OSAHS与咽喉反流性疾病李进让
咽喉反流性疾病的诊治
咽喉反流性疾病的诊治摘要] 咽喉反流性疾病是耳鼻咽喉科的常见疾病，本文将对咽喉反流性疾病的临床表现、诊断和治疗方法作以概述。
目的在于增加对该疾病的认识。
对于临床咽干、咽痒、咽部异物感及咳嗽、声嘶等症状，需考虑到咽喉反流病可能，专家共识认为目前诊断咽喉反流病的金标准和客观诊断是24h喉咽部pH 监测。
若反流症状指数量表＞13分或反流体征评分量表＞7分，可诊断为疑似咽喉反流，才可以药物治疗，这些患者可以进行至少8周的质子泵抑制剂治疗，如有效可以确诊。
治疗方法注重个体化，分类治疗咽喉反流病，主要包括：抑酸治疗、改变不良饮食及生活习惯、心理干预及手术治疗等。
[关键词] 咽喉反流性疾病；诊断；治疗方法咽喉反流性疾病指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位（包括咽部、喉部、鼻腔、气管等部位），造成局部黏膜的损伤，表现为咽异物感、咳嗽、声嘶等一系列症状的一类疾病。
与反流关系密切的内镜下所见体征包括喉后部炎症，主要指杓区、后联合区域粘膜红斑、水肿、增生，喉后部的鹅卵石样变、假声带沟、接触性肉芽肿、喉室消失、声带水肿、喉狭窄等。
咽喉反流与慢性咽喉炎、声带息肉、声带小结、声带接触性肉芽肿和溃疡、声带任克水肿、喉癌、喉狭窄、喉痉挛等喉部疾病相关，还与哮喘、鼻窦炎、中耳炎、睡眠呼吸暂停低通气综合征等密切相关［1］。
Belafsky等［2］先后发明了反流体征评分和反流症状指数，为明确喉咽反流的诊断提供了方法。
反流症状指数量表是由患者对自身的症状评估分6个等级，由0～5级组成。
患者对每项症状有无及严重程度自我评分( 0～5 分) ，总分高于13分定位阳性。
反流体征评分量表是基于8项内镜体征，评分从0～26，高于7分被认为是病理状态。
若RSI＞13分或RFS＞7分，可诊断为疑似咽喉反流，才可以药物治疗，这些患者可以进行至少8周的质子泵抑制剂治疗，如有效可以确诊［3］。
专家共识认为目前诊断咽喉反流病的金标准和客观诊断是24h喉咽部pH 监测。
OSAHS与咽喉反流性疾病李进让
Peter C. Belafsky, M.D., Ph.D. Director of Voice and Swallowing Center UCDavis, School of Medicine
反流症状指数量表
0=无症状 在过去几个月哪些症状困扰你？
5=非常严重
声嘶或发音障碍
0 1 2 345
Jamie Koufman, M.D., F.A.C.S., Director, Center for Voice Disorders, and Professor, Department of Otolaryngology, Wake Forest University School of Medicine, Winston-Salem, NC 27157-103 jkoufman@
后连合增生
0=无 1=轻度 2=中度 3=重度 4=阻塞气道
接触性肉芽肿
0=无 2=存在
喉内粘液附着
0=无 2=存在
Belafsky等研究发现RSI 和RFS
可靠性较高，有较高的应用价值。
Park 对 57 例 咽 异 感 症 的 患 者 按 24小时pH监测结果分为阳性组和阴性 组，发现RSI的敏感性和特异性分别为 87.8% 和37.5%,RFS的敏感性和特异 性分别为75.6% 和 18.8%，两组间 RSI和RFS平均分值差异无统计学意义， 因此，认为单纯RSI或RFS单独应用价 值不大，诊断LPRD时应结合其他检查。
咽喉反流性疾病是临床上 的常见疾病，以往对其认识不够， 造成多数患者不必要的手术或不 当治疗，研究发现50％以上的 嗓音疾患与咽喉反流有关。
病理生理
食管黏膜比较喉黏膜有较 强的抗酸机制，黏膜产生的重 碳酸盐中和胃酸发挥了主要作 用。重碳酸盐的产生过程中碳 酸酐酶起到重要作用，此酶有 数个同工酶，其中CAⅢ最为重 要。
咽喉反流性疾病的诊断和治疗 (2)
万方数据生堡星盎堕噬去亟窆Ｅ叠盘壶！Ｑ堕生呈旦复竺鲞筮！翅ｇ堂』幽磐毡卫趟丛壁ｉ堕塑！塾坚：旦！型型！！塑：！堕：竺：№：２・１７３・圈１咽喉反流引起后部喉炎，可见杓区、后连合区域黏膜红肿，声带水肿圈２真假声带沟比较ａ：真声带沟（箭头），可见声带游离缘一凹陷，前不到前连合，后不超过声带突；ｂ：咽喉反流引起假性声带沟（箭头），可见整个声带内侧一凹陷，跨过声带突图３咽喉反流引起喉接触性肉芽肿（蓝色箭头）可见右侧声带突区一淡黄色肿物，表面光滑，分叶状；另见室带肥厚（黄色箭头），遮盖喉室（喉室消失）和部分声带图４咽喉反流引起声带水肿ａ：左声带任克间隙水肿（黄色箭头），呈鱼腹状隆起水肿，右声带可见菜花样新生物——声带鳞癌（红色箭头）；ｂ：双侧声带任克间隙水肿（红色箭头）。
后连合黏膜增生（黄色箭头）圈５咽喉反流引起后连合黏膜增生ａ：后连合黏膜增生（黄色箭头），左声带水肿（蓝色箭头）．ｂ：后连合黏膜增生（黄色箭头）声带边缘变得圆滑，而重度声带水肿即声带息肉样变，即任克间隙水肿（图４）。
６．后连合黏膜增生：长期咽喉反流可刺激喉后连合黏膜增生，表现为后连合黏膜增厚，正常向后的弧度消失或突向喉腔（图５）。
７．喉狭窄：咽喉反流是造成后天性声门下狭窄和声带后连合狭窄的原因之一，手术解除狭窄后，需用质子泵抑制剂类药物治疗，可防止复发。
值得注意的是，健康人也可出现上述喉部表现，且喉部异常表现的发生率相当高，纤维喉镜比硬管喉镜的假阳性率高，每位医生不同时间对同一图像的评分、以及不同医生对同一图像的评分差异非常大，带有主观性，可靠性差，因此不能单纯依靠喉镜检查结果来诊断咽喉反流性疾病旧４…。
咽喉反流性疾病的诊断由于咽喉反流性疾病无特异性的症状和体征，而且被认为诊断咽喉反流性疾病的金标准是２４ｈ双探针食管和喉咽部ｐＨ监测。
健康人异常喉咽部ｐＨ事件的发生率也很高，因此，目前只能依靠详细的病史、喉镜检查、２４ｈ双探针食管和喉咽部ｐＨ监测以及抗反流治疗效果综合判断。
成人咽喉管反流性疾病的治疗
成人咽喉管反流性疾病的治疗咽喉管反流性疾病（LPR）是一种常见的疾病，其主要症状包括喉咙疼痛，声音嘶哑和口咽部疼痛。
这种疾病是由于胃酸或胃内液体逆流到喉咙和咽喉部引起的。
治疗的目标是减少胃酸逆流和减轻症状。
本文将介绍成人咽喉管反流性疾病的治疗方法。
1. 改变饮食习惯饮食是咽喉管反流性疾病的一个重要因素，因此改变饮食习惯是治疗这种疾病的重要措施之一。
可以限制摄入高脂肪、高酸性、刺激性或含咖啡因的食物和饮料，如浓茶、咖啡、酒精、辛辣食物和柑橘类水果等。
建议患者增加高纤维食物、蔬菜和水果的摄入，这些食物可以中和胃酸和减轻喉咙刺激。
2. 服用抗酸剂抗酸剂是一种常见的用于治疗喉咙反流性疾病的药物。
它们可以减少胃酸的产生和胃酸进一步逆流到食管和喉咙的机会。
抗酸剂包括质子泵抑制剂（PPI）、Histamine H2受体拮抗剂和铝类抗酸剂等。
PPI药物是目前最常用的抗酸药物，其中包括奥美拉唑（Omeprazole）、兰索拉唑（Lansoprazole）和泮托拉唑（Pantoprazole）等。
3. 改变生活方式生活方式也是喉咙反流性疾病的重要因素。
可以尝试改善生活方式来缓解症状。
如减少饮酒和吸烟、控制体重、减少钢琴使用、睡姿改变等。
建议睡前3小时内不要进食或饮水。
4. 止咳剂喉咙反流性疾病患者经常伴有干咳或咳嗽，这也会加重喉咙的疼痛。
为缓解这种症状，可以尝试使用止咳剂。
但是要注意，一些止咳剂可能会导致胃酸进一步逆流，因此在使用止咳剂前，应当先咨询医生的意见。
5. 手术如果保守治疗无效，可能需要手术治疗。
手术的目标是通过改变食管和胃的解剖结构，减少胃酸逆流。
常见的手术包括内窥镜下反流手术（TIF）和胃底切除术等。
总之，成人咽喉管反流性疾病是一种常见的疾病，但是可以通过一系列的治疗方法，如改变饮食习惯、服用抗酸剂、改变生活方式、使用止咳剂以及手术治疗等来减轻症状。
治疗的关键是制定适当的治疗计划，并在医生的指导下进行治疗。
2-李进让
李进让，教授，主任医师，医学博士，硕士研究生导师海军总医
院全军耳鼻咽喉头颈外科中心主任头颈外科专家
教育背景1985年毕业于河北医学院，1988年获硕士学位，1995年获肿瘤学博士学位。
美国加州大学戴维斯医学中心耳鼻咽喉头颈外科的嗓音和吞咽障碍诊疗中心访问学者。
专业特长主要从事咽喉疾病及头颈肿瘤的诊断和治疗，擅长激光辅助喉部良、恶性病变手术与喉显微外科手术治疗、喉及颈部良恶性肿瘤的外科手术治疗、睡眠呼吸暂停综合征的诊断和综合治疗、喉咽反流疾病的诊断和治疗、嗓音疾患及吞咽障碍的诊断和治疗等。
学术任职全军耳鼻咽喉头颈外科专业委员会委员，北京市耳鼻咽喉头颈外科专业委员会委员，中国残疾人康复协会无喉者康复专业委员会委员，中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员，中国艺术医学协会常务理事，《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》编委，《中国耳鼻咽喉
头颈外科》杂志执行副主编，在国内外期刊发表论文、综述50余篇。
参加专著编写11部。
《2024年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与咽喉反流的相关性研究》范文
《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与咽喉反流的相关性研究》篇一一、引言阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）和咽喉反流是两种常见的睡眠相关疾病，其共同特点在于均会影响患者的睡眠质量和生活质量。
OSAHS主要由于呼吸道阻塞导致呼吸暂停或低通气，而咽喉反流则是指胃内容物进入食管上部及喉部的一种疾病。
近年来，有越来越多的研究表明，这两种疾病之间存在着密切的相关性。
本文将就此展开探讨，旨在分析两者之间的相互影响和作用机制。
二、文献综述（一）阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）OSAHS是一种以夜间反复出现呼吸暂停和低通气为主要特征的睡眠障碍性疾病。
其主要原因包括上呼吸道狭窄、阻塞及软腭下垂等。
此外，年龄、性别、体重指数等也是OSAHS的危险因素。
其症状主要表现为夜间睡眠中断、打鼾等，对患者的心脑血管、呼吸系统等多方面造成严重危害。
（二）咽喉反流咽喉反流是一种胃内容物逆流进入食管上部的疾病，其症状包括喉部异物感、声音嘶哑、咳嗽等。
近年来，越来越多的研究表明，咽喉反流与多种疾病如哮喘、慢性咽炎等密切相关。
（三）OSAHS与咽喉反流的相关性许多研究表明，OSAHS患者中存在较高的咽喉反流发生率。
两者之间的相关性可能在于两者在病理生理机制上存在相似之处，如上呼吸道狭窄、喉部肌肉松弛等。
此外，OSAHS患者的呼吸暂停和低通气可能导致喉部黏膜缺氧，从而增加咽喉反流的风险。
三、研究方法本研究采用回顾性分析的方法，收集了近五年内我院收治的OSAHS患者和咽喉反流患者的临床资料。
通过对患者的病史、症状、体征及检查结果进行综合分析，探讨两者之间的相关性及作用机制。
四、结果与讨论（一）结果1. OSAHS患者中咽喉反流的发生率较高，且随着OSAHS病情的加重，咽喉反流的发生率也相应增加。
2. 咽喉反流可能加重OSAHS患者的病情，导致呼吸暂停和低通气的频率和程度增加。
3. 通过治疗咽喉反流，可以改善OSAHS患者的症状，降低呼吸暂停和低通气的发生频率。
咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识(2015年)_
总分ｔ
ＬＰＲＤ是指胃内容物反流至食管上括约肌以上 部位，引起一系列症状和体征的总称。临床表现为
咽喉部异物感、持续清嗓、声嘶、发音疲劳、咽喉疼
图１反流症状指数评分量表
痛、慢性咳嗽、呼吸困难、喉痉挛、哮喘等症状，以及 声带后连合区域黏膜增生、肥厚，声带弥漫性充血、 水肿，严重时出现肉芽肿、喉室消失、声门下狭窄等 喉部体征¨。Ｊ。
ｏ＝无
２＝存在
ｆｉｎｄｉｎｇ
ｓｃｏｒｅ，ＲＦＳ）可作出初
图２反流体征评分量表
步诊断（图１，２）。若ＲＳＩ＞１３分和／或ＲＦＳ＞７分， 可诊断为疑似ＬＰＲＤ。这些患者可以进行至少８周
的质子泵抑制剂（ｐｒｏｔｏｎ 如有效可以确诊Ｍ—Ｊ。
ｐｕｍｐ
ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ，ＰＰＩ）治疗，
２４
ｈ喉咽食管ｐＨ（或阻抗・ｐＨ）监测和咽部ｐＨ
ＭＪ，
Ｒｏｓｅｎ
ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ
ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ：ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ
ｎｏｒｍａｔｉｖｅ
Ｓｕｒｇ，２００６，１４（３）：１１６－１２３．
Ｍ，Ｅｒｃａｎ Ｉ．Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｌａｒｙｎｇｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ
ｄａｔａｂａｓｅ［Ｊ］Ｊ Ｖｏｉｃｅ，２０００，１４（２）：２４７．２５４． ［９］Ｐｏｓｔｍａ ［１０］Ｒｅｉｃｈｅｌ
主堡里盎咽噬塞亟窆￡型盘盍垫！垒生！且箜！！鲞筮！塑￡丛！』Ｑ丛些ｉ！！！！翌！鲤！旦！型塑盟！坠堡：丛型垫！ｉ：！生里—！坠三
．诊疗方案．
咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识（２０１５年）
中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会咽喉组 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会咽喉学组 通信作者：李进让，Ｅｍａｉｌ：ｅｎｔｌｊｒ＠ｓｉｎａ．ｃｏｒｎ
OSAHS与咽喉反流性疾病
4=任克间隙水肿
喉内粘稠粘 0=无
. 液附着 2=存在
RFS解读
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
假声带沟
0=无 2=存在
.
喉室消失
0=无
2=喉室部分消失 4=喉室完全消失
.
红斑/充血
0=无
2=局限于杓状软骨
.
4=弥漫性
声带水肿
0=无 1=轻度 2=中度 3=重度 4=息肉样
.
弥漫性喉水肿
.
研究发现喉黏膜缺少 CAⅢ， 提示喉部黏膜较食管黏膜抗酸能 力差，易受到胃内容物的损伤。 故 临 床 上 LPRD 患 者 往 往 有 咽 喉 部症状而无食管炎症状。
.
喉黏膜上皮可以吞饮胃蛋白酶 LPR喉粘膜钙粘蛋白-E表达降低 LPR喉粘膜热休克蛋白sep-53、 sep-70表达 降低 LPR喉粘膜IL-4，IL-6表达增高
.
痰胃蛋白酶检测
Knight 对 有 咽 喉 反 流 临 床 症 状 的23例患者进行24小时双探针pH 监 测，同时取63份喉部痰液进行免疫分 析方法检测胃蛋白酶的含量，与咽喉 反流事件对比，发现痰液胃蛋白酶阳 性诊断咽喉反流的敏感性和特异性分 别为100％和89％，因此认为检测痰 液中的胃蛋白酶是检测咽喉反流的一 种敏感、无创的方法。
An immunologic pepsin assay of combined sputum and saliva was determined to be 100% sensitive and 89% specific for detection of EER (based on pH-metry), and an enzymatic test of nasal lavage fluid (100% sensitivity and 92.5% specificity) demonstrated an increased incidence of EER in patients with chronic rhinosinusitis.
成人咽喉管反流性疾病的治疗
成人咽喉管反流性疾病的治疗成人咽喉管反流性疾病（Laryngopharyngeal Reflux Disease, LPRD）是一种常见的消化系统疾病，主要表现为胃酸和胆汁反流到咽喉管引起的一系列症状，如喉咙痛、嘶哑、咳嗽等。
对于成人咽喉管反流性疾病的治疗，主要包括药物治疗、生活方式干预和手术治疗等。
药物治疗：药物治疗是成人咽喉管反流性疾病的首选治疗方法之一。
常用的药物包括质子泵抑制剂（Proton Pump Inhibitors, PPIs）和H2受体拮抗剂。
质子泵抑制剂能够降低胃酸分泌，减轻反流引起的咽喉不适症状；H2受体拮抗剂则能够抑制组胺的作用，减少胃酸分泌。
通过长期服用这些药物，可以减轻症状，并促进咽喉组织的愈合。
生活方式干预：生活方式干预是成人咽喉管反流性疾病治疗的重要组成部分。
主要包括以下几个方面：1. 饮食调整：避免食用过酸、过辣、过酸度高的食物，如柑橘类水果、咖啡、辣椒等。
减少摄取高脂肪和高胆固醇的食物，如油炸食品、快餐等。
增加蔬菜、水果、全麦食品和富含纤维的食物的摄入。
2. 控制体重：过重或肥胖是成人咽喉管反流性疾病的危险因素之一。
保持适当的体重可以减轻喉咙的负担，减少反流的发生。
3. 避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒会刺激咽喉组织，加重炎症和反流症状的发生。
戒烟和限制饮酒对于治疗成人咽喉管反流性疾病非常重要。
手术治疗：对于难以控制或严重的成人咽喉管反流性疾病，可能需要考虑手术治疗。
手术治疗的方法包括抗逆流手术和舌垫手术。
抗逆流手术（Anti-reflux Surgery）可以通过修复食道与胃的关闭功能，减少反流的发生；舌垫手术（Tongue Base Stabilization Surgery）可以减小咽喉通道，减少反流的发生。
成人咽喉管反流性疾病的治疗是一个综合性的过程，包括药物治疗、生活方式干预和手术治疗。
在具体治疗过程中，应结合个体情况和病情严重程度，制定相应的治疗方案，以达到缓解症状、促进愈合的目的。
咽喉反流性疾病诊疗研究中存在的问题
・述评・ＤＯＩ：１０畅３７６０／ｃｍａ畅ｊ畅ｉｓｓｎ畅１６７３－０８６０畅２０１４畅０５畅００１作者单位：１０００４８北京，海军总医院耳鼻咽喉头颈外科（李进让）；北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科（肖水芳）通信作者：李进让，Ｅｍａｉｌ：ｅｎｔｌｊｒ＠ｓｉｎａ畅ｃｏｍ 近２０年来咽喉反流性疾病逐渐被广大耳鼻咽喉头颈外科医师所认识，越来越多的临床医师认为它是耳鼻咽喉头颈外科一些疾病的源头病因，治疗咽喉反流使得一些顽固性咽喉症状得到了有效控制。
国内咽喉科医师紧跟最新研究结果，广泛开展了咽喉反流性疾病的经验性治疗，但是咽喉反流性疾病的诊治仍存在许多问题，诊断和治疗不规范，临床和基础研究也比较薄弱。
一、咽喉反流性疾病的命名问题咽喉反流性疾病（ｌａｒｙｎｇｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ，ＬＰＲＤ）是胃内容物反流至食管上括约肌以上部位引起的一系列症状和体征的总称，临床上名称很多，如喉咽反流性疾病、反流性咽喉炎、胃食管反流的食管外症状、咽喉反流综合征、胃食管喉气管反流综合征等［１－４］。
如此命名各有理由，由于它不是一个独立的疾病，只是一些疾病的病因之一，而且无特异性症状和体征，慢性咽喉炎、喉痉挛、喉接触性肉芽肿等多种咽喉疾病可有反流引起的一些共同症状和体征，因此，迫切需要一个统一的中文名称。
二、反流症状指数量表和反流体征评分量表的应用问题由于ＬＰＲＤ无特异性症状和体征，Ｂｅｌａｆｓｋｙ教授等［５－６］根据ＬＰＲＤ患者的症状和喉镜表现，与２４小时喉咽及食管ｐＨ监测结果及应用质子泵抑制剂（ｐｒｏｔｏｎｐｕｍｐｉｎｈｉｂｉｔｏｒ，ＰＰＩ）治疗结果对比，经统计学分析，研究设计了反流症状指数量表（Ｒｅｆｌｕｘｓｙｍｐｔｏｍｉｎｄｅｘ，ＲＳＩ）和反流体征评分量表（Ｒｅｆｌｕｘｆｉｎｄｉｎｇｓｃｏｒｅ，ＲＦＳ），目前在国际上得到了广泛认可，用于ＬＰＲＤ的初步诊断和筛查。
Ｂｅｌａｆｓｋｙ教授的原文中两个量表是分别进行研究的，当ＲＳＩ＞１３分或ＲＦＳ＞７分时认为有ＬＰＲＤ的可能，对这类患者可进行ＰＰＩ试验性或经验性治疗。
不同类型咽喉反流性疾病患者临床特征的比较
中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2021年1月第56卷第1期Chin J Otorhinolaryngol Head Neck Surg.January2021,Vol.56,No.1•55••论著•不同类型咽喉反流性疾病患者临床特征的比较李进让王嘉森吴慕坤赵晶郭红光解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心，北京100048通信作者：李进让，Email:***************【摘要】目的比较不同类型咽喉反流性疾病患者的临床特征，以进一步明确非酸反流在咽喉反流性疾病中的作用:方法回顾性分析2015年1月至2020年1月就诊于解放军总医院第六医学中心可疑存在咽喉反流的349例住院或门诊患者的病例资料，其中男性303例，女性46例；年龄25~81岁，平均年龄56.03岁。
所有患者均行24h食管多通道腔内阻抗-pH(multichannel intraluminalimpedance-pH,MII-pH)监测，监测前行喉镜检查，并记录患者的反流症状指数(reflux symptom index,RS1)评分和反流体征评分(reflux findings score,RFS),统计咽喉部酸反流和非酸反流事件次数，每一患者按酸反流事件与所有反流事件之比大于50%定义为酸反流为主类型，如果非酸反流事件占比大于50%则定义为非酸反流为主类型。
比较不同反流类型患者的临床特征。
应用SPSS19.0软件进行统计学分析,对多个独立样本进行组间比较，定量资料采用多因素方差分析、计数资料采用组间X2检验，P<0.05为差异有统计学意义「结果349例患者行24h MII-pH检查，结果显示无反流事件组90例，酸反流为主类型组51例,非酸反流为主类型组198例，酸反流和非酸反流事件相等者10例。
统计发现无反流事件组的RSI［(10.72±4.40)分］、RFS［(7.70±2.73)分］和反流事件平均次数(0次)均低于酸反流为主类型组［RSI为(13.16±6.62)分，RFS为(10.08+3.03)分，反流事件平均次数为(5.33±3.15)次,P值均V0.05］和非酸反流为主类型组［RSI为(13.25±5.54)分，RFS为(8.81+2.54)分，反流事件平均次数为(7.93±5.26)次，P值均V0.05］。
咽喉反流共识解读1-共识制定背景及概述
1. Abou-Ismail A, et al. Curr Gastroenterol Rep 2011; 13:213-218. 2. 冯桂建等. 中华医学杂志 2011; 91:2472-2475. 3. Vakil N, et al. Am J Gastroenterol 2006; 101:1900-1920.
咽喉反流性疾病的流行病学
• 自1976年以来，反流性疾病 (胃食管反流病和咽喉反流)的 患病率每年增加4%
• 1990年到2001年间因咽喉反流 • 超过50%的咽喉反流患者
性疾病到耳鼻喉科就诊患者的
存在发音困难
比例增加了500%
1976年
2014年
500%
1990年
2001年
50%
患病率(%) 患者比例(%)
咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识(2015年).中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.2016;51(5):324-326.
目录
01 咽喉反流性疾病的研究背景 02 咽喉反流性疾病的概述
定义
咽喉反流性疾病
• 是指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位，
(laryngopharyngeal reflux disease，LPRD)
Robert T,et al.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.2014;49(05):432-436.
咽喉反流患者生活质量受损可能比胃食管反流患者更加严重
通过健康状况问卷(SF-36)各方面平均分数(标准偏差)比较咽喉反流 与胃食管反流病患者健康相关生命质量
SF-36各方面 生理机能 生理职能 躯体疼痛 一般健康状况 活力 社会功能 情感职能 精神健康
GERD食管外症状的经济负担
抗反流治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察
抗反流治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察李羚;胡贤珍;冯益进【期刊名称】《中国临床保健杂志》【年(卷),期】2007(010)004【摘要】目的探讨抗反流治疗是否能有效缓解合并反流症状的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS).方法将40 例经多导睡眠(PSG)监测诊断为OSAHS,并主诉有夜间反酸、烧心、胸骨后疼痛等反流症状的患者予以:莫沙必利和奥西康抗反流治疗1周后重复PSG监测. 结果抗反流治疗后,呼吸暂停/低通气指数(AHI)从(65.8±17.9)/h下降到(48.3±10.4)/h (P＜0.01),其中呼吸暂停指数(AI)由(38.5±13.6)/h 降到(9.2±7.8)/h,低通气指数(HI)由(27.3±17.0)/h上升到(39.1±13.8)/h,最低血氧没有改善. 结论抗反流治疗在加快对反流物的清除的同时可部分降低AHI,但仍然不能完全缓解OSAHS,且对血氧无明显影响,仅可作为辅助治疗.【总页数】2页(P385-386)【作者】李羚;胡贤珍;冯益进【作者单位】安徽合肥市第一人民医院耳鼻咽喉科,230061;安徽合肥市第一人民医院耳鼻咽喉科,230061;安徽合肥市第一人民医院耳鼻咽喉科,230061【正文语种】中文【中图分类】R56【相关文献】1.联合抗反流药物治疗胃食管反流相关性哮喘临床疗效观察 [J], 易莉2.抗反流药物联合气道正压通气治疗OSAHS伴胃食管反流疗效观察 [J], 刘航3.生物补片应用于腹腔镜抗反流手术治疗胃食管反流病疗效观察 [J], 吕杰敏;黄迪宇;林辉;王先法4.腹腔镜抗反流手术联合生物补片治疗胃食管反流病的疗效观察 [J], 赵国军5.腹腔镜抗反流手术治疗胃部分切除术后胃食管反流的疗效观察 [J], 翁晓晖;朱晓燕;贺强;陶亮;谢志杰;王知非;陈浩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
悬雍垂腭咽成形术联合等离子射频辅助舌减容术治疗OSAHS的疗效分析
悬雍垂腭咽成形术联合等离子射频辅助舌减容术治疗OSAHS的疗效分析陈曦;袁伟;李进让【摘要】目的探讨悬雍垂腭咽成形术(UPPP)联合等离子辅助舌减容术(radiofrequecney tongue base reduction,RTBR)治疗Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法回顾性分析2012年1月～2017年5月经多道睡眠监测(PSG)、上气道压力测定(AG200)、上气道CT确诊的OSAHS患者164例,所有患者行UPPP联合RTBR术.术后复查多道睡眠监测确定疗效.结果 137例患者术后进行了复查.复查时间为2 ～66个月,平均(13.37±11.95)个月.137例患者中,治愈率14.6％(20/137),显效率23.36％(32/137),有效率30.66％ (42/137),总有效率为68.61％(94/137).结论 UPPP联合RTBR术是治疗OSAHS的有效手术方法,复查率低可能导致手术疗效被低估.【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2018(024)003【总页数】4页(P266-269)【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;等离子射频;舌减容术【作者】陈曦;袁伟;李进让【作者单位】海军总医院耳鼻咽喉头颈外科,北京100048;海军总医院耳鼻咽喉头颈外科,北京100048;海军总医院耳鼻咽喉头颈外科,北京100048【正文语种】中文【中图分类】R766.4阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）可导致高血压、冠心病等多器官多系统损害。
目前国内外的指南都推荐正压通气治疗（continuous positive airway pressure，CPAP）作为一线治疗方案［1］，但只有部分患者能坚持长期应用。
最新的一项为期4年CPAP使用依从性的研究显示［2］，应用CPAP 1年后，只有34%的患者仍持续每天使用，32.3%的患者已放弃治疗。
名医李进让患者答疑：吞咽困难你怕么？
名医李进让患者答疑：吞咽困难你怕么？*导读：吞咽困难和喉癌是较为常见的咽喉部疾病，二者之间有互为因果的关系。
造成吞咽困难和喉癌的原因有很多，二者的临床表现也多种多样。
为了让大家对此有更详细的了解，海军总医院耳鼻喉科的李进让主任医师将于6月26日下午做客名医在线栏目，如果您有这方面的疑问，那么赶快提出来，等候专家解答吧。
……*李进让耳鼻喉科主任医师查看名医介绍收起名医介绍* 海军总医院名医介绍：医学博士，主任医师，教授，硕士研究生导师，海军总医院全军耳鼻咽喉头颈外科中心主任，全军耳鼻咽喉科中心主任，从事咽喉疾病和头颈肿瘤的诊断和治疗，对咽部吞咽障碍、喉癌、嗓音疾患、咽喉反流性疾病的诊治有丰富临床经验*患者（女，33岁）：近期吞咽有点困难，喝水没问题但是吃干一点的东西就有点不舒服了，感觉从喉部开始一起到胃口，能感觉到食物吞咽过程，还会想打嗝，打完舒服一点，平时因为常晚睡，喉部两三个月就会发炎一次，吃点药就好了，扁挑机也有一点慢性肿大，看过医生说是慢生咽喉炎，好不了，只能是注意不要上火，想请教医师，平时有没有什么药食同源的可以经常吃又不怕有副作用，又能调理这个喉部疾病？谢谢曾经的治疗及用药情况：扁挑机也有一点慢性肿大，看过医生说是慢生咽喉炎，*李进让：建议到医院做食管镜检查或者是下咽食管造影检查，除外食管病变。
平时吃东西注意不要吃刺激性的东西，多喝一些水。
----------------------------*患者（男，27岁）：我的食道不管吃不吃东西总有阻塞感，吃东西食道有灼烧感，东西很难下咽，这是什么疾病啊，该怎么治疗？*李进让：建议做食管镜检查或者造影，看有无食管炎或其他食管病变。
----------------------------*患者（女，61岁）：感觉嗓子干、吞咽困难，食管里有异物，吃不下东西，怎么办？*李进让：建议做食管镜检查，了解咽喉部及食管有无病变？----------------------------*患者（男，18岁）：吞咽困难是咽部疾病还是喉部疾病？*李进让：吞咽分为三个期，分别是口腔期、咽期和食管期，这三期任何部位的病变都可以引起吞咽困难，喉部疾病如喉癌侵犯咽部也可以引起吞咽障碍。
埃索美拉唑治疗咽喉反流45例疗效观察
埃索美拉唑治疗咽喉反流45例疗效观察
李琨;蒋武冲
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2013(007)013
【摘要】目的探讨埃索美拉唑与莫沙必利治疗咽喉反流患者的疗效差异.方法回顾性分析本院2010年1月至2012年1月收治的90例咽喉反流患者的临床资料,根据治疗方法不同,将患者分为2组,对照组45例,观察组45例,比较2组患者的疗效差异.结果对照组45例患者,经莫沙必利治疗,总有效率为71.11%,观察组45例患者,经埃索美拉唑治疗,总有效率为91.11%,明显高于对照组,经比较,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论埃索美拉唑治疗咽喉反流的临床疗效确切,值得推广使用.【总页数】2页(P114-115)
【作者】李琨;蒋武冲
【作者单位】529700,广东省鹤山市人民医院;529700,广东省鹤山市人民医院【正文语种】中文
【相关文献】
1.埃索美拉唑治疗咽喉反流症的疗效观察 [J], 申震
2.康复新液联合埃索美拉唑治疗咽喉反流症疗效观察 [J], 秦晨
3.康复新液联合埃索美拉唑治疗咽喉反流症的疗效观察 [J], 秦晨
4.埃索美拉唑治疗咽喉反流症的疗效观察 [J], 申震
5.咽喉反流性疾病患者埃索美拉唑联合多潘立酮治疗对患者RSI、RFS评分的影响[J], 薛建亭;王亚青
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的病情评估问题
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的病情评估问题李进让【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2018(24)5【摘要】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)影响患者的生活质量,可引起心脑血管等多系统并发症,准确评估其病情严重程度,有助于判断其预后。
多导睡眠监测(polysomnography,PSG)是目前诊断OSAHS的"金标准",但是其主要参数呼吸紊乱指数及最低血氧饱和度并不能准确反映患者的病情严重程度,常常与患者的主观感觉严重程度分离,而一些嗜睡量表及生活质量量表与患者的主观因素有关,客观性和可重复性较差,因此有必要制定全方位多角度综合评估方法。
【总页数】4页(P397-400)【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;评估【作者】李进让【作者单位】海军总医院全军耳鼻咽喉头颈外科中心【正文语种】中文【中图分类】R44;R766.4【相关文献】1.Epworth嗜睡量表和颈围对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者病情评估的意义 [J], 李国平;金前;许雯;姜琴华2.睡眠时相对男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者病情评估的价值 [J], 莫建明;唐安珏;徐平;宋卫东3.中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者听觉功能检查特征及其与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、三酰甘油的相关性分析 [J], 李莉;张浩;单雅敏4.血细胞计数及比值对中年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者病情及疗效的评估 [J], 周立红;俞哲燕;陈玲肖;应洁;王洁;丁勇敏5.男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血液学指标与睡眠呼吸暂停低通气指数的关系 [J], 梁欣宇;王海洋;刘世喜;邹剑因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
咽喉反流性疾病规范化诊断和治疗
咽喉反流性疾病规范化诊断和治疗
李进让
【期刊名称】《中国耳鼻咽喉头颈外科》
【年(卷),期】2015(0)9
【摘要】咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位(包括咽部、喉部、鼻腔、气管等部位),造成局部黏膜的损伤,表现为咽异物感、咳嗽、声嘶等一系列症状的一类疾病。
LPRD是耳鼻咽喉科常见病及多发病,研究显示将近10%的耳鼻咽喉科门诊患者及超过50%的声嘶患者存在咽喉反流[1,2],
【总页数】3页(P435-437)
【关键词】诊断(Diagnosis);治疗(THEAPY);规范(Benchmarking);咽喉反流性疾病(
【作者】李进让
【作者单位】海军总医院全军耳鼻咽喉头颈外科中心
【正文语种】中文
【中图分类】R766
【相关文献】
1.探讨胃食管反流病治疗方法在咽喉反流性疾病治疗中的疗效 [J], 蔡加锭;苏海水
2.咽喉pH值监测诊断咽喉反流性疾病的初步研究 [J], 冯桂建;张立红;赵丽莉;刘玉兰
3.厦门大学附属第一医院咽喉反流性疾病医师诊断结果与反流症状指数量表结果一致性评估 [J], 何静;蔡成福;朱清平;骆献阳
4.咽喉反流性疾病诊断和治疗研究进展 [J], 李科; 李可亮; 杨娟娟; 张新海; 刘桂玲
5.内镜抗反流黏膜切除术治疗咽喉反流性疾病二例 [J], 黄鑫;吴玮;李连勇;钟长青;屈昌民;隋昕珂;王敏;郑少杰;张斌;王刚;孙喆喆
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