心理疾病的躯体化表现教学案例
心理疾病的躯体化表现专家讲座
心理疾病的躯体化表现
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二、心理疾病躯体化表现形式
• 下消化道： • 类似于肠易激综合征，慢性结肠炎症状，
但内科治疗效果不好，一些症状更突出， 比如每日排便20屡次、严重肠胀气、肠子 扭转感。 • 肛门难受感（痛、触、痒）。
心理疾病的躯体化表现
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二、心理疾病躯体化表现形式
• 心血管、呼吸系统： • 发作性心悸胸闷、呼吸困难、窒息感、濒
最近六个月来以为身体难受愈加显著。 人也消瘦了10多斤。
心理疾病的躯体化表现
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精神科诊疗及治疗
• 诊疗：躯体化障碍 • 治疗：给予抗抑郁药品、抗焦虑药
品，1月后取得显著效果
心理疾病的躯体化表现
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二、心理疾病躯体化表现形式
• 几乎全身各个脏器、系统、部位： • 头颈部 • 五官、口腔 • 上消化道 • 下消化道
心理疾病躯体化表现
•
心理疾病的躯体化表现
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提要
• 一、一个病例 • 二、心理疾病躯体化表现形式 • 三、哪些心理疾病易出现躯体化表现 • 四、心理疾病出现躯体化表现原因 • 五、识别心理疾病躯体化
心理疾病的躯体化表现
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一、一位重复求医患者
• 姓名 颜某 • 性别 女 • 年纪 57岁 • 文化 初中 • 婚姻 已婚 • 职业 退休
心理疾病的躯体化表现
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二、心理疾病躯体化表现形式
• 心血管 • 呼吸系统 • 泌尿生殖系统 • 妇科 • 皮肤 • 骨关节
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心理疾病的躯体化表现
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二、心理疾病躯体化表现形式
• 头颈部： • 头胀头痛、头昏、头晕、头重、头颈部肌
考试焦虑产生躯体症状的案例
考试焦虑产生躯体症状的案例
考试焦虑产生躯体症状的案例有很多，下面介绍一个比较典型的案例：
王玲是一个17岁的高中女生，学习成绩一直很优秀，是老师和家长眼中的佼佼者。
然而，在一次重要的考试前，她突然出现了拉肚子等躯体症状。
经过检查，并未发现有任何器质性的问题，而医生则认为这是由于考试焦虑引起的。
王玲从小就背负着巨大的学习压力，家长和老师对她的期望值非常高。
在考试前，她经常担心自己考不好，怕让周围的人失望。
随着考试的临近，她的焦虑情绪越来越严重，最终导致了躯体症状的出现。
在这个案例中，王玲的焦虑情绪是由于过高的期望和压力引起的。
在考试前，她担心自己考不好，这种担心使她产生了焦虑情绪。
而当这种情绪累积到一定程度时，就会转化为躯体症状，如拉肚子等。
对于这种情况，首先要帮助王玲减轻考试压力和焦虑情绪。
家长和老师应该降低对她的期望值，让她知道不必过分
追求完美，尽力而为即可。
同时，可以寻求心理咨询师的帮助，通过放松训练、心理疏导等方式来缓解焦虑情绪。
此外，王玲也需要正确看待考试成绩。
考试只是检验知识掌握程度的一种方式，而不是衡量个人价值的唯一标准。
如果过分看重考试成绩，就会给自己带来过大的压力和焦虑情绪。
因此，要引导王玲树立正确的价值观，注重自身综合素质的提高，而不仅仅是追求高分。
总之，考试焦虑是一种常见的心理问题，而由考试焦虑产生的躯体症状也需要引起足够的重视。
对于这种情况，应该采取综合措施缓解焦虑情绪，同时帮助个体树立正确的价值观和对待考试的态度。
心理咨询师案例分析：躯体形式障碍—疑病症
躯体形式障碍—疑病症在求助者反复要求下作钡餐透视、脑电图、脑超声波检查，均无异常发现。
但对检查结果仍不放心，虽一直坚持上班，但总因为左胸与头颈部痛而烦恼，工作效率降低。
时感不安、紧张，且因“查不出病来”而心情不佳，社交与业余兴趣爱好下降，但无内疚、早醒和食欲减低。
几个月来常请假奔波于市内几家医院，找高年资医生看病，请求作超声波、心动图、纤维胃镜、甲状腺功能、血尿常规、肝功能多项检查。
检查结果除乙型肝炎表面抗原为阳性外无其它异常发现。
病情一直未见好转。
半月前应求助者要求，某市级医院为其拍胸片一张，当医院通知他去取照片报告时，以为已发现“重大疾病”（实为正常），顿时手忙脚乱，骑单车赶往医院途中不慎撞伤一老妇。
以后又为赔偿一事搞得焦头烂额，病情加重。
除前述表现外开始出现失眠、阵发性心慌、胸闷，终日头昏脑胀、忧心忡忡，工作任务不能完成而来访。
自开始以来无高热、昏迷、抽搐，无怪异言行，无冲动伤人与自伤，自杀行为，饮食二便如常。
躯体症状障碍1例病例分析
躯体症状障碍 1例病例分析关键词：躯体症状障碍；躯体化症状；度洛西汀。
1临床资料患者，女，72岁，已婚，退休人员。
因“身体疼痛明显、睡眠差加重1周，总病程6年余”于2021年2月20日在门诊以“躯体化障碍”收入住院。
主诉：身体疼痛明显、睡眠差加重1周，总病程6年余。
患者既往无精神异常史，2015年3月份时不明原因下渐出现双下肢发麻，诉“火烧的感觉”，在本地综合科医院就诊，治疗2月后缓解，具体诊治不详。
患者2018年开始病情加重，终日身体不适，有时左腿疼痛，有时右腿疼痛，有时双上肢疼痛。
在本地综合科被诊断为“焦虑症”，服用过黛力新、奥氮平、阿米替林等药物治疗，患者自感症状无改善。
2019年4月，患者在药房购买谷维素并服用约90片试图自杀，被家人及时发现后送往医院行洗胃等治疗。
高血压病史20余年，服用厄贝沙坦降压治疗，血压控制一般。
糖尿病病史5年余，服用格列齐特缓释片治疗，血糖控制尚可。
冠心病史多年，未正规服药。
2016年胆囊切除手术史。
2020年9月行腰椎间盘突出手术。
家族史无特殊。
患者性格内向、好强，以自我为中心，要求关注。
2病例分析2.1 病例介绍患者首次于2019年10月在我科住院，诊断“焦虑障碍”，服用阿普唑仑、丁螺环酮、帕罗西汀、奥氮平、喹硫平等药物治疗，疗效一般，同年11月29日出院。
患者回家后躯体不适感时常发生，自觉非常痛苦，先后多次来我科复诊，先后换用加巴喷丁、卡马西平、艾司唑仑等多种药物，病情始终未见明显好转。
2020年9月份患者因腰椎间盘突出行手术治疗，术后打过三四次封闭针剂缓解腰部疼痛，后渐渐出现后背像清凉油擦过一般火辣辣的疼痛。
因疼痛难忍，患者心情差，时哭泣，诉自己命苦，不想活了。
本次系一周前患者行走不便，浑身难受疼痛加重，夜间眠差，生活自理能力下降，自行要求住院治疗。
入院体检：神清，双颊通红，血压：165/90mmHg，腹部平软无压痛，双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌张力轻度下降、肌力正常，走路步态欠稳，脊椎侧弯明显，四肢轻度震颤，神经系统检查未见明显阳性体征。
躯体形式障碍案例
躯体形式障碍案例躯体形式障碍是一种心理障碍，其特征是个体对自己的外貌或身体形态产生过度关注，并由此导致明显的痛苦或社会功能受损。
这种障碍可能表现为对自己某一部位的过度关注，或者对整体外貌的不满。
接下来，我们将介绍一个实际案例，来帮助大家更好地理解躯体形式障碍。
小明，一名25岁的年轻人，长期以来对自己的外貌非常在意。
他认为自己的鼻子太大，导致整个人看起来很难看。
每次照镜子时，他都会对着自己的鼻子长时间凝视，试图找出一些他认为不完美的地方。
他担心别人会因为他的外貌而嘲笑他，因此在公共场合时总是试图避免与人交流，甚至避免与他人进行眼神交流。
小明的这种行为已经严重影响到他的社交生活和工作。
他拒绝参加任何需要面对大众的活动，甚至因为害怕被别人看到而辞退了一份工作。
他的家人和朋友也非常担心他的情况，开始劝说他去寻求心理医生的帮助。
经过专业心理医生的评估，小明被诊断为躯体形式障碍。
在接受心理治疗的过程中，小明逐渐意识到自己对外貌的过度关注是一种心理问题，而不是外貌本身存在的问题。
通过心理治疗，他学会了如何应对自己的负面想法，以及如何逐渐接受自己的外貌。
在治疗的过程中，小明还学会了一些放松技巧和应对社交场合的方法。
他逐渐重拾了对社交活动的兴趣，也开始重新投入工作。
经过一段时间的治疗，小明的情况有了明显的改善，他也逐渐摆脱了对外貌的过度关注，重新获得了对生活的信心。
通过这个案例，我们可以看到躯体形式障碍对个体社交功能和心理健康的严重影响。
但同时，我们也可以看到，通过专业的心理治疗，患者是可以得到有效的帮助和改善的。
因此，对于有类似困扰的人来说，及时寻求心理医生的帮助是非常重要的。
总的来说，躯体形式障碍是一种需要引起重视的心理障碍，但通过专业的治疗和支持，患者是有可能摆脱困境的。
希望通过这个案例的分享，可以让更多人了解躯体形式障碍，并且鼓励那些有类似困扰的人勇敢地寻求帮助，重新获得自信和快乐的生活。
大学生躯体化症状的心理干预一例
１ 基 本 情 况 求助者 ， ，９岁 ， 女 １ 大一学生 ， 独生子女。来 自我校所在城 市 的本 地 ， 南京 市人 。父亲 为国企 中层干部 ， 母亲 为普通 职 员。 小时候 由外婆抚养 ， 直至 ５岁回到父母 身边 。身高 １０ ｍ ６ｃ 左右 ， 体形苗条偏瘦 ， 戴无 框眼镜 ， 短发 ， 刘海很低 ， 遮挡住 一 侧 的眼睛 。五官端正 ， 色暗淡 。穿着整齐 大方 ， 肤 没有戴任何 首饰 。 说话声音 比较低 ， 头也微微低垂 。 表达 比较流畅 、 晰。 清
任务就是给求助者 注入希望 。这个 阶段采用认知行为塑造的
作 者 简介 ： 阳 ， ，９ ４年 ７月 生 ， 杨 女 １８ 助教 ， 淮 学 院 心 理健 康 黄
方法， 主要做 以下 几方面 的工 作 ： 重新塑 造求助 者 的社 会 ①
支持 系统。与求助者一起 完成社会支 持系统 图 ， 重新认识 自
１ ６ 总分 ２ ２ ； 明求助者在躯体化 、 ． ； ８ ６分 表 强迫症 、 焦虑 和敌对
因子上的得分 均高于 ３ ，可 以筛选为异常。抑郁 自评量表 分 （Ｄ ） Ｓ Ｓ 标准分 ５ ６分 ， 提示有轻度抑郁 。 焦虑 自评量表 （Ａ ） Ｓ Ｓ 标
接受与丧失客体的分离 。仪式活动 ， 如追悼 、 写信 、 鞠躬 、 写回 忆 录等利于个体完成健康的分离 ， 引导新的出发。 在本案的咨 询 中， 让求助者通 过给父母写信 的方式 ， 与父母之间有一个告 别， 完成未尽 的事情 。
４ 效 果 评 估
在求助者宣泄情绪 的过程 中 ，利用催眠 的技术给求助者
到 了干 预 目 的 。
严重 ， 甚至无法看书 、 写作业 。高三时破罐破 摔 ， 考的很 差 、 胃方 面的问题 ， 曾就诊神经外科 ， 所
【全科病例】心理问题躯体化
【全科病例】心理问题躯体化在很多人看来，不可饶恕的罪孽之一是人没有贴上标签。
这个世界对待这种人，就像警察对待不戴口罩的狗，任它而去。
要点在全科医学服务中，多达30%的常见躯体症状是不能用躯体疾病来解决的。
心理问题躯体化是指用躯体不适的主诉来表达心理上的忧虑，从而寻求医学或健康工作者帮助的情况。
心理问题躯体化包括（或可能包括）过于敏感的躯体知觉、躯体化归因、对生病的过度担心，以及异常的生病行为。
在病人认为自己有躯体疾病的信念与医生认为的病人没有躯体疾病的观点之间，缺乏一致性。
医学上无法解释的症状是提示心理问题躯体化的第一条线索；不过，对心理问题躯体化的诊断还需要确定心理病因学因素。
无法解释的躯体化症状与焦虑和抑郁有关；随着躯体化症状或无法解释的症状数量增多，患抑郁和焦虑的可能性也会增加。
因为全科医生理解疾病的生物- 心理- 社会决定因素，而且他们给病人提供长期的持续性服务，所以全科医生很适合承担对有躯体化形式障碍病人的管理。
管理包括澄清诊断、安慰以及再归因（使病人从躯体化的信念转为考虑心理的原因）。
对慢性躯体化障碍者的照顾包括着眼于以下方面来进行病案管理：尽可能少做辅助检查、躯体治疗和过多用药，并避免放弃病人。
案例分析Boris是一个62岁的会计员，8年来在一家能源公司工作。
在此之前他在一个州电力委员会工作了20年，知道这个政府机构被私有化。
过去20年来，他规律且频繁的在同一个诊所就诊，大量就诊的结果积累成了很厚的病例档案，记录内容大多数是反复发作的腹痛和胸痛。
Boris已经结婚32年，他妻子60岁，他们没有孩子（他的精子数目少，他妻子有子宫内膜异位症）。
Boris是家里唯一的孩子，他父亲25年前因为心肌梗死去世，享年58岁。
他母亲12年前因为结肠憩室破裂导致的腹膜炎和败血症去世，享年72岁。
他不抽烟，只在社交时饮酒。
Boris的腹痛大多是在右侧，剧烈的绞痛，持续数小时到数天，伴随有食欲下降、疲乏、过度呼吸和偶尔腹泻。
扑通扑通我的心——一例有躯体化症状的初中生个案辅导
■ 辅导个案一、个案简介小倩（化名），女，初二，三个月前突发心脏不适，具体表现为无预兆的心跳加速、加重，失眠时能听见心跳声并感受到身体随心脏震动。
医生通过详细的检查判定小倩的心脏没有异常，出现问题和平时太过焦虑紧张有关，嘱咐她转移注意力，放松心情。
可小倩不这么想，她认为这是一个“大问题”，她因此不时失眠，非常焦虑，情绪起伏大，时常哭泣。
原本热爱运动的她不再随意跑跳，学习成绩也有所下降。
她总觉得自己和以前不一样了，非常羡慕其他健康的老师和同学。
另一方面，经过医生的诊断，家长也不再担心，而小倩也不知道如何跟好朋友们说，觉得他们大概也无法理解自己，因而感到非常孤独。
最后，小倩自述，从小到大，不仅父母对自己要求严格，自己也是一个非常追求完美，事事要做到最好的人。
现在的情况令她非常难过，医生说她的症状是由于平时压力过大，焦虑引起的，她为此非常自责，觉得全都是自己的错，一切都要怪自己。
很多事情都看不到希望，以前的憧憬都落空了，她迫切想要回到以前，她必须快些好起来，不然以后就“完了”。
二、问题分析对小倩来说，在生活中，她努力积极，一步一个脚印实现自己的目标，没想到突然出现一只拦路虎，让她平顺的生活“戛然而止”。
顺利的成长经历，追求完美、自我苛责的特质使得她在遭遇挫折后深受困扰。
她要求自己“必须”快些好起来，“应该完全”回到过去的生活和状态，那样才是好的，“完美”的，这是她对自己的绝对化要求；因为一个突如其来的挫折对自身的价值产生怀疑，认为自己一无是处，未来没有希望，陷入强烈的自责自罪情绪中，这是一种过分概括化的不合理信念；如果无法回到过去，那么自己就“完了”，这样一种糟糕至极的灾难化想法把她推进了焦虑、悲伤的深渊。
我们知道，躯体和情绪是密不可分的，小倩因为过往压力过大，焦虑紧张，出现了一些躯体化症状，现在这些症状又加重了她的情绪负担，两者相互作用，难以拆分。
三、辅导方案渐进性肌肉放松是一种放松疗法，是通过有意识地按一定的顺序逐步绷紧和放松全身肌肉，同时有意识地感受身体的松紧，轻重和冷暖的程度，使个体掌握主动松弛的过程［1］。
躯体化形式障碍案例报告
躯体化障碍案例报告东莞博远心理健康咨询中心刘建设□1.0来访者基本信息C某，女41岁，汉族高中文化自营公司财务主管出生在乡下小镇有子女2人，大的男孩14岁，在京就学，小女2岁保姆看护。
丈夫43岁背部微驼患有腰椎间盘突出症；2.0第一印象：客观描述与主观感觉来访者苗条高挑，衣着光鲜，声音响亮，语速与动作反映都较快。
看不出有什么抑郁的感觉，来访者主要反映自己只要一听到老公和别的女人在一起就会情绪激动大吵大闹，大发脾气。
情绪上来的时候就浑身尤其是手脚发凉，心口有着揪心的感觉，堵得慌，手脚都冰凉不说，腰还会刺刺的痛。
情绪不好的时候总会想到死，感觉活着没有什么意思跳楼死了得了。
咨询师的感觉是来访者快人快语，稍微有一些强势隐含在她是举动中。
最近接连几天心情不好，睡眠不好，腰感觉很痛，心理感觉很痛苦经朋友介绍来诊。
3.0主诉：我结婚15年了，大儿子14岁在北京读书，女孩2岁，我不怎样带孩子，是我们的保姆带女儿。
我和我的老公对女都关心不够。
老公在公共场合从来不带我，说我太情绪化，我对老公管的也比较严，我就是担心老公撒谎，和别的女人在一起，只要我听说他和别的女人在一起我就会发脾气，追问经过。
我总想放手，可就是放不开，老公说他很在乎我，但我还是很怀疑他和别的女人有关系。
我会整天想着他和别的女人的事情，我不敢离开家，担心会出什么事情，不敢去北京看儿子，我去北京的话不知道会发生什么事情。
我有腰痛的毛病，医生说是椎间盘突出症可是拍片检查也看不出有什么大的问题，有10多年了，今年7月份我和老公去乡下一个村医那里看腰痛病，听说效果很好，老公也有同样的问题，说你先治疗，如果治好了我也治一下。
我在乡下呆了十几天，只在医生那里住了一个晚上，还通宵没有合眼。
其他都在我的哥哥家里住。
躯体化障碍案例
躯体化障碍案例躯体化障碍是一种常见的心理障碍，其特点是患者出现多种身体症状，但在临床检查中并未发现明显的器质性疾病。
这些症状可能包括头痛、胃痛、肌肉疼痛、呼吸困难等，给患者的生活和工作带来了严重影响。
本文将通过一个躯体化障碍的案例来介绍其临床表现、诊断和治疗方法。
小李，女，28岁，因头痛、胃痛、乏力等症状就诊于医院。
她表示这些症状已经持续了半年多，尽管做了多次全面的身体检查，但并未发现明显的器质性疾病。
在与小李的交谈中，医生发现她在过去一年中遭遇了一系列的负面事件，包括工作压力大、家庭矛盾等。
经过心理评估，小李被诊断为躯体化障碍患者。
躯体化障碍的临床表现多种多样，常见的症状包括头痛、胃痛、肌肉疼痛、呼吸困难等。
患者常常在面临心理压力时出现这些症状，而在放松或分散注意力后症状会减轻或消失。
这些症状的出现严重影响了患者的生活和工作，甚至造成了社交功能的丧失。
诊断躯体化障碍需要排除其他器质性疾病，并且要充分了解患者的心理状况和生活事件。
心理评估和心理治疗是治疗躯体化障碍的关键。
通过心理治疗，患者可以逐渐认识到自己的心理问题，并学会有效的应对策略，从而减轻或消除躯体症状。
药物治疗在一些情况下也可以起到一定的辅助作用，但并不是主要的治疗手段。
在治疗过程中，医生要与患者建立良好的沟通和信任关系，帮助患者认识到自己的心理问题，并引导其学会有效的应对策略。
在日常生活中，患者也需要学会自我放松和应对压力的方法，例如运动、音乐疗法、冥想等。
家人和社会的支持也对患者的康复十分重要，他们应该给予患者理解和鼓励，帮助其渡过难关。
总之，躯体化障碍是一种常见的心理障碍，但通过心理治疗和支持，大部分患者能够得到有效的帮助。
医生、家人和社会应该给予患者足够的理解和支持，帮助他们重建健康的心理状态，重返正常的生活和工作。
躯体形式障碍课程设计
躯体形式障碍课程设计一、课程目标知识目标：1. 学生能够理解并掌握躯体形式障碍的定义、分类及主要临床表现；2. 学生能够了解躯体形式障碍的成因及影响，包括生物学、心理学和社会因素；3. 学生掌握躯体形式障碍的诊断标准及常用的评估工具。
技能目标：1. 学生能够运用所学知识，对生活中的躯体形式障碍案例进行分析和识别；2. 学生掌握一定的心理辅导技巧，为身边有躯体形式障碍的同学提供初步的心理支持；3. 学生学会查阅相关资料，提高自主学习能力。
情感态度价值观目标：1. 培养学生对心理健康问题的关注和重视，提高心理保健意识；2. 增进学生对躯体形式障碍患者的理解和同情，消除歧视，关爱他人；3. 培养学生面对生活中遇到的困难和挑战时，保持积极的心态，寻求合适的解决方法。
课程性质：本课程为心理健康教育课程，旨在帮助学生了解并关注心理健康问题，提高心理素质。
学生特点：初中生正处于青春期，心理和生理发展迅速，对心理健康问题有一定的好奇心和求知欲，但可能存在一定的认识误区。
教学要求：结合学生特点，课程设计应注重理论与实践相结合，提高学生的参与度和实践操作能力。
通过案例分析和讨论，引导学生正确认识和关注心理健康问题，培养良好的心理素质。
教学过程中，注重个体差异，关注学生的情感体验，使课程目标得以有效实现。
二、教学内容1. 躯体形式障碍的定义与分类：介绍躯体形式障碍的基本概念、常见分类及各类别的典型表现，对应教材第3章第2节。
- 躯体化症状障碍- 疼痛障碍- 转换障碍- 神经性呕吐等2. 躯体形式障碍的成因及影响：分析躯体形式障碍的生物学、心理学和社会因素，探讨其对患者生活质量的影响，对应教材第3章第3节。
3. 诊断标准与评估工具：介绍躯体形式障碍的诊断标准，以及常用的评估工具如躯体化症状问卷（SOMS）、医院焦虑抑郁量表（HADS）等，对应教材第3章第4节。
4. 案例分析与心理辅导技巧：结合实际案例，引导学生分析躯体形式障碍的特点及应对策略，学习基本的倾听、同理和心理支持技巧，对应教材第3章第5节。
一例躯体形式障碍的心理咨询案例报告
诊断依据为：
1、生物原因：求助者躯体症状明显，躯体不适范围广，如胸痛、呼吸困难、四肢痉挛、濒死感，浑身出汗、发病时味觉异常、常要小 便感。但经临床系统检查未发现器质性病变。
2、心理原因：求助者有易感素质，其认知模式偏激，如认为周围的人都是不友好的。其对待环境改变行为模式消极，不能积极主动调 整自我，而当前以抑郁、焦虑情绪占主导，其个性较懦弱、有恒性差，对未来较悲观。
一例躯体形式障碍的心理咨询案例报告
发表时间：2020-12-16T03:36:25.262Z 来源：《航空军医》2020年10期 作者： 周英祥 [导读] SCL-90应用五级评分（0-4级），总分166分，总症状指数1.8。其中躯体化因子分2.58、人际关系敏感因子分2.1、焦虑因子分2.1、 恐怖因子分2。
2、情感（抑郁）障碍：躯体化障碍通常伴不同程度的抑郁和焦虑。但本求助者在描述中对自身情绪描述较少，而更多集中于躯体症状 的描述。
3、疑病障碍：躯体化障碍病人关注和重点是症状本身及症状的个别影响；而以疑病障碍，注意更多地指向潜在进行性的严重疾病过程 及其致残后果；更倾向于要求进行检查以确定或证实潜在疾病的性质。而本例常无主动求助行为。
4、妄想障碍（如：精神分裂症的躯体妄想，抑郁障碍中的疑病妄想）：妄想障碍最典型的表现是信念具有怪异性质，躯体症状较少， 较为恒定。
五、咨询目标
根据以上的评估与诊断，经过同该求助者协商，确定如下咨询目标：
（一）具体目标与近期目标：
指出求助者当前症状缺乏躯体疾病的临床病理证据，可能和当前处境有关。引导其进行放松训练，积极进行自我探索，完善自我概 念，增强自我控制感，改变不合理认知，降低焦虑情绪，从而较好适应部队生活。
心理应激后的躯体形式障碍心理个案案例
胸部顽疾的警示——心理应激过后，切忌“躯体形式障碍”的侵扰老徐，今年45岁，在某市政机关做了二十余年的行政工作，现已在重要岗位做领导工作将近五年之久。
由于他做事认真细致，颇受上级领导的器重。
三年前，正当老徐即将得到进一步提拔之际，岂料却因一封指认其犯有贪污受贿等多项罪责的匿名信，使得原本顺利的晋升过程毁于一旦，老徐也因此被暂停原职，接受相关部门的审查。
经过多方查证、核实，审计部门并未找出任何不利于老徐的罪证。
此事最终得到澄清，这封信不过是老徐的一个下属因平日里对其心存不满而对他实施的报复手段。
事后，这名职员除了接受严重处分之外，还被调离并下放至某个小单位中。
而老徐仍继续维持原职，但因晋升一事已经错过了最佳时机，只能等待下一批的名额。
这件事虽已告一个段落，但老徐却从此多了一个坏毛病，就是感觉胸口有些隐隐作痛，并且这种疼痛感还时有时无、时轻时重。
刚开始老徐以为心脏出了什么毛病，就到当地的各大医院做了相关检查，结果并未查出任何明显的器质性问题。
随着疼痛的不断变化，慢慢地，老徐开始越来越关注自己的身体，尤其是胸部的任何不适感。
他参看了大量的医学书籍和网上的一些资料，除了购买一些包括血压计在内的自测仪器和大量的营养保健品之外，还要每日定期数脉搏、测血压等，长期背动态心电图仪器，一旦稍有异常或有疼痛发作，老徐就让家人拨打“120”急救车。
可结果却适得其反，老徐更觉得胸口疼的范围在不断扩大而且还越来越重，发作的次数也越来越频繁。
老徐感到事情愈来愈严重，便更加频繁地去医院做检查，看遍各大医院的名医，连CT、MRI等检查都做了，但仍没有发现问题所在。
医生们都向他保证说他的身体并无大碍，也有人推测他可能是因为过于劳累所致，建议他休息一段时间。
老徐也曾尝试过休假、外出旅游、营养保健等各种办法，可不论采取何种措施，疼痛依旧存在。
由于谁都解释不了他疼痛的真正缘由，这就让老徐更加紧张和不安，有时晚上也睡不好觉，害怕事情会愈发严重。
综合科常见躯体形式障碍课程案例
第一页，编辑于星期日：二十三点 二十七分。
历史
• 1859年，Briquet在巴黎的一所医院观察了430例
以多种躯体症状为主的患者，诊断为癔症，并作了 详细描述。
• 20世纪70年代提出用Briquet综合征来表示涉及多 个系统的癔症，即10个症状群中有25个症状。
• 直到 美国精神疾病诊断与统计手册 （第3版） （DSM-III），才有了新的名称——躯体形式障碍， 取代了以人名命名的疾病名称。
4.其他原发性头痛（Other primary headaches）
第二十七页，编辑于星期日：二十三点 二十七 分。
IHS国际头痛疾病分类第二版
继发性头痛
5.头痛归因于头和/或颈部外伤（Headache attributed to head and/or neck trauma） 6.头痛归因于颅脑和颈部血管疾病（Headache attributed to cranial or cervical vascular
第九页，编辑于星期日：二十三点 二十七分。
躯体形式障碍
（somatoform disorders）
• 是一类以各种躯体症状作为其主要临床表现，不能 证实有器质性损害或明确的病理生理机制存在，但 有证据表明与心理因素或内心冲突密切相关的精神 障碍。
第十页，编辑于星期日：二十三点 二十七分。
病因研究
患者将躯体不适症状归咎为躯体患病;
患者据此向临床各科求助;
一般认为，这是对心理社会应激独特的反应，即患者主要是用躯 体方式而非心理方式作出反应
徐俊冕. 躯体化与躯体形式障碍.中国行为医学科学. 2004. 13:359-360
第六页，编辑于星期日：二十三点 二十七分。
躯体化障碍案例
躯体化障碍案例躯体化障碍（Somatization Disorder）是一种常见的心理障碍，其特点是患者在没有明显躯体疾病的情况下，持续或反复出现多种身体症状，如头痛、胸痛、腹痛、乏力等，这些症状严重影响了患者的日常生活和社交功能。
躯体化障碍的病因复杂，可能与遭受过创伤、性格特点、家庭环境等因素有关。
接下来，我们将介绍一个躯体化障碍的真实案例，以便更好地了解和认识这一心理健康问题。
小王，男，30岁，自称患有多年的头痛、胸痛、腹痛等症状，曾到多家医院就诊，但各种检查均未发现明显的器质性疾病。
小王在医生的建议下进行了心理评估，结果显示其存在明显的焦虑和抑郁情绪，并且在童年时期曾遭受过严重的心理创伤。
经过心理治疗和药物干预，小王的症状得到了明显改善，日常生活和工作能力也逐渐恢复。
这个案例典型地展现了躯体化障碍的临床特点。
患者常常表现出对自身身体状况的过分关注，对症状的描述常常夸大或不符合客观情况，同时对医学检查结果持怀疑态度。
在心理评估中，患者往往会出现焦虑、抑郁等心理问题，这些心理问题可能是躯体化障碍的重要病因之一。
此外，患者在童年时期遭受的心理创伤也可能对其后续的身体症状产生了重要影响。
对于躯体化障碍的治疗，心理治疗是首选的方法之一。
通过心理治疗，患者可以逐渐认识到自己的身体症状与心理问题之间的关系，学会应对焦虑、抑郁等情绪，改变不良的心理行为习惯，从而减轻身体症状。
在一些情况下，药物治疗也可以作为辅助手段，帮助患者缓解焦虑、抑郁等症状。
此外，家庭支持和心理教育也是治疗的重要组成部分，家人的理解和支持可以帮助患者更好地应对疾病，减少症状的加重。
总之，躯体化障碍是一种常见但容易被忽视的心理健康问题，对于患者来说，及时的心理干预和治疗是至关重要的。
通过本文介绍的案例，我们可以更好地了解躯体化障碍的临床表现、病因和治疗方法，帮助更多的人认识和理解这一心理健康问题，减少因此带来的不良影响。
希望本文能够对读者有所启发，促进对躯体化障碍的关注和认识，为患者提供更好的帮助和支持。
大班健康活动会变的躯体案例与反思
大班健康活动《会变的躯体》案例与反思教学活动设计背景咱们班的幼儿活泼好动，喜爱摸、爬、滚、打，彼此游玩，当我看见小孩们能成心识地运用躯体的某些部位去完成游戏时，让我马上受到启发。
因此，我依照本班幼儿的实际能力，设计了那个活动。
让幼儿能在愉悦的情绪下，踊跃动脑，彼此合作，利用躯体的特点探讨出多种移动躯体的动作，依如实际能力达到不同层次的要求。
在有趣的活动中感受自已躯体的灵活性和运用性，从而成心识的明白要爱惜自己躯体的每一部位。
活动目标一、让幼儿明白自己躯体的各部位的不同作用，学习运用躯体的不同部位移动躯体，提高躯体的灵活性和动作的表现力。
二、引导幼儿踊跃探讨新的动作，从不同角度试探，独立或合作设计完成动作要求，进展幼儿创新技术。
3、在活动中让幼儿体验游戏的乐趣，培育幼儿合作合作的精神。
教学重点、难点让幼儿想方法运用不同部位移动躯体。
探讨设计并完成脚不沾地移动躯体。
活动预备音乐“郊游”“虫儿飞”“幼儿桑巴舞曲”“波尔卡舞曲”布置模拟山坡（上、下）、隧道的场景和标牌布置模拟动物园的场景各类动物头饰假设干活动进程一、预备活动一、教师率领幼儿进入活动场地，在音乐伴奏下进行全身运动。
二、情景导入：“咱们的小脚累了，让它们休息一下吧。
”幼儿自由坐在教师身旁。
3、引导幼儿说说适才用了躯体的哪些部位进行运动。
（脚走、腿弯、屈膝、手动、哈腰、扭臀等）4、师生一起小结。
二、探讨活动一、教师：“咱们的躯体能够做很多动作，此刻，请你们做一个动作使躯体移动”。
二、教师深切提出问题，启发幼儿多角度试探“若是不用小脚，能够用其他部位代替脚移动躯体吗？”3、教师启发幼儿多角度试探：“大伙儿碰运气，还能够用什么部位移动躯体，比比谁的方法多。
”鼓舞幼儿独立尝试或自由选择同伴合作，教师观看、启发、引导辅助，发觉不同的方式，以语言点拨、肢体动作、表情激发维持幼儿活动爱好。
4、组织集体练习：请个别幼儿示范有代表性的脚不沾地移动躯体的动作，集体练习，享受合作的愉快。
心理 躯体感受 体验教案
心理躯体感受体验教案教案标题：探索心理躯体感受的体验教案教学目标：1. 了解心理躯体感受的概念和重要性；2. 探索不同情绪和心理状态对躯体感受的影响；3. 培养学生观察、分析和表达心理躯体感受的能力；4. 培养学生的情绪管理和自我调适能力。
教学准备：1. 幻灯片或黑板；2. 讲解材料：关于心理躯体感受的简介、不同情绪对躯体的影响等；3. 学生练习材料：包括观察和描述自己心理躯体感受的练习。
教学过程：步骤一：引入（5分钟）通过幻灯片或黑板展示一个图片或短视频，让学生观察并描述他们在观看时的心理躯体感受。
引导学生思考，不同情绪或心理状态下，他们的身体有何不同感受。
步骤二：讲解心理躯体感受（10分钟）讲解心理躯体感受的概念和重要性。
介绍一些常见的心理躯体感受，如心跳加快、肌肉紧张、出汗等，并解释这些感受与情绪、心理状态之间的关系。
步骤三：小组讨论（15分钟）将学生分成小组，让他们讨论并列举不同情绪或心理状态下的心理躯体感受。
每个小组选择一位代表，向全班汇报他们的发现，并与其他小组进行交流和比较。
步骤四：个人练习（15分钟）发放练习材料，要求学生观察自己在特定情绪或心理状态下的心理躯体感受，并用文字或图画的形式进行描述。
鼓励学生尽量详细地描述感受的部位、强度和变化等。
步骤五：学生展示和总结（15分钟）请学生自愿分享他们的观察和描述。
引导学生思考，不同情绪或心理状态下的心理躯体感受有何异同之处。
总结本节课的重点和学生的收获。
扩展活动：1. 邀请心理学专家或医生来班级做讲座，进一步探讨心理躯体感受与情绪的关系；2. 给学生布置作业，要求他们观察和记录一周内不同情绪或心理状态下的心理躯体感受，并写一篇反思文章。
评估方法：1. 教师观察学生在小组讨论和个人练习中的参与程度和表达能力；2. 学生练习材料的完成度和描述准确性；3. 学生对心理躯体感受与情绪关系的理解是否准确。
教学建议：1. 鼓励学生积极参与讨论和分享，营造积极、尊重、包容的学习氛围；2. 引导学生在观察和描述心理躯体感受时，尽量客观、准确地表达，避免主观臆断；3. 针对不同年龄段的学生，教师可以适当调整教学材料和练习内容，使之更贴近学生的实际体验。
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现病史
最近几年来，大妈反反复复多次在大医 院看病，从头至尾全身检查做过好几次 了，例如头部CT、MRI、脑彩超、颈椎 CT、心电图、B超、血液全套检查、肿 瘤指标等等，胃镜做了好几次。医师建 议心脏造影，结果她怕危险未同意。
最近半年来觉得身体难受更加明显。人 也消瘦了10多斤。
、呼吸不畅感，口腔异常感、口干口苦、 味觉异常感（辣、麻触）、舌苔厚腻、牙 痛感
2020/4/23
二、心理疾病躯体化表现的形式
• 上消化道： • 几乎慢性胃炎的各种症状都有，尤其是与
实际检查和体征不一致的疼痛、难受。 • 大声、频繁的打嗝 • 过分的控制进食、食物禁忌
2020/4/23
二、心理疾病躯体化表现的形式
2020/4/23
三、哪些心理疾病 易出现躯体化表现
• 轻性心理疾病： • 1、焦虑症（广泛性焦虑、惊恐障碍） • 2、恐惧症 • 3、强迫症 • 4、躯体形式障碍（躯体化障碍、疑病症、躯体形
式自主神经紊乱、持续性躯体形式疼痛障碍） • 5、神经衰弱 • 6、癔症 • 7、神经性厌食 • 8、人格障碍
2020/4/23
2020/4/23
• 下消化道： • 类似于肠易激综合征，慢性结肠炎的症状
，但内科治疗效果不好，某些症状更突出 ，例如每日排便20多次、严重肠胀气、肠 子扭转感。 • 肛门难受感（痛、触、痒）。
2020/4/23
二、心理疾病躯体化表现的形式
• 心血管、呼吸系统： • 发作性的心悸胸闷、呼吸困难、窒息感、
濒死感（急性焦虑障碍、社交焦虑） • 持续性的胸闷、呼吸不畅感（抑郁症、持
现病史
又回到前一家医院，在心血管科检查 了几次，心电图、血液都查了，只有 血脂轻度升高，其他都正常，服用降 血脂的药物，但服了几个月，就是没 效。
2020/4/23
现病史
听人说可能是颈椎病，又到颈椎病 专科拍片检查，结果发现有颈椎骨 质增生，又是推拿又是吃药，还是 感觉不好。又听人说会不会是更年 期综合症，于是大妈又到妇科和中 医科去看了几次，抽血化验内分泌 ，又服了一些中西药，还是不好。
2020/4/23
三、哪些心理疾病 易出现躯体化表现
• 重性心理疾病： • 1、情感障碍：抑郁症 • 2、精神分裂症
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四、心理疾病出现躯体化表现 的原因
• 1、潜意识转换 • 2、继发获益 • 3、同样的神经生化、解剖基础 • 4、高级神经整合功能异常 • 5、人格基础 • 6、述情障碍 • 7、遗传 • 8、社会环境因素
五、识别心理疾病的躯体化
• 3、某些特征性表现 • 感觉躯体某些部位异常、不对称、要求整
形（体像障碍） • 担心肥胖 • 产后躯体不适 • 季节性、气候性 • 心因性 • 游走性（生动形象）
2020/4/23
小结
• 一、心理疾病常常出现躯体化表现 • 二、几乎各种心理疾病都可以出现躯体化
表现 • 三、心理疾病出现躯体化表现的原因较多 • 四、识别心理疾病的躯体化
• 心血管 • 呼吸系统 • 泌尿生殖系统 • 妇科 • 皮肤 • 骨关节
2020/4/23
二、心理疾病躯体化表现的形式
• 头颈部： • 头胀头痛、头昏、头晕、头重、头颈部肌
肉抽紧感、咽喉梗塞感
2020/4/23
二、心理疾病躯体化表现的形式
• 眼睛、五官、口腔： • 眼花、视力模糊、眼部疼痛，耳鸣，鼻塞
2020/4/23
五、识别心理疾病的躯体化
• 1、躯体症状（主诉）：与体征、检查结果 不符。
• 2、伴随精神心理症状：焦虑、抑郁、失眠 、过分担心紧张、坐立不安、深感痛苦、 对健康和躯体问题过分关注、反复求医检 查、医学检查结果和医生的合理解释往往 不能打消其疑虑，甚至有疑病观念，其他 。
2020/4/23
续性的焦虑障碍、神经症）
2020/4/23
二、心理疾病躯体化表现的形式
• 泌尿生殖系统、妇科： • 尿频尿急、排尿困难，类似前列腺增生 • 性功能障碍 • 女性阴道口、外阴疼痛不适，类似盆腔炎
、阴道脱垂症状
2020/4/23
二、心理疾病躯体化表现的形式
• 皮肤、骨关节： • 各种皮肤异常感，特征性的过冷过热感 • 骨关节疼痛，特征性的双侧肋骨下缘疼痛
2020/4/23
主诉
• 主诉 ：少眠，周身不适，东痛 西痛10年 。
2020/4/23
现病史
最初在一家医院消化内科求诊，做过 胃镜，发现有慢性浅表性胃炎，胃窦 炎。服过金奥康等胃药，未见有效。 后到另一家医院消化内科求医，也给 予一段时间的治疗，还是觉得肚子痛 、上腹部胀满感。
2020/4/23
2020/4/23
精神科诊断及治疗
• 诊断：躯体化障碍 • 治疗：给予抗抑郁药物、抗焦虑药
物，1月后取得明显效果
2020/4/23
二、心理疾病躯体化表现的形式
• • 下消化道
2020/4/23
二、心理疾病躯体化表现的形式
心理疾病的躯体化表现
•
2020/4/23
提纲
• 一、一个病例 • 二、心理疾病躯体化表现的形式 • 三、哪些心理疾病易出现躯体化表现 • 四、心理疾病出现躯体化表现的原因 • 五、识别心理疾病的躯体化
2020/4/23
一、一位反复求医的患者
• 姓名 颜某 • 性别 女 • 年龄 57岁 • 文化 初中 • 婚姻 已婚 • 职业 退休