ICU危重病人常见皮肤问题及护理
ICU患者发生皮肤问题的探讨及护理干预
参 考 文 献
Ｅ ］ 张 宇 ． 开灵 口服 液保 留灌 肠 控 制 小 儿 高 热 的方 法 与 护理 ［ ］ １ 清 Ｊ．
医 学创 新 研 究 ， ０ ８ ５ ８ ： ３ ２ ０ ， （ ）１ ８
１ １ 一 般 资 料 我 选 用 ２ ０ ． ０ ７年 １月 ～ ２０ ０ ９年 １ ２月 共 计 ４６例 发 生 皮肤 问 题 ， 院 时 间 大 于 ４ ， 中 女 １４例 ， ３ 住 ８ｈ 其 ２ 男 ３２例 ， 龄 在 １ ～９ １ 年 ７ ３岁 之 间 ， 肤 问 题 发 生 的部 位 是 肛 周 皮 会 阴部 占 ４ ， 部 、 后 、 窝 、 股 沟皮 肤 皱 折 处 占 ２ ％ ， ８ 颈 耳 腋 腹 ３ 手 足指 缝 及 手 掌 处 占 ２ ， 液 导 管处 占 ２ ７ ， 压 疮 易 发 １ 输 ． 非 生部 位 骨 骼 隆 突 处 占 ２３ ， 、 ． 面 胸背 、 部 占 １８ 。 发 生 的 腹 ．
作 者 单 位 ： 苏省 海 安 县人 民 医院 Ｉ 江 ＣＵ
邮 编 ２ ６ ０ ２６０ 收 稿 日期 察 定 期 测 体 温 ， 察 热 型 。一 般 每 ４ｈ测 １ ． 观
次 ， 系 高热 、 热惊 厥 趋 势 或 其 他 特殊 情 况 时 ， １ ２小 时 如 高 须 ～
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患者 有 时 有 多 种 皮 肤 问 题 先 后 产 生 ， 发 生 一 种 皮 肤 问题 每
ICU患者的皮肤护理措施
ICU患者的皮肤护理措施大家都知道进入到ICU的都是极其危重的患者，例如像冠心病、消化道出血、脑出血等患者，对于这类患者而言开展积极的抢救非常重要。
特别是由于治疗的需要，在ICU的患者经常需要留置气管插管、胃管、中心静脉输液管以及尿管等，这些管路都会带给患者皮肤上的不适以及心理上的不适。
对于这类患者而言，如果患者活动幅度过大就会可能导致这些管路脱落，造成不同的伤害。
这种情况下对于患者而言，不仅需要开展保护性约束，更加需要注重对患者皮肤的护理。
因此今天就让我们重点来了解一下关于ICU患者的皮肤护理措施到底有哪一些。
第1点，ICU患者的皮肤问题。
由于进入到ICU的患者全身营养状况差，病情危重，抵抗力差，加上需被动或被迫卧位，对于卧床患者而言，局部组织长期受压存在发生压力性损伤的可能。
另外由于会阴部潮湿加上分泌物的刺激也容易引起皮肤损伤。
部分使用约束带的患者如果存在使用不当或者患者不配合的情况也会导致皮肤损伤。
对于需要使用物理降温或者热水袋的患者，由于其本身全身情况比较差，循环差患者的感觉与知觉都不够灵敏，更加容易出现皮肤损伤。
面对这种情况加强对ICU患者的皮肤护理非常重要。
第2点ICU患者的皮肤护理措施。
要求患者进入到ICU后进行全面的评估，另外要避免患者皮肤长时间受压，每间隔两小时就需要翻身一次。
采取下方下肢伸直、上方下肢屈曲位。
充分暴露出患者的骶尾部，并注意加强患者营养支持。
注意保持患者皮肤的清洁干燥，每天在床上进行擦浴一次，对于出现污染的床单元要进行及时的更换。
护理人员需要正确使用约束带并且做到每间隔半小时就检查被约束部位一次，并注意约束带的松紧度。
对于接受冷热疗法的ICU患者一定要注意其对皮肤的不良影响。
在皮肤护理开展的之前，需要制定详细的皮肤护理流程，结合每一名ICU患者的个体情况，制定针对性的皮肤护理内容，其中明确优先解决的皮肤问题，做到皮肤护理工作开展的有效性。
对于粘贴电极片的患者需要每24小时更换一次。
ICU患者的皮肤护理
ICU患者的皮肤护理患者在ICU（重症监护病房）接受治疗和照顾期间，皮肤护理尤为重要。
由于长时间的卧床和各种医疗操作，ICU患者往往面临皮肤问题的风险，如果不得当地进行皮肤护理，可能会导致感染、溃疡等严重后果。
本文将介绍ICU患者的皮肤护理方法和注意事项。
1. 保持皮肤清洁ICU患者的卧床时间较长，容易积聚汗水、尿液等分泌物，增加感染的风险。
因此，保持皮肤的清洁十分重要。
护士或照护人员应定期给患者进行局部清洁，使用温水和低刺激性洗涤剂进行清洁。
清洁时，要注意轻柔地按摩，避免过度摩擦和用力擦拭。
2. 保持皮肤湿润ICU患者容易出现皮肤干燥的问题，干燥的皮肤更容易发生裂痕和溃疡。
因此，保持皮肤的湿润非常重要。
可以使用含水分高、滋润性好的乳液或护肤霜来涂抹患者的皮肤，特别是易发生擦伤和压疮的部位。
在选择产品时，应尽量选择无刺激性的产品。
3. 预防压疮压疮是ICU患者常见的皮肤问题之一。
长时间的卧床压迫，会导致血液循环不良，皮肤组织缺氧，从而造成压疮的形成。
护理人员应定期改变患者的体位，避免长时间施加压力在同一部位。
4. 做好伤口护理ICU患者的伤口护理尤为重要。
伤口容易感染，并加重患者的病情。
护理人员在进行伤口换药时要遵循无菌操作，注意伤口的清洁和消毒，确保伤口干燥、无渗漏和剧烈疼痛。
根据医嘱，可以使用适当的抗菌药膏或敷料进行伤口护理。
5. 注意营养补充患者的营养状况对皮肤的健康和修复起着重要作用。
护理人员应根据患者的营养需要，合理调整饮食。
如果患者无法口服，可以通过静脉输液给予适当的营养支持，以促进皮肤的修复和健康。
6. 促进早期活动适时的早期活动对促进患者的血液循环和康复非常重要。
护理人员应根据患者的病情和医嘱，在合适的时机协助患者进行早期活动，如翻身、坐起、下床活动等。
活动可以促进血液循环，增加氧气供应，有助于皮肤的健康。
7. 密切观察皮肤状况护理人员应密切观察ICU患者的皮肤状况，及时发现和处理皮肤问题。
ICU患者的皮肤护理指南
ICU患者的皮肤护理指南ICU（重症监护室）患者常因各种原因导致皮肤问题，这对于他们的康复和舒适度都有很大的影响。
因此，正确的皮肤护理在ICU患者的治疗和康复过程中起到至关重要的作用。
本文将为您介绍ICU患者皮肤护理的指南，并提供一些实用的护理建议。
一、保持皮肤清洁干燥在ICU期间，患者可能无法正常移动或打理自己的个人卫生，容易导致皮肤污垢、血液和分泌物积聚。
为了保持皮肤的清洁，护理人员应定期给患者清洁身体，尤其是容易受到摩擦和潮湿的部位，例如褥疮高风险区域。
清洁应使用温水和无刺激性肥皂，并避免使用过度摩擦。
同时，保持皮肤的干燥也非常重要。
湿皮肤容易引起细菌感染和其他皮肤问题。
护理人员应确保患者身体干燥，并及时更换湿润的衣物和床单。
使用干燥的毛巾擦拭患者的皮肤，尤其是容易出汗或湿润的部位。
二、预防褥疮的形成ICU患者因为长期卧床或无法移动，易发生褥疮。
褥疮是由于长时间的压迫和摩擦导致皮肤缺血坏死所致。
为了预防褥疮的形成，护理人员在以下方面需格外关注：1. 将患者的体重均匀分散在床上，避免长时间使用支撑物。
2. 定期翻身患者，并使用适当的褥疮预防垫。
3. 检查患者的皮肤，特别是高风险区域，如骨骼突出部位和接触表面的部位，发现红肿、水疱等异常情况应及时处理。
4. 保持患者的皮肤清洁和干燥，避免摩擦和过度湿润。
三、保持良好的营养和水分ICU患者往往处于严重疾病状态，身体对营养物质和水分的需求也相对增加。
充足的营养和水分有助于维持皮肤的健康和弹性，促进创伤和溃疡的愈合。
护理人员应跟进患者的营养摄入，确保充足的蛋白质、维生素和水分的摄入。
四、使用适当的皮肤护理产品选择适合ICU患者皮肤护理的产品非常重要。
应尽量避免使用刺激性和致敏的化学物质，选择温和的清洁产品和保湿剂。
保湿剂可以帮助改善干燥、瘙痒和脱皮等皮肤问题。
对于需要造口或插管的患者，应根据医生的建议选择适当的皮肤护理产品。
五、监测和记录皮肤状况护理人员应定期检查和评估ICU患者的皮肤状况，并详细记录。
重症患者的皮肤护理
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29
4期
筋膜
骨骼
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3-4期压力性损伤的处理
• 存在硬痂坏死组织—可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上（24-48h可使痂皮软化 • 疑有感染的伤口，禁用密闭性湿性愈合敷料伤口 • 渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口——
（1）水凝胶（清创）+泡沫敷料 （2）藻酸盐等吸收性敷料+纱布或泡沫类敷料 （3）疑有或已经存在感染的伤口银敷料 +泡沫敷料或 泡沫银敷料 红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意保护，促进肉芽生长 根据渗液选择藻酸盐或安普贴膏剂填充 创面 +纱布或封闭敷料覆盖
由于粪便反复刺激会阴部及肛周皮肤，使会阴部及肛周皮肤处于潮湿和代 谢产物侵蚀状态，易发生会阴部皮肤糜烂，溃破及出血，甚至继发感染。
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3
压疮形成的病理机制
正常人体毛细血管动脉端压力4.26KPa左右，如局部 受压超过上述压力，而且持续时间超过2小时，局部皮 肤、脂肪、纤维结缔组织和肌细胞即可出现不可逆的缺 血性改变，最后导致坏死而形成压疮。
肪组织的部位（包括鼻梁、耳廓、枕部和踝部）则呈现为表浅的创面 • 潜行和窦道也可能存在；但不暴露筋膜、肌肉、肌腱、
韧带、软骨和骨。
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3期压力性损伤
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28
4期压力性损伤
• 全层皮肤和组织的损失，溃疡面暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨溃 疡。
• 伤口床有些部位可见腐肉或焦痂，潜行，窦道经常可见。深度按解剖位置而 异。
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压力性损伤的最新定义及更改原因
➢ 2016年最新压疮指南将压疮更名为压力性损伤，指出其是发生在皮 肤和（或）潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或 皮肤与医疗设备接触处。
ICU常见皮肤科护理操作常规
ICU常见皮肤科护理操作常规
由于ICU患者病情严重，常需长时间卧床，加上生理代谢异常、心理紧张、疾病因素等影响，皮肤受到各种损伤和刺激，因此皮肤
护理尤为重要。
1.定期更换体位，避免压疮。
对于长期卧床的患者，应每2小
时更换一次体位，以免由于长时间保持一个姿势引起压疮。
2.保持患者皮肤清洁、干燥。
患者不能自主转移时，应使用温
水及特制清洁液轻轻擦洗。
3.保持气道通畅。
口腔及咽喉部分泌物，必须及时吸出，以免
刺激喉部引起皮肤搔痒、烧灼感等不适。
4.避免化脓感染。
水泡、疮口压迫过久、皮肤割伤容易成为细
菌感染的门户，应及时处理。
5.保持营养均衡。
合理饮食摄入适量的高蛋白食物，有利于皮
肤康复。
6.预防烫伤冻伤，避免烫伤冻伤引发皮肤组织损伤与脱皮等，
应注意保暖与防晒。
7.避免照射紫外线。
ICU患者病情严重，免疫功能较弱，应尽
量减少紫外线辐射。
8.注意饮水量。
饮水不足会导致皮肤失去弹性和光泽，应及时
喝水以保持皮肤湿润。
以上这些操作都是实施皮肤科护理的常规，医护人员对每个患
者都要根据其状况制定相应的护理计划来保证皮肤得到良好的护理。
ICU患者的皮肤保护与护理方法
ICU患者的皮肤保护与护理方法导言：ICU（重症监护病房）患者通常情况下处于生命垂危状态，需要接受严密的监测和护理。
由于身体状况脆弱，ICU患者的皮肤容易受到损伤，因此皮肤保护与护理对于确保患者康复至关重要。
本文将介绍ICU患者的皮肤保护与护理方法，以帮助提高患者的生活质量和促进康复。
一、保持皮肤清洁在ICU住院期间，保持皮肤清洁是皮肤保护的首要任务。
由于患者通常处于卧床状态，容易出现皮肤潮湿和感染。
护理人员应采取以下措施保持皮肤清洁：1. 经常进行湿纸巾擦拭：每隔几个小时用湿纸巾或温水轻轻擦拭患者身体，特别是出汗部位和接触面积较大的部位；2. 注意局部清洁：特别是保持腋窝、腹股沟、臀部以及皮肤皱褶部位的清洁，预防污染、尿液和粪便溢出；3. 定期更换护理垫和床单：每天更换一次或根据需要更换护理垫和床单，确保干燥、清洁的床位环境。
二、避免压力损伤ICU患者通常需要长时间卧床休息，容易出现压力溃疡等皮肤问题。
以下措施有助于预防压力损伤：1. 定期翻身：为了减轻长时间压迫同一部位的压力，护理人员应定期翻身，尽量每2小时翻身一次，避免长时间压迫同一部位；2. 使用特殊床垫：根据患者的具体情况，选择合适的防护床垫，如气垫床、泡沫床垫等，以减轻压力和摩擦；3. 注意皮肤护理：定期检查患者身体各个部位的皮肤状况，特别是压迫部位，如发现红肿、疼痛等异常情况，及时采取措施保护和治疗。
三、保持适宜的湿度和温度ICU病房通常保持较低的温度和湿度，这可能会对患者的皮肤造成负面影响。
以下措施有助于保持适宜的湿度和温度：1. 控制空调温度：根据患者的需求和医生的建议，适当控制空调温度，避免过低或过高的环境温度；2. 使用加湿器：根据具体情况，使用加湿器增加病房内空气湿度，防止皮肤干燥和瘙痒；3. 使用保湿品：定期为患者使用保湿品，如润肤霜或保湿喷雾，确保皮肤的水分和弹性。
四、避免刺激性因素在ICU病房中，可能存在一些刺激性因素，如化学物质、摩擦等，容易对患者的皮肤造成伤害。
ICU患者的护理常见问题与解决办法
ICU患者的护理常见问题与解决办法在医院中，重症监护病房（ICU）是一个专门为病情危重的患者提供高度监护和护理的特殊区域。
在ICU中，患者需要接受更加细致、复杂和特殊化的护理。
然而，由于一些常见问题的存在，给ICU患者的护理带来了一定的挑战。
本文将介绍ICU患者的常见问题，并提供相应的解决办法。
一、呼吸问题在ICU中，许多患者因为呼吸系统的疾病或手术后需要进行呼吸机辅助。
然而，这也带来了一系列的问题。
首先，呼吸机相关的肺炎是一个常见的并发症。
为了解决这个问题，我们应该注意严格执行呼吸机的相关操作规范，保持通气管道的清洁，定期更换呼吸机的管路和过滤器。
其次，呼吸机的过度膨胀可能导致肺损伤。
为了避免这个问题，我们需要定期评估患者的呼吸机设定，并根据患者的情况进行适当调整。
二、感染控制由于ICU患者的免疫系统较弱，易受感染的风险较高。
因此，感染控制成为ICU护理的关键。
首先，要保持患者的个人卫生，如勤洗手、更换干净的衣物和床单。
其次，定期检查并更换患者的导尿管、静脉通路和创口，避免感染的发生。
此外，要注意病房的清洁和消毒，保持良好的空气质量，减少环境中的细菌和病毒。
三、静脉通路问题静脉通路是ICU患者常用的途径之一，用于输液、给药和监测患者的血流动力学状态。
然而，静脉通路相关的并发症也较为常见。
例如，静脉炎和静脉凝血是常见的并发症。
为解决这些问题，我们需要定期检查患者的静脉通路，观察是否有红肿、疼痛和渗液等症状。
一旦发现异常，应及时更换导管，并对患者静脉通路进行消毒和护理。
四、压疮预防由于长时间卧床和体位改变的限制，ICU患者易发生压疮。
为了预防压疮的发生，我们需要定期更换患者的体位，保持皮肤的清洁和干燥。
另外，使用特殊的压疮预防垫和支具也是一种有效的方式。
在进行转移和移动患者时，要注意避免摩擦和剪切力的产生，以防止皮肤损伤。
五、精神问题在ICU中，患者常常处于严重疾病和疼痛的困扰下，容易出现焦虑、抑郁和睡眠障碍等精神问题。
ICU患者的皮肤护理要点
ICU患者的皮肤护理要点在重症监护病房（ICU）中，患者的健康状况需要专业的护理和监护。
其中一个重要的方面是皮肤护理，因为长时间的卧床和使用医疗设备可能导致皮肤问题。
本文将讨论ICU患者的皮肤护理要点，以确保他们的皮肤健康和舒适。
一、保持皮肤干爽清洁ICU患者通常无法移动，容易出现大量出汗和尿液等分泌物。
这些分泌物与长时间的接触可能导致皮肤发红、湿疹、疼痛或溃疡。
为了预防这些问题，护理人员应定期清洁和护理患者的皮肤。
使用温水和温和的洗涤剂轻轻清洁，并确保在清洁完毕后彻底清洗干净，避免任何残留物。
二、定期翻身和体位调整卧床不动可能导致压疮（褥疮）的发生。
为了减少这种风险，护理人员应定期翻动ICU患者的身体。
根据患者的状况和医嘱，可以选择左右侧卧、俯卧、仰卧等合适的体位，并在需要的时候进行调整。
这有助于减轻皮肤受压力的时间和区域，提高血液循环，并减少压疮的发生。
三、应用适当的皮肤保护剂为了保护ICU患者的皮肤，护理人员可以根据需要使用适当的皮肤保护剂。
这些保护剂可以用于缓解皮肤干燥、瘙痒或其他不适。
同时，它们还可以形成一层保护膜，减少潮湿和刺激对皮肤的损害。
选择合适的产品应根据患者的具体情况和医嘱来决定。
四、保持适宜的室温和湿度ICU病房通常需要维持一定的温度和湿度，以满足患者的治疗需求。
然而，过高或过低的温度和湿度可能对皮肤健康有不良影响。
因此，护理人员应定期检查和调整病房的环境条件，确保室温和湿度在适宜范围内，以促进患者的皮肤健康。
五、监测皮肤状况并及时处理问题在ICU中，护理人员应定期检查患者的皮肤状况，包括观察有无红肿、疼痛、糜烂、溃疡等情况。
如果发现任何问题，应及时采取措施进行处理。
这可能包括更频繁的翻身、调整体位、涂抹药膏或垫子，使用特殊的敷料等，以防止进一步的损害和加重。
总之，ICU患者的皮肤护理是至关重要的，有助于预防伤害、减少感染和改善患者的舒适度。
通过保持皮肤干爽清洁、定期翻身和体位调整、应用适当的皮肤保护剂、保持适宜的室温和湿度以及监测皮肤状况并及时处理问题，可以最大限度地保护ICU患者的皮肤健康。
危重症患者皮肤问题分析及管理
发生率及危害
• 在美国,据估计,在急症医院的发生率为0.4%~38% • 在长期医疗护理设施及家庭护理中发生率2%~24%,0%到17% • 估计治疗每一种压力性损伤的费用从3700万美元到7万美元不等，在
美国每年用于治疗压力性损伤的费用最高可达110亿美元 • 在英国，压力性损伤的总治疗费用是每年1.4到21亿英镑，这是2004
危重病人皮肤问题分析及管理
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主要内容
• 压力性皮肤损伤的概念及危险因素 • 危重症患者发生皮肤问题的风险及原因分析 • 护理中存在的不足及难点
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概念
• 三基——压疮(pressure ulcer ，PU)是指身体局部组织 长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去 正常功能而引起的组织破损和坏死
目标十 加强医学装备及信息系统安全管理
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JCI国际2016医院患者安全目标
目标1：正确识别患者身份 目标2：提高团队间的有效沟通 目标3：安全用药 目标4：医疗设备报警安全 目标5：预防感染 目标6：评估患者安全风险 目标7：预防手术部位错误
医院患者护理安全目除包含以上1、3、5、6患者安全目 标外，还包括
• The international clinical practice guideline for prevention and treatmen.t of pressure ulcers/ injuries. 2015 John Wiley & Sons Ltd
• 压力性损伤发生率标志着护理质量的优劣 • 国外因发生压力性损伤提出起诉并要求赔偿的案例增加 • 住院病人压力性损伤的发生是一个重要的患者安全指标和
糖尿病，水肿、微循环障碍,低白蛋白血症, 和营养不良）
如何做好ICU患者皮肤管理
压图示
有经验的护士是最好的监护仪!
护理措施
1、吸氧管固定不能太紧，定时减压，定期更 换吸氧 管，最长不超过一月一次。
2、胃管胶布应每天更换，必要时更换固定 位置。
3、注意观察和评估鼻翼及耳廓周围的皮肤状 况.
压力压迫
• 2、使用心电监护仪的患者 • 原因：电极片周围皮肤容易过敏破溃；氧
饱和度夹子因长期未及时更换容易压迫手 指皮肤，翻身时各导线未理顺，容易压坏 皮肤。
压力压迫图示
•
护理措施
1、根据需要更换贴电极片的位置和电极片 2、氧饱和度夹子每小时更换一次，如有问题 及时记录，并在交接班时特别说明情况。 3、翻身时注意导线的摆放，避免病人压在皮 肤下。
压力压迫
如何做好 ICU患者皮肤
管理
ICU:黎利华
2020-07-17
ICU患者的病情特点
大小便失禁
病情危重、 限制翻身
肢体功能 障碍
特点
管路多
意识障 碍
出现皮肤问题原因分析：
1各种管路固定时的压迫 2被动或被迫体位，感觉障碍 3潮湿及分泌物的刺激 4营养情况较差 5约束带的使用 6物理疗法
压力压迫
• _x000C_1.长期使用吸氧管,胃管的患者。 • 原因：鼻导管或胃管长期压迫，由于导管
ICU医源性皮肤损伤的原因及护理措施
医源性皮肤损伤是指因操作不合理或者仪器出现障碍等所致的皮肤损伤。
ICU 主要收治危重症患者，由于患者病情限制了体位变动，因此多管道固定是治疗的重点。
然而在多管道护理中，由于需要定期更换固定胶布，导致患者极易发生医源性皮肤损伤。
1 分析 ICU 医源性皮肤损伤发生的原因（1）长期粘贴医用胶布会导致患者皮肤表面红肿，出现水疱或者皮肤破损。
①部分患者对胶布中的黏性物质过敏，容易出现皮肤瘙痒、红肿、水疱，甚至导致水疱破裂，出现皮肤溃烂。
②张力性损伤。
采用胶布固定时，粘贴部位会对皮肤形成张力，进而发生皮肤损伤。
③非张力性损伤。
由于胶布黏性太强，手指轻压皮肤、暴力撕除也会使局部皮肤红肿、破溃、刺痛。
（2）监护设备。
① ICU 患者需要监测血氧饱和度，在监测过程中长时间使用指脉氧夹容易影响手指的血运，导致手指皮肤皮肤损伤。
②监护仪导联线。
ICU 患者需要连接多种仪器，患者翻身时，身体容易贴压导联线，时间过长从而导致受压皮肤出现瘀血或水疱。
③长时间使用无创面罩供氧会压迫患者的鼻部皮肤，出现皮肤损伤。
（3）贴膜。
因治疗的需要，患者在治疗期间需使用贴膜固定，比如：深静脉固定，浅静脉固定，动脉鞘管固定等所用贴膜。
贴膜粘贴手法不对，频繁更换，暴力揭除、潮湿等，使得在贴膜周围皮肤出现小水疱或皮损情况。
（4）药物外渗。
输注血管活性药物、高浓度电解质、脂肪乳等，比如：去甲肾、肾上腺、氯化钾等。
重症患者血管条件差，穿刺困难。
发生液体外渗，皮肤红肿、破溃、刺痛。
导致皮肤发生皮肤损伤。
2、阐述 ICU 医源性皮肤损伤的护理措施及干预效果（1）针对性护理措施：①医用粘胶损伤。
a.为患者选择透气性好、过敏反应少的胶布，正确采用胶布进行固定处理；b.在粘贴部位使用保护膜避免粘胶直接接触皮肤，比如：水胶体、泡沫敷料、纱布，减轻皮肤损伤；c.在采用绷带进行包扎时，选择合适的松紧度，防止皮肤损伤的发生；d.粘贴时将胶布平放，保证胶布于皮肤无张力；e.拆除旧胶带时，尽量选择容易撕开且不会损伤皮肤的位置，减少皮肤损伤的发生。
icu病人护理问题及措施
icu病人护理问题及措施
ICU病人的护理是非常重要的，因为这些病人通常处于生命危
险的状态。
以下是针对ICU病人护理问题及措施的全面回答：
1. 监测，ICU病人的生命体征需要持续监测，包括血压、心率、呼吸频率、体温和血氧饱和度。
护士需要时刻关注这些指标，及时
发现异常情况并采取相应措施。
2. 呼吸护理，ICU病人中很多人需要呼吸机辅助呼吸，护理人
员需要定期清洁呼吸机和气管插管，确保呼吸通畅，并及时调整呼
吸机参数以满足病人的需要。
3. 预防压疮，长期卧床的ICU病人容易出现压疮，护理人员需
要定期翻身，保持皮肤清洁干燥，使用特殊的护理垫和床垫来减少
压力。
4. 深静脉血栓预防，由于长期卧床和疾病因素，ICU病人容易
出现深静脉血栓，护理人员需要帮助病人进行肢体活动，定期按摩
和使用抗凝药物预防血栓形成。
5. 情绪支持，ICU病人常常处于焦虑、恐惧和抑郁的状态，护理人员需要给予他们情绪上的支持和安慰，帮助他们调整心态，增强治疗信心。
6. 感染控制，ICU病人由于免疫力低下，容易感染，护理人员需要严格执行洗手、消毒和隔离措施，减少交叉感染的风险。
7. 营养支持，ICU病人通常需要靠输液或管饲来维持营养，护理人员需要监测病人的营养状况，及时调整营养支持方案。
8. 疼痛管理，ICU病人常常伴有剧烈疼痛，护理人员需要定期评估病人的疼痛程度，及时给予止痛药物和其他舒缓措施。
总之，ICU病人的护理需要护理人员具备丰富的临床经验和高超的护理技能，同时需要细心、耐心和关爱，以确保病人得到最佳的护理和治疗。
危重患者皮肤的护理
压疮的分期和临床表现
4.坏死溃疡期 坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可
向周边皮肤及深部扩展，可深达骨面。坏死 组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重 者细菌入侵易引起败血症，引起全身感染。
坏死溃疡期
坏死组织发黑、脓多、 臭味 深度：真皮下层 肌肉 层 骨骼 严重：脓毒败血症危 及生命
压疮的治疗与护理
引起皮肤问题原因
1 全身营养情况差 2被动或被迫卧位 3会阴部潮湿，分泌物的刺激 4约束带的使用 5气管插管和气管切开患者固定带的使用 6冷热疗的使用
ICU病人病情危重，抵抗力差，常存在循环衰竭、
呼吸衰竭及多器官脏器衰竭，并伴有严重的低 蛋白水肿，当血清白蛋白低于35g/L者发生压疮 的可能性是正常的5倍。
热、痛、麻，有的无肿热反应。 此期皮肤的完整性未被破坏，为可逆性改变，
及时去除病因可阻止压疮的发展。
红、肿、热、触痛、 麻木
解除压力30分钟后
皮肤颜色不能恢复正 常
压疮分期和临床表现
2.炎性浸润期 皮肤的表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏
死。受压表面呈紫红色，皮下产生硬结、皮 肤因水肿而变薄，表皮有水泡形成，此时极 易破溃，破溃后可显露出潮湿创面，病人有 疼痛感。
2、避免皮肤长时间受压：入住ICU的患者建立翻身 卡(特护单)。在病情许可下，根据病情及患者皮肤情 况，来调整患者翻身的次数和间隔时间，定时更换 体位，减少局部的压迫时间，每2小时翻身一次。水 肿及肥胖者，因局部压力重，影响了血循环和汗液 蒸发而刺激皮肤，可用软枕和气垫床。更换体位时，
动作轻柔、协调，防止损伤骶尾部皮肤。
卧床患者局部组织长期受压，持续缺血，缺氧造成 组织变性、坏死，皮肤发硬、变色。形成水泡或表 皮脱落，引起局部改变，形成褥疮。ICU患者大多意 识障碍，自主活动能力差，往往采取被动或被迫卧 位，如护理不当，常会发生骨隆突出皮肤水泡或破 损，特别是极度消瘦的患者，骨突部位明显，卧床 时易受压，全身任何一处皮肤均为压疮好发部位。
如何做好ICU病人的皮肤管理
如何做好 ICU 病人的皮肤管理病人从普通病房转入ICU之后，方方面面都需要特别注意，那么针对ICU病人的皮肤管理问题应该怎么做？如何将它做好？1、什么是ICU？ICU又指的是重症加强护理病房，另被称为加强监护病房综合治疗室，可以同时进行治疗、护理、康复，它的运用就是为一些重症或是处于昏迷状态的患者提供隔离场所与对应的隔离设备，进而提供最佳的护理以及综合性治疗和医养结合，同时包括手术之后患者早日康复及患者早期护理运动治疗等一系列服务项目。
它也包括一些有针对性地监测供给，其又被称为深切治疗部。
属于在当今医学发展快速的前提下，各种新的医疗、护理和康复专业不断进步发展，一系列新型的医疗设备以及管理制度从诞生到不断改进淡化出的一种集中现代化治疗、护理以及康复技术为一体的综合治疗管理形式。
2、ICU危重症患者皮肤问题高危因素有哪些？（1）长期卧床，局部组织受压过久ICU病房收治的绝大多数都是一些意识障碍和自主活动能力都比较差的危重症患者，在治疗期间，一般都采取被动的以及被迫卧位的姿态，介于患者局部组织受到压迫的缘故，往往会表现出持续性缺血和缺氧导致的组织变性及坏死的症状，同时皮肤会发硬且发生变色，最终形成一些水泡或是表皮发生脱落，从而导致局部性改变，致成压疮。
特别针对部分极度消瘦的患者来说，骨突部位较为明显，这样卧床的时候就很容易受到压迫，并且全身上下每一处部位也都会变成压疮的多发部位。
（2）各种仪器及约束带的物理刺激对于那些病情危重的患者来说，治疗时都会想尽各种方法使用仪器做监测治疗，也会很有可能限制患者的躯体活动或是体位不断发生改变，导致患者的活动能力不断下降，但如果是一些神志不清且表现得剧烈烦躁的患者，通常都要使用约束带来做保护性制动，这样也会导致长期性皮肤受压，最终表现出感觉运动障碍，促使降低皮肤针对损害性压迫的敏感性，以及自我防护能力下降和丧失，久而久之，会使其变得不再耐摩擦，且容易被擦破，造成压疮。
危重症患者皮肤护理
处理 溃疡呈表浅性渗液较少创面可覆盖水胶体敷料视伤口渗液多少决定更换频率不需每天更换只带敷料自行脱落 此类溃疡一般一周后大部分愈合但仍需按时执行翻身以防压疮再发生
压疮分期与处理
Ⅲ期：全层皮肤组织缺失 可见皮下脂肪但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露 可能有坏死组织或腐肉、潜行和窦道
压疮危险因素 诱发因素：体位、移动患者的技术、大小便失禁 内在危险因素：营养不良、运动障碍、感觉障碍、急性病、年龄年老或年幼、血管病变、脱水等 外在因素：压力、剪切力、摩擦力、温度、潮湿、使用常毛细血管压力为12-30mmHg局部压力大于16 mmHg可阻断对组织的灌流 剪切力：当身体同一部位受到不同方向的作用力时就会产生比压力更易致压疮 摩擦力作用于皮肤表面易损害皮肤的角质层增加皮肤的敏感性
压疮的预防
压疮的预防
皮肤护理
皮肤保护可降低压疮发生率在受压部位使用薄膜敷料、水胶体敷料、泡沫敷料均可减少卧床患者皮肤承受的剪切力从而预防压疮发生
体位安置与变换
所有高危人群都应该定时变换 体位以减少身体易受压部位承受压力的时间和强度 体位变换的频率根据患者的病情、皮肤耐受程度、移动能力和所使用支撑面的材质而决定 定时变换体位翻身是预防压疮的最有效措施 侧卧位时尽量选择30°侧卧 摇高床头≤30°体位
压疮分期与处理
压疮分期与处理
IV期：全层皮肤组织缺失伴骨骼、肌腱或肌肉外露 伤口床某些部位有腐肉或焦痂覆盖 常有潜行、窦道 可直接触及骨头或肌腱 感染向周边、深部扩散可深达肌层、骨面坏死组织发黑有臭味可致败血症或骨髓炎
压疮分期与处理
处理：当皮肤出现黑色或褐色的焦痂时必须进行外科清创以确定压疮伤口侵犯的深度及等级 先用生理盐水清洗创面渗液较多时可覆盖高吸收性敷料藻酸盐类吸收渗液维持伤口适当湿度 若存在感染选择银离子敷料银离子藻酸盐银离子油纱外层可以选择无边泡沫或纱垫
ICU患者的皮肤护理与防褥疮措施
ICU患者的皮肤护理与防褥疮措施ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）是医院中针对重症患者提供高度监护和特殊治疗的部门。
由于患者病情复杂，长时间卧床不动，皮肤护理和防褥疮措施成为ICU患者关注的重点。
本文将介绍ICU患者的皮肤护理与防褥疮措施。
一、保持皮肤清洁与湿润ICU患者由于病情较重、活动较少，身体容易出现出汗、油脂分泌等问题，容易引发皮肤湿疹、汗斑等。
因此，保持患者的皮肤清洁和湿润非常重要。
护理人员应定期为患者擦洗身体，尤其是处于暗部位的皮肤，保持干燥清洁。
同时，涂抹保湿霜以保持皮肤湿润。
在清洗过程中，要避免使用刺激性的洗涤剂，以防皮肤过敏。
二、定期翻身与活动ICU患者长期卧床不动，容易导致压力集中在部分身体部位，从而引发褥疮。
因此，定期翻身与活动是防止褥疮的重要措施。
护理人员应根据医嘱，在规定的时间内帮助患者翻身、进行被动活动，以减轻长时间压力对皮肤的影响。
同时，床上也可以加上换位用具，如特殊的翻身垫，以帮助患者自行翻身，减轻对护理人员的依赖。
三、使用合适的床垫与护垫选择合适的床垫和护垫对于ICU患者的皮肤护理至关重要。
一方面，床垫应具备一定的弹性，能够适应患者的身体曲线，减轻压力。
常见的床垫材料有气囊床垫、凝胶床垫等，可以根据患者的个体情况进行选择。
另一方面，床垫上的护垫也应具备吸湿透气功能，避免因长时间接触湿度过高的表面导致细菌滋生。
尤其是褥疮高危患者，应选择具有特殊防褥疮功能的护垫。
四、预防感染与保持环境清洁ICU患者由于病情比较复杂，免疫力低下，容易感染。
预防感染也是皮肤护理的重要环节之一。
在ICU的环境中，护理人员应严格执行手卫生、穿戴好隔离衣物等操作，避免交叉感染。
另外，定期更换床上用品，保持环境清洁，可有效防止感染。
五、营养均衡与补充ICU患者病情较重，抵抗力较弱，营养失衡是很常见的问题。
补充营养对于患者的皮肤健康也有着重要意义。
护理人员应根据患者情况制定合理的饮食计划并及时补充营养。
如何做好ICU病人的皮肤管理？
ICU是现代化医疗护理技术为一体的医疗护理管理形式，患者入住ICU后，家属不能陪护，日常护理完全由医务人员负责，而因为各种原因，ICU患者容易出现皮肤问题。
因此，ICU患者的皮肤管理尤其重要。
那到底该如何做好皮肤管理呢？下面我来分享一下：——哪些原因会导致ICU患者出现皮肤问题？ICU患者，病情严重，住院时间长，卧床时间增加，皮肤问题发生几率高，而一旦出现皮肤问题，又会延长病情恢复时间。
ICU患者出现皮肤问题的原因较多，主要包括以下几点：第一，压力因素。
ICU患者由于意识或者行动出现暂时性障碍，需要长时间卧床休息，加上治疗及护理的需要，予以保护性约束，身上保留着多种监测导线及治疗性管道，这些都成为限制患者躯体移动和体位变换的因素，导致患者身体局部组织长期受压，容易发生褥疮。
第二，感觉功能障碍因素。
针对一些感觉丧失的患者及老年体弱患者感觉障碍，对过度压迫所致的疼痛刺激并不是很敏感，并不会自主变换体位，也导致局部组织长期、过度受压，容易诱发皮肤问题。
第三，环境因素。
患者发热出汗、大小便失禁、伤口分泌物渗出等原因，导致皮肤处于潮湿环境中，对皮肤的影响较大，容易出现皮肤问题。
第四，营养因素。
ICU患者处于高代谢状态，短期内又不能进食，例如，大手术后患者因为高代谢而表现出负氮平衡，长期营养不良，导致皮下组织变薄，伤口愈合缓慢。
第五，其他因素。
ICU患者常伴有循环功能系统障碍，需要机械通气治疗，加上组织间隙发生水肿，对皮肤的氧供给造成影响，接受人工气道以及胃肠道营养的患者，骶尾以及足跟处承受着较大的摩擦力和剪切力，这些都可能引发压疮事件。
——ICU患者的皮肤管理如何进行？（1）皮肤管理由患者基本情况评估与临床护理方案制定和执行两大环节组成，评估患者基本情况和制定临床护理方案是ICU患者皮肤管理的基本内容，评估主要内容涉及患者的身体状况、精神状态等，主要评估确认患者的意识和行动能力、营养状况、大小便失禁等，明确皮肤容易发生问题及需要重点关注的部位，为制定皮肤管理方案提供参考。
ICU患者常见护理问题及措施潜在问题
I C U患者常见护理问题及措施潜在问题集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#ICU患者常见护理问题及措施一、有受伤的危险与颅脑功能损害、意识障碍有关护理措施1.绝对卧床休息2-4周，抬高床头15°-30°，减轻脑水肿。
2.保持病室环境安静，各项治疗护理操作集中进行，以减少刺激。
3.躁动病人加床栏，使用约束带适当约束，必要时遵医嘱应用镇静剂。
4.为患者变换体位时尽量减少头部摆动幅度，以免加重出血。
5.保持床单位清洁、干燥，使用气垫床，以预防压疮。
6.将患者肢体置于功能位，指导和协助病人进行肢体的被动运动，预防关节僵硬和肢体挛缩畸形。
二、潜在并发症：脑疝护理措施1.密切观察神志、瞳孔、生命体征变化2.如患者出现剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁不安、血压升高、脉搏减慢、意识障碍进行性加重、双侧瞳孔不等大、呼吸不规则等脑疝的先兆表现，应立即报告医生3.立即为病人吸氧并迅速建立静脉通道，遵医嘱快速静脉滴注甘露醇或静脉注射呋塞米，甘露醇应在15-30分钟内滴完。
4.保持呼吸道通畅，防止返流误吸。
三、有失用综合征的危险与肢体瘫痪、僵硬、长期卧床等有关护理措施1.保持肢体处于功能位。
2.每2-3小时翻身1次。
3.病情许可，早期进行康复训练，预防长期卧床易发生的几种畸形：足下垂、屈髋、屈膝畸形。
四、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、意识障碍、运动功能受损等有关1.保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤受机械性损伤，如擦伤、烫伤、冻伤等。
2.定时更换体位和局部按摩，必要时应用气垫床和减压贴。
3.加强营养，提高机体抵抗能力。
4.应用对皮肤、血管有损伤的药物时，应密切观察并防止药物外渗。
5.保持床单位干洁、平整。
五、有感染的危险与免疫力降低、侵入性治疗有关。
1.严格按照无菌操作原则执行各项护理操作2.避免误吸所致肺部感染。
3.加强留置导管的护理。
4.有创面或伤口者，注意观察，及时更换敷料，保持创面或伤口清洁干燥5.遵医嘱合理应用抗生素。
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护 士 进 修 杂 志 ２０１３年 ６月 第 ２８卷第 ｌ１期
例 。
病 情程 度 、药 物应 用 、受 压均 有关 系 。以往 临床对 压
１．３ 发生 部位 胸 背 腰 部 ３例 ，臀部 骶 尾 部 ８例 ， 疮 多 采用物 理刺 激治疗 ，如擦 拭 、按摩 、冷疗 、热疗 或
药 液 直接 的冲 击 ，而 减 少 了 泡沫 的产 生 。 因推 注 空 气 时若 与液 面接 触 ，则 容 易与空 气振 动而 产生 泡沫 ， 推 注速度 越快 则 压力越 大 ，而产 生 的泡沫 就越 多 。
通 过 两种 方 法 的 比较 ，我们 认 为 改 良法 有 以下 优点 ：（１）操作 简 单 易学 ，无 需 专 门培 训 ；（２）将 损 失 的药 量减 少 到最低 限度 ，避 免 药 物 的 浪 费 ；（３）减 少 了药 物准 备 时间 ，让 护 士有 更 多 的 时 间 可 以去 完 成 其它 护 理 工作 ，方便 、快 捷 ，提 高 了工作 效 率 。而 这 种改 良法 也 同样适 用于 其它一 些 容易产 生 泡沫 的药 物 ，如 注射 用 复方甘 草 酸苷 、替 考拉 宁等 药物 。
关 键 词 危 重 病 人 皮 肤 问题 护 理
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｃｒｉｔｉｃａｌ ｉｌｌ ｐａｔｉｅｎｔ Ｓｋｉｎ ｐｒｏｂｌｅｍ
Ｎ ｕｒｓｉｎｇ
中 圈 分 类 号 ：Ｒ４７３．７５ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００２—６９７５（２０１３）１卜１０４７—０２
ＩｃＵ 集 中 收 治 危 重 病 人 ，抢 救 生 命 是 首 要 任 务 ，因此 ，密切 观察 生 命 体 征变 化 ，关 注生 命 重 要 器 官 功能 障碍 成 为最 重 要 的工 作 。 同时 ，人 体 的 最 大 器 官—— 皮 肤 的功 能也 常 常 受 损 ，易 出 现各 种 各样 的皮肤 问题 ，但是 关 注却较 少 。皮肤 问题 的 出现 ，不 仅增 加 了 治疗 的 难 度 ，而 且 也 容 易 出 现 医 疗 纠 纷 。 因此 ，预 防危 重病 人 的皮 肤 问题 ，保护 好人 体 的第一 道屏 障是 护理 工作 的重 要 内容 。
参 考 文 献
［１］ 庄 捷 ，郑 璇 ．小 容 量 注 射 剂 配 置 后 残 余 药 量 的 比较 ［Ｊ］．海 峡 药 学 ，２００９，２１（１０）ｚ ２４—２５．
［２３ 耿云艳 ，胡桂英．巧加药 物防泡 沫ＥＪ３．家庭 护士 ，２００７，５（３）：
８７．
［３） 刘 延 慧 ．介 绍 两种 抽 吸小 密 封 瓶 内药 物 的 方 法 ＥＪ３．护 士 进 修 杂 志 ，２００９，２４（２）：１００．
有时病人催得较急特别是在门诊注射的病人一般都不愿多等如果未等泡沫消散就抽吸密封瓶内的液体既造成浪费又影响药物进入血液的浓度从而影响治疗效果同时增加了排气的难度甚至引起病人的不满导致不必要的投诉
护 士进 修 杂 志 ２０１３年 ６月 第 ２８卷 第 １１期
３ 讨 论
配 置 抽 吸药 物 是 护 士 每 天 都 要 进 行 的一 项 操 作 ，而且 工作 量 很 大 。结 晶 和 粉剂 药 物 要 先 用 生理 盐水 、注 射用 水或 专用 的溶 媒溶 解 ，待充分 溶解 后 吸 取 ，但 临床 上 等药 物完 全溶 解 、泡 沫 消散需 要增 加药 物 准 备时 间 。本实 验 中观 察 到 ，赛 若 金 瓶 内产 生 泡 沫 高 超过 ５ ｍｍ，需 经 １０ ｍｉｎ以上才能 使 泡沫 消散 ， 从 而 使治疗 时 间 延 长 。有 时 病人 催 得 较 急 ，特 别 是 在 门诊 注射 的病 人 ，一般 都不 愿多 等 ，如果 未等泡 沫 消 散就 抽 吸密封 瓶 内的液 体 ，既造 成浪 费 ，又影 响药 物 进入 血液 的浓 度 ，从 而影 响治 疗效 果 ，同 时增加 了 排 气 的难度 ，甚 至引起 病人 的不 满 ，导致 不必 要 的投 诉 。 ３．１ 常规法 配置 药物 时 ，当将 生理盐 水 注入 密封 瓶 内时 ，药 物与 生理 盐 水 快 速相 互 撞 击 而 产 生 大量 的 泡沫 ］。而改 良法 配 置 药 物 时 ，将 针 尖 紧贴 密 封 瓶 内壁 ，使 药液 沿瓶 壁缓 慢流 人 ，避 免溶 液 直接 冲击 药 物生 成泡 沫 ，减少 了药 物 的浪费 ］。 ３．２ 在抽 吸药 物 时 ，改 良法 注入 空气 时使 针尖位 于 液 面上 ，然 后再 倒转 瓶身 ，这样 又再 次避 免 了空气 与
［４３ 胡 敏 ，吴 洁 华 ．减 少 配 制 中 药 针 剂 时 产 生 泡 沫 的 方 法 研 究 ［Ｊ３． 实 用 临 床 医学 ，２０１１，（１）：１１０—１１１．
（收 稿 日 期 ：２０１３－０１－１０）
ＩＣＵ 危 重病 人 常 见 皮肤 问题 及 护 理
高明 丽 王 立 锐
（首 都 医 科 大 学 密 云 教 学 医 院 ，北 京 １０１５００）
作者简介 ：高明 丽 （１９６２一 ），女 ，北 京 ，本 科 ，主 任 护 师 ，护 士 长 ，研 究 方 向 ：危 重病 护 理
１ 临 床 资 料
１．１ 一 般 资 料 ２０１１年 １２月 ～２０１２年 ９月 我 院 ＩＣＵ 共收 治病 人 １８１例 ，有 １９例 出 现皮 肤 问题 ，发 生 率 １０．５ 。其 中 ，男 １４例 ，女 ５例 ；年 龄 １８～８Ｏ 岁 。发生 皮肤 问题 的病 种 包 括 脑 出血 ５例 ，脑 挫 伤 ４例 ，脑 肿瘤 １例 ，胸 部外 伤肿 瘤 ２例 ，骨 盆骨 折 、肋 骨及 股骨 粗 隆间骨 折 ４例 ，心肺 复苏术 后 ２例 ，胃癌 根治术 １例 。应 用 呼 吸 机 治疗 ７例 ，血管 活 性 药 治 疗 ３例 。 １．２ 皮肤 问题 分类 红 色 丘 疹 ３例 ，湿 疹 ２例例 ，皮 炎 ３例 ，水 疱 ８例 ，局 部 皮 肤 颜 色改 变 （红 或 紫红 ）２