异基因造血干细胞移植后的相关并发症及危险因素

ｄ ｏ ＃ １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ２ ０ ９ ５ － ４ ３ ４ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ４ ０ ． ０ ２ ２ ［ ｈ ｔ ｔ ｐ ： ｌ ｌ ｗ ｗ ｗ ． ｃ ｒ ｔ ｅ ｒ ， ｏ ｒ ｇ ］ 郭智 ．酥惠仁 异基 因造血干细跑移植后 的相 关并发症 及危险因素 ． 中国组 织Ｉ程磺 究．２ ０ １ ３ ．１ １ （ ４ ￣： ７ １ ６ ３ － ７ １ ６ ８ ．
２文章增加的新信息 ：异基因造血干细胞移植后相关并发症的发生与多种危险因素有关。真菌感染与移
植 后严 重 的移 植物 抗宿 主病 、移 植前 患者 有 真菌 感染 、预 处 理方案 以及 供 受者 人类 白细 胞抗 原不 相合 等 因素 有 明显 的相 关 性 。巨细 胞病 毒感 染 与移 植物 抗宿 主病 有 一定 的相 关性 ，巨细胞 病毒 可 以引起 移 植物 抗宿 主病 ， 同时 ，移 植物 抗宿 主病 也会 引起 巨细胞 病毒 感染 。 ３ 临床 应用 的意 义 ：对 引起异 基 因造 血干 细胞 移植 后相 关 并发 症 的危 险因素 进行 分析 ，可 以在 移植 后有 效预 防 ，减少 危 险因 素的 发生 。总 结相 关并 发症 的预 防和 治 疗措 施 ，可 以指 导临床 采取 有效 的方 法 防治 。 关键 词 ： 干 细 胞 ；干细 胞 学术探 讨 ；干 细胞 移植 ；造 血干 细胞 ；异 基 因造 血干 细胞 ；移 植物 抗宿 主病 ；巨细胞 病 毒感 染 ；真 菌 性败 血症 ；人 类 白细胞 抗 原 ；肺 部 并发 症 ； 国家 自然科 学基 金
同时性白血病酵母菌真菌感染与移植后严重的移植物抗宿主病移植前患4女19急性淋巴细胞白色假丝伏立康唑14治愈性白血病酵母菌者有真菌感染史或处于感染状态强烈的预处理方5女21急性淋巴细胞光滑假丝伏立康唑7死亡案非血缘造血干细胞移植及供受者人类白细胞抗原性白血病酵母菌156男39急性再生障白色假丝伏立康唑28治愈不相合等存在明显的相关性
中国组织工程研究
ｊ 仃 誊 ４ ０
２ ０ １ ３ —１ ０ — ０ １出版
ＷＷＷ． Ｃ ＲＴ Ｅ Ｒ． ｏ ｒ ｇ
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅＪ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＴ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ Ｅｎ ｇ ｉ ｎ ｅ ｅ ｒ ｉ ｎｇＲｅｓ ｅａ ｒ ｃ ｈ Ｏｃ ｔ ｏ ｂｅ ｒ ７ ， ２ ０１ ３ Ｖ ｏ １ ． １ ７ ，Ｎｏ ． ４０
干 细胞 ；干细 胞移 植 ；造血 干 细胞’ ；造血 干 细胞 动员 ；造 血干 细 胞移 植 ；移植 物抗 宿主 病
基 金 资助 ：
（ ２ ０ １ ３ ０ ２ ０ ６ ３ ／ Ｌ Ｙ Ｌ・ ｗ）
国家 自然科学基金项 目（ ３ １ ２ ０ ０ ６ ８ ６ ） ＊
摘要 背 景 ：有 效预 防和 治疗 异基 因造 血干 细胞 移 植后 并发 症是 提 高患 者存 活率 的重 要 因素 。 目的 ：分 析异 基 因造血 干细 胞移 植后 相 关并 发症 的发 生和 危 险因 素 。 方 法 ：应 用文 献 检索 的方 法 获取 异基 因造 血干 细 胞移 植后 相 关并 发症 研 究 的文献 ，对 符 合研 究标 准 的文 献进
主题 词 ：
郭 智★ ， 男，１ ９ ７ ７年 生 ， 湖 北省 武 汉 市人 ，汉族 ， ２ ０ ０ ０ 年 同济 医科 大 学 毕
业 ，硕 士 ， 副主 任 医师 ，
主要 从 事 造血 干 细胞 移 植
的研 究 。 Ｇｕ ｏ ｚ ｈ ｉ ０ ２ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｍ
行 深 入 的数据 分 析 ，文章 选取 异 基 因造血 干 细胞 移植 后极 易 发生 的 并发症 进 行分 析 ，如肺 部 并发 症 、真 菌性 败 血症 、 巨细 胞病 毒感 染 以及 中枢神 经 系统 并发 症等 。 结 果 与结 论 ：异 基 因造血 干细 胞 移植 后 易 出现 肺 部 并发症 ，而且 死亡 率较 高 ，肺 部并 发症 的发病 机制 可 能与 移 植物 抗 宿主 病 和 巨细胞 病毒 抗 原血 症相 关 。异 基 因造血 干 细胞 移植 后真 菌 性败 血症 病 原菌 以假 丝酵 母 菌属 为主 ，死 亡率 较 高 ，应二 级预 防 性和 早期 经验 性 抗真 菌 治疗 。更 昔洛 韦 、膦 甲酸 钠对 异基 因造 血 干细 胞 移植 后 巨细胞 病毒 感 染 的治疗 有 效 。中枢 神经 系统 并 发症 在异 基 因造 血干 细胞 移 植后 发 生率较 低 ，但 在 治疗 过程 也 不 容忽 视 。异 基 因造血 干细 胞 移植 后相 关 并发 症 的发 生与 多种 危 险 因素有 关 ，在 临床 治疗 过程 中要 对 相关 因素采 取预 防 措施 ，减 少 并发症 的发 生 ，提 高患 者 的存活 率 。
中 图分类号： Ｒ ３ ９ ４ ． ２
文献标识码： Ｂ
文章编号： ２ ０ ９ ５ － ４ ３ ４ ４
Hale Waihona Puke （ ２ ０ １ ３ ） ４ ０ ・ ０ ７ １ ６ ３ ・ ０ ６
收 槁 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ２ － １ ７ 修 回 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ８ ． ２ ０
异基因造血干细胞移植后的相关并发症及危险因素木 ★
郭 智，陈惠仁（ 解放军北京军区总医院血液科，北京市 １ ０ ０ ７ ０ ０ ）
文章 亮点 ： １此 问题 的 已知 信息 ：异 基 因造 血干 细胞 移植 是 治疗 白血病 淋 巴瘤 、再生 障碍 性贫 血 以及 自身免 疫性 疾 病 的有 效治 疗方 法 ，但移 植 治疗后 的存 活 率只 有 ４ ０ ％－ ６ ０ ％，影 响存 活率 的主要 原 因是移 植 的相关 并发 症 。
Ｇｕ ｏ Ｚ ｈ ｉ ， Ｃ ｈ ｅ ｎ Ｈ ｕ ｉ － ｒ ｅ ｎ（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｍｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ Ｒ ｅ ｇ ｉ ｏ ｎ ， Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ７ ０ ０ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
Ｃｏｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｎ ｄ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｌ ｏｇ ｅ ｎ ｅ ｉ ｃ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｐ ｏ ｉ ｅ ｔ ｉ ｃ ｓ ｔ ｅ ｍ ｃ ｅ ｌ ｌ
ｔ ｒ ａｎｓｐｌ ａｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏｎ