老年人胆石症临床研究
用外科手术治疗老年胆石症的临床研究
③尽早为患者进行手术治疗 有资料显示 ， 老年胆石症患者 的病死
率比中青年高２ 倍Ｉ ｌ ～３ ｏ 所以对于症状明显的老年胆石症 患者 ， ， 医生
的形成。 ３２ 老 年 胆 石 症 的诊 疗要 点 由于 老 年胆 石 症 患 者 的 临 床表 现与 其 ．
择时间短 ． 创伤小的术式可有效降低患者发生术后并发症 的几 率。 例 如， 对于 胆囊周围粘连严重且解剖结构不清的患者 ， 医生可考虑为其采
取 顺切 与 逆 切相 结 合 的术 式 ； 对于 身 体状 况 不佳 的 患者 ， 生 可考 虑 为 医 其 先 进 行 胆 道 引 流 ， 进 行 外 科手 术 ＿ ⑥做 好 患 者 的 术 前 准备 。 再 ｌ 。 有研
中 ， 生切 口感 染 的 ４ ４ ６ ， 发 例（ ． ％） 发生 切 口裂 开 的２倒（ ３ ． 生胆 瘘 的３例（ ４ ， ２． ％） 发 ３． ％） 发生 胆 道 出血 的 ３ ３． ％）发 生 腹 腔感 染 的 １例（ 例（ ４ ， １． １％）发 生肺 部 感 染 的４ （ ６ ）发 生应 激 性 溃 疡 的１例（ １％）发 生肝 功 能 衰 竭 的 ｌ ， 例 ４． ， １． ． 例（１ Ｉ ｏ ． 结论 ： 择 合 适 的术 式 、 强 术 前 准 备及 选 加 术 后 并发 症 的预 防可 有 效提 高 外科 手 术 治疗 老年 胆 石症 的成功 率 。
【 摘要 】 目的： 探讨 用外科 手术治疗老年胆 石症 的临床疗效。 方法 ： 对我院２ ０ 年２ ０ ３ 月～２ １ ＃ ５ ０ － 月收治的８ 例用外科手术治疗老年胆石症患 ｏ ７ 者的临床资料进行 回顾性分析 。 结果 ： ①在此８ 例患者 中． 了 ７ 除 有１ 例患者 因术后肝功能衰竭而死亡外． 其余均顺利度过 了围手术期（ 住院时间为 １ ０～２ ｄ， ６ 平均为１２ ９ 。 出院的患者 中， ．ｄ）在 治愈的有８ Ｏ例（ ２０ ， ９ ． ）好转的有６ ６ ９ 。 刨（ ． ％）②在此８７ 例患者 中， 发生术后并发症 的共ｌ９ 其 劂。
高州市老年胆结石症十年发病规律调查研究
Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｓ ｒ ｅ ｙ Ｄｏ ｇ ｎ Ｈｏ ｐ ｔｌ ｏ ｏ ｈ ｕ Ｃ ｔ ｎ Ｇ ａ ｇ ｏ ｇ Ｐ ｏ ｉｃ ， ａ ｚ ｏ ２ ２ ２， ｈ ｎ ｐｒ ｍｅ ｔｏ ｕ ｇ ｒ ， ｎ ａ ｓ ｉ ｆ Ｇａ ｚ ｏ ｉ ｉ ｕ ｎ ｄ ｎ ｒ ｖｎ ｅ Ｇ ｏ ｈ ｕ ５ ５ ３ Ｃ ｉ ａ ａ ｙ
可， 但是选择治疗 时机非 常重要 。吴振宏等 针对不 同时期进 行 高压氧治疗 的患者疗 效 比较发 现早 期治疗组 预后明显较好 ， 总 有效 率为 ９ ．２ ， ４２ ％ 而晚期治疗组 仅为 ７ ．％， １ ０ 本研 究所选取 脑 梗死患者均为首次发病 ， 且在 ４ ｈ内入 院， ８ 两种疗法均有一定 疗 效 ，但是银杏达莫联合高压 氧治疗疗效更好 ， Ｓ Ｃ Ｓ评分显 著高于 对照组 ， 且能明显改善患者预后 ， 与文献报道相符 。此外 ， 高压 氧
【 张淑琴 ， ３ 】 张小红 ， 高紫红 ， 等．４ 例分水岭脏梗死 的病 因分析及干预 ６
对策『 ．中国医学创新 ，０ ９ ６ ６ ： １ Ｊ １ ２ ０ ， （ ）４ ．
１】Ｓ ｎ ｍｉＫ， ａ ｅ ａ Ｙ， ｓ ｉ ｔ Ｍ，ｔａ ． Ｈ ｐ ｒａｉ ｏ ｙｅ ｅ ｕ ｅ ４ ｕ ａ Ｔ ｋ ｄ Ｈａｈｍｏ ｅ １ ｏ ｙ ｅｂ ｒ ｘ ｇ ｎ ｒｄ ｃ ｓ ｃ
２１ 年 １ ０１ 月第 ４ ９卷第 ２期 ຫໍສະໝຸດ ・临床探 讨 ・
高州市 年胆结石 年发病 老 症十 规律调 查研究
张 喜 钟 耿 邓建 国 卢德明 （ 广东省高州市东岸卫生院外科 ， 广东高州 ５ ５ ３ ） ２ ２ ２ 【 摘要】 目的 探讨我市老年胆结石患者 的发病规律 ， 为其 预防和治疗提供可靠的依据 。方法 选取 １９ ９９年 ７月 ～２０ ０ ９年 ６ 月我市老年人胆结石患者为研究对象 ， 对其生活 习性及发病率进行调查研究 ， 并将调查结果进行 比较分析。结果 将 ４年老
老年人胆结石胆感染外科治疗临床分析
老年人胆结石胆感染外科治疗临床分析摘要：目的：探讨分析老年人胆结石胆感染外科治疗的临床情况。
方法：选取我院2011年1月-2011年12月间收治的20例老年人胆结石胆感染患者作为观察组，另选取同期收治的20例非老年人胆结石胆感染患者作为对照组，两组患者均行外科手术治疗。
观察比较两组患者的临床症状、治疗、预后。
结果：观察组患者痊愈14例（70%），好转5例（25%），死亡1例（5%）。
对照组患者痊愈18例（90%），好转1例（5%），死亡1例（5%）。
两组患者在治愈率方面比较，p<0.05具有显著性差异，有统计学意义。
观察组患者胆囊包块和胆囊穿孔及休克的数量明显多于对照组。
结论：老年人胆结石胆感染外科治疗总体而言预后良好，临床需要根据患者的实际情况制定手术方案，对于生命体征较为平稳的患者可以择期进行手术治疗。
关键词：老年人胆结石胆感染外科治疗【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0141-02近年来，老年人胆结石胆感染的发病率有所上升，对患者的身体健康和生命安全构成了严重的威胁[1]。
由于老年人身体机能的减退和免疫力功能的下降，使外科治疗该病存在一定的风险性。
对患者的临床特点进行分析，选择适合患者的手术方式，对改善患者的预后具有重要作用。
本文旨在探讨分析老年人胆结石胆感染外科治疗的临床情况，具体报告如下：1资料与方法1.1资料。
选取我院2011年1月-2011年12月间收治的20例老年人胆结石胆感染患者作为观察组，另选取同期收治的20例非老年人胆结石胆感染患者作为对照组。
观察组中男12例，女8例。
年龄61岁-80岁，平均年龄71±6.5岁。
其中黄疸患者5例，胆囊肿大患者8例，胆囊穿孔患者4例，休克患者3例。
对照组中男13例，女7例。
年龄62岁-81岁，平均年龄70±5.5岁。
其中黄疸患者9例，胆囊肿大患者6例，胆囊穿孔患者3例，休克患者2例。
老年人胆囊结石合并心脏病行腹腔镜与剖腹胆囊切除的临床研究
・
２０ ・ ３２
Ｎ ． ２１ ｏ９ ００
论
著
１０ ０ ％作为总疗效【 。＞８％为基本治愈，０— ５ ， ｊ ５ ６ ８ ％为显效，０—５％为有 ３ ９ 效 。 ３％为无效（ ＜Ｏ 未愈和死亡） 。一个月后按 Ｃ Ｓ神经功能缺损积分值的 Ｓ 变化和患者总的生活质量进行疗效评定。在治疗后第 ６ ｏ天不能达到显效 者为病残。 １４ 统计学方法： ． 两组资料数据统计学处理分别采用 ｘ检验和 ｔ 检验。
新 途经和 首选的治疗 方法 。
参 考文献
［ ］ 全 国第 四届 脑血管病 学术会议 通过． 卒 中患者 临床 神经 功 能缺 损程 １ 脑 度评 分标准 （９ ５ ． １９ ） 中国实用 内科 学杂志 ， ９ １ （ ）３３ １ ７， ５ ：１． ９ ７ 高 血压脑 出血起病急 、 情重 、 病 预后 差 ， 特别 是急性 重 型高血 压脑 出血 ， ［ ］ 全国第五届脑血管病学术会议纪要． ２ 脑卒中患者临床神经功能缺损程 脑 出血后 的损伤 除血肿 的直接破 坏作用 外 ， 血肿 压迫 导致 的脑水 肿 、 血肿 本 度评 分标准 （９ ５ ． １９ ） 中华神 经科杂志 ，００３ （ ）２２～ ５ ． ２０ ，３４ ： ５ ２４ 身释放 的多种生 化物质 （ 如凝血 酶 、 红 蛋 白及 其 代谢产 物 等 ） 血 严重 损 害脑 ［ ］ 殷 汉贤， 皖生 ， ３ 黄 饶磊 ， 早期针刺 、 拿配合运 动疗 法治疗 中风 偏瘫 等． 推 组织 ｌ 年来 ， 动物实验 结果证 实 ， 出血后 在血肿 的周围 出现类 似 。近 许多 脑 临床 疗效分析． 中国 中西 医结 合急救杂 志 ， ０ 。（ ）３２— ０ ． ２ ０７ ５ ： ０ ０ ３４ “ 暗带 ” 半 的局 部缺血 区 ， 内压增 高造成全 脑血流量 减少 ， 一步加 重脑 组 颅 进 ４ ｉ Ｗａｎｒ ， ｅｐＦｔ． ｏ ｏ ｂ ｏ ｌ ｏｍ ｔｎｏ ａｙｅｅ ａ Ｇ Ｋ ａ ｅ ｏ ｏ ｉ ｌ 织的缺血性损害【＿对脑出血的病情变化、 ５， 预后无疑有很大影响。因此急性 ［ ］ Ｘ ． ｇｅ Ｒ Ｋｅ ｅ １Ｒｌ ｆ ｌ ｄｅ ｆｒ ａｏ ｎｅｒ ｄｍ
老年胆结石手术治疗临床探析
老年胆结石手术治疗临床探析摘要：目的：对老年胆结石手术治疗的临床情况进行探讨和分析。
方法：选取2011年1月至2012年6月，我院收治的136例老年胆结石患者，其中男性62例，女性74例；年龄为60-83岁，平均年龄为（66.2±7.2）岁。
随机分为治疗组和对照组，每组各68例患者，两组一般资料没有显著差异，具有可比性。
给予对照组患者保守治疗，治疗组患者中有42例行择期手术，26例行急症手术。
结果：治疗组总有效率为100%，对照组总有效率为44.12%，治疗组明显优于对照组（p0.05），因此具有可比性。
1.2方法。
给予对照组患者保守治疗，以4ml的剂量，为患者静脉滴注头孢西丁，并加500毫升葡萄糖溶液或生理盐水，当患者相关症状出现了缓解，则以6片/次，3次/天的剂量口服消炎利胆片。
治疗组患者中有42例行择期手术，26例行急症手术。
以患者的实际情况为依据选择全麻、硬膜外麻醉或局部浸润麻醉。
另根据患者的具体病情，选择胆总管探查、胆囊造瘘、t管引流、胆囊切除、经肝组织切开肝内胆管取石或胆肠吻合等手术方式。
1.3疗效评估。
若患者的相关临床症状及体征完全消除，所有结石都被排出，则视为治愈；若患者的相关临床症状及体征有了显著的缓解，结石量有所降低或结石体积不足原有的50%，则视为显效；若患者的相关临床症状及体征有所减轻，结石减少或缩小到原有体积的1/2以内，则视为有效；若患者的相关临床症状及体征没有变化甚至恶化，亦或是症状有所缓解但是胆结石的数量或体积没有变化者，则视为无效[2]。
总有效率=治愈率+显效率+缓解率。
1.4统计学方法。
采用spss18.0软件进行统计处理，采用t检验法检验差异，当p<0.05为差异有统计学意义。
2结果经治疗，治疗组中未见无效病例，总有效率为100%；对照组中，38例患者无效，总有效率为44.12%。
两组治疗总有效率存在显著差异（p<0.05），详见表1。
老年胆石症患者手术治疗体会及分析
证 型：Ｇ ＤＩ
要】 目的 ：探讨 老年胆 石症患者的 临床 特点、应对措 施，手术 治疗 时机 与术式、并发症及围手术期处理。方法：总结
并分析 １ ２ ６例老年胆 石症患者的 临床特 点、应对措施 、手 术治疗、并 发症及 围手术期处理 。其 中单纯胆 囊切除 ９ ２例 ：胆 囊切除加 用胆总管切开取石 “ Ｔ”管 引流 术 ２ ８例 ：胆 总管十二指肠 吻合术 ４例 ，胆 囊造瘘术 ２例 。结果 ：术后治愈 １ １ ３例 （ ８ ９ ． ７ ％） ，１ ２例 好转 （ ９ ． ５ ％） ，１例死亡 （ ０ ． ８ ％） 。结论 ：老年胆石症 患者 手术治疗应应 明确诊 断，正确 应对 ，加强 围手术期 处理，选择 适 当的手
动 。在开放性肱骨髁 间骨折 的 内固定时 ，必须等 炎症 消退伤 口 干燥后 方可手术复位 内固定较为安全 。如果尺神经对 内固定物 置入有影 响或两者有摩擦时应行尺神经 前移 ，以防止 出现出现 术后尺神经 炎。 ４ ． ５ 中药 熏洗 常用 熏洗方药主选正骨水 。其主要 功效为：舒筋 、活血 、
导下则更有利于 患者 的康 复。 参 考文献 ：
［ １ ］ 黄雷， 张波 ， 王满宜， 等． 肱 骨 髁 间 骨折 的手 术 治 疗 ［ 中华 骨 科 杂 志 ， ２ ０ ０ １ ，
２ １ （ ３ ） ： １ ５ ８ － １ ６ ２
前倾 角 ，内固定物 避免穿入鹰嘴窝和冠状 窝而影 响肘 部屈伸活
【 ２ ］ 张新潮 ． 模 板法 双钢 板 手术 内 固定治 疗 ｃ ３ 型肱 骨髁 间骨 折 ［ Ｊ ］ ． 中 国矫 形 外
科 杂 志， ２ ０ ０ ３ ， １ １ （ ２ ４ ） ： １ ６பைடு நூலகம்６ ８ － １ ６ ７ ０
浅析胆石症的临床治疗
【】蔡 锦和 ．４例 骨折 漏诊的原 因分析 【］现代 中西 医结合 ２ ２ Ｊ．
杂 志 ， ２ ０ ，９（ ０ ： ９ １ ００ １ ） ７．
浅析胆石症 的临床 ，７ 厶 口Ｊ
张勇 杨闯
消失者必须复查。
２ ６ 患者方面相关 因素 ．
有些患者因某种 情况 ， 如酗酒、
精神疾患、年龄较 小又无陪 同人或当时受经济条件限制， 不听 从医生的劝告， 不配合诊治 ， 当时未行 ｘ线检 查。 患者怕服药、 怕打针、怕检 查、怕手术、怕影响工作，有意把严重病情 说得
很轻，易使 医生丧失警惕。患者 因害怕疼痛 或射线损伤，而拒 绝搬动检查或不能配合提供显示骨折 良好体位 。 患者为提高伤残
２ ５ 影像 学检 查相 关因素 ．
ｘ线摄片不规范，尺寸不够
大或邻近关节未包括在 内， 从而造成漏诊。 不熟悉各部位 损伤 显 示 所要 求 的特 殊 影 像 种 类 、 置 等 ， 根 据 一 个位 置 Ｘ线 片 ， 位 只
即排除有无骨折 、 脱位 。 有些部位 的骨折在 常规正侧位投照位 置上是 不能发现 的， 需进行特殊投照方法 ， 如有些髌骨轻度纵 形裂缝骨折须拍髌骨轴位照片才能显示， 临床疑有腕舟骨骨 而 折时， 必须摄手 向尺侧偏斜的后前斜位 片 ０。 以必须根据外 所 伤部位和伤情 ， 选择正确的投照位置 。 虽然 ｘ线片可 以发现绝 大多数 的骨折 ， 但仍有不少骨折因部位 比较特殊或骨折征象不
（ 黑龙江省五大连池省工人疗养 院康复 医院
（ 龙 江 省 海 员 总 医院 黑 中 图分 类 号 Ｒ ７ ５５ 文 献 标 示码 ：Ｂ ４ 手 术 治疗
老年人胆囊炎胆石症急性发作的治疗研究
患者胆囊坏疽 ， 腹腔少量渗液 。如发现患者胆囊结石嵌顿胆囊肿 大， 影 响视野 ， 术 中可行 胆汁排 放 ， 减压 。胆囊 三角 区疤 痕样增 生， 可切开胆囊 取 出结石后 ， 直视下切 除胆囊床 外胆囊壁 至胆囊 管处 ， 结扎 。可采用置入探条作 引导 ， 找到胆囊 管。如胆 囊床粘 连， 切除困难可采用电刀烧灼 。温盐水冲洗后放置引流管 。 该组研 究 中 ，患者 人 院 １ ２ ｈ内行手术 ５ ８例 ， １ ～ ５ ｄ行手术 ２ ｌ 例 。其 中 ３ ２例患者行胆囊切 除术 ， １ ９例患者炎症重解剖关系 模糊 。 行 胆囊大部分切除术 。 １ １ 例切除胆囊 同时行胆 道管探查 ． Ｔ 形管 引流术。肝损害较重 患者 ， 术中渗血不止 ， 手术 时行 胆囊造 瘘术 。
肺炎 ３例 ， 心力衰竭 １ 例， 经积极 的治疗 后 ， 均获得痊 愈 。另 有 １ 例患 者死亡 ， 死 亡原 因为心力 衰竭 。患者 平均住 院 时间
（ １ ０ ． ５ ￣ ２ ． ３ ） ｄ ， 其 中 ３例原有心脏疾病患者经手术治疗后 ， 心脏疾病症状得到改善 。本组并发症 发生 比例 ２ １ ． ５ ％， ｌ 临床病死 率 １ ． ３ ％。 结论 老年人 急性 发作胆囊炎胆 石症 临床表现 还具有一定隐蔽性 ， 易造成医师误诊 ， 延误 治疗 。 在治疗时 ， 首先 可给予 激素结合类毒素等 ， 一旦确诊患者为急性胆囊炎应立 即给予 手术治疗 ， 尽早切除病灶 。
经 治疗 ， 该 组患者术 后发 生并发症 １ ７例 ， 术 后并 发症 主要 为伤 Ｅ ｌ 感 染 ９例 ， 伤Ｅ ｌ 裂开 ４例 ， 肺炎 ３例 ， 心力衰竭 １ 例， 经积 极 的治 疗后 ， 均获得痊愈 。另有 １ 例患者死 亡 ， 死亡原 因为心力 衰竭 。患者平均住 院时 间（ １ ０ ． ５ ± ２ ． ３ ） ｄ ， 其中 ３例原有心脏疾病患 者经手术 治疗后 ， 心脏疾病症状得到改善。本组并发症发生 比例
中医药治疗胆石症的临床研究进展
２０２１年１２月 第２８期综述及个案报道中医药治疗胆石症的临床研究进展刘强，王大步，张强，刘杉，张浩然徐州市经济开发区大庙镇社区卫生服务中心，江苏 徐州 221000【摘要】胆石症具有较高的临床发病率，西医治疗一般选择手术，但风险相对较高且结石有残留的可能，容易反复发作。
而中医药是保守治疗胆石症的主要方式，同样也可辅助手术治疗，对于胆结石的预防、术后残留结石的处理、临床症状改善以及结石复发率的降低均具有积极的影响。
本文将胆石症作为主要研究对象，重点阐述中医药治疗胆石症的临床研究进展。
【关键词】中医药；胆石症；临床治疗；研究进展[中图分类号]R256.4；R575.62 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)28-0227-02胆石症为胆道系统疾病，含括胆囊与胆管部位结石，主要表现为寒战发热、恶心呕吐、腹痛和黄疸等症状，而且易引起胆道感染、胆道梗阻、胆源性胰腺炎与胆囊穿孔等，对人类健康带来严重威胁。
在我国，胆石症的成人发病率在9%～10.1%，特别是饮食结构与生活方式的转变，直接提高了临床发病率。
胆石症的主要发病机制是胆汁无法溶解过多的胆固醇，致使多余的胆固醇于囊内结存成固体颗粒而形成结石。
胆石症容易复发且存在溶石困难和排石不出的特征。
现阶段，西医治疗胆石症一般选用手术，主要包括保胆取石术与胆囊切除术两种[1]。
前者则无法保证结石的根除性，术后容易残留结石且复发率较高，而后者会使胆管受损，胆囊功能很难保留，进而对人体的食物消化与吸收效果产生影响。
当前，临床使用中医药在胆结石的溶石和排石、以及预防其再生方面取得了显著成效，并且副作用较小且复发率不高。
因此，本文就近年来中医药治疗胆石症的临床研究进展做一篇综述。
1 胆石症中医病因病机研究进展在中医学领域，胆石症被划归至“黄疸”“腹痛”和“胁痛”等范畴，目前普遍认为饮食失节、情志失调、久病耗伤、劳倦过度、体质素虚或外感湿热等累及于胆囊，导致气滞、湿热、瘀血蕴结，致使肝胆疏泄不利，引起胆汁排泄失常，长此以往即可成石。
通过手术治疗老年胆结石的临床疗效研究
４ ２・
中国现代药物应用２ ０ １ ４ 年２ 月第８ 卷第
ｉ ｎ
旦 ｇ 巳 ！ Ｑ ！
： ： ：
类 型存在着 一定 的联 系规律 相对于右 心功能不全 患者 ， 左 心功能不全 患者的检测值偏高 ， 且 随着病 情的严重程度 的上 升， 患者体 内脑钠肽浓 度也随之上 升 ， 且 左心功能不 全患者
难患者 进行 临床 检测 ， 在后续 的研究 中可以扩大标本 针对单 结 出具有一 定规律 的分级标准 ， 制定更 好 的治疗 方案 ， 进一 步 丰富脑钠 肽检测的临床意义 。
参 考 文 献
总 上 的幅度 更大 。肺源性 呼吸困难组 中 ， 脑钠肽浓度 与病情严 独病 因或者各类 型心源性呼 吸困难患者做更深 入的研究 ，
不 同的变化 ， 故对 脑钠肽浓度 水平分级 十分必要 ， 通过分 级 ［ １ ］ 刘玉梅 ． 脑钠肽对 急诊 呼吸困难 的临床价值 ． 现代诊断与治疗 ， 更好 的区别 开不 同患病原 因的患者 ， 便 于医护人员选择 正确 ２ ０ １ ３ ， ２ ４ （ １ ２ ） ： ２ ６ ６ ６ － ２ ６ ６ ７ ． 的 医疗 手段 ， 节 约病 患时 间 ， 为治愈 创造 更多 的有利 条件 。 ［ ２ ］ 廖建平 ． 氨基末端脑钠肽前体在急诊 呼吸困难鉴别诊 断中的临 但就 目前而言 ， 仍需要对 此检测方法 做更深入 的研究 ， 本 论
床应用 ． 实用心脑肺血管病杂 志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ １ （ ３ ） ： １ １ ７ 一 ｌ １ ７ ．
肺科 杂志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ７ （ ９ ） ： ｌ ６ ０ ７ － １ ６ ０ ８ ．
３ ］ 杨勇 ， 秦 梦璐 ． 脑钠肽对 急诊呼吸 困难诊 断的临床价 值 ． 临床 文检测 的患者人数属 于小 样本 ， 需要 进一步扩大样本 来获取 ［
老年人胆囊结石合并急性胆囊炎32例临床观察
３ 讨 论
疗， 均采用 气管插 管全身麻 醉 ， 应用腹 壁 四套 管法完成 手术 ， 分离胆囊 与周 围组织粘 连 ， 明确显露 Ｃ ａ ｌ ｏ ｔ 三角解 剖关 系 ， 钝 性分离出胆囊管 ， 钛 夹夹闭胆囊 管进行切 断 ， 根 据临床状 况合 理切 除胆囊 ， 常规放置 引流管 于胆囊 窝处 ， 术后常规 抗感染 治 疗 。药 物治疗 ： 所 有患者术后给 予中成药 口服 ， 口服胆舒胶 囊 （ 国药准字 Ｚ ２ ０ ０ ２ ６ ０ ７ ８ ， 四川济生堂药业 有限公 司 ） ０ ． ９ ｍ ｇ ／ 次，
［ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ — ０ ４— １ ５ 编校 ： 徐强 ］
老 年 人胆 囊 结石 合 并 急性 胆 囊 炎 ３ ２例 临床 观 察
顾文元 （ 江苏省高邮市龙 虬镇卫生院 ， 江苏 高邮 ２ ２ ５ ６ ０ ５ ）
［ 摘
要］ 目的 ： 探讨老年人 胆囊结石合 并急性胆 囊炎 ３ ２ 例患者采用 手术 结合 中药治 疗的效 果。方 法 ： 选择胆 囊结 石合
１ ． １ 一般资料 ： 所有本研究观察病例均来源 于为我 院２ ０ １ ０年 ２月 ～ ２ ０ １ ３年 １月消化科的住 院患者 ３ ２例 ， 均 经确诊 为胆囊 结石合并 急性胆囊 炎患者 ， 年龄 ≥６ ｏ岁 ， 临床表现为胁肋 疼痛
和／ 或脘腹痞满症 ， 胆囊 结石 在 １ ｃ ｍ 以下 。其 中男 １ ８例 ， 女
老年肝内外胆管结石临床治疗方法的探讨
［】 张雷 达 ， 宇 ， 家鸿， 术 中胆 道镜 在２ ８ 规则性 肝段 切 除治 ３ 何 董 等． ３例
疗 肝胆 管结石 患者 中的应用 ［ ． 三军 医大学 学报 ， ０ ， （Ｏ： Ｊ第 ］ ２ ８ ８１） ０ ２
老年肝内外胆管结石Ｉ床治疗方法的探讨 临
滕 士 峰
（ 吉林省大安市 中医院 ，吉林 大安 １１０ ） ３３０
老年人全身机能储备降低且往往伴随多系统的慢性疾病 ，手术 耐受力低 ，急性并发症发生率特别高，增加了疾病处理的复杂性和 风险…，故年龄被确定为术后出现较高并发症发生率和手术病死率 的独立指标。吉林省大安市中医院自２０ 年１ ０ １ 月至２ １年１月共收治 ００ ２ ２３ Ｏ ０例６岁以上老年人肝内外胆管结石患者，探讨其外科治疗效果 ，
择期 手 术组 出现 术后 并 发症 ｌ ４例 （３８％）死亡 ｌ （． ％） 两组术后 并 发症 发生率 之间 的差 异具有 统计 学意 义 （ １． ， ＜ ０ ５ 。 １． ６ ， 例 Ｏ９ ９ ， ＝ ０ ２Ｐ ７ ．） ０
结 论 老年人 肝 内外胆 管结 石应 采 用保 守 与手 术方 法联 合 的个体 化 治疗 方案 ，在 条件允 许 的情 况 下 ，尽 量 采用择期 手 术。 【 键词 】胆 结石 ；老 年人 ；围术期 ； 临床 治疗 关
老年胆石症的临床特点及手术治疗
ａ ａ ｙ ｅ ６ ａ ｅ ｌｎ ｃ ｌｄ ｔ ｆｏ ｄ ｒ ｃ ｏ ｅ ｉｈ ａ ｉ ｎ ａ ｔ ｏ ’ ｈ ｓ ｔ ｌ ｗｈ ｃ ｓ ｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｍｅ ｇ ｎ ｙ ｏ ｅ ａ ｉ ｎ ｎ ｌ ｚ ０ ｃ ｓ ｓ ｃ ｉ ｉ ａ ａ ａ ｏ ｌ ｅ ｈ ｌ ｌ ｉ ｓ ｓ ｉ ｕ ｈ ｒＳ ｏ ｐｉ 。 ｉ ｈ ｗａ ｉ ｉ ｅ ｎ ｏ ｅ ｒ ｅ ｃ ｐ ｒ ｔｏ 。 ｔ ａ ｅ ｅ ｔ ｅ ｏ ｅ ａ ｉｎ ｔｅ ｔ ｎ ． ｌ ｃ ｉ ｐ ｒ ｔ ｒ ａ ｍｅ ｔ Ｒｅ ｕｌ ｓ Ｉ ０ ｃ ｓ ｓｏ ｈ ｌ ｌ ｈ ａ ｉ ｎ ｔ ｅｅ ｄ ｒｙ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗ ｒ ｒ ａ ｅ ｔ ｕ ｇ ｃ ｌｏ ｅ ａ ｉ ｎ ｖ ｏ ｓ ｔ ｎ ６ ａ ｅ ｆ ｏ ｅ ｉ ｉ ｓｓｉ ｈ ｌ ｅ ｌ ａｉ ｔ ｅ ｅ ｔｅ ｔ ｄ ｗｉ ｓ ｒ ｉ ａ ｐ ｒ ｔ ｃ ｔ ｅ ｈ ｏ ｎ ｅ ｔ ａ ｅａ ｔ ｒ ｏ ｅ ａ ｉ ｎ ｗｅ ｅ ｃ ｒ ｄ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ｏ ｌｃ ｔ ｎ ｎ ８ ｃ ｓ ｓＩ ｆ ｃ ｉ ｎ ｉ ａ ｅ ｃ ｒ ｉ ｖ ｓ ｕ ａ ｉｅ ｓ ｏ ｄ ａ ｈ ｃ ｓ ，ｆｅ ｐ ｒ ｔｏ ｒ ｕ ｅ ．Ｐ ｓｏ ｅ ａ ｉ ｅ ｃ ｍｐ ｉ ａ ｉ ｓ ｉ ａ ｅ ， ｅ ｔ ｎ １ ｃ ｓ ，ａ ｄ ｏ ａ ｃ ｌｒ ｄ ｓ ａ ｅ ｏ ｎ ｏ ｉ ａ ｅ ｈ ｎ ｕ ｉｉ ｎ ｙ ｉ ａ ｅ ａ ｅ ｗｉ ｒｈ ｔ ｍｉ ， ｎ ｉｉ ｎ ｉ ｆ ｃ ｉ ｎ ｉ ａ ｅ ｒｎ ｒ ｒ ｃ ｎ ｅ ｔ ｎ ｉ ａ ｅ ｎ １ ｅ ｓ ，ｔ ｅ ｉ ｓ ｆ ｃ ｅ ｃ ｎ １ ｅ ｓ ，１ ｃ ｓ ｔ ａ ｒ ｙ ｈ ａ ｉ ｃ ｓ ｏ ｎ ｅ ｔｏ ｎ １ ｅ ｓ ，ｕ ｉ ａ ｙ ｔａ ｔｉ ｆ ｃ ｉ ｎ １ ｃ ｓ ， ｈ ｏ
中西医结合治疗老年胆囊炎胆石症的疗效观察
１资料 与方 法
１ ． １一般资料 选 取 我 院普外 科胆 囊 炎胆 石症 的 患者 １ ２ Ｏ 例 ，入 院治 疗 时间 为 ２ ０ ０ ７ 年 至２ ０ １ ２ 年 ，年龄５ ５ ￣ ８ ０ 岁。记录 １ ２ Ｏ 例 患者的临床表现 ，其中恶 心呕吐 ３ ２ 例 ，发热２ ５ 例 ，食欲不 振５ ９ 例 ，黄疸９ 例 。按观察 组和对 照
８ １ ． ８ ％ ，对 照 组治 愈率 达 ５ ４ ． ７ ％；手 术后 发 生并 发症 发生率 治疗 组 为 ６ ． ８ ％，对 照 组 为 ２ ２ ． ６ ％；病 死率 治疗 组 １ ． ２ ％，对照 组 ５ ． ８ ％。 并经 统
计 学处理 ，两组数据 存 在显著 性差 异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 采用 中西 医结合 的方法 治疗老年 胆 囊炎胆 石症 ，可 以明显提 高治愈率 ，减 少术后
［ ４ ］ 具 本学 ， 张清 问， 杨豪 ． 七 叶皂 甙钠 配合 独 治 寄生 汤治 疗 腰椎 间
盘突 出症５ Ｏ 例［ Ｊ ］ ｌ 河 南 中医， ２ ０ １ ０ ， ３ ０ （ ６ ） ： ５ ８ ８ ．
中西 医结合治疗老年胆 囊炎胆石症的疗效观察
王ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ小 东
（ 江苏省海 门市 中医院 ，江苏 海门 ２ ２ ６ １ ０ ０ ）
２ ８ ６ ・中医中药 ・
３讨 论
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ Ｉ Ｎ ｏ ． ２ 围衄
变性的骨骼重新恢 复到一个相对健康 的状 态 ， 使 椎间盘突 出部分对 周 围组织和神 经、血管压迫现象得 以解 除，从而使 局部新 陈代谢功 能在 最大程度上得 恢复 。
并 发症 的产 生 ，并 且可 以降低 病死 率 ，是一种 值得 推广和 使 用 的治疗 手法 。
腹腔镜胆管切开取石在老年胆石症患者中的临床应用
有８ 例为 １ 服４ ０ ｇ 次含 ０ 米索 前列醇 ，此后 先含Ｈ２０ ，效果不佳者 ￣ ０ ｇ
于３ｍｎ ０ ｉ后在含Ｈ２ｏ ｇ ￣ｏ ，很少 出现寒 战 ；米索组４ 呕吐 ，患者呕吐 例 与剂量有关 。米索 卡孕栓组未见 这种症状。 ３讨 论 人体可 以产 生前列腺 素类的物质 ，子宫上有其 受体 ，目前 人工合
３Ｉ前列腺索 的作用 ．
Ｆ ｂｕ ｒ ２ １ ， ｏ． ， ｏ５ 围衄 ｅ ｒ ｙ ０ ２ Ｖ １０ Ｎ ． ａ １
胎盘 附着 部位血窦不能及 时关闭 ，就会很 迅猛地 出血 ，短时间 内产后 出血会 明显增加 。所 以 ，胎儿娩 出后快速促 进子宫 收缩 是减少产后 出
血 的最好 方法。从 以上 两种前列腺素 药物及催产素相 比较 ，促宫缩 效
３ 前列腺 素类药物对产后出血的防治及对其血压 的影响 ． ２ 胎儿娩 出后 如子宫 不能尽快 强有力 收缩 ，会导 致第３ 程延 长 ， 产
上 述反 应 ，该 药物 放置 时 ，最好 手指按 压几 秒钟 使其溶 化 ，有利 于
吸收Байду номын сангаас
腹腔镜胆管切开取石在老年胆石 症患者 中的临床应用
梁 毅 薛振 峰 （ 原 市 中心 医 院普 外二 科 ，太 原 ０ ０ ０ ） 太 ３ ０ ９ 【 要】 目的 经 临床 实践进 一 步认识 腹腔 镜下 行胆 管 切开取石 的 适应证 、优 点 、方 法、禁 忌症 、疗 效 。方 法 通过 ３ 例 老年胆 管结石 症 患 摘 ６ 者 的手 术 治疗 ，分 析其 疗效 。结 果 ３ 例 选择 期 手术 患者 经术 前 全 面准备后 ，均成 功行微 创 手 术治疗 。结 论 选择 合 适 的患者 ，严格把 握 ６
110例高龄胆石症临床诊治探讨
110例高龄胆石症临床诊治探讨作者：叶秀存来源：《医学与法学·综合版》2013年第01期【摘要】目的总结高龄（70岁以上）胆石病的治疗方法。
方法回顾性分析我院10年来收治高龄胆石病110例的临床资料。
结果 110例胆石症患者治疗中无死亡病例，术后痊愈出院90例，自主出院20例。
术后出现并发症42例，以肺部感染和心血管疾病为主，发生率38.2%。
结论择期手术患者术后恢复良好，与急诊手术高龄胆石症患者的术后并发症明显减少。
急诊手术患者术前也要做好积极的手术准备，尽快及时矫正患者重要脏器功能失调。
【关键词】高龄；胆石症；临床诊治；并发症胆结石是老年人胆道系统的常见病。
由于老年人特殊的身体结构，且多伴有并存病，所以手术的耐受力较差，手术风险比较大。
我院自2003年2月-2012年1月对110例高龄胆结石患者施行了各种胆道手术治疗，现总结报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料2003年2月-2012年1月，我院收治胆石症高龄患者110例。
男38例，女72例；年龄60～85岁，平均74.8岁。
胆石症病史1.5～35年，既往有胆道手术史患者12例。
患者入院时临床症状有恶心、呕吐、上腹部疼痛、发热及寒颤等，其中腹胀腹痛72例，恶心、呕吐48例，发热82例，伴有意识改变等休克表现10例。
其中急性胆囊炎30例，急性化脓性胆管炎8例，急性结石性胆囊炎32例，慢性胆囊炎胆石症18例，胆总管结石14例、胆道感染8例。
患者术前合并高血压58例，冠心病22例，心肌缺血12例，慢性支气管炎50例，肺气肿8例，糖尿病30例，肝硬化8例。
合并一种疾病患者66例，合并两种疾病16例，合并三种疾病10例。
急诊手术58例，择期手术52例。
1.2手术方法所有患者均接受手术治疗，110例患者行胆囊切除50例，胆囊大部分切除12例，胆囊切除术+胆总管探查术18例，胆总管空肠Roux-Y吻合10例，胆囊造瘘12例，胆总管引流8例。
所有患者均采取硬膜外麻醉或气管插管静脉复合麻醉。
老年人胆囊结石的诊治研究
老年 胆 囊结 石 患者 身体器 官 存 在着 生 理功 能 的退 化 ， 还 伴有 多 种基 础 性病 患 ， 手术 风 险性 提 高【 本 院 ２ ０ ｌ Ｊ 。 ０ ４年 １ ～ 月
２０ ０ ７年 １ ２月期 间收 治 了 ９ ６例 老年 胆 囊 结石 患 者 ．现 结 合 诊 断与 治疗 情 况 。 阐述 如 下 ：
治 愈率 。
【 关键词】 老年 ； 囊结石 ； 胆 治疗； 断 诊 【 中图分类号】 ５ ５ ＋ Ｒ７． ２ ６ 【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 ６ ４ ４ ２ （０ ２ ０ （ ）０ １ — ２ １ ７ — ７ １２ １ ）７ ｂ 一 ２ ４ ０
Ｄｉ ｇ ｓｓａ ｒ ａ ｍ ｅ ｔ ａ ｎｏ ｉ ｎｄ ｔ ｅ ｔ ｎｔｓｕｄｙ ｏ ｌ ｒｙ ｐａ ｉｎｔ ｔ ｇ ｌ－ｓｏ ｆｅｄｅ ｌ ｔｅ ｓｗｉｈ ａ ｌ ｔ ｎｅ
１资 料 与 方 法
１１ 般 资 料 ．一
６ 、３ 、％ ， ％ １ ％ ２ 经对 症 治 疗 后 康 院 时间 为 １ ． ｄ 全 部平 安 出 院 。 １５ ，
３讨 论
老年 患 者痛 感 神 经相 对 迟 缓 ， 应 较 慢 ， 发 病 体 征 方 反 在 面不 够 明显 ， 易延 误就 诊时 间 。 外 ， 容 另 老年胆 囊 结石 患者 免 疫功 能 相 对低 下 ， 体应 激 水平 呈 现 下 降 趋 势 ， 情 能 够 迅 机 病 速加 剧 ： 年胆 囊结 石患 者 胆囊 肌 张 力 不 强 ， 于结 石 排 出 老 对 能力 不 足 ，胆囊 内结 石容 易在 壶腹 以及 胆囊 管 部位 嵌 顿 ， 导
ｔ ｅｙ ｃ ｎ ｅ ｈ ｎ ｅ ｔ ｅ ｃ ｒ ａ ｅ ｏ ｌ ｅ ｌ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｉ ａ ｌ ｓｏ ｅ ｉ ｌ ａ ｎ ａ ｃ ｈ ｕ ｅ ｒ ｔ ｆｅ ｄ ｒｙ ｐ ｔｅ ｔ ｖ ｔ ｇ ｌ ｔｎ ． ｈ －
老年急性胆结石性胆囊炎外科治疗论文
老年急性胆结石性胆囊炎外科治疗体会摘要：目的：对老年急性胆结石性胆囊炎外科保守治疗进行体会分析，改善其治疗。
方法：选自我院自2004年3月-2008年2月期间收治的老年急性胆结石性胆囊炎患者80例，对所有患者入院后积极给予禁食，营养支持，纠正水电解质以及酸碱代谢失衡同时选用广谱抗生素等进行对症治疗，监测其生命体征，测量血糖，做血常规、电解质、肝功能、心电图、b超、胸片等检查。
结果：本组患者经积极治疗后治愈患者77例，占96.3%，死亡患者3例，占3.7%，其中有10例患者病情好转的10-30d后再行择期手术，现均痊愈出院，另外15例患者行急诊手术，出现3例死亡患者，有1例患者死于心室纤颤，2例由于严重肺部感染以及多个脏器功能衰竭而死亡，另外术后切口感染的患者5例，肺部感染患者5例，经积极后疗痊愈出院。
结论：老年急性胆结石起病急骤、病情发展快速．患者临床症状与病情严重程度不一，保守治疗即使消除了炎症但并不能控制病情或病症的反复发作。
绝大多数老年急性结石性胆囊炎患者建议采取手术治疗，但同时也需严格掌握手术适应证和手术良机，择期胆囊切除术应做首选治疗方案。
关键词：老年；急性胆结石性胆囊炎；外科治疗体会【中图分类号】r667.4+2【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0174-01急性胆结石性胆囊炎即acc，是由于胆石阻塞胆囊管造成的胆囊内出现胆汁的滞留，导致细菌继发感染引起的急性炎症，目前老年人发病趋势呈上升，据有关报道，此类患者六十岁以上约占半数，其中以急性胆结石性胆囊炎居多[1]体质差，合并多种疾病，手术耐受性差等，因此治疗急性胆结石性胆囊炎对于老年人而言治疗就显得更为重要，本文就针对老年急性胆结石性胆囊炎外科治疗进行体会，总结其劣势，改善治疗手段，现报道如下：1 资料和方法1.1 一般资料：选自我院自2004年3月-2008年2月期间收治的老年急性胆结石性胆囊炎患者80例，其中男46例，女34例，年龄60岁-85岁之间，平均年龄70.2岁，80岁以上患者4例，以上患者发病至手术时间为2到10天，皮肤出现轻度黄染31例，右上腹反跳痛或是肌紧张29例，均mushy症测试阳性。
老年人胆石症疾病详解
疾病名：老年人胆石症英文名：senile cholelithiasis缩写：别名：老年胆石症；老年人胆石病疾病代码：ICD：K80.8概述：胆石症是指胆道系统任何部位发生的结石。
根据其部位的不同分为胆囊结石，肝外胆管结石，肝内胆管结石；根据其成分的不同分为胆固醇结石，胆色素结石，及混合性结石(胆固醇，胆色素，钙及其他金属盐类)。
近年来有学者证明胆汁及胆囊中存在幽门螺杆菌(Hp)的DNA，幽门螺杆菌病人胆汁中存在特异性抗体，幽门螺旋杆菌抗原及基因物质。
Figura 等对 112 例胆识症及 112 例无胆石症患者比较后认为Hp感染胆汁中降解出高度免疫性蛋白CagA 可能是胆石发展的危险因子，提示胆石的形成与Hp感染有关，有助于揭示胆石症防治的有效途径。
经对胆汁蛋白成分的分析，将有助于发现微量新促，抗成核因子或胆管癌标志物，从而可进一步提高胆石症及肿瘤的诊疗水平。
虽胆汁蛋白成分复杂，分离提纯不易，但日益受到研究人员的重视。
随着诊疗水平的提高，磁共振胆胰管造影(MRCP)是近年来的一种新型的非创伤性检查，无副作用，能很好地显示胆囊正常及异常解剖，能检查直径仅为2mm 的结石，对胆道狭窄的敏感性为93%～100%，特异性达98%，对Mirizzi 综合征的诊断价值亦较高，有取代ERCP 之势。
流行病学：在自然人群中，胆石症发病率达 10%左右，国内尸检报道，胆石症发生率为 7%，也有随年龄增长的特点。
根据顾倬云等连续 10 年时间对4176 名老人连续性的观察，应用超声扫描法共检查27340 人次，各年龄组检出率有很大的不同。
60～69 岁组为14.94%，70～79 岁组为18.7%，80～89 岁组为27.52%，90 岁以上组为80%。
老年人的胆囊及胆囊壁变厚，弹性降低，但也有老年人胆囊壁薄而大，壁厚者单囊腔小，胆汁量少而稠，含胆固醇较多，因此易形成结石。
老年人因其生理功能低下，机体反应能力差，且存在多种疾病的特点，常表现的症状及体征不典型，一旦发病则表现为病情重，并发症多，伴随疾病多，因此病死率也高。
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老年人胆石症临床研究
发表时间：2014-04-03T15:27:27.560Z 来源：《医药前沿》2014年第1期供稿作者：吕迎春1 周海英1 张志2
[导读] 随着人们生活习惯，饮食习惯的改变，胆石症在老年人群中逐年增多。
吕迎春1 周海英1 张志2
（ 1 忻州职业技术学院山西忻州 0 3 4 0 0 0 ； 2 忻州市人民医院山西忻州 0 3 4 0 0 0 ）
【摘要】目的: 探讨老年人胆石症的临床特点及手术治疗经验。
方法: 回顾忻州市人民医院自2013 年6 月至2013 年9 月间在忻州市人民医院进行胆石症手术治疗的40 例老年人病例。
依据临床情况对老年患者胆石症手术治疗的临床资料进行评价分析。
结果：40 例老年患者中,16 例患者并存其他疾病,8 例因急性发作而就诊,1 例并存胆囊癌。
术式以胆管切开取石为主，并发切口感染的1 例, 感染率（2.5%），存在并发症2 例，并发症率（5%），治愈37 例, 治愈率(92.5%）。
结论：老年胆石病是一种常见病而多发的病，随着人们生活改善、本病有逐年增多。
在临床更多还原在在外科治疗需要针对老年人胆道疾病的特点, 必须做好术前准备，术中的处理, 和术后的护理才能减少并发症提高治愈率。
【关键词】老年人胆石症临床研究
【中图分类号】R657.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0269-01
随着人们生活习惯，饮食习惯的改变，胆石症在老年人群中逐年增多。
但老年人对该病的认识和治疗上都存在许多不足，因此胆石病在临床上治疗和研究不容医护人员的忽视。
本文回顾忻州市人民医院自2013 年6 月至2013 年9 间在忻州市人民医院进行胆石症手术治疗的老年人病例。
依据临床情况对老年患者胆石症手术治疗的临床资料进行评价分析。
进而对老年人手术治疗胆石症在临床上的价值进行探讨。
1.临床资料
1.1 一般资料：收集忻州市人民医院自2013 年6 月至2013 年9 月间在忻州市人民医院进行胆结石手术治疗的老年患者病例。
本组40例，男22 例（55%），女18 例（45%），年龄均在60 ～ 84，其中60 ～ 69 岁23 例70 ～ 79 岁10 例，>80 岁7 例。
平均病程在16 个月。
患者在术前均进行B 超检查和ＣＴ检查。
均确诊为胆结石。
1.2 生化检查
（1）血、尿、便常规，及大便潜血。
（2）血型、凝血检测及乙、丙型肝炎、等感染性疾病检测。
（3）血生化检查，包括血糖、肝肾功检查及
（4）心电图及胸部透视检查。
老年病人或合并心肺疾病或罹患肿瘤要常规拍胸片。
（5）胰淀粉酶是胰腺炎最常见的筛查。
1.3 治疗方法：对外科患者来说，施行有效的手术方案，治愈疾病，可以达到根除了效果，使复杂的病情能够在正确的手术实施下得到治愈，临床上对于老年胆石症，可采用的手术方式为保胆取石或胆囊切除，术式以胆管切开取石T 管引流，在术前检查发现胆囊有功能，宜保留胆囊。
手术治疗胆结石的并发症较少，不仅可以保证结石再次产生的机率，还有效的保证消化道的正常运行功能，减少因切除胆囊所致的并发症。
注意：在处理急性发作的胆囊炎时，一般建议经24h 内积极的进行治疗，等到症状缓解后再行择期手术。
处理慢性胆囊炎时，行手术胆囊切除为首选，对于萎缩行胆囊那个也应该选择手术切除。
防止感染的发生。
临床常用的方式方法是：患者术前行常规准备，麻醉方式采用气管插管全身麻醉，切口位置选择脐部，同时将腹腔镜插入，胆囊动脉和胆囊管采用钳夹夹住，将胆囊动脉和胆囊管采用剪刀剪断，术后给予患者止痛、抗炎等对症治疗。
应保持患者的口腔清洁，时刻观察呕吐物的性质和量，分析呕吐发生的原因。
根据不同的情况进行及时的处理。
2.结果
治愈37 例, 治愈率(92.5%）并发切口感染的1 例, 感染率（2.5%），存在并发症2 例，并发症率（5%）。
3.探讨
3.1 老年胆石症的临床特点：患者均存在急性胆绞痛的发作史，具有压痛及反跳痛和恶心呕吐、右上腹肌紧张、发热寒战等典型的胆囊炎的临床症状，腹痛是胆囊结石主要临床表现之一。
急性胆石症，主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热等。
急性胆囊炎会引起右上腹疼痛，一开始疼痛与胆绞痛非常相似，但急性胆囊炎引起的腹痛其持续的时间往往较长，作呼吸和改变体位常能使疼痛加重，因此病人时常向右侧卧，为了减轻腹疼。
病人呕吐一般并不剧烈。
大多数病人还伴有发热，体温常在38 摄氏度左右，高热和寒战并不多见。
部分病人有皮肤轻度发黄。
检查腹部时，右上腹部有压痛，和腹肌紧张，部分病人中还能摸到肿大的胆囊。
患者做血液检查时，结果较常人血中的白细胞计数及中性白细胞增多。
仪器设备检查可发现胆囊肿大、囊壁增厚，并可见结石堵在胆囊的颈部。
根据以上的症状、体格检查和各种辅助检查，临床一般能及时作出急性胆囊炎的诊断。
胆绞痛，恶心呕吐等是反复性胆囊炎的常见症状，假如如果结石阻塞在壶腹部或者胆囊管，则可以引起右上腹胆绞痛。
假如变换体位不可以使结石离开受阻的位置，胆囊内压力就会升高，血液受阻，毒素不可排泄出去，则会引起胆囊壁坏死，甚至穿孔，严重时引发休克，危及生命。
胆结石病人疼痛多位于上腹部或右上腹，持续数分钟至数小时不等，疼痛可牵涉到背部或右肩胛骨处，可伴恶心和呕吐，常有腹胀、上腹或右上腹不适、吞酸等一系列消化不良的症状。
3.2 胆石症并感染的治疗：左氧氟沙星是比较好的抗菌活性药物，对厌氧菌、分枝杆菌、衣原体有良好作用，临床主要用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、胆道感染。
主要经肾排出，头孢菌素都能经肝排泄，而在胆汁中达到治疗浓度，有利于胆道感染的治疗，疗效比较好。
但是头孢噻肟、头孢呋辛只从胆汁中排出少量。
因此不适合用于胆道感染的治疗。
对于非手术的急慢性胆囊炎患者，可首选头孢哌酮、曲松钠加替硝唑。
当然，注重饮食也是不可忽视的一方面。
有规律的进食是预防结石的最佳方法，因为未进食时胆囊中充满了胆汁，胆汁的粘稠度亦增加，如果进食，当食物进肠时反应性地分泌，以此让粘稠的胆汁被排出到肠道内，可以有效防止结石的形成。
现今，我国的生活得到较大的改善，随着生活水平的提高，带来了一些因吃得过好、过多而引起的富贵病，因此老人的饮食一定要满足其生命体能要求为准，防止过
多的摄入动物脂肪和胆固醇，以保证老年人群的健康生命质量。
参考文献
[1] 劳景茂, 何文海. 老年人胆石症外科手术治疗的临床分析[J]. 中国实用医药.2009(03)
[2] 殷伯琪. 老年急性胆囊炎胆石症患者的临床治疗[ J ] . 泰山医学院学报.2010(11)。