心理疾病的躯体化表现教学案例
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续性的焦虑障碍、神经症）
2020/4/23
二、心理疾病躯体化表现的形式
• 泌尿生殖系统、妇科： • 尿频尿急、排尿困难，类似前列腺增生 • 性功能障碍 • 女性阴道口、外阴疼痛不适，类似盆腔炎
、阴道脱垂症状
2020/4/23
二、心理疾病躯体化表现的形式
• 皮肤、骨关节： • 各种皮肤异常感，特征性的过冷过热感 • 骨关节疼痛，特征性的双侧肋骨下缘疼痛
2020/4/23
五、识别心理疾病的躯体化
• 1、躯体症状（主诉）：与体征、检查结果 不符。
• 2、伴随精神心理症状：焦虑、抑郁、失眠 、过分担心紧张、坐立不安、深感痛苦、 对健康和躯体问题过分关注、反复求医检 查、医学检查结果和医生的合理解释往往 不能打消其疑虑，甚至有疑病观念，其他 。
2020/4/23
、呼吸不畅感，口腔异常感、口干口苦、 味觉异常感（辣、麻触）、舌苔厚腻、牙 痛感
2020/4/23
二、心理疾病躯体化表现的形式
• 上消化道： • 几乎慢性胃炎的各种症状都有，尤其是与
实际检查和体征不一致的疼痛、难受。 • 大声、频繁的打嗝 • 过分的控制进食、食物禁忌
2020/4/23
二、心理疾病躯体化表现的形式
现病史
又回到前一家医院，在心血管科检查 了几次，心电图、血液都查了，只有 血脂轻度升高，其他都正常，服用降 血脂的药物，但服了几个月，就是没 效。
2020/4/23
现病史
听人说可能是颈椎病，又到颈椎病 专科拍片检查，结果发现有颈椎骨 质增生，又是推拿又是吃药，还是 感觉不好。又听人说会不会是更年 期综合症，于是大妈又到妇科和中 医科去看了几次，抽血化验内分泌 ，又服了一些中西药，还是不好。
2020/4/23
三、哪些心理疾病 易出现躯体化表现
• 重性心理疾病： • 1、情感障碍：抑郁症 • 2、精神分裂症
2020/4/23
四、心理疾病出现躯体化表现 的原因
• 1、潜意识转换 • 2、继发获益 • 3、同样的神经生化、解剖基础 • 4、高级神经整合功能异常 • 5、人格基础 • 6、述情障碍 • 7、遗传 • 8、社会环境因素
2020/4/23
主诉
• 主诉 ：少眠，周身不适，东痛 西痛10年 。
2020/4/23
现病史
最初在一家医院消化内科求诊，做过 胃镜，发现有慢性浅表性胃炎，胃窦 炎。服过金奥康等胃药，未见有效。 后到另一家医院消化内科求医，也给 予一段时间的治疗，还是觉得肚子痛 、上腹部胀满感。
2020/4/23
2020/4/23
2020/4/23
2020/4/23
三、哪些心理疾病 易出现躯体化表现
• 轻性心理疾病： • 1、焦虑症（广泛性焦虑、惊恐障碍） • 2、恐惧症 • 3、强迫症 • 4、躯体形式障碍（躯体化障碍、疑病症、躯体形
式自主神经紊乱、持续性躯体形式疼痛障碍） • 5、神经衰弱 • 6、癔症 • 7、神经性厌食 • 8、人格障碍
• 心血管 • 呼吸系统 • 泌尿生殖系统 • 妇科 • 皮肤 • 骨关节
2020/4/23
二、心理疾病躯体化表现的形式Biblioteka Baidu
• 头颈部： • 头胀头痛、头昏、头晕、头重、头颈部肌
肉抽紧感、咽喉梗塞感
2020/4/23
二、心理疾病躯体化表现的形式
• 眼睛、五官、口腔： • 眼花、视力模糊、眼部疼痛，耳鸣，鼻塞
• 下消化道： • 类似于肠易激综合征，慢性结肠炎的症状
，但内科治疗效果不好，某些症状更突出 ，例如每日排便20多次、严重肠胀气、肠 子扭转感。 • 肛门难受感（痛、触、痒）。
2020/4/23
二、心理疾病躯体化表现的形式
• 心血管、呼吸系统： • 发作性的心悸胸闷、呼吸困难、窒息感、
濒死感（急性焦虑障碍、社交焦虑） • 持续性的胸闷、呼吸不畅感（抑郁症、持
2020/4/23
精神科诊断及治疗
• 诊断：躯体化障碍 • 治疗：给予抗抑郁药物、抗焦虑药
物，1月后取得明显效果
2020/4/23
二、心理疾病躯体化表现的形式
• 几乎全身各个脏器、系统、部位： • 头颈部 • 五官、口腔 • 上消化道 • 下消化道
2020/4/23
二、心理疾病躯体化表现的形式
2020/4/23
现病史
最近几年来，大妈反反复复多次在大医 院看病，从头至尾全身检查做过好几次 了，例如头部CT、MRI、脑彩超、颈椎 CT、心电图、B超、血液全套检查、肿 瘤指标等等，胃镜做了好几次。医师建 议心脏造影，结果她怕危险未同意。
最近半年来觉得身体难受更加明显。人 也消瘦了10多斤。
心理疾病的躯体化表现
•
2020/4/23
提纲
• 一、一个病例 • 二、心理疾病躯体化表现的形式 • 三、哪些心理疾病易出现躯体化表现 • 四、心理疾病出现躯体化表现的原因 • 五、识别心理疾病的躯体化
2020/4/23
一、一位反复求医的患者
• 姓名 颜某 • 性别 女 • 年龄 57岁 • 文化 初中 • 婚姻 已婚 • 职业 退休
五、识别心理疾病的躯体化
• 3、某些特征性表现 • 感觉躯体某些部位异常、不对称、要求整
形（体像障碍） • 担心肥胖 • 产后躯体不适 • 季节性、气候性 • 心因性 • 游走性（生动形象）
2020/4/23
小结
• 一、心理疾病常常出现躯体化表现 • 二、几乎各种心理疾病都可以出现躯体化
表现 • 三、心理疾病出现躯体化表现的原因较多 • 四、识别心理疾病的躯体化
2020/4/23
二、心理疾病躯体化表现的形式
• 泌尿生殖系统、妇科： • 尿频尿急、排尿困难，类似前列腺增生 • 性功能障碍 • 女性阴道口、外阴疼痛不适，类似盆腔炎
、阴道脱垂症状
2020/4/23
二、心理疾病躯体化表现的形式
• 皮肤、骨关节： • 各种皮肤异常感，特征性的过冷过热感 • 骨关节疼痛，特征性的双侧肋骨下缘疼痛
2020/4/23
五、识别心理疾病的躯体化
• 1、躯体症状（主诉）：与体征、检查结果 不符。
• 2、伴随精神心理症状：焦虑、抑郁、失眠 、过分担心紧张、坐立不安、深感痛苦、 对健康和躯体问题过分关注、反复求医检 查、医学检查结果和医生的合理解释往往 不能打消其疑虑，甚至有疑病观念，其他 。
2020/4/23
、呼吸不畅感，口腔异常感、口干口苦、 味觉异常感（辣、麻触）、舌苔厚腻、牙 痛感
2020/4/23
二、心理疾病躯体化表现的形式
• 上消化道： • 几乎慢性胃炎的各种症状都有，尤其是与
实际检查和体征不一致的疼痛、难受。 • 大声、频繁的打嗝 • 过分的控制进食、食物禁忌
2020/4/23
二、心理疾病躯体化表现的形式
现病史
又回到前一家医院，在心血管科检查 了几次，心电图、血液都查了，只有 血脂轻度升高，其他都正常，服用降 血脂的药物，但服了几个月，就是没 效。
2020/4/23
现病史
听人说可能是颈椎病，又到颈椎病 专科拍片检查，结果发现有颈椎骨 质增生，又是推拿又是吃药，还是 感觉不好。又听人说会不会是更年 期综合症，于是大妈又到妇科和中 医科去看了几次，抽血化验内分泌 ，又服了一些中西药，还是不好。
2020/4/23
三、哪些心理疾病 易出现躯体化表现
• 重性心理疾病： • 1、情感障碍：抑郁症 • 2、精神分裂症
2020/4/23
四、心理疾病出现躯体化表现 的原因
• 1、潜意识转换 • 2、继发获益 • 3、同样的神经生化、解剖基础 • 4、高级神经整合功能异常 • 5、人格基础 • 6、述情障碍 • 7、遗传 • 8、社会环境因素
2020/4/23
主诉
• 主诉 ：少眠，周身不适，东痛 西痛10年 。
2020/4/23
现病史
最初在一家医院消化内科求诊，做过 胃镜，发现有慢性浅表性胃炎，胃窦 炎。服过金奥康等胃药，未见有效。 后到另一家医院消化内科求医，也给 予一段时间的治疗，还是觉得肚子痛 、上腹部胀满感。
2020/4/23
2020/4/23
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三、哪些心理疾病 易出现躯体化表现
• 轻性心理疾病： • 1、焦虑症（广泛性焦虑、惊恐障碍） • 2、恐惧症 • 3、强迫症 • 4、躯体形式障碍（躯体化障碍、疑病症、躯体形
式自主神经紊乱、持续性躯体形式疼痛障碍） • 5、神经衰弱 • 6、癔症 • 7、神经性厌食 • 8、人格障碍
• 心血管 • 呼吸系统 • 泌尿生殖系统 • 妇科 • 皮肤 • 骨关节
2020/4/23
二、心理疾病躯体化表现的形式Biblioteka Baidu
• 头颈部： • 头胀头痛、头昏、头晕、头重、头颈部肌
肉抽紧感、咽喉梗塞感
2020/4/23
二、心理疾病躯体化表现的形式
• 眼睛、五官、口腔： • 眼花、视力模糊、眼部疼痛，耳鸣，鼻塞
• 下消化道： • 类似于肠易激综合征，慢性结肠炎的症状
，但内科治疗效果不好，某些症状更突出 ，例如每日排便20多次、严重肠胀气、肠 子扭转感。 • 肛门难受感（痛、触、痒）。
2020/4/23
二、心理疾病躯体化表现的形式
• 心血管、呼吸系统： • 发作性的心悸胸闷、呼吸困难、窒息感、
濒死感（急性焦虑障碍、社交焦虑） • 持续性的胸闷、呼吸不畅感（抑郁症、持
2020/4/23
精神科诊断及治疗
• 诊断：躯体化障碍 • 治疗：给予抗抑郁药物、抗焦虑药
物，1月后取得明显效果
2020/4/23
二、心理疾病躯体化表现的形式
• 几乎全身各个脏器、系统、部位： • 头颈部 • 五官、口腔 • 上消化道 • 下消化道
2020/4/23
二、心理疾病躯体化表现的形式
2020/4/23
现病史
最近几年来，大妈反反复复多次在大医 院看病，从头至尾全身检查做过好几次 了，例如头部CT、MRI、脑彩超、颈椎 CT、心电图、B超、血液全套检查、肿 瘤指标等等，胃镜做了好几次。医师建 议心脏造影，结果她怕危险未同意。
最近半年来觉得身体难受更加明显。人 也消瘦了10多斤。
心理疾病的躯体化表现
•
2020/4/23
提纲
• 一、一个病例 • 二、心理疾病躯体化表现的形式 • 三、哪些心理疾病易出现躯体化表现 • 四、心理疾病出现躯体化表现的原因 • 五、识别心理疾病的躯体化
2020/4/23
一、一位反复求医的患者
• 姓名 颜某 • 性别 女 • 年龄 57岁 • 文化 初中 • 婚姻 已婚 • 职业 退休
五、识别心理疾病的躯体化
• 3、某些特征性表现 • 感觉躯体某些部位异常、不对称、要求整
形（体像障碍） • 担心肥胖 • 产后躯体不适 • 季节性、气候性 • 心因性 • 游走性（生动形象）
2020/4/23
小结
• 一、心理疾病常常出现躯体化表现 • 二、几乎各种心理疾病都可以出现躯体化
表现 • 三、心理疾病出现躯体化表现的原因较多 • 四、识别心理疾病的躯体化