中西医结合治疗慢性前列腺炎42例临床观察论文

中西医结合治疗慢性前列腺炎42例临床观察【摘要】目的观察中西医结合治疗慢性前列腺炎的临床疗效。

方法将84例患者随机分成2组，每组42例。

治疗组予中药活血导浊方加左氧氟沙星；对照组予左氧氟沙星。

二组均以一个月为一疗程。

根据症状、体征、前列腺液常规及美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分（nih-cpsi）比较二组疗效。

结果二组总有效率分别为88.1%、64.3%（p0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准参照文献[1-2]
液（eps）常规镜检：白细胞≥10个/hp；卵磷脂小体减少或消失。

症状评分采用nih-cpsi标准。

符合诊断标准，且近二周内未服用前列腺炎的药物或其他治疗，排除有严重心、脑、肝、肾等疾病者。

2 治疗方法
2.1 对照组口服左氧氟沙星，每次0.2g，bid，连服一月。

2.2 治疗组在对照组治疗基础上再予活血导浊方（萆薢、薏苡仁、黄柏、红藤、水蛭、生黄芪、制附子、王不留行、丹参），每日一剂，水煎二次，早晚分服。

连用一月。

3 疗效观察
3.1 疗效标准根据文献[2]
症状评分较前减少90%以上，eps检查连续2次镜检脓细胞<10/hp。

显效：症状基本消失，症状评分较前减少≥60%，eps检查连续2次镜检wbc较前减少≥50%。

有效：症状减轻，症状评分减少≥30%，
eps检查较前改善，wbc减少≥25%。

无效：症状、体征及eps均无改善甚至加重，症状评分较前减少<25%或无变化。

总有效率=临床治愈+显效+有效。

3.2 统计学方法运用spss15.0 for windows统计软件进行分析处理，以p<0.05表示差别有统计学意义。

3.3 临床疗效比较治疗组中治愈11例、显效16例、有效10例，无效5例，总有效率88.1%；对照组中治愈5例、显效9例、有效13例，无效15例，总有效率6
4.3%；二组总有效率比较，有显著性差异（p<0.05），治疗组疗效优于对照组。

二组治疗前后eps 中wbc比较（见表1）。

二组治疗前后nih-cpsi比较（见表2）。

3.4 不良反应两组在治疗过程中未发现明显不良反应。

4 讨论
慢性前列腺炎通常分为细菌性慢性前列腺炎、非细菌性慢性前列腺炎和前列腺痛，因前列腺的特殊生理结构和解剖位置，一旦发生感染，其内分泌物将不易排去，而出现一系列临床表现，在治疗上很多药物难以进入前列腺组织，宜选用具有脂溶性、离解常数高、与血浆蛋白结合率低、毒性低且比较长时间使用的碱类药物，一般以喹诺酮类药为首选，左氧氟沙星是较理想的药物，但长期应用易导致耐药性增强，菌群失调等药物不良反应。

慢性前列腺炎专属中医“精浊”、“劳淋”范畴，主要病因病机为下焦湿热，久居湿地，过食辛辣，嗜烟酒、劳累、房事不节、肾气不足等致脾失健运，湿热内蕴，流注下焦，蕴结于精室，络脉损
伤，气血凝滞，腺管瘀结不同而发病。

其病理关键湿浊瘀阻，治宜活血化瘀，利湿去浊佐以扶正解毒，活血导浊，方中萆薢合薏仁分清泌浊，祛湿导浊，红藤解毒消痈，活血祛瘀，合水蛭清利荡涤、活血化瘀，生黄芪顾护脾胃，扶正，佐以制附子辛温散结，温气助阳，黄柏燥湿泻火而清下焦湿热，王不留行活血化瘀通络，丹参活血凉血。

全方共奏祛湿化浊，活血通络，解毒散结，通畅腺管之功。

现代药理研究证实黄芪能提高机体非特异性免疫功能，附子具有抗炎和较强的激发免疫功能的作用。

薏苡仁能增强免疫功能[3]
间质性细胞浸润，阻滞a-受体[4]轻尿道阻力，从而缓解cp的症状。

清热利湿药具有抗病原微生物作用，能消除病灶，促进炎性分泌物排出，活血化瘀药能扩张血管，改善微循环，促进药物渗透入前列腺组织，同时还有消炎镇痛作用，消除病灶水肿、畅通前列腺管，使纤维组织软化，促进组织修复，增强免疫功能[5]
透，使其更有效地发挥药理作用。

综上所述，采用中西医结合治疗慢性前列腺炎，其疗效优于单纯西药治疗。

参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第一辑），1993：28-31.
[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准（精浊）.南京：
南京大学出版社，1994：50.
[3] 八木晟.薏苡仁的抗癌消炎活性.国外医学植物药分册，1989，4（2）：75-76.
[4] 江明性，姚伟星，林保东，等.小檗碱对大鼠输精管及肛尾肌中a1及a2肾上腺素受体的阻断作用.中国药理学报，1986，12（2）：29.
[5] 钟捷.活血清利法治疗慢性前列腺炎23例总结.湖南中医杂志，1998，14（3）：16.。