肺栓塞健康教育PPT课件
肺栓塞健康宣教
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影像学检查：CT、MRI等
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实验室检查：D-二聚体、血气分析等
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诊断流程：病史、体格检查、辅助检查等
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鉴别诊断：与其他肺部疾病、心血管疾病等相鉴别
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危险行为因素
吸烟
吸烟是肺栓塞的主要危险因素之一
吸烟者患肺栓塞的风险是不吸烟者的2-4倍
吸烟会损伤血管内皮，增加血栓形成的风险
吸烟还会影响凝血功能，增加血栓形成的可能性
评价结果分析
健康促进计划实施前后的比较：包括健康知识、行为、态度等方面的变化
目标人群的满意度：对健康促进计划的接受程度和满意度
实施过程中的困难和挑战：包括资源、人员、时间等方面的问题
效果持续时间：健康促进计划实施后，效果能够持续多久
成本效益分析：健康促进计划的投入与产出比，包括经济、社会、健康等方面的效益
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吸烟：烟草中的有害物质会损伤血管内皮，增加血栓形成的风险
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肥胖：肥胖者血液粘稠度较高，血流速度较慢，容易形成血栓
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缺乏运动：运动不足会导致血流减缓，增加血栓形成的风险
4
健康教育策略
健康教育内容
介绍肺栓塞的定义、病因、症状和危害
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强调预防的重要性，包括生活习惯、运动、饮食等方面的建议
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提供早期发现和治疗的方法，包括自我检查、就医指南等
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健康促进计划
健康促进目标
改善肺栓塞患者的预后和生活质量
提高公众对肺栓塞的认识和预防意识
降低肺栓塞的发病率和死亡率
促进肺栓塞的早期发现和治疗
健康促进措施
戒烟：减少吸烟对肺部和血管的损害
控制体重：保持正常体重，降低血栓形成的风险
肺栓塞患者的健康教育
肺栓塞患者的健康教育尊敬的患者您好:所在的科室:急诊科科主任:于丽琴科护士长:王飞一、疾病知识:肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合症，当栓子为血栓时，称为肺血栓栓赛症。
二、肺栓塞的症状(1)呼吸困难气短（80%-90%）(2)胸痛(3)咯血(4)晕厥(5)咳嗽(6)心悸及烦躁不安等三、肺栓塞常见的诱因病因1.血液瘀滞。
瘫痪、长期卧床、肢体固定不动等可使血流滞缓，下肢肌肉泵功能消失，诱发血栓形成。
2.血管损伤，如静脉穿刺、手术损伤血管等和化学性损伤如输注各种刺激性强的或高渗的溶液。
3.血液的高凝状态，手术、外伤、心肌梗死、房颤等激活凝血机制导致血液高凝。
4.肥胖、怀孕、口服避孕药、高龄病人、糖尿病、血小板增多症、结缔组织病等干扰凝血和溶血平衡。
导致静脉血栓的发生。
四、检查指导:1.常规试验室检查如胸片、心电图、血液气体分析、血液生化实验，必要时进行纤维支气管镜、痰细菌培养等2.费灌注显象3.、肺动脉造影诊断肺栓塞最特异的方法，被认证为是目前诊断PE的金标准4.核磁共振成象法五、一般护理1.适宜的治疗、休息环境患者的房间应该舒适、安静，空气新鲜。
2.绝对卧床休息防止活动促使静脉血栓脱落，发生再次肺栓塞。
一般卧床时间应在充分抗凝的前提下卧床2—3周；无明显症状且生活能自理者也应卧床休息，床上活动是避免突然坐起、并注意不要过度屈曲下肢，严禁挤压、按摩患肢，防止血栓脱落，造成再次肺栓塞。
3.注意保暖4.止痛胸痛轻，能够耐受，可不处理；但对胸痛较重、影响呼吸的患者，应给与止痛处理，以免剧烈胸痛影响患者的呼吸运动。
5.吸氧6.监测重要的生命体征：呼吸、血压、心率、心律及体温的变化。
7.定期复查动脉血气及心电图。
8.观察用药反应。
防止血液瘀滞、对存在发生深静脉血栓危险因素的人，告知其避免长时间保持坐位，特别是架腿而坐、穿束膝长筒袜、长时间站立不活动。
肺栓塞患者的护理PPT课件
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抗凝治疗的护理
1、使凝血酶原时间延长到正常的1.5~2.5倍,国际标准化比率至 2.0~2.5之间,然后停用肝素治疗。
2、口服抗凝药的疗程通常为6个月~1年,并发肺动脉高压和肺心病患者 ,疗程延长或终身治疗。
3、用药指导
（1）加强华法令抗凝作用的药物：大量广谱抗生素、阿司匹林、 保泰松等
肺组织坏死，液化，呼吸受阻及肺泡表面活性物质减少，换气障碍， 引起呼吸困难
栓塞后易感染
大块血环脱落后，形成肺动脉高压，影响右心博出量，引起右心功 能不全，导致心衰
巨大栓子
1、猝死型
阻塞右房室瓣口或肺动脉主干 ，右心室流出道严重受阻，右 室无法将回心血泵出，导致右 心腔压力在短期内异常增高， 两侧心腔出现悬殊压力差或异 常增高的肺动脉高压，引起冠 状动脉突然闭塞，导致猝死
辅助检查
二、影像学检查 1、肺部CT
辅助检查
影像学检查 2、肺动脉造影（CTPA) “金标准”，敏感性98%，特异性95%-98% 直接可见肺动脉内造影剂充盈缺损，伴或不伴软
道征的血流阻断 间接可见肺动脉造影剂流动缓慢，局部低灌注，
静脉回流延迟
治疗
依据PE相关的早期死亡风险可将急性PE分为3类：
2、早期正确给氧
给予鼻导管或面罩吸氧,还应根据缺氧程度、血气分析结果,及时调 整给氧的流量、时间和方式。必要时行机械通气。
3、生命体征监测
监测呼吸频率和节律;监测体温、血压、血氧饱和度;还应密切关注心 电图变化（窦性心动过速最常见）
4、镇静止痛
肺栓塞患者多有胸痛表现,且疼痛常剧烈。护士应及时遵医嘱给予镇 静止痛药物,如杜冷丁、吗啡等。但应注意药物副作用,尤其是呼吸抑制 作用
肺栓塞的护理查房ppt课件
确保用药时间准确
按照医嘱规定的时间给药，确 保药物在体内维持有效浓度。
密切观察出血倾向
抗凝药物易导致出血，应密切 观察患者有无牙龈出血、皮肤
瘀斑等出血倾向。
定期监测凝血功能
定期检测凝血指标，评估抗凝 效果，及时调整治疗方案。
溶栓治疗适应症及禁忌症掌握
适应症
禁忌症
急性肺栓塞、大面积肺栓塞等病情危重患 者。
及时干预
一旦发现肺动脉高压迹象 ，应立即采取相应治疗措 施，如吸氧、利尿、扩血 管等。
肺部感染预防措施落实
环境消毒
保持病房空气流通，定期进行空气消 毒，减少病原体传播。
排痰护理
协助患者有效排痰，保持呼吸道通畅 ，预防肺部感染。
口腔护理
加强患者口腔卫生护理，预防口腔感 染。
下肢深静脉血栓形成风险评估
病理生理过程
栓子形成与脱落
在静脉系统内，由于血液瘀滞、内皮损伤或高凝状态等因 素，可形成血栓。这些血栓在血流冲刷下可能脱落，随血 流进入肺动脉及其分支。
肺动脉高压与右心衰竭
肺动脉阻塞后，肺动脉压力升高，右心负荷加重。长期肺 动脉高压可导致右心衰竭。
肺动脉阻塞
脱落的栓子阻塞肺动脉及其分支，导致肺循环障碍。阻塞 程度不同，临床表现也有所不同。
密切观察患者心率、心律 变化，及时发现心律失常 。
急救准备
备好抗心律失常药物及除 颤仪等急救设备，以便及 时抢救。
控制危险因素
积极治疗原发疾病，控制 高血压、糖尿病等危险因 素，降低心律失常发生率 。
肺动脉高压风险评估
定期评估
通过超声心动图等检查手 段，定期评估患者肺动脉 压力变化。
症状观察
密切观察患者是否出现肺 动脉高压相关症状，如呼 吸困难、乏力、胸痛等。
肺血栓栓塞症PPT
• 评估患者（WELLS评分、PESI分级），根据肺血栓栓塞症危险分层，如为 急性高危PTE（低血压或休克、右心室功能不全和/或心肌生物学标志物升 高），应尽快完成床旁超声检查，尽快行抗凝治疗，如排除溶栓禁忌，及时 给与静脉溶栓治疗，有溶栓禁忌症考虑导管碎栓、溶栓或手术取栓；急性非 高危wE患者，不推荐常规溶栓治，及早启动抗凝治疗。
肺动脉瓣区第二心音亢进(P2>A2)或分 裂(23％～42％)三尖瓣区收缩期杂音
• APE属于致命性胸痛， 如疑诊，需立即启动 抢救流程，入监护室 或抢救室。
实验室检查：
• 1.D一二聚体对急性PTE的诊断敏感度在92％～ 100％，对于低度或中度临床可能性患者具有较高的 阴性预测价值，若D-二聚体含量<500ug/L，可基本 排除急性PTE。
续静脉滴注12～24 h；(2)快速给药：150万u持续静脉滴注2 h
rt—PA：50mg静脉滴注2h.用药前应充分评估出血风险，必要时应配血，做好输
血准备。
抗凝治疗
急性期抗凝治疗
• 抗凝治疗为治疗PTE的基础治疗手段，一旦明确急性PTE，宜尽早启动抗 凝治疗。目前应用的抗凝药物主要分为胃肠外抗凝药物（UFH首选静脉给药， 先给予2 000～5 000 U或按80 U／kg静注，继之以18 U·kg‘.h‘1持续静脉泵入、 LMWH（依诺肝素 100U/KG 1次/12h,单日总量<180mg））和口服抗凝药物 （华法林起始剂量 3．0～5．0 mg，>75岁和出血高危患者应从2．5～3．0 mg 起始，INR达标之后可以每1～2周检测1次INR，推荐INR维持在2．0～ 3．0(目标值为2．5)，稳定后可每4～12周检测1次。新型抗凝药代表药物利伐 沙班利（15 mg，2次／d，3周后改为20mg 1次/d）；达比加群酯:胃肠外抗凝 药物5d后 2次/d。）。
VTE预防健康教育
制定VTE风险预防策略
VTE低危
小手术 内科患者 能够活动
VTE中危
外科手术伴有VTE危险因素 •普外科、脊柱外科 •妇科、泌尿外科 •心、胸、血管外科
内科，卧床或危重患者 •伴有其他危险因素
VTE高危
全髋关节置换术、全膝关 节置换术 髋部骨折、大创伤、脊髓 创伤 盆腔、腹腔、胸腔恶性肿 瘤根治性手术
然升高、牙龈出血、鼻出血、皮下淤斑等
血栓
出血
抗凝药物选择平 衡点
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VTE分级预防措施
（1）低危患者（如小手术、内科患者、生活能够自理的患 者）
• 早期活动，限制活动者多卧床休息，可在床上做下肢适当 的活动或被动活动。
• 抬高下肢30～40°，以利于静脉回流，减轻肿胀。 • 告知患者活动时避免外伤，避免长时间站立、行走。
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VTE预防措施
出现以下情况时禁止使用禁忌使用间歇充气加压泵（IPC） 与静脉足泵（VFP）： 下肢动脉硬化、心脏起搏器、 肺水肿、下肢水肿、下肢深静 脉血栓、肺栓塞
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VTE预防措施
3.药物预防措施：普通肝素(UFH)、低分子肝素(LMWH)、 维生素K拮抗剂(VKA)：如：华法林等。以抗凝、溶栓为主。
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评估患者的出血风险
• 在《全方位推进我国静脉血栓栓塞症防治体系建设》中建 议对从以下几个方面评估患者的出血风险：
➢ 患者因素：年龄≥ 75岁；凝血功能障碍。 ➢ 基础疾病：活动性出血，既往颅内出血史或其他大出血史；未控
制的高血压(SBp＞180 mmHg或 DBp＞110 mmHg)；可能导致 严重出血的颅内疾病；糖尿病；恶性肿瘤；严重的肾功能衰竭或 肝功能衰竭等。 ➢ 合并用药：抗凝药物、抗血小板药物或溶栓药物等。 ➢ 介入操作：4 h前或12 h内接受手术、腰穿和硬膜外脊髓麻醉。
VTE预防健康教育
VTE预防健康教育VTE（静脉血栓栓塞）是一种常见但可预防的疾病，它包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。
为了提高公众对VTE的认识并促进预防措施的采取，我们开展了VTE预防健康教育活动。
以下是关于VTE预防的详细内容：1. 什么是VTE？VTE是一种血液凝块形成在体内的疾病。
深静脉血栓形成（DVT）是指血液凝块形成在身体深部静脉中，而肺栓塞（PE）是指血栓脱落并堵塞肺动脉或其分支。
2. VTE的危险因素有哪些？VTE的危险因素包括长时间静坐或卧床、手术、肿瘤、肥胖、高龄、怀孕、吸烟、高血压、糖尿病等。
了解自己的危险因素可以帮助采取相应的预防措施。
3. 如何预防VTE？以下是预防VTE的一些有效措施：- 移动：长时间静坐或卧床会增加VTE的风险，因此要经常活动，尽量避免长时间保持同一姿势。
- 锻炼：进行适度的体育锻炼可以促进血液循环，减少血液凝块的形成。
- 穿着弹力袜：弹力袜可以帮助提高血液循环，减少静脉血液淤积的风险。
- 健康饮食：保持均衡的饮食，避免高盐、高脂肪和高胆固醇的食物，有助于预防血栓形成。
- 喝足够的水：保持身体充足的水分可以稀释血液，减少血液凝块的形成。
- 避免过度用力：避免过度用力，以减少血管受损和血栓形成的风险。
4. VTE的症状是什么？VTE的症状可以因个体差异而有所不同，但常见的症状包括：- 肿胀和疼痛：DVT通常导致受影响区域的肿胀和疼痛，常见于腿部。
- 皮肤变色：DVT可能导致皮肤变色，出现红色或紫色斑块。
- 呼吸困难：PE可能导致呼吸困难、胸痛和咳嗽。
5. 如何诊断和治疗VTE？如果怀疑患有VTE，应尽快就医进行确诊。
常见的诊断方法包括超声检查、CT扫描和血液检查。
治疗VTE的方法包括抗凝治疗、溶栓治疗和手术治疗，具体治疗方案应由医生根据患者的情况决定。
6. VTE预防教育活动的重要性VTE是一种可预防的疾病，但公众对其认识不足。
通过开展VTE预防健康教育活动，可以提高公众对VTE的认识，促使人们采取预防措施，减少VTE的发生率。
VTE预防健康教育
VTE预防健康教育VTE（深静脉血栓）是一种严重的血栓形成疾病，可能导致肺栓塞和其他严重并发症。
为了预防VTE的发生，健康教育起着至关重要的作用。
本文将详细介绍VTE的预防方法和健康教育的重要性。
1. 什么是VTE？VTE是一种血栓形成疾病，指的是在深静脉中形成血栓，可能导致血栓脱落并阻塞肺动脉，引起肺栓塞。
VTE的主要症状包括肿胀、疼痛、发热和红肿等。
2. VTE的危（wei）险因素VTE的发生与多个因素有关，包括以下几个方面：- 外科手术：手术后床旁歇息和康复期间，患者长期卧床不动，增加了VTE的风险。
- 长期的久坐或者久站：久坐或者久站不动会导致血液在下肢静脉中滞留，增加了VTE的发生概率。
- 荷尔蒙治疗：某些荷尔蒙治疗，如雌激素替代疗法和口服避孕药，会增加VTE的风险。
- 肿瘤：肿瘤患者较易发生VTE，可能是由于肿瘤本身和治疗引起的。
3. VTE的预防方法为了预防VTE的发生，可以采取以下措施：- 早期行动：对于手术患者，及早活动和行走，有助于预防VTE的发生。
- 均衡饮食：保持健康的饮食习惯，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，有助于维持血液的正常循环。
- 增加运动：时常进行适度的运动，如散步、游泳或者瑜伽，有助于促进血液循环，减少血栓的形成。
- 避免长期久坐或者久站：如果需要长期坐着或者站着，应该定期活动腿部肌肉，以促进血液循环。
- 使用抗凝药物：对于高危人群，如手术患者或者肿瘤患者，医生可能会建议使用抗凝药物来预防VTE的发生。
4. 健康教育的重要性健康教育在预防VTE方面起着至关重要的作用。
通过健康教育，可以提高公众对VTE的认识和了解，匡助人们识别VTE的危（wei）险因素和症状，以及采取相应的预防措施。
健康教育的目标是提高个人和社区的健康素质，使人们能够自我管理和控制自己的健康。
在VTE预防方面，健康教育可以包括以下内容：- 宣传VTE的危（wei）险因素和预防方法，以提高公众对VTE的认识。
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心理指导
• 患者要多于护理人员沟通，便于了 解疾病过程，提高适应能力，增强 自信心，消除焦虑，缓解压力。
• 家属应在情感上给予患者更多的关 心及支持。
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用药指导
• 患者应按时服药，特别是抗凝剂的 服用，一定要保证按医嘱服用。
• 自我观察出血现象，按照医嘱定期 复查抗凝指标。
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谢谢聆听
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肺栓塞的预防与健康教育
1
什么是肺栓塞？
• 肺栓塞是指内源性或外源性栓子阻 塞肺动脉或其分支，使其所支配的 肺组织供血中断，引起肺循环障碍 的临床和病理生理综合征。
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临床表现
主要症状：
• ①呼吸困难和气促是最常见的症状，轻者呈阵发性过度换气和活 动后气短，严重者呈持续性呼吸困难，呼吸浅快。 • ②胸痛，表现为呼吸、咳嗽时胸痛加剧。 • ③晕厥 • ④咯血 • ⑤咳嗽 • •
3
• 溶栓治疗 • 抗凝治疗 • 介入治疗、外科治疗
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华法林用药指导
• 1、严格按照医嘱服药，如果漏服一 次剂量立即补服。不可一次双倍服 药，告诉医生遗漏服药的次数。
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• 2、避免做可能会引起受伤的活动。 • 3、每次静脉肌肉穿刺后需按压穿刺
部位10~15分钟，必要时延长按压 时间，预防出血和血肿的形成。 • 4、使用软毛牙刷刷牙、不用牙线、 预防牙龈出血。不用电梯刀。
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休息与活动
• 急性期绝对卧床休息 防止活动促使静脉血栓脱落，发生 再次肺栓塞。一般卧床时间应在充 分抗凝的前提下卧床2~3周；无明 显症状且生活能自理 者也应卧床。
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休息与活动
• 床上活动时避免突然坐起，并注意 不要过度屈曲下肢，严禁挤压、按 摩患肢，防止血栓脱落，造成再次 肺栓塞。
• 下肢深静脉血栓形成患者应抬高患 肢，保持患肢高于心脏水平 20~30cm，以利于静脉血液回流， 减轻患肢肿胀。
• 水肿及压痛缓解后可逐渐下床活动 。
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饮食指导
• 给予患者低盐、低脂、清淡易消化 的饮食。
• 少食多餐，少食速溶性易发酵食物 ，以免引起腹胀。
• 注意减少胆固醇的摄入。 • 多吃蔬菜水果，适量饮茶。
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生活指导
• 吸烟者戒烟。 • 适当运动、控制体重。 • 保持心情舒畅。 • 保持大便通畅，必要时给予缓泻剂
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疾病知识指导
防止血液淤滞的健康指导:
• 避免长时间保持坐位，特别是架腿而坐、穿束 膝长筒袜、长时间站立不活动等。
• 鼓励卧床患者进行床上肢体活动，不能自主活 动的患者需进行被动关节活动，病情允许时需 协助早期下地活动和走路。不能活动的患者， 将腿抬高至心脏以上水平，可促进下肢静脉血 液回流。
• 利用机械作用如穿加压弹力抗栓袜、应用下肢 间歇序贯加压充气泵等促进下肢静脉血液回流 。
。避免便秘、咳嗽等，以免增加腹 腔压力，影响下肢静脉血液回流。
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生活指导
• 长期操作电脑或乘飞机、车、船长 途旅行时，应穿宽松的衣裤和鞋袜 ，要多饮水，一方面可稀释血液， 另一方面还可借上厕所之机多活动 下肢。
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生活指导
• 做旅行休闲操进行肢体活动，促进 血液流动。
• 一旦出现下肢肿胀，应及时到医院 就诊。
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Байду номын сангаас 5、勿饮酒，大量酒精可增强华法林 的抗凝作用。
• 6、不可自行服用药店里买的药，尤 其是含阿司匹林和布洛芬的药物。
• 7、在抗凝治疗期间应随身携带抗凝 药物使用卡，包括疾病诊断，药名 ，剂量等。
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• 8、在做牙科或其他外科手术前，通 知医生正在接受华法林治疗。
• 9、华法林与许多食物产生相互作用 用，要保持相对稳定的膳食结构。 维生素K是华法林的拮抗剂，经常 服用维生素K含量高的食物可造成 PT水平不稳定。
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华法林与食物相生相克
增加华法林抗凝作用（相生）
• 食物：芒果、大蒜、生姜、旱芹、 番木瓜、葫芦巴
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保健品：鱼油、葡萄柚
不宜大量摄入
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华法林与食物相生相克
降低华法林抗凝作用（相克） • 富含维生素K的食物，如动物肝脏
、绿叶蔬菜（菠菜、芥菜、西芹、 生菜、白菜、包心菜、西兰花、菜 花、甘蓝、芦笋、莴笋、豆角、豌 豆等）、牛奶、酸奶、豆芽、豆制 品、橄榄油、绿茶等。
应避免大量摄入这些食物
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怎样预防肺栓塞的形成
• 早期发现下肢深层静脉血栓形成 多数患者可以防止肺栓塞的发生。
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• 避免过度半卧位，膝关节过度屈曲 • 建议多饮水 • 尽早下床活动 • 术后抬高患肢
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被动运动，使用梯度压力弹力袜， • 孕产妇要保持一定的运动量 • 久坐要运动下肢 • 建议改善生活方式