判断酸碱中毒的三步法

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血气分析知识

血气分析知识动脉血气分析三步法简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒?第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性?第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分?具体方法如下：第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。

PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。

第二步，看PH值和PCO2改变的方向。

同向改变(PCO2增加，PH值也升高，反之亦然)为代谢性，异向改变为呼吸性。

第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。

正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。

例如，如果PCO2是30mmHg(降低10mmHg)，那么PH值应该是7.48(增加0.08);如果PCO2为60mmHg(增加20mmHg)，则PH 值应为7.24(降低2×0.08)。

假如不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。

这时候，第三步就应比力理论上的PH值与实践PH值，假如实践PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，假如实践PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。

需注意，根据公式推算出来的PH值，能够有±0.02的动摇。

实例例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。

分析：第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。

第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。

第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高2×0.08(±0.02)即为7.56±0.02，与实践PH值符合，因而该病人为单纯性呼吸性碱中毒。

结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。

例2：病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg。

分析：第一步，PH值小于7.35，提示为酸中毒。

第二步，PCO2和PH值异向改动，表明为呼吸性。

呼吸酸碱判断(超简单)

[转] 动脉血气分析三步法转载自好医生转载于2010年05月10日 21:04 阅读(4) 评论(0) 分类：个人日记举报今天在图书馆不小心翻到的，一种惊喜的感觉。

以前对血气分析报告总是一头雾水，今天看了这个以后感觉头上的天空都明亮了很多，特意和大家分享。

希望对大家有帮助。

动脉血气分析三步法简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？具体方法如下：第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。

PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。

第二步，看PH值和PCO2改变的方向。

同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。

第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。

正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。

例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低2×0.08）。

如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。

这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。

需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。

实例例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。

分析：第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。

第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。

第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。

四种酸碱中毒区别表格电解质状况

四种酸碱中毒区别表格电解质状况
人体血液酸碱度，即pH值，正常值范围为7.35-7.45。

酸碱中毒通常是指患者的血液酸性，或碱性超出正常范围，根据患者的原发病、酸碱中毒的诱因不同，可将酸碱中毒分为呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒。

1、呼吸性酸中毒：如果患者有慢性阻塞性肺疾病病史，或其他原因造成的气道阻塞，同时临床表现为喘息、头痛、烦躁不安、低血压等，血气分析提示pH＜7.35，二氧化碳分压＞60mmHg，则考虑为呼吸性酸中毒；
2、呼吸性碱中毒：患者有喘息表现，既往没有任何病史，特别是对于年轻患者来说，如果pH值＞7.45，二氧化碳分压＜40mmHg，氧分压＞100mmHg，临床表现为呼吸加快、加深、胸痛等，则考虑为呼吸性碱中毒；
3、代谢性酸中毒：如果本次发病是因为大出血、糖尿病或严重感染等因素，有休克、低血压、意识模糊、神经功能失调等表现，血气分析pH值＜7.35，实际碳酸氢盐＜22mmol/L，同时伴有碱剩余，则考虑为代谢性酸中毒；
4、代谢性碱中毒：如果存在长期腹泻、呕吐或者有胃肠减压引流的病史，临床表现为神志萎靡、肌肉无力、呼吸浅而慢，血气分析pH值＞7.35，实际碳酸氢盐＞24mmol/L，碱剩余向正向移动，考虑为代谢性碱中毒。

酸碱中毒的判断通常需要熟悉患者的病史，比如是否存在慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、严重感染等，完成动脉血气分析化验、人体血液pH值测量，并以动脉血气分析中的pH值为准。

如果动脉血气中的pH值＜7.35，则定义为酸中毒。

如果pH值＞7.45，则定义为碱中毒。

如果pH值在7.35-7.45之间，则可能没有酸碱中毒，或者存在复合性酸碱中毒。

如何区分呼酸代酸呼碱代碱

如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是 7.48（增加0.08）；
如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24 （降低0.08×2）。
如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值
（注：实际PH值是实测的血液PH值，理论PH值上面公式计算出来的PH值）
如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，
如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。
需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。
案例分析
例1：
病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。
分析：第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高2×0.08（±0.02）即为 7.56
2，与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。
例2：
病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg。
分析：第一步，PH值小于7.35，提示为酸中毒。第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。第三步，PCO2增加30mmHg，PH值应降低3×0.08（±0.02）即为7.16±0.02，而该病人的实际PH值恰好为7.16。
如何区分
呼酸？代酸？
7月
呼碱？代碱？
三步法区分
三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？

酸碱中毒四种类型的判断公式

酸碱中毒四种类型的判断公式酸碱中毒的类型可以根据动脉血气分析的结果进行判断。

以下是四种常见的酸碱中毒类型及其判断公式：
1. 呼吸性酸中毒（Respiratory Acidosis）：判断公式：pH < 7.35，PaCO2 > 45 mmHg
2. 呼吸性碱中毒（Respiratory Alkalosis）：判断公式：pH > 7.45，PaCO2 < 35 mmHg
3. 代谢性酸中毒（Metabolic Acidosis）：判断公式：pH < 7.35，HCO3- < 22 mEq/L
4. 代谢性碱中毒（Metabolic Alkalosis）：判断公式：pH > 7.45，HCO3- > 26 mEq/L
在判断酸碱中毒类型时，需要同时考虑血气分析结果中的pH、PaCO2和HCO3-三个指标。

根据这些指标的数值范围可以确定中毒的类型。

请注意，这只是一种初步的判断方法，对于具体病情的诊断还需要结合临床表现和其他相关检查结果进行综合分析。

如果您有酸碱中毒的疑问或需要进一步的诊断，请咨询专业的医疗机构或医生。

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血气分析步骤,酸碱平衡的血气判断及治疗

酸碱平衡的血气判断方法第一步：看PH值，确定酸中毒还是碱中毒（以7.35/7.45为界）；第二步：判断是呼吸性还是代谢性（结合病史）；原发PaCO2↑，引起PH↓，为呼吸性酸中毒原发PaCO2↓，引起PH↑，为呼吸性碱中毒原发HCO3-↓，引起PH↓，为代谢性酸中毒原发HCO3-↑，引起PH↑，为代谢性碱中毒第三步：判断是单纯性，还是混合性。

CO3比值20:1，代偿以维持机体酸碱平衡）（HCO3-/H2代偿公式：原发继发公式代酸：HCO3-↓，PaCO2↓ PaCO2↓值= HCO3-↓值×1.2±2代碱：HCO3-↑， PaCO2↑ PaCO2↑值= HCO3-↑值×0.7±5呼酸：PaCO2↑，HCO3-↑急性HCO3-↑值= PaCO2↑值×0.1±1.5慢性HCO3-↑值= PaCO2↑值×0.35±3呼碱：PaCO2↓，HCO3-↓急性HCO3-↓值= PaCO2↓值×0.2±2.5慢性HCO3-↓值= PaCO2↓值×0.5±2.5例：某肺心病、呼衰合并肺性脑病，用利尿剂、激素等，血气及电解质结果如下：PH 7.43， PaCO2 61mmHg，HCO3-38 mmHg，Na＋140mmol/L, Cl-74mmol/L,K ＋3.5 mmol/L。

该患者为慢性呼酸，碳酸氢根浓度代偿值为24+[（61-40）×0.35]±3=31.4±3 mmol/L，但是测得值为38，说明还存在代碱。

第四步:判断AG值区分代酸类型及是否有混合性酸碱平衡紊乱上例中，AG=140-(38+74)=28>16(界限),明显升高，表明患者还存在酸中毒存在，所以上例中患者为三重性酸碱平衡紊乱。

说明：阴离子间隙（AG）公式：AG增高表明某些固定酸过多。

AG= Na＋-( HCO3-+Cl-)。

酸、碱中毒判定，一招搞定

酸、碱中毒判定，一招搞定来源：心在线血液气体和酸碱平衡正常是体液内环境稳定、机体赖以健康生存的一个重要机制。

血气分析可用于判断机体酸碱平衡状况、肺部通气换气功能等，是监测危重患者必不可少的重要手段。

如何简便地判定患者是否存在酸碱失衡，以及属于哪种类型，下面教您一招！首先，您需要记住以下一些基础知识：人体pH正常值为：7.35～7.45；PaCO2正常值为：35～45；HCO3- 正常值为：22～26。

当pH< 7.35，称为酸血症；pH > 7.45，为碱血症。

PaCO2代表呼吸；HCO3-视为代谢。

下面的图片非常重要，请默默记住：好了，该放大招了！请在纸上画出类似下面的表格：根据实验室结果，将数据填入对应的格子中。

以下面的数据为例：pH=7.19，PaCO2=15，HCO3-=6参照图1，pH=7.19（<7.35），酸，请将pH填入酸下面的格子中；PaCO2=15，碱（<35），请将PaCO2填入碱下面的格子中；HCO3-=6（<22），酸，请将HCO3-填入酸下面的格子中。

表格完成后如下：下一步确定pH与纵列中的哪项匹配。

在给出的例子中，HCO3-与pH位于同一列。

HCO3-被视为代谢，并且两者都位于酸的下面，初步判断属于代谢性酸中毒。

您学会了吗？再来看几个例子吧例1：pH=7.28，PCO2=66，HCO3-=30参照图1，pH=7.28（<7.35），酸，请将pH填入酸下面的格子中；PaCO2=66（>45），酸，请将PaCO2填入酸下面的格子中；HCO3-=30（>26），碱，请将HCO3-填入碱下面的格子中。

pH与PaCO2位于同列，PaCO2代表呼吸，所以初步判断属于呼吸性酸中毒。

例2：pH=7.42，PaCO2=16，HCO3-=10参照图1，pH=7.42（正常范围），请将pH填入正常下面的格子中；PaCO2=16（<35），碱，请将PaCO2填入碱下面的格子中；HCO3-=10（<22），酸，请将HCO3-填入酸下面的格子中。

呼吸酸碱中毒区分诊断标准

呼吸酸碱中毒区分诊断标准
呼吸酸碱中毒是指人体血液中的酸碱值失衡，可分为酸中毒和碱中毒。

根据患者的症状和生化参数，可以作出如下区分诊断：
1. 酸中毒的表现：患者出现呼吸急促、乏力、头痛、恶心、呕吐等症状，血氧饱和度下降，血pH值低于正常范围（7.35～7.45）且pCO2升高（＞45mmHg）。

2. 碱中毒的表现：患者出现呼吸深快、手足发麻、头晕、肌肉无力等症状，血氧饱和度升高，血pH值高于正常范围（7.35～7.45）且pCO2降低（＜35mmHg）。

需要注意的是，患者出现呼吸困难、意识障碍、心律失常等严重症状时，应及时就医。

同时，酸碱失衡的原因也需要加以查明并给予相应的治疗。

呼吸碱中毒判断标准

呼吸碱中毒判断标准
呼吸碱中毒是指人体吸入碱性气体或吸入碱性粉尘后引起的一种中毒症状。

常见的碱性物质包括氢氧化钠（烧碱）、氢氧化钾等。

以下是呼吸碱中毒的一些判断标准：
1.症状：
•呼吸道刺激：受害者可能会出现咳嗽、喉咙痛、咳痰等呼吸道刺激症状。

•眼刺激：可能出现眼睛灼热、泪水增多等症状。

•呼吸急促：吸入高浓度碱性气体时，可引起呼吸急促，甚至呼吸困难。

2.皮肤反应：
•皮肤灼伤：直接接触高浓度的碱性溶液或粉尘可能导致皮肤灼伤，表现为红肿、起泡等。

3.眼睛反应：
•角膜损伤：高浓度碱性物质可能引起角膜损伤，表现为眼睛灼热、视力模糊等。

4.呼吸系统症状：
•肺部损伤：长时间暴露于碱性环境中，可导致肺部损伤，出现肺水肿、气道炎症等症状。

5.pH值测定：
•呼吸道pH值：碱性物质吸入后，可通过测试呼吸道内的pH值来确认碱中毒的可能性。

pH值的显著升高可能
提示呼吸道受到碱性物质的影响。

6.医学检查：
•胸片和肺功能检查：通过胸片和肺功能检查，可以评估是否存在肺部损伤。

如果怀疑呼吸碱中毒，应立即采取以下措施：
•将受害者迅速转移到空气新鲜的地方。

•立即进行呼吸道护理，确保呼吸通畅。

•如有眼部暴露，立即进行大量清洗眼睛。

•寻求医疗帮助。

请注意，对于中毒症状的诊断和治疗应由医疗专业人士进行。

在面对怀疑中毒的情况时，应立即拨打急救电话。

酸中毒诊断标准

酸中毒诊断标准
一、血液pH值下降
血液pH值下降是酸中毒的主要特征，通常低于7.35。

这一指标可以通过血液气分析（blood gas analysis）进行测定。

二、血浆碳酸氢盐浓度降低
在代谢性酸中毒中，由于体内酸性物质过多，血浆中的碳酸氢盐浓度会降低。

这一指标也可以通过血液气分析进行测定。

三、呼吸加快
酸中毒患者可能会出现呼吸加快的情况，这是为了排出体内多余的酸性物质。

这种加快可以通过呼吸频率的测量来确认。

四、代谢性酸中毒
代谢性酸中毒是指由于碳水化合物、脂肪和蛋白质等物质代谢紊乱，导致体内酸性物质过多而引起的酸中毒。

这类酸中毒通常是由于糖尿病酮症酸中毒、肾功能不全、腹泻等疾病引起。

五、呼吸性酸中毒
呼吸性酸中毒是指由于呼吸系统功能障碍，导致体内二氧化碳潴留而引起的酸中毒。

这类酸中毒通常是由于慢性阻塞性肺病（COPD）、哮喘、呼吸道阻塞等疾病引起。

以上是酸中毒诊断标准的主要内容，需要根据患者的具体症状和体征进行综合判断。

在诊断过程中，医生需要了解患者的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查结果等信息，以便做出准确的诊断。

酸中毒诊断标准

酸中毒诊断标准
酸中毒是指血液或其他体液中的pH低于正常范围的情况。

根据不同的酸中毒类型和严重程度，诊断标准可能会有所不同。

以下是一般情况下酸中毒的常见诊断标准：
1. pH值：正常动脉血液的pH范围为7.35-7.45。

低于该范围被认为是酸中毒的指标。

2. 血气分析：进行动脉血气分析是确诊酸中毒的重要方法。

血气分析结果可以提供准确的血液pH值，以及二氧化碳分压(PaCO2)、标准碳酸氢盐浓度（HCO3-）等相关参数，从而确定酸中毒的类型和严重程度。

3. 肾功能检查：由于酸中毒通常与肾脏排酸功能紊乱相关，进行肾功能检查对了解酸中毒的原因很有帮助。

例如，尿液分析可以检测尿液的pH值和酸性物质排泄情况。

4. 相关症状和体征：酸中毒患者常常伴随一些特征性的症状和体征，如呼吸困难、头痛、心悸、乏力、呕吐、意识改变等。

这些症状和体征也可以作为辅助诊断的依据。

需要注意的是，不同类型的酸中毒在诊断标准上可能会有所不同。

常见的酸中毒类型包括呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒和混合性酸中毒。

因此，在具体诊断酸中毒时，还需要结合患者的临床情况、病史和其他检查结果综合判断。

建议在任何医学问题上咨询专业医生以获取准确的诊断和治疗建议。

碱中毒判断标准

碱中毒判断标准一、碱中毒的定义与分类碱中毒，顾名思义，是指体内碱性物质过量或酸性物质减少，导致血液酸碱平衡失调的一种病理状态。

根据病因和病程，碱中毒可分为急性碱中毒和慢性碱中毒。

急性碱中毒通常是由于体内碱性物质突然增加，如剧烈呕吐、过度换气等；慢性碱中毒则多为代谢性碱中毒，如肺源性碱中毒、肾性碱中毒等。

二、碱中毒的判断标准1.血液酸碱度（pH）：正常范围为7.35-7.45。

碱中毒时，血液pH值升高。

2.碳酸氢盐浓度（HCO3-）：正常范围为22-26mmol/L。

碱中毒时，HCO3-浓度升高。

3.二氧化碳结合力（CO2CP）：正常范围为4.5-6.8mmol/L。

碱中毒时，CO2CP升高。

4.尿素氮（BUN）：正常范围为2.8-6.8mmol/L。

碱中毒时，BUN浓度升高。

5.血清钾离子浓度（K+）：正常范围为3.5-5.5mmol/L。

碱中毒时，血清钾离子浓度降低。

6.动脉血氧分压（PaO2）：正常范围为100-150mmHg。

碱中毒时，PaO2升高。

三、碱中毒的临床表现和诊断碱中毒的临床表现因病因和病程而异，常见的表现有呼吸急促、头晕、乏力、心悸、食欲不振等。

诊断碱中毒需结合病史、临床表现和实验室检查，如血液酸碱度、碳酸氢盐浓度等指标。

四、碱中毒的治疗与预防治疗碱中毒的主要目标是调整体内酸碱平衡。

针对不同类型的碱中毒，治疗方法也有所不同。

如急性碱中毒，可通过呼吸兴奋剂、补充二氧化碳等方式纠正；慢性碱中毒则需针对原发病进行治疗，如控制肺部感染、改善肾功能等。

预防碱中毒的关键在于预防和控制相关疾病，如肺部感染、肾功能不全等。

同时，避免过度呕吐、过度换气等诱发因素。

在治疗过程中，密切关注患者生命体征和实验室检查指标，及时调整治疗方案。

总之，了解碱中毒的判断标准、临床表现和治疗方法对于临床医生至关重要。

血气三步法

一、血气分析的三步法简单地讲，三步法包括：第一步：病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步：酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步：如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成份？具体方法如下：第一步：看pH值。

正常值为7.40±0.05。

如果pH≤7.35为酸中毒，≥7.45为碱中毒第二步：看pH值和PCO2改变的方向。

同向改变（PCO2增加，pH也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性；第三步：如果是呼吸性的，再看pH值和PCO2改变的比例。

正常PCO2为40±5mmHg。

单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则pH值反方向改变0.08（±0.02）。

例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么pH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则pH值应为7.24（降低2×0.08）。

如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素，这时，第三步就应比较理论上的pH值与实际pH值，如果实际pH值低于理论pH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际pH值高于理论pH值，则说明同时存在有代谢性碱中毒。

需注意，根据公式推算出来的pH值，可以有±0.02的波动。

二、实例例1．病人的pH为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。

第一步：pH值大于7.45，提示为碱中毒；第二步：PCO2和pH值异向改变，表明为呼吸性；第三步：PCO2降低20mmHg，pH值应升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，与实际pH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。

结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。

例2．病人的pH为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg。

第一步：pH值小于7.35，提示为酸中毒；第二步：PCO2和pH值异向改变，表明为呼吸性；第三步：PCO2增加30mmHg，pH值应降低3×0.08（±0.02）即为7.16±0.02，而该病人的实际pH值恰为7.16。

如何快速判断酸中毒与碱中毒

如何快速判断酸中毒与碱中毒血气分析对于危重患者的重要性，相信每一名医护人员都很清楚，看懂血气分析很有必要！动脉血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。

其标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合气体等，但临床应用最多的还是血液。

血液标本包括动脉血、静脉血和混合静脉血等，其中又以动脉血气分析的应用最为普遍。

对于一名医护人员而言，我们都知道血气分析对于危重患者而言的重要性，因此每一名医护人员很有必要去学习如何看懂血气分析。

但血气分析包括的知识点很广，有一些甚至不好理解，但是我们只要掌握比较核心的就足够了。

(1) 酸碱度(pH)：参考值7.35-7.45。

7.45为碱血症。

但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。

(2) 二氧化碳总量(TCO2)：参考值24-32mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。

代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。

(3) 氧分压(PO2)：参考值10.64-13.3kpa(80-100mmHg)。

低于60mmHg即有呼吸衰竭，(4) 氧饱和度(SatO2)参考值：3.5kPa(26.6mmHg)。

(5)实际碳酸氢根(AB)参考值：21.4-27.3mmol/L，标准碳酸氢根(SB)参考值21.3-24.8mmol/L。

AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算出SB也反映代谢因素。

二者正常为酸碱内稳正常。

二者皆低为代谢性酸中毒(未代偿)，二者皆高为代谢性碱中毒(未代偿)，AB>SB为呼吸性酸中毒，AB(7) 剩余碱(BE)：参考值-3~+3mmol/L，正值指示增加，负值为降低。

(8) 阴离子隙(AG)：参考值8-16mmol/L，是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。

判断酸碱失衡应先了解临床情况，一般根据pH，PaCO2，BE(或AB)判断酸碱失衡，根据PaO2及PaCO2判断缺氧及通气情况。

pH超出正常范围提示存在失衡。

酸中毒诊断标准

酸中毒诊断标准
酸中毒是指体内酸性物质积聚导致血液酸碱平衡紊乱的一种病理
状态。

酸中毒的诊断常依据临床症状及相关实验室检测结果来进行。

在诊断酸中毒时，主要依据以下几个方面：
1. 血酸碱状态分析：通过血液酸碱状态的分析来确定是否存在
酸中毒。

常用的指标有pH值、碳酸氢根离子（HCO3-）、二氧化碳分
压（PaCO2）以及标准碱剩余（BE）值等。

正常的pH范围在7.35-7.45，低于7.35即被认为是酸中毒。

2. 补偿机制分析：人体会通过呼吸和肾脏来进行酸碱平衡的调节。

通过检测呼吸酸中毒或代谢性酸中毒的呼气二氧化碳分压（PaCO2）和尿液酸排泌与根除比率（UAG）来判断是否存在代偿机制。

3. 病因诱因分析：酸中毒的病因多样化，包括呼吸系统功能障碍、代谢性疾病或药物中毒等。

分析病史、体征及实验室检测结果，
寻找可能的病因诱因以提供治疗方向和指导。

常见的酸中毒类型包括呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒和混合性酸
中毒。

其中，呼吸性酸中毒是由于肺功能异常导致呼吸道二氧化碳排
出异常；代谢性酸中毒则是由于代谢过程中酸性代谢产物的积累；混
合性酸中毒则同时存在上述两种类型。

总结来说，酸中毒的诊断需要综合考虑临床症状、血酸碱状态分析、呼吸和代谢的补偿机制以及病因诱因等因素。

通过准确的诊断，
可以为患者提供及时有效的治疗和干预措施，促进酸碱平衡的恢复和
健康的恢复。

酸中毒指标

酸中毒指标
酸中毒是指体内的酸碱平衡失调，当体内pH值低于7.35时，就会出现酸中毒。

其原因主要是由于体内酸性代谢产物增加或碱性代谢产物减少所致。

而要了解酸中毒的指标，需要了解以下几个方面：
1. pH值：正常人体的pH值一般为7.35-7.45，当pH值低于7.35时，就会出现酸中毒。

2. 血气分析：通过检测动脉血样本，了解血液中二氧化碳分压（PaCO2）、氢根离子浓度（HCO3-）和pH值等指标，进而确定是否存在酸中毒。

3. 静脉血气分析：通过静脉血样本检测，可以了解静脉血中的HCO3-、pH值和钾离子浓度，用以诊断酸中毒。

4. 尿液分析：检测尿液中的氢离子浓度和酸度等指标，可以了解体内代谢情况，进而判断是否出现酸中毒。

综上所述，通过血气分析、静脉血气分析和尿液分析等指标的检测，可以快速准确地诊断酸中毒，并及时采取有效的治疗措施，避免病情恶化，提高治疗效果。

【基础】教你一招—简易判别酸碱失衡！

【基础】教你一招—简易判别酸碱失衡！1. 看PH值如果ph小于7.35，为失代偿性酸中毒；如果大于7.45为是代偿性碱中毒；如果提示PH正常为无酸碱失衡、代偿性酸碱失衡或混合型酸碱失衡。

2. 看PaCO2PaCO2为呼吸性指标，正常值为35--45MMHG，平均为40MMHG。

如果PaCO2大于45为呼酸；PaCO2小于35mmhg为呼碱。

3. 看HCO3HCO3为代偿性指标，正常值为22---27mmhg，平均为24mmhg。

如果HCO3大于28mmhg为代碱；HCO3小于21为代酸。

可记为呼碱＜35---45＜呼酸；代酸＜21---28＜代碱4.初次判读根据1.2.3.一些初步的酸碱失衡就此结束，若为复合型酸碱失衡，需要进行下一步判断。

5.计算代偿性PH假设将PaCO2和HCO3分别调整到正常（即PaCO2=40mmhg，HCO3=24mmhg）计算出代偿性PH（代）（牢记）：如果PaCO2每偏离10MMHG约造成PH偏离0.1；HCO3每偏离5mmol约造成PH偏离0.1。

的原则进行计算。

计算PH（代）时，如果PaCO2大于40mmhg，取正值；如果PaCO2小于40，取负值。

计算PH（代）时，如果HCO3大于24，取负值；如果HCO3小于24，取正值。

6.再次判读如果计算出来的PH（代）=7.35----7.45，则存在两种不同方向的代谢紊乱。

如果计算出来的PH（代）不再正常值范围7.35---7.45内，PH（代）与酸碱紊乱的方向相反，且PH（代）—7.4的绝对值＞0.15，则存在两种不同方向的代谢紊乱。

举例某患者血气分析结果为：PH6.89，PaO2为55mmhg，PaCO2为86mmhg，AB为6mmol考虑诊断为：A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼酸+代酸D 呼酸+代酸+代碱PH6.89为失代偿性酸中毒，PaCO2大于45可知有呼酸；HCO3小于21 ，合并有代酸。