麻疹5 PPT课件

【治疗】
并发症治疗
31．．肺心炎脏：功原能发不性全肺炎：一心般率给超予对过症1支60持次疗/分法。，细呼菌吸性 率肺炎超应过选4用01～～26种0次抗生/公素，治疗肝。脏常呈用青进霉行素性、红肿霉大素，， 应也松静可按脉参心滴考力注细衰，菌疗药竭程敏处1选～理用2。。天中。毒缺氧症者状及重时者吸，氧可，予不氢进化食考者地，
酌情补液，巨细胞性肺炎可试用干扰素，转移因子治疗。
2．喉炎： 缺氧者供氧；蒸气或雾化吸入，每日2～4次，
4重．者脑可每炎小：时与2～乙3次脑；治有继疗发基细本菌感相染同者。可加一用般抗对生素症， 治肽重滴注症疗等；者，。喉可并亚梗使阻用及急严皮早性重质采硬，激应素用化用，干性上强扰全述地素脑治松疗口炎，无服目转效或前移时氢，化无因予考特子气地殊，管松治胸切静开脉疗腺。。
【临床表现】
前驱期
又出称疹出期疹前驱期，持续2～4天，但体弱、重症或 于嗜 增 之 嗽 症 肝 少本滥 道 泪 可 粘 有 膜 消或 驱 亦少首 肢 皮 皮 正 皮恢1减 屑 若皮第-睡 多 面 加 病 脾 许期用 炎 ， 伴 膜 早 及 失猩 疹 可数疹疹 常先疹，及轻 无2疹复4日， ， 貌 重 人 可 脓全退症结有上期唇。红。见病可初皮待开增淡，并出病期降有甚称，肺肿细身热，膜呕出诊龈下热此到人突褐皮发齐为肤手始多日至时至为声部大胞中剂急充吐现断等脸样时红病然色疹症后稀脚，耳，左正谵粘麻音闻，。毒者起血腹麻价处缘皮在色初隐色按的，疏心皮后融右常妄连疹嘶有婴症可 发 、 泻 疹 值 。 可疹 悬 斑1退素出 典中淡见疹发合开～。抽 眼 面 哑 细 幼加延 热 眼 。 粘 。 粘 见或 雍 点。沉疹 型毒红疹出际呈始2精搐 睑 容 ， 湿 儿重至 ， 睑 起 膜 初 膜 充荨 垂 ，日着顺 麻症色时透卵，出神。 不 。 呼 罗 易，咳 浮 病 斑 少 斑 血7麻 、 出在，序 疹状～斑后，园渐疹食面 易 舌 吸 音 伴体嗽 肿 （ 许 多 的2疹 扁 疹颈以消 全明8～丘转则形及，欲部 睁 乳 道 外 腹温天、 。 ， 数 红K， 桃 期、驱退 程显3疹为为或前一o好浮 开 头 急 ， 泻高。天流 咳 随 在 线数 体 才胸干p并1缓暗“ ，不般额转0l， 多肿红促稀达主第嗽涕后出。小、消i、为留～解k棕出 直持规、，流为，肿。水’4要一逐、扩疹时咽退腹多s有1，0色呼径4齐续则面s浓阴皮，肺样℃表臼日喷散后即后。部，p糠天体吸”2。o3形颈涕性诊咽部便，现齿加嚏至1退壁出1麸。温t-～～s～道或病，。，部体，、，-精为对重整），、现样下5422炎上该眼肿征粪情“神躯疹天上面天。畏个m；称软风周细降m症述期分痛，检萎严出呼的婴光颊完干间，。此为腭疹退小，迅表病泌，除含糜吸颊全儿流粘重透与可征逐皮前处样净脱约速现人物咳重有、时”四见疹渐。。，
Enders 及 我 国 学 者 5 0 年 代 成 功 分 离 麻 疹 病 毒 。 1965年我国自制麻疹减毒活疫苗成功。麻疹被列 为世界上消灭疾病的第二个目标。
麻诊病毒属副粘 液病毒。囊膜含 有三种蛋白：M蛋 白、糖化蛋白HA、 F1蛋白。
麻疹病毒可在人胚肾、猴肾及人 羊膜细胞中增殖。培养连续传代 后逐渐失去致病性，保持免疫性， 依此制备减毒活疫苗。
【治疗】
对症治疗
高热者可用小剂量退热药，但体温不得降至39℃ 以下，或适量镇静剂防止惊厥。忌用强退热剂及 冰水，酒精等擦浴，以免影响皮疹透发。烦躁不 安或惊厥者应给复方氯丙嗪、鲁米那、安定等， 咳嗽重痰多者，可服止咳祛痰药，前驱期症状严 重者，早期给予丙种球蛋白肌注，以减轻病情， 重型麻疹有DIC者应及早用肝素或输新鲜全血治 疗。对皮疹迟迟不透者应注意有无并发症发生， 并作出相应处理。
麻疹
【概述】
内
【病原学】 【流行病学】 【发病与病理】
容
【临床表现】 【非典型麻疹】
【并发症】 【诊断】 【鉴别诊断】 【治疗】 【辨证论治】 【预防 】
【概述】
公元196—220年，即有关于麻疹叙述；
1麻023疹-1（104M年e，as认les为R是u一be种ol传a）染是病，由并麻能疹与病天毒花引初 步起区的别急；性呼吸道传染病。临床特征为发热、 1流57涕6年、首咳次嗽提、出眼麻结疹合病名膜，炎具、有口流腔行粘性膜及斑一及定全免 疫身性皮。肤斑丘疹。
【发病与病理】
麻疹病毒由呼吸道粘膜或眼结膜侵入，在局部上 皮细胞及附近淋巴组织复制增殖，1～2天后入血，
形病 机成理 体第变感一化染次特麻病点疹毒是 病血全 毒症身 后，淋 ，通巴 产过组 生白织 血细单凝胞核抑带制-巨至抗噬网体细状，胞皮抗增系融生 统和 合增浸 因殖润子。，F抗约形体经成及3多天补核，体巨大结细量合胞繁抗。殖体在的。皮病前肤毒两、再者粘次均膜释有、放中呼入和吸血作， 形道 用成及 ，第上出二皮疹次还后病可1～毒查3血见天症上就，可皮致检巨全出细身；胞各初。组为上织I述gM器细，官胞出广于疹泛前后受驱7 累期 天，及达病出高毒疹峰在后，这1～些43组天月织常后里见下复，降制故，增有IgG殖早抗，期体造临比成床I组诊gM织断晚炎价1症值～、。2 坏天死出、现引，起存高在热时、间出长疹，等具一有系特列异临保床护症作状用。。
【非典型麻疹】
轻型麻疹
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流 实行 验病室学检查
【诊断 】
易1．感鼻者咽（部、未眼出分过泌麻物疹或，尿亦沉渣未涂经片自染动色免查疫找）多核，巨在细病胞。 前 前驱3～期4及周出内疹有期与均可麻发疹现患，者出接疹触前史2日。阳性率最高，有早
期诊断价值，尿沉渣镜检可发现单核细胞浆内包涵体。
2临．床荧表光抗现体染色检查：取鼻、咽、眼分泌物及尿沉淀物 涂凡片有，发可热在，脱上落呼细吸胞内道查炎及症麻、疹结病膜毒充抗血原、，阳流性泪率等更症高。 有状早应期疑诊为断麻价疹值，。 如口腔查见麻疹粘膜斑，可基本 3确．诊血。清学若检有查典：型急皮性疹期，和恢退复疹期后血留清有呈色4倍素升沉高着，，均有其 诊它断症价状值相。应减轻，则诊断更加明确。
复出现，疹退不脱屑，无色素沉着。。
一Fra Baidu bibliotek治疗及护理
【治疗】
1．呼吸道隔离 患者应在家隔离、治疗至出疹后 5天。有并发症者应住院隔离治疗，隔离期延长5 天。
2．保持室内温暖及空气流通，给予易消化营养 丰富的流质或半流质饮食，水分要充足；保持皮 肤及眼、鼻、口、耳的清洁，用温热水洗脸，生 理盐水漱口；用抗生素眼膏或眼药水保护眼睛， 防止继发感染。
【病原学】
易被紫外线 及一般消毒 剂灭活；耐 寒不耐热， 4℃可存活5 个月，-15℃ 存活5年；而 20～37℃仅 存活2小时， 56℃30分钟 即被破坏。
【流行病 学】
易流传感行染人特源群征
患者为唯一传染源。出疹前后5天均有传染性。 未目该患前病过多传麻为染疹散性，发强也，，未但易接如感种传者麻染直疹源接疫进接苗入触者易90均感%为者以易居上感住可者集得。中病。 病的隐后地性有区感较，染持则者久可的的致传免暴染疫发源力流作。行用通。不常流大6行。个多月发至生5岁于小冬儿春发两 病少季 一传发率。 次播病最在流途。高未行径麻，普。疹6及当个活疫 城月疫苗 市以苗接 易下预种 感的防地 者婴接区 超儿种， 过具后往4有0可往%母，获每递农有2免～村效疫3易免年力感疫发，者力生极达， 但6咳0抗-嗽-体8、0水%喷时平嚏即可时有逐，发年病生下毒流降随行，飞的因沫可此排能如出。再，接直触接传到染达源易还感 可者发的病呼。吸道或眼结合膜而致感染。间接传播很少。
【鉴别诊断】
风疹 多幼见儿于急幼疹儿，中毒症状及呼吸道炎症轻，起病 猩1多～红见2热天于即2岁出以疹内，婴为幼细儿小，稀骤疏发淡高红热色，斑上丘呼疹吸，道1～症2 针 充 脱 肠 夏 斑前 柯天 淋状退病头 血 皮 道 秋 ，驱 萨退 巴轻时的大，，病季常期奇疹结微或特小皮白毒，伴发病，肿，退征，肤细感出全热毒无大患后。红弥胞染疹身，及色是儿出色 漫 总 前 淋咽 埃素 其精 疹斑 性 数 有 巴痛 可沉 显神 ，点 潮 及 发 结， 病着 著好 无状 红 中 热 肿起 毒及 特， 色斑 ， 性 ， 大病 感脱 点高 素疹 压 粒 咳 ，染1屑 。热 沉～或 之 细 嗽 皮常。持 着2胞 、粟退疹天发耳续，明腹粒色形内生后亦3～显泻疹，态出皮、不5升，，退不疹疹枕天脱高偶疹疹一，。后骤屑。见间时，皮多、退，粘皮脱可疹见颈，是膜肤屑反为于部热本
【并发症 】
肺 炎 喉1脑 亚．急原炎性炎发硬性化肺性炎全脑炎 本系由 2心易．病麻麻脏发继少疹疹功生发见病病能于性。毒毒不1肺～大侵直全炎2多犯接岁在肺的侵2部儿犯岁引童中前起，枢有。病神麻多程经疹发各系病生期统史在均或；前可对少驱发麻数期生疹有及，病麻出可毒疹
易疹 可 疹 形 血病咳为 现 发 内 心 烦多抗 和 惊 膜 约 活 疹 性 言 失发毒性嗽见 声 。期 退 成 麻 绀 肌 躁见到恢剌3原 疫 语格厥 明生0引链加肺嘶由。后麻疹，炎不于本复激超苗不异，、%于起球 剧部、于患上疹病烦，安2病敏接清营期征常昏昏左。菌 ，岁淋喘毒者述巨毒躁心、养的和。反种迷，，迷右常、 呼以巴 咳 血不可症细所不肌面潜为流吸病主应史， 数 运 、患下良结 、 症有 状 胞 致 安 营 色皮感急伏理要动周。 少 去者婴、疹杆促增 失 、轻 也 性 ， ， 养 苍期反表不或数 大多 本留幼体出菌紫大 音 高度 渐 肺 也 甚 不 白为射现协数出 脑发 病有弱儿齐多绀， 、 热气 消 炎 可 至 良 、2儿阳为调月现 强生 系智，后见，～肺 吸 、促 失 继 窒 等 气，童性发及后精 直于 慢力体，肺常1纹 气 代， 。 发 息 原 急死，7温也部热。癫出神出 性。障发年理 性 射病肺 细 细 死 因 发亡不可罗、 多痫现疹 神症多碍生，原增呼紊菌 所部胞亡绀率退由 音头数样智期 经状数、在发菌或流 增粗吸乱感致罗免。、较痛经发力退及出病，瘫以病体感 多，困、高染。音疫心肺疹、1作障形肢人偶痪初温病 。点难肺。时临，缺率－炎后呕碍性体发见，等下毒 重期片、炎发床陷增X5球降、 者5吐变瘫病于周，最后学线状三、生症者速～菌后副 可、痪数前后痊。嗜遗习检浸凹缺、，状，，1复流 出4嗜月驱愈痴。从睡症下查溶润征氧表见可心天升感 现睡至降期呆，脑麻、，，。，、、， 昏染音 隐1数5迷易低 退年%、致钝。患后惊 脓，者死厥 胸四在亡， 、肢一，心脓厥力气周也衰胸冷内偶竭、，死有或肺脉亡自循脓细。行环肿速多缓衰、，见解竭心肝。包于者金炎进2。岁黄，行以色病肿葡死下大萄率幼，球较儿皮菌高。疹感。