牙齿移动机制的实验研究

牙齿移动机制的实验研究刘秀丽,陈　曦,林　洪,李方萍(西安交通大学第一医院口腔科,陕西西安　710061)摘要:目的　通过模型测量和组织学观察,探讨牙齿移动发生的机制。

方法　以犬的下颌第二前磨牙为实验对象,采用模型测量分析试验牙的移动情况;通过HE 染色和改良三色染色进行组织学观察。

结果　无前后邻牙及有无对牙合的试验牙,6周时向近中的移动量分别是1.17mm 、0.69mm ;无远中有近中邻牙及有无对牙合的试验牙,6周时向远中的移动量分别是0.94mm 、0.54mm ;组织学观察显示各实验组的实验牙向移动方向侧的牙周组织结构无明显差异,向移动方向相反侧的固有牙槽骨表面均有不同程度的新生骨生成。

结论　牙齿移动的量、方向与颌骨内应力的分布、越隔纤维存在与否及牙齿移动方向上的阻力有无均有密切的关系;牙槽骨改建的量与牙齿移动的量呈正相关。

关键词:牙齿移动;牙槽骨;牙骨质;犬中图分类号:R780.2 文献标识码:A 文章编号:167128259(2003)0520510203An experimental study of tooth movementLu Xiuli ,Chen Xi ,Lin Hong ,Li Fangping(Department of Stomatology ,First Hospital of Xi πan Jiaotong University ,Xi πan 710061,China )ABSTRACT :Objective To study t he mechanism of t oot h movement by model measurement and hist ologicalobservation.Methods The second p remolar teet h of 9heat hy hybrid dogs were used as exp eriment teet h.Thesecond p remolar movement distance was calculated and analysed by measuring t he models.We observed H E and t richrome stain hist ological changes of t he exp erimental teet h by light microscop e.Re sults The exp erimentalteet h wit h no neighbor teet h and wit h or wit hout antagonist teet h migrated mesially 1.17and 0.69,resp ectively at week 6;The exp erimental teet h wit h no distal neighbor but wit h or wit hout antagonist teet h migrated distally 0.94and 0.61,resp ectively ,at week 6.There were no obvious diff erences f or p eriodontal tissues in all t he groups ,and t here were newly bor n on p rop er alveolar bone surf ace.Conclusion The direction and t he movement distance ofexp erimental teet h were closely related wit h oral inter nal st ress ,t ranssep tal fibers and resistance f orce ;t he migration of teet h is related wit h t he reconst ruction of alveolar bones and t he st ress dist ribution in t he bone.KE Y WOR DS :t oot h movement ;alveolar bone ;cementum ;dog收稿日期:2003205206 修回日期:2003206218作者简介:刘秀丽(19612),女(汉族),主治医师. 在口腔临床治疗过程中,常常会遇到因各种原因拔除牙齿后,邻牙发生近中或远中移动的现象。

关于其发生机制主要有以下几种学说1:①牙合力的作用导致了牙齿的移动;②颊舌肌的作用使牙齿发生移动;③萌出力的作用引起牙齿的近中移动;④越隔纤维的作用是牙齿移动的原因。

在本实验中,我们以犬为实验对象,通过模型测量和组织学观察的方法,对牙齿移动发生的机制进行探讨。

1　材料和方法1.1　材料　9只试验动物犬由西安交通大学医学院实验动物中心提供。

犬龄9月～1.5岁,体重12～15kg ,雌犬4只,雄犬5只。

健康状况良好,无牙周病发生。

1.2　方法1.2.1　实验动物分组　9只试验动物随机选择其中一只的下颌第二前磨牙为对照,不做任何处理。

其余8只随机分为实验1、2组两组。

实验1组:拔除4只犬的下颌双侧第一和第三前磨牙,拔除上颌左侧第一和第二前磨牙,观察实验动物下颌第二前磨牙的移动情况。

其中下颌左侧第二前磨牙无对牙合牙,右侧有对牙合牙,它们均无前后邻牙。

实验2组:拔除4只犬的下颌双侧第三前磨牙,拔除上颌左侧第一和第二前磨牙,观察实验动物下颌第二前磨牙移动情况。

其中下颌左侧第二前磨牙无对牙合牙,右侧有对牙合牙,它们均有近中邻牙但无远中邻牙。

1.2.2　牙移动距离的测量　试验动物均实施肌注846合剂,按1mg ・kg -1静脉注射30g ・L -1(3%)戊巴比妥钠进行全身麻醉。

制作上下颌个别托盘,每隔3周,用海藻酸钠材料制取试验动物上下颌模型,石第24卷第5期2003年10月西安交通大学学报(医学版)J our nal of Xi πan J iaot ong U niversity (Medical Sciences )V ol.24N o.5Oct.2003膏灌注。

在石膏模型上确立标记点,用游标卡尺测量各组中第二前磨牙的移动量。

以犬尖牙远中牙嵴与牙龈交界处为起始点,以第二前磨牙近中牙颈部裂钻所作标记点为终点,用游标卡尺分别测量试验前、试验3周、6周时第二前磨牙的位置(每次测量3次,取平均值),计算出1～3周、4～6周第二前磨牙移动的距离,记录测量结果。

1.2.3　实验标本的制作　6周后取双侧下颌第二前磨牙及前后邻牙牙槽骨,立即放入10倍于组织块体积的4%(体积分数)甲醛固定缓冲液中固定7d ,常规脱钙,逐级脱水,浸蜡包埋。

切片,片厚5μm 。

常规HE 、改良三色法染色,每10张片子中取4张按序排列进行观察。

1.2.4　统计学处理　数据用 x ±s 表示,组间比较采用t 检验。

2　结 果2.1　第二前磨牙移动距离　见表1。

表1　第二前磨牙移动量Table 1　The distance of second premolar teeth in groups 1and 2( x ±s ,n =4,mm )Group Weeks 1～3Weeks 4～6Total Group 1Left 0.430.260.69Right 0.790.38 1.17Group 2Left-0.32-0.22-0.54Right -0.55-0.39-0.94①Positive value indicated medial tooth movement ,while negative value indicated distal tooth movement ;②The second premolar teeth of controlled trial animal had no changes at 3and 6weeks ;③Com 2parison between the left and the right in groups 1and 2P <0.05;Comparison between groups 1and 2P <0.05;Comparison between weeks 1～3and weeks 4～6,P <0.05. 结果显示,有对牙合牙齿的移动距离明显大于无对牙合牙齿的移动距离,无近远中邻牙的移动距离大于有近中邻牙、无远中邻牙的移动距离;在同样情况下,有邻牙的移动距离小于无近远中邻牙的移动距离。

第二前磨牙移动方向不同,无近远中邻牙的移动方向是向近中,无远中邻牙有近中邻牙的移动方向是向远中。

实验1、2第二前磨牙1～3周的移动距离大于4～6周的移动距离。

2.2　组织学观察2.2.1　改良三色染色法着色指标　骨样组织呈深蓝色,骨基质为砖红色,骨细胞呈桔黄色或红色,骨小梁呈红或蓝色,钙化骨为桔黄色,结缔组织为蓝色,成骨细胞及破骨细胞为桔黄或红色。

2.2.2　正常对照牙周组织的组织学表现　近远中牙周膜内,成束的胶原纤维按一定的方向排列;固有牙槽骨和牙骨质表面分别可见成排的成骨细胞,成牙骨质细胞;血管结构完整,未见血管扩张及充血表现。

改良三色染色显示牙周膜呈蓝色,血管内的血细胞呈黄色,骨基质呈砖红色。

2.2.3　第二前磨牙移动方向侧牙周组织的变化　各实验组牙周组织的表现无显著差异,与正常对照牙周结构亦无明显差异。

HE 染色显示固有牙槽骨表面未见明显的新生骨,可见微小的骨吸收陷窝,未见明显的多核破骨细胞,可见少数的成骨细胞(图1);牙骨质未见明显改变,改良三色显示牙周膜宽度不均匀,固有牙槽骨呈砖红色与深层骨组织无明显差异,部分区域可见微小的骨吸收陷窝,无明显的新骨形成(图2)。

图1　实验1组右第二前磨牙移动方向侧牙周组织Fig.1The periodontal tissues on the side of movement of second right premolar teeth in group 1(HE ,×40)图2　实验1组右第二前磨牙移动方向侧牙周组织(改良三色)Fig.2The periodontal tissues on the side of movement of second right premolar teeth in group 1(3modified colors ,×40)2.2.4　第二前磨牙与移动方向相反侧牙周组织的变化　HE 染色显示各组牙周膜内的结缔组织与另一侧无明显差异;各组固有牙槽骨表面可见一层排列整齐的成骨细胞,成骨较明显,新生骨的厚度各组不同,与牙齿移动量呈正相关。