急性肾衰竭试题浅论
病理生理学：急性肾功能不全习题与答案
一、单选题1、引起肾前性急性肾衰竭的因素是（）。
A.汞中毒B.肾血栓形成C.急性肾炎D.休克正确答案：D解析：休克时，肾脏灌注减少，引起肾前性肾衰2、引起肾后性急性肾衰的因素是（）。
A.严重休克B.汞中毒C.严重挤压伤D.前列腺肥大正确答案：D解析：前列腺肥大，挤压尿道，梗阻上方压力增加，引起肾后性肾衰3、对肾性急性肾功能衰竭的论述，错误的是（）。
A.肾实质未发生器质性病变B.急性肾小管坏死是最常见的病因C.缺血-再灌注损伤可引起肾性急性肾衰D.持续性的肾缺血可转变为肾性急性肾衰正确答案：A解析：肾性急性肾衰是由肾脏本身有损引起，有器质性病变4、发生原尿返漏主要是（）。
A.肾血流量增加B. 原尿流速过慢C. 肾小管坏死D.肾小球率过滤下降正确答案：C解析：肾小管坏死，原尿进入肾间质，出现原尿返漏5、导致肾缺血损伤的因素，不包括（）。
A.交感神经兴奋B.肾素-血管紧张素系统活性降低C.肾灌注压降低D.肾血管内皮细胞肿胀正确答案：B解析：肾缺血时，RAAS系统激活，肾素和血管紧张素进一步收缩肾血管6、持续性肾缺血和肾毒素作用引起的急性肾功能衰竭，致肾损害的突出表现是（）。
A. 肾血液循环障碍B.肾小球病变C.肾间质纤维化D.肾小管坏死正确答案：D解析：持续缺血和肾中毒引起肾脏实质损伤，以急性肾小管坏死最为显著7、急性肾功能衰竭发生机制中，（）不存在。
A.肾小球滤过系数升高B.肾血流灌注压下降C.肾小管阻塞D.肾小血管收缩正确答案：A解析：急性肾衰，肾小球率过系数下降，肾小球率过滤下降8、肾素-血管紧张素系统激活在急性肾功能衰竭发病中的主要作用是（）。
A.促使交感神经兴奋B.促使抗利尿激素分泌C.促使肾小动脉收缩D.促使前列腺素E2释放正确答案：C解析：RAAS中的肾素和血管紧张素都能够强烈收缩血管，这是导致肾皮质血管收缩，泌尿减少的重要原因9、输尿管结石引起急性肾功能衰竭，其GFR下降是因为（）。
A.肾小球毛细血管血压下降B.肾小管坏死C.原尿返漏D.囊内压升高正确答案：D解析：结石引起尿道阻塞，引起肾小囊内压升高，出现少尿10、不属于肾分泌的内分泌激素是（）。
内科学泌尿系统急性肾衰竭题库
内科学泌尿系统急性肾衰竭题库
单选题
1.少尿和无尿的概念分别为
A. ＜100mL／d，＜100mL／d
B. ＜200mL／d，＜100mL／d
C. ＜300mL／d，＜100mL／d
D. ＜400mL／d，＜100mL／d
E. ＜500mL／d，＜100mL／d
（标答：D）
填空题
1.24小时尿量为少尿，24小时尿量
为无尿。
（标答：＜400mL／d，＜100mL／d）
2.临床上急性肾衰最常见的类型是。
（标答：急性肾小管坏死）
3.急性肾衰竭的病程可根据尿量和肾功能情况分为期，
期，期。
（标答：少尿、多尿、恢复）
4.急性肾衰竭多尿期治疗原则是，。
（标答：防止脱水、防止电解质紊乱）
名词解释
1.急性间质性肾炎
（标答：可有药物过敏、感染、白血病浸润肾间质等引起。
药物过敏者，多有用药过敏史，有全身过敏表现如发热、皮疹、关节痛、淋巴结肿大、血嗜酸性粒细胞增加，血IgE升高等）
简答题
1.急性肾衰竭的透析疗法指征
（标答：透析疗法保守疗法无效，出现下列情况者，应进行透析治疗：（1）无尿或少尿2天以上；（2）尿毒症症状；（3）血肌酐442μmol／L以上；（4）高钾血症，血钾≥6.5mmol ／L以上；（5）代谢性酸中毒，二氧化碳结合力≤13mmol ／L；（6）有肺水肿、脑水肿等先兆者）。
肾内科学(医学高级)：急性肾衰竭题库知识点三
肾内科学(医学高级)：急性肾衰竭题库知识点三1、问答题试述急性肾衰竭的血液净化指征。
正确答案：急性肾衰竭的血液净化指征：凡保守治疗无效，出现下列情况者，应进行血液净化治疗：①急性肺水肿；②高钾血症，血钾>6（江南博哥）.5mmol/L；③BUN>21.4mmol/L，或血Cr>442μmol/L；④高分解代谢状态，BUN每日升高超过8.9mmol/L，或Cr每日升高超过176.8μmol/L，血钾每日上升1mmol/L；⑤酸中毒，动脉血气分析pH<7.25，或二氧化碳结合力<13mmol/L；⑥无尿2天以上或少尿4天以上；⑦少尿2天以上，伴有下列情况任何之一者：体液潴留(如球结膜水肿、中心静脉压高、心音呈奔马律)；尿毒症症状(如持续吐、嗜睡或烦躁)；高钾血症，血钾>6.Ommol/L，心电图有高钾改变等2、判断题急性肾衰的病因包括肾前性、肾性、肾后性正确答案：对3、多选血钾超过6.5mmol/L，心电图表现为QRS波增宽时的正确处理是() A．50%葡萄糖加普通胰岛素10U缓慢静注B．5%碳酸氢钠100～200ml静点C．10%葡萄糖酸钙20ml快速静脉注射D．口服离子交换树脂E．单纯血液超滤正确答案：A, B, C4、判断题急性肾衰的病人血肌酐大于442μmol/L时应进行透析正确答案：对5、多选关于肾血流动力学异常在缺血所致的急性肾小管坏死的发病机制，下列哪一种说法正确()A．肾皮质和肾髓质血流量减少B．肾血浆流量下降，肾内血流重新分布C．血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少D．肾内肾素-血管紧张素系统兴奋E．以上都不是正确答案：B, C, D6、填空题急性肾衰竭少尿期最危险的并发症是_，其对生命的主要危害是造成对_____功能的损害。
正确答案：感染、多脏器7、判断题急性肾小管坏死的病变部位主要在远曲小管正确答案：错8、配伍题女性，84岁。
高热、嗜睡，尿量350ml/24h，尿钠20mmol/L，BUN24.2mmol/L，Cr387μmol/L，经补液抗感染治疗后，BUN12.4mmol/L，Cr161μmol/L，尿量500ml/24h()女性，56岁，发热2周，应用吲哚美辛(消炎痛)栓可退热，停用后复发。
急性肾衰试题及答案
急性肾衰（含答案）一、单项题（从下列选项中选择一个恰当的答案）1．引起肾前性急性肾功能衰竭的病因是A．急性肾炎B．肾血栓形成C．休克D．汞中毒E．尿路梗阻2．引起肾后性肾功能衰竭的病因是A．急性肾小球肾炎B．汞中毒C．急性间质性肾炎D．尿路梗阻E．肾结核3．下述哪项在非少尿型急性肾功能衰竭时不常见A．尿量小于400ml/24hB．低比重尿C．尿钠含量减少D．氮质血症E．高钾血症4．下述哪项可以用做判定功能性肾功能衰竭或是器质性肾功能衰竭的指标A．肾小球滤过率B．肾小管稀释功能C．尿比重D．尿钾含量E．氮质血症5．急性肾功能衰竭少尿期，病人最常见的酸碱平衡紊乱类型是A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒6．下述哪项不是急性肾功能衰竭多尿期出现多尿的机制A．肾小球滤过功能逐渐恢复B．肾小管阻塞解除C．抗利尿激素分泌减少D．新生的肾小管上皮细胞浓缩功能低下E．渗透性利尿7．急性肾功能衰竭少尿期，病人最常见的电解质紊乱是A．高钠血症B．高钾血症C．低钾血症D．高钙血症E．低镁血症8．以肾小管损害为主的疾病是A．急性肾小球肾炎B．急性中毒性肾小管坏死C．慢性肾小球肾炎D．急性间质性肾炎E．肾结核9．述哪项不是急性肾功能衰竭患者的主要临床表现A．高钠血症B．水潴留C．高钾血症D．氮质血症E．代谢性酸中毒10．判定少尿的标准是尿量低于A．1500ml/24hB．1000ml/24hC．800ml/24hD．400ml/24hE．100ml/24h11．急性肾功能衰竭时,肾内血流量减少最明显的部位是A．肾皮质B．整个肾脏C．肾髓质D．肾间质E．肾盂12．下列哪一条不适合治疗急性肾功衰A．低蛋白饮食B．限制水.钠摄入C．限制钾的摄入D．早期血液透析E．超负荷容量时及时给予西地兰及硝普钠二、多项题（每道题目答案至少有两个）1．急性肾功能衰竭时下列那些与应用速尿有关A. 增加肾小球滤过率B. 肾小管重吸收水的功能下降C. 酸中毒减轻D．造成低钠，细胞水肿E. 非少尿型对它尚有反应，使用时易出现失钠性低钠血症2. 急性肾功能衰竭透析治疗的目的为：A．清除体内过多的水分和毒素B. 纠正高血钾C. 纠正代谢性酸中毒D. 有助于液体.热量.蛋白质及其营养物质的摄入E．有利于肾损伤细胞的修复和再生3. 急性肾功能衰竭高钾血症的处理措施包括A. 钙剂稀释后静脉缓慢注射B. 5％碳酸氢钠或11.2乳酸钠100～200ml静脉滴注C. 50％葡萄糖溶液50ml加普通胰岛素10U缓慢静脉滴注D. 口服阳离子交换树脂E. 血液透析三、名词解释1．急性肾衰2．肾衰指数四、填空题1．根据尿量的变化，可将急性肾功能衰竭分为________、_______两种类型。
急性肾衰竭题库5-0-8
急性肾衰竭题库5-0-8问题：[单选,A2型题]关于急性肾小管坏死引起急性肾衰竭的病理变化特点的描述，下列哪项不正确。
（）A.光镜下肾小球囊腔内有大新月体性形成B.光镜下肾小管上皮细胞常见重度空泡和（或）颗粒变性C.通常肾间质水肿，伴有淋巴细胞和单核细胞浸润D.部分肾小管腔内可见细胞碎片或颗粒管型堵塞E.少数病例由于肾脏损害轻微，恢复较快，肾活检病理检查时可能看不到以上改变问题：[单选,A2型题]关于急性肾小管坏死引起急性肾衰竭，临床上少尿期维持时间过长常见原因的描述下列哪项不恰当（）。
A.并发症处理不当如充血性心衰、高钾血症等B.老年人有血管病变或者ATN过重C.仍有加重肾脏低灌注或导致肾损伤的因素存在如用药不当D.并非单纯ATN，应除外慢性肾脏病基础上的ARF等E.患者饮水过少问题：[单选,A2型题]关于非少尿型急性肾小管坏死的描述下列哪项不恰当。
（）A.在进行性氮质血症期每日尿量持续在400ml以上B.每日尿量甚至可保持在1000-2500mlC.常见病因为肾毒性药物，胸腹部大手术等D.由于尿量不少，临床上容易延误诊断E.非少尿型较少尿型临床表现重，并发症发生率相对较高/ 孕妇护肤品问题：[单选,A2型题]对于急性肾小管坏死少尿期尿量不减少的原因描述下列哪项不恰当。
（）A.各肾单位受损程度不一，部分肾单位的肾血流量和肾小球滤过功能存在，而相应肾小管重吸收功能显著障碍B.肾髓质深部形成高渗状态的能力降低，致使髓襻滤液中水分重吸收减少C.所有肾单位的受损程度虽然相同，但肾小管重吸收功能障碍在比例上远较肾小球滤过功能降低程度为重D.各肾单位受损较严重，而相应肾小管重吸收功能正常E.在起始期及时地采取补液和（或）速尿，冲刷管型，减轻了肾小管堵塞程度问题：[单选,A2型题]关于急性肾衰竭的伴发的酸碱平衡失调的描述，下列哪项不正确。
（）A.急性肾衰竭时由于非挥发性酸性代谢产物排泄减少，肾小管泌酸产氨和保存碳酸氢钠能力下降，致使血浆[HCO3]有不同程度下降B.若代谢性酸中毒持续存在，会造成肌肉分解加快，可出现恶心呕吐、呼吸深快等C.酸中毒可使心肌及周围血管对儿茶酚胺的反应性下降，导致低血压甚至休克D.一旦发现有代谢性酸中毒，应立即补碱E.高分解状态时，非挥发性酸性代谢产物可能明显增多，血浆[HCO3]降低更快问题：[单选,A2型题]急性肾衰竭的高危人群不包括下列哪项。
急性肾衰竭题库4-0-8
急性肾衰竭题库4-0-8问题：[单选,A4型题,A3A4型题]女性，40岁。
误吞生青鱼胆2枚，3h后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状，次日因少尿就诊。
体检：血压15090mmHg，Cr600μmolL。
下列何体征与青鱼胆中毒的关系最小A.A．巩膜黄染B.B．结膜水肿C.C．奔马律D.D．肝脏肿大E.E．深反射消失问题：[单选,A4型题,A3A4型题]女性，40岁。
误吞生青鱼胆2枚，3h后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状，次日因少尿就诊。
体检：血压15090mmHg，Cr600μmolL。
住院1天余，症状无改善，日尿量300ml，Cr750μmolL。
应选下列哪项治疗最佳A.A．应用大剂量利尿剂B.B．给予肾病用氨基酸C.C．限制水摄入D.D．透析疗法E.E．使用苯丙酸诺龙问题：[单选,A4型题,A3A4型题]女性，40岁。
误吞生青鱼胆2枚，3h后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状，次日因少尿就诊。
体检：血压15090mmHg，Cr600μmolL。
治疗8天后，尿量每日达1500ml，血Cr仍400μmolL。
此时治疗应为何种最好A.A．继续透析治疗B.B．给予肾病用氨基酸C.C．增加补液量D.D．使用抗生素E.E．限制蛋白摄入量(天津11选5 )问题：[单选,A4型题,A3A4型题]男性，25岁。
因挤压伤后10h急诊入院。
伤后无尿。
广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。
决定是否要紧急血透的体征是A.A．贫血程度B.B．有无心衰表现C.C．有无过度通气现像D.D．创伤严重程度E.E．水肿程度问题：[单选,A4型题,A3A4型题]男性，25岁。
因挤压伤后10h急诊入院。
伤后无尿。
广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。
决定是否要紧急血透的辅助检查是A.A．血氮质水平B.B．肾脏B超C.C．血钾及心电图检查D.D．血气分析E.E．血钙磷测定问题：[单选,A4型题,A3A4型题]男性，25岁。
因挤压伤后10h急诊入院。
急诊规培 肾功能衰竭 a2题型
急诊规培肾功能衰竭 a2题型在医学领域，急诊规培是医生必不可少的一部分，而肾功能衰竭则是急诊科常见的疾病之一。
在急诊规培过程中，掌握肾功能衰竭的诊断和处理是非常重要的，而a2题型作为常见的医学考试题型也是医生们需要掌握的一部分知识。
一、肾功能衰竭概述1.1 什么是肾功能衰竭肾功能衰竭是指肾脏在一定程度上或全部失去了对体内代谢产物的排泄和体内细胞环境的调节功能，导致一系列病理生理变化的一种疾病。
肾功能衰竭可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭两种类型，临床上常见的是急性肾功能衰竭。
1.2 肾功能衰竭的原因肾功能衰竭的原因多种多样，常见的原因包括肾血管性疾病、肾小球疾病、肾小管间质疾病和泌尿系统梗阻等。
一些临床情况下也会造成肾功能衰竭，如严重感染、休克、大手术后、重金属中毒等。
1.3 肾功能衰竭的临床表现肾功能衰竭的临床表现多种多样，主要包括尿量减少、血尿、蛋白尿、氮质血症、水电解质紊乱、酸碱平衡失调和高血压等，严重时还会出现贫血、出血倾向和内分泌紊乱等。
二、a2题型详解2.1 a2题型的概念a2题型是医学考试中常见的一种题型，主要考察医生对临床病例的分析和处理能力。
a2题型通常会提供一个病例描述，包括病史、临床表现、体征、实验室检查等，要求考生根据病例描述进行分析、诊断和治疗方案的制定。
2.2 a2题型的解题技巧解答a2题型需要考生熟练掌握临床医学知识，包括疾病的诊断标准、常见的临床表现、辅助检查的意义和临床应用、治疗方案的选择等。
在解答a2题型时，考生需要全面分析病例，结合临床经验和医学知识进行推理和判断，最终给出合理的诊断和治疗方案。
2.3 a2题型的应试策略在考试中遇到a2题型时，考生首先要仔细阅读题目，理解病例描述和问题要求。
接下来要逐步分析病例，包括梳理病史、分析临床表现和实验室检查结果，查找可能的诊断和治疗方案。
最后按照逻辑和医学常识进行推理和判断，给出完整的解答。
三、急诊规培与肾功能衰竭a2题型结合在急诊科工作中，医生经常会遇到肾功能衰竭的病例，而解答a2题型也是医生们常见的考核内容。
2020年 急性肾功能衰竭-案列
危重症培训考核卷
2020年3月份
姓名：能级：得分：
一、综合能力（每题25分）
案例导入
患者女，35岁。
自服10余斤重鲤鱼鱼胆1枚，恶心、呕吐、腹痛、腹泻，伴腰痛5日，黄疸2日入院。
查体：皮肤、巩膜黄染。
心、肺无异常发现，腹软，肝肋下2 cm，压触痛。
实验室检查：血钾6.8 mmol/L，血糖6.7 mmol/L，血尿素氮(BUN)18.4 mmol/L，血肌酐(Cr)158.6 μmol/L，谷丙转氨酶(GPT)500.10 nmol.s-1.L-1，谷草转氨酶(GOT)1150.23 nmol.s-1.L-1。
急诊碳酸氢钠透析治疗
1、该患者的最可能的疾病诊断是什么？
2、作为护士，针对该病如何处理（应急预案）
二、简答题（每题25分）
1、简述静脉补钾原则？
2.简述急性肾功能衰竭常见并发症？。
2020年 急性肾功能衰竭-案例-答案
危重症培训考核卷答案
2020年3月份
一：综合能力
1：诊断：鱼胆中毒，急性肾功能衰竭。
2：应急措施：
1.心电监护、吸氧，建立静脉通道
2.做好患者心理护理，烦躁者做好安全护理，必要时约束
3.保持呼吸道畅通，昏迷者取平卧位，头偏向一侧。
4.密切观察患者血钾，如果高，停止补钾药物和食物，遵医嘱对症处理。
5.准确记录出入量。
并做好透析准备
6.发生室颤及心跳骤停立即给予心肺复苏
2：简单题：
1：静脉补钾原则：
1. 不宜过浓。
即钾的浓度不易过高，一般不超过40mmol/L。
2. 不宜过快。
速度应在0.75-1.5g/h，速度过快，血钾短时间内增高，有致命危
险。
3. 不宜过多。
补钾剂量不宜过多，以血清钾水平为参考，每天补钾范围
40-80mmol。
4. 不宜过早。
即见尿补钾，尿量必须在30ml/h以上才可以静脉补钾。
5.大剂量钾静脉注射时，需要心电监护，一旦发生高钾血症，立即采取相应措
施。
2：常见并发症：
水电解质紊乱(高钾)、感染、多器官功能衰竭、肺水肿、急性心力衰竭、脑水肿。
肾衰竭考核试题 (1)
肾衰竭考核试题1.我国慢性肾功能衰竭最常见的病因是（）A.慢性肾小球肾炎(正确答案)B.慢性肾盂肾炎C.糖尿病肾病D.肾小动脉硬化E.肾结核2.慢性肾功能不全时引起继发性甲状旁腺功能亢进的原因是:（）A．血钾升高B．CO2 CP降低C．血Mg2+升高D．血磷升高，血钙降低(正确答案)E．BUN升高3.急性肾衰竭患者出现深长呼吸、恶心、呕吐、疲乏及嗜睡等表现提示发生了（）A.酸中毒(正确答案)B.呼吸衰竭C.碱中毒D.低钠血症E.高钾血症4.尿毒症引起的贫血，通常为:（）A.小红细胞低色素贫血B．大红细胞性贫血C．正常红细胞性贫血(正确答案)D.单纯小红细胞件益而E．以上都不是5.肾性骨病的发生机理主要是:（）A．原发性甲状旁腺功能亢进症B．酸碱平衡失调C．继发性甲状旁腺功能亢进症(正确答案) D．维生素D过量E．甲状旁腺功能减退症6.下列哪项是慢性肾炎患者必有的改变:（）A．水肿B．高血压C．尿液改变(正确答案)D．血浆蛋白E．肾功能7.尿毒症患者心血管系统最常见的表现为:（）A．高血压(正确答案)B．心力衰竭C．心律失常D．尿毒症性心肌病E．尿毒症性心包炎8.尿毒症患者出现手足搐搦多数是因为:（）A．高血钾C．高血磷D．低血钾E．低血钙(正确答案)9.慢性肾功能衰竭时常有的水与电解质紊乱表现为:（）A．代谢性酸中毒。
低血磷和低钙血症B．代谢性碱中毒，低血钾和低氯血症C．代谢性酸中毒，高血磷和低钙血症(正确答案)D．代谢性酸中毒，高血钾和低镁血症E．代谢性酸中毒，失水和低钠、低钾血症10.慢性肾衰竭病人最早出现的症状是（）A．厌食、恶心、呕吐(正确答案)B．嗜睡、定向力障碍C．咳嗽、胸痛D．皮肤黏膜出血E．血压升高11.患者女，41岁。
间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐l周。
查体:血红蛋白80g/L，血压156/105mmHg，尿蛋白(++)，颗粒管型2~3/HP，尿比重1.010~1.012。
该患者应立即做的检查是（）A.血肌酐、尿素氮(正确答案)B.乙肝C.24小时尿蛋白定量D.肝功能12.若该患者在住院期间，化验发现血钾 7.5mmol/L，应立即采用的有效措施是（）A.腹膜透析B.限制使用含钾多的药物C.继续观察，无需处理D.10％葡萄糖酸钙10ml静脉注射，同时做好血液透析的准备(正确答案)E.限制食用含钾多的食物13.纠正尿毒症性贫血最有效的措施是:（）A．输新鲜血B．输库存血C．输血浆D．注射促红细胞生成素(正确答案)E．输血浆代用品14.慢性肾功能不全尿毒症在纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速而有效的治疗措施是:（）A．口服镇静剂B．肌内注射维生素KC．肌内注射安定D．静脉注射葡萄糖酸钙(正确答案)E．静脉注射速尿15肾衰竭合并感染时应选用的抗生素是（）A．红霉素(正确答案)B．链霉素C．庆大霉素D．多粘霉素E．磺胺药16.患者女性，32岁。
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急性肾功能衰竭试题一、单项选择题1.急性肾功能衰竭少尿是成人24h尿量：A. <400mlB. <450mlC. <500mlD. <550ml答案：A2.急性肾功能衰竭无尿是指成人24h尿量：A. <完全无尿B. <100mlC. <150mlD. <200ml答案：B3.最常引起完全无尿的是：A．肾前性肾功能衰竭B．肾后性肾功能衰竭C．肾性肾功能衰竭D．大出血、休克答案：B4.急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的主要原因是：A.未严格限制水钠的摄入B.酸中毒C.抗利尿激素增加D.钠潴留答案：A5.在急性肾衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是：A．低钠血症B．低钙血症C．低钾血症D．高钾血症答案：D6.急性肾衰竭多尿期大量利尿后，每日的补液量以多少为宜：A．每日补液3000-3500mlB．每日补液相当于尿量C．相当于每日排除水分的1/3-1/2D．少于每日排除水分的1/2答案：C7.急性肾功能衰竭少尿或无尿期可造成病人死亡的常见原因：A．酸中毒B．高钾血症C．高镁血症D．低钠血症答案：B8.急性肾功能衰竭多尿期的多尿是由于：A．肾小管再生上皮的再吸收和浓缩功能尚未健全B．少尿期积聚的大量尿素起渗利尿作用C．电解质潴留过多D．以上都是答案：D9.肾前性肾功能衰竭的病因：A．大出血、休克B．双侧输尿管结石C．广泛烧伤D．感染性休克答案：A10.急性肾功能衰竭的预防措施：A．及时纠正血容量的不足B．禁用易产生低血压及缺氧的麻醉C．不宜用易致肾血管收缩的升压药D．以上均是答案：D11.血液透析的禁忌证是：A．血尿素氮30-37.5mmol/LB．进行性酸中毒C．水中毒D．休克答案：D12.引起急性肾功能衰竭的物质中，下列哪项除外：A．青霉素B．蛇毒C．X线造影剂D．庆大霉素答案：A13.关于非少尿型急性肾功能衰竭，下列哪项错误：A．少尿不明显B．症状轻C．预后较少尿型急性肾功能衰竭差D．多发生于大创伤手术后答案：C14.预防急性肾功能衰竭的措施，不包括：A．及时补充血容量不足B．术中或术后少尿，可用速尿C．若有休克用去甲肾上腺素升压D．误输异型血后宜用甘露醇及碳酸氢钠答案：C15.无尿期后如出现多尿期，24h尿量增加至：A．200ml以上B．300ml以上C．400ml以上D．100ml以上答案：C16.某人创伤后休克30小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿，导尿获尿液100ml。
为确定是否为急性肾功能衰竭，应作何种检查：A．中心静脉压测定B．尿钠检测C．红细胞检测D．PSP检测答案：B男，45岁，因上吐下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万单位共9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。
实验室检查：BUN42mmol/L，血清肌酐1.04mmol/L，血清钾6.8mmol/L。
17.应诊断为：A．庆大霉素过敏反应B．庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰C．前列腺肥大D．原发病导致失水答案：B18.最好的治疗方法：A．透析疗法B．大剂量速尿静注C．离子交换树脂及山梨醇保留灌肠D．5%碳酸氢钠溶液静注答案：A19.关于人工肾的功能，下列哪项错误：A.能替代肾脏全部功能B.补充钙和碱基C.清除体能过多水分D.清除体内过多的钾和碳酸根。
答案：A20.透析疗法的适应证：A．血尿素氮>25mmol/LB．血肌酐>442μmmol/LC．血钾>6.5mmol/LD．以上都是答案：D21.一外伤后失血性休克患者，经手术止血和补充血容量，休克纠正。
伤后24小时无尿，使用速尿无效，以后补液方案：A.按显性失水+不显性失水-内生水公式补液B.三天内不补液C.不补液，口服山梨醇导泻D.每日静脉给予2000-2500ml液体答案：A22.急性肾功能衰竭，少尿或无尿，需要紧急处理的电解质失调是：A.高钾血症B.低钠血症C.低钙血症D.低氯血症答案：A23.高钾血症的症状包括：A.周身无力B.肌张力低下C.腱反射减退或消失D.以上均是答案：D24.内升水为体内代谢所产生的水分，约为A. 200-300mlB. 300-400mlC. 400-500mlD. 500-800ml24.肾后性肾功能衰竭常见的病因：A.大出血、休克B.双侧输尿管结石C.广泛烧伤D.感染性休克答案：B25.急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是A.高镁、高磷、低钙B.低镁、高磷、低钙C.高镁、低磷、高钙D.低镁、高磷、高钙答案：A26.急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是A.钠中毒B.酸中毒C.未严格限制入水量D.体内内生水过多答案：C27. 女，45岁，因交通事故，双股骨干粉碎骨折第2天。
其24小时尿量200 ml，下列化验结果不符合急性肾功能衰竭的是A.血钾5 mmol／LB.尿素氮14.2mmol／LC.血镁1.4 mmol／LD.血磷0.89 mmol／L，血钙2.96mmol／L答案：D28. 男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。
术后心率106次／分，血压96／60 mmHg（12.8／8 kPa），中心静脉压10 cmH2O（9.8 kPa）。
呼吸频率22次／分，动脉血氧分压66mmHg（11.5 kPa），尿量10 ml/h,尿比重1.002。
此病人目前最紧急的并发症是A.心功能不全B.肺功能衰竭C.肾功能衰竭D.血容量不足答案：C29. 男，60岁，急性肾功能衰竭病人，血钾5.6 mmol／L，下列治疗措施有原则性错误的是A.10%氯化钾20ml静脉滴注B.口服钠型树脂15g，每日3次C.山梨醇5g，每2小时口服一次D.5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注答案：A30. 45岁女性，严重骨盆骨折，24小时尿量200 ml，血钾5.9 mmol／L，二氧化碳结合力13 mmol／L，血尿素氮27 mmol／L，下列治疗措施不正确的是A.10%葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射B.11.2%乳酸钠溶液60 ml，缓慢静脉注射C.口服钠型树脂10 g，每日3次D.输同型库存血200 ml答案：D二、名词解释1.Acute renal failure肾排泄功能在数小时内至数周内迅速减退，血尿素氮及血肌酐持续升高，肌酐清除率下降低于正常的一半，引起水、电解质及酸碱平衡失调及氮质血症，称急性肾功能衰竭。
2.腹膜透析利用腹膜的弥散和渗透等生理特征，达到消除体内有毒物质，调节水。
电解质的平衡。
3.血液透析利用血液透析器（人工肾）代替部分肾功能，消除血液中蛋白质有害代谢物，纠正体内电解质和维持酸碱平衡。
4.非少尿型急性肾功能衰竭：24小时尿总量超过800ml，而血尿素氮、肌酐呈进行性增高者，成为非少尿型急性肾功能衰竭。
三、简答题1.急性肾功能衰竭的病因肾前性：由于脱水，血容量减少，心排出量不足而引起少尿。
常见的病因是大出血，休克、脱水等。
肾后性：是指双侧输尿管或肾的尿流突然阻断，而继发急性肾功能衰竭如双侧输尿管结石、盆腔晚期肿瘤压迫输尿管等。
肾性：主要是由肾缺血和肾中毒造成的肾本身实质病变。
临床上能使肾缺血的病症有大出血、感染性休克、血清过敏反应等、造成肾中毒的物质有氨基糖苷类抗菌药、四氯化碳、X线造影剂、过敏、蛇毒等。
2.高钾血症的临床表现有哪些？可出现周身无力、肌张力低下、手足感觉异常、口唇和肢体麻木、神志恍惚、烦躁、嗜睡等一系列神经系统症状。
查体可发现腱反射减退或消失，心跳缓慢。
最初心电图变化表现为Q-T间期缩短及T波高尖；血钾升高至6.5mmol/L以上，可出现QRS间期延长、PR间期增宽、P波降低等。
3.少尿期的治疗有哪些？应用利尿剂；限制水分和电解质；营养治疗；预防和治疗高血钾；纠正酸中毒；预防和控制感染；血液净化。
4.补液试验及其意义：补液试验可作为急性少尿型肾衰与血容量不足性少尿的鉴别。
5%葡萄糖液250-500ml，在30分钟内静脉滴完，若尿量增加，尿比重降低，为血容量不足性少尿。
反之，可能为ARF。
心肺功能不全和老年人不宜应用。
四．论述题1.试述急性肾衰竭的病因及分类A.肾前性大出血、休克、腹水时，因血容量减少→心排出量不足→尿少。
如不及时治疗，可使肾血流量进行性减少→急性肾小管坏死。
B.肾后性因双侧输尿管或肾的尿流突然受阻而继发肾衰竭。
如双侧输尿管结石、前列腺增生、盆腔肿瘤压迫输尿管等。
C..肾性肾缺血和肾中毒→肾实质性病变；大出血、感染性休克、血清过敏性反应→肾缺血；氨基糖苷类抗生素，某些重金属和四氯化碳，生物毒素，X线造影剂→肾中毒。
2.试述急性肾衰竭少尿或无尿期的临床表现：（1）水、电解质和酸碱平衡失调①水中毒：水分大量蓄积，产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭。
表现为恶心呕吐、头晕嗜睡以至昏迷。
②高血钾：不及时纠正，可出现心律失常甚至心跳骤停。
③高镁血症：当镁升至3.0mmol/L时，可出现神经症状，如肌力减弱、昏迷、心电图异常。
④高磷血症和低钙血症：肾排泄磷减少，而转向肠道排泄时，与钙结成不溶解的磷酸钙，影响钙的吸收，从而出现低钙血症。
可导致抽搐，加重高血钾对心肌的损害。
⑤低钠血症：见于呕吐、腹泻等原因造成的钠丢失过多；钠输入过少与水潴留；“钠泵“效应下降，使细胞外液钠含量下降；肾小管再吸收钠的功能障碍。
⑥低氯血症：氯伴随钠而丢失，呕吐时氯的丧失量增大。
⑦酸中毒：因酸性代谢产物蓄积，肾小管功能损害，丢失碱基和钠盐，造成代谢性酸中毒。
（2）代谢产物积聚—蛋白质代谢产物不能经肾排泄，含氮物质积聚于血中而呈现氮质血症，血中尿素氮、肌酐升高。
同时血内酚、胍等毒性物质也增多，形成尿毒症。
表现为恶心、呕吐、头痛、烦躁、倦怠无力、意识模糊，甚至昏迷等症状。
（3）出血倾向—血小板因子Ⅲ的不足与缺陷，使毛细血管脆性增加；肝功能损害，凝血酶原时间延长，常有皮下、口腔粘膜、齿龈及胃肠道出血，加重血钾和尿素氮的升高，甚至出现DIC。