如何正确服用他汀类药物

合集下载

他汀类药物用药注意事项

他汀类药物主要用于降血脂和预防冠心病，不仅效果较好，还具有较高的安

全性。他汀类药物属于羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，因此可以有

效降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白含量。现阶段，我国临床主要应用的他汀类

药物包括辛伐他汀（lovastatin）、普伐他汀（pravastatin）、氟伐他汀（simvastatin）、阿托伐他汀（atorvastatin）和瑞舒伐他汀（rosuvastatin）等。为了降低用药不良反应，最大限度发挥药效，在服用他汀类药物时，患者应

当对药物种类、服药时间、饮食等引起注意，同时需要密切关注服药后的机体反应。

他汀类药物种类

他汀类药物种类相对比较丰富，对于不同的种类需要采取合适的口服剂量。

另外，同一种类的他汀类药物可能来自不同的厂家，因此其规格存在差异，如果

更换服用不同厂家的他汀类药物，应当注意其实际规格以及使用剂量。

他汀类药物主要功能

他汀类药物不仅可以用于调脂，在稳定动脉粥样硬化斑块、抗炎以及改善内

皮功能等方面也具有卓越功能，可以为骨质形成提供促进作用，对糖尿病肾病进

行防治的同时，还可以抗肿瘤。医学证明，应用他汀类药物，还可以有效控制冠

心病等事件的发生，同时降低冠心病引起的死亡事件数量。

他汀类药物主要副作用

他汀类药物的耐受性以及安全性都较高，一般的不良反应主要有口干、便秘

或者消化不良等，基本上不会对治疗产生明显影响，大部分的不良反应在停药之

后也会自行消失。他汀类药物最为严重的副作用，主要包括肝脏损害和肌病，因

此用药时应当对这两方面引起重视。他汀类药物之所以会对肝脏产生损害，主要

提醒一下：吃他汀时要注意3点，不然血糖会升高

自从他汀类药物在1976年问世以来，它在治疗心血管方面的药物中来说是不可替代的，他汀类药物可以抑制胆固醇合成，可以用来治疗高血脂病，还能够稳定动脉粥样硬化产生的斑块，预防心脑血管方面的疾病，比如冠心病和脑中风。

吃他汀血糖升高了？这是真的！

在众多降血脂的他汀类药物中，阿托伐他汀可以算作是他汀类药物中的代表了，虽然总体来说他汀类药物还是比较安全的，但不可避免的是，所有的他汀类药物，如果长期服用，都难免会引起一些不良反应，有很多患者担心的就是血糖升高。关于长期服用他汀类药物最后导致新糖尿病发生的患者在临床上并不少见。

首先，可以肯定两者之间是有一定关系的。研究表明，长期服用他汀类降脂药可能会使一些患者的血糖升高，甚至诱发糖尿病。除此之外，服用他汀类药物的副作用还有其他，比如转氨酶升高、肌痛和肠胃反应等，很多患者都会忽略血糖升高这个问题，但也并不是所有患者服用他汀类药物都会使血糖升高。

如果是长期服用他汀类药物的患者，最好定期测量自己的血糖，一旦发现血糖升高就要引起警惕，看是否由他汀类药物引起的，如果在暂停服药或者减少剂量后血糖又恢复正常，那很大可能是由于他汀类药物引起的。如果需要长期服用他汀类药物，患者该如何避免血糖升高呢？

服用他汀类药物要从小剂量开始

他汀类药物服药的基本原则是从小剂量开始服用，如果小剂量就能够达到降脂的目的，患者在刚开始服用他汀类药物时尽量选择小剂量服用，因为他汀类药物副作用的发生率与服用的剂量有密切的关系，选择小剂量开始逐渐慢慢加量的方法服药，可以最大限度地避免副作用，比如肠胃方面的副作用，也可以减少血糖升高的概率，还能提高身体对药物的耐药性。

他汀药物使用注意什么

他汀类药物（又称质量好的他汀类药物）是一类常用的降脂药物，用于治疗高血脂症和预防心血管疾病。在使用他汀类药物时，需要注意以下几个方面：

1. 使用适应证：他汀类药物主要适用于治疗高胆固醇和高甘油三酯血症，并预防相关的心血管疾病。在选择使用他汀类药物时，需确保患者有明确的血脂异常，并且血脂控制不良或存在心血管疾病风险。

2. 严格遵循剂量与用法：他汀类药物的剂量与用法需根据个体化情况进行调整。一般来说，初始剂量较低，随着疗效和耐受性的观察，逐渐调整至维持剂量。应定期监测血脂和肝肾功能，并根据检查结果和患者病情来调整剂量。

3. 注意禁忌症和相互作用：存在下列情况的人群应避免使用他汀类药物：对他汀类药物过敏的患者、伴有肝功能不全的患者、妊娠及哺乳期女性等。此外，他汀类药物与部分其他药物有相互作用，如红曲霉素、环孢素等，需避免联合使用。

4. 注意肌肉损伤的风险：他汀类药物的使用与肌肉损伤有一定的关联性。在使用他汀类药物期间，患者可能会出现肌肉疼痛、乏力等症状，严重者甚至可能发生横纹肌溶解和肌肉病变。因此，在使用他汀类药物时，需密切关注患者的肌肉症状，并定期监测肌酸激酶（CK）水平。

5. 谨慎应用于特定患者群体：对于一些特定的患者群体，如老年人、肝肾功能

受损者、严重心肌梗死患者等，需要谨慎使用他汀类药物，并在使用过程中密切监测不良反应。

6. 注意肝肾功能异常：他汀类药物主要经肝脏代谢和排泄，因此在使用期间需要定期检测肝功能，并注意肝功能受损的早期表现，如乏力、食欲不振等。此外，还需要检测肾功能，以确保药物排泄正常。

他汀类药物应注意什么

他汀类药物是一类用于治疗高胆固醇血症和预防心血管疾病的药物。常见的他汀类药物包括辛伐他汀、瑞舒伐他汀和洛伐他汀等。在使用他汀类药物时，我们需要注意以下几个方面。

首先，需要准确的使用他汀类药物。应在医生的指导下，按照用药说明书或医嘱的剂量和时间进行规范用药。一般情况下，他汀类药物需要每天服用并坚持长期用药，以达到持续降低胆固醇水平的效果。同时需要注意，不要随意减少或停止药物的使用，以免影响疗效。

其次，需要注意他汀类药物的禁忌症和注意事项。他汀类药物禁忌于妊娠、哺乳期和对该药物有过敏史的患者。在使用他汀类药物时，需要注意是否有肝脏疾病或食道胃反流病等胃肠道问题，这些疾病可能增加药物的不良反应。此外，一些他汀类药物可能与其他药物相互作用，例如与某些抗生素、降血糖药、抗真菌药等联用时可能增加药物的不良反应风险。因此，在用药前需要告知医生所使用的其他药物，以便医生合理调整用药方案。

此外，还需要注意他汀类药物的不良反应。他汀类药物常见的不良反应有肝功能异常、肌肉痛、乏力等。肝功能异常主要表现为肝酶升高，一般在用药后数周内发生，部分患者可能出现黄疸等症状。肌肉痛是他汀类药物最常见的不良反应之一，常表现为肌肉酸痛、乏力甚至肌肉损伤。在用药期间如出现肌肉疼痛等症状，应立即停药并咨询医生。此外，也有报道他汀类药物与肝肌病、肾功能异常、神

经系统问题等相关。如果发生任何不适或不良反应，应及时与医生联系。

此外，还需要注意他汀类药物的取药途径。他汀类药物属于处方药物，需要在医生的指导下购买和使用。一般情况下，需要到医院或合法药店凭处方购买，不要随意在网上或其他非法途径购买，以免购买到伪劣或过期药物，产生安全隐患。

他汀类药物可防治心脑血管疾病，但有3个副作用要弄清楚

当下，越来越多的中老年人患有心脑血管方面的问题，防治此类疾病最重要的是需要降低血脂，而他汀类药物恰恰是心血管患者较为常用的降脂药物，包括阿托伐他汀，匹伐他汀等。那么，服用他汀类药物需要注意什么？长时间服用又会有什么副作用？

他汀类药物服用需注意什么？

1、服药期间注意饮食

服用他汀类药物期间，要注意控制饮食，多吃富含膳食纤维的果蔬，尽量少吃高糖、高脂肪、高胆固醇的食物，同时避免抽烟喝酒，以免降低高血脂治疗效果。

2、服药期间规律作息

服药过程中，还要注意保持良好的作息规律，保证充足睡眠，帮助增强机体免疫力；此外，也要适当进行锻炼，这有利于稳定血脂水平。

3、尽量睡前服用

一般而言，他汀类药物代谢不会受到人体进食的影响，服用这类药物也不会引起胃肠道的不良反应。所以，无需在饭前或饭后服用，建议睡前服用较好。因为夜间是人体合成胆固醇的高峰时段，而临睡

前服用他汀类降脂药物，有利于抑制胆固醇的合成，起到降低胆固醇的作用。

4、不能自行加减药量

服用他汀类药物治疗高血脂症时，需在医生指导下服用合适剂量。不能自行增加药量，容易加重药物副作用；也不宜擅自减少药量或停药，否则可能会降低疗效。

5、观察身体是否出现不良反应

长时间服用他汀类药物的患者，尤其是冠心病患者，需密切观察自身是否出现不良反应。如果有，就应考虑换药。

长时间服用他汀，有什么副作用？

1、诱发糖尿病

长期使用他汀类药物，可能会影响胰岛素敏感和细胞摄取血糖的过程，促使胰岛素分泌减少，导致血糖异常升高，诱发糖尿病。

瑞舒伐他汀怎么服用方法

瑞舒伐他汀是一种常用的降脂药物，广泛应用于高血脂症的治疗。正确的服用方法对于药效的发挥和患者的身体健康至关重要。

下面将详细介绍瑞舒伐他汀的正确服用方法，希望对您有所帮助。

首先，瑞舒伐他汀通常在晚上服用，因为胆固醇在夜间合成的

速度较快，此时服用瑞舒伐他汀可以最大限度地抑制胆固醇的合成。建议在晚饭后30分钟内服用，或者在睡前服用，以确保药物的最佳

吸收和作用。

其次，瑞舒伐他汀的剂量一般由医生根据患者的具体情况开具

处方。一般情况下，初始剂量为10毫克/日，可根据患者的胆固醇

水平和药物耐受性逐渐调整剂量。患者在服用瑞舒伐他汀期间应严

格按照医嘱服用，不得擅自增减剂量或停药。

另外，瑞舒伐他汀应该整片吞服，并且需要配合饮水一起服用。不建议咀嚼或者嚼碎瑞舒伐他汀，以免影响药物的释放和吸收速度。同时，患者在服用瑞舒伐他汀期间应避免饮酒，因为酒精会影响药

物的代谢和吸收，从而影响药效。

最后，患者在服用瑞舒伐他汀期间应定期到医院复查，监测胆固醇水平和肝功能等指标。如果出现不良反应或者不适，应及时告知医生并调整治疗方案。此外，瑞舒伐他汀与其他药物可能存在相互作用，患者在服药期间应遵医嘱，不得擅自更改或者增减其他药物的使用。

总之，正确的服用瑞舒伐他汀对于患者的健康至关重要。患者在服用期间应严格按照医嘱服药，避免不当的饮食和生活方式，定期复查和监测身体指标，以确保药物的安全有效使用。希望本文能对您有所帮助，祝您早日康复！

瑞舒伐他汀怎么服用方法

瑞舒伐他汀是一种常用的降脂药物，它主要用于治疗高胆固醇

和高甘油三酯血症。正确的服用方法对于药物的疗效和安全性都至

关重要。下面我们来看一下瑞舒伐他汀的正确服用方法。

首先，瑞舒伐他汀通常是口服药物，一般建议在晚上睡前服用，因为人体内胆固醇的合成主要发生在晚上。在服用瑞舒伐他汀之前，建议先进行血脂检测，以确定个体的用药剂量和疗程。

其次，瑞舒伐他汀的剂量一般为10mg或20mg，根据个体情况

和医生建议来确定具体剂量。在服用时，应该配合饮食调整和适量

的运动，以达到更好的降脂效果。

瑞舒伐他汀的服用方法非常简单，只需要用水将药物吞服即可，不需要嚼碎或者用其他液体送服。此外，瑞舒伐他汀可以空腹服用，也可以饭后服用，但建议保持每天服药的时间一致，以提高药物的

稳定性和疗效。

在服用瑞舒伐他汀期间，需要定期复查血脂情况，以及肝功能

等相关指标，以确保药物的安全性和有效性。同时，注意观察是否

出现药物不良反应，如肌肉疼痛、乏力等症状，及时向医生汇报。

总的来说，瑞舒伐他汀是一种常用的降脂药物，正确的服用方法对于治疗高胆固醇和高甘油三酯血症非常重要。在服用时，要按照医生的建议来确定剂量和疗程，配合饮食和运动，定期复查血脂情况，及时向医生汇报不良反应。希望大家能够正确使用瑞舒伐他汀，保持良好的健康状态。

降脂药物为什么要晚饭后吃？这样做让你的降脂药一片顶两片

降脂药物为什么要晚饭后吃？这样做让你的降脂药一片顶两片降脂药物为什么要晚饭后吃？这样做让你的降脂药一片顶两片

以前的时候人们预防心脑血管意外，主要是针对血压、血糖来作处理。而当血压、血糖均控制在理想范围，心脑血管意外的发生率下降得并没有那么理想。随着人们不断的研究，血脂异常也引起了人们的重视，前面说过现在我们已经把血脂列入了与血压、血糖同等的地位。

血脂高包括胆固醇高、甘油三酯高，而其中以胆固醇高最为多见，而他汀类药物既有降低胆固醇的作用又有降低甘油三酯的作用（他汀类降甘油三酯作用微弱，这一点以后我们专门会讲述）。他汀类降脂药是我们最常见的，也是广大患者服用最多的降脂药。今天我们就来讲一讲他汀类药物什么时间服用最好？

服用他汀类药物的患者可能都知道，他汀类药物都是晚饭后服用，有的医师甚至要求睡前服用。他汀类药物的说明书也明确写着要晚饭后服用。可见晚饭后服药是不会错的，是正常的服药方法。

那为什么他汀类降脂药要晚饭后至于睡前服用呢？

我们来看看他汀类药物的降脂原理。我们知道他汀类药物主要是降低胆固醇的，调节胆固醇合成的关键酶是限速酶羟甲戊二酰辅酶A （HMG- CoA）还原酶。体内合成胆固醇时会此限速酶的限制，而他汀类药物能抑制该酶活性，减少胆固醇的合成，从而降低血清总胆固醇水平。而胆固醇的合成主要在夜间合成，所以他汀类药物在夜间起作用，比在白天起作用会更有效的降低胆固醇。进食也会影响胆固醇水平，进食可以使胆固醇合成增加。所以他汀类药物要在晚饭后服用，而不是晚饭前，在晚饭后服用并不是因为刺激胃，而是为了更好的起到降脂作用。有的医师甚至会要求在临睡前服用也是更大限度的让他汀类药物在夜间起作用。

如何正确使用瑞舒伐他汀降低胆固醇

如何正确使用瑞舒伐他汀降低胆固醇如何正确使用瑞舒伐他汀降低胆固醇

瑞舒伐他汀（Rosuvastatin）是一种降低胆固醇的药物，在心血管疾

病治疗中被广泛应用。正确使用瑞舒伐他汀可以显著改善胆固醇水平，预防心血管疾病的发生。本文将重点介绍如何正确使用瑞舒伐他汀来

降低胆固醇。

1. 咨询医生并遵循医嘱

在使用瑞舒伐他汀之前，您应该先咨询医生以了解您的胆固醇水平

和相关病史。医生会综合评估您的风险，并给出相应的剂量和用药方案。请务必按照医生的指示和处方来使用瑞舒伐他汀，不要自行调整

剂量或停药。

2. 遵循规定的剂量

瑞舒伐他汀的剂量通常根据患者的具体情况而定。一般来说，初始

剂量为5-10毫克，每天口服一次。根据患者的胆固醇变化和治疗效果，医生可能会适量调整剂量。在使用过程中请严格按照医生的指示使用，并遵循规定的剂量。

3. 注意用药时间

瑞舒伐他汀可以随餐或空腹服用，但建议在晚餐后或睡前服用。这

样可以避免胃肠道不适，同时也可以更好地利用身体的胆固醇合成过

程在夜间进行。

4. 避免与其他药物相互作用

在使用瑞舒伐他汀时，务必告知医生您正在使用的其他药物，尤其

是以下药物：其他胆固醇降低药物、抗生素、抗真菌药物、免疫抑制剂、抗生素以及一些抗心律失常药物。这些药物可能与瑞舒伐他汀发

生相互作用，影响药效或增加副作用的风险。

5. 注意副作用和注意事项

瑞舒伐他汀的常见副作用包括头痛、肌肉疼痛、乏力等，严重副作

用如肝损伤和肌肉损伤等较为罕见。如果出现副作用或异常症状，请

立即向医生报告。此外，瑞舒伐他汀不适用于孕妇、哺乳期妇女以及

吃他汀你知道如何吃吗？

从世界范围来看，他汀类药是当前运用最广泛的一类降脂药，其主要的代表

药物有洛伐他汀、阿托法他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀等。张先生今年63岁，最近检查体重超了10磅，总胆固醇是187mmol/L，LDL是

129mmol/L，而HDL是47mmol/L，甘油三脂是55mmol/L。由于其父亲是病故于冠

状动脉疾病，导致的心脏病发作，因此医生很担心，建议张先生服用他汀类药物

来对高血脂进行调节。由于老年人群多发高血脂，与他汀类药物打交道者甚众，

因此，需要对他汀类药的相关知识有一定的了解。

1.他汀类药物的优势和不足

1.他汀类药的优势

他汀类药物最大的优势是能够全面有效的调节人体的血脂，比如能够使低密

度脂蛋白胆固醇和甘油三酯得到有效的降低，使高密度脂蛋白胆固醇得到明显的

升高，且有利于对血管壁上的斑块进行稳定，使动脉硬化的发展得到减缓，在预

防和治疗冠心病的过程中，扮演着不能缺少的角色。最新临床研究显示，他汀类

药能够使60岁左右患者的心脑血管事件发生率降低36％-56％，而病死率能够减

少44％；对于70岁以上患者，能够有着比较明显的效果，用药1年之后，其颈

动脉内膜中层厚度能够下降大概0.28毫米。

2.他汀类药的不足

不可否认在使用他汀类药的过程中还有着不利的一面，也就是医学上所说的

不良反应。主要表现在会升高转氨酶，大部分情况发生在最初用药的3个月，且

与使用的剂量有关。还表现为空腹血糖、糖化血红蛋白的升高，肌肉痛等。但是

其对心脑血管的保护有着积极的作用。因此，对于他汀类药并不是要不要用的问题，而是要怎样用好，如何趋利避害。医学专家建议，在使用他汀类药的时候，

服用他汀类药物6注意吃这些药不能饮酒

服用他汀类药物6注意

□广州市花都区人民医院副主任药师方健

他汀类药物是当前最常用的调脂药物。我国已逐

渐步入老年化社会，心脑血管疾病发病率呈不断上升的趋势，血脂异常与心脑血管疾病的发生、发展和预后均密切相关。使用他汀类药物（包括辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他丁、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等），既能够调节血脂水平，又能稳定人体血管里的潜在病灶——粥样斑块（稳斑块），从而能有效降低心脑血管疾病的发生率。不过，使用他汀类药物需要注意以下几点——

1.用药疗程：对于已有心脑血管疾病发生（如脑中风）的患者，或者有高危因素（如糖尿病高血压）患者，血脂水平即使在正常范围，也需要在医生指导下服用此类药以预防疾病再次发作，长期坚持服药才能有效。

2.服用剂量：他汀类药物所致肝损害的发生与服用剂量有一定的关系。服用10～20毫克的剂量，一般

用药之道之道

家庭医药 2017.08不引起转氨酶升高；但如剂量增加至40毫克或大剂量80毫克时，就会出现以转氨酶升高为特征的肝损害。因此请记住，不能擅自增加服用剂量。

3.肌肉疼痛：极少数患者服药后会出现无法解释的肌肉疼痛不适、肌肉酸软、僵直或痉挛，如有此类情况发生，请来医院就诊。

4.肝损害：极少数患者服药后会出现转氨酶升高，如果检查肝功能发现有此异常，如果转氨酶超过正常值上限的3倍，需要停药就诊。建议初次服药后1～2月复查肝功能，如果没有异常，可半年或1年复查肝功能1次。还有极少数患者会有肝炎临床症状，如出现纳差、乏力、腹胀、恶心、呕吐、黄疸、肝痛，此时应立即停药就诊。

5.联合用药：联合用药是他汀类药物所致肝损害的重要危险因素。如果同时服用氯吡格雷、阿奇霉素、胺碘酮、罗红霉素、非诺贝特、氟他胺、曲格列酮等药，由于肝脏代谢减慢，可促进他汀类药物的血药浓度，从而增加副作用。因此，服用他汀类药物患者在就诊时一定要告诉医生自己正在服用哪些药，并注意有无上述不良反应的发生。

可定(瑞舒伐他汀钙片)使用说明

可定(瑞舒伐他汀钙片)

【用法用量】在治疗开始前，应给予患者标准的降胆固醇饮食控制，并在治疗期间保持饮食控制。本品的使用应遵循个体化原则，综合考虑患者个体的胆固醇水平、预期的心血管危险性以及发生不良反应的潜在危险性。口服。本品常用起始剂量为5mg，一日一次。起始剂量的选择应综合考虑患者个体的胆固醇水平、预期的心血管危险性以及发生不良反应的潜在危险性。对于那些需要更强效地降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的患者可以考虑10mg一日一次作为起始剂量，该剂量能控制大多数患者的血脂水平。如有必要，可在治疗4周后调整剂量至高一级的剂量水平。本品每日最大剂量为20mg。本品可在一天中任何时候给药，可在进食或空腹时服用。肾功能不全患者用药轻度和中度肾功能损害的患者无需调整剂量。重度肾功能损害的患者禁用本品的所有剂量。肝功能损害患者用药在Child-Pugh评分不高于7的受试者，瑞舒伐他汀的全身暴露量不升高。在Child-Pugh评分8和9的受试者，观察到全身暴露量的升高。在这些患者，应考虑对肾功能的评估。没有在Child-Pugh评分超过9的患者中使用本品的经验。本品禁用于患有活动性肝病的患者。人种已观察到亚洲人受试者的全身暴露量增加。在决定有亚裔人血统的患者的用药剂量时应考虑该因素。

【注意事项】1.对肾脏的作用在高剂量特别是40mg治疗的患者中，观察到蛋白尿（试纸法检测），蛋白大多数来源于肾小管，在大

多数病例，蛋白尿是短暂的或断断续续的。2.对骨骼肌的作用在接受本品各种剂量治疗的患者中均有对骨骼肌产生影响的报道，如肌痛、肌病，以及罕见的横纹肌溶解，特别是在使用剂量大于20mg的患者中。肌酸激酶检测不应在剧烈运动后或存在引起CK升高的似是而非的因素时检测肌酸激酶（CK），这样会混淆对结果的解释。若CK基础值明显升高（>5×ULN），应在5-7天内再进行检测确认。若重复检测确认患者CK基础值>5×ULN，则不可以开始治疗。3.治疗前和其它HMG-CoA还原酶抑制剂一样，有肌病/横纹肌溶解症易患因素的患者使用本品时应慎重。这些因素包括:(1)肾功能损害(2)甲状腺机能减退(3)本人或家族史中有遗传性肌肉疾病(4)既往有其它HMG-CoA还

他汀类药物用法用量全面指南

他汀类药物⽤法⽤量全⾯指南

他汀类药物可降低冠⼼病的发病率和死亡率，减慢动脉粥样硬化斑块的发展，甚⾄使斑块消退，从⽽打破了冠⼼病不可逆转的传统观念。

但随着他汀类药物的⼴泛使⽤其可能产⽣的弊端也浮出⽔⾯。由于他汀类与较多药物存在相互作⽤，增加不良反应发⽣风险。

他汀类药物（Statins）是羟甲基戊⼆酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，除能显著降低⾎浆胆固醇（TC）、低密度脂蛋⽩胆固醇（LDL-C），治疗⾼脂⾎症外，还有抗动脉粥样硬化等作⽤。

⽬前国内外常⽤的他汀类药物有⾟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。

⼀、给药剂量、时间与⽅法

他汀类药物不良反应呈剂量依赖性，因此，治疗时应按推荐的治疗剂量，尽量⽤最⼩剂量达到治疗⽬标，⽤药⼀段时间后，确证⽆任何不良反应时，⽅可根据需要适当增加剂量，不宜轻易超剂量⽤药，⽤药过程中要密切监测不良反应。

他汀类药物⼀般每⽇⼝服1～2次，如服⽤1次，宜晚上服⽤，这样可以获得最好的降脂效果。阿托伐他汀与瑞舒伐他汀因半衰期较长可不受服药时间限制。具体如下；

药品名称：⾟伐他汀（舒降之、⾟可）；

⽤法⽤量：⼀般从10mg/d开始，胆固醇轻中度升⾼5mg/d开始，最⼤40mg/d（晚间顿服）（⾟可），⼀般从20mg/d开始，只需中度降低LDL-C从10mg/d开始（晚间服⽤）（舒降之）；

肝肾功能不全：

1.肝功能：活动性肝病、持续性转氨酶升⾼禁⽤；转氨酶升⾼3倍以上需停药；

2.肾功能：中度肾功能不全，不需要调整，Ccr<30⽤量超过10mg>30⽤量超过10mg>⾟可）轻中度肾功能障碍不需调整剂量，Ccr<30起始剂量5mg>30起始剂量5mg>舒降之);

长期吃他汀需要注意什么吗？

我国有庞大的高脂血症、冠心病、糖尿病人群，他汀类药物是一项非常重要的治疗，长期服用他汀类药物主要需要注意的是：1、血脂是否达标 2、服用他汀类药物的时间和剂量 3、注意他汀类药物的不良反应。

首先，对于服用他汀类降脂药，最终是要使血脂达标，对于不同人群血脂的目标值是不一样的。一般是根据心血管疾病的危险程度、胆固醇水平、和危险因素的严重程度等，分为低危、中危和高危组，不同组别有不同降脂目标要求。常见的冠心病，缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作等都均属于高危组。如果治疗3~6个月后，血脂仍未达到目标值，需要调整调脂药剂量或种类，或联合应用不同作用机制的调脂药进行治疗。

图片来源：中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)

他汀类降脂药多选择在晚上服用，可以使LDL-C降低幅度增多。但阿托伐他汀等半衰期较长的他汀类药物也可在一天内任一时间服用。

长期服用他汀类药物后，需要关心的还有安全性问题，特别是高强度他汀类药物长期服用造成的肌病以及肝酶上升风险。

他汀类降脂药引起的肝功能损害发生率约0.5%~3.0%，呈剂量依赖性。当ALT和/或AST升高达正常值上限3倍以上及合并总胆红素升高患者，应减量或停药。升高不到3倍时，可在原剂量或减量的基础上进行观察。一般他汀类药物对肝脏损害的危害不大，及时停药后肝功能大多能恢复正常。

他汀类药物相关肌肉不良反应包括肌痛、肌炎和横纹肌溶解，表现为肌肉不适、无力，且连续检测肌酸激酶呈进行性升高时，最严重的的是横纹肌溶解，有一定风险，应及时减少他汀类剂量或停药。

他汀类降脂药如何正确服用？这6点要“讲究”

他汀类降脂药如何正确服⽤？这6点要“讲究”他汀类药是⽤于治疗⾎脂异常的常⽤调脂药物，能够有效控制⾼胆固醇⾎症。

除此之外，他汀类药还具有改善⾎管内⽪功能、抗氧化和抗炎等作⽤，从⽽有效降低⼼脑⾎管

疾病的发⽣率，但要合理使⽤好他汀类药物，以下6点须讲究：

⼀、⾎脂的控制⽬标值有讲究

虽然都在吃他汀类降脂药，但要注意⾎脂是否达标，不同⼈群的⾎脂达标值是不⼀样的，不能

只简单的看化验单结果是否正常。⾎脂控制到什么⽔平，是根据⼼⾎管的不同危险分层所决定

的。

来源：中国成⼈⾎脂异常防治指南(2016年修订版）

⼆、服⽤剂量有讲究

中国⼈⼀般选⽤中等强度的他汀类药物治疗，可使LDL-C降低25~50%，多能达到较好的降脂效果。

⽽任何⼀种他汀剂量倍增时，LDL-C进⼀步降低幅度仅约6％，但不良反应会明显增多。

三、何时⽤药有讲究

他汀类药物受⾷物影响⼩，进餐对药物发挥作⽤影响不⼤，且他汀类药物并⽆严重的胃肠不良

反应，因此，只要做到定时定量，⽆论是进⾷前还是进⾷后服⽤均可。

⼤部分他汀宜在晚上临睡前服⽤，因为胆固醇合成的⾼峰在午夜12时左右，睡前⽤药能让药物

作⽤在午夜达峰，从⽽达到更好的降胆固醇效果。部分他汀因为半衰期较长，可以在⼀天的任

何时间服⽤。

如果错过了⽤药时间，应在记起时⽴即补⽤，若已接近下⼀次⽤药时间，则⽆需补⽤，切勿⼀

次使⽤双倍剂量。

四、肝酶升⾼有讲究

⼀般⽽⾔，患者服⽤他汀类药物都是安全有效的，但少部分患者在服⽤他汀之后，会出现肝脏

转氨酶升⾼。

对于转氨酶轻中度异常的患者，若是本⾝有活动性肝炎等严重肝病，则不应该使⽤他汀类药物

他汀类药物的注意事项是什么

他汀类药物能够使血清胆固醇清除增加、水平降低，是现在很重要的药物之一，那么你知道他汀类药物的注意事项是什么呢?下面是店铺为你整理的他汀类药物的注意事项是什么的相关内容，希望对你有用!

他汀类药物的注意事项

大多数患者可能需要终身服用他汀类药物，关于长期使用该类药物的安全性及有效性的临床研究已经超过10年。他汀类药物的副作用并不多，主要是肝酶增高，其中部分为一过性，并不引起持续肝损伤和肌瘤。定期检查肝功能是必要的，尤其是在使用的前3个月，如果病人的肝脏酶血检查值高出正常上线的3倍以上，应该综合分析病人的情况，排除其他可能引起肝功能变化的可能，如果确实是他汀引起的，有必要考虑是否停药;如果出现肌痛，除了体格检查外，应该做血浆肌酸肌酸酶的检测，但是横纹肌溶解的副作用罕见。另外，它还可能引起消化道的不适，绝大多数病人可以忍受而能够继续用药。

危险因素：

1、高龄(尤其大于80岁)患者(女性多见);

2、体型瘦小、虚弱;

3、多系统疾病(如慢性肾功能不全，尤其由糖尿病引起的慢性肾功能不全);

4、合用多种药物;

5、围手术期;(

6、合用下列特殊的药物或饮食(核对他汀类药包装盒内的警告插页)：贝特类(尤其是吉非贝齐)、烟酸类(罕见)、环孢霉素、吡咯抗真菌药、红霉素和克拉霉素、HIV蛋白酶抑制剂、维拉帕米、胺碘酮、大量西柚汁及酗酒等。

临床预防措施

1、医生在开出他汀类药处方时，应想起上述危险因素;

2、医生根据低密度脂蛋白胆固醇基线水平、治疗目标和治疗效果

进行计量的个体化调整;

3、对于老年患者，尤其是体型瘦小、虚弱的老年女性，他汀类药治疗应慎重;