冠心病无痛性心肌缺血的临床诊断及治疗观察

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冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断提示及治疗措施

冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断提示及治疗措施冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病（CHD）,有时又称冠状动脉病（CAD）或缺血性心脏病（IHD）,系指由于冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄或阻塞和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛），导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。

易患因素包括血脂异常、高血压病、吸烟、糖尿病、长期紧张、缺乏锻炼及遗传因素等。

由于冠状动脉病变的部位、范围和程度的不同，本病有不同的临床特点，一般可分为六型。

1.隐匿型或无症状性心肌缺血具有心肌缺血的客观证据（心电图、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢异常），但缺乏胸痛或与心肌缺血有关的主观症状。

2.心绞痛系冠状动脉供血不足导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。

3.心肌梗死症状严重，为冠状动脉阻塞、微血栓形成、心肌急性缺血性坏死所引起。

4.缺血性心肌病长期心肌缺血所导致的心肌逐渐纤维化，称为心肌纤维化或心肌硬化。

表现为心脏增大、心力衰竭和（或）心律失常。

5.猝死突发心脏停搏而死亡，多为心脏局部发生电生理紊乱、电解质失衡及严重心律失常（如室颤）所致。

6•心律失常心律失常可以是冠心病的唯一症状。

通常，人们所理解的冠心病，多指1、4型，最为常见,经有效治疗后，多可稳定。

而急性冠状动脉综合征(acutecoronarysy∏-drome)是指由于冠状动脉急性痉挛性变化、血流突然减少，引起不稳定型心绞痛、急性心肌梗死或猝死。

发病前，可能没有冠心病的症状、体征、心电图改变，心脏功能检查可能完全“正常"。

一旦发生过，应按冠心病诊治。

(一)心绞痛【诊断提示】7.临床表现(1)疼痛部位：在胸骨中上段(相当两侧乳房的水平线)，为内里痛，而不是表皮痛。

疼痛为一片，而不是一点。

(2)疼痛的性质：为憋闷感、压榨感、紧缩感等异常感觉，少数表现为刺痛感和割痛感。

疼痛剧烈，多伴出汗,难以忍受。

(3)发作诱因：常见的诱因为劳累，发作于劳累当时，而不是劳累过后。

老年冠心病无痛性心肌缺血的临床疗效分析

组共出现术中术后并发症１６例（１０．６７％），其中后囊破裂并玻璃体脱
参考文献
［１１］戴子娴，张宏，林妙英，等．／Ｊ、切口非超声乳化术和超声乳化术治疗
出５例，角膜水肿５例，虹膜损伤３例，悬韧带断离３例。两组并发症比
白内障是人类致盲的主要原因之一，其早期表现主要为自觉眼前有固定的黑点，并常出现单眼复视或多视现象。有研究显示，目前我国
入术治疗老年性白内障的体会［Ｊ］．中国中医药现代远程教
育２００９，７（１）：１１９ — １２０．
因白内障致盲者为２９０万人，估计到２０２０年时将达５００万人】。超声乳化联合人工晶状体植入术具有损伤小、副作用少、术后恢复快等优点，
且能将白内障患者的手术时机由传统的成熟期提前为未成熟期，甚至
ｓｕｔｕｒｅｓａｎｄｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＣｈｉｎＪＭｏｄｅｒｎ
２０８・临床研究・
表１治疗后两组患者的视力及角膜散光度比较
Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．５围衄
吸针勿压切口后唇，以免损伤角膜内皮及造成虹膜脱出和前房形成不良等并发症。综上所述，小切１３非超声乳化术治疗白内障不需特殊器械、操作简便、手术效果好、并发症少、术后恢复快，值得临床推广。

56例冠心病无症状性心肌缺血的治疗观察

无症状性心肌缺血（ＭＩ在冠心病中十分常见，Ｓ）因其发
作隐匿，缺乏心肌缺血的临床症状，易被忽视。笔者采极用丹红注射液对５６例老年冠心病Ｓ患者进行了治疗观ＭＩ
察，报告如下。现
显不良反应。３讨论
中国现代药物应用２１００年３月第４卷第５期
ＣｉＭｏｒｇＡｐ，ｒ００，ｏ．Ｎ．ｈｎＪｄＤｕｐｌห้องสมุดไป่ตู้ａ２１Ｖ１４，ｏ５
・
９７・
５６例冠心病无症状性心肌缺血的治疗观察
张凤艳
【摘要】目的探讨丹红注射液治疗老年冠心病无症状性心肌缺血（ＭＩ的疗效。方法Ｓ）
采用自
身对照法。５例Ｓ患者均给予改善心肌缺血的一般治疗，６ＭＩ同时将丹红注射液２４ｌＯ～Ｏｍ加入５％葡萄
糖溶液或０９氯化钠注射液２０ｍ中静脉滴注，．％５ｌ１次／，用２周。治疗前后分别检验血和尿常规、ｄ共血
无症状性心肌缺血（Ｍ）ＳＩ在老年冠心病中十分常见，因
其发作隐匿，易被忽视，故急性心肌梗死和猝死的发病率均
高于有症状心肌缺血。丹红注射液是由丹参、红花为主要成分提取的复方制剂，研究证明丹红注射液可以抑制血小板的活化，减少ＣＰⅡｂ］／ＩＩａ受体的激活从而减少血小板的聚集，有效改善心脑血流，改善心肌供血，能缓解症状，稳定相关的冠脉病变。另外，丹参有类肝素样作用，比肝素安全，且可促进受损的血管内皮细胞的修复，而减轻不稳定心绞痛从患者血管内皮细胞的损伤，花含有红花黄色素及红花醒红甙，花黄色素抑制二磷酸腺苷（Ｄ）红ＡＰ或酸原诱导的血小板聚集作用，预防血栓形成和发展或促进血栓溶解作用。有本文对５６例老年冠心病Ｓ患者采用丹红注射液进行了治ＭＩ疗观察。结果表明，该药能有效地减少Ｓ的发作次数并缩ＭＩ

老年冠心病无痛性心肌缺血临床护理效果观察

老年冠心病无痛性心肌缺血临床护理效果观察作者：肖荣来源：《医学食疗与健康》2019年第15期[摘要]目的：研究老年冠心病无痛性心肌缺血临床护理效果，为后期开展护理工作提供依据。

方法：回顾性分析我院收治的30例老年冠心病无痛性心肌缺血患者，分组方式为随机数字表法，平均划分为研究组和对照组，各15例，对照组患者采取常规基础护理干预措施，研究组患者采取临床综合护理干预措施，研究比较两组患者护理效果。

结果：心肌缺血发作次数、发作持续时间比较，研究组低于对照组（p<0.05），护理满意度指标比较，研究组高于对照组（p<0.05）。

结论：老年冠心病无痛性心肌缺血患者采用I临床综合护理干预可减少心肌缺血发作次数及持续发作时间，提高护理满意度，值得临床推广应用。

[关键词]老年冠心病;无痛性心肌缺血;临床护理[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）21-0120-02冠心病是老年人臨床发病率极高的心血管系统疾病，发病原因为冠状动脉功能性改变及器质性病变等引发冠脉血流量不足，无法满足心肌细胞需求。

冠心病极易引发无痛性心肌缺血，患者在发病状态下无显著临床症状，病理检查可见冠状动脉分支病变或狭窄，如未能及时有效治疗，极易导致心肌永久性损伤，部分病情危重患者并发心肌梗死、心律失常、心绞痛等危重疾病。

在常规治疗冠心病无痛性心肌缺血的基础上需采取有效的护理干预措施，改善临床治疗效果，本次研究以我院收治的30例老年冠心病无痛性心肌缺血患者作为研究对象，研究分析临床护理干预的应用效果。

1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院收治的30例老年冠心病无痛性心肌缺血患者，分组方式为随机数字表法，平均划分为研究组和对照组，各15例，研究组男9例，女6例，年龄61～79岁，平均年龄（70.27±2.38）岁，病程1～9年，平均病程（4.57±1.26）年，对照组男10例，女5例，年龄63～79岁，平均年龄（70.29±2.41）岁，病程1～7年，平均病程（4.52±1.24）年，常规资料两组患者无统计学差异（p>0.05），可对比。

冠心病无痛性心肌缺血的诊断和治疗分析

ｏｂｓｅｖａｒｔｉｏｎｒｇｏｕｐｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＳＴ— ｓｅｇｍｅｎｔｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｒｅｄｕｃｅｄ，ａｎｄｓｕｐｅｒｉｏｒｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（尸＜０．０５）．
联合硝苯地平治疗。结果
选取我院收治的９２例冠心病患者，将其
随机分为对照组和观察组，对照组患者给予复方丹参滴丸进行治疗；观察组在对照组治疗的基础上加用硝酸异山梨酯治疗后，观察组患者的ｓＴ段压低出现次数和持续时间明显减少，差异有统计学意义（Ｐ＜对无痛性０．０５）。整个研究中，９２例患者共监测到２７１次心肌缺血性发作，ｓＴ段呈０．１～０．４ｍＶ的幅度改变。结论
Ｔｈｅｓｔｕｄｙ，ａｔｏｔａｌｏｆ９２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄ２７１ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｓｅｈｅｍｉｅｓｔｒｏｋｅ，ＳＴｉｓ０．１～０．４ｍＶｒａｎｇｅｃｈａｎｇｅ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＩｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｉｌｅｎｔｍｙｃａｏｒｄｉｌａｉｓｃｈｅｍｉａｒｅｇｕｌａｒｌｙａｍｂｕｌａｔｏｒｙｅｌｅｃｒｏｔｃｒｄａｉｏｇｒａｐｈｉｃｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ，ｅｒｌａｙｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ａｎｄｔｉｍｅｌｙ

冠心病无痛性心肌缺血的临床诊断和治疗方法

２例，无效Ｏ例。结论动态心电图是诊断冠心病无痛性心肌缺血的最有效方法；复方丹参滴丸联合补中益气丸对治疗
心病无痛性心肌缺血效果显著且并发症少，值得临床推广应用。关键词：冠心病；无痛性心肌缺血；诊疗中图分类号：Ｒ５４１．４文献标识码：ＡＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１３．１５．０３２
ＸｕＦｅｎｇ
（ｏｌｄＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｉｎｔｅｒｎａ［ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｒａｆｌｆｃｈｏｓｐｉｔａｌｏｆＬｉｎｙｉｃｉ（ｙＳｈａｎｄｏｎｇＬｉｎｙｉＳｈａｎｄｏｎｇ，２７６０００）
ＡＢＳＴＲＡＣＴ：ＯｂｉｅｅｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓｏｆｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｔｒｄｉｓｅａｓｅｐａｉｎｌｅｓｓｍｙｏｃａｒｄｉａ１
ｉｓｃｈｅｍｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ１００ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｙｒｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｐａｉｎｌｅｓｓｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｓｃｈｅｍｉａｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｒｏｇｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｏｒａｌＣＳＤＰｔｒｅａｍｅｔｎｔａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｏｒａｌＣＳＤＰｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＢｕｚｈｏｎｇｙｉｑｉｐｉｌ１．Ｍｅａｎｗｈｉｌｅ．ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｍｏｎｉｔｏｒｅｄｔｈｅｉｒｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｓｏｆｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｓｃｈｅｍｉａ．ｅａｃｈｏｎｓｅｔｔｉｍｅａｎｄＳＴｓｅｇｍｅｎｔｍａｘｉｍｕｍｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｔｈｅｎｍｂｕｅｒｏｆｉｓｃｈｅｍｉａｉｎｄａｙａｎｄｎｉｇｈｔｂｙｈｏｌｔｅｒ．ＴｈｅｎｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｗａｓｐｅｆｏｒｒｍｅｄａｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｂａｓｅｄＯｉｌｒｅｆｅｒｅｎｃｅｉｎｄｅｘｃｏｍｐｏｓｅｄｏｆｍａｘｉｍａｌｏｘｙｇｅｎｃｏｎｓｍｐｕｔｉｏｎ．ＣＩｖａｌｕｅｓ．ＳＴｓｅｇｍｅｎｔｃｈｎｇａｅｓｎｄａｎａａｅｒｏｂｉｃｔｈｒｅｓｈｏｌｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＩｎｔｈｅｔｒｅａｍｅｔｎｔｇｒｏｕｐ，ｅｘｃｅｌｌｅｎｔｒａｔｅｏｆｔｒｅａｍｅｔｎｔｅｆｅｃｔｓｗａｓ８４％，ｏｆｗｈｉｃｈ，ｅｘｃｅｌｌｅｎｔｉｎ２８ｃａｓｅｓ，ｇｏｏｄｉｎ１４ｃａｓｅｓ，ｇｅｎｅｒａｌｌｙｉｎ６ｃａｓｅｓａｎｄｉｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｉｎ２ｃａｓｅｓ；ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｅｘｃｅｌｌｅｎｔｒａｔｅｗａｓ９６％，Ｏｆｗｈｉｃｈ，ｅｘｃｅｌｌｅｎｔｉｎ４２ｃａｓｅｓ，ｇｏｏｄｉｎ６ｃａｓｅｓ，ｇｅｎｅｒａｌｌｙｉｎ２ｃａｓｅｓ，ａｎｄｉｎｅｉｅｆｃｔｉｖｅｉｎ０ｃａｓｅ．ＣｏｎｅｌｕｓｉｏｎＨｏｌｔｅｒｉｓｔｈｅｍｏｓｔｅｆｅｃｔｉｖｅｗａｙｔｏｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｃｏｒｏｎａｒｙ

动态心电图对诊断冠心病无症状性心肌缺血的临床研究

（ｅｐｄＨｏｐｔｌｆＰｉｇｉｎｉＰｎ．ａｇＪａｇｉ３００ＣｉａＰｏｌｓｓｉｎｘａｇＣｔｉｇ￣ｎｉｎｘ７０，ｈｎ）ａｏｙ，ｉ３
［ｂｔｃＡｓａｔＯｊｃｉｘｌｅｔｅｃｎｃｌｈｒｃｅｉｉａｄｏｃｒｅｃｕｅｏｉｎｏａｄａｉｈｍｉｒ］ｂｅｔｅＴｏｅｐｏｈｌｉａａｔｒｔｎｃｕｒｎｅｒｌｆｓｅｔｍｙｃｒｉｓｅａｖｒｉａｃｓｃｌｌｃ
成医学院学报２１ａｏｏＪｎＪｕｆｈｎｄｕＭｅｉａｏｌｇ … ｏｍａｏｅｇｕｅｉａ１ＣｄｄｃＣｌｅｅ，）。５１（ｄｅｌ
ห้องสมุดไป่ตู้
５５
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７ —２７２１．１０５ｏ：０３６／ｓ．６４２５．０００．１．ｓ
客观证据（心电图、脏超声、素心肌灌注扫描经心核及冠状动脉造影等检查核实）而患者并无临床症状，（闷、短、绞痛等）胸气心的一组综合征。其发作隐匿，泛存在于各型冠心病（ＡＤ），易发生各广Ｃ者容类心脏事件ｌ。发作时可以毫无症状，１］故对预后影响极大。因此了解其发生机制，对其进行干预有并
ｗａｏｓｅｗｅｎ０ａｔｍｈｕｈｉｗａｒｅｉｕｔｎｇｔｔａｈｔａａｔ．ｏｃｕｉｎＳＩｉｔｅｓｌｗｅｔｂｔｅｍｏ６ａｔｏｇｔｓｍｏｅｓｒｏｓａｉｈｈｎｔａｔｄｙｉｍｅＣｎｌｓｏＭｓｈ

冠心病无症状性心肌缺血的动态心电图表现及其诊断价值

ｗｈｌｅｓｒｑｅｔｔａｐｎｄｍｙｃｒｉｌｓｈｍｉｗａ：０ｔｉｌａｔｆｅｕｎｉｈｐｅｅｏａｄａｃｅｃｅｍｅｉｓ００ｏ６：００ＡＭ．ＴｈｕａｉｎｏｓｈｍｉＳｓｇｎｅｄｒｔｆｉｅｃＴｅｍｅｔｏｃｄｐｅｓｏｎｏａｄａｓｈｍｉｔｒｓｏｄｖｒａｉｔｎｒａｅｉｈ．Ｔｈｅｒｒｔａｔｒｈｏａｄａｓｈ — ｅｒｓｉｎａｄｍｙｃｒｉｌｅｅｃｈｅｈｌａｉｂｌｙｉｃｅｓｄｉｎｇｔｉｉｎｅｈａｔａｅｆｓｅ，ｔｅｍｙｃｒｉｌｃｅｉ
Ａｐｅｒｎｅａｄｄａｎｓｉｖｌｅｏｙａｃｅｅｔｏａｄｏｒｍｎｓｌｎｏａｄａｓｈｍｉ／ｐａａｃｎｉｇｏｔａｕｆｄｎｍｉｌｃｒｃｒｉｇａｏｉｔｍｙｃｒｉｌｉｅａＧＵＯｏｇｆｎ，ＰＵＺｉｃｅｃＣｎ－ａｇｈ—
心肌缺血阈变异性值增高；心率越快，诱发的心肌缺血越严重，Ｓ段下移越明显。结论：ＤＧ是较理想的诊断ＴＣ
Ｓ的非创伤性辅助检查方法。ＭＩ
关键词：冠状动脉疾病；心肌缺血；心电描记术文章编号：１０ — ０４（０９１０５－４０８０７２０）０－０００中图分类号：Ｒ４．０５１４９文献标识码：Ａ

冠心病无症状性心肌缺血患者应用动态心电图诊断的临床价值分析

冠心病无症状性心肌缺血患者应用动态心电图诊断的临床价值分析发表时间：2018-09-20T11:57:43.660Z 来源：《医师在线》2018年6月上第11期作者：冯辉[导读] 探讨动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血临床诊断中的应用效果冯辉陆军军医大学第二附属医院重庆 404000【摘要】目的：探讨动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血临床诊断中的应用效果。

方法：选取我院2016年3月~2017年4月期间收治的90例冠心病无症状性心肌缺血患者作为研究对象，随机分为观察组（动态心电图）和对照组（常规心电图）各45例，对比两组患者的诊断结果。

结果：与对照组相比，观察组患者的确诊率（97.78%＞84.44%）、ST下移距离[（0.191±0.039）mV＞（0.149±0.027）mV]相对更高，而漏诊率（2.22%＜11.11%）、误诊率（0＜4.44%）相对更低（P＜0.05），ST下移维持时间[（3.338±1.825）mV/min＜（6.132±2.751）mV/min]相对更短（P＜0.05）。

结论：在冠心病无症状性心肌缺血患者的临床诊断中，动态心电图具有很高的应用价值，能够根据患者的心电活动异常，判断其心肌缺血的严重程度，便于及时实施治疗，进而提高临床诊断的准确性和临床治疗的有效性。

【关键词】冠心病；无症状性心肌缺血；动态心电图；临床诊断冠心病是一种常见的心血管疾病，由于患者的血管腔狭窄或阻塞，导致其出现心肌缺血的情况。

在冠心病心肌缺血患者中，部分患者在一般情况下并无显著的症状表现，难以及时发现病情和实施治疗。

为了及时、准确的检出疾病，可以根据患者的心电活动异常来进行判断，对其进行心电图监测[1]。

在心电图诊断方法的选择上，应考虑到采集时间长短及获取的信息量，进而为疾病的临床诊疗提供有价值的参考。

本研究以我院2016年3月~2017年4月期间收治的90例冠心病无症状性心肌缺血患者作为研究对象，探讨动态心电图在临床诊断中的应用效果，现报告如下。

冠心病无症状性心肌缺血的动态心电图观察

本组观察表明无症状心肌缺血发病率远远超过有症状，ｔｌ肌缺血，９％与劳累、且０情绪变化和不良生活习惯等
有关。证实了在冠状动脉病变的基础上心肌耗氧量的增
加是引起无症状性心肌缺血的主要原因。因此，作者认为明确无症状心肌缺血的临床特点和发
食为主。呼吸困难严重时，应给予吸氧。
次，０２ｇ或．５加入１％葡萄糖２４ｍ００～０Ｌ脉缓慢注射，每日总量不超过１２～１５为宜。但必须注意：一般不静．．ｇ ①
脉滴注，因注射过
夜间哮喘，：如阿托品、东莨菪碱、５２和异丙托溴铵。６４— ３５其他治疗．在哮喘合并感染治疗中，除上述几点主
要治疗外，还有排除痰液、纠正水、电能质平衡等方法，适当卧床休息，以卧位为益，适当增加营养，饮食以易消化饮
无症状心肌缺血又称无痛性心肌缺血或隐匿性心肌
次，１．％。占１９
缺血（Ｍ）在冠心病中非常普遍。本文对诊断明确的９ＳＩ，２例冠心病患者进行动态，Ｉ电图（Ｃ监测，ｉＤＧ）旨在探讨冠
心病无症状心肌缺血的临床特点及其发作规律。
Ｓ改变时是否伴有心绞痛以及生活状态的关系。以ＪＴ段
损伤，是冠心病猝死和心肌梗死的危险因素。其发生机制尚不完全清楚。目前认为与下列多种因素有关： ①缺血心
肌的范围较小，缺血的时间短促，刺激不足。② 疼痛警报系统“ 缺陷” 或体内１３内啡肽基础水平较高使疼痛敏感性降低也是产生无症状心肌缺血的可能原因。③ 患者疼痛

冠心病无痛性心肌缺血的临床诊治分析

吉林医学２０１４年Ｅｔ第３ｆ５卷第６期
１１３９
来说存在极大的风险，可能会导致患者死亡，因此需要医生结合患者各项指标，做出综合判断，非必须情况下尽可能采用其他方法【２】。腹部ＣＴ可以帮助医生了解患者腹部内出血情况。在抗休克治疗成功后，患者状态达到平稳时，对伤口及骨折部位进行处理。有时也需要医生在抗休克治疗的同时对患者的伤口进行初步
ｉｆｘａｔｉｏｎｉｎｐｅｌｖｉｃｉｆ＇ａｃｔｕｒｅｓ［Ｊ］．ＭｕｓｃｕｌｏｓｋｅｌｅｔＳｕｒｇ，２０１０，９４（１）：６３．
［７】刘志辉．创伤性骨折并发失血性休克的临床研究［Ｊ】．当代医
而导致病情恶化，危及生命。清创治疗后，患者伤口愈合良好，合并抗生素治疗降低了感染的风险。综上所述，本次研究分析多发性开放性骨折合并失血性休克患者的病例发现，抗休克治疗非常重要，与骨折治疗积极配合，可明显缓解患者的痛苦，提高生存率，改善患者预后。４参考文献【１］陈鹏．骨盆骨折并发失血性休克的急诊救治【Ｊ】．中国医药科
学，２０１２，２（２１）：１８０．
本次分析的７Ｏ例患者中，轻度失血性休克有２ｌ例，中度失血性休克２５例，重度失血『生休克２４例。早期抗休克均采用补液的方法，

冠心病无痛性心肌缺血的临床诊断及治疗分析

２０１１年１－９月收治的８９例冠心病无痛性心肌缺血患者的临床资料进行分组研究，观察总结患者治疗效果、并发症发生情况对比。以此来具
体分析冠心病无痛性心肌缺血的临床特点，以及相应的诊断治疗方法，以便达到优秀的治疗效果。结果：实验组最大耗氧量、ｃＩ值、无氧阈值正常的人数比率显著高于对照组，ｓＴ段压低的比率显著低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５ｏ实验组治疗效果的总良好率为９７．６２％，显著高于对照组的８２．９８％（Ｐ＜Ｏ．０５ｏ对照组患者胸闷与心绞痛的发生率显著高于实验组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：在治疗冠心病无痛性心肌缺血患者的过程中，可以在传统综合治疗的方法上，加用复方丹参滴丸和补中益气丸，以提高治疗效果，减少并发症的发生。
ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｃｒｄａｉｏｌｏｇｙｔｒｅａｔｅｄ８９ｃａｓｅｓｏｆｐａｉｎｌｅｓｓｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｓｅｈｅｍｉａｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｈｔｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｗｅｒｅａｎｌｙａｚｅｄ．Ｏｂｓｅｒｖｅｄｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｃｏｎｔｒａｓｔｅｆｆｅｃｔ，ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｉｓｒｔｉｃｓｏｆｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｓｐｅｃｉｉｆｃａｎｌｙａｓｉｓｏｆｓｉｌｅｎｔｍｙｏｃａｒｄｉｌａｉｓｃｈｅｍｉａ，ａｎｄｔｈｅｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓ，ｉｎｏｒｄｅｒｔｏａｃｈｉｅｖｅｔｈｅｂｅｓｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｉｎｈｅｔｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔｌａｇｒｏｕｐ，ｍａｘｉｍａｌｏｘｙｇｅｎｃｏｎｓｕｍｐｔｉｏｎ，ＣＩｖａｌｕｅ，ａｎａｅｒｏｂｉｃｔｈｒｅｓｈｏｌｄ，ｎｏｒｍａｌｐｅｒｃｅｎｔａｇｅｗｅｒｅｓｉｎｉｇｉｆｃａｎｌｔｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒａｔｉｏｏｆＳＴｓｅｇｍｅｎｔｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｗａｓｓｉｇｎｉｉｃｆａｎｔｌｙ

老年冠心病无痛性心肌缺血的临床诊治分析

低重型颅脑创伤患者的并发病，减少脑组织缺血性操作是降低死亡率与提高预后的重要措施之・。
病死率及致残率均较高，患者致残后不仅身体与精神受到极大２、４ＰＢ４ｈ８ｈＩ、ＣＦ监测结果显示，ＩＰＢＣｃ、ＣＦ有了明显下降，与
颅内压增高是重型颅脑创伤最常见症状，发生率约为６％～４【０８％３］内高压可导致脑灌注压降低、脑代谢障碍、脑。颅疝形成等严重后果，如不在早期及时发现并纠正，是患者致残及致死的主要危险原因。对重型颅脑创伤后颅内压增高的治疗，传统的治疗方法是及时解除脑挫裂伤造成的占位效应或清除血肿，近年来大量研究表明，巴比妥昏迷疗法能够减轻脑水肿，减
还可抗凝、溶栓治疗。同时，为对无痛性心肌缺血进行有效预防，防止并发症对
心脏造成的危害，降低死亡率，临床多采用对引起冠心病的危
与对照组比较，＜．５ＰＯ０
险因素进行消除的方法，依据老年患者特点，定期进行运动负
荷试验、动态心电图监测，必要时测定心肌标志物］。加强治疗后随访，观察病情部位变化情况，做到早期明确诊断，采取有效措施治疗，达到提高临床治愈率，改变预后，延长患者生
方丹参滴丸治剂量为１０粒／，３次，。连用８。次ｄ周
１统计学处理．４所得数据采用ＳＳ３０统计学软件进行统计学分析，计量ＰＳ１．
在对无痛性心肌缺血进行诊断中，临床多采用对冠心病患者进行督促，强化体检的重要性，肄Ｉ脏各支是否存在狭窄和阻

动态心电图对诊断冠心病无症状性心肌缺血的临床研究

周宏峰 ’ 周弘’ 张煜
【摘要】目的探讨无症状性・Ｊ缺血（Ｍ）￣Ｖｔ，ＳＩ发生机制及规律。方法采用ｌ２导联动态心电图（Ｃ）ＤＧ记录（）９６ＳＴ段下移发生于堇７．％ＭＩＳ
系统，ｌ６例冠心病（Ａ患者连续监测４ｈ结合生活日志分析诊断。结果对ｌＣＤ）８，
据（经心电图、超声、心脏核素心肌灌注扫描及冠状动脉造影等检查核实）而患者并无临床症状（闷、，胸气短、心绞痛等）的一组综合征。其发作隐匿，广泛存在于各型冠心病（ＡＣＤ）者，容易发生各类心脏事件０。发作时可以毫无症状，故对预后影响极大。因此了解其发生机制，并对其进行干预有着重要的意义。本研究应用ｌ２导联动态心电图（Ｃ检测ＤＧ）
ＣＤ无症状性心肌缺血（ＭＩ，告如下。ＡＳ）报
至少持续１ｉ；两次心肌缺血发作至少有５ｉ间隔。若ｍｎ③ ａｒｎ
有９２次以上缺血事件发生，和日志对照确定当时无心绞并痛症状，则定义为Ｓ事件阳性。记录缺血总阵次（Ｎ、ＭＩＩ）段移位分布、ｓＴ段移位均值、Ｔ段最大移位、阵缺血持续ｓ每时间、阵缺血发作的最高心率（Ｉ每ＨＭＴ）和最低心率（ＭＩ）并计算心肌缺血阈变异性（Ｖ）＝（ＭＩ．Ｉ）ＬＴ、ＩＨＴ—１ｉ／ａｍ＇ｌ
病学会和ＷＨＯ冠脉粥样硬化性心脏病的诊断标准。所有病例均经冠状动脉造影（Ａ证实或有典型心肌梗死和ＣＧ）

冠心病无痛性心肌缺血的临床诊治分析

冠心病无痛性心肌缺血的临床诊治分析【摘要】目的探讨冠心病无痛性心肌缺血的临床诊断及治疗。

方法选择我院2009年1月至2011年1月收治的冠心病无痛性心肌缺血的患者60例,随机分为2组,对照组30例给予复方丹参滴丸治疗,观察组在此基础上加用硝酸异山梨酯+硝苯地平治疗,对2组临床结果进行回顾性比较分析。

结果 60例患者共监测到缺血性发作179次,平均每例患者发作次数为7次。

st段呈0.1～0.4mv 的幅度改变。

患者在缺血发作时伴随胸闷18例,心绞痛6例,无典型症状者36例,占60%。

当st-t段改变,心肌发作时,心律失常57例,占95%；心率加快49例,占81.7%；室性早搏54例,占90%。

所有患者经过治疗后,st段低压次数和持续时间较治疗前相比均明显下降(p＜0.01),但观察组治疗前后下降幅度较对照组更为显著,治疗后st段低压次数和持续时间较对照组显著性减少,疗效更佳(p＜0.05)。

结论消除冠心病危险因素,定期进行运动负荷试验或动态心电图检测,必要时测定血清心肌标志物,治疗后定期随访,对病变部位状况进行了解。

早期明确诊断,采取相应措施进行治疗,可提高临床治愈率,提高患者生命质量。

【关键词】冠心病无痛性心肌缺血临床诊治无痛性心肌缺血(smi)在各种不同类型的冠心病患者中普遍存在,也称隐匿性或无症状性心肌缺血,对患者的身心健康均造成严重影响,已引起临床广泛关注[1]。

虽心肌缺血是对本病进行诊断的客观依据,但因患者痛阈较高无疼痛症状,或病变较轻侧支循环较好,易被临床忽略而延误治疗,进而导致猝死、急性心肌梗死等急性事件的发生。

加强对本病的临床诊断工作,并以此为依据采取相应措施进行治疗具有十分重要的临床意义。

本次研究选择我院2009年1月至2011年1月收治的冠心病无痛性心肌缺血的患者60例,随机分为两组,对照组30例给予复方丹参滴丸治疗,观察组在此基础上加用硝酸异山梨酯+硝苯地平治疗,对两组临床结果进行回顾性比较分析,现报道如下。

冠心病无痛性心肌缺血的临床诊治

无症状性心肌缺血(Slienlmyocardialischemia，SMI)也称无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血，是指患者无明显心绞痛症状，但是在客观检查中有心肌缺血的依据[1]。

自动态心电图（Holter）应用以来，发现SMI在心肌梗死患者中十分常见，因其发作隐匿，易被忽视，因此这类患者急性心肌梗死的发生率明显高于有症状心肌缺血患者[1]。

近年来，随着工作、生活压力的增大，SMI的发生率呈逐年上升的趋势。

现将诊治结果报道如下。

1临床资料1.1一般资料入选患者符合WHO制定的冠心病诊断标准（SMI诊断标准），此标准符合美国专业委员会简化的1×1×1原则，ST段下垂型或水平型压低≥0.1mv[3]，持续时间＞1min，与上次心肌缺血发生时间间隔≥1min。

Colms分型：Ⅰ型完全无症状性心肌缺血；Ⅱ型指心梗后无症状性心肌缺血；Ⅲ型指心绞痛伴无症状心肌缺血。

排除外束支传导阻滞、易激综合征、心室肥厚、心瓣膜病。

选取我院2008年12月―2011年12月冠心病患者160例，分别给予24h 的动态心电图监测。

随机分为观察组和对照组，各80例。

观察组男49例，女31例，年龄48～77岁，平均65.5岁，病程在5个月～7年，平均4.4年；对照组男50例，女30例，年龄50～76岁，平均63.3岁，病程在6个月～6年，平均4.3年。

两组患者在年龄、性别、病程等方面比较差异无显著性(P＞0.05)。

1.2方法两组患者均给予常规治疗。

给予硝酸酯类、β-受体阻断剂、阿司匹林，复方丹参滴丸（天津天士力集团有限公司），10粒/次，3次/天。

治疗组患doi:10.3969/j.issn.1008-4118.2012.04.18冠心病无痛性心肌缺血的临床诊治张既至，孙少平，杨友星，邓卓超（东莞市塘厦医院，广东东莞523710）摘要：目的观察分析冠心病无痛性心肌缺血的临床诊断和治疗方法。

方法选取160例冠心痛的患者，分别给予24h的动态心电图监测，随机分为观察组和对照组，各80例。

冠心病无症状性心肌缺血患者的临床分析

管性刺激敏感性增高，以及血小板可逆性聚集性增强，冠使脉血流阻力增加，而使心肌灌注血流减少。因此，从临床医
缺血发作次数为２４次（７５）其中单纯无症状发作１２１７．％，６次（８７）出现有症状次数达６５．％，２次（２５。单纯无症２．％）状性心肌缺血发作时间与发作次数分布规律见表２。
时间、昼夜节律变化及缺血程度，对其治疗有着积极的指并导意义。现将笔者所在医院２００４～２００７年１０例冠心病患５者的监测情况进行分析。
１资料与方法
表１冠心病患者２ｈ心肌缺血发作次数及例数４
ｎ％）（
表２单纯无症状性心肌缺血发作时间与发作次数分布规律
【关键词】心肌缺血；无症状；动态心电图
近些年来，随着动态心电图机的广泛使用，无症状性心肌缺血的冠心病患者检出率明显增加。动态心电图的监测不仅可以帮助我们发现有心肌缺血而临床无症状的冠心病患者，而且还可以帮助我们了解关于心肌缺血的发作频率、
样也显示了心肌缺血发作昼夜分布有规律的趋势。这是因为早晨血中的皮质醇、茶酚胺水平增加，儿冠脉血管对缩血
的１％；纯有症状性心肌缺血１２单Ｏ例，占有缺血发作者的
１．％，０４占全部患者的６７．％。心肌缺血发作情况见表１。动态心电图监测时出现总心肌缺血发作次数为２６次，７无症状

24h动态心电图对无症状心肌缺血临床分析(附26例报告)论文

24h动态心电图对无症状心肌缺血的临床分析（附26例报告）【摘要】目的探讨24h动态心电图监测冠心病无症状心肌缺血的发生规律及临床特征。

方法回顾性我院2012年5月到2013年5月期间收治的26例冠心病smi患者的临床资料，所有患者均采用24h动态心电图监测，观察并记录无症状心肌缺血的发生频率及严重程度和持续时间等。

结果 smi的发生存在昼夜节律的变化，多出现在轻微的日常脑力或体力活动期间。

另外，smi患者心律失常的发生率较高（76.92%）。

结论通过24h动态心电图监测冠心病患者的病情，能够减少心肌缺血的发生及冠心病心脏危险事件的发生率，对提高患者的生命质量具有重要的意义。

【关键词】冠心病；24h动态心电图；无症状心肌缺血；分析doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.267 文章编号：1004-7484（2013）-06-3081-02无症状心肌缺血（smi）是冠心病重要的表现形式之一，患者常常没有明显的临床症状，但却存在客观的心肌缺血事实，因而极易被患者及临床医生所忽视，又称为隐匿性心肌缺血、无痛性心肌缺血等[1]。

目前，smi多采用24h动态心电图进行诊断及预后评估，具有操作简便，诊断率高等优点，具有重要的临床应用价值。

本文主要通过对我院收治的26例冠心病smi患者进行24h动态心电图监测，探讨smi患者的发生规律及临床特征，并分析其临床意义。

现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院2012年5月到2013年5月期间收治的26例冠心病患者，其中男17例，女9例；年龄31-83岁，平均年龄（56.9±4.1）岁。

所有患者均符合世界卫生组织（who）对冠心病的诊断标准[2]，并根据病史、临床症状、体检、冠状动脉造影及ecg等检查综合判断后确诊。

1.2 方法采用动态心电图记录盒（mgy-h12型）、cm1及cm2双极导联进行24h连续记录，期间详细记录患者的日常活动、临床症状及其发生时间，并根据动态心电图监测结果对smi的发作时间、持续时间、心律失常与节律诱发因素的关系以及与临床症状相对应的活动信息情况等。

探讨冠心病无痛性心肌缺血的临床诊断及治疗

2014.11临床研究45冠心病是由于冠状动脉狭窄、供血不足而引起心肌机能障碍和（或）器质性病变，是一种常见的心脏病，在老年人中的发病率较高，而心肌缺血中有一种为隐匿型冠心病，没有临床症状，如果不及时治疗，就有可能导致心肌梗死，个别患者亦可能猝死[1]。

本文则探讨冠心病无痛性心肌缺血的临床诊断及治疗。

现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料选取我院于2011年7月至2012年6月收治的94例冠心病无痛性心肌缺血患者，其中男性患者48例，女性患者46例；患者的年龄为41~83岁，平均年龄为59.34岁；患者病程约为6~68个月，平均病程为37.76个月。

上述94例患者的入选标准为：所有患者均符合WHO 心脏病的诊断标准；无冠心病心肌梗死、劳力型心绞痛患者；无心率失常、肺功能不全、造血系统严重缺陷患者；无中药过敏患者。

我们按照随机数字表法，将上述94例患者随机的分为两组：观察组和对照组个47例，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料差异上不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法我们将上述94例患者在入院后，均采用三通道动态心电图（Holtc ）对患者进行检测，同时运用“3个1”标准来诊断患者的冠心病无痛性心肌缺血症状。

其中，我们对于对照组采用单纯的复方丹参滴丸进行治疗，对患者3次/d ，10粒/次的口服复方丹参滴丸，连续服用8周。

对于观察组则采用复方丹参滴丸和补中益气丸的交替联合治疗，即在治疗后的第1、3、5、7 周，3次/d ，10粒/次服用复方丹参滴丸，在治疗后的2、4、6、8 周，探讨冠心病无痛性心肌缺血的临床诊断及治疗王志英青岛市第九人民医院心内科　山东省青岛市　266000【摘　要】目的：探讨冠心病无痛性心肌缺血的临床诊断及治疗。

方法：选取我院于2011年7月至2012年6月收治的94例冠心病无痛性心肌缺血患者，将其随机的分为对照组和观察组各47例，两组患者均采用常规体检与心电图监测的方法进行临床诊断，而对于对照组采用单纯的复方丹参滴丸进行治疗，对于观察组采用复方丹参滴丸和补中益气丸的交替联合法进行治疗。