加味酸枣仁汤在治疗盗汗中的应用

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盗汗自汗临证医案两则

盗汗自汗临证医案两则一、盗汗症王某，男，40岁，体力劳动者，于近半年来因睡眠质量下降而就诊。

患者主诉夜间睡眠时总是盗汗，导致睡眠不安，白天出现疲劳乏力，精神不振，食欲不佳等症状。

体格检查未发现明显异常。

舌苔薄白，脉细数。

中医诊断：盗汗症治疗方法：1.中药治疗：采用盗汗症的治疗原则以祛风利湿、养阴清热为主，方剂为柴胡桂枝黄芩汤加减：柴胡9g，桂枝9g，黄芩9g，芍药9g，生姜9g，法半夏9g，大枣9g，甘草6g。

2.针灸治疗：运用温经散寒、调节睡眠的针灸方法。

选取足三里、太冲、神门等穴位，每次刺2-3个，用针刺入皮肤浅层，做一次即可，一周1-2次。

治疗结果：患者于治疗后盗汗症状明显减轻，夜间睡眠质量得到改善，白天精力充沛，食欲明显增加。

持续治疗一个月后，症状完全消失，患者恢复正常生活。

二、自汗症李某，女，34岁，主治医师，因自汗症就诊。

患者主诉自小就有自汗现象，尤以夜间最为明显，伴有发热、潮热，身体虚弱，精神不振等症状。

体格检查未发现明显异常。

舌苔薄白，脉细弱。

治疗方法：1.中药治疗：采用自汗症的治疗原则以固表止汗、益气生津为主，方剂为复方黄连素片加减：黄连10g，黄柏10g，栀子10g，生地10g，山药10g，麦冬10g，玄参10g。

2.艾灸治疗：选取太阴肺经上的穴位，如肺俞、行间穴等，采用艾灸的方式，每次燃灸10-15分钟，一周1-2次。

治疗结果：患者于治疗后自汗症状明显减轻，发热、潮热等不适感明显减轻，身体虚弱感消失，精神状态明显好转。

持续治疗两个月后，患者自汗现象基本消失，身体状况明显改善。

酸枣仁汤——精选推荐

酸枣仁汤--------------------------------------------------------------------------------【组成】酸枣仁15克、甘草6克、知母6克、茯苓12克、川芎6克。

【主治】虚劳虚烦不得眠，心悸盗汗、头目眩晕、咽干口燥、脉弦或细数等证。

【正文】用法：水煎服。

功用：养血安神、清热除烦。

方解：本方证乃肝血不足、阴虚内热所致。

方中酸枣仁养血安神为主；茯苓宁心安神，川芎调血养肝，知母清热除烦，甘草泻火缓急，俱为辅。

用于上述诸证，可使肝血足，烦热平，心神定而安眠。

临床应用：1．本方主要用治肝血不足，虚火内扰心神之虚烦不眠证。

若时而惊醒、心悸多梦、舌淡脉弦细，属心胆虚者，可用本方加党参、龙齿以益气镇惊。

2．神经衰弱而见烦燥失眠等证，属肝血不足，虚火内扰者，配合旱莲草，女贞子或加白芍、生地以养阴清热；盗汗甚者可加柏子仁、五味子以安神敛汗；心悸甚者可加龙齿以镇惊。

加减法1.如果睡眠时惊醒，心悸梦多，舌淡，脉弦细者，可加入龙齿20 人参102.如果心烦躁较甚者，可加入川连6 栀子83.血虚甚者，应加入当归12 龙眼肉104.阴虚火旺甚者，应加入生地15 麦冬105.盗汗者，加入五味子8 浮小麦12 煅牡蛎20首先是以古方來講，你用酸棗仁湯，如果效果不夠好，加了麥冬跟五味子就可以效果加成，而麥冬跟五味子本來就是顧護胸中宗氣的氣的藥。

酸棗仁它本身可能還是有鎮顧心氣的效果，這是古方的思考之一。

（像我之前講的加延胡索，那是幫忙通肝氣的，那比較是肝經營氣的層次。

）一般酸棗仁要治子時病，是在大約晚上十點的時候吃，一次的療程大約是兩個禮拜。

而酸棗仁或酸棗仁湯治失眠的時候，如果覺得效果不夠明顯的話是可以加味的。

炒過延胡索粉配合酸棗仁湯喝是一個方法，唐代的時候則是加麥冬、五味子做出類似生脈散結構讓人更有安神的效果，也有加入桂枝桂心幫忙舒肝的作法，到了宋朝則是加入了白芍來養肝血。

酸枣仁汤方解

酸枣仁汤方解酸枣仁汤主证分析肝血不足，虚热内扰。

证型和天王补心丹不同。

它是心肾阴虚火旺，是肝血不足。

失眠，头目眩晕─血不养心，肝血不足。

心烦，咽干口燥─虚热内扰。

盗汗─虚热迫津外泄。

脉细弦─血虚肝旺。

造成肝的阴血不足，可以有虚热，一般临床，酸枣仁汤证，虚热不重，都提到一些虚热，但不重。

肝血不足，不能涵养心神，不能涵养心体，所以心悸、失眠，往往伴随头目眩晕。

头目眩晕是由于肝血不足。

肝血不能上荣头面。

我们说过心血虚，侧重可以引起心悸，面白无华，脉细，心血虚直接涉及到心主血这个表现。

肝血虚，涉及到头晕目眩，视物昏花，月经方面病变。

血虚，心肝血虚两方面。

现在肝血不足，不能涵养心神，心血还是由肝所藏之血而来。

所以它是肝血不足，造成血不养心，心神不安这样一个过程。

有一定虚热反应的，就是有一点咽干口燥，可以有心烦。

虚热迫津外泄可以盗汗，相比阴虚引起虚热迫津外泄，补心丹证还更多见，它有明显的阴虚。

可以有潮热、盗汗。

酸枣仁汤相比，这方面不如补心丹证突出。

脉细，或脉弦，都反映了血虚。

肝血不足的表现。

从主治证候的分析，肝血不足侧重是血不养心，这种失眠的内热有，比较轻微。

虽然潮热、盗汗、遗精，这类表现，补心丹证重，而酸枣仁汤主要反应以一般血虚见证比较突出。

治法养血安神，清热除烦。

清热力量较小，不像天王补心丹，凉血、养阴、清热的大队药物，全方较凉；而酸枣仁汤清热力量较为缓和，这里边主要就是有一点知母清心除烦。

以养血安神为主的。

方解君酸枣仁（炒）养肝血，酸收，收敛安神臣茯苓知母清心除烦佐川芎活血调血佐使甘草调和药性，保护脾胃酸枣仁多用炒的，因为生的说它还治胆热好眠，但这个也有争论，有的说生的也可以，但传统习惯上用炒酸枣仁。

它养肝血，归心肝经；又有酸收特点。

可以收敛安神。

是个常用滋养安神药。

疗效确凿的。

茯苓，这方里可以用茯神，因为这个方《金匮要略》的，当时都叫茯苓，没有分茯神。

实际上茯苓、茯苓皮、茯神、茯神末，四个部位不同了。

酸枣仁汤治失眠自汗盗汗植物神经紊乱——安神清脑方剂

酸枣仁汤治失眠自汗盗汗植物神经紊乱——安神清脑方剂酸枣仁汤出自张仲景《金匮要略》，具有养血安神．清热除烦之功。

主治虚烦不眠证。

证见失眠心悸，虚烦不安。

头目眩晕，咽干口燥．舌红，脉弦细。

安神清脑方剂1．失眠王某．男．52 岁。

干部。

于1996年6月就诊。

自诉反复失眠3年多，稍遇刺激或_T作劳累即发．曾服安眠药及补心丹虽可暂获小效。

但终不持久。

安神清脑方剂近2月来病情加重．少寐多梦．头晕神疲．或彻夜不眠。

胸闷心悸。

口苦心烦．小便灼热。

脉弦细，舌苔黄燥，血压19／ 14KPa。

证属肝阴不足，心血亏虚、虚热扰心所“ 致。

方用酸枣仁汤加减：炒枣仁30克．党参15 克．当归15克。

白芍15 克．生地20克，知母10 克．茯苓15克。

五味子9 克，合欢皮30克，夜交藤30克．淡竹叶10克．珍珠母30克。

7剂，水煎．分2次服．每日1 剂。

药后，自觉心中清爽，胸闷心烦大减，夜寐明显好转，口干、溲灼消失，惟感有梦易惕。

药已对证，续服8 剂。

药后，诸症消失而告愈。

安神清脑方剂2．脏躁张某．女。

44 岁。

患者因家事致情志不遂．胸闷憋气．反复哭笑无常，喜居暗室，不思饮食，但欲饮水，不发作如常人。

经某医院诊断为癔病。

内服安定、逍遥丸及甘麦大枣汤等治疗半年不见好转。

刻诊：除上述症状外，脉弦有力，舌苔薄黄。

方用酸枣仁汤加减：炒枣仁20 克，柴胡10克，当归10克，白芍10克。

生地20克，知母15克。

黄柏9克．百合20 克，茯苓10克，五味子6克。

水煎，分2次服，每日1剂。

1 剂后患者胸闷憋气大减：2 剂后哭笑止，口不渴。

再于原方去百合、生地，加白术9 克．神曲12克，继服4剂，药后诸症消失而靠愈，随访1 年．未复发。

安神清脑方剂3．自汗、盗汗李某，男，46岁，干部。

患者严重自汗、盗汗伴_欠眠半年。

骨在多家医院诊断为神经官能症，服用过中药玉屏。

风散、当归六黄汤及两药阿托品等，但疗效不佳，诊见自汗盗汗，而以盗汗为剧，失眠心烦，夜间口干，心悸头晕．舌质暗红．脉细数。

治手脚出汗的经方

治手脚出汗的经方手脚出汗是一种常见的生理现象，但如果出现频繁或者过量的汗水，会给生活和工作带来很大困扰。

有许多传统中医经方可以帮助缓解手脚出汗的问题。

1.酸枣仁汤：主要成分：酸枣仁、五味子、牡蛎、淡竹叶、茯苓等。

方法：将酸枣仁、五味子、牡蛎、淡竹叶、茯苓等材料加水煎煮后，取汤饮用。

每日1剂，分数次饮用。

适应症：手脚心多汗、颜面潮红；神疲倦怠；失眠、梦多。

2.酸石膏汤：主要成分：酸石膏、玄参、牡蛎、茯苓、五味子等。

方法：将酸石膏、玄参、牡蛎、茯苓、五味子等材料加水煎煮后，取汤饮用。

每日1剂，分数次饮用。

适应症：手脚心多汗，伴有心烦不寐，神倦倦怠等。

3.白术附子细辛汤：主要成分：白术、附子、覆盆子、细辛等。

方法：将白术、附子、覆盆子、细辛等材料加水煎煮后，取汤饮用，每日1剂，分数次饮用。

适应症：手脚心多汗，伴有神疲乏力，易患感冒，畏寒，食欲不振等。

4.当归芍药散：主要成分：当归、白芍、山药、枸杞子、细辛等。

方法：将以上材料加水煎煮后，去渣取汤饮用，每日1剂，分数次饮用。

适应症：手脚心多汗，易感冒，头晕目眩，乏力等。

5.川羌活血丸：主要成分：川芎、赤芍、桃仁、红花、辣椒等。

方法：将以上材料研磨为粉末后，拌入蜂蜜制成丸剂，每日3次，每次服用10粒。

适应症：手脚出汗，伴有风寒湿痹关节疼痛、发紫，舌淡苔白等。

6.龙胆泻心汤：主要成分：龙胆草、泽泻、赤小豆、苎麻仁、补骨脂等。

方法：将以上材料加水煎煮后，取汤饮用，每日1剂，分数次饮用。

适应症：手脚心多汗，虚热烦渴，舌红少苔为空而干等。

7.小金丸：主要成分：大戟、山栀、白英等。

方法：将以上材料制成丸剂，每日3次，每次服用10粒。

适应症：手脚出汗，伴有体温过高、呕吐泄泻等。

8.百合汤：主要成分：鲜百合、滑石、甘草等。

方法：将以上材料加水煎煮后，取汤饮用，每日1剂，分数次饮用。

适应症：手脚心多汗，伴有烦躁不安，头晕目眩等。

总结：这些中医经方对于缓解手脚出汗问题具有一定的疗效，但每个人的体质不同，如果出现严重症状，强烈建议咨询专业的中医医生。

枣仁汤的功效与作用

枣仁汤的功效与作用枣仁汤，是一款以枣仁为主要成分的中药汤剂。

枣仁，是从枣子种子中提取的内仁部分，具有丰富的营养物质和药用成分。

枣仁汤在中医药学中被广泛应用，并具有多种功效和作用。

本文将从枣仁汤的功效与作用、应用范围、使用方法等方面进行详细介绍。

一、枣仁汤的功效与作用：1.安神助眠：枣仁汤具有镇静安神的作用，对于失眠、多梦、心烦不安等症状有明显的缓解效果。

枣仁中的多种活性物质，如维生素B1、B6等，对神经系统具有调节作用，能够改善人体的睡眠质量。

2.养心安神：枣仁具有养心安神的功效，对于心悸、心痛、焦虑等心理问题有一定的帮助。

枣仁中的多种生理活性成分，如脂肪酸、氨基酸等，能够调节心脏功能，缓解心理压力，增强人体心理抗压能力。

3.调理肺气：枣仁具有调理肺气的作用，对于慢性咳嗽、气喘等呼吸系统疾病有一定的疗效。

枣仁中的多种生物活性物质，如黄连素、甘露醇等，能够清热解毒，润肺止咳，增强呼吸系统的自我修复能力。

4.补中益气：枣仁具有补中益气的功效，对于体虚乏力、脾胃虚弱等症状有一定的改善效果。

枣仁中的多种有机酸、矿物质等，能够促进体内的新陈代谢，增强机体的免疫力和抗疲劳能力。

5.缓解痛经：枣仁汤对于痛经有一定的缓解效果，可以减轻月经不调、腰酸腹痛等症状。

枣仁中的多种活性物质，如黄酮类和生物碱类，能够调节激素水平，缓解子宫痉挛，改善症状。

6.滋润肌肤：枣仁中的多种营养物质，如维生素E、B族维生素等，具有抗氧化、抗衰老的作用，可以滋养皮肤，改善干燥、粗糙等肌肤问题。

7.降低胆固醇：枣仁汤对于高血脂、高胆固醇等问题有一定的治疗效果。

枣仁中的多种生物活性物质，如膳食纤维和多不饱和脂肪酸等，能够降低血脂、清理血管，预防心脑血管疾病的发生。

二、枣仁汤的应用范围：1.神经系统疾病：枣仁汤对于失眠、多梦、心烦不安等神经系统疾病有一定的缓解效果。

可以通过煎煮、浸泡等方式，制成汤剂或膏剂进行应用。

2.心血管系统疾病：枣仁汤可用于心悸、心痛、高血压等心血管系统疾病的辅助治疗。

加味酸枣仁汤在治疗盗汗中应用论文

2012年第5期后，认为其基本病理因素主要集中在痰结、血瘀、气滞、热毒、阴虚、阳虚、气虚及血虚，不同的证候分型只是各种病理因素的不同组合。

其中以分四型者最为普遍，常见的分型包括肺郁痰瘀、脾虚痰湿、阴虚痰热、气阴两虚4型；痰浊阻塞、气滞血瘀、气阴两虚、肺脾气虚4型；痰浊蕴结、痰血阻滞、肺脾气虚、气阴两虚4型；热毒瘀滞、阴虚肺燥、痰湿阻滞、气阴两虚4型；阴虚内热、脾虚痰浊、气阴两虚及肾阳亏虚4型等。

孙玉清等将肺癌辨证分为阴虚痰热型、痰瘀蕴结型、脾虚痰湿型、气阴两虚型4型，分别以百合固金汤、导痰汤、苓甘五味姜辛汤、生脉散加减治疗；何立丽等将肺癌辨证分为如下4证：阴虚内热型，治宜滋阴清热、解毒抗癌，方用百合固金汤合千金苇茎汤化裁；气虚痰阻型，治宜益气化痰、解毒抗癌，方用黄芪建中汤化裁；气血淤滞型，治宜活血化瘀、理气止痛，方用逍遥散合桃红四物汤化裁；肺肾两虚型，治宜滋肺温肾、解毒抗癌，方用麦味地黄丸或参芪地黄汤化裁。

3时时顾护正气，注重顾护肺脾肺癌乃本虚标实之证，是因虚得病，因虚致实，全身属虚、局部属实的病证，治病必求其本，故在治疗过程中，应牢记其本虚的特点，时刻不忘顾护正气，做到祛邪而不伤正，扶正而不恋邪。

如一味攻邪，忽视了培护正气，将导致虚虚实实，正气愈虚，迁延日久，终致正不胜邪的局面。

张景岳曰：“脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病。

”在肺癌的发病过程中，肺脾起了重要的作用。

若肺气虚弱，则易受邪气侵袭，以致肺气贲郁，血行不畅，宣降失司，水津失布，痰湿蕴结，痰瘀交结，日久发为肺癌；肺病日久，可致“上病及中”，以致脾气虚弱或运化功能失常。

若脾气虚弱，则津液代谢障碍，水液停滞，则聚而生痰成饮，影响肺的宣发和肃降，进一步血停成瘀，痰瘀内阻，日久亦发为肺癌。

脾气虚损，可导致“土不生金”，出现肺气不足。

因此肺脾两脏的维护，对于肺癌患者的病情转归，具有重要的作用。

肺为娇脏，不耐寒热燥湿诸邪之侵，喜润而恶燥；而脾喜燥恶湿。

治失眠，刘渡舟的方子比安眠药更管用酸枣仁汤疗失眠心悸盗汗夜不安脏躁心烦不得眠甘麦大枣建奇功生地

治失眠，刘渡舟的方子比安眠药更管用酸枣仁汤疗失眠心悸盗汗夜不安脏躁心烦不得眠甘麦大枣建奇功生地导读：高温环境下容易产生各种负面情绪，因此，人们更需要良好的睡眠状态来保持最佳的精神状态，但夏季又是失眠的高发季，怎样解决失眠难题？看看伤寒大家刘渡舟是如何治失眠的吧！失眠亦称“不寐”，其原因甚多，一般认为总与心肝脾肾以及阴血不足有关，其病理变化，总属阳盛阴衰，阴阳失交，阳不入阴所致。

治疗不外补虚泻实，调整阴阳平衡。

刘渡舟教授根据“阳入于阴则寐，阳出于阴则寤”的理论，从气机运转的角度治疗失眠，疗效显著。

刘渡舟教授认为，少阳胆经为营卫气血阴阳运转之枢纽，喜条达，恶抑郁，若情志不畅，致少阳枢机不利，气机不畅，则可使阳难入于阴而导致不寐。

此时临床可伴见肝胆气机不利之证，如口苦、目眩、胸胁痞满胀痛、脉弦等。

治疗：宗《内经》“木郁达之”，以疏肝解郁、调畅气机为基本大法，使肝气升发条达，疏泄之机恢复。

方以仲景之小柴胡汤化裁。

小柴胡汤为和解少阳之主方。

方中重用柴胡为君，疏解少阳之邪，为和解少阳之要药；佐以黄芩、半夏，辛开苦降，调畅气机；且黄芩与柴胡合用，则入胆经，善清少阳相火，二药相伍，一散一清，为和解少阳之主要配伍；人参、甘草补益脾胃，生姜、大枣调和胃气，七药相合，共成和解少阳，匡邪扶正，和解胃气之功。

俾枢转气活，气机通利，营卫气血流通，阴阳和调，相贯如环无端，阳入于阴，神魂敛于心肝则人自寐也。

【病案举例】孙某，女性，60岁。

1994年1月初诊。

患者近日因情志不遂而心烦不宁，坐立不安，整夜不能入睡，白昼则体肤作痛，甚则皮肉瞤动，胸胁苦满，口苦头眩，周身乏力，小便赤涩，大便干结，舌质绛，苔白腻，脉沉弦。

辨证：肝郁化火，痰热内扰之证。

治法：疏肝泄热，化痰安神。

方剂：小柴胡汤合栀子豉汤、温胆汤加减。

疏方：柴胡18g，黄芩10g，半夏20g，栀子10g，陈皮10g，竹茹20g，枳实10g，炙甘草10g，党参10g，龙骨30g，牡蛎30g，生姜8g，天竺黄12g，豆豉10g，大枣12枚。

酸枣仁汤的临床运用经验

酸枣仁汤的临床运用经验酸枣仁汤的临床运用经验【方药】酸枣仁二升(12克)甘草一两(3克) 知母二两(6克)茯苓二两(6克)川芎二两(6克)【用法】上五味，以水八升，煮酸枣仁，得六升，内诸药，煮取三升，分温三服(现代用法：水煎两次，温服)。

【原文】虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。

(血痹虚劳病脉证并治第六十七)【解说】本证为肝血不足，心失其养所致，为母病及子之候。

夫“肝藏血，血舍魂”，人寤则魂舍于目，寐则魂藏于肝。

虚劳之人，肝血不足，肝气不荣，而魂不得静藏，心神亦不得安宁，令人虚烦不眠。

治当养肝血、疏肝气、摄肝魂、宁心神为法。

本方以酸枣仁养肝之阴血，使血充而魂潜；川芎疏肝之血气，茯苓宁心之神气，知母润心肝燥气，甘草缓肝之急气，皆所以求肝之治而宅其魂也。

临床凡属心肝血虚之患，皆可以本方出入化裁之。

【运用】一、不寐赖良蒲医案：何某某，女，32岁。

1936年仲冬，因久患失眠，诸药不效。

形容消瘦，神气衰减，心烦不寐，多梦纷纭，神魂不安，忽忽如有所失，头晕目眩，食欲不振，舌绛，脉弦细，两颧微赤。

此乃素禀阴虚，营血不足，营虚无以养心，血虚无以养肝一心虚神不内守，肝虚魂失依附，更加虚阳上升，热扰清宫所致。

议用养心宁神法，以酸枣仁汤加人参、珍珠母、百合花、白芍、夜交藤，水煎；另用老虎目睛五分研末冲服。

连服13剂，使能酣卧，精神内守，诸证豁然。

(《蒲园医案》1965：116～117)按语：肝血不足，心失所养。

其辨证要点是失眠伴多梦、眩晕、脉弦细。

正为酸枣仁汤所主之证。

二、脏躁(焦虑性神经症)丁德正医案：李某某，女，24岁，已婚。

1980年5月7日诊。

患焦虑性神经症已五年，诊前月余症象加剧。

自谓“病重危在旦夕。

”故惶恐焦虑，紧张万分，烦躁不眠，悲泣不已，频呼“救命”。

诊时，惶惶然频频询问：“我是心脏病?治不好吧?”余虽再三解释，然其惶惧焦虑之情，终难尽释。

患者肤瘦面觥，双颧微红，间或午后潮热，口干咽燥，舌红苔少，脉细数，头晕，目昏，肢体麻木，爪甲枯白凹陷。

三方加味辨证治盗汗

归9～12克，黄连、黄柏各6～9 克，生地、熟地各12～15克，黄芩9克，生龙牡30克（先煎）。适合于少阴阴虚体质，或内热伤阴者。
加减：若肾阴虚突出，症见头晕眼花、咽干、腰膝酸软、尿频者，可加用山茱萸、桑叶、芡实、金樱子等；若痰热扰心，症见心烦失眠、多梦、舌苔腻略黄、脉细滑数者，可加用陈皮、清半夏、茯苓、甘草，或配合黄连温胆汤；若郁热、痰火内结，症见咽干咽堵、心胸烦闷、性急易怒、脉弦数者，可加用玄参、连翘、浙贝、夏枯草，或配合消瘰丸；若阴虚肺热，症见午后低热、咳嗽、咳血者，可加用地骨皮、鳖甲、知母、百部、夏枯草、生白芍、藕节、仙鹤草等。
传统医学
名老中医坐诊
●本期坐诊老中医赵进喜
赵进喜北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗糖尿病及其多种并发症（如糖尿病心、脑、肾、眼底、胃肠、糖尿病足、糖尿病周围神经病变等）、肾病、内科杂病和妇女更年期综合征、盆腔病以及小儿多动症、遗尿症、抽动秽语综合征等疑难杂症。
三方加味辨证治盗汗
盗汗是指睡眠中多汗，醒后汗止。盗汗多见于少阴阴虚体质者，此类人体形多瘦长，精力充沛，思维敏捷，不怕冷，有失眠倾向；也见于少阴阳虚体质者，此类人神疲多睡，平素畏寒，性功能差；也见于有阳明胃热体质者，此类人身体壮实，体力好，精力充沛，平素怕热，食欲好，有大便干倾向；也见于少阳气郁体质者，此类人性喜抑郁，爱生闷气；也见于厥阴肝旺体质者，此类人性格急躁易怒。
血淤阻滞
主症：睡中汗出，醒后自止，或日间自汗，伴见夜间口渴，但欲漱水不欲咽，或心悸眠少，或胸闷胸痛，颜面淤斑，肌肤甲错，舌质暗有淤斑，脉细弦。
治法：活血化淤，调和气血。
方药：血府逐淤汤加减。可随方加用浮小麦、煅龙牡等。

酸枣仁汤--养血安神清热除烦

酸枣仁汤--养血安神`补肝敛气`清热除烦酸枣仁汤 (方组、临证参考用量]酸枣仁12~30g 甘草3g 知母 6g 茯苓6g 川芎6g 上5味，以水800ml，先煎酸枣仁，取600ml，再下余味，煮取300ml，分3次温服。

(功效}养血安神，补肝敛气，清热除烦。

(主治) 主证：虚劳，虚烦不眠，苔少，舌质红，津不足，脉弦虚或弦细。

副证：心悸盗汗，头目眩晕，口渴咽干。

(临证加减) 1．本方证若时而惊醒，心悸多梦，舌淡脉细，属心胆虚者，加党参、龙齿，以益气镇惊。

2．本方证若心烦不眠，属肝血不足，虚火内扰较甚者，合二至丸或去川芎，加旱莲草、女贞子、白芍、百合、生地黄，以养阴清虚热；兼见盗汗较重者，加五味子，以安神敛汗；心悸甚者，加龙齿以镇惊。

3。

本方证血虚者，可合四物汤，以滋阴生血． 4。

阴虚火旺者，合黄连阿胶汤，以滋阴清热。

5．兼有心脾两虚者，可酌加归脾汤，以补益心脾。

6．如精神抑郁，心烦不眠较甚者，可加甘麦大枣汤、夜交藤、合欢皮，以缓肝安神解郁。

7．本方证若烦躁多怒，睡眠不安，虽稍佐川芎亦兼辛窜，宜加牡蛎、石决明、白芍等平肝潜阳之味。

8。

本方加味治疗神经衰弱：复方酸枣仁汤(酸枣仁、何首乌、生菟丝子、香附、枸杞子、生石决明、当归身、山药、白术、天竺黄、杭芍、桑椹、合欢皮、琥珀、炙甘草)配合随证加减药物。

[山东医刊，1965，(9，：273 9．本方治疗精神病的验案与体会：以酸枣仁60g，甘草 lOg，知母15g，茯苓12g，川芎9g为基本方，随症加减。

治疗忧郁症、焦虑性神经症、精神分裂症妄想型、肝豆状核变性精神障碍等精神神经性疾病取得良好效果．闽南中医，1987，fl，：213 10．关于虚烦证候：三因方云：“外热曰躁，内热曰烦，虚热之证。

内烦身不觉热，头目昏疼，口干咽燥不渴，清醒不寐，皆虚烦也。

”又叶士医统云：“虚烦者，心中扰乱郁郁而不宁也，良由津液去多，五内枯燥，或荣血不足，阳胜阴微。

”以上两者，对于虚烦不得眠病因症状的叙述，可谓要言不烦，是临证上的重要参考资料。

中医故事——?《?酸枣仁篇》盗汗亦有阳虚

中医故事——《酸枣仁篇》盗汗亦有阳虚《魏氏家藏方》∶芪附汤能治阳虚盗汗。

小指月说，爷爷，不是说阳虚自汗、阴虚盗汗吗?怎么阳虚也会资汗，会不会错了呢?爷爷说，一般是阳虚自汗，可阳虚到一定程度，照样会盗汗。

《黄帝内经》曰，阳者卫外而为固也。

而中医认为，阳主固密，当真阳亏虚时，固密阴液功能下降，不仅汗出，还容易出血，整个身体固密津液阴血功能减退。

有个冠心病的病人。

经常心慌心悸、失眠。

吃了不少养阳安神的药。

虽然有所缓解，但一直都没有根治。

医院说，心肌劳损不容易治，而且不能过于劳心劳累，而这病人经常操心单位、家庭里的事，从早到晚，一件接一件，根本停不下来，所以经常用心过度，心慌气短，白天汗出。

最近劳累过度，连续熬夜后，发现晚上睡醒后满身大汗，衣服都湿透了。

病人以为一两天挺挺就过去了，可十来天都是这样，搞得睡觉更差，心慌心悸发作次数更多。

他不得不找来竹篱茅舍。

小指月摸着病人脉象，濡弱无力，可病人的神志却挺兴奋。

爷爷说，这种盗汗就是典型的阳虚不固密，如果是阴虚盗汗，脉象一般偏于细数，可脉象已经很濡弱了，有力、无力可以分虚实、阴阳。

这种无力脉象乃长期劳损心脏所致。

小指月说，是不是要用桂枝加龙骨、牡蛎来固摄呢?爷爷说，对了，一般人以为桂枝加龙骨、牡蛎汤只治疗男子失精。

其实精汗同源，只要阳虚不固密，这方子对于盗汗效果也很好，不过还要加黄芪、附子和酸枣仁。

小指月说，为什么呢?爷爷说，张仲景曾经讲过，阳虚的人会汗漏不止，加进附子，令阳主固密功能加强，其汗自止，加黄芪是补气，这样配上附子补阳，气阳双补，阴血就能被固密统摄起来。

小指月说，那为什么还要加酸枣仁呢?爷爷说，汗为心之液，各类汗证最后都会不同程度导致心烦、失眠，加酸枣仁可以酸收，辛甘阴血以敛汗安神。

果然病人服用一剂汗遂止，服三剂后，睡眠质量改善，一夜无梦。

爷爷说。

对干心肌劳损。

心脏功能不强的人。

用黄芪、附子配合酸束仁一。

既有芪附补阳气，又有枣仁养阴血，既有强心壮脉的作用，又无烦躁伤阴的弊端，真是温养强心的一组绝妙药阵。

酸枣仁汤临床加减应用

酸枣仁汤临床加减应用
酸枣仁汤是一味常用的中药方剂，具有滋阴润燥、调和脾胃的功效。

在临床实践中，医生常常根据患者的具体病情进行加减应用，以增强
疗效。

下面将就酸枣仁汤的临床加减应用进行探讨。

首先，对于肺燥干咳病人，可在酸枣仁汤中加入玉竹、玄参、百合
等滋阴润肺的药物，以增加润肺止咳的功效。

玉竹能够清热润肺，生
津止渴，对于口干唇燥、咳嗽痰少的患者效果显著；玄参有清热解毒、润肺止咳的作用，适用于肺热燥咳、痰黄稠粘的患者；百合则能够滋
阴清肺，润燥止咳，可用于肺燥引起的咳嗽、气喘等症状。

其次，对于脾胃虚弱型的消化不良患者，可以在酸枣仁汤中加入黄芪、茯苓、山药等益气健脾的药物。

黄芪能够补气扶正，增强人体免
疫力，适用于脾气虚弱引起的乏力、食欲不振等症状；茯苓有健脾利水、清热安神的功效，对于湿热蕴结、脘腹胀满的患者有良好的疗效；山药则能够益脾健胃，增加食欲，改善消化不良。

最后，需要注意的是，加减药物时应根据患者的病情和体质特点来
调整药方，避免不必要的副作用。

同时，加减药物也应遵医嘱，在医
生的指导下进行调整，以确保疗效和安全性。

总之，酸枣仁汤作为一味经典的中药方剂，在临床应用中常常需要
根据患者的具体情况进行加减，以达到更好的治疗效果。

合理的加减
药物能够增强药方的针对性，提高治疗的有效性，值得临床医生在实
践中加以重视和应用。

盗汗自汗临证医案两则

盗汗自汗临证医案两则
盗汗：
病例一：甲男，30岁，工作不稳定，饮食不规律。

数日前开始出现胸闷、心悸、头痛等症状，就诊于医院后被诊断为心悸症。

但是，甲男吃了几天的药后，症状并没有得到缓解，反而出现了盗汗的情况。

他再次前往医院就诊，经过详细的询问和诊察，中医医生发现甲男的肝气郁滞，导致心悸、头痛等症状。

治疗方案为疏肝解郁，镇心安神。

使用了小青龙汤合理调配方药，潜心治疗。

两周后，甲男告诉医生，自己已经好多了，盗汗也没有再犯。

病例二：乙女，25岁，近期因为工作压力大，经常加班熬夜。

最近她开始出现疲劳、心悸、失眠的情况，甚至出现了盗汗的症状。

她很担心这是身体出了大问题，赶紧去了医院就诊。

中医医生发现，乙女的肝气不舒，气血不足，导致了上述的症状，于是治疗方案为疏肝理气、益气安神。

给予了逍遥丸合理调配的中药，细心调理。

一个月后，乙女告诉医生，自己已经完全康复，盗汗问题也解决了。

盗汗是一种常见的病症，多属于气虚、阴虚、肝郁等因素导致。

中医认为，盗汗与人体内部阴阳平衡出现了问题，所以治疗时一定要根据患者的具体情况来进行调理。

常规的治疗方法包括药物治疗、穴位刺激、推拿按摩等。

同时，患者在生活中，也要注意保持良好的作息规律，避免过度劳累、情绪失控等。

酸枣仁汤的功效有哪些以及饮用禁忌

酸枣仁汤的功效有哪些以及饮用禁忌酸枣仁汤是我们生活中不是很常见的一种饮品其实酸枣仁汤算是一种药物因为酸枣仁汤有着很好的养肝安神的效果，尤其是当人受到失眠情况的困扰的时候其实饮用酸枣仁汤是一个很好的选择并且饮用酸枣仁汤有着很好的治疗失眠的效果。

酸枣仁汤这种东西是具备有养肝安神以及收敛汗水的功效，对于治疗失眠以及烦躁不安等情况是非常有效果的，但是大家要注意饮用酸枣仁汤的时候，要避免在睡前一个小时饮用，而且饮用酸枣仁汤还会出现不良的反应，比如四肢麻木以及流口水等，而且酸枣仁还具备有一定的毒性。

酸枣仁汤的禁忌酸枣仁的功效：养肝，宁心，安神，敛汗。

治虚烦不眠，惊悸怔忡，烦渴，虚汗。

①《本经》：主心腹寒热，邪结气聚，四肢酸疼，湿痹。

②《别录》：主烦心不得眠，脐上下痛，血转久泄，虚汗烦渴，补中，益肝气，坚筋骨，助阴气，令人肥健。

③《药性论》：主筋骨风，炒末作汤服之。

④《本草拾遗》：睡多生使，不得睡炒熟。

⑤王好古：治胆虚不眠，寒也，炒服;治胆实多睡，热也，生用。

⑥《本草汇言》：敛气安神，荣筋养髓，和胃运脾。

⑦《本草再新》：平肝理气，润肺养阴，温中利湿，敛气止汗，益志定呵，聪耳明目。

[附方]1、酸枣仁粥：酸枣仁10g，生地黄15g，粳米100g。

枣仁、地黄水煎取汁，入粳米煮粥食。

源于《圣惠方》。

本方以酸枣仁滋养安神，生地黄养阴清心。

用于心阴不足，心烦发热，心悸失眠。

2、枣仁人参粉：酸枣仁20g，人参12g，茯苓30g。

共研为细末。

每次5~6g，温水送服。

亦可入粥中煮食。

源于《普济方》(原无方名)。

本方以酸枣仁敛汗，人参补益肺气，茯苓安神。

用于体虚自汗、盗汗。

因三者又能养心安神，故也可用于虚烦不眠。

酸枣仁汤的禁忌酸枣仁的药理作用：1、镇静、催眠作用酸枣仁煎剂给大白鼠口服或腹腔注射均表现镇静及嗜眠，无论白天或黑夜，正常状态或咖啡，因引起的兴奋状态，酸枣仁均能表现上述作用，小白鼠口服时的镇静指数为1.95，与巴比妥类药物表现协同作用，酸枣仁连续应用6天，可使动物睡眠变浅，持续时间缩短，即产生耐受性，但停药1周后可消失。

观察加味酸枣仁汤对更年期不寐的治疗效果

观察加味酸枣仁汤对更年期不寐的治疗效果【摘要】目的：评估加味酸枣仁汤治疗更年期不寐的临床疗效。

方法：以双色随机抽取法将我院于2019年4月-2021年8月期间接收的更年期不寐患者54例作为探究对象，并将其平均分为2组，即对照组和特殊组，每组27例。

对照组应用常规对症治疗，特殊组应用加味酸枣仁汤治疗，对比两组的临床疗效。

结果：经过比较护理前后的实验结果，特殊组的治疗有效率为，对照组为，组间对比差异性显著（P＜0.05）。

结论：给更年期不寐患者使用加味酸枣仁汤的治疗效果显著，可尽早消除各项临床症状，促进患者尽早康复，提升其生存质量，临床推广价值较高。

关键词：更年期不寐；加味酸枣仁汤；临床疗效[Abstract] Objective: To evaluate the clinical efficacy ofmodified Suanzaoren decoction in the treatment of climacteric insomnia. Methods: 54 cases of climacteric insomnia patients received by our hospital from April 2019 to August 2021 were taken as the research objects by the two-color random sampling method, and were pided intotwo groups, namely, the control group and the special group, with 27 cases in each group. The control group was treated with conventional symptomatic treatment, and the special group was treated with modified Suanzaoren decoction. The clinical efficacy of the two groups was compared. Results: After comparing the experimental results before and after the nursing, the effective rate of the special group was, andthat of the control group was, with significant difference between the groups (P<0.05). Conclusion: Jiawei Suanzaoren Decoction has a significant therapeutic effect on climacteric insomnia patients. Itcan eliminate various clinical symptoms as early as possible, promote patients to recover as soon as possible, improve their quality of life, and has a high clinical promotion value.Key words: menopausal insomnia; Modified Suanzaoren Soup; Clinical efficacy女性进入更年期之后，因为生理状况产生变化，血液当中的激素水平和神经功能产生紊乱情况，可导致患者发生失眠、心悸等症状，从而对其生活质量产生了较为严重的影响【1】。

酸枣仁汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量

酸枣仁汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量【正宗配方组成剂量】酸枣仁12克，甘草3克，知母6克，茯苓6克，川芎6克。

【用法用量】水煎，每日1剂，分3次温服。

【方歌速记歌诀】酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎，养血除烦清内热，安然入睡梦乡甜。

【功用】养血安神，清热除烦。

【主治】虚劳，虚烦不眠证。

心悸，盗汗，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉细弦。

【加减】若心烦不眠，属肝血不足，阴虚内热较甚者，合二至丸或加生地黄、玄参、白芍等，以养血滋阴清热；兼见盗汗甚者，加五味子、白芍、浮小麦以安神敛汗；心悸较重者，加龙齿、龟甲、珍珠母等以镇惊安神；心悸多梦，时有惊醒，舌淡，脉细弦，属心胆气虚者，可加党参、龙齿以益气镇惊；如精神抑郁，心烦不眠较甚者，可合甘麦大枣汤加夜交藤、合欢皮以缓肝安神解郁，或加人合欢花、夜交藤、石菖蒲、郁金等解郁安神之品，疗效更好。

【方论】本方证治是为肝血不足，虚热内扰，心神失养所致。

根据“虚则补之”、“损者益之”之治疗原则，当以养血补肝，清热除烦，宁心安神立法。

《素问·六节脏象论》说：“肝者，罢极之本，魂之居也…以生血气，其味酸。

”《素问.五脏生成篇》曰：“肝欲酸。

”故方中重用酸枣仁，性平味酸，人心、肝二经，养肝血，安心神，为君药。

茯苓甘淡性平，人心脾肾经，“补五劳七伤……开心益智，止健忘”(《日华子本草》卷一)，宁心神。

茯苓与酸枣仁相配，以加强宁心安神之效，为臣药。

《素问·脏气法时论》云：“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泄之。

”故用川芎之辛温芳香，主入肝经，以调畅气机，疏达肝气，与酸枣仁相伍，酸收与辛散并用，相反相成，补肝之体，遂肝之用，具有养血调肝安神之妙，正如《本草纲目》卷一所说川芎乃“血中之灵药也，肝苦急以辛补之，故血虚者宜之；辛以散之，故气郁者宜之”，用为佐药。

知母苦甘性寒，人肺、胃、肾经，可润心肺，补虚乏，安心止惊悸，《景岳全书·本草正》卷四称其“去火可以保阴，是即所谓滋阴也。