老年人胆石症43例外科治疗探讨

４ ．
高， 小肠 ｉ － ｄ径增 粗 ． 管增长 ， 剂 １ ｍｉ 入 盲肠 ，９个月 检 肠 钡 ０ ｎ进 １
查 钡 剂 进 入 盲 肠 明 显 延 长 ］ 。 本 组 将 １例 肠 管 共 切 除 １ ０ ｍ． 留 空 肠 只 有 ８ ｃ 但 保 ９ｃ 保 ０ ｍ．
留 了 回盲 瓣 ， 患 儿 术 后 进 行 长 达 ３年 随 访 ． 果 ． 线 １ 钡 该 结 Ｘ 年 餐 检查 ， 达结肠 时 间 为半 小 时 ． 钡 ３年 后 钡 剂 达 结 肠 的 时 间 为 ２ ， 术 前 检 查 的 Ｘ 线 钡 通 过 小 肠 时 问 近 于相 等 。 ｈ与 参 考 文 献
年 人 约 ５ 有 胆 石 症 。 本 组 占 同 期 胆 石 症 患 者 的 ３ ． ， ０ ４ １ 略 低 于 艾献 报 道 ， 能 与 老 年 人 胆 石 症 患 者 期 临 床 症 状 不 典 可
型 ， 多 数 对 胆 石 症 不 够 注 意 ， 有 在 出 现 严 重 症 状 时 才 来 就 且 只 诊 等 因 素 有 关 。其 临 床 特 点 为 ： 由 于 老 年 人 免 疫 功 能 低 Ｆ， ①
１ ９ １ （ ９ ３． ４ ３） １ ． ： ７１
（ 稿 日期 ： ０ ２ 收 ２ ０ —０ ～ （ ） ３ ） ７
２ 贺 延 儒 ．嵌 闭 性 肠 系 膜 裂 孔 ６例 ．中 华 小 儿 外 科 杂 志 ．９ ７ ８ １ ： １８ ， （ ）
老年 人胆石 症 ４ ３例 外 科 治 疗 探 讨
１ 童 尔 昌 ， 编 ．小 儿 腹 部 外 科 学 ．第 １版．北 京 ： 民 卫生 出 版 社 ， 主 人
１ ９ ． ４ ２ｌ ． ９ １ ２ｌ ～ ９
３ 李 穗 生 ．小 儿 先 天 性 肠 系膜 裂 孔 疝 ４例 ．中 华 小 儿 外 科 杂 志 ．９ ７ １９ ．
１ （ ）： ｌ ． ８ ２ １ ４
ｂ ｗｅ ｓ ｎ ｒ ｍ ｔ ｉ ｍ ｊｊ ｎ ｌｒ ｍｎ ｎ ． ｅ ｌｒｓ ｒ １ ８ ， ： ｏ ｌ ｙ ｄ ｏ ｗｉ ｌ ｅｕ ａ ｅ ａ ｔ Ｊ Ｐ ｄａ ｕｇ． ９ ３ １ ｈｃ ８
２ ７ ５ ．
６ 裘 法 租 ． 编 ．外 科学 ．第 ４版 ．北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，９ ７ Ｊ３ 主 人 １ ９ ．， ． ６ ７ 夏 谷 良 ．短 肠 综 合 征 病 理 生 理 远 期 疗 效 进 展 ．中华 小 儿 外 科 杂 志 ．
关 键 词 老 年 人 胆 石 症 外科 治 疗 并 发 症
老 年 人 胆 石 症 是 老 年 人 的 常 见 病 ． 科 手 术 是 主 要 的 治 疗 外 方 法 。 我 院 １９ ９ ６年 ４月 ～ ２ ０ ０ １年 ９月 采 用 手 术 治 疗 ６ ０岁 以 上老 年人胆石 症 ４ ３例 ， 同 期 胆 石 症 患 者 １ ６例 的 ３ ． ％ 。 占 ２ ４１
现 对 其 手 术 时 机 、 式 及 并 发 症 进 行 探 讨 ． 告 如 下 术 报 １ 临床 资 料
的 趋 势 。 文献 报 道 ！ 石 症 的 发病 率 ６ ～ ７ 胆 ０ ０岁 为 ４ ． ％ ， Ｏ ２ ７ ７
～
８ 岁 则 增 至 ５ ． ， 在 一 组 尸 检 中 发 现 ， 于 ７ （ ） １９ 并 一 大 ｏ岁 的 老
反 应 迟 钝 ． 痛 、 热 和 血 象 增 高 不 明 显 ， 之 腹 肌 萎 缩 ， 床 腹 发 加 临
１ １ 一般 资 料 ： 组 ４ ． 本 ３例 中 男 １ ９例 ， ２ 女 ４例 ， 龄 ６ ～ 年 ０ ７ ８岁 ， 均 ６ ． 平 ７ ３岁 。病 史 ３个 月 至 ３ ５年 。 全 部 病 例 均 经 Ｂ超 诊 断 及 手 术 证 实 ， 中单 纯 胆 囊 结 石 １ 其 ８例 ，１ 外 胆 管 结 石 １ 月： 内 ｊ 例 ， 囊 结石 合并 肝 内外 胆管结 石 １ 胆 Ｏ例 。既 往 有 不 同 程 度 的 反 复 腹 痛 、 疸 、 热 病 史 者 ２ 例 （ ５ １ ） 人 院 后 有 典 型 黄 寒 ８ ６ ． ， ｃ ａｃ ｔｓ 联 征 １ ｈ ｒｏ ’ 三 ４例 ． 温 超 过 ３ ℃１ 体 ９ １例 ． 于 ３ ； 低 ７Ｃ２例 血
Ｉ 褚 先 秋 ．新 生 儿短 肠 综 合 征 ．中华 小 ．￣ 科 杂 志 ．９ ５ ６ ３ ： ． ｌ Ｉ Ｉ Ｌ－ １８ ． （ ） １２ ７
５ Ｋｕ ｚ ｒ Ｒ ｅ ａ ［ ｅ ｌ ｎ ａ ｄ ｔ ｌ ＇ ａ ｍｅ ｔ ｎ ｍｅ ａ ｌ ｆ ｄ ｎｇ ｉ ｅ ｔ ｅ ｅ ｈ ｒ ｒ ｔ ｂｏ ｉ ｉ ｉ ｓ ｎ ｘ ｒ ｍ ｓ ｏ ｔ ｃ ｎ
维普资讯
中原医刊 ２０ ０ ２年 ８月 第 ２ ９卷 第 ８期 Ｃ ｎｒｌ ｌｉｓＭｅ ｉ ｌ ｏ ｒａ １２ ， ． ． ｇ ０ ２ ｅ ｔ ａｎ ｄｃ ｕｎ ｌ ａＰ ａＪ Ｖｏ． ９ Ｎｏ ８ Ａｕ ．２ ０
后 １ ３个 月 做 钡 剂 造 影 ， 查 显 示 肠 粘 膜 适 应 性 肥 大 ， 毛 增 检 绒
倒 。结果 ： 愈 ３ 治 ７例 ． 转 ４例 ． 亡 ２例 。结 论 ： 老 年 人 胆 石 症 的 外 科 治 疗 只 要 遵 循 诊 断 明 确 、 择 术 式 合 理 、 握 好 死 对 选 掌
手 术 时机 、 后 处理 得 当 的原 则 ， 能 提 高 治愈 率 ． 低 病 死 率 。 术 才 降
广 西 壮 族 自治 区 容 县 人 民 医 院 （ ３ ５ ０ 梁 家 耀 ５ ７０ ）
摘 要 目的 ： 讨 老 年 人 胆 石 症 外科 治 疗 的 时机 、 式及 并 发 症 。 方 法 ： 收 治 的 老 年 人 胆 石 症 ４ 探 术 对 ３例 进 行 回 顾 性 分
析 。单纯胆 囊切除术 ２ ４例 ， 囊 切 除 ＋ 胆 总 管切 开 取 石 “ｒ 管 引流 术 １ 胆 ｒ ” ５倒 ， 总 管 十 二 指 肠 吻 合 术 ３例 ， 囊 造 痿 术 １ 胆 胆