米非司酮配伍米索前列醇用于终止9周内妊娠的临床体会
米非司酮经不同途径配伍米索前列醇终止10-14周妊娠临床疗效观察
此期流产胎盘绒 毛与蜕膜联系较紧密 ， 盘面积相对较大 ， 胎 蜕 检查宫 内无残 留物 ； 不完全 流产 ： 胎儿 娩 出 ， 盘或 胎膜 部分 残 期 ， 胎 妊娠物常不易 完整剥离 而发生流 产不全 ， 流血 多。这 一 留， 超声检查宫 内有残 留物 ， 阴道流血 时间长 。以上两 者合计 为 膜较厚 ，
比性 。
促进滋养 细胞凋亡 ； 影响妊娠蜕 膜组织 中前列腺素 的代 谢、 抑 制其 活性 ， 而使 宫 内前列 腺素水平显 著升高 ， 从 从而发生 官缩而 导致 流产 Ｊ 。其还 可使 宫颈 的胶原合成 减弱 ， 解增强 ， 使宫 分 促
颈成熟软化和扩张 。其促宫颈成 熟作用 已被很 多临床观察 及 ］
类似物 ， 同体 内分泌的前列腺素一样 ， 且有前列腺素 Ｅ的作用 ， 有 软化和扩张宫颈 、 促进子 宫收缩及 缩短产程 潜伏 期 的作用 Ｊ从 ，
阴道加用米索前列 醇 ， 阴道 黏膜 吸收药物迅 速， 使子 宫平滑肌规
而降低宫颈结缔组织中胶 原纤维 ， 软化并 扩张宫颈 ， 加强 ６０ ｇ ０ ￣ 放人阴道后穹隆隆。所有患者均在放 置米 索前列醇 ４ ｈ后 律收缩 ， 产 程 ， 动分娩 。两药 配伍增强 子宫收缩及 扩张 宫颈 口的作用 ， 发 行钳刮术 ， 术前 、 术后未加 用任何其 他药物 。常规 观察服 药者腹
成功 。失败 ： 用药后 ２ ４ｈ无规律官缩 。
时期子宫较 大较软 ， 胎儿骨 骼逐渐形 成 ， 刮术 中易 发生子宫 穿 钳
米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠临床观察论文
米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠临床观察【摘要】目的：分析米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠的临床疗效。
方法：观察组米非司酮25 mg，每日2次（每12小时），连服3日，总量150 mg，不能漏服，第4日晨来站门诊阴道内塞入米索前列醇600 μg；对照组按常规行依沙吖啶100mg羊膜腔内注射引产。
结果：观察组流产成功率93.97%，显著高于对照组81.03%。
两组宫缩发动时间，用药致分娩时间，总产程，产时产后2小时出血量，比较有显著差异，具有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2方法观察组米非司酮米非司酮25 mg，每日2次（每12小时），连服3日，总量150 mg，不能漏服，第4日晨来站门诊阴道内塞入米索前列醇600 μg；观察3小时如无宫缩，可口服或阴道追加米索前列醇，每次1片（200μg），再次追加需间隔2～3小时，总量不超过1600μg[2]。
对照组按常规行依沙吖啶100mg羊膜腔内注射引产。
观察两组用药后引产效果，宫缩发动的时间，总产程时间，产后出血量及不良反应。
1.3 效果评定标准[3]：流产效果根据临床表现、妇科检查、尿hcg水平和b超检查作出评价。
①完全流产：用药后2周内有妊娠物完整排除，而出血逐步停止，妇科检查子宫逐步恢复正常，宫口闭合，观察至转经无需刮宫者。
②不全流产：用药后2周内有妊娠物排除但不完整，由于妊娠物（包括蜕膜）残留，至转经前需刮宫者。
③失败：用药2周内无孕囊排出，可证实为继续妊娠或经b超确诊见孕囊增大。
完全流产与不完全流产均为终止妊娠成功，合计为引产成功率。
2.3 不良反应观察组：副反应较轻，主要为恶心、呕吐、乏力，一般没有进行特殊处理，13例过敏反应严重者予以抗过敏处理，有7例腹痛、腹泻的，给与解痉、止泻对症处理。
对照组出现11例因胎盘滞留致产后出血，及时予以止血纠正； 3例软产道损伤，及时进行修补术。
两组均未发生子宫破裂等严重副反应。
3 讨论妊娠10～16周的生理特点是宫腔体积较大，胎盘、胎儿骨骼已形成，终止中期妊娠顺利与否，取决于宫颈成熟、软化的程度。
米非司酮配伍米索前列醇用于10～16周妊娠临床观察
米非司酮配伍米索前列醇用于10～16周妊娠的临床观察摘要目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇终止10～16周妊娠的效果及优越性。
方法：对100例要求终止妊娠的孕10～16周孕妇给予米非司酮加米索前列醇配伍实施药物引产，第1天下午饭前2小时或饭后2小时口服米非司酮50mg，温开水送服，间隔12小时口服1次，共服3次；第3天晨空腹口服米索前列醇400μg，间隔3小时口服1次，最多不超过5次。
结果：患者宫颈扩张充分、痛苦小、出血少，并发症少、成功率高。
关键词米非司酮米索前列醇 10～16周妊娠药物流产米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠已在全国广泛应用。
按照我国药政审批规定，米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠主要适用于停经49天以内，10～16周这段时期的妊娠终止是一个棘手的问题，2010年10月～2012年9月对100例妊娠10～16周住院孕妇施行米非司酮配伍米索前列醇药物流产，获得满意效果，现报告如下。
资料与方法2010年10月～2012年9月收治要求终止妊娠孕妇100例，年龄16～40岁，停经时间10～16周，妇科检查子宫大小与停经时间相符，并经b超证实为宫内妊娠，术前常规化验血、尿常规、出凝血时间、肝、肾功能均正常，且无生殖道畸形、宫颈裂伤修补史，无使用米非司酮及米索前列醇禁忌证，初产妇78例，经产妇22例。
方法：选择米非司酮口服，第1天下午饭前2小时或饭后2小时口服米非司酮50mg，间隔12小时口服1次，共服3次；第3天早晨空腹或进食2小时后口服米索前列醇400μg，间隔3小时口服1次，最多不超过5次，观察体温、脉搏、呼吸、宫颈及阴道出血情况及药物不良反应，直至胎儿胎盘娩出后阴道出血情况。
疗效判断标准：①完全流产：胚胎、胎盘、胎膜完整排出，阴道流血15天自止，复查b超宫内无组织物残留；②不全流产：胎盘、胎膜部分或完全残留，或阴道流血超过15天，b超提示有组织物残留，须清宫；③失败：末次用药72小时后，胎儿胎盘未娩出改用其他方法。
米非司酮与米索前列醇联合用于终止中期妊娠临床分析
米非司酮与米索前列醇联合用于终止中期妊娠临床分析doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.49摘要目的：探讨米非司酮与米索前列醇联合用于终止中期妊娠的临床效果。
方法：收治自愿要求终止妊娠的孕妇86例，随机分为观察组和对照组各43例，对照组单纯用依沙吖啶100mg羊膜腔内注射进终止中期妊娠，观察组在对照组的基础上，口服米非司酮75mg，睡前再服米非司酮75mg，共服2次，服药前、后均空腹2小时。
结果：观察组开始宫缩时间、产后出血和总产程明显低于对照组，两组比较有显著性差异（p<0.05），观察组完全流产33例（82.5%），不全流产7例（17.5%），对照组完全流16例（40.0%），不全流产19例（47.5%），失败5例，两组比较有显著性差异（p<0.05）。
结论：米非司酮与米索前列醇联合用于终止中期妊娠安全有效。
关键词米非司酮中期妊娠引产依沙吖啶米非司酮是用来终止妊娠的重要药物之一[1]，米索前列醇是合成前列腺素pge的衍生物[2]，可以促进宫缩，近年来，米非司酮与米索前列醇联合用于终止中期妊娠取得了较好的临床效果，现报告如下。
资料与方法2012年7月～2013年5月收治中期妊娠孕妇80例，均要求终止妊娠，随机分成观察组和对照组各40例，其中观察组年龄25～39岁，平均27.5岁；孕周16～26周；孕次1～4次，平均2.5次；产次0～2次，平均1.2次。
对照组年龄26～37岁，平均26.7岁；孕周16～26周；孕次1～4次，平均2.1次；产次0～2次，平均1.3次。
两组孕妇在年龄、孕周、孕次、产次等方面无显著性差异。
方法：对照组单纯用依沙吖啶100mg羊膜腔内注射进终止中期妊娠[3]，观察组在对照组的基础上，米非司酮50mg，12小时1次×2天，总量200mg空腹服药，用冷开水服药（服药期间活胎引产口服米非司酮可不住院），但死胎口服米非司酮一定要住院。
米非司酮配伍米索前列醇终止11～16周妊娠体会
列 腺素 的衍 生物 ， 可兴 奋 子 宫 肌 ， 且 抑 制 宫 颈胶 原 的 并 合成 ， 扩张 和软化 宫颈 。米 非 司酮 配伍米 索 前列 醇本 是
１ １ 一般 资料 ．
选择 ２ ０ ０ ８年 ２月 至 ２ ０ ０ ９年 ２月 我 院 终 止 ４ 内的宫 内妊 娠 的 ， 临床 实践 表 明 ， ９ｄ之 但 对终 止
出 版社 ． ９ ９：５ １９ １ ．
２０例完整排出胎儿及胎盘组织 ， ８ ．％ ；３例 ０ 占 ５１ ３ 仅排出胎儿 ， 胎盘组 织清 官术取 出， １％ ； 失 占 ４ ２例
败， 于第 ２天 行 钳 刮 术 ， ０ ８ ％ 。 出 血 量 ： 多 １０ 占 ．６ 最 ５
Ｉ ， 少 ３ ｌ ｌ最 ｌ ｌ ０ ｌ 。不 良反 应 ： Ｔ ｌ ８例有 恶 心 、 吐 、 泻 等 胃 呕 腹 肠道反 应 ， 程度 轻 ， 不需 处 理 。
并 。且 不 良反 应 收治 的孕 １ １—１ ６周 自愿 要 求 终 止 妊 娠 的孕 妇 共 ２５ 大 月份 妊 娠 同样 有 效 ， 且 安 全 易 行 Ｊ ３ 例， 龄 １ ４ 年 ８— Ｏ岁 ， 平均 ２ ３岁 。常规 化验 血 常 规 、 常 轻 ， 尿 服药 后 出现 的不 良反 应 恶 心 、 吐 等 一般 较 轻 无 需 呕 规、 白带 常规 、 肾功 能及 检查 心 电 图 ， 肝 Ｂ超确 定 胎 儿 大 处理 而 自愈 。本组 成 功 ２３例 ， 功 率 为 ９ ．％ ， 文 ３ 成 ９１ 与 小（ 最小 顶臀 径 ３ ｍ 至最 大双 顶 径 ３ ｍ） ９ｍ ５ｍ 。排 除药 献报 道 相符 。
药前后 ２ｈ 空腹 ， 温开水送服 ， 于第 ４天上午 ８ 口服米 减少流产后出血量和出血时间。即使流产失败 ， 时 也因为 索前列醇 ６０ ， ０ ｇ用药 ４ｈ 后无效再给 ６０ 。连续两 宫颈软化松弛 ， ０ ｇ 胎儿软化 ， 钳刮术施行相对安全， 病人痛 次 。服药 后观察 腹 痛 、 阴道 出血 以及 妊 娠 物 排 出情 况 。 苦相 对小 ， 于操作且 出血不 多 ， 于传 统钳 刮术 。 易 优
米非司酮配伍米索前列醇终止孕10～15周妊娠的临床分析及效果评价
１ｗ妊娠 多采 用利 凡诺 羊 膜腔 外插 管 引产 术 ，此 方法 住 ５
院的时间长 ，术前需要 阴道 冲洗准备 ３天 ，阴道操 作繁琐 ，
易增 加感染 的机会 ，且产 后仍需 清官 ，患者 不易 接受 ，手
术者 更希望能用药 物方 法终 止这 一 阶段 的妊娠 。现 将两 种 结果 报告如下 。
Ａ组术 前 阴道 冲洗 准备 ３天 ，术 时排 空 膀胱 ，
率达 ９ ％以上… ，但 由于某种 特殊 的原 因造成早 孕妇 女错 ５ 过早 期终止妊娠 的时机 而使 妊娠 ≥１ｗ。既往 我院 终止 ｌ ０ ０
～
取膀胱载石 位 ，带规 无菌 消毒 ，经 阴道将 橡皮 导管 置人 宫
壁与胎膜之 间 ，将 利凡诺 ５ ｍ ０ ｇ用灭菌 留水稀释至 ５ ｍ ，注 ０ｌ 入羊膜 腔外 ，２ ４小 时后 取 出。Ｂ组 ：早 ８点 服 米 非 司酮 ７ ｍ ，晚 ８点服米非 司酮 ５ ｍｇ ５ｇ ０ ，连续服 ２天 ，总量 ２ ０ 。 ５ ｍｇ 第 ３天早 ８点 空服 米索 前 醇 ６０ ｇ ０ ￣ ，服药 前后 ２小 时均禁
儿 ，有 ４例在服用米索前列 醇 ６ Ｏ ｇ 时后再 阴道 置入米 Ｏ ￣ ４小 索前醇 １０． 。４小 时后 自行 排 出胎 儿 ，４ ０１ Ｌ ｇ ４例 中有 ２ ０例行 清官术 。两组 的差 异有 显著性 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。 ３ ２ 副反应 ． Ａ组中 ，有 ４例 出现发 热 ，其 中 １例低 热 ＜ ３￣ ８Ｃ，未经处理 自然 恢 复 正常 ，有 ３例 体温 在 ３ ８—３ ￣ ９Ｃ， 经使用抗生素及 对症 处 理体 温降 至正 常 。Ｂ组 中 ，有 １例 低热 ＜ ８Ｃ，未经 处理 降至 正常 ，但有 轻微 恶 心 ，呕 吐等 ３ｏ
米非司酮配伍米索前列醇用于终止11至14周妊娠的体会
功率 高 ， 使大 部 分患 者 避 免钳 刮 术 ， 即使 需 要 手 术 ， 其手 术难 度 小 ， 出血少 ， 发 症少 ， １种 有效 的安 并 是
全 的方法 。
・
技 术 交 流 ・
ＥＬ Ａ法和 Ｒ Ｆ ＩＳ Ｔ Ｑ—Ｐ Ｒ技 术在 小 儿 巨细胞 病 毒检 测 中的应 用 比较 Ｃ
岁 ， 中未 产 妇 ２ 其 ６例 ， 产 妇 ｌ 经 ３例 ， 哺乳 期 妊 娠 ４
例 ， 痕子 宫 ７例 。所 有患者 均为 住 院治 疗 ， 药前 疤 用
常规 检查血 常规 、 型 、 血 出凝血 时间 、 肾功 能 、 常 肝 尿
规均 为正 常 ， 排 除有流 产禁忌 症及 服药禁 忌症 。 且
时间短 ， 患者痛 苦小 ， 中术后 无并 发症 。 术 选 择 ２０ ０ ７年 ８月 ～ ０ ９年 ９月要 ２０
３ 体会
１ 对 象 与方法 １ １ 临床 资料 ． 求 终止 妊娠 且孕 周为 １ １ 周 的患 者 ， 龄 ｌ ４ １ ４ 年 ８ ２
根据 临床 病 史 、 科 检 查 及 Ｂ超 检 查 ， 诊 妊 妇 确 娠 １ ～１ 不 困难 ， 以往 终 止 妊 娠 均 采 用 钳 刮 １ ４周 而 术， 术前 宫颈 准备 多为机 械扩 张法 或术前 ２—３小 时
市妇 幼保 健 院 ， 苏 ２３０ ） 常 江 １０ ３
［ 要 ］ 目的 摘
探 讨 比较 酶联 免疫吸 附试 ￣ （ ＬＳ ） ， Ｅ ＩＡ 法和 实时 荧光 定 量 聚合 酶链 式反 应 （ Ｔ ， Ｒ．
Ｆ Ｑ—Ｐ Ｒ） Ｃ 方法检 测黄 疸婴 儿尿液 巨细胞 病毒 的敏 感性 。方 法 分别应 用 Ｒ Ｆ Ｔ Ｑ—Ｐ Ｒ 和 Ｅ ＩＡ 法 Ｃ ＬＳ
米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周妊娠临床观察护理论文
米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周妊娠的临床观察与护理关键词米非司酮米索前列醇终止妊娠护理米非司酮配伍米索前列醇用于终止10～14周妊娠，成功地代替了大月份钳刮术，从而减少了羊水栓塞等手术并发症，减轻患者痛苦。
在临床上早已广泛应用，其方法简便，疗效肯定，有效的缓解了患者的恐惧感，2010年6月～2011年5月对180例住院患者实施了米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠，在临床用药观察和精心的护理下，其中176例取得了良好的效果。
资料与方法自愿要求终止妊娠患者180例，年龄18～40岁，孕周10～14周，均无心、肝、肾疾病，b超证实为宫内妊娠，无米索前列醇及米非司酮禁忌证。
方法：要求患者在服药前、后2小时禁食，口服米非司酮50mg 每12小时×3次或4次（根据妊娠周数），米非司酮服毕后隔日口服米索前列醇600μg，阴道填塞米索前列醇600μg，密切观察胚胎排出及阴道出血情况。
药物作用机制米非司酮为孕激素受体拮抗剂，通过作用于蜕膜上的孕酮受体，引起孕酮作用的撤退，至蜕膜变性、坏死，继发绒毛变性、坏死，从而达到终止早孕。
主要不良反应为恶心、呕吐。
米非司酮的用药量可1次最多服用200mg[1]。
米索前列醇为合成的前列腺素e1的衍生物，有增加子宫收缩频率和幅度的作用，其最大特点是口服有效，且吸收良好，见效快，口服30分钟达血药浓度高峰，血浆药物的清除半衰期1.5小时[2]。
米索前列醇常规口服用量600μg/日，米索前列醇阴道填塞效果显著，应用在妊娠10～14周相对安全，应用米索仅少数患者发生轻度、短暂的恶心、腹泻、畏寒、头痛等，一般每天能耐受1800μg的剂量，过量可造成高热、血压下降、强直宫缩、胎死宫内。
临床观察与护理用药前准备：遵医嘱完善常规检查：血常规、血型、尿常规、肝功能、肾功能、凝血功能、心电图、b超及妇科检查、生命体征测量。
健康教育：用药前向患者及家属讲解有关药物终止妊娠的知识、用药方法，以及可能出现的反应，如腹痛、出血、恶心、呕吐、皮疹等，以及处理方法、应对措施。
米非司酮配伍米索前列醇用于终止孕10—16周妊娠的临床观察
衰 １ 两 组 一 般 情 况 比较 （ ± ）
２ １ 临 床 效 果 ．
２ １ １ 流 产 有 效 率 ， 表 ２ ． ． 见 。
衰 ２ 两 组 流 产 结 果
组 别 例 数
Ａ组 Ｂ组
年 龄
孕 次
壹墼 流 产 （ ） 不 完 全 流 产 ， ％ ） ％ （
２ （ ６ ７ ３ ７．）
５１．） （ Biblioteka ７ ５（ ６ ７） １ ． １ （１ ． ２ ． ０） ０
失败 ， ％） （
２ ６ ） Ｏ（ ．７ １ ４ ． ３（ ３ ３）
Ｐ值
＞ ＯＯ ＞ Ｏ Ｏ ．５ ．５
米 非 司 酮 配伍 米 索 前 列 醇 用 于终 止 孕 １ ～ １ Ｏ ６周 妊 娠 的 临床 观 察 ’
张 月倩
（ 城 市妇 幼保 健 院 ， 西 运城 ０ ４ ０ ） 运 山 ４ ０ ０
［ 中图 分 类 号 ］Ｒ ７ ． ２ ［ 献 标 识 码 ］Ｂ ［ 章 编 号 ］１７ ０ ８ ２ ０ ）６４ ００ ９９２ 文 文 ６ 卜５ ９ （０ ２ ０ ４— ２
非司 酮配 伍 米索 前列 醇有 效 ． ３例 换 用 水 囊 引 产 ． ２例 行 钳 刮
术。
道 后 穹 窿 置 米索 前 列 醇 ３片 。Ｉ组 服 用 乙烯 雌 醇 ５ｍｇ 每 日 ３ ３ ．
次 ． 续 ３ｄ 第 人 院 用 利 凡 诺 １０ｍｇ 溶 于 注 射 用 水 ５ 连 ． ｌ ｄ ０ ． Ｏ ．Ｉ 血 ｌ ）， ｌ． ８号尿 管 缓 注入 富 腔 ． 后 扎 紧导 尿 管 末 端 ． 术 卧床 休 息 ２ｈ后 将 尿 管 取 出 。
米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产50例临床体会
２ ３ 手 术情 况 无 论 是 不 全 流 产 行 清官 术或 失 败 ． 行清 官术 ， 颈 变 软 ， 口松 ， 织 易 于 刮 出 ， 血 宫 宫 组 出 少， 患者痛 苦小 ， 易接 受 。
酮 配伍 米 索 前 列醇 治 疗 稽 留流 产 ， 得 了较 满 意 的 获
效 果． 报 道如 下 。 现 １ 临 床 资 料
娠物 完 全排 出 ， 道 流血 少 ， 超 检 查 无 残 留物 ， 阴 Ｂ 不
３ １ 米 非 司 酮 配 伍 米 索 治 疗 稽 留 流 产 的 机 理 米 ．
非 司酮 为孕 激 素 受体 拮 抗 剂 ， 能取 代 体 内孕酮 与 受 体结 合 ， 低 孕酮 活 性 ， 降 使蜕 膜 失 去 支 持 ， 宫 肌 肉 子 失去 抑制作 用 ， 对宫 颈胶 原纤 维 分解 有 抑制 作 用 ， 并 从 而蜕 膜 退化 剥 落 ， 宫 肌 肉兴奋 引 起 收缩 和 子 宫 子 颈 张力 下 降 。米 非 司酮 降低 前 列 腺 素 的分 解 ， 使 可 子宫 对 前 列 腺 素 的敏 感性 增 高 ， 而子 宫 收 缩有 进 一 步刺 激 前 列 腺 素 的产 生 ， 成 外 源性 前 列 腺 素启 动 形 内源性 前列 腺 素合 成 的 循 环［ ， 而 更 有 利 于 治 疗 ３从 ］ 稽 留流产 。米 索前 列 醇 是 前 列 腺 素 制 剂 ， 用 机 理 作 是促 使宫 颈胶原纤 维 分解 而使 宫颈 软 化 ， 日扩 张 ， 宫 同 时也可 诱 发 子 宫 平 滑 肌 收 缩 ， 妊 娠 物 排 出［ 。 使 ４ ］ 配伍 米非 司酮使 流产 成功率 大 大提高 。
３ ２ 米 非 司 酮 配 伍 米 索 治 疗 稽 留 流 产 的 优 点 稽 ．
米非司酮配伍米索前列醇用于终止妊娠的临床效果观察
【 关键词 】 ：米非 司酮
米索前列醇
终 止妊娠 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】１０ — ５７ （０ ８ ２ ０ ４ — ２ ０ ７ ８ １ ２ ０ ）１— ０ １０
【 中图分类号 】Ｒ １． １ ９ ９２ ７９３ ；Ｒ ７ ．
孕 １ — ６周 妇 女终 止 妊 娠 ，一 般 采 用 术 前 ８ １ １ — １ ２小 时行 宫 颈 插 管 扩 张 宫颈 再 行 钳 刮术 。这 种方 法 有 插 管 易脱 落 、宫 腔操 作 时 间 长 、术 中 出血 较 多 、易 并 发 人 工 流 产 综合 征 和官 腔感 染 等 并 发 症 的 缺点 。本 站从 ２ ｏ 年 ３月 开始 采 用 钳 刮术 前 给 ０１ 予 米 非 司 酮 配伍 米 索 前 列 醇 口服 扩 宫 颈 ，取 得 了 满 意效果 ，现 报告 如下 。
徐德金
江西 省 永 丰 县 计 划 生 育服 务 站 ，江西 永丰 ３ １ ０ ３５０
【 摘 要 ｌ ：目的：探 索用于终 止 ｌ － ６周妊娠 的安全 、有效 的新方法 ；方 法：选择 自愿 采用药物流产 的孕妇 ２ ６例 ， １１ ７
空 腹 或餐 后 ２小 时顿 服 米 非 司 酮 １０ ｇ ５ ｒ ，第 ３天早 晨 空 腹 服 米 索 前 列 醇 ０ ｍ ， 待官 颈 扩 张 后 行 钳 刮 术 ；结 米 索前 列 醇 ０６ ５ｒ ａ ． ｍｇ的有 效 率 为 ８ ％ ，增加 外用 米 索 前 列 醇 ０ ｒ ８ ．ａ ２ ｇ的有 效 率 为 ６ ． ，总 有 效 率 为 ９ ％。 与 传 统 的 ６７ ％ ６ 官 颈插 管钳 刮 术 相 比具有 痛 苦 小 、手 术 时 间 短 、术 中 出 血 少 、术 后 阴 道 流 血 时 间短 、免 除 了疤 痕 子 宫 小 剖 宫 产 的痛 苦 、减 少 了人 工 流 产 综 合 征 等 近 期 和 远 期并 发症 的发 生 ； 结论 ：米 非 司 酮 配 伍米 索 前 列 醇 用 于 终 止 １～ ６周 妊 娠 是 安 全 有 效 的 。 １１
米非司酮配伍米索前列醇用于终止孕5～18周妊娠的临床体会
率 ８ ． ％ ； 择 时机 行 钳 刮 术 终 止 孕 ＞ ９１ 选 ９～１ ５周 有 效 率 １０ ； 加 外 用 米 索 前 列 醇终 止妊 娠 有 效 率 １ ０ ， 组 总有 ０％ 增 ０％ 本
，
率 为 １０ ０％ ３ 讨
。
本 组 总 有 效 率 为 ９ ．％ 。 ６４
论
，
米 非 司 酮 是 一 种 合成 类 固醇 具 有 抗 孕 酮 、 皮 质 醇 和 轻 糖
酮 及 米索 前 列 醇 服 药 禁 忌证 ， 自愿 接 受本 方 法 终 止 妊 娠 。 且
１２ 方 法 ・ 接 受 药 物 流产 前 常 规 进 行 体 格 检 查 、 部 检 奄 和 局
米 索 前 列 醇 是 前 列 腺 素 Ｅ 类 似 物 ， 刺 激 ｌ 可 子 宫颈 纤 维 细 胞 产 生 胶 原 酶 及 弹 性 蛋 白酶 对 宫 颈 胶 原 蛋 白
时机 行 钳 刮 术 ， 成 手术 的有 效 率 为 １０ ， 药 至 钳 出 胚 胎 完 ０％ 用
组 织 的平 均 时 间 为 ２ｈ ４ ；６例 增 加 阴道 给 药 米 索 前 列 醇 ０ ２～ ． ０６ ． 用 药 至 排 出胚 胎 组 织 的平 均 时 间 为 ８ｈ 外 用 的有 效 ｍｇ ，
张 彩 萍
（ 北省 平泉县 计划 生育服务 站 ， 北 平泉 ０７０ 河 河 ６ ５ ０）
【ｉ Ｊ 异 的 坏 索 压 用 米 非 司 酮 配 伍 术 索 前 列 醇 用 于 终 止 ５ ～１ 于 葡要 ８周 妊 娠 的 安 全 性 及 有 效 性 。 方 法 自 愿 选
米非司酮配伍米索前列醇用于终止孕10—14周妊娠临床观察
ｏ ｅ ｄｎ Ｄｕ ｏ ａ ｇ０ ｙ ｐ ｆｂｌｅ ｉｇ ｅ ｔ ｎ ｉｄ ｓ ｈ ａ ｆ ｈ ｍ ａｌ ｏ ｔｅ ｓ ｌ ＡＭ Ｊ Ｇａ ｔｏ ｎ ｒ ｌ ｓｒ ｅ ｅ ｏ
１ ９ ８ ３， ８： ４ ４～ ７ ９ １２ ．
肝 炎 肝 硬 化 并 发 消 化 道 出血 是 临 床 常 碰 到 的 棘 手 问 题 ， 如 能积 极 采 取 有 效 治疗 措 施 ， 能 挽 救 患 者 的 生 命 。 发 生 的 原 因 常
活纤溶 ． 静脉破 裂的血凝块溶 解 ． 扰 了出血部 位 的 血． 使 干 影
３ 吴 云 林 ， 编 ． 道 胃静 脉 曲 张 的 现 代 治 疗 ． 海 ｔ 海 科 学 技 术 文 主 食 上 上
献 出 版 社 ．９ ６ ２ ． １９．Ｏ ４ 孔海潜 ， 冬华． 得定治疗 食道静脉 曲张破裂 出血的疗效 评价． 杨 善 肝
总有效率 ８ ．２ ， 效 １ ３ ７ 无 ４例 ， １ ． ８ 。 两 组 相 比 总 有 效 占 ２ ６
率 无 显 著 性 差 异 （Ｐ ＞Ｏ ０ ） 但 治 疗 组 显 效 率 优 于对 照 组 （ ４ ．５ ， ６． ４ ＶＳ ８ １ ） 治疗 组 未 发 现 毒 副 作 用 。对 照 组 治 疗 中 ， ４ ５．４ 。 ６例 出现 心 悸 ， ４例 出现 心绞 痛 、 性 心 率 失 常 ， 对症 处 理 ， 药 后 室 经 停 换善得 定好转 。
常 。 善 得 定 是 一 种 人 工 合 成 的 八 肽 生 长 抑 制 素 衍 生 物口服 凝 血 酶 ４ ０ 加 入 生 理 盐 水 稀 释 后 每 两 ０Ｕ ４小 时 口 服 一 次 ， 情 稳 定 后 ， 渐 停 用 止 血 药 。 病 逐
米非司酮配伍米索终止早孕的临床体会
药物与 临床
Ｍ ＤＣ ＬⅡ Ｒ ＴＯ Ｅ ＩＡ ０ ＭＡ ＩＮ Ｎ． ＯＯ ｏ ２１ ７ ・ｌ ６ ・ ８７
［］ Ｇａｍ Ｂ ａ ．ｕｒｎｋｏ ｌ ｇ ｄｆｕｅ ｒｓｅｔｆ ｅ ｓ ｏＨＶ ９ ｒ ｅ ｅ Ｍ，ｒｎＧ Ｃ ｒ ｔｎｗｅ ｅ ｎ ｔｒｐ ｐｃ ｒｈ ｅ ｆ Ｉ ｉ ｅ ｄ ａ ｕ ｏ ｓｏ ｔ ｕ ｐ ｅｓ ｉ ｉｉｒ Ｊ． ｒｇ，９６，１５ ： １ ７２ ｍｔ ｅ ｎ ｂｔｓ ］ Ｄｕｓ１９ ５ （ ）７ — １ ． ａ ｈ ｏ ［ ０
重 ， 物未完成 ） 药 完全流产率 ９ ．７百分 比， １６ 不全 流产率 ６７ 分比失败 率 ２ ．５百 ．
Ｏ ８百分 比。
２ 讨论 ． 米非司 酮作为选择性 孕激素受体 。 作用 于子 宫内膜受 体 ， 主要 产生 较强 的
比索洛尔对原发性高血压左心功能的影响及疗效
刘海浪
岳阳县人民医院内科 。 湖南 岳 阳 ４４０ １１０
． 本文对 １０例原发性高血压患者给予比索洛尔治疗， １ 并分析其质治疗前后 １ 资料与方法
的疗效 及其对心脏 功能的影 响 ， 临床结果 统计分析 报告如下 ： 现将
１１ 临床资料 ： 自２０ ． 选 ０８年 １ 至 ２０ ２月 ０９年 １ ２月来我 院就诊 的原发 性
高血压病人 １０ 。其中男 ６ １例 ８例 ， ４ 女 ２例 ， 龄 ２ ７ 年 ４— ８岁 。轻度 高血压 ５ ３
米非司酮配伍米索终止早孕的临床体会
张 玉 芳
甘肃省 白银市 平川 区人 民医院妇产科 。 甘肃 白银 ７０ １ ３９３
【 关键词】 米非司酮； 米索； 终止； 早孕； 临床体会
ｄｉ１．９９ｊｉ ｎ１０ —１５．０ ００ ．１ ｏ： ３６／． ｓ．０６ ９９２ １．７２ ８ ０ ｓ 文章编 号：０６—１５ （００ ０ １０ ９９ ２ １）一 ７—１６ － １ ８７ ０
米非司酮配伍米索前列醇流产临床观察护理论文
米非司酮配伍米索前列醇流产的临床观察与护理体会【中图分类号】r984 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0199-01【摘要】目的观察米非司酮配伍米索前列醇进行流产的疗效，探究药流患者的护理措施。
方法为患者服用米非司酮和米索前列醇药物前，向患者说明药流的效果和不良反应，加强对患者的心理护理，服用药物后，注意观察患者的不良反应，对患者的疼痛进行必要的护理，嘱患者多进行休息，加强营养的摄入。
结果患者不良反应较小，药流成功率高。
结论米非司酮配伍米索前列醇是抗早孕非常有效的药物，适合不同年龄、不同孕次的妇女使用。
【关键词】米非司酮米索前列醇流产护理米非司酮药物在终止早孕、诱发月经、软化宫颈和抗着床方面具有显著的作用，该药物还能使绒毛发生变性，从而使女性子宫产生明显收缩，因此，该药物能够有效地抑制胚胎的发育，使早孕女性产生流产1。
据临床研究表明，为早孕女性单独应用米非司酮药物能够在抗早孕方面发挥86%的有效率，而若联合使用米索前列醇药物，则可以产生95%以上的流产率。
自2005年以来，我院共为300例早孕患者实施了流产，结果290例患者均顺利进行了流产，其总有效率高达96.7%。
现将我院的用药过程和护理体会总结报告如下，以期与同道朋友进行探讨。
1 药物的给药方法药物流产方法通常适合于停经时间低于49天的早孕妇女，并且要求患者身体健康，没有带环，有终止妊娠需求。
若患者停经时间超过7周低于10周，我院患者采用顿服法，即每天服用米非司酮1次，每次50mg，服用米非司酮药物的第3天时，要在服用该药物的2小时后服用米索前列醇，所服剂量为600ug；若患者停经时间低于7周，可为患者采用分服法，即每天服用米非司酮2次，每次25mg，在服用该药物的第3天时，要求患者再来医院服用米非司酮25mg，服用该药物的1小时后，为患者服用米索前列醇，所用剂量为600ug。
这里需要说明的是，无论为患者采用哪种服药方法，均需要对患者观察6至8小时，以观察患者是否在服药后有不良反应及妊娠物的排出。
米非司酮配伍米索前列醇终止10周～15周妊娠分析
其中重度6例,中度12例,轻度13例,住院后根据病情于生后3d～5d辅助脑CT检查,合并颅内出血者11例,多为蛛网膜下腔出血,1例为脑内出血。
足月儿23例,早产儿8例。
对照组男17例,女14例。
1.2 治疗方法 治疗组采用综合治疗,重点在于早期应用纳洛酮,对比组未给予纳洛酮治疗。
三维持:维持充分的通气,及时纠正低氧血症及高碳酸血症,除了用5%的碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒外可装上人工呼吸器;维持心率、血压在正常范围,输液速度控制在3m l/(kg h),总量为40m l/(kg d)～60m l/(kg d);维持正常血糖及电解质平衡,葡萄糖入量为10g/(kg d)～12g/(kg d),同时监测血钠及血钙等。
三对症:控制惊厥,在纠正代谢紊乱的同时,首选苯巴比妥,负荷量15mg/(kg次)～20m g/(kg次),维持量5mg/(kg d);高渗制剂降颅压,早期应用甘露醇0.5g/(kg次),4h/次～6h/次,3d～5d停用;控制及缓解脑干症状,纳洛酮0. 05mg/(kg次)～0.1mg/(kg次),4h/次～6h/次,视病情决定是否停用。
脑代谢激活剂及氧疗,脑代谢激活剂可选一种,氧疗包括刚入院时的低流量间断给氧及病情稳定后的高压氧疗。
1.3 疗效判定 患儿皮肤紫绀、面色苍白在12h内得到改善,呼吸节律整齐、心音有力、有哭声、吸吮正常、肌张力恢复、脑干症状消失。
生后2周新生儿神经行为评分>36分为显效,存活但留有神经系统损害为有效,死亡为无效。
2 结果两组患儿平均住院时间2周,治疗组显效27例,有效3例,无效1例;对照组显效20例,有效8例,无效3例。
3 讨论H IE大多由于围生期窒息、缺氧所致,其病理基础为缺氧引起的大脑皮层和其他部位选择性的神经元坏死,而出现的一系列脑病临床表现,是新生儿时期危害最大的常见病之一,也是新生儿死亡及新生儿后期致残的主要原因,后果极为严重。
神经肽的作用在新生儿窒息及新生儿缺氧缺血性脑病发生发展过程中越来越受到重视。
米非司酮配伍米索前列醇终止10～16周妊娠108例护理体会
１１ 临床资料 ．
本 组 １８例 ， 为 妊 娠 １ ０ 均 ０～１ ６周 自愿 终 止 妊
缘下 （ 两者 至少 间距 １ ｃ ， ２ ｍ） 用于 分离 、 切断血 管等主要 操作 ； 另外 １ ２个位 于剑突下及剑突与脐 连线上 ， 】 ～ 片 于牵拉 胃和结 肠， 协助 显露 术野。建立人工气腹 后插 入腹 腔镜 ， 先行 腹腔 探 查， 了解 脾脏状况 。然 后用钝 性 分离 钳和 超声 刀首 先 打开 胃 结肠韧带 ， 向脾脏方 向游离 。分离脾 结肠 韧带 ， 打开 脾后方 的 后腹膜 。向上游离 到脾 膈韧 带 。从 内侧 游 离 胃脾韧 带 ， 胃 将 底与脾脏完全游 离 ， 动脉 近侧 断端 用钛 夹夹 闭 或 ７号线 双 脾 重结扎 ， 以避 免大 出血。脾切 除后 ， 将脾 脏装 入 收集 袋 中 ， 在 脐部穿刺孔将收集袋缘提 出体 外 ， 卵 圆钳 将脾 夹成小 碎块 ， 用
３ 讨 论
３ １ 心 理护理 ．
热情接待 患者 ， 过交谈 了解患 者 的心理状 通
态和需求 ， 提供有关 信息 ， 细介 绍 药物 流产 的相 关 知识 ， 详 服
药 方 法 、 骤 及 安 全 性 ， 能 出 现 的 不 适 感 觉 和 不 良反 应 ， 步 可 恶 露 维 持 时 间等 。
逐 一 取 出体 外 。
２ 结果
娠 者 。均 身 体 健 康 ， 使 用 米 非 司 酮 及 米 索 前 列 醇 禁 忌 证 ， 无 无
引产禁忌证 ， 平时 月经 周期 规则 ， 肺 及肝 肾功 能正 常 ， 心 经妇 科检查 、 Ｂ超检查确诊为宫 内妊娠。 １２ 方 法 ． 患者常规 住院检查化验 。米非司酮每片 ２ ｍｇ 米 ５ ， 索前列 醇每片 ２０ｘ 。米非 司酮 １０ ｇ ｄ顿 服 ， ０１ ｇ ０ｍ ／ 连服 ２ ， ３ ｄ第
米非司酮配伍米索前列醇终止生化妊娠的临床体会
米非 司酮 配伍米 索前 列醇终 止早
期 妊 娠 已在 全 国普 遍 应 用 … 但 未 见 有 ，
１ ． 治疗结 局 －３ ２
①排 出孕囊 ； ②
功能 失调性 子宫 出血 （ 血 ） 妇科 功 是
不全流产 ； ③持续妊娠 。
２ 结 果
常见 的多发 病之 一 ，临床 表现 为月 经失 调 ， 正常规律和周期 ， 无 经量过 多 ， 经期过
院 妇 科 门 诊 及 住 院 共 收 治 ６ 功 能 失 调 ０例 性 子 宫 出血 患 者 （ 除 青 春期 患者 ）我 们 采 排 ， 用 对 照治 疗 的方 法 ， 为治 疗组 ３ 例 ， 龄 分 ０ 年
１ 资料 与 方 法 １１ 研 究 对 象 ． 选 取 ２ ０ 年 ００ ５月 一 ０ ７年 ５月 共 ２ ０例 生 化 妊 娠 ２０ ０
下。
２２ ２０ 例 妇 女 阴 道 出 血 情 况 ． ０
服用米非 司酮 、 索前列醇期 问除持续 米
妊娠 者无 阴道 出血 ，其余 均有 阴道 出
血 。 总 阴 道 出 血 时 间 ： ～ ０ｄ ８ｄ １ 。 ３ 讨论
１１ 一般资料 ．
２０ ０ ５年 ～ ０ ７年 ， ２０ 我
１ 临 床 资 料 与 方 法
５ ．％孕囊排 出 ，一直未见孕 囊排 出占 ２３ ３ ．％， ７２ 不全流产 占 １％， ０ 持续妊 娠者 占
０．％ 。 ５
物流产 ，还是 异位妊 娠保 守或手 术 治
疗 ，带给患 者的身心 与经 济压力 均较
大。 现将我院临床应 用米非 司酮米索前 列 醇终止生 化妊娠 的临床 体会总 结如
终 止 生 化 妊 娠 是 广 大 非 意 愿 妊 娠 妇 女 的 要 求 。临 床 就 诊 要 求 终 止 早 孕 的 时 间 明显 提 前 ， 目前 用 于 诊 断 早 孕 的 尿
米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠的临床分析
恶心 、 恶寒 、 体 温略上 升（ ３ ７ ～３ ８ ℃） ， 未作特殊 处理 。Ｂ组 有 ３ 例 出现恶 心、 呕 吐。６ Ｏ例 宫缩 良好 ， 无 Ｉ例发 生产后 大 出
２ ４ ６ ４同
Ｊ Ｍｅｄ Ｔ ｈ ｅ ｏｒ ＆Ｐ ｒ ｏｃ Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ， Ｎ ｏ ． １ ８ ， Ｓ ｅ ｐ ２ ０ １ ３
２ ０ １ ３ 年第 ２ ６ 卷第 １ ８ 期 医 学 理 筠 鐾 筻
患者 应用 Ｔ Ｌ Ｈ术 式相对容易［ ２ ］ 。 尽管腹 腔镜 、 阴式 均具 有微创 的特 点 ， 均有利 于术 后恢 复， 但 ＴＬ Ｈ术野清 晰 ， 可 同时处理并存 于盆 腔 的病变 ， 对 于 复杂病例应用 Ｔ Ｌ Ｈ 要 比 ＴＶＨ术式 更安全 。为此 对简单全 子宫切除两术式均可 以选 择 ， 若 合并 盆腔粘 连 、 子宫 内膜 异
米 索前列醇
终止 中期妊 娠
中 图分 类 号 ： Ｒ １ ６ ９ ． ４ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ Ｏ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ Ｏ １ ３ ） １ ８ — ２ ４ ６ ４ — ０ ２
米非 司酮配伍 米索 前列 醇具有显 著 的抗早 孕 、 抗着床 、
诱发月经 、 避孕 、 软化宫颈 、 扩张官颈作用［ １ ］ 。用 于终止早期 妊娠 已在 临床上广泛应 用 ， 并取得 良好 效果 。但用 于终止 中
期妊娠 引产 的 ６ Ｏ例孕 妇 ， 年龄 １ ８ ～４ ６岁 ， 平均 年 龄 ２ ８岁 ，
妊娠 ｉ ０ ￣１ ８周 。妇科检查 及 Ｂ超证 实为宫 内单 活胎 ， 无肝
米非司酮配伍米索前列醇用于终止9周内妊娠的临床体会
米非司酮配伍米索前列醇用于终止9周内妊娠的临床体会【摘要】目的探讨米非司酮配伍米索前列醇在终止9 周内妊娠中的应用效果。
方法收集2012 年3 月至2014 年3 月来我院接受终止妊娠的孕妇60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）仅使用米索前列醇进行终止妊娠；观察组（n=30）使用米非司酮配伍米索前列醇进行终止妊娠，比较两组孕妇宫颈扩张程度、手术疼痛程度、手术时间和手术效果。
结果观察组孕妇宫颈扩张程度和疼痛程度明显优于对照组，P<0.05；观察组孕妇治疗有效率明显优于对照组孕妇，P<0.05。
结论米非司酮配伍米索前列醇可有效改善9周内妊娠孕妇终止妊娠术术中宫颈的扩张程度，对于提高手术效果、降低孕妇术中的疼痛程度均具有重要意义，值得推广应用。
【关键词】米非司酮；米索前列醇；9周；终止妊娠【Abstract 】 objective to study the compatibility of misoprostol in mifepristone to terminate the application result 9 weeks of pregnancy. Methods collected in March 2012 to March 2012 to our hospital to accept termination of 60 cases of pregnant women，divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）only using misoprostol for termination of gestation；Observation group（n = 30）using mifepristone compatibility misoprostol for termination of pregnancy，compared two groups of pregnant women cervical dilation，pain degree，operation time and operation effect. Results observation group pregnant women cervical dilation and degree of pain was better than control group，P < 0.05；Observation group of pregnant women pregnant women is obviously better than the treatment efficient control group，P < 0.05. Conclusion mifepristone compatibility misoprostol can effectively improve the 9 weeks pregnant women to the expansion of the termination of pregnancy surgery of cervical pregnancy，to improve the effect of surgery，to reduce the degree of perioperative pain in pregnant women is of great significance，is worth popularization and application.【Key words 】 mifepristone. Misoprostol；9 weeks；Termination of pregnancy药物流产是临床上终止妊娠的常用治疗方式之一，尤其对于妊娠早期的孕妇，药物流产是首选流产方式。
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米非司酮配伍米索前列醇用于终止9周内妊娠的临床体会
发表时间：2016-11-14T14:31:09.077Z 来源：《航空军医》2016年第20期作者：吴爱军[导读] 米非司酮配伍米索前列醇可有效改善9周内妊娠孕妇终止妊娠术术中宫颈的扩张程度。
平江县长寿镇中心卫生院湖南平江 414506
【摘要】目的探讨米非司酮配伍米索前列醇在终止9 周内妊娠中的应用效果。
方法收集2012 年3 月至2014 年3 月来我院接受终止妊娠的孕妇60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）仅使用米索前列醇进行终止妊娠；观察组（n=30）使用米非司酮配伍米索前列醇进行终止妊娠，比较两组孕妇宫颈扩张程度、手术疼痛程度、手术时间和手术效果。
结果观察组孕妇宫颈扩张程度和疼痛程度明显优于对照组，P<0.05；观察组孕妇治疗有效率明显优于对照组孕妇，P<0.05。
结论米非司酮配伍米索前列醇可有效改善9周内妊娠孕妇终止妊娠术术中宫颈的扩张程度，对于提高手术效果、降低孕妇术中的疼痛程度均具有重要意义，值得推广应用。
【关键词】米非司酮；米索前列醇；9周；终止妊娠
【Abstract 】 objective to study the compatibility of misoprostol in mifepristone to terminate the application result 9 weeks of pregnancy. Methods collected in March 2012 to March 2012 to our hospital to accept termination of 60 cases of pregnant women，divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）only using misoprostol for termination of gestation；Observation group （n = 30）using mifepristone compatibility misoprostol for termination of pregnancy，compared two groups of pregnant women cervical dilation，pain degree，operation time and operation effect. Results observation group pregnant women cervical dilation and degree of pain was better than control group，P < 0.05；Observation group of pregnant women pregnant women is obviously better than the treatment efficient control group，P < 0.05. Conclusion mifepristone compatibility misoprostol can effectively improve the 9 weeks pregnant women to the expansion of the termination of pregnancy surgery of cervical pregnancy，to improve the effect of surgery，to reduce the degree of perioperative pain in pregnant women is of great significance，is worth popularization and application. 【Key words 】 mifepristone. Misoprostol；9 weeks；Termination of pregnancy 药物流产是临床上终止妊娠的常用治疗方式之一，尤其对于妊娠早期的孕妇，药物流产是首选流产方式。
药物流产通过服用药物从而达到终止妊娠的目的[1]，且随着医疗技术的不断发展，新型药物逐渐应用于临床，明显的提高了孕妇终止妊娠的效果。
合理的选择药物对于提高终止妊娠的成功率具有积极作用，基于此，我院分别采用米非司酮配伍米索前列醇和单纯使用米索前列醇两种药物流产方式进行9周内终止妊娠治疗，并对两种方法的应用效果进行了比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料收集2012 年3 月至2014 年3 月来我院接受终止妊娠的孕妇60 例，采用随机数字法分为两组，30 例孕妇仅使用米索前列醇进行终止妊娠，作为对照组；30 例孕妇使用米非司酮配伍米索前列醇进行终止妊娠，作为观察组，观察组孕妇中首次妊娠10 例，有妊娠史20 例，年龄21~36 岁，平均年龄30.41±5.17 岁，孕周5～9 周，平均孕周6.64±
2.14 周，对照组孕妇中首次妊娠12 例，有妊娠史18例，年龄20~37 岁，平均年龄31.22±4.81 岁，孕周5～9 周，平均孕周6.34±2.08 周。
两组孕妇的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①孕妇平常月经周期规律；②孕妇停经时间均在9 周内，B超检查显示均为宫内妊娠；③孕妇对米非司酮、米索前列醇无用药禁忌史；④孕妇无严重、肝、肾疾病，无恶性肿瘤疾病；⑤孕妇及孕妇家属自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法两组孕妇在接受药物流产前均进行常规的体格检查、实验室检查和局部检查[12]，确认孕妇生命体征良好后，给予流产药物进行终止妊娠，对照组孕妇仅使用米索前列醇进行终止妊娠，即术前2 h给予口服米索前列醇0.6 g；观察组孕妇采用米非司酮配伍米索前列醇进行终止妊娠，即第1 d清晨孕妇空腹服用米非司酮50 mg，到晚上再服用25 mg，服药2 h后可以进食，第2 d给药方式同第1 d，第3 d早晨空腹服用米索前列醇0.6 g，服药1 h后可以进食[3]，观察孕妇宫颈自然扩张情况，若米索前列醇给药6 h后，孕妇仍未出现明显宫缩，可阴道局部给予米索前列醇0.2 mg~0.6 mg，两组孕妇流产完成后肌注或宫颈注射10 IU~30 IU缩宫素。
1.2.2 评价指标以两组孕妇的宫颈扩张程度、手术疼痛程度和治疗效果作为评价指标，宫颈扩张程度评价，良好：宫口松弛，宫颈软化，3~5 号宫颈扩张器可无阻力出入，孕妇可感下腹部轻微疼痛；尚可：宫颈部分软化，宫颈可容3~4 号宫颈扩张器，孕妇可感明显下腹疼痛，可忍受；较差：宫颈口为松弛，探针无法顺利通过宫颈口，扩宫时孕妇疼痛明显，且无法忍受。
疼痛程度评价，重度疼痛：孕妇下腹部疼痛明显，同时出现恶心、呕吐、出冷汗；中度疼痛：孕妇下腹部疼痛明显，但是可忍受；轻度疼痛：孕妇仅感受到轻微下腹部疼痛。
治疗效果评价，显效：无需扩张孕妇的宫颈口即可将完成终止妊娠，术中孕妇比较安静，无腹痛，未出现呻吟，治疗后未出现不良反应；有效：治疗过程中需要进行辅助扩宫后才能完成终止妊娠，术中孕妇伴有下腹部隐痛和呻吟，术后孕妇恢复效果良好，未出现不良反应；无效：术中孕妇需使用<5.5 号扩张器将宫颈扩张后才能完成手术，治疗过程中孕妇有剧烈的疼痛感，治疗后孕妇恢复较慢，并出现不良反应。
1.2.3 统计学方法各组孕妇的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 宫颈扩张程度、取环疼痛程度比较
观察组孕妇宫颈扩张程度、手术疼痛程度均明显优于对照组，见表1。
3.讨论
药物流产作为孕早期终止妊娠的主要方式，合理的选择流产药物对于提高孕妇终止妊娠效果、降低疼痛程度均具有积极作用。
米非司酮是一种类固醇药物，，其口服具有良好的血药浓度[4]，服药后1 h血药浓度可达到峰值，米非司酮封闭孕妇子宫内膜孕激素受体，从而导致胚胎发育停止，为药物引产的成功做好准备，同时米非司酮还可以增加内源性前列腺素的生成，促进宫颈软化和子宫的收缩，其抗孕酮作用可促进子宫内膜蜕膜变性坏死，诱发流产。
米索前列醇是E-1类似物，其可促进宫颈结缔组织中的胶原纤维降解，释放出储存于细胞中的单利蛋白酶和胶原蛋白酶，通过激活宫颈部位的胶原纤维酶，从而使孕妇的宫颈在短时间软化，有利于宫颈的扩张。
米非司酮配伍米索前列醇使用，一方面增强了宫颈软化、扩张的效果，一方面也明显的增强了孕妇子宫的收缩频率和利率，有利于坏死的胚胎从宫颈中排出，提高终止妊娠效果。
本次研究发现，观察组孕妇的宫颈扩张程度和疼痛程度均明显优于对照组（P<0.05），说明米非司酮配伍米索前列醇可有效软化孕妇的宫颈，降低了流产过程中孕妇的疼痛程度；同时观察组孕妇治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），进一步说明了米非司酮配伍米索前列醇在终止9 周内妊娠临床治疗中的有效性。
综上所述，米非司酮配伍米索前列醇可有效改善9周内妊娠孕妇终止妊娠术术中宫颈的扩张程度，对于提高治疗效果、降低孕妇疼痛程度均具有重要意义，值得推广应用。
参考文献：
[1] 项璐璐.米非司酮配伍米索前列醇终止孕9 周内妊娠[J].右江医学，2007，35（5）：565.
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[3] 万国英.米非司酮配伍米索前列醇用于终止12～16周妊娠的临床观察[J].中国现代医生，2013，51（7）：73-75.
[4] 吴淑文. 米非司酮配伍米索前列醇不同使用方法终止早孕效果比较[J]. 现代中西医结合杂志，2012，21（27）：3004-3005.。