手术讲解模板:睫状体平坦部玻璃体抽吸加前房注气或注液术
手术讲解模板:眼球内容摘除术
手术资料:眼球内容摘除术
术前准备:
4.术前采用缩瞳或散瞳,应根据肿物所在 部位以及在术中摘除肿物比较方便等情况 而定。如肿物位于虹膜前面,缩小瞳孔易 于确定肿瘤的境界,避免不必要过多地切 除正常虹膜。如肿物位于虹膜后面,则需 散瞳,以暴露肿物,便于手术摘除。
手术资料:眼球内容摘除术
术前准备:
5.因虹膜易于出血,术前应查血小板及出、 凝血时间,若不正常应先纠正后再手术, 且术前需用止血剂,如卡巴克洛、止血敏 等。
手术资料:眼球内容摘除术
适应证: 3.无复明希望且特别严重的新鲜眼前段破 裂伤。
手术资料:眼球内容摘除术
手术禁忌: 1.病史不明,不能排除由眼内肿瘤引起的 继发性青光眼。
手术资料:眼球内容摘除术
手术禁忌: 2.受伤数日的眼球穿破伤。
手术资料:眼球内容摘除术
手术禁忌: 3.眼球已明显萎缩,但色素膜炎症长期不 退者。
手术资料:眼球内容摘除术
术后护理: 7、患者眼部植入人工晶体后,需定期到 医院复诊;平时避免撞击和用力挤压术眼; 若发生视力下降,需及时就诊。
谢谢!
手术步骤:
位。 5.巩膜腔内处理 以弯血管钳夹一小块纱布卷成团状伸入巩膜腔内,擦去残 留的色素组织,反复检查确认完全干净为止。如眼内有化脓者,用2.5%碘 酊烧灼巩膜腔,再用75%乙醇脱碘,然后用大量盐水及抗生素液冲洗。如 有出血,用肾上腺素棉球或电凝止血。
手术资料:眼球内容摘除术
手术步骤:
6.缝合巩膜 用6-0可吸收缝线或丝线做间断或褥式缝合,关闭巩膜切口 (图8.11.3-5)。如在巩膜腔内同时植入羟基磷灰石(或其他植入物)义 眼台,则先将义眼台植入后才做缝合。具体操作方法见眼球摘除术后眶内 植入物植入术中的“保留肌肉附着的自体巩膜壳包裹HA义眼台植入术”。
玻璃体术中的气液交换技术[1]
玻璃体术中的气液交换技术一、引言玻璃体术是一种微创手术技术,主要用于治疗眼部疾病,如玻璃体出血、视网膜脱落、玻璃体积血等。
气液交换术在玻璃体术中被广泛应用,它可以帮助清除玻璃体腔内的异物和病变,同时提供机会进行其他治疗操作。
二、术前准备在进行气液交换术之前,需要对患者进行全面的眼部检查,包括视力检查、眼底检查、超声检查等。
根据检查结果确定手术的适应症和手术方案。
在术前,医生需要与患者充分沟通,将手术过程、可能的风险和恢复期等信息详细告知患者,取得患者的知情同意书。
三、术中操作步骤1. 局麻和眼球固定在玻璃体术中,一般使用局部麻醉。
麻醉师会在手术前给患者行药物麻醉。
手术前需要消毒患者眼周皮肤,并用眼球固定器固定眼球,确保手术操作的准确性。
2. 切口医生会在巩膜和睫状肌之间进行3.5-4.0mm的结膜瓣切口,并沿巩膜切开至玻璃体腔。
3. 玻璃体切割和吸除医生通过切开的切口,将玻璃体切割器引入玻璃体腔内,进行玻璃体切割和吸除手术。
切割器通过产生震荡来切割玻璃体,然后将切割的物质吸除。
4. 气液交换在玻璃体切割和吸除完成后,医生会进行气液交换。
这一步骤的主要目的是通过注入气体或液体来填充玻璃体腔,提供更好的可视化条件,同时也可以压迫出玻璃体腔内的血液或异物。
5. 凝固和缝合在玻璃体切割、吸除和气液交换完成后,医生会对玻璃体腔内的病变进行凝固、焊接或缝合。
这一步骤的具体操作取决于患者的疾病类型和严重程度。
6. 复位和关闭切口在所有手术操作完成后,医生会将玻璃体复位至初始位置,并关闭切口。
切口闭合后,通常需要用消毒无菌的布覆盖眼部,防止感染。
四、术后护理术后,患者需要定期复查,以确保手术效果。
医生会根据患者的情况,给予相应的药物治疗和护理指导。
在术后的恢复期间,需要遵循医生的建议,包括注意休息、避免剧烈运动、避免眼睛碰撞、避免用力用眼等。
同时,患者还需注意眼部卫生,保持切口干燥清洁,防止感染。
五、术后并发症和注意事项玻璃体术后可能会出现一些并发症,包括感染、玻璃体脱离、视网膜脱落等。
玻璃体腔注药术方法及护理
玻璃体腔注药术方法及护理玻璃体腔注药术是一种通过注射药物到玻璃体腔内来治疗眼部疾病的方法。
这种方法可以直接将药物送达到眼球深层组织,并且可以在最短的时间内发挥疗效。
玻璃体腔注药术主要用于治疗视网膜疾病、黄斑疾病以及其他眼部疾病。
玻璃体腔注药术的方法主要分为以下几个步骤:1.术前准备:医生会对患者进行全面的眼部检查,包括眼底检查、视力测试等。
患者需要提前告知医生自己的病史、过敏史以及正在使用的药物等情况。
2.麻醉:术前医生会对眼部进行麻醉,一般采用局部麻醉。
麻醉后,患者会感到眼部局部麻木,不会感到疼痛。
3.注药:医生会使用特殊的注射器将药物注入到玻璃体腔内。
一般情况下,需要穿透眼球的硬脑膜和玻璃体腔壁。
医生会在眼球后部进行注射,以避免损伤到正常结构。
4.结束手术:注药完成后,医生会移除注射器,并对眼部进行检查,确保没有出血或其他并发症。
玻璃体腔注药术后的护理十分重要,以下是一些常见的护理措施:1.眼压监测:术后需密切监测患者的眼压,以防止发生眼内压力升高引发的并发症。
如果眼压异常,应及时就医并治疗。
2.防止感染:术后患者需要保持眼部清洁,避免眼部感染的发生。
手术后一般会给患者开具一些抗生素眼药水,并告知患者正确使用方法。
3.休息与注意眼部保护:术后患者应尽量减少视力负荷,避免长时间看电视、使用手机等。
同时,需要避免剧烈运动,以免眼球受到不必要的震动和损伤。
4.规范用药:术后患者需要按照医生的要求规范使用药物,并按时复诊。
如果出现药物不良反应或者疗效不佳,应及时告知医生。
5.定期复查:术后患者需要定期复查眼底情况,以了解治疗效果,并做出相应的调整。
玻璃体腔注药术是一种目前广泛应用于眼科临床的治疗方法,对于一些眼部疾病的治疗具有良好的效果。
术后护理的重要性不可忽视,患者需要严格按照医生的要求进行护理和用药,以保证治疗效果的最大化。
同时,在治疗过程中应与医生保持密切的沟通与交流,及时解决可能出现的问题。
恶性青光眼
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六、恶性青光眼的治疗
药物治疗
局部滴用睫状肌麻痹剂、房水生成抑制剂和全身使用高渗剂是治疗 本病的基础;局部及全身使用皮质类固醇是对本症有效的辅助治疗方 法。
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手术治疗
➢ 经睫状体平坦部穿刺抽吸玻璃体积 液联合前房注液或注气术;
➢ 对于有晶状体的恶性青光眼,国内 采用三联术式较多,即P/I+前段玻
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五、恶性青光眼的诊断
临床诊断标准:
1、青光眼滤过术后前房变浅(包括中央前房和周边前房)或消失; 2、眼压持续升高; 3、晶状体-虹膜隔前移; 4、裂隙灯检查:玻璃体内可见清亮液区; 5、缩瞳剂治疗无效或加重病情; 6、应用睫状肌麻痹剂后,前房加深,症状缓解; 7、偶见同时伴有脉络膜上腔液; 8、另一眼或有恶性青光眼病史;
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• 葡萄膜炎
前段及后段的葡萄膜炎均可诱发恶性青光眼,国内报道占恶性青光 眼的7.4%,其发病机理与炎症导致的睫状体水肿、增厚和脱离有关。
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• 眼外伤
眼外伤导致的恶性青光眼是由于炎症或晶体皮质等原因引起的睫状 体水肿,从而造成睫状环的缩小而导致的睫状环阻滞。
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~ 发生于抗青光眼手术后,闭角型青光眼中施行手术后约2% 4%发生本症;
本病多发生在浅前房、窄房角、小眼球、小角膜、远视眼、睫状环较小、眼 轴短、晶状体过大的闭角型青光眼;
本病多为双眼病,一眼发生后,另一眼做滤过手术后甚至滴用缩瞳剂后也可 引起恶性青光眼。
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二、 恶性青光眼发病机理
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晶状体悬韧带松弛学说
玻璃体注药术操作步骤
玻璃体注药术操作步骤
玻璃体注药术是一种常见的治疗眼部疾病的手术操作方法。
下面将详细介绍玻璃体注药术的具体操作步骤。
1. 患者准备:患者需要在手术前配合医生进行准备工作,包括提前禁食、停用抗凝药物等。
术前医生会对患者进行术前评估和眼部检查,确保患者适合进行该手术。
2. 局麻:手术开始前,患者会接受局部麻醉药物,使眼部区域无痛感。
3. 消毒:医生会先用消毒药物清洗患者眼部周围的皮肤,以减少术中感染的风险。
4. 眼球固定:为了稳定眼球,医生会使用特殊工具将患者的眼睑和眼球固定在特定的位置上。
5. 透视导航:使用透视仪,医生会通过透视引导器将仪器插入到患者的眼内。
透视仪可帮助医生精准定位玻璃体腔。
6. 注入药物:一旦准确定位,医生会通过注射器将治疗药物缓慢地注入玻璃体腔。
药物的种类和剂量根据患者的病情而定。
7. 观察和处理:注药过程结束后,医生会观察玻璃体腔内的情况,确保药物均匀分布并没有出现异常反应。
如有需要,医生可能会进一步处理,如清除玻璃体内的血块等。
8. 息眼:手术完成后,医生会将固定器和仪器取出,并告知患者适当的休息和护理事项。
患者需要注意避免剧烈运动和揉搓眼睛等。
以上就是玻璃体注药术的操作步骤。
请注意,这仅为一般操作步骤的简要介绍,实际手术中还需根据患者病情和专业医生的判断进行具体操作。
若需进行此类手术,请务必在专业医生的指导下进行。
手术讲解模板:玻璃体腔灌洗技术
手术资料:玻璃体腔灌洗技术
概述:
另外,还需要各种玻璃体剪刀、剥膜钩及 镊子,高质量的重水及过氟化碳气等,在 缺乏配套器械和手术经验不足的情况下, 暂不要做玻璃体手术。
手术资料:玻璃体腔灌洗技术
概述: 2 玻璃体应用解剖(Applied Anatomy)
手术资料:玻璃体腔灌洗技术
概述:
(1) 玻璃体的外部结构及与周围组织的联系: 玻璃体是充填于整个玻璃体腔的无色透明 胶状体。其表面被均匀一致、透明而富有 弹性的膜状物所包绕,称之为玻璃体膜或 玻璃体境界膜。此膜可以分前后两部分, 后境界膜自玻璃体基部向后达视乳头处。 前境界膜自玻璃体基底部向前,到达晶状 体的后面。实际上
并发症: 眼痛。
手术资料:玻璃体腔灌洗技术
术后护理: 术后饮食要清淡。
谢谢!
手术资料:玻璃体腔灌洗技术
概述:
玻璃体手术禁区。他的主要贡献是发现玻 璃体大部分切除后可 用生理盐水代替,玻璃体切除可治疗玻璃 体疾病, 从而否定了玻璃体病变(如积血、浑浊) 是不治之症的陈旧观念,为玻璃体手术器 械的问世奠定了基础。同年,美国学者 Banko制成了一种原始的玻璃体注吸切 割器,曾在波士顿眼科研究院试用。
手术资料:玻璃体腔灌洗技术
概述:
以后又进行了多项改进,并开创了开放式 玻璃体切割术。1970年,首先由Robert Machemer提出并制造出世界上第一台功能 比较齐全的玻璃体注吸切割器(VI-SC), 并首创了闭合式玻璃体切割术,此手术的 优点是完全在眼球密闭状 态下进行,切口小,操作方便,不损伤晶 状体,术者可准确
手术资料:玻璃体腔灌洗技术
概述:
体的扁平部,粘连非常牢固,若强行分离 则睫状体上皮常被撕脱,眼外伤后也常在 此处形成增殖膜,称之为前部增殖性 玻璃体病变(图8.9.5-0-2)。第二个粘 连处是在晶状体后表面,为直径9mm的一 个圆环,称为玻璃体晶状体囊韧带。第三 个粘连处是在视乳头周围的环 形粘连。事实上,应用裂隙灯显
手术讲解模板:人工晶体植入术
手术资料:人工晶体植入术
手术步骤:
而取得成功 的手术疗效,但也有因人工晶体植入术后 反应过重而需取出人工晶体的临床报道, 患者在术前应认真考虑。植入的人工晶体 度数因人而异,术前应做眼科A超及角膜 曲率检查,从而精确计算人工晶体度数, 以求术后较好的矫正视力。
手术资料:人工晶体植入术
注意事项: 注意预防感染发生。
手术资料:人工晶体植入术
并发症: (8)瞳孔变形:前囊膜残留,虹膜内卷, 瞳孔后缘局部粘连导致,通常不影响视力。
手术资料:人工晶体植入术
并发症: (9)前囊膜和晶状体皮质残留
手术资料:人工晶体植入术
并发症:
(10)后发性白内障:晚期最严重的并发 症,与炎症反应和上皮细胞增殖有关。成 人的发生率在3年后可为10%~50%,而儿 童则无一幸免,可行Nd:YAG激光后囊膜切 开或外科手术切开。为了预防儿童人工晶 状体植入术后发生后发性白内障,多数术 者主张植入人工晶状体后即作后囊切开。 后囊切开术的主
手术资料:人工晶体植入术
术后护理: 一般术后需卧床48小时,包术眼5天, 静滴抗菌素、激素;术后7天可正常生活, 需避免眼部外伤。
谢谢!
手术资料:人工晶体植入术
适应证: 1.适于白内障囊外摘除术而要求植入人工 晶体的患者;
手术资料:人工晶体植入术
适应证: 2.年龄大于6岁的先天性白内障。
手术资料:人工晶体植入术
手术禁忌: (1)患者不愿作人工晶体植入术;
பைடு நூலகம்
手术资料:人工晶体植入术
手术禁忌: (2)手术医生技术不熟练;
手术资料:人工晶体植入术
人工晶体植入 术
手术资料:人工晶体植入术
人工晶体植入术
科室:眼科 部位:眼部 麻醉:表麻和局麻
手术讲解模板:晶状体内异物取出术
手术资料:晶状体内异物取出术
概述: 愈小,创口较整齐,易于闭合。但也有人 认为这样做将加重晶体损伤。不论异物大 小,凡有铁锈症者均应取出。
手术资料:晶状体内异物取出术
概述:
如果晶体内异物合并有囊膜破裂,晶状体 完全浑浊,并有部分脱入前房或玻璃体时, 应早期手术,在摘除白内障的同时,摘除 晶体内异物;如果囊膜完整,除非合并有 感染或并发急性青光眼必须急症手术外, 其余均可等待6~12个月,届时将白内障 与异物同时摘出。
手术步骤: (1)作角膜缘切口(按异物在晶体的位 置),使切口、异物、磁铁头在一条直线 上。
手术资料:晶状体内异物取出术
手术步骤:
(2)用手持电磁铁,终端对准晶体内的 异物,使异物、晶体前囊裂口及电磁头在 一条直线上,开动电流,异物从晶体跳出, 附着于电磁头上被取出(图8.10.3.4-3), 立即向前房注入稀释的匹罗卡品0.1ml, 使瞳孔缩小,使虹膜将晶状体前囊密封。
术后处理: 2.凡行白内障截囊及冲洗吸出术者,均应 散大瞳孔,滴1%阿托品,3/d。
手术资料:晶状体内异物取出术
术后处理: 3.结膜下注入抗生素及激素。
手术资料:晶状体内异物取出术
术后处理: 4.用非接触性眼压计检查眼内压,必要时 可口服醋氮酰氨。
手术资料:晶状体内异物取出术
并发症: 1.角膜内皮损伤。
手术资料:晶状体内异物取出术
注意事项: 1.术前要明确异物性质。
手术资料:晶状体内异物取出术
注意事项: 2.如果晶体是透明的,手术时必须十分谨 慎,防止加重浑浊,否则宁可暂缓手术, 定期观察。
手术资料:晶状体内异物取出术
注意事项: 3.对电磁铁吸出异物一定要吸附稳妥,不 要中途断电;用镊子夹取者,千万不要中 途松开镊子,防止异物掉入后房。
青光眼滤过术后浅前房的原因及处理
青光眼滤过术后浅前房的原因及处理广东医学院眼科学教研室魏建初青光眼滤过术后浅前房浅前房是青光眼滤过术后常见的早期并发症。
一、浅前房的分级第一级:周边部虹膜与角膜内皮接触或中央部前房比术前浅1/2第二级:全部虹膜与角膜内皮接触,但瞳孔区晶状体或人工晶体或玻璃体(无晶状体眼)与角膜内皮之间仍有一定的间隙。
第三级:虹膜、晶状体(或人工晶体)或玻璃体与角膜内皮完全接触,前房消失。
二、浅前房的原因根据眼压水平,浅前房可分为低眼压性浅前房和咼眼压性浅前房。
(一)低眼压性浅前房滤过性手术后早期低眼压与浅前房存在密切联系。
术后头3~4天眼压相对不稳定期,短暂的「' 低眼压和轻度浅前房(I见。
其后若眼「」压持续进行性下降并低f 5mmHg , 必定同时存在房水引流V \ I房水生成减少,甚至睫状体与脉络膜脱离,进一步使前房形成迟缓或浅前I / I ?\ 11 / ' 1 ri 房恶化(II级或前和术后局部或全身应用房水生成抑制剂会加重低眼压与浅前房情况。
低眼压性浅前房的常见原因:1、滤过泡房水渗漏:表现为低眼压、滤过泡低或平坦,结膜囊滴1%〜2%荧光素后,在裂隙灯显微镜下可见滤过泡区域结膜渗漏处呈绿色溪流冲刷现象。
低眼压性浅前房的常见原因:2、滤过功能过盛:表现为滤过泡弥散高隆、眼压低。
通常是由于滤口过大、薄而小或边缘对合不良甚至缺损的巩膜瓣、巩膜瓣缝线数目少而松弛甚至没有缝合、过早拆除或松解巩膜瓣缝线、抗代谢药物使用不当、手术指征和手术滤过量判断失误等,以至房水经痿口或巩膜瓣流出过畅。
低眼压性浅前房的常见原因:3、睫状体一脉络膜脱离:多表现为低眼压、低或平坦滤过泡和II〜III级浅前房,眼压检查或B超检查可确诊。
低眼压是睫状体一脉络膜脱离的主要原因,葡萄膜炎症和静脉充血也是重要的因素。
低眼压性浅前房的常见原因:4、房水生成泌):表现为低滤压、和眼部炎症反应较I [/ . ,•;\厂/I i! /【丨n 重。
关于玻璃体切割手术的操作规范
关于玻璃体切割手术的操作规范玻璃体切割手术深度很大,做下来不难,做好,做精非常难,因此一些经验教训的总结而形成的大家比较认可的东西,总结出来,形成规范,照此操作,出现并发症的几率要小些,效果要好些。
一,玻璃体积血:1,完全PVD:先切中央》赤道部》周边部,蚕食法扩大,切速600-800次/分,负压120-150mmHg,如为血池,先不切穿后界膜,如有后界膜破孔应先冲洗2,不完全PVD:先切PVD部分,明确玻璃体和网膜粘连处与周边组织关系,最后切除。
3,遇含铁血黄素凝块,切速要提高,避免堵塞波切头4,不影响视野时,不用冲洗法,冲洗时吸力不宜过大,以免形成涡流,既影响观察,又降低了吸出效率二,网脱伴PVR:切除顺序膜在赤道前:先中央》后极》重水》剥膜》基底部膜在后极部:先中央》赤道区》剥膜》重水》基底部膜在孔区:孔在后极先处理,孔在前部后处理剥膜的原则:由后向前,先易后难,先周边后中央,先松解切线牵引,后松解垂直牵引网脱隆起高时用6mm灌注针或先注射BSS,切速提高至1500-2500次/分,负压100-15 0mmHg孔周边的处理:孔在后极:直接G/F(气液交换),光凝;裂孔,或先G/F,再重水》光凝》置换孔在赤道区:先注气后打重水孔在锯齿缘:反复气液交换内放液:赤道区和后极部:气液交换赤道前及锯齿缘:重水眼位:G/F孔放低位,重水-液体交换:孔放高位巨大裂孔:孔缘牵引,先处理外周玻璃体,最后切除孔缘玻璃体,对不完全PVD尤为重要,如为锯齿缘解离,可先注重水,再处理孔缘玻璃体,孔缘翻卷,先清其他部位玻璃体,最后处理孔缘,僵硬切除(解除牵引),要在重水注入前处理视网膜下膜PVRD级RD剥膜后先注重水,然后决定是否做视网膜切开和切开范围(重水不能超过裂孔边缘)原则:剥膜不彻底不注硅油牵引未解除不注硅油牵引未解除重水不超过裂孔平面网膜过于僵硬,宁可切除,不注硅油掌握硅油适应症脉脱+网脱长灌注针,先注BSS必要时切除晶体或先放液切速1500-2500,负压100-150顺序:先切后极部》重水》赤道部》重水》赤道前》基底部》360°检查孔若仍有脉脱,应巩膜外放液,裂孔光凝,激素应用三,黄斑区手术:25G,23G微创黄斑孔MH:先切玻璃体》孔内吸液》剥后界膜》G/F》注C3F8或硅油黄斑前膜:切玻璃体》染色》剥膜黄斑下膜:切玻璃体》染色》剥膜》吸出SRF》处理下膜》G/F光凝要谨慎四,外伤PVR:伴陈旧性VH(玻璃体积血):最后处理伤道,松解性网膜切开,重水,光凝不伴VH:以伤道为参照物,先远后近,先分后切,先周边后中央,先电凝后切开,处理瘢痕后,网膜行防火道式切开,重水压平,最后光凝前部PVR:先处理PPVR,后处理APVR注意:1,网膜切开要果断,足够大,必要时重水测试2,网膜切除要谨慎,万不得已行之3,新鲜巩膜伤口(1周内),即使网膜能复位,也要行伤道防火道式切开处理好伤道是手术成功的关键五,球内异物:新鲜游离异物无VH者:先取异物,然后局部切玻璃体有VH者:次全切玻璃体,暴露异物后及时取出,防止落于网膜嵌顿:先次全切玻璃体,然后异物周围光凝,再取异物包裹的游离异物异物小于3mm:先切异物前玻璃体,夹取,次全切异物大于3mm:先切周围,扩大切口取异物,切除残留玻璃体异物大于5mm:先切异物前玻璃体,角膜缘或扁平部切口取出异物,残留玻璃体切除陈旧包裹异物:先切除伤道周围玻璃体,》处理PVR》伤道切除》孤立异物》周围光凝,电凝》分离包膜》夹取》G/F睫状体附近:由后向前切除玻璃体》孤立异物》电凝》夹取取出方式:先取异物后切玻璃体:前部游离异物先切玻璃体后取异物:嵌塞包裹异物边处理边取:多发小异物大于5mm异物从角膜缘取出六,PDR增殖性糖尿病视网膜病变:剥膜:由后向前,巧用刀剪,切线分离,适当用力,先易后难,先剥细胞膜,后剥血管膜先切中央部玻璃体及静脉与网膜粘连处》赤道前及基底部玻璃体》先解除垂直牵引》最后剥膜顺序:点状膜》柱状膜,片状膜》网膜下膜》允许岛状分割膜分离:用于较薄片状膜,桥状膜,沿血管弓膜下水平分离,垂直剪PDR:1,忌医源孔2,血管膜先电凝后切除3,网膜水肿重水下光凝4,避免用冷凝封孔5避免多次往复进入器械6吊顶灯及双手操作有优势。
手术同意书-玻璃体腔注药术
手术同意书-玻璃体腔注药术病情描述病人姓名:XXX 性别:XXX病人年龄:XXX岁就诊日期:XXX病人诊断为玻璃体后房出血,视力受损。
手术方法玻璃体腔注药术是一种治疗玻璃体后房出血的手术方法,具体过程如下:1.术前局部麻醉。
2.切开巩膜,用穿刺器和导丝插入玻璃体腔。
3.通过导丝注入药物,药物可以促进血管封闭和吸收血液。
4.手术结束,缝合切口。
注:该手术需要对玻璃体腔与视网膜的解剖结构有较深的认识和掌握,并且对注药量、速率、时间等技术要求较高。
手术风险及并发症所有手术都存在风险,玻璃体腔注药术也不例外。
手术过程中可能发生以下情况:•近期,病人或病人家族中有出现过风湿病、病毒性感染等病例。
•眼部已经存在先前的疾病,如白内障、青光眼、膜状结构增生等。
•注药效果不佳,需要多次注药甚至手术治疗。
•眼部感染、眼球内压力异常增高等并发症。
手术注意事项•手术前必须告知医生所有用药情况,包括药品名称、剂量、使用时间和停药时间。
•手术前三天,禁止使用任何促进血小板聚集、减少血小板功能和增加出血的药物。
•手术当天由家属陪同前往,到场时间为术前30分钟。
•手术前4小时,禁止进食。
•手术时需完全放松,遵从医生指示。
•手术后需注意卧床休息,禁止用力擦眼和揉眼,1周内禁止剧烈运动和重体力劳动。
手术同意书本人已经详细了解玻璃体腔注药术的手术方法、风险及并发症、注意事项,并听从医生的建议,自愿选择该手术治疗玻璃体后房出血,并制定了切实可行的术后康复计划。
术前,本人已全面告知医生自身健康状况及用药情况,同意接受相关检查和评估,并配合医生的治疗计划。
本人知晓术前准备工作和注意事项,并同意签署该手术同意书,准备接受玻璃体腔注药术。
病人签名:XXX 日期:XXX家属签名:XXX 日期:XXX医生签名:XXX 日期:XXX本手术同意书已经向病人和家属说明清楚,如有疑问,请及时向医生咨询。
手术讲解模板:气-液,油-气和油-重水交换技术
手术资料:气-液,油-气和油-重水交换技术
手术步骤:
.9-2,8.9.9-3)。近几年,由于重水的发明和应用,俯卧位换气法临床已很 少使用。
手术资料:气-液,油-气和油-重水交换技术
手术步骤:
2.油-气交换技术 先应用气-液交换,然后按照相反的方法行油-气交换。常 用硅油的黏度为1000~5000Cs,用量为3.0~5.0ml
手术资料:气-液,油-气和油-重水交换技术
手术步骤: (5)操作时注意辨别硅油和“重水”的界 面,始终保持笛针在“重水”内,以免硅 油进入笛针造成堵塞。
手术资料:气-液,油-气和油-重水交换技术
手术步骤:
(6)“重水”即将被全部换出,仅剩视乳 头前“重水”泡时应立即停止注入硅油, 利用其注油的残余压力及流体惯性将残留 “重水”换出。
并发症: 眼痛或者出现感染的情况。
手术资料:气-液,油-气和油-重水交换技术
术后护理: 术后饮食要清淡。
谢谢!
手术资料:气-液,油-气和油-重水交换技术
手术步骤:
(2)仰卧位外交换法:适用于视网膜下液较多或常规视网膜手术。先行玻璃 体切割或常规视网膜手术,选视网膜下液较多的部位行巩膜切开放液,眼 压较低时从睫 状体平部进针注入气体,将巩膜放液口的预置线拉开,再次放液,然后结 扎缝线再次注入气体,这样反复2~3次,可将大部分视网膜下液体换出。
注意事项: 4.笛形针插入裂孔内切勿过深,以防碰伤 脉络膜造成大出血。
手术资料:气-液,油-气和油-重水交换技术
注意事项: 5.应用示指盖住笛形针外孔,以调节眼内 液流出量及维持眼内压,防止视网膜压入 针孔内。
手术资料:气-液,油-气和油-重水交换技术
注意事项: 6.气液交换完毕应触摸眼压,间接眼底镜 观察视网膜中央动脉有无搏动,必要时放 出部分气体。油时进入气泡影响眼内观 察。
医学专题玻璃体切割术PPT
视网膜脱离(tuōlí)
• 视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。两层之间有一潜在间隙,分 • 离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。脱离部分的视网膜无法感知光刺激,导致 • 眼部来的图像不完整或全部缺失。按发病的机制可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网 • 膜脱离。根据视网膜脱离范围分为部分性和完全性两型,按其病因分为原发性和继发
第二页,共二十四页。
目录(mùlù)
1介绍 2适应(shìyìng)范围 • 眼前段适应症 • 眼后段适应症 3优点
第三页,共二十四页。
介绍(jièshào)
• 玻璃体是眼内一种半固体胶状的物质,填充于玻 璃体腔内。正常情况下,玻璃体有很好的透光性, 使视网膜与脉络膜相贴。如果玻璃体发生病变, 轻者看东西时会觉得(jué de)眼前有蚊虫飞舞,重者可 完全遮挡光线而失明,还可能造成周围组织病变, 如视网膜脱离等,使整个眼球毁损。
• 自发性玻璃体出血的疾病较多,包括视网膜脉络膜的炎性、变性或肿瘤性疾病。一些
• 血液系统疾病如白血病、视网膜劈裂症也可导致玻璃体出血,但较为少见。
• 3.糖尿病患者 • 在糖尿病患者,眼底出现新生血管是玻璃体出血的一个先兆。因出血引起的视力下降
• ,部分患者不能靠血液自行吸收而恢复。 • 4.手术性
育不良有关。
第十五页,共二十四页。
后发性白内障
• 白内障囊外摘除或晶状体外伤后,残留的皮质和脱落在晶状体后囊上的上皮细胞增生,在瞳孔区 形成半透明的膜称为后发性白内障。由于抽吸术、囊外术及超声乳化术的日益推广,后发性白内 障也较为常见。
• 病因
• 白内障术后残留的晶状体上皮细胞的增殖、迁移、纤维化生是形成后发障的主要原因。 可能增殖的细胞是立方形前部上皮细胞和赤道弓部具有丝分裂活性的细胞。晶状体囊 残留的晶状体上皮细胞在囊袋内表面增生以及(yǐjí)从前部晶状体囊切开口边缘向人工晶 状体(IOL)视区前表面扩展。参与后发障的病理变化有:巨噬细胞介导的异物反应, 众多巨噬细胞融合形成异物巨细胞;晶状体上皮细胞参与的创伤愈合反应;晶状体上 皮细胞在赤道部转化为扁豆状纤维,形成Sommerring环;后囊部晶状体上皮延伸,形 成纤维原细胞样或者形成Elschnig珠样。
玻璃体腔穿刺抽液术操作流程
玻璃体腔穿刺抽液术操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改,请根据实际需要进行相应的调整和使用,谢谢!并且,本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料,如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等,如想了解不同资料格式和写法,敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!玻璃体腔穿刺抽液术(Vitrectomy)是一种常用于治疗视网膜病变、黄斑变性、糖尿病视网膜病变等眼科疾病的手术。
玻璃体腔注药术
5
结论
结论
玻璃体腔注药术 是一种有效治疗 眼部疾病的眼科
手术技术
尽管存在一定的风险和并发症,但在医生的指导下, 玻璃体腔注药术可以为患者提供明显的治疗效果,提
高患者的生活质量
患者在接受手术前 应详细了解手术的 原理、适应症和可 能的并发症,在术 后需要遵循医生的 建议进行护理和复
诊
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THANK YOU
术后护理与并发症
4.2 并发症
玻璃体腔注药术可能存在以下并发症
眼压升高:药物注射后可能会导致眼压 升高,需要密切观察并及时处理
眼部感染:若术后不注意卫生和使用抗 生素眼药水,可能会导致眼部感染
出血:术后可能出现小量出血,大量出 血则属于并发症,需及时处理
视力下降:术后可能出现视力下降的情 况,需要与医生沟通并及时处理
视网膜脱离:玻璃体腔注药术可以通过注射填充剂 来填充脱离的玻璃体腔,对视网膜进行支持,促进 视网膜复位
适应症和不适应症
3.2 不适应症
眼部感染:患有眼部感染的患者不能进 行玻璃体腔注药术,以免感染加重
严重的眼部损伤:如眼球穿孔等严重眼 部损伤的患者不适合进行玻璃体腔注药 术
无效的视网膜:如果视网膜已完全坏死 或无法修复,则无法进行玻璃体腔注药 术
4
术后护理与并发症
术后护理与并发症
4.1 术后护理
术后患者需要注意以下事项
眼部休息:术后一段时间内要避免用眼 过度,注意保持眼部休息
使用眼药水:按照医生嘱咐规律使用术 后所需的眼药水,以预防感染和促进康 复
避免剧烈运动:术后应避免剧烈运动, 以防止出血或其他并发症的发生
定期复诊:术后需要定期复诊,以确保 术后效果,并及时处理术后并发症
手术讲解模板:虹膜睫状体切除术
手术资料:虹膜睫状体切除术
手术步骤:
到睫状体, 将透热的两端睫状体剪开,此时肿瘤及睫状体即向外翻,沿睫状体透热处 剪除睫状体肿物(图8.11.1.2-12,8.11.1.2-13)。此时可见玻璃 体膜完整,无玻璃体脱出和出血。
手术资料:虹膜睫状体切除术
手术步骤:
(7)关闭切口:切下肿物后,迅速盖好巩膜瓣,拉紧角巩膜预置缝线,恢 复虹膜,整复切口,结扎预置缝线,并补充间断缝合,将切口准确对合, 密封。为防止发生术后脉络膜、视网膜脱离,在巩膜表面沿睫状体切除之 外缘做一排巩膜表面电透热。折除Flieringa
术前准备:
除与虹膜肿物切除术前准备相同以外,需 准备Flieringa巩膜环。若虹膜睫状体肿 物较大,切口也较大,为防止眼球塌陷, 玻璃体外溢,需在巩膜上缝置Flieringa 环。
手术资料:虹膜睫状体切除术
手术步骤: 1.Stallard法 肿物小于2个时限的多采 用此种方法。
手术资料:虹膜睫状体切除术
手术步骤:
伤口,用10-0无损伤缝针,间断缝合,使切口密闭(图8.11.1.2-20)。 ④为了使伤口闭合更加牢固,做上半完全的结膜瓣遮盖(图8.11.1.2-21)。 4.Sears虹膜睫状体和小梁切除术(tra
手术资料:虹膜睫状体切除术
手术步骤: beculoiridocyclectomy)
手术资料:虹膜睫状体切除术
手术资料:虹膜睫状体切除术
手术步骤:
(6)切穿角巩缘切口,紧贴肿物剪去与之粘连的虹膜,沿肿物周围电透热处 将巩膜板层和睫状体剪除(图8.11.1.2-4)。
(7)结扎角巩缘预置缝线,补以间断缝合2针,巩膜切口缝合4针(图 8.11.1.2-5)。
(8)缝合结膜切口。
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手术资料:睫状体平坦部玻璃体抽吸加前房注气或注液术
概述:
手术的患者、白内障摘除手术后的患者, 或由眼外伤、眼部炎症引起,或在使用缩 瞳剂后发生。恶性青光眼的主要临床特点 是:前房的中央和周边部一致性变浅,产 生浅Ⅱ~Ⅲ度的浅前房,早期眼压稍高, 15~20mmHg,后逐渐升高。使用睫状肌麻 痹剂可缓解部分临床症状,使用缩瞳剂可 加重病情。超声生物显
手术资料:睫状体平坦部玻璃体抽吸加前房注气或注液术
注意事项: 3.注意患者的精神情绪变化和夜间睡眠情 况,失眠常加重和促使恶性青光眼的发生, 需要适当的给予心理护理和镇静治疗。
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术后处理: 做好伤口缝合与消毒工作。
手术资料:睫状体平坦部玻璃体抽吸加前房注气或注液术
睫状体平坦部玻璃体抽 吸加前房注气或注液术
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睫状体平坦部玻璃体抽吸加前房注气 或注液术
科室:眼科 部位:眼睛
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麻醉: 球后及结膜下浸润麻醉。
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概述:
恶性青光眼是青光眼手术后的一种严重并 发症,表现为术后前房浅或前房消失伴眼 压升高,用常规的青光眼治疗方法无效或 反而恶化。过去认为恶性青光眼的发生是 由于手术后睫状体的水肿前移,与晶状体 赤道部紧贴产生睫状环阻滞,致使房水向 后倒流并积聚在玻璃体内。近年来临床上 发现恶性青光眼也可发生在未做
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概述:
微镜检查发现少数恶性青光眼的患者确实 存在睫状体水肿、前移即睫状环阻滞,而 大部分病人则表现为虹膜晶状体隔或玻璃 体-睫状体-虹膜隔的极度前移,后房完全 消失。
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概述:
恶性青光眼的药物治疗(Medication for Malignant Glaucoma):临床上发现患者 有发生恶性青光眼的危险时,及时使用睫 状肌麻痹剂,如阿托品、托品卡胺等以减 轻睫状肌的痉挛收缩,局部皮质类固醇激 素的使用可减轻睫状体的水肿,缓解睫状 环阻滞。使用β受体阻滞剂和碳酸
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手术步骤: 6.向前房注入消毒空气(平衡盐液)加深 前房,使虹膜-晶状体隔退回原位。
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手术步骤:
7.退出空气针头后,从原通道进入注入黏 弹剂少许,边注边退针,封闭前房通向睫 状体部的伤道(图8.7.8.1-3,8.7.8.14)。
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手术步骤: 可顺利吸出,注意不要损伤晶状体和视网 膜。
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手术步骤:
5.用细虹膜恢复器,从葡萄膜和巩膜下间 隙之间轻轻向前房分离,直至通过角膜可 见虹膜恢复器在前房。注意分离的隧道不 可过大,可通过注射空气用钝针头即可。
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手术步骤: 2.巩膜表面充分止血,以角膜缘后3~ 3.5mm为中心,水平或垂直切开巩膜深约 1/3~1/2厚度,预置一针褥式缝线。
手术资料:睫状体平坦部玻璃体抽吸加前房注气或注液术
手术步骤: 3.用尖刀片做深层巩膜划切,暴露少许葡 萄膜,注意深层切口不要过长,垂直切口 不要太向后延伸。
适应证:
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适应证:
手术资料:睫状体平坦部玻璃体抽吸加前房注气或注液术
适应证:
2.手术后无前房患者,在施行前房成形术时未放出脉络膜下腔积液,前房 不能注入和保留空气,后房压力高,也可先从睫状体平坦部抽出部分玻璃 体积液或液化的玻璃体。
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概述:
酐酶抑制剂以减少房水分泌,同时全身使 用高渗剂使玻璃体脱水,减少后房压力。 一般早期认识发现恶性青光眼的体征,采 用积极的药物治疗,50%以上的患者可扭 转恶性青光眼的病理过程。如药物治疗 3~5d,前房仍不形成眼压升高,可采取 手术治疗。
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适应证: 睫状体平坦部玻璃体抽吸加前房注气或注 液术适用于:
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适应证: 1.恶性青光眼患者(图8.7.8.1-1A、B, 8.7.8.1-2A、B)。
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适应证:
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并发症: 细菌感染
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并发症: 手术不当引发的其他并发症等。
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术后护理: 1身心进行调节恢复。
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术后护理: 2宽慰患者、分散患者的注意力。
谢谢!
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手术步骤:
4.用一次性的2ml或5ml注射器,在针头 12mm处做一标记,通过切口向眼球中心缓 缓刺入,一边向前移动一边轻轻抽提针栓, 造成空针内少许负压,但注意不要形成太 大负压。吸到液化腔或液化玻璃体时,手 中针栓有落空感,吸出液体0.8~1ml即可。 如抽不出积液,将针头前后左右略略移动, 一般均
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手术步骤:
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手术步骤:
8.结扎预置缝线,缝合球结膜。
手术资料:睫状体平坦部玻璃体抽吸加前房注气或注液术
手术步骤: 9.结膜下注射庆大霉霉素2万单位,地塞 米松2.5mg,1%阿托品眼膏涂结膜囊。
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注意事项:
1.注意预防对侧眼青光眼的急性发作。因 恶性青光眼通常呈双侧性,如给对侧眼使 用缩瞳剂以预防青光眼的发作,往往诱发 该眼恶性青光眼发生。
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注意事项:
2.术后患眼加强睫状肌麻痹剂的使用,积 极控制炎症反应。根据患眼的炎症情况,Байду номын сангаас睫状肌麻痹剂需使用3个月,有的患者终 生需备用睫状肌麻痹剂。
手术禁忌: 无绝对手术禁忌症。
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术前准备: 1器材消毒工作
手术资料:睫状体平坦部玻璃体抽吸加前房注气或注液术
术前准备: 2对手术部位进行准确定位。
手术资料:睫状体平坦部玻璃体抽吸加前房注气或注液术
手术步骤: 1.避开原手术部位,在操作较方便的区域 如颞下方剪开球结膜暴露巩膜。