医改,难以承受利益之重？——公立医院改革“雷声大雨点小”成因探析
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而 全 国 人 大 代 表 、 广 东 高 州 市
人 民医 院 院 长 钟 焕 清 ，则 用 自 己 的
降 低 运 行 成 本 和 医 疗 费 用 ； 确 病 明
的（ ０ １ 公立 医院改革试 点工作 ２１年 安排＞ ， 中 也将优先建设 发展县级 医 院作为一项重要 内容。工作安排 要
市之 间 的利 益 、 部 门 之 间 的 利
益 、 医 药 企 业 的
利 益 、 医疗 卫 生
系 统 的 利 益 进 行
医 改 ， 必 然 会 陷
入 权 力 和 利 益 的
博 弈 中 ， 会在 客
观 上 为 医 改 设 置
一
道 难 以 逾 越 的
障碍 。
显 然 ， 改 难 医
好 不 叫 座 ” 同 是 医 疗 系 统 的 同 行 。
在 接 受媒 体 采 访 时便 袒 露 了这 样
键在于能否真正做 到 “ 摒弃局部性
利 益 的思 维 ， 固树 立 政 府 、 众 、 牢 群 医 院 三 方 共 赢 的 大 局 观 念 ，并 建 立 科学 的体 制 和 机 制 ” 。
高 州 市 人 民 医 院地 处于 粤 西 经
“ 州模 式 ” 在 实际 中 很可 能 “ 高 ， 叫
实的全 国 两
在在 的实惠 。
会上两段颇 为坦率 的“ 建言 ” ——
是国家发改委副主任 、 国 务 院 医 改 办 公 室 主 任 孙 志 刚 ３月
一
市人 民医院 院长 钟 焕清 在 其 “ 关
于 突 破 公 立 医 院 改 革 深 水 区 的 ‘ 个 必 须 ’ 议 ” 指 出 的 ： 先 五 建 中 首 必须 摒 弃 局 部 性利 益 的 思 维 ， 牢
盾 最 集 中 也 最 复 杂 的 公 立 医 院 改 革。
全 国 两会 的关 注 焦点 。今 年是 中
国 医 改 近 三 年 重 点 实 施 方 案 的
利 益 的博 弈 ， 及 到政 府 的利 益 、 涉 人 民群 众 的 利 益 、 院 的利 益 、 医 医
务 人 员 的 利 益 、 业 的 利 益 、 产 企 生 企 业 的利 益、 通企 业 的利 益 ， 流 还
革饱 受“ 声大 、 点小 ” 诟 病。 雷 雨 之 在 全 国 两 会 上 ， 为 卫 生 部 副 身 部 长 的 全 国 政 协 委 员 黄 洁 夫 便 表
９ 日就 “ 化 医 药 卫 生 体 制 改 革 ” 深
中国 教工２ｌ。 １ ０１ ５ ４
Ｔ Ｂｌ Ｉ Ｎ ｌ Ｅ ｌ，Ｏ ＺＩ 别 关 注 Ｒ Ａ Ｇ Ｕ特
性 ，并不完全取决于政府能否足量
投入 ， 毋需进行产权制度 改革， 也 关
级医院。 在前两年工作基础上 ， 中央 今 年 再 支 持 ３ ０所 以 上 县级 医院 ０ （ 中医 医 院） 准 化 建 设 。 含 标
无独 有偶 ，香 港 艾 力 彼 医 院 管 理 研 究 中 心在 对 大 陆 １０多 家 县 级 ０ 医院 进 行 问卷 调 查 ，并 以 区 域 分 布 相似 的 １ ３家 中 小 型 三 甲综 合 医 院
定 要 使 全 国 人 民 群 众 得 到 实 实
二 是 全 国 人 大 代 表 、 东 高 州 广
国家基 本 药物 制度 ，还 是健 全 基
层 医疗 卫生 服 务体 系、促 进 基 本
公 共 卫 生 服 务 逐 步 均 等 化 ， 都 被
认 为 确 有 成 效 ，惟 独 公 立 医 院 改
是 处 江 湖 之 远 的 普 通 民众 ， 谈 及
涉 及 许 多方面 的 利益 ，你 听起 来
都 有 道 理 ，综 合 在 一 起 又 是 互 相 矛 盾 的 ， 在 互 相 矛 盾 的 情 况 下 怎
么 办 ？我 们 通 过 深 入 地 分 析 ， 为 认
新 医 改 方 案 出 台 近 两 年 ， 明 其
求 ，政 府 在 每 个 县 重 点 办 好 一 所 县
人可 以通 过合作 医疗 、 医疗保 险 的 “ 国一 卡通 ” 自主选 择技术 服务 全 ， 好 又收 费相对较低 的医院就 医。
不 过 ， 焕 清 及 其 同 事 创 造 的 钟
亲 身 实 践 印 证 了 ：公 立 医院 的公 益
确 的五 项 重点 改 革 陆续 实 施 。值
得 注 意 的 是 ， 无 论 是 加 快 推 进 基
医 改这 一 “ 界 性 难 题 ” 虽然 寄 世 ，
予 热 切 期 望 ，但 始 终 不 失 立 足 现
唯 有 人 民 利 益 为 大 ， 我 们 的 医 改
一
本 医疗 保 障制 度建 设 、 初步 建 立
医 改 ， 毫 无 悬 念 地 是 ２ １ 年 ０１ 答 中外记 者 提 问时 说 的 ：在 安徽 组 织 医 改 的 时 候 ， 我 们 深 感 这 是
题 背 后 的 利 益 真 相 ， 正 随 着 改 革 的 逐 步 推 进 而 日益 浮 出 水 面 。 或 许 ，正 是 认 清 了 这 一 点 并 普 遍 达 成 共 识 ，０ １年 全 国 两 会 医 改 话 ２１ 题 的 聚 焦 点 ， 自 然 而 然 地 锁 定 矛
“ 官 ” 年 ， 注 定 了 今 年 的 医 收 之 这 改 话 题 有 些 不 同 以往 。 事 实 上 ， 从 ２ ０ 全 国 两 会 ０ ９年 呼 唤 医 改 方案 出 台 ， 到 ２ １ ０ ０年 全 国 两 会热 议 医改 落 实路 线 图 ， 无 论 是 居庙 堂 之 高 的代 表 委 员 ， 还
ＴＥ Ｅ ＢＩ ＧＵＡＮＺ ＨＵ特 ＝ 关 汪 》 ５ Ｕ
口 阿 娇
医改， 一 难以承受利益之重？
公立 医院改革 “ 雷声大雨点小＂ 因探析 成
固树 立 政 府 、 群 众 、 医 院 三 方 共
赢 的大 局 观 念 ，
从 国 家 层 面 上 把
有 限 的 医疗 资 源
进 行 合理 配 置 。 否 则 ， 单 纯 从 省
人 民医 院 院 长 钟 焕 清 ，则 用 自 己 的
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利 益 、 医疗 卫 生
系 统 的 利 益 进 行
医 改 ， 必 然 会 陷
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好 不 叫 座 ” 同 是 医 疗 系 统 的 同 行 。
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键在于能否真正做 到 “ 摒弃局部性
利 益 的思 维 ， 固树 立 政 府 、 众 、 牢 群 医 院 三 方 共 赢 的 大 局 观 念 ，并 建 立 科学 的体 制 和 机 制 ” 。
高 州 市 人 民 医 院地 处于 粤 西 经
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是国家发改委副主任 、 国 务 院 医 改 办 公 室 主 任 孙 志 刚 ３月
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市人 民医院 院长 钟 焕清 在 其 “ 关
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盾 最 集 中 也 最 复 杂 的 公 立 医 院 改 革。
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无独 有偶 ，香 港 艾 力 彼 医 院 管 理 研 究 中 心在 对 大 陆 １０多 家 县 级 ０ 医院 进 行 问卷 调 查 ，并 以 区 域 分 布 相似 的 １ ３家 中 小 型 三 甲综 合 医 院
定 要 使 全 国 人 民 群 众 得 到 实 实
二 是 全 国 人 大 代 表 、 东 高 州 广
国家基 本 药物 制度 ，还 是健 全 基
层 医疗 卫生 服 务体 系、促 进 基 本
公 共 卫 生 服 务 逐 步 均 等 化 ， 都 被
认 为 确 有 成 效 ，惟 独 公 立 医 院 改
是 处 江 湖 之 远 的 普 通 民众 ， 谈 及
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公立 医院改革 “ 雷声大雨点小＂ 因探析 成
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