角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C及羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的美学效果
角膜缘干细胞移植联合术后丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉
胬 肉 不 仅 生 长 速 度 快 ， 血 明 显 ， 且 常 常 因 为 前 次 手 术 产 充 而
生 瘢 痕 粘 连 ， 加 了再 次 手 术 难 度 ， 易 复 发 。本 科 自 ２ ０ 增 更 ０１ 年 １月 以 来 ， ２ 对 ３例 （ ３眼 ） 发 性 翼 状 胬 肉 行 自体 角 膜 缘 ２ 复
织 与植 床 角 膜 缘 吻 合 ， 之 紧 贴在 巩 膜 上 ， １— 使 用 ００无 损 伤 线
作 者 在 实 践 工 作 中 运用 上 述 手 术 方 式 ， 得 复 发 性 胬 肉 使 的再 次 手 术 复 发 率 降至 ８ ６ ， 显 低 于 传 统 初 次 手 术 的 复 ． 明 发率 ， 供眼科同仁借鉴 。 可
复发 的又 一 原 因 。 因此 ， 除 病 变 进 行 角 膜 缘 干 细 胞 移 植 重 切
１ 资 料 和 方 法
１ 临 床 资 料 ： 究 对 象 为 ２ ０ 年 １月 ～２ ０ ） 研 ０１ ０ ７年 １月
复 发 性 翼 状 胬 肉患 者 ２ ３例 （ ３眼 ） 男 ８例 ， １ ２ ， 女 ５例 ， 龄 年
良的 手术 方式 及 辅 助 措 施 的 应 用 ， 目的 都 是 如 此 。２ 其 Ｏ世
纪 ８ Ｏ年 代 末 提 出 角 膜 缘 干 细 胞 的概 念 。角 膜 缘 干 细 胞 具 有
于 细 胞 移 植 联 合 术 后 丝 裂 霉 素 Ｃ 使 用 ， 得 较 为 满 意 的 临 取
床效果 ， 告如下 。 报
・
９ ・ ８
实 用 临 床 医学 ２ ０ ０ ８年 第 ９卷 第 ９期
Ｐ ａ ｔ ａ Ｃ ｉｉ ｌ ｅｉ ｎ ，２０ ， ｏ ９ Ｎ ９ ｒ ｃ ｃｌ ｌ ｃ ｄｃ ｅ ０ ８ Ｖ ｉ ， ｏ ｉ ｎ ａＭ ｉ
自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉临床分析
中 图 分 类 号 ： ７ ． ３ Ｒ７７３ 文献标识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：６２— ８ Ｘ（ ０ ８ ０ １７ ６ ８ ２ ０ ） ４—０ ８ ０ ２ ３— ２
翼状 胬 肉是 一 种 常 见 的眼 表 疾病 ， 可 以引 起 它 角 膜散光 甚 至长人 角膜 中央 瞳 孔 区 ， 重 损害 视 力 ， 严
合。
手 术治疗 为主要方 法 ， 统 的手 术 方法 虽 多 ， 术 后 传 但
复 发率 高… ， 至导 致 睑 球 黏连 、 甚 角膜 混 浊 、 泛 瘢 广 痕 形成 等并 发 症 。我科 自 ２ ０ ２ ０ ０ ７— ０ ８年 ， 采取 带 结
膜 的角膜 缘上 皮移 植术 联合丝 裂霉 素 ｃ ＭＭＣ） 疗 （ 治 翼 状胬 肉患者 ６ ６例 （７ ８只 眼 ） 得 很好 效 果 ， 道 获 报
部 ， 角膜 缘 ２— ｍ 将棉 片放 置于胬 肉切 除处 ， 距 ３ｍ 提 起结 膜覆 盖其 上 ， ｉ 提 起 结 膜 去 除棉 片 ， 用 ３ ｒ ｎ后 ａ 应
１ ０ｍ ５ Ｌ生理 盐水 冲洗 术 区 ， 用有 齿 镊 抓住 角 膜 缘 部
盖， 无任 何并 发症 发生 。所有 病 例 均未 出现感 染 、 难 治性 畏光 、 膜或 角膜融 解 、 发性 白 内障 、 巩 并 青光 眼、
３ 讨 论
胬 肉逆行 撕 除 胬 肉头 部 。复 发病 例 ， 黏 连较 紧撕 因
除 时有可 能 伤及 深 层 角膜 组 织 者 ， 辅 以剃须 刀 片 则
小 范围浅 层剥 离胬 肉组织 ， 保 持角 膜 面光 滑 平整 。 应 根据 胬 肉切 除处 暴 露 巩 膜 大 小 ， 术 眼 上 或下 方 角 于 膜缘 处切 取移植 片 ４ ｍｌ宽 （ 括 ０ ５ｍ 角膜 上皮 ｉ ｌ 包 ． ｍ
联合丝裂霉素C和干细胞移植治疗复发性翼状胬肉
水 ２ ０ｍ ５ Ｌ充分 冲洗创面 。在颞上方球结 膜下 注射 普鲁卡 因肾 上腺素 ， 用有齿镊 抓起 少许结 膜 ， 沿角 膜缘作 不连 带结 膜下筋
膜 组 织 的角 结 膜 瓣 ， 放 射 状 剪 开 ， 大 于 胬 肉切 除 后 暴 露 的 并 以
的替代 组织侵入角 膜 ， 即角膜 上皮 结膜 化 ， 从而 导致翼 状 胬 肉
等 并 发 症 ， 均 能 在 短 时 间 内 自行 消 失 。 但 翼 状 胬 肉手 术 造 成 角 膜 上 皮 缺 损 ， 相 应 处 角 膜 缘 浅 层 组 而
于角膜缘处切除翼状胬 肉的宽度大小 ， 有 ０ ２ｍＶｍ 蘸 ． ｅ Ｌ的丝裂 霉素 Ｃ的棉片 （ 以用手轻轻挤压棉 片不滴 水为宜 ） 置于暴露 的
肉下 注 射 普 鲁 卡 因 肾上 腺 素 ０ ５ｍＬ 在 显 微 镜 下 常 规 分 离 胬 ． 。
张 凤 云 等 … 用 透 射 电 镜 观 察 翼 状 胬 肉 超 微 结 构 显 示 ： 纤 成 维 细 胞 增 殖 旺 盛 ， 原 纤 维 肥 大 ， 生 血 管 丰 富 。 病 变 区 角 膜 胶 新
术 后 复 发 。 通 过 角 膜 缘 干 细 胞 移 植 为 受 损 的 角 膜 缘 提 供 了 新
巩膜 面 ２～ ３ｍｍ为宜 。仔细修削角膜瓣 的前弹力层 ， 尽量暴露
角 膜 上 皮 的基 底 细 胞 层 。 完全 剪 下 膜 瓣 前 于 角 膜 缘 处 结 膜 上 在
的干细胞来源 ， 能及 时产 生角膜上皮细胞 ， 复角膜损 伤 ， 修 阻止 结 膜上皮侵入角膜 ， 同时也 破坏 了病变 处 的血液循 环 ， 断 了 切 胬 肉生长的营养 来源 ， 因此 可 以阻止 术后 复发 。据 报道 … ， 原 发性翼状 胬 肉单 纯切 除 术 后观 察 Ｉ一３年 ， 复发 率 为 ２ ％ 一 ４ ８％ ； ９ 而笔者经临床验证 ， 用丝 裂霉素 Ｃ和角膜 缘 干细胞 移植 治疗 复发性 翼状 胬 肉再 复发率 仅为 ７ ３ ， ． ％ 我们认 为这 是一 种
自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉的临床观察陆如美
自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉的临床观察陆如美（广东省河源市中医院五官科，广东河源517000）摘要：目的：探讨自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C 治疗复发性翼状胬肉的临床疗效。
方法：对我院2010年3月至2012年3月期间采用自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素治疗的32例（37眼）复发性翼状胬肉患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：随访6 24个月，治愈36眼占97．3%，复发1眼占2．7%，结膜移植片平伏愈合良好，未出现感染、角膜白斑、睑球粘连、巩膜溃疡坏死等并发症。
结论：角膜缘干细胞移植联合应用丝裂霉素C 是治疗复发性翼状胬肉较好的方法，具有复发率低、并发症少、安全、有效等优点，值得临术推扩使用。
关键词：复发性翼状胬肉；角膜缘干细胞；丝裂霉素C 中图分类号：R777．33文献标志码：A文章编号：1001－5779（2012）06－0870－02The Clinical observation of auto transplantation of corneal limbus stem cellswith combination therapy using the mitomycin C of curing recurrent pterygiumLU Ru-mei（The Hospital of Traditional Chinese Medicine ，Heyuan ，Guangdong 517000）Abstract ：Objective ：To investigate the clinical efficacy of auto transplantation of corneal limbus stem cells with combina-tion therapy using the mitomycin C of curing recurrent pterygium．Methods ：To retrospectively analyze the clinical inven-tion of 32paradigms （37eyes ）during March from 2010to 2012．Results ：Followed for 6to 24months ，the rate of curing 36eyes is 97．3%，and relapse of 1eye is 2．7%．The conjunctival graft healing good and no any complication occurred ，such as infection ，leucoma ，symblepharon and sclerocorneal ulcer mortification ，etc．Conclusion ：The transplantation of corneal limbus stem cells using the mitomycin C is a better treatment of curing recurrent pterygium ，which has a lot of ad-vantages ，such as the low relapse rate ，the less complication ，safe and effect ，etc．It deserves to promote the use in the op-eration．Key words ：recurrent pterygium ；corneal limbus stem cells ；mitomycin C 翼状胬肉为眼科常见病，具体病因不明，可能与紫外线、烟尘等有一定的关系，局部角膜缘干细胞受损，失去屏障作用可能也是发病基础，常规手术治疗术后复发率可高达20% 30%［1］。
自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素治疗翼状胬肉临床观察论文
自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素治疗翼状胬肉的的临床观察【摘要】目的观察自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素治疗翼状胬肉的疗效。
方法对62例86眼施行翼状胬肉切除基础上运用丝裂霉素c（mmc）联合角膜缘干细胞移植。
观察6-24个月。
结果 62例86眼观察期内均未出现复发,2例（2只眼）术后3个月手术区出现结膜息肉增生，未见其他并发症发生。
结论自体角膜缘干细胞移植联合mmc治疗翼状胬肉安全可靠，是降低翼状胬肉术后复发的有效治疗方法。
【关键词】翼状胬肉膜缘干细胞移植丝裂霉素c中图分类号：r777.33 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-141-021 引言翼状胬肉是眼科常见的眼表疾病,一般认为是受外界刺激而引起的一种慢性炎症性病变，单眼或双眼发病[1]。
环境和理化等因素造成结膜上皮下结缔组织增厚和发生弹性样变,角膜缘干细胞损伤或角膜基质微环境破坏,出现变性结膜组织向角膜侵入[2-3]。
手术切除是目前治疗翼状胬肉的主要方法,但单纯切除复发率高达30%～69%[4],翼状胬肉治疗的手术方式不断创新与改进,如角膜缘干细胞移植,新鲜羊膜移植,术中使用丝裂霉素等,文献报道能使术后复发率有所降低。
我们自2008年采用自体角膜缘干细胞移植联合mmc治疗翼状胬肉,取得了良好的治疗效果,现报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料2008年01月至2010年06月采用自体角膜缘干细胞移植联合术中应用mmc的方法对62例86眼进行翼状胬肉切除术，其中男38例(54眼),女24例(32眼)，年龄39～72岁,平均56岁，所有病例均为原发,病程6个月～20年。
所有病例均无其他眼病史，无全身及局部禁忌证。
活动期翼状胬肉术前均予局部或全身用药,控制至静止期或接近静止期后施行手术。
1.2 手术方法1.2.1 麻醉爱尔卡因滴眼液点术眼3次表面麻醉,2%利多卡因1ml+0.75%布比卡因1ml混合麻醉药液于翼状胬肉颈部球结膜下注射浸润麻醉。
角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉
角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素Ｃ治疗复发性翼状胬肉【摘要】目的：角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉的疗效观察。
方法：对46例52眼复发性翼状胬肉采用自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C局部应用的手术方法进行治疗，观察术后的愈合情况。
结果：术后一个月大部分手术区结膜充血消退，结膜瓣平整，治愈50眼，占96.2%，复发2眼，占3.8%。
结论：角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉是一种行之有效的、较为理想的手术方式。
【关键词】干细胞移植;丝裂霉素C;翼状胬肉翼状胬肉是结膜变性疾病中的常见病和多发病，主要的治疗方法以手术治疗为主。
但术后复发率很高，可达30%-50%［1］。
多次手术可导致脸球粘连。
我院自2000-2006年共收治复发性翼状胬肉46例52眼.利用显微镜下翼状胬肉切除加自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗，随访一年，效果满意，现总结报告如下：1 临床资料本组46例52眼，男30例34眼，女16例18眼，年龄46-70岁，平均62.7岁，手术次数1-3次，均为复发性翼状胬肉。
2 手术方法2.1 术前常规点氧氟沙星眼液，一日6次，共3日；泪道冲洗。
2.2 手术操作均在显微镜下进行。
消毒、铺巾、开脸，0.5%丁长因眼液表面麻醉后，以2%利多卡因5ml加副肾素0.05ml（高血压、心脏病患者慎用）于胬肉结膜下注射至头、体部结膜隆起，以11号刀片自头部彻底分离，并去除球结膜下增生的纤维结缔组织和纤维血管组织至泪阜前3mm处（避免伤及角膜基质层）,在直肌止点的前方连同结膜剪除胬肉组织，烧灼暴露巩膜表面的浅血管。
于巩膜暴露区放置0.2mg/ml的丝裂霉素C（MMC ）棉片3分钟，然后用生理盐水冲洗，于术眼上方取带角膜缘干细胞之球结膜移植片，植片大小视翼状胬肉切除术后缺损区而定，植片角膜缘对术区角膜缘，用10-0尼龙线将植片与球结膜创缘间断缝合。
创缘缝合要平整，不能卷曲或重叠，手术结膜下注射庆大毒素2万u、地塞米松2.5mg，涂红霉素眼膏包扎。
自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉90眼
Ｅｆ ｅ ｔ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ９ ｓ ｓｏ ｆ ｃ ｓＯｂ ｅ ｖ ｔ ｏ ０ Ｃａ ｅ ｆＡｕｔ ｇ ａ ｔＴｒ ｎ ｐｌ ｎ ａ ｉ ｎ ｏ ｒ ｅ ｌＬｉ ｂ ｌＳ ｅ Ｃｅ ｌ ｍ ｂ ｎｅ ｉｈ ｏ ｒ ｆ ａ ｓ ａ ｔ ｔｏ ｆＣｏ ｎ ａ ｍ ａ ｔ ｍ ｌｓＣｏ ｉ ｄｗ ｔ Ｉ ｒ Ｏ ｒ ｉ ｅ Ａｐｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｆ ｉ ｏ ｙ ｉ Ｃｏ ｃ ｒ ｅ ｅ ｙ ｉ ｍ ｎｔ ａ ｐｅ ａｔｖ ｌｃ ｔ ｏ ｏ ｔ ｍ ｃ ｎ ｎ Ｒｅ ｕ ｒ ｎｔＰｔ ｒ ｇ ｕ Ｍ ＧＡＯ ｅ Ｗ ｎ－ｔｎ ｉ ｇ
ｔ ｎｓ ｒ ｌ ｗ ｄｕ ｒ － ４ｍｏ ｔｓＲｅ ｕ ｔ ａｅ ｆ ｅｃｒ ｎ ｅ ｆ ｒ ｒａｍ ｎ ｒ ｅ ｃｅ （．２ ） ｔｅｒｔ ｏ ｐｒ— ｉ ｔ ｗｅｅｆ ｌ ｅ ｐｆ ２ ｎｈ ． ｓ ｌ ２ｃｓｓ ｃｕｒ ｃｓ ｔ ｅｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｔｄ ２２ ％ ， ｈ ｅ ｆ ｅａ ｅ ｏｏ ｏ６ ｓ ｏｒ ｅ ａ ｅｔ ｗｅ ｄ ｅ ａ ｏ
ｄ ｎｓ ｃ ｅ ｓ ｓ ７７ ％， ｈｌ ｙ ｓ ．５ ｗｅｅｄａ ｎ ｓ ｄｗｉ ｅｃ ｍ ｌ ａｉｎｏ ｐ ｒ ｃａ ｐ ｎ ｔｔ ｋ ｒｔ ｉ Ｔ ｅ ｏ ｔ ａ ｏ ｕ ｃ ｓ ．８ ｗ ｉ ５ｅ ｅ（ Ｓ ％） ｒ ｉｇ ｏ ｅ ｔ ｔ ｏ ｐ ｉ ｔ ｆｓ ｅｆ ｉ ｕ ｃ ｅ ｅａｉ ｓ ｈ ｙ ｄ ｎ ｔ ｒ ｔ ｉ９ ｅ ５ ｈｈ ｃ ｏ ｕ ｉ ｌ ａ ｔ． ｅ
效 果 。方 法 复发 性 翼 状胬 肉８ 例 ９ ９ ０眼 患者均 在手 术 显微 镜 下切 除翼 状 胬 肉并做 自体 角膜缘 干 细胞 移植 联
自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉的疗效
采 用 自体 角 膜 缘 干 细胞 移植 联 合 丝 裂 霉 素 Ｃ治 疗
实用 临床 医学 ２１ ０２年第 １ 卷筻 一 ３
Ｐａｔａ Ｃｉｉ ｌ ｄ ｉ ， １ ， ｏ １ ，ｏ６ ｒｃｃｌ ｌ ｃ Ｍｅｉｎ ２ ２Ｖ ｌ ３Ｎ ｉ ｎａ ｃｅ ０
・
７ ・ ９
自体 角膜缘干细胞移植联合 丝裂霉素 Ｃ 治 疗 翼 状 胬 肉的疗 效
熊清 源
（ 丰城 市人 民 医院眼科 ， 江西 丰 城 ３ １ ０ ） ３ １ ０
实用临床医学 ２ １ ０２年第 １ ３卷第 ６期
Ｐ ａｔ ａ ｌ ｉａ Ｍｅ ｉ ｎ ．０２ Ｖｏ １ ． ｏ６ ｒｃｉ ｌ ｉ ｃ ｃ Ｃ ｎ ｌ ｄｃ ｅ２ １ ． ｌ ３ Ｎ ｉ
摘 要 ：目的 探讨 自 角膜缘干细胞移植联合 丝裂霉素 ｃ治疗翼状 胬肉的疗效 。方法 对 ８ 体 ６例（６眼） ９ 翼状胬 肉
患 者 在 显 微 镜 下 行 自体 角 膜 缘 干 细 胞 移 植 术 ， 中 联 合 应 用 丝 裂 霉 素 Ｃ治 疗 。 果 ８ 术 结 ６例 患 者术 后 早 期 均 有 不 同程
初 发 性翼 状 胬 肉患者 ８ ６例 （ ６眼 ） 疗 效满 意 ， 告 ９ ， 报
如 下
术 后 局 部采 用 复 方新 霉 素滴 眼 液 点 眼 ， ・～ 每 ５次 ｄ ，
天 裂 隙 灯 检 查 结 膜 和 角 膜 创 面 愈合 、 片生 长 、 植 感 染 、 膜新 生 血管 、 角 复发 、 发 症等 情况 ，０ｄ拆 线 ， 并 １ 局 部使 用 复方 新 霉 素滴 眼 液 的次 数逐 渐 减 少 ， 持续
自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉的临床研究
【 关键 词 ｌ复 发性 翼状胬 肉 眼料 角膜 缘干 细胞 移植 丝裂 霉素 Ｃ 治疗 【 中图分类号 ｌ Ｒ ７ ． ７ ７３ 【 文献 识别码 】Ａ 【 文章编 号ｌ １７ －０ ４ （０ ９０ （） ０ ８ －０ ６ ４ ７ ２２ ０ ）４ａ－ ０ ０ １ 翼 状胬 肉是眼科 的常 见病 ， 后易 复发 。 实验关 注 自体 角膜 缘 术 本 干细胞移植术联合丝裂霉素Ｃ 对复发性 翼状胬肉的疗效 ， 旨在为临床合 理 诊断 治疗 提供 理论 依 据 。 １ 资料 与方法 １１ 一 般资料 ． 用典 必殊液滴 眼液 ， 每天４ 。 察组术后 同时加用００％ 裂霉素Ｃ 次Ⅲ 观 ．４ 丝 局部滴 眼 ， ３ ， 每天 次 连用２ 。 照组 不应用 丝裂霉素 Ｃ 疗。 周 对 治
１ ２ 方法 ．
１２ ４ 统计 学方 法 实验 数据应 用Ｓ 统计 软件 进行 统计 分 ．． ＡＳ
析， 定量资料比较应用检 验， 定性资料比较采甩 检验，＜ ．５ Ｐ ００ 为差异
有统计学意义。
２ 结果 ２ １ 观察组 与对 照组术后 愈合时 间的比较 ． 由表 １ ， 察组角膜 上皮愈 合时 间明显长于 对 照组 （ Ｏ０） 可见 观 ．５。
临 床 医 学
自体 角膜缘干细胞移植联合 丝裂 霉素 Ｃ治疗复发性翼状 胬 肉的临床研 究
陈利明
（ 省深圳 市龙 岗区 平湖人 民医 院 广东深 圳 ５８ １ 广东 １１ ） １
【 耍 】目的 摘 探 讨复 发性翼 状胬 肉的 有效 治疗方 法 。方 法 选取 ９ 例 复发性 翼状 胬 肉再次 手术 患者 ， ８ 随机 分 ２ ， 察组（０ 。 组 观 ５例
１２ ３ 结果 判断标 准 痊 愈 ： ．． 结膜 面平整 无充血 ， 角膜手术 区光
扩大切除及角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉的
Ｃｏｓ ｍ ｅｔ ｉ ｃ Ｅ ｆ ｅ ｃｔ ｏｆ Ｒ ｅ ｃｕ ｒ ｒ ｅｎ ｔ Ｐ ｔ ｅｒ ｙ ｇｉ ｕ ｍ Ｅ ｘ ｔ ｅｎ ｄｅｄ Ｅ ｘ ｃｉ ｓ ｉ ｏｎ Ｃｏ ｍ ｂｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｃｏｒ ｎｅ ａｌ Ｌ ｉ ｍ ｂａｌ Ｓ ｔ ｅｍ Ｃｅｌ ｌ ｓ Ａｕ ｔ ｏｇｒ ａｆ ｌ Ｔ ｒ ａｎ ｓ ｐｌ ａｎ ｔ ｉ ｏｎ ａｎ ｄ Ｍ ｉ ｔ ｏｍ ｙ ｃｉ ｎ Ｃ
ＹＵＥ Ｚｈ ａｎ ｇ— ｘ ｉ ａ ｎ １ ， Ｌ Ｉ Ｕ Ｈａ ｎ — ｚ ｈ ｅ ｎ ２ ， ＬＩ Ｕ Ｚｈ ａ ｏ— ｃ ｈ ｅ ｎ ’
（ １ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏｐ ｈ ｔ ｈ ａ ｌ ｍｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ； ２ ． Ｄｅ ｐ ａ ｔ ｒ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｓ ｔ ｏ ｍａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｘｉ ａ ｏ ｇ ａ ｎ ， Ｘｉ ａ ｏ ｇ ａ ｎ ４ ３ ２ ０ ０ ０ ， Ｈｕ ｂ ｅ ｉ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
果 ：８ ６ 眼复发 性翼状胬 肉患者 中６ １ 例 患者 术眼舒 适 ，角膜 、结膜 面光滑平整 ，表 面无充血 ，无新生血管及翼状胬 肉 组 织再 复
发 ；１ ５ 眼 出现结膜轻度充血及结膜瘢痕形成 ，再 复发 ４ 眼 。结论 ：扩 大切 除联合 角膜缘干细胞移植联合撕裂霉素ｃ 治疗复发 性 翼状 胬 肉再复发 率低 ，美容效果好。 ［ 关键词］ 角膜 缘干细胞移植；扩 大切除 ；丝裂霉素ｃ ；复发性翼状胬 肉
自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉疗效观察
自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉疗效观察目的观察自体角膜缘干细胞移植术联合丝裂霉素C应用治疗翼状胬肉的疗效。
方法对102例122只眼行胬肉切除，将同侧眼颞上方带有角膜缘干细胞的结膜瓣移植到胬肉处的巩膜上，术中联合应用0.2mg/ml丝裂霉素C治疗。
结果术后反应轻，移植片存活，4只眼复发，复发率为3.3%。
结论自体角膜缘干细胞移植术联合丝裂霉素C应用治疗翼状胬肉，方法简单，恢复角膜缘屏障，降低了复发率，是安全、有效的方法。
标签：翼状胬肉；角膜缘干细胞移植；丝裂霉素翼状胬肉是眼科常见疾病之一，其病因和发病机制目前尚不清楚。
紫外线可能是引起翼状胬肉的主要原因，另外，遗传也是其发病中不可忽视的一个因素。
局部泪液异常、Ⅰ型变态反应、人乳头瘤病毒感染等都与胬肉的发生有重要的联系[1]。
翼状胬肉轻者影响美容，重者引起屈光异常或遮盖瞳孔导致视力下降，部分患者还有眼局部刺激症状。
主要的治疗方法为手术治疗，以往采用单纯翼状胬肉切除术，但术后复发率很高，有报道复发率高达30%～69%[2]。
近年来，采用干细胞移植术后，报道复发率为8.3%[3]。
研究表明，胬肉组织的形成和新生血管长入与角膜缘干细胞变性和缺乏密切相关。
由此出现自体角膜缘干细胞移植来治疗翼状胬肉。
1 资料与方法1.1一般资料本组病例102例（122只眼），男58例，女44例；年龄40岁～81岁，平均62岁；原发者114只眼，复发者8只眼；所有患者翼状胬肉头端超过角膜缘内2㎜以上，其中2例达瞳孔内侧缘。
1.2方法手术采用表面麻醉和球结膜下浸润麻醉，均在显微镜下进行，用有齿镊子夹住胬肉头部，从其边缘外0.5㎜处将胬肉组织与角膜组织分离至角膜缘。
剪开胬肉体两侧球结膜，分离角巩膜缘处的粘连，钝性分离巩膜上组织。
用弯剪向眦部与下方胬肉体部分分离达半月皱襞前，将胬肉剪除，巩膜面烧灼止血。
此时用含有0.2mg/ml的丝裂霉素C湿棉片置于裸露的巩膜面约4min后取下棉片，用生理盐水反复冲洗。
角膜缘干细胞移植术联合丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉的临床疗效评价
角膜缘干细胞移植术联合丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉的临床疗效评价摘要目的评价角膜缘干细胞移植术联合丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉的临床疗效。
方法选取53例（58眼）复发性翼状胬肉患者为研究对象，回顾其临床资料，所有患者均行角膜缘干细胞移植术联合丝裂霉素C治疗，术后随访观察患者的临床疗效、并发症及复发情况。
结果53例患者术后均未发生角膜溃疡、巩膜坏死等严重并发症。
治愈率为92.5%，复发率为5.7%。
结论角膜缘干细胞移植术联合丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉疗效满意，复发率低，应在临床进一步推广使用。
关键词复发性翼状胬肉；角膜缘干细胞移植；丝裂霉素C；临床疗效翼状胬肉是一种临床较为常见的眼表增生性疾病，其中复发性翼状胬肉易造成睑球粘连、结膜穹窿变窄、眼球运动受限[1]，不仅给患者带来了痛苦，还严重影响到了患者的生活质量。
手术是治疗翼状胬肉的常用方法，如何解决术后复发问题一直是临床关注的重点。
作者近年来开展角膜缘干细胞移植术联合丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉患者取得了较好的疗效，现将相关情况总结报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院眼科2012年8月～2014年11月收治的53例（58眼）复发性翼状胬肉患者，发病部位均在鼻侧，翼状胬肉头部达角膜内2～6 mm。
53例患者中男29例（32眼），女24例（26眼），平均年龄（47.3±2.6）岁，病程2～10年，平均病程（4.8±1.7）年，复发时间术后8～32个月，平均复发时间（14.2±5.6）个月。
1. 2 手术方法所有患者均在显微镜下行角膜缘干细胞移植术联合丝裂霉素C治疗，于胬肉体部注射2%利多卡因0.3～0.5 ml，于胬肉头部前0.5 mm用刀片划开角膜上皮层，分离胬肉头部至角巩膜缘，然后钝性分离胬肉颈部和体部，切除胬肉体部结膜及纤维血管组织，分离球结膜，睑球粘连者完全松解睑球粘连。
将蘸有0.2 g/L 丝裂霉素C的4 mm×5 mm棉片置于相应的结膜下，与结膜及巩膜接触，3～5 min后用0.9%生理盐水彻底冲洗。
翼状胬肉切除自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉的效果
翼状胬肉切除自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉的效果高宗宝严静廖杨安徽省六安市中医院眼科,安徽六安237006[摘要]目的探讨翼状胬肉患者行胬肉切除术同时给予自体角膜缘干细胞移植与丝裂霉素C联合治疗的效果,为临床选取治疗方案提供参考。
方法选取2017年1月—2019年2月于安徽省六安市中医院眼科就诊的翼状胬肉患者104例(135眼)为研究对象,根据简单数字随机分组法将其分成观察组52例(66眼)与对照组52例(69眼)。
对照组采用翼状胬肉切除自体角膜缘干细胞移植治疗,观察组采用翼状胬肉切除自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗,随访12个月。
比较两组临床疗效、康复情况、角膜散光度、并发症及复发情况。
结果观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
术后两组角膜上皮修复时间、眼部刺激症消失时间及移植片愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
两组术后3个月角膜散光度均较术前明显下降,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。
两组术后3个月内并发症率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
观察组总复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论翼状胬肉患者行胬肉切除术同时给予自体角膜缘干细胞移植与丝裂霉素C联合治疗的治愈率高,角膜散光度改善效果好,术后复发率低,推广应用价值高。
[关键词]翼状胬肉;翼状胬肉切除术;自体角膜缘干细胞移植;丝裂霉素C;疗效;复发率[中图分类号]R779.6[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2020)07(c)-0129-04Effect of pterygium excision autologous limbal stem cell transplantation combined with mitomycin C in the treatment of pterygiumGAO Zongbao YAN Jing LIAO YangDepartment of Ophthalmology,Traditional Chinese Medicine Hospital of Lu′an,Anhui Province,Lu′an237006,China [Abstract]Objective To investigate the effect of pterygium excision combined with autologous limbal stem cell trans⁃plantation and mitomycin C in the treatment of patients with pterygium,and to provide a reference for clinical treatment selection.Methods A total of104pterygium patients(135eyes)admitted to the Department of Ophthalmology,Tradi⁃tional Chinese Medicine Hospital of Lu′an from January2017to February2019were selected as study subjects. According to the simple number random grouping method,they were divided into the observation group with52cases (66eyes)and the control group with52cases(69eyes).The control group was treated with pterygium excision autolo⁃gous limbal stem cell transplantation,while the observation group was treated with pterygium excision autologous limbal stem cell transplantation combined with mitomycin C,follow-up for12months.Clinical efficacy,rehabilitation,corneal astigmatism,complications and recurrence were compared between the two groups.Results The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group,with statistically significant difference(P< 0.05).There was no significant difference in the repair time of corneal epithelium,the disappearance time of ocular irritation and the healing time of grafts between the two groups after surgery(P>0.05).Three months after surgery,the corneal astigmatism of both groups was significantly decreased compared with that before surgery,and the observation group was significantly lower than the control group,with statistically significant differences(all P<0.05).There was no significant difference between the two groups in the complication rate within3months after surgery(P>0.05).The total recurrence rate in the observation group was significantly lower than that in the control group,with statistically significant difference(P<0.05).Conclusion The curative rate of pterygium excision combined with autologous limbal stem cell transplantation and mitomycin C in patients with pterygium is high,the improvement of corneal astigmatism is good,the postoperative recurrence rate is low,and the application value is high.[Key words]Pterygium;Pterygium excision;Autologous limbal stem cell transplantation;Mitomycin C;Efficacy;Re⁃currence rate129CHINA MEDICAL HERALD Vol.17No.21July2020翼状胬肉是临床眼科常见眼表疾病之一[1]。
丝裂霉素C联合角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉
丝裂霉素C联合角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉摘要目的探讨复发性翼状胬肉采用丝裂霉素C与角膜缘干细胞移植联合治疗的临床效果。
方法80例复发性翼状胬肉患者，共90眼，随机分为对照组和观察组，各40例（45眼）。
对照组采用单纯切除术，观察组采用丝裂霉素C、角膜缘干细胞移植联合治疗，对比两组治疗效果。
结果观察组复发1眼，复发率为2.2%；对照组复发10眼，占22.2%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组BUT恢复所需用时、角膜上皮修复所需用时明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论临床治疗复发性翼状胬肉患者，在应用丝裂霉素C的同时，加用角膜缘干细胞移植联治，可降低复发率，缩短康复时间，对保护患者视力意义显著。
关键词丝裂霉素C；角膜缘干细胞移植；复发性翼状胬肉临床眼科常见疾病领域，翼状胬肉发生率居较高水平，目前尚不清楚其确切病因，与烟尘、紫外线等因素可能相关，也可能由局部角膜缘干细胞程度不等受损，屏障作用丧失所致。
采取常规手术方案治疗复发率高达20%～30%[1]。
复发性翼状胬肉在处理时更棘手，组织增殖性较强，易引发睑球粘连，限制眼球运动，明显增加了患者痛苦。
应用丝裂霉素C与角膜缘干细胞移植联合治疗，临床效果显著，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院眼科2013年5月～2015年5月收治的80例复发性翼状胬肉患者，共90眼，男47例，女33例，年龄49～81岁，平均年龄（59.2±7.1）岁。
2次手术80眼，3次手术10眼。
翼状胬肉向透明角膜侵入经检测约1～2 mm，观察胬肉体部，呈肥厚征象，有程度不等的充血状况，无其他眼部手术史。
随机分为观察组和对照组，各40例（45眼）。
两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法观察组手术在显微镜下实施，应用1%盐酸丙美卡因行2～5次表面麻醉，取1%利多卡因结膜下浸润麻醉，自胬肉头部外缘约0.5 mm处用自制胡须刀片剥离，达前弹力层，将胬肉组织与结膜分离至泪阜，将巩膜、胬肉瘢痕组织及相关筋膜组织予以彻底剥离，胬肉根部、头部、体部细致切除后，注意保护内直肌，清除裸露巩膜表面及角巩膜缘的残留组织。
自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗胬肉临床效果观察
自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗胬肉临床效果观察【摘要】目的探讨自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉的临床效果。
方法自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C组19例(19眼)：在手术显微镜下切除翼状胬肉头部，用浓度0.2 mg/ml丝裂霉素C棉片放置巩膜创面3 min后，冲洗，行自体角膜缘干细胞移植;上方带蒂球结膜瓣移植组19例(20眼)：用11号圆刀片切除胬肉头部后行上方带蒂球结膜瓣移植。
术后随访6个月~1年。
观察两组术后复发情况。
结果自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C组19例。
仅1例结膜充血明显，血管扩张，止于角膜缘。
上方带蒂结膜瓣移植术19例(20眼)：2眼复发，1例结膜充血明显，血管扩张，未侵入角膜缘。
结论自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C组角膜创面愈合时间短，胬肉复发率低，临床效果较上方带蒂球结膜瓣移植好。
【关键词】翼状胬肉;撕离术;自体角膜缘干细胞;移植;丝裂霉素C 翼状胬肉是眼科常见病，是一种慢性炎症性病变。
其发生与环境因素，尤其是阳光、沙尘、干燥气候等慢性刺激有关[1]。
多发生于内外眦角膜缘，发展到一定程度可引起散光和视力障碍，眼部不适感及美容问题。
手术切除是常用的治疗手段。
传统手术方式复发率高达20%~30%[2]。
近几年来，翼状胬肉手术治疗方法多种多样，极大地降低了其复发率。
笔者于2006年5月至2007年5月分别采用自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉系C与上方带蒂球结膜瓣移植术的方法治疗初发性翼状胬肉38例，术后随访6个月~1年，观察二者临床疗效。
现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料 2006年5月至2007年5月宿州市立医院眼科门诊进行翼状胬肉手术38例(39眼)，男11例(11眼)，女27例(28眼);年龄34~65岁，平均50岁;病程6个月~11年，平均6年;农民23例，工人4例，行政人员1例。
39眼均为生长在鼻侧的初发性翼状胬肉。
1.2 手术方法共38例(39眼)随机分为两组，自体角膜缘干细胞移植联合丝裂系C组19例(19眼);上方带蒂球结膜瓣移植术组19例(20眼)。
角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗复发性
角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗复发性摘要】目的探讨角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C在治疗复发性翼状胬肉中的临床疗效。
方法将96例96只眼复发性翼状胬肉患者随机分成A,B两组，对A组42例42只眼切除胬肉后行角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C的治疗，B组54例54只眼切除胬肉后单纯行角膜缘干细胞移植，术后随访1.5年。
观察两组患者的自觉症状，植片及角膜创面愈合情况，复发率及并发症。
结果复发率A组为7.14%，B组为11.11%，差异有统计学意义，（ P<0.05）；角膜创面愈合时间A组(4.19±0.23)天，B组（4.21±0.16）天,差异无统计学意义（P>0.05）；植片存活时间A组(3.26±0.17)天，B组（3.54±0.13）天,差异无统计学意义（P>0.05）。
两组患者自觉症状轻微，两组干细胞植片均存活良好，无角膜上皮缺失，糜烂，角膜变薄等并发症发生。
结论角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C与单纯角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉相比能明显降低复发率，是一种简单，安全，有效的手术方式，未见明显并发症。
【关键词】角膜缘干细胞移植丝裂霉素C 复发性翼状胬肉翼状胬肉是影响眼部视力和美观的常见病，多发病，组织上它主要是由变性的球结膜和高度血管化的弹力纤维变性的结缔组织构成，与免疫，环境及基因等因素有关[1]。
手术仍为其传统的治疗方法，但因其较高的复发率成为眼科医生棘手的一个问题。
单纯切除复发率较高，而复发性胬肉用常规的手术治疗往往效果不理想，由于翼状胬肉复发再次手术时剥离困难及复发率会更高等因素存在，其手术治疗方案值得眼科临床医师探讨。
我院在显微镜下切除翼状胬肉后应用角膜缘干细胞移植，联合或不联合丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉均取得良好疗效。
本组病人符合医学伦理学要求，均知情同意，现报告如下。
一、资料和方法1、临床资料：收集我院2006年1月至2011年1月收治的复发性翼状胬肉患者96例（96只眼），随机分成A,B两组，A组42眼为角膜缘干细胞移植加丝裂霉素C（MMC）组，男20例，女22例，年龄32岁-65岁，平均（51.46?11.45）岁，胬肉侵入角膜缘内2mm-5mm,平均（2.85?0.13）mm;B组行单纯角膜缘干细胞移植，男24例，女30例，年龄36岁-62岁，平均（51.46?11.45）岁，胬肉侵入胬肉侵入角膜缘内2mm-6mm,（平均3.01?0.66）mm，两组受试者年龄、胬肉侵入角膜缘内范围的比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉疗效观察
自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉疗效观察摘要】目的观察自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C（MMC）应用治疗翼状胬肉的疗效。
方法对128例146只眼行胬肉切除，取同侧眼上方/下方带有角膜缘干细胞的结膜瓣并移植于胬肉处的巩膜上，术中应用0.2mg/ml MMC治疗。
结果术后反应轻，移植片存活，有6只眼复发，复发率为4.1%。
结论自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C应用治疗翼状胬肉，它恢复了角膜缘屏障，大大降低了复发率，该治疗方法简单且安全有效，值得临床推广。
【关键词】翼状胬肉角膜缘干细胞移植丝裂霉素翼状胬肉是眼科常见病和多发病，以结膜上皮下结缔组织增厚和发生弹性样变，变性结膜组织越过角膜缘侵入角膜为组织学特征。
多因结膜慢性炎症、风尘、烟雾、阳光长期刺激等致使结膜变性增厚而形成，尤其是紫外线照射被认为是极其重要的致病原因。
目前翼状胬肉的主要治疗方法为手术治疗, 但常用的翼状胬肉切除方法，术后复发率高,高达30%─69%。
我科自2007年开始采用自体角膜缘干细胞移植辅助术中应用丝裂霉素C治疗,取得了良好的治疗效果, 大大降低了复发率, 现报告如下。
资料与方法1 一般资料：2007年至今收治性翼状胬肉患者128例(146只眼)，男56例，女72例，年龄36～83岁，平均68岁，原发者138只眼，复发者8只眼。
所有患者翼状胬肉头端超过角膜缘内2mm以上。
2 手术方法：所有病例均在手术显微镜下进行。
结膜囊滴0.4%倍诺喜两次表麻，开睑器开睑，2%利多卡因于胬肉体部结膜下注射，距角膜缘1mm处剪开结膜，向胬肉体部及两侧分离结膜，使结膜与结膜下组织充分分离，然后用有齿镊子夹住胬肉头部，从其边缘外0.5mm处作角膜切开，将胬肉组织与角膜组织分离并于巩膜上分离胬肉达半月皱襞，剪除胬肉组织，巩膜面烧灼止血。
用0.2mg/ml MMC的湿棉片置于角膜缘和裸露的巩膜上，5分钟后取下棉片，用生理盐水彻底冲洗，至少冲200ml，祛除残留MMC，取术眼上方或下方略大于创面的角膜缘上皮植片，包括0.5mm角膜上皮的球结膜移植片(不带筋膜)，所取创面不做任何处理。
干细胞移植联合丝裂霉素C和羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的疗效观察
干细胞移植联合丝裂霉素 C和羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的疗效观察[摘要]目的：评价自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C和羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的手术方法及临床疗效。
方法：本研究为回顾性分析，纳入本院自2018年1月至2020年6月采用自体角膜缘干细胞移植丝裂霉素C和联合羊膜移植术治疗的复发性翼状胬肉患者。
详细分析患者病史、最佳矫正视力，散光结果、眼表创面修复时间、眼表体征及翼状胬肉复发情况。
结果：本研究共纳入共18例20只眼，患者平均年龄为58岁，术后随访10～26个月，平均18个月，18只眼术后角膜基本透明或仅遗留少许云翳，未见明显新生血管长入，治愈率为90.0%，复发2只眼，复发率为10.0%，术前最佳矫正视力为0.5，术后最佳矫正视力为0.6；术前散光为-3.21D，术后散光为-1.56D。
结论：自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C和羊膜移植术是治疗复发性翼状胬肉安全有效的手术方法。
[关键词]复发性翼状胬肉；自体角膜缘干细胞移植；丝裂霉素C；羊膜移植；翼状胬肉是眼科常见的疾病及多发的疾病，目前主要的治疗方法是手术，但手术后复发率高,特别复发性翼状胬肉再次手术，复发率明显增高，同时因手术损伤周围组织、术后局部炎症刺激反应可导致残留的胬肉组织中的成纤维细胞和新生血管增生，导致翼状胬肉术后复发[1]。
复发性翼状胬肉是翼状胬肉术后结膜的纤维血管增生向角膜方向增长的病理过程，复发性翼状胬肉可引起睑球粘连，眼球运动障碍，角膜散光、视力下降及美容方面的问题。
目前主要的治疗方式包括自体角膜缘干细胞移植，结膜移植，羊膜移植及抗代谢药物的应用，但对复发性翼状胬肉，效果不理想[2]。
本研究，我们采用自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C和羊膜移植术治疗复发性翼状胬肉，取得良好手术效果，现将结果报告如下：资料与方法1 医学伦理本研究方案经**医院医学伦理委员会批准，按照《赫尔辛基宣言》的原则实施。
在研究之前，每个研究者或他/她们的监护人签署知情同意书。
应用丝裂霉素C及角膜缘移植术治疗复发性翼状胬肉的疗效观察
应用丝裂霉素C及角膜缘移植术治疗复发性翼状胬肉的疗效
观察
卢木娣
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2005(27)1
【摘要】翼状胬肉是眼科临床中常见的疾病之一，单纯切除手术极易复发，复发率可高达30％-69％，而第二次手术后的复发率在50％-80％。
2000年1月至2004年1月，作者采用同侧自体角膜缘移植术联合应用MMC(丝裂霉素C)治疗复发性翼状胬肉39例44只眼，术后随访6-30个月，效果满意，现报道如下。
【总页数】2页(P128-129)
【作者】卢木娣
【作者单位】广西贺州市人民医院眼科,贺州,542800
【正文语种】中文
【中图分类】R777
【相关文献】
1.丝裂霉素C联合自体角膜缘干细胞或羊膜移植术治疗复发性翼状胬肉效果观察[J], 吕莉
2.角膜缘干细胞移植术联合丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉 [J], 左海红;刘萍;徐淑华
3.丝裂霉素C联合角膜缘干细胞移植术治疗复发性翼状胬肉疗效观察 [J], 施菁蔚
4.角膜缘干细胞移植术联合丝裂霉素 C 治疗复发性翼状胬肉的临床疗效评价 [J], 杨良
5.角膜缘干细胞移植联合羊膜移植术与丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉的疗效对比观察 [J], 薛秋枝
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77中国美容医学2018年9月第27卷第9期 Chinese Journal of Aesthetic Medicine. Sep. 2018.Vol.27.No.9仅为18.75%，提示其治疗有效性与安全性。
综上所述，对外伤性泪道断裂患儿给予泪道探通吻合置管术治疗，操作简单，安全性高，能够促进患儿症状恢复，降低并发症发生率，可广泛应用于临床。
[参考文献][1]李瑞宏,戴秀华.不同泪道置管术治疗经泪道探通失败的先天性泪道阻塞的疗效及影响因素[J].中国临床研究,2018,31(3):373-376. [2]张怀东.浅析泪道探通术与典必殊眼膏填充用于泪道阻塞患儿治疗中的临床效果[J].中国妇幼健康研究,2016,21(s2):146-147. [3]何宏伟,郑仲,梅海峰.显微镜下泪小管断裂吻合术应用环形泪道置管的治疗体会[J].国际眼科杂志,2016,25(2):373-374.[4]Nuhoglu F,Ayse Tekin Buyrukcu,Ozdemir FE,et al.Effectivity ofnasolacrimal probing for the treatment of congenital nasolacrimal duct obstruction: a retrospective study[J].Int Eye Sci,2013,13(4):652-655. [5]王越,张艳艳,张宏光,等.单泪道置管与环形泪道置管联合泪道注药治疗泪道阻塞性疾病的比较[J].国际眼科杂志,2017,17(6):1191-1193.[6]陆纯,袁文奕,赵玉瑾,等.鼻泪管阻塞患儿逆行置管手术前后眼表疾病指数变化的临床研究[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2017,17(4):261-264.[7]胡曼,吴倩,樊云葳,等.泪道插管术与球囊管扩张术治疗探通无效的先天性鼻泪道阻塞患儿的比较研究[J].中华眼科杂志,2016,52(2):123-128. [8]陈富强.泪道探通联合注药治疗泪道阻塞的时机选择与效果分析[J].中国美容医学,2016,25(5):22-24.[9]李惠丽.泪道探通术联合药物注射治疗新生儿泪囊炎的临床效果[J].中国保健营养,2017,27(3):233-234.[10]Xiang N,Liu R,Zhang SJ,et al.A comparative study of lacrimal magneticresonance hydrography and lacrimal endoscopy examination in the diagnosis and treatment of lacrimal duct obstructive diseases[J].Zhonghua Y anke Zazhi,2016,52(2):117.[收稿日期]2018-06-11 [修回日期]2018-07-03编辑/朱婉蓉角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C及羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的美学效果岳章显1，刘汉珍2（孝感市中心医院1.眼科；2.口腔科 湖北 孝感 432000）[摘要]目的：观察角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C及羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的美容效果。
方法：选择复发性翼状胬肉患者46例53眼，在显微镜下行复发性翼状胬肉切除、角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C及羊膜移植，术后观察3～24个月。
结果：本组共46例53眼，51眼术后舒适，角膜、结膜面光滑平整，表面无充血，无新生血管及翼状胬肉组织再复发，眼部美观改善，复发2眼，复发率为3.77%。
结论：角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C及羊膜移植治疗复发性翼状胬肉再复发率低，创面修复好，安全可靠，眼部美容效果好。
[关键词]角膜缘干细胞移植；丝裂霉素C；羊膜移植；复发性胬肉[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2018）09-0077-03The Aesthetic Effect of Limbal Stem Cell Transplantation Combined with Mitomycin C (MMC) and Amniotic Membrane Transplantation for Recurrent PterygiumYUE Zhang-xian1,LIU Han-zhen2(1.Department of Ophthalmology;2.Department of Stomatology,Central Hospital of Xiaogan,Xiaogan 432000,Hubei,China) Abstract: Objective To observe the cosmetic effect of limbal stem cell transplantation with mitomycin C(MMC) and amniotic membrane transplantation for recurrent pterygium. Methods Forty-six cases with recurrent pterygium were collected. The recurrent pterygium was dissected under the microscope. The dissected area was applied with limbal stem cell transplantation and mitomycin C and amniotic membrane transplantation. We had postoperative follow-up from three months to two years. Results There were 46 cases(53 eyes). Postoperative comfort,smooth and smooth corneal and conjunctival surfaces, no congestion, no recurrence of neovascularization and pterygium, and improvement of eye aesthetics were observed in 51 eyes. The recurrence rate was 3.77%(2/53). Conclusion Limbal stem cell transplantation with mitomycin C(MMC) and amniotic membrane transplantation had good result for recurrent pterygium.Wound recovery was good.Recurrence rate was low. The method was reliable.Key words: limbal stem cell transplantation; mitomycin C; amniotic membrane transplantation; recurrent pterygium78中国美容医学2018年9月第27卷第9期 Chinese Journal of Aesthetic Medicine. Sep. 2018.Vol.27.No.9翼状胬肉切除术后复发在临床非常多见，如果病情发展到一定程度可诱发散光、视力下降、睑球粘连、干眼症、眼球刺激征等一系列临床症状[1-2]，严重影响到患者的视功能和眼部外观，而且，复发翼状胬肉下的角膜和巩膜部容易形成更多的瘢痕[3]，改进手术方法达到翼状胬肉组织切除干净，角膜面平滑及防止复发的目的，一直是眼科同仁较为关注的问题[4-5]。
为了获得良好视力和美容效果，而且要降低术后复发率，笔者科室自2010年开始采取复发性翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植、丝裂霉素应用及羊膜移植，获得了满意疗效，现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料：选取2010年1月-2015年12月在笔者医院治疗的复发性翼状胬肉患者46例53眼，其中男22例26眼，女24例27眼；年龄38～65岁，平均50.5岁；均为复发性翼状胬肉患者，术后复发时间为3个月～5年，翼状胬肉头部伸入角膜缘2～6mm。
术前排除眼表活动性炎症，排除严重全身性疾病不能手术者，合并高血压、糖尿病者，将血压、血糖控制在手术范围。
1.2 手术方法1.2.1 术前准备：术前常规使用左氧氟沙星、氟米龙滴眼液（均为参天制药株式会社）1～3d，冲洗泪道无脓性分泌物反流。
取出生物羊膜（江西瑞济生物工程技术股份有限公司），用生理盐水浸泡备用。
1.2.2 麻醉：爱尔凯因滴眼液滴术眼3次，间隔3min，手术在显微镜下进行，20g/L利多卡因针剂4号皮试针头于胬肉颈部结膜下一边推注一边进针，达胬肉体部和根部。
1.2.3 复发性翼状胬肉切除：于复发性翼状胬肉头部前0.5mm，用刀片切开角膜上皮层，采取推、刮法分离角膜面翼状胬肉组织，尽量在同一角膜平面进行，使剥离的角膜面平整；提起胬肉头部，钝性分离颈部和体部，有睑球粘连者，完全松解睑球粘连，分离结膜瘢痕组织，直到眼球运动不受限；于半月皱襞处减除胬肉组织，包括周围增厚的筋膜、变性的球结膜；避免损伤内直肌及其筋膜囊；巩膜面垫热湿纱布热灼出血点，彻底止血。
1.2.4 丝裂霉素C（Mitomycin C, MMC）应用：用0.02%的MMC湿纱布置于裸露的巩膜面及周围球结膜下3min，取走棉片，生理盐水200ml彻底冲洗手术区。
1.2.5 角膜缘干细胞移植：颞上方结膜下注射20g/L利多卡因针剂约0.2ml，取带角膜缘上皮组织的球结膜植片，不含有结膜下筋膜组织，大小约3～5mm×4mm，此处伤口不需要缝合，要越过角膜缘约1～2mm，深度不伤及基质层，将植片移至巩膜裸露区植床上，上皮面朝上，植片角膜缘与植床角膜缘对位吻合，10-0尼龙线上、下浅层角膜缘各固定1针。
1.2.6 羊膜移植：取羊膜覆盖于角膜缘干细胞移植片后结膜缺损处，羊膜上皮面朝上，基底膜紧贴巩膜，10-0尼龙线将结膜瓣与其后羊膜间断缝合，固定于浅层巩膜面，余结膜切口与其对位连续交锁缝合，将羊膜固定于巩膜表层，剪除多余羊膜。
1.2.7 术后处理：术毕结膜囊内涂氧氟沙星眼膏加压包扎，每日于裂隙显微镜下检查，典必殊眼药水滴术眼，每日4～6次，睡前涂氧氟沙星眼膏，每日观察角膜上皮修复、植片愈合、羊膜存活等情况，1周后典必殊眼药水减量，2周后拆除缝线。