的室内质量控制

ｐｐｆｅａｄｏｇｔｒｓｒｖｌｉａｉｎｓｅｔｄｎｌｎ－ｅｍｕｖｉａｎｐｔｅｔｗｉｈｔｂｅｏｏａｙｔｓａ／ｃｒｎｒ
ａｔｉｅｓ．ｍＪＣａｉ１２０７，５：４～２ｒｅｙｄｓａｅＡｒｏ．０ｒｄ９２８
６８
《求医问药》下半月刊ＳｅｅｋＭｅｉｌｎＡｓｈＭｅｉｎ２１年第１卷第３ｄａＡｄｋＴｅｄｃｅ０２ｃｉ０期
意义。
心肌梗死患者Ｂ水平和不稳定型心绞痛患者水平有着良好的正相关ＮＰ性，这说明７Ｂ的合成与释放与心肌坏死有着紧密关系，＂ＮＰ可以作为反映心肌坏死的标记物，也能在一定程度上反应心肌缺血的严重程度，和
通过标准曲线计算样品中人Ｂ型脑钠索（ＢＮＰ浓度。）本文的统计结果显示，冠心病患者血浆Ｂ浓度明显升高，ＮＰ急性
浅谈血液分析仪的室内质量控制
崔丽罗艳华罗菲
（吉林省德惠市中医院１００吉林省地方病第二防治研究所３３０１２０吉林市中心医院３００ｌ２０）３０１
２人员素质．１
相关的检验人员应受过专门的上岗培训，掌握仪器的工作
原理、各项性能、参数设置，了解仪器的构造，以便做好仪器的维护和故障的排除，了解仪器的报警信息以及处理措施，还要具有敬业精神和职业道
德，守相关的规章制度和仪器的操作规范。院血液分析仪的操作人员遵我上岗前要接受上岗培训，通过考试，得上岗证后才能上岗。取通过十多年来

血细胞分析仪的质量控制

微凝块。出现以上情况时，影响检验结果，将应重新采集标本。１标本的检测时间．３血细胞遇抗凝剂先有一个短暂的
细胞膜脂类异常，具有抵抗溶血剂的作用，红细胞溶血不完使全，导致ＷＢＣ计数结果假性增高，且分类结果淋巴细胞增高，
２分析后质量控制
员水平的高低是决定检测系统能否获得正确结果的关键，以所
正规培训十分重要。目前的状况是仪器厂家最多只用半天时但
间对操作人员进行培训，仅教会简单操作，打出报告而已。仅能２１样 Nhomakorabea 因素．
出现结果与临床不符时，首先排除样本应
和样本量准确与否（稀释倍数）相关。条件使用ＷＢ模及密切有
１１做好检验人员的培训．
仪器要靠人来操作，操作人
式尽量不用ＰＤ模式，若使用ＰＤ模式，除保证所用计量器具准
确外，规范化操作也应该引起重视１对３１。
集样本，进行第二次检测。避免因样本弄错、编号错误或样本不
合格造成检测结果与患者实际情况相差甚远，导临床作出错误
误的判断而造成严重的后果。
常工作，而且缩短仪器使用寿命。正规培训包括：范化的培训规教材，正规培训过的老师授课和带教，应该讲授仪器原理、出厂
等。
２２影响白细胞（Ｃ）析常见原因．ＷＢ分２２１白细胞不分类．．此类现象集中于孕妇。女怀孕过妇

血细胞分析仪常见故障及维修技术探究

《装备维修技术》2021年第12期—163—血细胞分析仪常见故障及维修技术探究夏云（重庆市大渡口区妇幼保健院，重庆 400080）1引言血细胞分析仪是医院检验科常规设备之一，血细胞分析是通过一些仪器的检测，对红细胞、白细胞等进行分析的技术，其发展离不开库尔特兄弟的库尔特原理，随着技术的进步，血细胞分析仪从三分群发展到五分群，从二维平面转向三维立体，分析仪由机械系统、光、电学系统、血细胞检测系统、血红蛋白测定系统、计算机系统等组成，从过去的只能进行红细胞和白细胞计数，发展到检测血小板、血红蛋白、白细胞分类及计数、血细胞压积、网织红细胞等参数；扩大了可检测血细胞参数，提升了结果的准确率和高效性。

现代血细胞分析仪的五分类技术多采用了和当今非常先进的流式细胞仪相同的技术，如散射光检测技术、鞘流技术、激光技术等等。

即便如此，血细胞分析仪在使用过程中，也会出现一些故障，影响设备使用，可能影响分析结果，需要对故障进行合理解决。

2血细胞分析仪的工作原理2.1血细胞计数原理利用血细胞分析仪进行血细胞技术的方法较多，有电阻抗法、光电计数法、激光计数法等，其中的电阻抗法应用比较普遍，优势比较明显。

以电阻抗法为例，分析血细胞分析仪的计数原理，主要是血细胞不能导电，将之放在电解液中，因为其个体微小，所以不会影响到电解质的导通速率，但如果构成电路的某一段电解液的截面较小，与细胞的直径差不多，此时如果有细胞浮游到附近，就会明显增加这一段电解液的等效电阻。

此时在电解液的外部接入恒流源，就会增加两极间的电压，产生脉冲信号，这个信号强度与血细胞的电阻率成正比。

基于此，通过对脉冲的获得，进行计数，就可以得知血细胞数量，而且表现出不同血细胞之间的差异性。

2.2血红蛋白测定原理采用溶血比色法，血标本再溶血剂的作用下，红细胞破坏释放出血红蛋白，其与溶血剂中的某些成分发生作用，生成稳定的血红蛋白衍生物，进入相应的测试系统，在特定波长下比色，利用吸光度的变化与液体中血红蛋白含量成正比，就能测定出血红蛋白的浓度。

血液分析仪检验的质量控制

检验前质量保证

合适的检测环境：灰尘、温度、电磁场、光照等。

合格的血液分析仪：新安装或每次维修调整
后、可显著影响分析仪性能、必须按照 CLSI对其评价，进行性能测试、校准，建立检测参数基线。
检验前质量保证

配套试剂：稀释液、溶血剂、染液、质控品、校准品
合格的检验人员：上岗前培训，阅读仪器手册，检测原理、操作、图形、报警、干扰因素，仪器基本调试、保养和维护，掌握仪器校准等。
超出＋1s或-1s范围。
属系统误差失控
（6）10X
连同出现 12s 警告的这个结果，有连续10次质控测定值落在均值的同一侧。属系统误差失控
Westgard多规则的逻辑示意图
失控原因分析及纠正措施
1）填写失控报告上报实验室负责人 2）简单迅速地回顾整个操作过程，分析查找最可能因素

失控：只要其中之一的质控规则判断为失控就被认定为
失控。
（1）12s
若本批检验有一个质控结果超出（不包括正好在 x±2S限值线上的结果） ±2s限值线。表示本批结果可能有问题，符合 1 2 s 规则，要检查一下原因。为警告规则，不是失控规则
（2） 13s
即这个质控值不仅超出 ±2s限值线（符合12s规

检测中的质量保证

仪器启动：严格按SOP规定操作，电源连接，标本情况，仪器清洁，吸样针。

室内质控：确定各项检测参数在允许范围内，才可检测标本，质控频率，质控规则
（Westgard）多规则
Westgard多规则
通常有六个质控规则，即12s、13s、22s、R4s、41s、10X
质控规则。启动信号：12s规则作为警告规则，启动其他质控规则以助于数据的快速判断。在控：只有当所有质控规则均判在控时。

血细胞分析仪校准的质量控制

血液检验不仅是诊断各种血液病的主要依据 ,对其它系统疾病的诊断和鉴别也可提供许多重要信息 ,使临床医学检验中最常用、最重要的辅助诊断手段。所以血细胞分析仪被列入强制检定范畴 ,我所在 2007 年顺利通过国家实验室认证 ,为了保证校准结果的准确性和精确性 ,必须有高素质的技术人员操作、全面质量控制和严格的实验室管理 ,才能得到合理的使用和准确的校准结果。 1 检定前的质量控制 111 人员的要求
(下转第 75 页)
©
张琳等 :Access 数据库管理和打印出租车计价器检定证书
75
钮 ,完成“数据编辑”切换面板页 ,回到“切换面板管理器” 窗口。类似创建“数据查询”、 “报表及证书打印”、 “退出” 等切换面板页。此时 ,“计价器强检中心数据库管理系统”中每个切换面板页都是空的 ,还需继续为每个功能创建相应的切换面板项和窗体。 512 添加切换面板项目
在“切换面板管理器”窗口中 ,选取“数据编辑”,单击 “编辑”按钮进入“编辑切换面板页”窗口 ,单击“新建”按钮进入“编辑切换面板项目”窗口 ,在“文本”文本框中输入“员工信息表”,在“命令”下拉列表中选择“在‘编辑’模式下打开窗体”,在“窗体”下拉列表中选择“员工信息表”,然后单击“确定”按钮 ,回到“编辑切换面板页”窗口。继续为“数据编辑”切换面板创建“出租车公司信息表”、
在“切换面板管理器”窗口中 ,选取“主切换面板 ( 默认) ”,按“编辑”按钮进入“编辑切换面板页”,在“切换面板名”文本框中输入“计价器强检中心数据库管理系统”, 单击“新建”按钮 ,进入“编辑切换面板项目”窗口 :在“文本”文本框中输入“数据编辑”,在“命令”下拉列表中选择 “转至‘切换面板’”,在“切换面板”下拉列表中选择“数据编辑”,然后单击“确定”按钮 , ,完成“数据编辑”切换面板项目 ,回到“切换面板管理器”窗口。类似创建“数据查询”、 “报表及证书打印”、“退出”等切换面板项。它们分别用来打开相应的切换面板页。单击“关闭”按钮回到 “切换面板管理器”窗口。 513 添加切换面板窗体

血细胞分析仪检定常见问题分析[论文]

血细胞分析仪检定的常见问题分析摘要：血细胞分析仪自上世纪五十年代出现以来发展十分迅速，已被不同级别医院广泛应用，一定程度上为医生临床诊断和鉴别提供有效依据。

血细胞分析仪在实际使用过程中也会出现一些问题，需要对其进行检定。

然而，在实际检定过程中因血细胞分析仪自身问题和血细胞分析仪检定计量标准问题的影响，往往使血细胞分析仪检测中无法得出准确的检测数据。

这就需要对血细胞分析仪检定中常见的问题进行分析，为血细胞分析仪检定工作提供有效依据。

关键词：血细胞分析仪检定问题血细胞分析仪是广泛应用于医疗领域的血液检测仪器，能检测出血液参数中红白细胞总数、血小板和血红蛋白等多种血液项目，所检验出来的参数能为医生诊断和治疗患者提供有效依据。

目前来看，红细胞分析仪已经不仅仅局限于人和动物的血液检验，已应用于腹腔脑脊髓细胞计算和分类中。

虽然随着科学技术不断的发展，血细胞分析仪功能逐渐增多、应用范围拓展，但是在其实际应用中常会出现一些问题，为了保证血细胞分析仪质量，相应计量检定部门需要对血细胞分析仪进行定期计量检定，以便及时发现问题予以解决。

下文对血细胞分析仪检定相关问题进行分析。

一、检定规程不完善科学技术不断的发展，使血细胞分析仪的种类和功能逐渐增多，分析仪分析的参数也随之增多，医生对血细胞分析仪的依赖性也越来越大。

而血细胞分析仪分析的参数必须准确，才能为医生提供有效参考依据。

这就需要适时地对血细胞分析仪进行检定，检定过程中一般会依据分析仪计量检定规程，现有的规程中对分析仪检定参数的规定只有几项，然而目前很多医院临床中采用的多是两分类、三分类和五分类的血细胞分析仪，其中五分类的血细胞分析仪检验参数已多达数十种，这就使得检定人员因无血细胞分析仪检定依据，不能更好的对白细胞、红细胞和血红蛋白以外的参数进行计量检定。

此外，血细胞分析仪计量检定规定中的标准物质也不能更好满足分析仪校准需求。

相关人士在用标准物质对两分类和三分类血细胞分析仪进行检定时，发现被检定的血细胞分析仪无法识别计量检定规定中的标准物质，使用过程中标准物质是无效的。

怎样看待血液分析仪的优越性及工作中存在的问题如何采取补救措施

图上反映出来，提示要注意镜下仔细复查。从这一
度上也提高了检验的精密度和准确性。仪器的显著
特点：将原先要在显微镜下辨认或计数的细胞，改
变为根据细胞的大小、内部和表面结构，加入特殊试剂（溶血剂、细胞化学试剂和染色剂等）后细如胞的变化，用测量其电阻，对高频电磁波的传导性，在不同角度没细胞对光的散射程度以及用光度计测定颜色变化等电学方法，直接或间接地加以计
々々台钰口重台幽钰重每钰口口钰钰台钰々钰口々台∞ ‰ 尊々々｛神神尊智神々
怎样看待血液分析仪的优越性及．－中－作－ｆ一存在的问题如何采取补救措施
边红放
（定解放军２２医院检验科，河北保定０１０）保５７００
维普资讯
速回落到低位感应Ｕ３下，仪器计算出ＲＣ、ＰＪＢＩＴＭ１２吸合，Ｍｌ开，水柱再次上升，到达中心感应ｌＵ４时，Ｍ１、Ｍ１吸合，水柱回到Ｕ２１３下，计算出
了检验方法的标准化和结果的可比性，而在一定程
补救措施：（）存在的问题主要是白细胞由于１
它计数的细胞数多（少５０－８０至００－００个），对个别

血液分析仪的质量控制

血液分析仪的质量控制随着现代科学技术的快速发展与日新月异，临床检验在现代医学的进步与人类疾病的不断认识过程中，它的作用也越来越大。

而血液学检验是临床的一个重要组成部分，由最初的纯手工操作到现在的多指标、多参数的完全自动化，大大地减少了检验人员的工作量，提高了工作效率。

由于现代化医学的发展，人们在对疾病的诊断和治疗中越来越依赖实验室诊断。

这就产生检验工作者的永恒课题，如何提高血常规质量检验？如何确保血液分析结果的准确可靠？如何在分析前、分析中、分析后各个环节做好质量控制？一、分析前的质量控制1.1规范填写申请单医生填写的申请单，字迹必须清晰可读，要有病人的姓名、性别、年龄、科别、住院号、床号、诊断等填写清楚，以便在出现异常值时进行分析或重测。

1.2受检者注意事项许多因素可引起血细胞的改变，如剧烈运动、饱餐、饥饿、紧张等因素可使白细胞增加，药物方面亦可影响，所以嘱患者在采血前应尽量避免这些因素的影响。

①饮食与空腹持续时间：被检查者在抽血前1～2d 不应该吃含脂肪高的食物，也不应该饮酒。

②药物影响：药物对生化检验的影响是十分复杂的。

如有可能，受检者在化验前的1～2d 应停服一切药物。

如果因治疗必须服药，则在分析化验结果时应考虑药物的影响。

③运动的影响：运动锻炼和剧烈的体力活动影响许多项目的检验结果。

1.3 标本的采集与送检成人一般采用静脉采血法，使用一次性真空采血管，采集好后一定要颠倒混匀5~10次，减少血液的微小凝集，以防仪器针孔堵塞，影响测定结果，形成结果假性报警。

当采血量少于1.5ml时，EDTA浓度达到2.5g/L时，中性粒细胞肿胀、分叶消失，血小板肿胀、崩解，产生正常血小板大小的碎片；当采血量大于 2.5ml时，抗凝剂相对不足，血浆中可能出现凝块，会影响检验结果。

如果标本有凝块或溶血时，应及时联系临床，重新采集标本。

采血完成后应尽快送检，尽量减少运输和储存时间。

在室温下，EDTA-K2抗静脉血WBC、RBC、PLT 计数可稳定24小时，血细胞分类6小时内稳定，细胞形态2小时后发生变化，对于需推片分类的标本应及时推片。

浅谈镜下白细胞分类在血液分析仪使用中存在的问题及对策

浅谈镜下白细胞分类在血液分析仪使用中存在的问题及对策发表时间：2011-05-26T14:48:29.653Z 来源：《医药前沿》2011年第8期供稿作者：朱镜飞1 洪容坤1 胡建芳2 [导读] 目前，各类血液分析仪主要完成两大功能，一是细胞计数功能，二是细胞分类功能。

朱镜飞1 洪容坤1 胡建芳2 （1江西省婺源县中医院 333200; 2鄣公山共大 333200）【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）8-0005-02近年来，随着血液分析仪在国内检验科迅速普及，使血常规检验的参数逐渐增多，不仅提高了工作效率和工作质量，而且为临床医生提供了更广泛的参考数据，对临床医学的发展起着重要的作用。

血液分析仪的飞速发展，使血常规检验进入了新阶段，这是医学检验的一大进步。

但是在血液分析仪使用过程中，也出现了一些影响检验质量的问题，应引起高度重视。

本文就笔者在临床检验工作中就血液分析仪与白细胞镜检结合运用的经验，与同行交流。

1 血液分析仪的分类和工作原理目前，各类血液分析仪主要完成两大功能，一是细胞计数功能，二是细胞分类功能。

根据检测原理大致分为两类：电阻抗法和光散射法。

国内实验室特别是基层实验室用的多是电阻抗法，故在此简述电阻抗法血液分析仪在白细胞计数和分类计数原理。

根据电阻抗的原理，不同体积的白细胞通过小孔时产生的脉冲大小有明显的差异，依据这些脉冲的大小，可对白细胞进行分群。

仪器可将体积为35-450fl的血细胞，分为256个通道 (channel)，每个通道为1.64fl，根据细胞大小分别置于不同的通道中，从而显示出白细胞体积分布直方图。

经溶血素处理后脱水的血细胞体积大小，取决于脱水后细胞内有形物质的多少。

淋巴细胞为单个核细胞，颗粒又少，细胞小，一般在35-98f1；粒细胞（中性粒细胞)核分叶多，颗粒多，胞体大，多在135-350fl；单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞以及原始细胞、幼稚细胞等，多在98-135fl，称为中间型细胞。

血细胞分析仪室内质控失控原因的分析

血细胞分析仪室内质控失控原因的分析质量控制是检验日常工作中的重中之重,但随着检验技术的迅速发展、仪器的普及、医生和患者对检验质量的要求的提高,检验科血液室如何保证检查质控的可靠、结果的可信，全血质控成了整个检验过程中提供质量保证的最有效的手段[1]。

随着实验室管理越来越规范，室内质控得以普遍开展，但是在实际使用管理过程中，总会遇到不少的问题，因此本文就实际工作中对于室内质控失控分析与处理的一些认识和体会介绍如下。

1 材料仪器为ABX PNTR80血细胞分析仪、COULTER GEN.S血细胞分析仪、COULTER LH750血细胞分析仪。

仪器每半年由厂家工程师进行一次校准。

为节省质控用量，室内质控由ABX PNTR80血细胞分析仪完成，其余两台仪器做正常比对。

试剂为原装配套试剂。

质控为BIO-RAO质控，最近使用批号为76812。

为保证结果的更加可靠，每月订购高中低值库尔特原装进口质控。

最近使用批号为888200，878100，867200。

2 方法在前一批号质控使用结束前按本室《临床检验室室内质量控制管理程序》制定这一批号本室的靶值，标准差，变异系数。

具体做法如下：取一支质控品，室温放置15-20分钟，按8*8*8混匀，按测定常规标本的方法测定，连续测定20天，按统计学方法求出20天测定的均值为靶值，同时求出标准差和变异系数作为本室这一批号当月的靶值、标准差、变异系数。

下一月的靶值、标准差、变异系数为50天内测定的累积值，依是类推。

室内质控每日测定正常标本前按常规方法测定，结果传输进电脑信息系统，自动生成L-J质控图，按照Westgard多规则控制程序评价质控结果。

同时对质控失控的原因进行分析与处理，并进行纠正，以保证检验结果的可靠性。

3 失控原因分析3.1 未按规定要求确立靶值、标准差、变异系数有的科室直接将定值质控品的靶值、SD定为本室靶值、SD。

SD设置没有根据科室仪器的具体情况，有时候造成质控图很好看，甚至质控图点波动总在1SD之内波动，其实是SD的设置错误（过大）。

PDM法对血液分析仪进行质量控制的探讨

PDM法对血液分析仪进行质量控制的探讨
王小秦;李林
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2005(16)10
【摘要】随着医学检验技术的飞速发展，血液分析仪已普遍应用于各大医院的临床实验室，仪器的普及是否真正改善了检验质量，是与仪器同步发展的大问题。

美国NCCLS经深入探讨，认为仪器测定可以提高精密度，但准确度仍须密切注意，这就需要我们进行认真的校准和质量控制。

目前全血质控物购买容易，但价格比较昂贵，且保存时间短，我们以病人标本结果均值（PDM）质控法（简称PDM）进行血液分析仪的质控。

【总页数】1页(P146-146)
【作者】王小秦;李林
【作者单位】陕西省第二人民医院检验科,陕西,西安,710005;陕西省中医药研究院附属医院,710003
【正文语种】中文
【中图分类】R446
【相关文献】
1.新鲜血液样本在不同血液分析仪上进行室内质控的探讨 [J], 邢辉;吴健民
2.用日间误差法对自动血液分析仪进行质量控制探讨 [J], 徐荣佳;曹苏梅;李晓洲;吴韫;陈双雁
3.应用ABBOTTCELL-DYN1400血液分析仪的X-B移动平均数进行质量控制的研究 [J], 于海龙;刘河涧;段大航
4.血液分析仪两种进样模式均应进行质量控制 [J], 郭文涛;王捧寿
5.应用浮动均值法对血液分析仪进行质量控制 [J], 周美霞
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