案例公立医院医改的机遇与挑战
医疗改革带来的挑战与机遇
急救药不超4小时
基本药物中标后，由中标企业按要求选 择自行配送或委托具有现代物流能力的配送企 业配送药品，每个品种确定1-3家配送企业， 负责基层医疗机构基本药物的配送和相关服务。 医疗机构通过交易平台采购基本药物时，可在
确定的配送企业中自行选择配送企业。
配送企业对医疗机构递交的药品采
购订单要及时进行确认并响应，制定配
广告时间：46秒
——关于健康教育
谨祝各位：
笑口常开 天天快乐
品生产企业或具有现代物流能力的药品经营企
业统一配送。 药品招标将由省物价部门设定一个“门槛 价”，谁“门槛越低”，中标机会就越大。
五大渠道弥补基层医疗机构药品利润损失
实行基本药物零差率销售工作的一 大难点，在于基层医疗机构损失掉的药 品利润如何弥补？目前各级政府对基层 医疗机构的补偿渠道主要有以下五条：
医改带来的挑战与机遇
周恩立 湖南省健康教育协会
11月22日，“中国医药体制改革-机遇 和挑战”国际高峰论坛在长沙举行
“医药体制改革—机遇和挑战” 国际高峰论坛
中国药学会、湖南省人民政府主办 湖南省食品药品监督管理局承办 受到了国家发改委、卫生部、人力资 源和社会保障部、国家食品药品监督管理
局的大力支持。
报销目录，报销比例比非基本药物至少高10个
百分点，用政策手段引导群众首选使用基本药
物
在实施国家基本药物制度初期，36个县市
区的政府办基层医疗卫生机构确需配备、使用
非目录药品，由省基本药物工作委员会组织专
家论证、遴选、确定具体品种。非目录药品品
种数量从严掌握，执行国家基本药物制度相关
政策和规定，实行零差率销售。
2010年全面推行新农合
在深入研究学习《中共中央国务院关于
我国公立医院改革的进展与挑战
提 高； 公立医院投身改革的 内在动力不足 。为进 一步推进公 立医院改革， 提 出了进一步明确改革的路 径和突
破 口， 提高改革政策的协调性 、 系统性和可持续性 ， 建立有利于监督问责的管理体制和治理机制 ， 建立有效的 激励 约束机 制 等政 策建议 。
【 关键词】 公立 医院改革 ； 进展 ； 挑战
点问题 ， 以期为进一步深化公立医院改革提供借鉴和参考。
我 国公 立 医 院 改革 的进 展 与挑 战
代 涛
中 国医学科 学 院 医学信 息研 究所／ 卫 生政策 与 管理研 究 中心 北 京 １ ０ ０ ０ ２ ０
【 摘 要】 公立医院改革试 点启动以来， 取得 了阶段 性进展 ， 积 累了有益经验， 主要表现在 围绕“ 四个分
ｍｉ ｎ ｇ ｐ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎｎ ｅ ｌ ｄ ｉ ｓ ｔ ｉｂｕ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｔ ｏ ａ ｒ ｏ ｕｓ ｅ ｉ ｎ ｉ ｔ ｉ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｏ ｆ ｍｅ ｄｉ ｃ ｌ ａ ｐ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ ｎ ｅ ｌ ，ｔ ｈｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｏ ｂ —
ｐ ｅ ｉｅ ｒ ｎｃ ｅ ｓ ｈａ ｖ ｅ ｂ ｅ ｅ ｎ ｍａ ｄ ｅ，ｆ ｏ ｒ ｅ ｘ ａ ｍｐ ｌ ｅ，ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｉ ｎ ｇ ｍａ ｎ ｙ ｏｒ ｆ ｍｓ ｏ ｆ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ａ ｎ ｄ ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｓ ｍ ａ ｂ ｏ ｕ ｔ“ｆ ｏ ｕ ｒ
开” 探 索公 立 医院体制 机制 改革 的 多种 实现形 式 ； 以结 构调 整 和 资 源整 合 为 重 点 ， 不 断优化 度 ， 调动 医务人 员积极性； 便 民惠民措施效果明显， 医院内部 管理能力不断加强。但一些深层次 的问题进一步凸显， 深化改革仍面临诸多挑战 ， 如具有广泛共识的改革路 径与突破 口仍有待形成 ； 政 策措施的 整体 性 、 协调 性 、 可持 续性 不够 ， 执 行 力也 需加 强 ； 公 立 医院发展 模 式 不 利 于 医疗 服 务体 系优 化和 整 体 效 率 的
新医改背景下公立医院发展现状及对策建议
新医改背景下公立医院发展现状及对策建议【摘要】在新医改背景下，公立医院面临着发展的新挑战。
本文首先分析了公立医院的现状，指出存在资源匮乏、管理滞后等问题。
其次探讨了新医改对公立医院的影响，包括医保政策调整、医药价格改革等方面。
随后提出了公立医院发展的对策建议，强调了推进改革、提升管理和服务水平的重要性。
最后总结了新医改背景下公立医院的未来发展，认为需要在改革创新、提高质量和效益等方面持续努力，以适应时代变革和人民健康需求的变化。
新医改为公立医院的发展提供了新机遇，也需要公立医院不断调整策略，提升竞争力和服务水平，以确保医疗资源的公平分配和医疗服务的可持续发展。
【关键词】新医改、公立医院、发展现状、影响、对策建议、改革、服务水平、未来发展1. 引言1.1 新医改背景下公立医院发展现状及对策建议随着我国医疗体制不断变革和完善，新医改已成为当前社会关注的热点话题。
公立医院作为我国医疗体系的重要组成部分，承担着医疗救治、医学教育、科研等多重职责，其发展状况备受关注。
公立医院发展现状面临诸多挑战和问题。
医疗资源分配不均衡，导致一线城市的公立医院压力过大，而部分农村地区的公立医院设施和人才配置不足。
医疗服务质量亟待提升，医患关系日益紧张，医疗纠纷频发。
公立医院管理体制亟待改革和完善，医院内部的人员流动性大，管理效率低下。
针对以上问题，应当提出一些对策建议。
加强医联体建设，优化医疗资源配置，提高基层医院服务水平，避免医疗资源过度集中。
加强公立医院管理体制改革，建立科学有效的激励机制，提高医护人员的工作积极性。
推动医疗服务价格改革，实现医改的可持续发展，促进医患关系的和谐。
新医改背景下公立医院面临着巨大的发展机遇和挑战，只有不断探索创新，加强改革，才能实现公立医院的健康可持续发展。
2. 正文2.1 公立医院发展现状分析:1.经济发展与医疗需求增加：随着我国经济不断发展，人民生活水平不断提高，医疗需求也逐渐增加。
医改给医药产业带来的机遇和挑战
预计2012年我国将成全球第二大非专利药市场
2008-2013年,全球非专利药市场的年增幅都将超过9%, 亚洲市场增速更高达12%。
2008年，全球非专利药的市场规模已超过800亿美元， 2013年，有望达到1350亿美金。众多制药巨头均开始涉足 非专利药业务，而金融风暴也促使各家企业将眼光更多的投 向快速成长的新兴市场。
原有的优质优价产品是否退出市场 医保是按比例报销还是固定数额？ 患者对药品是否还有选择权？
统一定价图
Q
DAL P
战略选择分析图
价格
高
A\B区域的PE是正的
C
低 D
B
效果
高 A
低
我们必须正确理解： Cost- Effective 成本效益（经济的） Cost- Saving 节约成本（廉价的）
基本药物： 应当是在安全、有效基础上的价廉药品； 基本药物≠廉价药品
改革现有的药品价格形成机制，改革的根本 点就是以行政权利为主向市场原则转化。大部 分仿制药品在支付方与提供方的谈判中形成价 格和确定生产企业。
P
S
D
P1
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C
P2
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V1
V2
V
木桶原理
国家基本药物制度是一个系统工程，不是单一 部门或者几个政策文件可以实现其目标预定的。
The End
谢谢您的聆听！
据估计，到2012年中国将成为全球第二大非专利药市场， 其复合年增长率14％。中国医改首先加强农村和社区医院， 这无疑是中国非专利药市场发展的大好机遇。
小结：
基本药物是用于常见病、多发病、传染 病的预防和治疗、适应群众基本医疗卫生 需要、人民能够公平享有并且是社会与公 民可以承担的药物。
医改对县级公立医院的影响及对策
社 会 民营 资本 的 准入
价值 。要 建 立 健 全 各 项 民主 管理 制度 ， 各 项 规 章 制 度 都 应 以 人 为 本 、 顺 应 人 心 ，以可 操 作 性 为 主 线 ，能 起 到 充分 调 动 所 有 员 工 的积 极 性 ，正 确 协调 医疗 服 务 工作 过 程 中相 互 关 系 的 作 用 ， 复 杂 把 的 、连 续 性 很 强 的 医疗 服 务 工 作 ，组 织
每 年利润则将减少 ２０ ０ ０万 元 以上 ，这
医改给县级公立医院带来的机遇
基 本 医 疗 保 障 制 度 的 覆 盖 中 央
生 室为 基 础 的农 村 医 疗 卫 生服 务 网 ，由 此 确 立 了 县 级 医 院 在 县 域 范 围 内 医 疗 卫 生 工 作 的 中心 地 位 ， 要 负 责 以住 院 主 为 主 的 基 本 医 疗 服 务 及 危 重 病 人 的 抢
作用 。 医 院 内部 体 制 机 制 的 改 革 医 改
一— — — —— —— — — —— — — ． ＿— — — — — — — — — — — 、 —ｒ — 一
不管 是 营 利性 ，还是 非 营 利性 医 院 ，机 会 是 均 等 的 。老 百 姓 看病 ，在 民营 医 院 可 以 享 受 到 和 公 立 医 院一 样 的 医疗 保 险 ，病 人 选 择 就 诊 医 院 的 自主 性 更 大 了。 但无 论 如 何 ， 立 医 院 的 品牌 和 资 公 源 优 势是 勿庸 置 疑 的 ，群众 对 公 立 医 院
的 发展 空 间 。
公 立 医 院 公 益 性 质 的 凸显 新 医
的 核 心 内容 就 是 体 制 机 制 的改 革 ， 公 对
立 医 院 的管 理 体 制 、运 行 机 制 和监 管 机 制 实施 改 革 ，积 极 探 索政 事分 开 、管 办 分 开 的有 效 形 式 ， 善 医 院法 人 治 理 结 完
医改新形势下医院机遇与挑战
让三甲医院成为医学研究的带头人，从医学研究上转化出更多的收益。
重视人才培养的工作。
1 首都医科大学附属北京天坛 医院院长王晨：上午关于分 级诊疗的报告给大家传递的 信息非常清晰，中央的决心 非常大。到2017年的庞大 的门诊量会发生转移。在人 力资源的成本控制上和与社 区的衔接上，三甲医院应该 做好准备。
《意见》规定，卫生计生行政部门、中医药管理部门会同有关部 门根据绩效评价结果对医疗卫生机构进行奖惩，并与财政补助力 度、医保基金支付、薪酬总体水平、医疗卫生机构等级评审等挂 钩。将绩效评价结果向同级政府报告，并作为医疗卫生机构负责 人绩效评价的重要依据。鼓励各地将绩效评价结果、程序等以适 当方式向社会公开
系列 1, 向下转诊增长 率（年）, 10% 系列 1, 远程医疗覆盖
率, 50%
系列 1, 两周患病基层 首诊率, 70%
系列 1, 县域就诊率, 90%
系列 1, 基层诊疗量占
比, 65% 系列 1, 基层医疗机构 建设达标率, 95%
首都医科大学附属北京天坛医院院长王 晨：中央的决心非常大。到2017年的庞大 的门诊量会发生转移。应该把大医院的门 诊开到社区，而不是让社区把病人送到大 医院管。社区将成为大院的连锁机构或者 分支机构，大医院的慢病专家、内科专 家、常见病多发病的专家要辐射下去。
年）的通知》 《省人民政府关于印发湖南省深化医药卫生体制综合改革试点方案的通
知》 可以预测未来的5年医院顺从改革大方向，提前布局，会有大发展。
1
总结起来与医疗市场相关的关键 词：分级诊疗、医院绩效评价、 医疗控费、九不准
公立医院如何迎接医改的挑战
管 理 作为 医Байду номын сангаас 管 理 的重 要 指 挥 棒 ，强化 医 院 在 医 疗 服 务 质 量 和 岗位 工 作 数 量 上 的 明确 导 向 ， 利 于推 进 院科 两级 管 有
业 的通 病 。
随 着 医 学 科 学 技 术 和 信 息 化 的 飞 速 发 展 ， 型 医 院 的 医疗 服 务 越 来越 成 大 为 一 个 复杂 和 庞 大 的 系 统工 程 ，成为 一 个 充 满 高 科 技 、高 信 息 化 的 现 代 服 务
医院管理论坛 ２ １ 年第１ 期 第２ 卷 总第１ ９ ００ １ ７ ６期
结 构 和 陈规 陋 习 ， 行脱 胎 换 骨 的 改革 进 而 不 是修 修 补 补 ，通 过清 除 、简 化 、整 合 、 自动 化 、网 络化 等 方 式 ，使 流程 优 化 。 三是 在 病 人至 上 ，以人 为 本 ，提 高 效率 ， 高质 量 ，保 证 安 全 ，提 高效 益 提 的原 则 指 导 下 ，根据 医疗 服 务 的特 性 ， 从病 人 到 门诊 开 始 ，直 至 入 院 、出 院及 出 院后 服 务一 系 列 医 疗 活动 ， 计 或 再 设 造 服 务 流程 。
意 味着 在 现 有 医疗 资源 状 态 下 ， 足 更 满
多病 人 的需 求 ，提 高 医疗 服 务 质 量 ，有 效利 用 医疗 资 源 ，创 造 更 多 的社 会 效益 和 经济 效 益 ， 好 更 快 更 多 的服 务 于广 更 大人 民群 众 。所 以 ，要改 革 医 院 管理 方 式 。 向管 理 要 资源 、要 效 率 、要 服务 数 量 、要 服 务 质 量 ，是 一个 既 能 让病 人 满 意 ， 又 能 充 分 利 用 医 疗 资 源 的 有 效 途 径 。而 今 ，改 革服 务 流 程 ，提 高运 营 效 率 ，精 细 化 、精 益 化 管理 医 院 ，已成 为
医疗体制改革的挑战和机遇
医疗体制改革的挑战和机遇医疗体制改革一直是全世界各国政府和民众关注的热点话题，旨在改善医疗服务和保健服务质量，提高医疗水平和满足人民群众的医疗需求。
此外，医疗体制改革涉及到社会福利和经济发展等方面，其影响不仅限于医疗行业，更是涉及到国民经济和社会发展问题。
然而，医疗体制改革面临的挑战也是巨大的，需要政府、医疗机构、医护人员和广大民众共同努力才能实现。
一、医疗资源不均衡中国的医疗体制改革一直存在着医疗资源分布不均衡的问题。
大城市医疗机构集中、医疗资源匮乏等问题影响到了广大群众的就医。
因此，一直在大力推进医疗体制改革的中国政府也在不断尝试通过建立互联网医疗平台和推动医疗服务的普及等方式，不断提高医疗服务的普及程度和覆盖面。
二、医疗资源配置不合理医疗体制改革还涉及到医疗资源的配置问题。
由于门诊医疗多人出面挤破头，许多患者不得不去挂号预约专家，但随着医院的开发和医疗技术的不断提升，患者只能选择在中大型医院或权威医院进行治疗，但却出现大量资源浪费，而且时常出现剥夺了一部分患者就医资源利益的情况，这是医疗体制改革面临的一个巨大挑战。
三、医疗服务质量难以保证不同等级的医疗机构之间服务和技术质量不同，往往无法实现医疗服务的规范化；此外，许多医护人员的素质和医德出现问题，出现少数黑医生、黑心护士的情况，也让患者不敢放心就医，因此医疗服务质量无法保证，也是一个亟待解决的问题。
四、医保制度的建立与完善医保制度是医疗体制改革的重要部分，是解决医疗资源匮乏、医疗服务质量差等问题的根本途径。
医保制度的建立需要政府、社会和群众共同合作，完善医保基金的筹集和使用，建立健全的长效机制，实现医保制度的长效运行。
五、传统医疗和现代医疗并存现在传统医疗机构和现代医疗机构并存，由于传统医学背景和现代医学背景不同，这种现象进一步加剧了医疗服务的失衡和医患矛盾的发生。
传统医疗和现代医疗并存需要加强深度合作，保障传统医学文化的传承和发展，同时也要不断推进现代医学的技术更新和发展。
新医改背景下公立医院发展现状及对策建议
新医改背景下公立医院发展现状及对策建议近年来，我国医疗改革的步伐加快，一系列政策措施相继出台，以促进医疗体制改革。
在这一背景下，公立医院的发展也受到了前所未有的挑战和机遇。
本文将从公立医院发展现状和对策建议两个方面，对新医改背景下公立医院发展进行分析和思考。
一、公立医院发展现状在医疗改革的大环境下，公立医院面临着来自多方面的挑战。
过去长期以来，公立医院以“以药补医”为主，依靠销售药品获取收入，而医疗服务本身的收入占比较小。
这种模式导致医疗资源配置不合理，医生和药师过度看重药品销售。
公立医院在医改中面临医疗服务价格改革等多重压力。
公立医院自身的管理模式和效益水平也存在不少问题，缺乏竞争力。
公立医院在医改中也面临着新的机遇。
政府对公立医院改革政策持续推进，促使公立医院转变经营模式，提升服务水平。
医疗服务需求不断增长，市场规模庞大，为公立医院发展提供了广阔的市场空间。
医疗技术和管理水平的不断提升，也为公立医院的发展提供了保障。
在新医改背景下，公立医院应该积极应对挑战，抓住机遇，寻求转型升级，提升竞争力。
1. 转变医疗服务主体公立医院应该摆正自己的定位，回归公立医院的初衷，以医疗服务为主要目标，减少对药品销售的依赖。
建立健全的医疗服务体系，优化医疗资源配置，提高医疗服务水平。
加大对医生的培训和职称评定力度，提高医生的医疗水平和服务意识，提升医院的整体形象。
2. 改革医疗服务价格公立医院应该积极响应国家的医改政策，着力推进医疗服务价格改革，加强医疗费用监管，制定合理的医疗服务价格，提高服务质量。
建立医保支付改革机制，减少自费医疗的比例，为患者减轻医疗负担，提升患者满意度。
3. 推进医院管理创新公立医院应该加强内部管理创新，建立现代医院管理体系，优化管理结构和流程，提高工作效率。
加强信息化建设，提高医院内部各部门的协同性和透明度，提升医院的整体运营效率。
加强医疗质量管理，提高医疗服务质量和安全水平。
4. 加强多元化发展公立医院应该加强多元化发展，开发医疗服务外延，如康复服务、健康管理等领域，拓展医疗服务边界，丰富医疗服务供给。
医改新形势下医院机遇与挑战(一)
医改新形势下医院机遇与挑战(一)医改新形势下医院机遇与挑战随着医践行的加速推进，医院所面临的机遇和挑战也在不断增多。
在这一形势下，医院需要充分认识到自身的优劣势，积极应对挑战，抓住机遇，实现可持续发展。
一、机遇1. 政策红利：随着国家政策的不断推进，医院将迎来更多的政策红利，如取消或降低医药科技成果转化收益税率、扩大医疗机构集团的经营范围、推广分级诊疗制度等。
2. 人口大跨：我国老龄化程度加速，这意味着医院面临更多的疾病治疗需求。
随着生活水平的提升，人们对于健康的重视程度也会不断提高，这将增加医院服务的市场需求。
3. 资本市场：运用资本市场的力量引入更多的资金，有助于医院持续发展和壮大，增加品牌影响力和竞争力，并提高医院在市场中的地位。
4. 医疗技术：医疗技术的不断提升，将使医院的治疗效果和医疗质量不断上升，同时也会增加医院的经济效益。
二、挑战1. 人才紧缺：如今，医院面临的最大挑战之一是人才不足。
在这个市场短缺的时代，医院需要不断提高医护员工待遇、提供良好的工作环境和职业发展机会，吸引和留住优秀的医疗人才。
2. 费用压力：医疗费用的不断上升已经成为社会普遍关注的问题，医院也面临严峻的财务压力。
如何减少无效、过度的检查和治疗，优化医疗服务和管理模式等都是医院需要解决的问题。
3. 竞争加剧：医院竞争已经不再是同城医院之间的竞争，而是全国甚至全球范围内的竞争。
医院需要提高品牌影响力，不断创新，提高服务质量和效率，以赢得更多的市场份额。
4. 法律风险：在医疗服务中，患者存在患者安全、医疗纠纷等方面的风险，如果出现事故、纠纷，将给医院带来重大的经济损失和社会影响。
因此，医院需要加强风险管理，减少法律风险。
综上所述，医改新形势下，医院面临着诸多机遇和挑战。
医院需要认认真真地分析自身的情况，制定合理的战略和措施，积极应对挑战，抓住机遇，实现可持续发展。
同时，医院需要勇于变革、创新，提高服务质量和效率，在市场中不断拓展，积极推进医疗健康事业的发展。
新医改背景下公立医院发展现状及对策建议
新医改背景下公立医院发展现状及对策建议近几年来，我国医疗卫生事业发生了巨大变化，改革也在步步推进。
其中一项关键举措便是在2017年出台的新版医改方案，其核心一方面是为患者提高医疗保障水平，另一方面则是深化公立医院改革，促进其健康发展。
在新医改背景下，公立医院的发展现状如何，以及该如何应对面临的挑战，值得我们深入探讨。
目前，我国公立医院面临着多方面的困境。
首先，公立医院虽然拥有先进的设备和技术，但却面临着医生职业倦怠、薪酬不公等问题，导致医疗服务质量难以保障。
同时，公立医院的管理体制仍然较为僵化，缺乏市场化运营的经验，难以有效地利用资源并实现可持续发展。
另外，公立医院还面临着新型冠状病毒疫情对医院财政造成的压力，以及基层医院依赖公立医院的现状。
此外，随着市场经济的深入推进，大型民营医院逐渐成为公立医院的竞争对手，对公立医院的发展也带来了影响。
针对这些困境，我认为公立医院应在以下几个方面加强改革和发展：一、聚焦医疗服务质量，提高医生待遇公立医院应该积极改善医生薪酬制度，让医生获得应有的回报，同时提高激励机制，激发医生的工作积极性和创造性，提供更高质量、更人性化的医疗服务。
此外，还应通过加强医学教育和人才培养，提升医生的业务水平和专业素养，增强医院的核心竞争力。
二、深入推进管理体制改革，打造市场化运营模式公立医院应该以满足患者需求为出发点，引入市场化运营机制，提高服务运营效率，通过合理配置资源实现公立医院的可持续发展。
在管理上，应该深入推进体制改革，实现科学规范的管理制度，提高工作效率和管理质量。
三、加强基层医疗服务能力，推进医疗卫生体系建设公立医院应该与基层医院密切合作，提高基层医疗服务能力，推进医疗卫生体系建设，实现医疗服务的有机衔接，为患者提供更为全面和便捷的医疗保障。
四、积极推进数字化转型，提高医院信息化水平公立医院应该积极推进数字化转型，提高医院信息化水平。
通过信息化手段提高医疗服务质量和效率，将现代科技与医疗结合，提高医疗工作的透明度和科学性。
医疗卫生政策调整成功案例分享与应对指南
医疗卫生政策调整成功案例分享与应对指南随着社会发展和人口老龄化的加剧，医疗卫生政策正成为越来越重要的议题。
政府对于医疗卫生政策的调整往往是为了提高人民群众的医疗水平和保障公共卫生安全。
尽管这些调整是站在大局的角度考虑，但对于个体医疗服务从业者和受众来说，却可能面临各种挑战。
本文将分享几个医疗卫生政策调整成功案例，以及应对这些调整的指南，帮助相关人士更好地适应和应对变局。
案例一：加强医疗资源配置在医疗卫生政策调整中，加强医疗资源配置是常见的举措之一。
以某国家为例，在过去的几年里，政府决定加大对基层医疗机构的支持力度，提高基层医疗机构的服务水平，以减轻大医院的压力。
为了应对这一政策调整，一些大医院与基层医疗机构合作，共享医疗资源和技术，通过远程医疗平台进行会诊和病例讨论，实现医生间的资源共享和远程医疗服务。
此举提高了基层医疗机构的服务能力，缓解了大医院的压力，同时也降低了人们看病的时间和费用。
在面对医疗资源配置调整时的指南：1. 研究政策：了解政策的背景、目的以及具体要求，明确政策对基层医疗机构的支持力度和要求，为合作寻找方向。
2. 合作共享：主动与周边基层医疗机构进行合作，共享医疗资源和技术。
建立远程医疗平台，促进医生之间的交流和合作。
3. 提升服务水平：通过培训和技术支持，提高基层医疗机构的服务水平，提供高质量的医疗服务，以满足患者的需求。
4. 健全管理机制：建立健全的管理机制，确保资源的合理配置和使用，保障基层医疗机构的可持续发展。
案例二：改革医疗费用支付方式同时，医疗费用支付方式的改革也是医疗卫生政策调整的重要方面。
例如，某国家在近年里推行了按病种付费的医改政策，将原先的按项目收费方式转变为按病种预付费。
这项政策调整为医院和医生带来了新的挑战，同时也为医改带来了积极的影响。
一些医院在政策实施初期就积极调整管理机制，建立了临床路径，实施全过程管理，通过控制医疗费用和提高医疗质量，实现了医疗资源的合理利用。
公立医院改革面临的挑战
恪守 核心价值观 核心目标
改变 运行方式 具体目标与策略
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谢 谢
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0.9107±0.232
0.936±0.123
1.962
பைடு நூலகம்
>0.05
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满意度前三位、后三位排序
前三位 科室部门管理 医院整体规划 医院管理和制度
满意度（%） 94.24 91.71 91.14
后三位 个人薪酬及福利待遇 医院奖金分配制度 个人发展前景
满意度（%） 71.74 75.96 84.69
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任重道远
加强县区及乡镇社区医疗卫生机构能力与水平的建设 建立完整的城乡一体互为联动的医疗利益共同体 严格控制公立医院规模与标准 医院投入需建立保障及评估制度 医院好坏由病人说了算 放开医疗市场卫生行政部门实施全行业监管……
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永 远 不 变 与 应 时 而 变
医患关系仍非常紧张，甚至有加剧的趋势 …… （警务室）
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地方希望中央层面能出台明确的路线图和时间表 但是中央层面希望地方先摸着石头过河
顶层设计和宏观指导不足，以地方为主推进改 革甚至靠医院自主选择改革方式，难以避免不良 改革路径选择，地方利益目标、机构利益目标甚 至个人偏好等冲击国家和社会目标 部门利益难以割舍 四个分开盘根错节 补偿机制没有保障 上下联动尚难成行
有研究预测2015年我国卫生总费用将达到4.0万亿元；2020年卫生总费用将 达到7.9万亿元
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保基本 强基层 建机制?
基层服务利用率下降
金字塔式的机制
医改背景下的公立医院改革与发展
医改背景下的公立医院改革与发展一、医改背景下的公立医院改革的必要性和重要性自国家推行医疗改革以来，医疗健康事业发生了巨大的变化，公立医院作为医疗服务的重要组成部分，其改革和发展尤为重要。
首先，公立医院的改革是医疗改革的重中之重，医改的目标就是为了让患者能够获得更好的医疗服务，改善人民群众健康状况。
但当前国内医疗资源存在严重的分配不均和管理不规范的问题，长期以来导致了医疗服务的不公平性和高昂的医疗费用。
其次，公立医院的改革是全面建设社会主义现代化国家的必由之路，公立医院作为全民健康服务平台的重要载体，必须在医疗服务和管理体制上不断改革创新，努力为人民群众提供更为优质、便捷的医疗服务。
最后，公立医院的改革是提高医疗行业整体水平的必经之路，当前医疗服务水平与国际先进水平相比仍有较大差距，公立医院改革成为了提升医疗整体水平、满足人民群众需求的重要契机。
二、公立医院改革的方向和重点公立医院改革的目标是打造一个高效运转、服务质量优秀、医护人员队伍稳定的现代化医院，在改革方向和重点上应重点关注以下几个方面：1.机制创新和运营模式创新需要转变医院的管理机制和运作模式，充分发挥市场机制的作用，推进医疗资源的优化配置和提高利用率。
其次，建立健全公立医院管理体系，落实医疗服务质量控制和制度设计，引导医院优化资源配置，提高预算管理和财务报告质量，加强内部控制和审计。
2.医疗技术创新和人才建设医疗技术是医院的核心竞争力，公立医院应积极推广医疗信息化技术，提高医疗服务效率和质量。
同时，加强医护人员培训和职业发展规划，建设高水平的医学科研团队和人才队伍，优化医护资源配置。
3.改善医疗服务质量和环境市场机制在公立医院改革中的作用体现在于优化医疗服务质量和环境，提高病人就医的满意度。
为此，可以在医疗服务质量监管方面加大力度，推进医疗服务标准化建设，优化服务流程和提高医护人员服务质量。
4.多元化经营和科学发展公立医院在改革中应坚持多元化经营战略，切实增加收入来源，从而保证医院的正常运转和医疗服务的持续发展。
公立医院改制
公立医院改制标题：公立医院改制引言概述：公立医院改制是指政府对公立医院进行改革和重组，以提高医疗服务质量、效率和管理水平。
改制的目的是为了更好地满足人民群众的医疗需求，促进医疗卫生事业的发展。
一、改制的背景1.1 资源配置不均衡：公立医院资源分配不合理，导致医疗资源浪费和医疗服务质量不高。
1.2 管理体制不合理：公立医院管理体制僵化，难以适应市场需求和医疗技术发展。
1.3 医疗服务不畅：公立医院医疗服务效率低下，患者就医体验差，就医难题依然存在。
二、改制的意义2.1 提高医疗服务质量：改制后的公立医院将更加注重医疗质量和患者体验，提高医疗服务水平。
2.2 提高医疗服务效率：改制后的公立医院将优化资源配置，提高医疗服务效率，减少医疗资源浪费。
2.3 提升管理水平：改制后的公立医院将引入市场机制，提升管理水平，实现医院可持续发展。
三、改制的方式3.1 引入社会资本：政府可以引入社会资本，实现公立医院的混合所有制，促进医院管理的市场化。
3.2 强化医院管理：改制后的公立医院可以引进专业管理团队，优化医院管理结构，提升管理水平。
3.3 促进医疗技术创新：改制后的公立医院可以加大对医疗技术创新的支持力度，提高医疗服务水平。
四、改制的挑战4.1 资金压力：改制需要大量资金投入，对政府和医院都是一项挑战。
4.2 人员调整：改制可能导致医院人员结构的调整，对医护人员可能带来不确定性。
4.3 社会舆论：改制可能引起社会舆论的质疑和反对，需要政府和医院做好舆论引导工作。
五、改制的前景5.1 促进医疗卫生事业发展：改制后的公立医院将更好地适应市场需求，促进医疗卫生事业的发展。
5.2 提高医疗服务水平：改制后的公立医院将提高医疗服务质量和效率，提升患者就医体验。
5.3 推动医疗改革：公立医院改制将为医疗改革提供新的思路和经验，推动医疗制度的完善和进步。
总结：公立医院改制是一项重要的医疗改革举措，旨在提高医疗服务质量、效率和管理水平。
医学生面对新医改的机遇与挑战
基础医学院临床五年制10级1班1组余向洋201050729新医改——医学生的机遇与挑战为贯彻落实党的十七大报告提出的“人人享有基本医疗卫生服务”的重大战略部署，2009年4月，中共中央国务院出台《关于深化医药卫生体制改革的意见》，这是我国医疗卫生事业从理念到体制的重大变革，是落实科学发展观的内在要求。
新医改“四梁八柱”体系的提出和实施，国家及人民对医疗卫生事业的关注度与日俱增，这对作为未来的医疗卫生事业从业人员的医学生来说既是机遇也是挑战。
既为所处医学教育环境的发展带来巨大推动和支撑，也使医学教育在经济社会中的发展地位得到进一步明确。
面对这一战略发展机遇，医学生如何在思想观念、医学知识上服务于国家新医改战略，做一名人民满意的医生，新医改背景下医学生如何面对机遇和挑战是当前我们必须深入思考的全新命题。
时至今日，三年新医改已正式收官，政府已在各项改革中总投入1.1万亿，有些人认为新医改已解决了“看病难、看病贵”等问题，而有些人却认为新医改的各项重点改革却进展缓慢。
可见新医改中已经出现的差距，优势资源得不到均等的分配等问题，而这些也在提示我们医学生：新医改对于医生的需求还是很大的。
在对比之中，我们看到了我们的机遇和挑战。
一、享受优势，扎实技术在新医改的大背景下，国家给予医疗领域更多的资金、设备支持；学校也积极满足当代医学生发展所需条件。
为顺应医改需要学校制定发展规划，这为我们自身成才方向提供了指导作用。
同时，我们可以在校学习到扎实的临床技能，为我们掌握过硬的专业素质提供了保障。
长期以来，一些医生在治疗疾病的手法单一，致使效果不尽人意。
在新医改的政策下，要求我们当代医学生要切实提高技术、创新思维。
为构建和谐社会和小康社会不断努力。
以主人公的心态挖掘自身潜能，不断完善自我，从多方面提高治病救人的本领。
总之，我们要深刻认识当前形势，全面提升自己，以求造福于民。
二、落实基层，为民服务“健全基层医疗卫生服务体系”是新医改五项重点改革方案之一，表明国家促进医疗公平的决心。
新医改下医护行业发展机遇
新医改下医护行业发展机遇近年来，新医改政策的推行给医护行业带来了深刻的变革和前所未有的发展机遇。
这不仅影响着医疗服务的提供方式和质量，也为广大医护人员的职业发展创造了更多的可能性。
新医改强调了医疗资源的合理配置和优化。
过去，医疗资源往往集中在大城市和大医院，导致基层医疗服务相对薄弱。
而如今，政策引导资源向基层倾斜，加强了基层医疗机构的建设和投入。
这意味着基层医疗机构将需要大量的医护人员，为那些愿意投身基层医疗服务的医护工作者提供了广阔的就业空间和发展机会。
他们可以在基层积累丰富的临床经验，提升自己的专业技能，同时为改善基层医疗状况贡献力量。
在新医改的背景下，分级诊疗制度得以大力推进。
这一制度旨在实现不同级别医疗机构之间的有序分工和协作，使患者能够根据病情的轻重缓急在合适的医疗机构得到治疗。
对于医护人员来说，这意味着他们可以在不同层级的医疗机构中找到适合自己的发展方向。
在基层医疗机构，医护人员能够更多地接触到常见疾病的诊治，培养全面的医疗服务能力；在高级别医疗机构，他们则有机会参与复杂疾病的治疗和研究，不断提升自己的专业水平。
随着新医改对医疗质量和安全的重视程度不断提高，医护人员的继续教育和培训得到了更多的支持和保障。
医疗机构和相关部门纷纷加大对医护人员培训的投入，提供更多的学习机会和资源。
这使得医护人员能够及时更新知识、掌握新技术，不断提升自己的业务能力，以适应日益变化的医疗需求。
例如，在线学习平台的兴起让医护人员能够随时随地获取最新的医学知识和临床经验分享；各类学术研讨会和培训班也为他们提供了与同行交流和学习的机会。
新医改还促进了医疗信息化的快速发展。
电子病历、远程医疗、医疗大数据等技术的应用日益广泛。
这为医护人员带来了新的工作方式和挑战。
熟练掌握这些信息技术，能够提高医疗工作的效率和准确性，为患者提供更优质的医疗服务。
比如，通过电子病历系统，医护人员可以更方便地查阅患者的病史和治疗记录，做出更精准的诊断和治疗方案；远程医疗则让医护人员能够为偏远地区的患者提供医疗服务，拓展了医疗服务的覆盖范围。
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命健康权。病人可以自由选择医院，选择医生。病人参 与医疗过程。医患关系高度紧张。
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*公立医院在医改中的机遇与挑战*
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公立医院：面临的挑战
第二，来自于政府和社会。政府主导，社会参与。 1.公立医院需要在国家公益部门改革框架下进行变革。 公立医院的作用与功能应当与政府在卫生工作中的作
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*公立医院在医改中的机遇与挑战*
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卫生系统绩效：决定因素
Outside the health system
卫生系统外部
economic development 经济发展
institutional context 体制
cultural factors 文化因素
Values 价值观
Within the health system
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公立医院变革：机遇与挑战
政府
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医院 病人
医保
变革不仅是一种挑战，更 多是一次发展进步的机会。
1.环境变化带来哪些感觉 上的变化？
2.在变化的环境里面哪些 是机会？
3.变革到底是为了谁？
4.哪些必须要变？哪些不 能变？
5.变革的意义是什么？
用与功能相一致，以致使公立医院的激励机制和能力 与其作用和功能相一致。 2.公立医院需要在国家卫生政策改革框架下进行变革。 公立医院的改革应置于国家深化医疗卫生改革的大背 景之中，涉及卫生筹资机制、人力资源战略以及法规、 监督和实施框架，以达到医疗卫生服务的公平、优质、 安全和可支付价格的目标。
曲的医护人员激励机制”： 过度提供复杂的诊疗、过度开具非基本药物处方、引
导患者过度使用最新技术等，多收费，忽视质量和安 全。
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公立医院：扭曲的激励机制
1.造成社会问题： 如，过度收费，基本医疗服务可及性不平等。 2.造成公共卫生风险： 如，过度使用抗菌素可能造成的抗药性后果。 3.造成宏观经济风险： 如，迅速升高的医疗卫生费用。 所以，公立医院的作用没有以有效的监督和绩效评估
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新医改：回归
1.政府主导：回归责任
保护人民的生命健康，为人民谋利益。
回归： 计划经济？
筹资：增加投入／补偿机制
市场失灵：功利/公平
支付：医疗保险／医疗救助
政府失灵：垄断/效率
公平：生命权／健康权 监督：依法执业／服务供给
政府：必须处理好市 场和权利的关系！
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*公立医院在医改中的机遇与挑战*
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2.卫生资源整合：
构建城市两层结构医疗服务体系
区域医疗中心／社区卫生服务中心
医保：双向转诊机制
二级医院分流／改造／改制
鼓励社会资本办医
公立医院需要研究：
1.医院重新定位？
医院产权／管理体制／运行机制 三位一体联动重组变革
光增加投入，不转变机制，达不到医改的预期 目标。
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支付机制：重要性
支付机制影响供给者行为
临床决策clinical decisions
保健质量quality of care 服务提供的有效性efficiency of service delivery 专业选择及地理分布choice of specialty and geographic location 卫生保健成本health care costs
1.它提供的是公共卫生和基本医疗服务；
2.它的载体主要是社区卫生服务机构和农村乡村两级 卫生服务机构；
3.经费来源主要靠政府投入；
4.技术路线是适宜技术，包括传统医学、中医中药， 选用的是基本药物，进行的是基本检查；
5.医疗机构的性质是名副其实的公益性。
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*公立医院在医改中的机遇与挑战*
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问题：
医疗卫生服务： 1商品？ 2人的基本权利？
公立医院需要研究：
1.医院不单纯是医疗服务的提
供者，还是和谐社会的建设者。 2.公立医院的定位？
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公立医院的定义
医疗机构是运用医学科学技术为病人或特定人群进行 防病或治病的场所。
公立医院是政府为整个社会和医疗服务体系构建“安 全网”中的重要组成部分，主要是为穷人、支付不起 医药费用的病人提供基本医疗服务，是政府实现再次 分配的手段和途径。
公立医院：医改的机遇与挑战
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公立医院：需要重新认识自己
1.坚持社会主义市场经济改革方向 2.构建社会主义和谐社会 3.推进社会主义新农村建设 4.加强医疗卫生服务，提高人民健康水平 5.深化医疗卫生体制改革
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1.社会在变革 2.卫生系统在变革 3.公立医院也要变革
4.医改新方案：7个（2007年4月）
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新医改，新期盼！
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新医改：方向
《决定》提出：建立覆盖城乡居民的基本保健制度， 为群众提供安全、有效、方便、廉价的公共卫生和基 本医疗，要建立覆盖全民的医疗保障制度。
胡锦涛总书记讲话强调：医疗卫生事业不仅造福于人
卫生系统内部
Financing
筹资
Payment
支付
Organisation 组织
Regulation
规制
social marketing 社会营销
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“Control Knobs”
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公立医院：面临的挑战
第三，来自于医院。职工靠收费谋生。
1.医院之间的竞争（中外合资合作医院、民营医院）。 2.政府投入严重不足，减少或断奶。 3.医院采用以服务项目收费的制度。 这种以使用者付费为支付方式的体制，就产生了“扭
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公立医院需要研究：
1.界定政府主导与市场作用的边界？ 2.政府主导是责任和权力回归政府？
3.市场作用是弥补政府失灵？
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支付机制：变革
1.公共卫生：政府埋单 2.基本医疗：社会埋单 3.高端医疗：个人埋单
强化保险制度：分担付费／病种管理 政府增加投入必须与转变医院运行机制相结合。
6
卫生系统绩效：主要目标
1.健康。 通过医疗卫生服务，延长人的寿命，减少残疾。 2.反应性。 第一，对病人的尊重。维护病人的尊严，保护
病人的秘密，使病人有自主性，与病人交流。 第二，以病人为中心。及时关注病人，社会支
持网络的可及性，基础设施的质量，选择医护 人员。 3.公平性。 无论穷富，人人都能享受基本的医疗卫生服务。
公立医院需要研究：
1.医院公益性，政府的责任？ 2.医院公益性，医院的责任？
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新医改：整合
1.管理体制整合：
政事分开 管办分开 医药分开？ 医防分开？ 非营利与营利分开
公立医院需要研究： 1.医院法人实体？ 2.医院法人治理？ 3.诊疗质量控制？ 4.非营利亏损？
供给者行为影响 卫生系统目标
质量Quality 效率Efficiency 可及性Access 成本控制Costcontainment
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支付机制：公平的评价
目前，没有一种支付机制是完美无缺的。 需要选择一种筹资激励组合来影响供给者行为。 要确保风险在供给者和购买者之间适当分摊。
为基础，造成的结果是：虽然名为“公立”，却不能 保证公共利益和提供适当的公共服务。
公立医院：让百姓看上病！看好病！看得起病！
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公立医院：目前缺什么？
1.医院软实力不足：医院的硬件与发达国家医院相差 无几，但是，病人的感受却大不发展，关系国家和民族
的未来。“人人应该享有基本卫生保健是党和政府义
不容辞的责任。 ”
保健制度是供给制度。
保障制度是购买制度。
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公立医院需要研究：
医改不再单纯是卫生体制和机制改革，而是一种社会 制度性的变革－－和谐社会／人人享有基本卫生保健。
*公立医院在医改中的机遇与挑战*
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公立医院需要研究： 病人／政府／保险 公司／医院之间的利 益关系
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2.公立医院：回归公益性
无论是公立医院，还是私立医院都具有公益性
救死扶伤／治病救人／交费治病？ 职业使命／社会责任／经济效益？
盈利性： 1.功利 2.信用
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公立医院是隶属于政府所有的（有政府拨款的预算单 位），是政府对公民施行一定福利政策的载体，有权 得到政府的拨款，有权豁免营业税和单位所得税，但 同时必须承担政府委托的转移支付责任，即对弱视人 口提供免费和低标准收费；必须执行政府规定的收费 制度和价格标准；必须承担政府委托的防疫、妇幼、 健康教育、康复等公共卫生任务。
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新医改：定位
我国医疗卫生事业的定位发生了明显变化：
1.卫生事业作为居民消费和人民生活的一个方面。
九五规划：卫生事业影响“可持续发展” 十五规划：卫生事业提高人民生活水平
2.卫生事业作为推进社会主义和谐社会建设的一部分。