心肌梗死的护理.常规
心肌梗死护理目标
心肌梗死护理目标
心肌梗死（心脏梗塞）是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血而引起的心肌细胞坏死。
心肌梗死的护理目标主要是通过紧急救治、恢复血流、减轻心脏负担，以及预防并发症，帮助患者尽快康复。
以下是心肌梗死护理的一些主要目标：
1.急救和紧急处理：
•迅速诊断心肌梗死，并采取紧急护理措施，例如使用抗血小板药物、抗凝血药物，以及进行溶栓治疗或急性冠脉介
入手术（PCI）等。
2.恢复冠脉血流：
•通过溶栓治疗或PCI等手段迅速恢复冠脉的血流，减小梗死面积，限制心肌损伤。
3.缓解心肌负担：
•通过药物治疗、心脏康复等手段，减轻心脏负担，改善心脏功能。
4.管理疼痛和不适：
•使用镇痛药物，帮助患者缓解疼痛和不适感，提高舒适度。
5.监测生命体征：
•持续监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现和处理任何恶化的情况。
6.预防并发症：
•防止并治疗心律失常、心力衰竭、血栓形成等并发症，采
取措施维持体液平衡和电解质平衡。
7.心理支持：
•提供心理支持，因为心肌梗死不仅是身体的一种疾病，也可能对患者的心理状态产生影响。
提供信息、鼓励和支持
有助于患者的康复。
8.康复和生活方式干预：
•制定个性化的康复计划，包括药物治疗、饮食、运动和戒烟等，以帮助患者改善生活方式，减少心脏病风险。
这些目标需要在患者治疗的不同阶段进行评估和调整，并且需要多学科的协同合作，包括心脏科医生、护士、康复专家等。
心肌梗死的护理目标
心肌梗死的护理目标
一、概述
对于护理心肌梗塞时，应重点收集有关病人疼痛的情况，包括疼痛的部位、性质、剧烈程度、持续时间，以及是否出现恶心、呕吐、心衰、休克等表现。
急性心肌梗死疼痛剧烈，使病人难以忍受，往往产生濒死感，使病人处于恐惧之中。
此外，看到医护人员紧张的抢救工作以及身处陌生的、充满仪器设备的冠心病监护病房也易使病人由此产生不安、担心、焦虑等情绪反应，要及时给予护理。
二、步骤/方法：
1、第一要卧床休息：发病后1～3天内应绝对卧床休息，自理活动如洗漱、进食、排便、翻身等应协助完成。
向病人说明绝对卧床休息目的是减少心肌耗氧量、减轻心脏负荷，随病情好转可逐渐减少。
2、第二要疼痛护理：疼痛使患者烦躁不安，可加重心脏负担，
易引起并发症发生，需要尽快止痛，遵医嘱给予吗啡或哌替啶皮下或肌肉注射，可同时使用硝酸甘油持续静脉滴注或口服硝酸异山梨醇酯。
并随时询问病人疼痛变化。
3、第三要保持病人的情绪稳定：病人心前区疼痛剧烈时，保证
有一名家属或护士陪伴在病人身边，便于询问疼痛变化情况及安慰病人，向病人说明应用多种治疗措施，疼痛会逐渐缓解。
三、注意事项：
最后提醒一点，要注意心肌梗塞病人的排便问题。
如果病人在排
便时用力过度，会增加心脏的负担，导致心脏骤停的现象，所以排便时不能用力过度！。
心梗病人护理措施和观察要点
心梗病人护理措施和观察要点心梗，即心肌梗死，是由于冠状动脉供血不足或阻塞导致心肌缺血坏死的一种疾病。
心梗病人需要接受及时的护理和观察，以确保他们的安全和康复。
一、护理措施：1.保持安静：心梗病人需要保持充足的休息和安静的环境，避免剧烈活动、情绪激动或过度劳累，以减轻心脏负荷。
2.监测生命体征：护理人员应定期监测心梗病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸以及体温等指标。
及时发现异常现象，如血压升高或下降、心率不齐或过快等，以便及时采取相应措施。
3.心电监护：心梗病人需要进行心电监护，以监测心脏的电活动情况，及时发现心律失常等异常情况，并进行相应处理。
4.氧气供应：心梗病人可能出现缺氧的情况，护理人员应及时给予氧气供应，以提供充足的氧气供给，改善心肌缺血的情况。
5.药物治疗：护理人员需要按照医生的嘱咐给心梗病人进行药物治疗，包括抗凝药物、抗血小板药物、降压药物等，以减轻心脏负荷，促进血液循环。
6.心理支持：心梗病人需要得到护理人员的心理支持，帮助他们缓解焦虑和恐惧，保持积极的心态，促进康复。
二、观察要点：1.疼痛观察：心梗病人常常伴有剧烈的胸痛，护理人员需要及时观察疼痛的程度和持续时间，以及疼痛的放射范围。
并及时记录，以便医生进行进一步的诊断和治疗。
2.心律观察：心梗病人容易出现心律失常，护理人员需要定期观察心率、心律的情况，如有异常需及时报告医生，并做好相应处理。
3.血压观察：心梗病人的血压可能出现升高或下降的情况，护理人员需要及时观察血压的变化，及时采取相应措施，如给予降压药物或补液等。
4.呼吸观察：心梗病人呼吸可能出现加快或不规则的情况，护理人员需要观察呼吸的频率和规律，及时发现异常，并及时处理。
5.体温观察：心梗病人可能出现发热的情况，护理人员需要及时观察体温的变化，及时采取相应的退热措施，如给予退热药物或冷敷等。
通过以上护理措施和观察要点的实施，可以有效地保护心梗病人的心脏功能，减轻病情，促进康复。
心肌梗死护理常规【范本模板】
心肌梗死护理常规【疾病概述】心肌梗死是心肌的缺血性坏死.系在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。
【护理评估】1、病史：1）本次发病特点与目前病情：评估病人此次发病有无明显诱因,胸痛发作的特征，疼痛剧烈程度、是否进行性加重,是否有心律失常、休克、心力衰竭的表现。
2）患病及治疗经过3）心理—社会状况2、身体评估 1）一般状态：观察病人的精神意识状态,尤其注意有无面色苍白、表情痛苦、大汗或神志模糊反应迟钝甚至晕厥等表现。
2)生命体征:观察体温、脉搏、呼吸、血压有无异常及程度。
3)心脏听诊：注意心率、心律、心音的变化，有无奔马律、心脏杂音及肺部啰音。
3、实验室及其他检查 1）心电图:常规12导联心电图是否有心肌梗死的特征性，动态性变化,对下壁心肌梗死者应加做右胸导联,判断有无右心室梗死 2）血液检查：定时抽血检查血清心肌物标记以了解心肌坏死程度和病情进展.【主要护理问题】1、疼痛：胸痛与心肌缺血坏死有关。
2、活动无耐力与心肌氧的供需失调有关.3、有便秘的危险与进食少、活动少、不习惯床上排便有关.4、潜在并发症：心律失常、心力衰竭【主要护理措施】一、止痛:一般先给予硝酸甘油含服，随即静脉滴注硝酸甘油。
疼痛不能缓解者可给予镇痛剂,吗啡为首选止痛药物.伴有慢性阻塞性肺疾病的患者禁用吗啡。
吗啡用量为3～5mg，皮下注射或静脉注射。
派替定止痛效果较吗啡弱，剂量25 ~～50mg，肌肉注射。
①在使用止痛药物过程中，要注意密切观察：观察患者胸痛的性质、程度、部位、发作频率、持续时间及对止痛药的反应情况.②注意是否有呼吸抑制及血压下降等情况的发生。
二、吸氧:吸氧越早越好，方法有鼻导管吸氧法，面罩吸氧法。
通常在发病早期用鼻导管给氧24—48小时，流量3-5L/min.严重低氧血症者经气管插管应用机械通气治疗，根据动脉PaO2变化调节流量。
对于伴有COPD患者,应给予持续低流量低浓度吸氧。
急性心肌梗死护理常规
急性心肌梗死护理常规1、患者常规安置于心脏重症监护室或抢救室，进行心电、血压、呼吸监测，除颤仪处于备用状态。
2、观察患者胸痛发作的特征，如部位、性质、持续时间、疼痛程度、缓解方式等。
动态监测心电图演变及心肌坏死标记物的改变。
如患者出现低氧血症时，立即给予吸氧。
3、尽快解除疼痛：哌替啶（杜冷丁）50～100毫克肌注或吗啡5～10毫克皮下注射，必要时重复给药，注意观察呼吸、血压。
4、再灌注心肌治疗应在起病3～6小时最多12小时内，有条件的医院尽快实施直接经皮冠状动脉介入治疗；若无条件实施介人治疗并且患者无禁忌证，应立即（接诊患者后30分钟内）行溶栓治疗。
5、遵医嘱给予抗血小板药物和抗凝药物，各类急性心肌梗死均需要联合应用抗血小板药物，包括阿司匹林和ADP受体拮抗剂。
常用的抗凝药物包括普通肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠和比伐卢定。
有出血倾向、活动性溃疡病、新近手术创面未愈合、血压过高及严重肝肾功能不全者禁用抗凝治疗。
用药期间均应密切观察患者的出血情况。
6、急性期12小时卧床休息，若无并发症，24小时内应鼓励患者在床上行肢体运动，指导患者进行腹式呼吸、关节被动与主动运动、协助患者洗漱、进餐。
若无低血压，第3天就可在病房内走动；梗死后第4～5天，逐步增加活动直至每天3次步行100～150米。
由床上过渡到室内活动时动作应缓慢，并且监测运动时的血压、心率及心电图的变化。
若有并发症，则适当延长卧床时间。
7、起病4～12小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张。
随后过渡到低脂、低胆固醇、清淡易消化食物，宜少量多餐。
适量进食水果、蔬菜，常规给予缓泻剂。
嘱咐患者排便时切勿用力，以免加重心肌缺血缺氧，甚至发生猝死。
8、卧床期间注意皮肤护理，定期翻身，防止压疮，鼓励患者在床上做肢体的主动运动。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》2017年11月第1版拟定：方**萍审核：护理部修订日期：2020年9月。
心肌梗死病人的护理及健康教育
心肌梗死病人的护理及健康教育心肌梗死是一种常见的心血管疾病，是由于冠心病引起的，由于血管狭窄或阻塞而造成心肌缺血。
当心肌供血不足时，会产生激烈的疼痛，并可能导致心肌坏死。
心肌梗死的发病率已逐渐上升，对于患者的护理和健康教育十分重要。
一、心肌梗死病人的护理1、及时救治：心肌梗死病人在发生病情时应及早就诊，前往医院接受急救措施和治疗，以减轻病人的痛苦和降低并发症的风险。
2、休息：病人需要安静休息，避免激烈运动，确保充分的休息和睡眠。
护理人员需要注意病人的情绪变化，鼓励他们积极面对困难。
3、心理护理：心肌梗死病人在疾病期间会有严重的心理影响，如抑郁、焦虑等，需要护理人员进行心理护理和支持。
护理人员可以帮助病人理解疾病的原因和治疗方法，增加他们的信心和勇气。
4、饮食护理：病人应当合理饮食，避免高热量和高脂肪的食物，增加富含蛋白质、维生素和纤维素的食物，如蔬菜、水果、全麦面包和瘦肉类。
5、药物治疗：心肌梗死病人需要依据医嘱进行规范的药物治疗。
护理人员需要了解不同药物的作用、副作用和相互作用，帮助病人正确用药，避免不良反应和其他不良后果。
6、监测病情：护理人员需要密切监测病人的病情和生命体征变化，包括心率、血压、呼吸和体温等，及时发现和处理异常情况。
7、病后康复：心肌梗死病人需要在康复期进行物理治疗、作业疗法和心理治疗等，帮助他们重新适应正常生活和工作。
二、心肌梗死病人的健康教育1、日常生活要注意：避免疲劳、压力过大和过度劳累，戒烟限酒、避免暴饮暴食等不良习惯，保证充足的睡眠休息。
2、定期体检：定期检查心血管功能和各项指标，及时发现和处理潜在的健康问题。
3、饮食调理：遵循低脂、低盐、低糖的健康饮食方式，增加纤维素摄入量，多吃些水果和蔬菜。
避免过多吃肉和油脂等高热量的食物。
4、控制体重：心肌梗死病人需要注意控制体重和保持健康的身材，避免肥胖和过度发胖。
5、坚持锻炼：适当的锻炼对于心肌梗死病人非常重要，可以帮助他们增强身体素质和心脏功能，但是需要在医生的指导下进行，并避免过度运动和剧烈运动。
急性心肌梗死护理
急性心肌梗死护理【主要护理问题】1.疼痛与心肌缺血坏死有关。
2.潜在并发症——猝死与心肌缺血坏死，诱发严重心律失常或心脏破裂有关。
3.潜在并发症——心律失常与心肌缺血坏死，心肌传导系统结构改变有关。
4.体温过高与心肌坏死后机体吸收热有关。
5.自理能力缺陷与心肌梗死后限制活动有关。
6.恐惧与剧烈疼痛伴濒死感有关。
【护理要点】1.急性心肌梗死病人收住监护病房，疼痛时绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视。
2.观察病人疼痛部位、程度和伴随症状，遵医嘱给予吗啡止痛治疗。
烦躁不安者可给予镇静剂。
及时询问病人疼痛变化情况，注意有无呼吸抑制症状。
3.给予持续低流量吸氧，2～3L/min，以改善心肌缺氧状况。
4.溶栓护理①溶栓前配合医生做18导联心电图，抽血查心肌酶谱、肝肾功能、血型等；②建立静脉通路；③观察溶栓药物有无过敏反应；④记录胸痛缓解程度及时间；⑤观察再灌注心律失常发生时间，室性心律失常及缓慢型心律失常应及时报告医生，及时处理；⑥观察皮肤黏膜、消化道、呼吸道、尿道及颅内有无出血情况，如有出血征象，及时报告医生。
5.急性期病人应采取清淡易消化的流食，逐渐过渡到低盐、低脂饮食，少量多餐，避免刺激性食物。
6.病人因卧床改变了排便习惯，容易造成便秘。
遵医嘱给予缓泻剂，避免因用力排便而可能导致的心脏猝死。
7.记录出入量，当尿量<30ml/h时应考虑是入量不足还是肾功能下降引起的，及时报告医生。
8.急性期病人全身症状较明显，如虚弱、疲倦、乏力，恐惧、濒死感，护士应多给病人解释、安慰，缓解病人恐惧、焦虑心理，积极配合治疗。
9.出院指导①家属对于急性心肌梗死病人的预后起到重要作用，家属要帮助、鼓励病人，为病人创造良好的休养环境；②警惕再次心肌梗死的发生；③定期门诊复诊。
急性心肌梗死病人的护理常规
急性心肌梗死病人的护理常规1.病人监护：对于急性心肌梗死病人，密切监控病情至关重要。
24小时的心电监测是必须的，以及每4小时一次的生命体征的测量，包括血压、心率、呼吸频率、体温等。
2.休息和活动：在急性心肌梗死的早期阶段，病人需要卧床休息。
随着病情的改善，医生会逐渐允许病人适度活动，但仍需避免过量活动，以免加重心脏负担。
3.药物治疗：根据医生的处方，给予病人抗凝剂、β受体阻滞剂、抗血小板药物、血管扩张剂等药物。
确保按时给药，控制病情的进展，减少并发症的发生。
4.疼痛控制：急性心肌梗死病人常伴有严重胸痛。
给予病人合适的镇痛药物，如硝酸甘油或吗啡，以减轻疼痛并提供舒适感。
5.心理支持：急性心肌梗死是一种严重的疾病，会给病人带来很大的精神压力。
护士需要提供心理支持，与病人进行积极的交流，鼓励病人表达情感，并提供信息和教育，帮助病人恢复信心。
6.饮食：为了减少心脏负担，病人需要遵循低盐、低脂、低胆固醇的饮食。
注意让病人保持体重，控制血糖和血脂水平。
7.氧气治疗：给予病人适量的氧气治疗，维持足够的氧气供应，以提高心肌缺血区的氧输送。
8.定期复查：病人需要定期复查心电图、心肌酶谱、血脂水平等，以监测病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案。
9.康复训练：在病情稳定后，可以逐渐进行康复训练，包括适度的运动、呼吸训练、心理康复等，以帮助病人恢复身体功能和提高生活质量。
10.家庭教育：对于病人及其家人，提供相关的健康教育，包括病因、病情、治疗方案、预防措施等，帮助他们更好地应对和管理疾病。
总之，对于急性心肌梗死病人的护理常规是一项综合性的工作。
护士需要密切监测病情，按时给药，提供舒适和疼痛控制，给予心理支持，并提供康复训练和健康教育，以帮助病人尽快康复。
同时，合理的护理措施和护理工作，可以减轻病人和家属的焦虑和担忧，促进病人的康复。
护理查房——心肌梗死患者的护理
07
总结回顾与展望未来发展趋势
本次查房成果总结回顾
查房过程顺利
本次护理查房过程中，医护人员紧密合作，患者 情况稳定，无并发症发生。
护理措施得当
针对心肌梗死患者的护理措施得到了有效执行， 包括疼痛管理、心理支持、生活护理等方面。
患者满意度高
患者对医护人员的服务态度和专业水平表示满意 ，对治疗效果充满信心。
护理查房——心肌梗死患者 的护理
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目录
• 引言 • 心肌梗死患者基础知识 • 护理评估与计划制定 • 具体护理措施实施 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与教育指导 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
引言
目的和背景
提高护理质量
通过查房，护士可以及时了解患 者的病情变化和护理需求，从而 提供更加个性化、专业化的护理
时发现并处理心律失常。
卧床休息
急性期患者应绝对卧床休息， 减轻心脏负荷，减少心肌耗氧 量。
吸氧
给予患者持续低流量吸氧，改 善心肌缺氧状态。
遵医嘱用药
准确执行医嘱，给予患者抗血 小板聚集、抗凝、扩冠等药物 治疗，注意观察药物疗效及不
良反应。
缓解疼痛和不适的方法指导
疼痛评估
定期评估患者疼痛部位、性质、 程度及持续时间，了解疼痛对患
未来心肌梗死患者的护理将更加注重护理 研究与实践相结合，通过不断总结经验， 推动护理水平的提高。
THANKS
谢谢您的观看
服务，提高护理质量。
促进患者康复
心肌梗死是一种严重的心血管疾 病，患者需要得到全面的护理和 治疗。通过查房，护士可以及时 发现并解决患者存在的问题，促
进患者的康复。
加强医护团队协作
心肌梗死患者的护理措施及健康教育
心肌梗死患者的护理措施及健康教育心肌梗死，又称心肌缺血性病变，是由于心肌缺血引发的急性冠状动脉综合症，是绝大多数心血管病的首发病因，也是临床上最常见的心脏病，常发生在中老年人。
此病会引发严重的后果，因此对于心肌梗死的患者，积极的护理措施及健康教育显得尤其重要。
一、心肌梗死患者的护理措施1、健康护理。
针对心肌梗死患者的护理，首先要采取的措施就是健康护理。
在病员的日常生活中应控制病人的饮食，每日规范运动，保持合理的饮食或者适当运动，有助于病人调节血压、提高血液循环，以及减少心脏负担，从而预防病情加重。
2、药物疗法。
心肌梗死患者首先要配合合理的药物治疗，常见的药物有降血脂药、血液稀释药、降压药、抗血小板药等。
若有严重的病情，可采用溶栓治疗或大动脉瓣置换术等手术治疗。
3、心理疏导。
心肌梗死患者在康复过程中，会经历恐惧、抑郁、焦虑等精神负担，此时要对患者进行心理调适，给予关爱和支持，鼓励患者积极抗病，调节心理，使之走出抑郁的迷雾。
4、生活习惯的调整。
心肌梗死患者恢复后可开展健康的生活，如增加适当的运动，保证每天充足的睡眠时间，规定作息时间，保护心脏，不受情绪激动等，使患者恢复正常的生活习惯，加快恢复健康。
二、心肌梗死患者的健康教育1、了解心肌梗死的病因。
心肌梗死的病因比较复杂，一般来讲，血脂高、血压高、糖尿病、抽烟、长期暴饮暴食等都是常见的心肌梗死的诱因，要引起患者重视，及时采取预防措施，而不是掉以轻心。
2、管理血压。
血压是心肌梗死最常见的危险因素，故要积极管理血压，及时采取降压措施，以免发生病变。
3、控制血脂。
血脂是心肌梗死的重要危险因素，患者可采取多种血脂控制方法，如注意饮食，限制高脂肪、高热量的食物，增加含有富含维生素的水果蔬菜的摄入，以及服用药物等。
4、减少不必要的药物摄入。
有些患者会因过于注重效果，而忘记风险，从而采取许多不必要的药物摄入，服用药物也要加以控制，若过量仍有不良反应，应及时停药就医。
急性心肌梗死护理常规
避免过度劳累和剧烈运动，以免加 重病情。
注意患者的情绪变化，及时发现和 处理可能出现的不良情绪问题。
06
急性心肌梗死预防与保健
健康生活方式的重要性
均衡饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄 入新鲜蔬菜、水果和全谷类食物。
控制体重
保持适当的体重，避免肥胖，以降低心血 管疾病的风险。
适量运动
进行适度的有氧运动，如散步、慢跑、游 泳等，以增强心肺功能和体质。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以减轻对心血管系 统的损害。
预防心血管疾病的方法
定期体检
定期进行心血管检查，如血 压、血脂、血糖等指标的检 测，以便及时发现并控制心 血管疾病的风险因素。
管理情绪
避免过度紧张和焦虑，学会 调节情绪，有利于心血管系 统的稳定。
家庭支持
鼓励患者家属参与护理过程，给予患者情感支持和实际帮 助，让患者感受到家庭的温暖和支持。
与患者的沟通与交流
建立良好的护患关系
护理人员应以真诚、耐心和关心的态度与患者交流，建立信任和 合作的护患关系。
有效沟通技巧
护理人员应掌握有效沟通技巧，如倾听、表达、反馈等，以了解 患者的需求和感受，提供个性化的护理服务。
关注患者隐私
在沟通过程中，护理人员应尊重患者的隐私权，保护患者的个人隐 私，让患者感到被尊重和重视。
05
急性心肌梗死患者的康复 护理
康复评估
评估患者的病情和身体状况，包括心功能、运动耐量、日常生活能力等方面。
了解患者的心理状态，包括焦虑、抑郁等情绪问题，以及患者对康复的认识和期 望。
评估患者的生活质量和社会支持系统，包括家庭、社会和医疗系统的支持情况。
心肌梗死护理常规
心肌梗死护理常规心肌梗死是一种由于心肌缺血导致的病症，可以造成心肌组织的死亡。
心肌梗死是急危重症，需要及时的护理干预以保障患者的生命安全。
下面是心肌梗死护理常规的相关内容。
1.监测与评估：患者心电图监测和评估是护理工作的重要部分。
心电图监测可以提供患者心脏的电活动信息，及时发现异常情况。
对于患者的心电图异常，护士要及时通知医生做出相应的处理。
此外，还需监测患者的血压、心率、呼吸频率等生命体征的变化。
2.辅助呼吸：对于出现心肌梗死的患者，在疼痛的同时可能出现呼吸困难的情况，护士需要帮助患者调整合适的姿势以减轻呼吸困难。
同时也要重视呼吸道的通畅与氧气的输送，帮助患者维持血氧饱和度的正常范围。
3.疼痛管理：心肌梗死的患者通常会出现胸痛，所以疼痛的管理是重要的护理措施之一、护士可以通过给予止痛药如吗啡来缓解患者的疼痛感，同时也要关注患者对疼痛的反应，观察疼痛是否缓解或加重。
4.寻求心理支持：心肌梗死的患者通常会伴随有情绪波动，如恐惧、焦虑、抑郁等。
护士要通过与患者的交流和关怀来帮助他们排解负面情绪，同时也要给予他们积极的心理支持，帮助患者认识到他们的病情是可以得到控制的。
5.生活方式指导：心肌梗死的患者需要改变他们的生活方式以保护心脏健康。
护士可以向患者提供相关的生活方式指导，包括合理的饮食、适量的运动、戒烟和限制饮酒等。
同时也要教育患者如何正确地使用药物，包括镇痛药、抗凝血剂等。
6.康复与出院规划：除了以上的护理常规，还有一些额外的注意事项需要护士在心肌梗死护理中重视。
例如，护士需要密切关注患者的电解质水平，及时纠正电解质紊乱；定期检查患者的心脏功能，包括超声心动图等，以评估患者的心脏功能恢复情况；定期观察患者是否有并发症的发生，如心力衰竭、心律失常等；正确使用监护仪等设备，确保患者的安全。
总之，心肌梗死护理常规的关键在于及时发现异常，采取相应的护理措施，减轻痛苦，促进康复。
心肌梗死患者的护理要点与注意事项
心肌梗死患者的护理要点与注意事项心肌梗死是一种严重的心血管疾病，常常导致心肌组织缺血、坏死，严重的情况可能导致猝死。
因此，对心肌梗死患者进行正确的护理非常重要，可以减少并发症的发生，提高治疗效果。
下面是针对心肌梗死患者的护理要点与注意事项：1. 监测生命体征：心肌梗死患者常常出现血压升高或下降、心率变化、呼吸快速等情况。
护理人员应定期测量患者的血压、心率、呼吸，监测情况的变化，并及时向医生报告异常情况。
2. 掌握病情资料：护理人员应详细了解患者的病史、过敏史、手术史等信息，并及时向医生报告。
在了解患者病情的基础上，根据医嘱进行相应的治疗和护理。
3. 给予适当的药物治疗：根据医生的嘱咐，护理人员应确保患者按时服药，并注意药物的剂量、频率和途径。
常见的药物包括抗血小板药、抗凝药、利尿药等，它们有助于减少心肌梗死的进展和并发症的发生。
4. 保持患者安静：心肌梗死后的患者需要保持相对安静，避免剧烈运动或劳累。
护理人员应合理安排患者的活动，避免过度劳累，避免情绪激动和受到过度的刺激。
5. 提供营养支持：心肌梗死患者通常需要一种高营养摄取以促进心肌修复。
护理人员应根据患者的营养状况和医生的建议，为患者提供合理的饮食和营养补充。
6. 规律监测心电图：心电图是评估心肌梗死患者心脏功能的重要方法。
护理人员应根据医生的嘱咐，规律地监测患者的心电图，及时发现心律失常和心肌缺血等情况，并向医生报告。
7. 管理疼痛：心肌梗死患者常常伴有剧烈胸痛。
护理人员应及时了解患者的疼痛状况，评估疼痛程度，并按照医生的嘱咐提供适当的疼痛缓解措施，如给予镇痛药、改变体位等。
8. 提供心理支持：心肌梗死患者往往伴有强烈的焦虑、恐惧和抑郁情绪。
护理人员应耐心倾听患者的病情顾虑，提供相应的心理支持。
可以通过安慰、鼓励、启发等方式帮助患者调整心态，增强信心，缓解情绪压力。
9. 预防并发症：心肌梗死患者容易出现并发症，如心律失常、充血性心力衰竭等。
心梗患者的护理措施
心梗患者的护理措施引言心梗（心肌梗死）是指冠状动脉发生阻塞导致心肌缺血坏死的病变。
心梗患者需要接受专业的医疗治疗，同时也需要得到良好的护理。
本文将介绍心梗患者的护理措施，旨在帮助患者恢复健康、预防并发症的发生。
一、心梗后的家庭护理1.保持心理健康：心梗对患者的心理影响较大，家人应给予患者关心和理解，鼓励患者积极面对疾病，帮助其维持良好的心态。
2.提供安全的环境：家庭中应确保无安全隐患，如避免滑倒、防止跌倒等。
如果有需要，可在家中增设扶手、安全扶手等辅助设施。
3.饮食管理：家庭应遵循医生和营养师的建议，为患者提供健康的饮食，避免食用高盐、高脂肪和高胆固醇的食物。
4.定期药物管理：家庭成员应密切关注患者的药物管理，确保按时用药，并记录用药情况，避免漏服或重复服药。
5.疼痛管理：若患者出现疼痛，家人应了解患者的疼痛程度和持续时间，并及时向医生报告，协助医生调整疼痛管理方案。
二、心梗患者的日常生活护理1.保持良好的生活习惯：鼓励患者坚持规律的作息时间，适当参与体力活动，尽量避免疲劳和精神紧张。
2.合理安排工作和休息：心梗患者在康复期需要充足的休息来恢复体力，家人应帮助患者合理安排工作和休息时间。
3.运动康复：根据医生建议，患者可以进行适量的运动康复，如散步、慢跑等。
但应避免剧烈运动和过度疲劳。
4.注意个人卫生：保持身体清洁，每天淋浴，保持皮肤干燥，注意预防感染的发生。
5.避免诱发心梗的因素：禁止吸烟、限制饮酒，保持健康的体重，控制血压和血脂水平，避免过度精神紧张等。
三、心梗患者的饮食护理1.低盐饮食：心梗患者应限制摄入过多的盐分，避免高盐食物，如咸菜、腌肉等。
2.低脂饮食：患者应避免高脂肪食品，如油炸食物、动物内脏等，可选择低脂肪乳制品、瘦肉、鱼类等。
3.多摄入膳食纤维：膳食纤维有助于降低血脂，患者可多食用蔬菜、水果、全谷类等富含膳食纤维的食物。
4.控制饮水量：患者应避免过量饮水，合理控制饮水量。
5.避免大量进食和暴饮暴食：患者应避免大量进食和暴饮暴食，尽量将饭量控制在适中的范围内。
市第一人民医院ICU急性心肌梗死溶栓治疗护理常规
市第一人民医院ICU急性心肌梗死溶栓治疗护理常规【护理评估】
1、评估患者溶栓时机是否合适，如胸痛时间＜6小时，
心电图持续至少相邻2个导联的ST段升高；无溶栓禁忌证，如脑血管病史、严重高血压、活动性出血、近2个月内无大手术史、或外伤史。
2、评估患者对目前治疗方案的了解程度及是否有紧张、恐惧情绪。
3、检查急救用物是否备好，如心电监护仪、除颤器、抗心律失常及升压药物等。
【护理措施】
1、向患者简要说明治疗的目的和配合要点，安抚患者，
稳定患者情绪，取得配合。
2、嘱患者绝对卧床休息，并予高流量吸氧。
胸痛时，
遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛。
3、遵医嘱执行溶栓治疗，有条件用输液泵控制速度。
4、严密观察生命体征的变化，询问患者有无胸痛、呼
吸困难等，及时检查心肌酶谱、心电图，以了解溶栓的效果。
5、观察患者有无出血倾向，如皮肤粘膜、牙龈轻微出
血，及时通知医师。
注射或穿刺后，适当延长压迫时间，以免出血不止。
6、其他按心肌梗死护理常规。
【健康指导】
1、嘱咐患者卧床休息，减少活动量。
2、交待患者治疗期间发现任何异常，如胸痛、皮肤青
紫、牙龈出血等，及时报告医护人员。
急性心肌梗死护理常规
急性心肌梗死护理常规
一、概念：
心肌梗死是指在冠状动脉狭窄的基础之上因冠状动脉供血急剧减少或中断使相应心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。
二、护理：
1、参见ICU—般护理常规。
2、急性期12小时内应绝对卧床休息，以减少组织耗氧量，减慢心率、减轻心脏负荷。
3、密切观察病情变化，心电监护仪持续观察生命体征和心电图的变化，重点监测有无心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症的发生。
4、给予持续吸氧，每分钟2・4升，胸痛发作时可适当调高氧流量。
5、开放静脉通路，遵医嘱给予硝酸甘油持续静脉滴注，注意调整滴速。
6、防止便秘，如出现便秘可应用缓泻剂或开塞露通便，避免屏气和用力过度。
7、定时、定量抽取血标本，进行血清心肌酶的检查。
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+ 抗凝治疗期间，要密切注意有无出血倾向。 出血部位多见于穿刺点、黏膜，偶见于颅 内、消化道和泌尿道。穿刺后可适当延长 局部压迫止血的时间，必要时可加压包扎， 减少并尽量避免多次静脉注射。发现患者 有神态的变化，以及大小便颜色、皮肤及 黏膜异常，要及时通知医生，调整肝素的 用量
+ 心肌梗死患者病情危急，症状反应剧烈，治疗措施复杂， 又要按治疗计划进行严格的活动，所以常引起患者复杂的 心理变化，而这些变化，恐惧、焦虑、抑郁、情绪不稳定 以及否认心理、依赖心理等又可增加心脏负担，加重病情， 因此做好心理护理非常重要。
R波减低 + 数日~2周：ST段逐渐回落至基线，T波
平坦、倒置 + 数周~数月：T波倒置呈“V”形
+ 前间壁： V1~V3 + 前侧壁： V5~V7，Ⅰ，AVL + 广泛前壁：V1~V5 + 下壁： Ⅱ，Ⅲ，AVF
+ 高侧壁： Ⅰ，AVL
+ 正后壁： V7~V8
v1~v4S-T段弓背 形抬高
心肌标记 开始升高
保持病房清洁、整齐、舒适、安静、温湿度适宜、空气清 新，并注意保暖，预防呼吸道感染，急性期谢绝探视。
+ 急性心肌梗死患者在饮食上强调低热量少 食多餐，以减轻心脏负担
+ 饮食多以低脂、低盐、低胆固醇、易消化 的清淡食物为宜，防止腹胀，保持大便通 畅，避免进食刺激性食物，禁烟酒
+ 急性期三到四天进流质饮食，病情稳定则 改为半流质或少渣饮食
+ 使用吗啡应注意观察有无药物不良反应，尤其 是老年人，要注意观察有无呼吸抑制
+ 严密观察病情的变化 急性心肌梗死病情变化迅速， 随时可以出现心源性休克，心功能不全各种类型 的心律失常，严重者可出现心脏骤停，发生突然 死亡。因此，医护人员要密切观察病情，严密监 测心率、心律、血压、呼吸、体温的变化，有条 件者应将患者置于监护室进行监护，并做好各种 急救准备。
+ 诱因：休克、脱水、出血、外科手术或严重心律 失常，使心排血量骤降，冠状动脉灌流量锐减； 重体力活动、饱餐特别是进食多量高脂肪饮食后、 情绪过分激动或血压剧升，心肌需氧量猛增，冠 状动脉供血明显不足；晨起6时至12时交感神经活 动增加，机体应激反应增强，冠状动脉张力增高。
+ 与MI大小、部位、侧支循环有关
+ 1.胸痛2h内基本消失 + 2.心电图抬高的ST段于2h内回>50% + 3. 2h内出现再灌注性心律失常 + 4.血清CK-MB酶峰值提前抬高（14h以内
+ 1.饮食调节 低脂肪、低胆固醇饮食
+ 2.戒烟 积极劝导病人戒烟，并实施戒烟计划
+ 3.心理指导 保持乐观、平和的心情，正确对待 自己的病情
心理护理
病人:
焦虑 郁闷 伤心 否认 恐惧
护 士
缓解紧张情绪 关心安慰病人 做好解释工作
取得家属支持
+ 休息可以降低新陈代谢，减少组织对氧的消 耗，减轻心脏负担。
患者发病四十八小时内绝对完全卧床休息，避免不 必要的翻动，一切活动如洗漱、饮食、翻身、大小 便等，均需家属、护理人员协助
急性期后，非低血压者可鼓励患者床上作四肢活动， 防止下肢血栓形成 两周后可扶患者坐起、病情稳定患者可逐步离床， 在室内缓步走动 患者长时间卧床，易发生周围静脉血栓，尤以下肢 静脉血栓多见，注意四肢尤其是双下肢的按摩和肢 体的主、被动活动。瘫患肢体应注意保暖
+ 1、询问病人是否有脑血管病病史、活动性出 血和出血倾向、严重而未控制的高血压、近期 大手术或外伤史等溶栓禁忌症。
+ 2、溶栓前先检查血常规、出凝血时间和血型。
+ 3、迅速建立静脉通路，遵医嘱应用溶栓药物， 注意有无不良反应：（1）过敏反应表现为寒 战、发热、皮疹等：（2）低血压，搜索压低 于90mmHg;（3）出血，包括皮肤粘膜出血、 血尿、便血、咯血、颅内出血等，一旦出血， 应紧急处置。
+ 患者长期卧床应避免褥疮的发生，应定期 给病人翻身，按摩保护受压部位，保持床 单清洁干燥
患者的生活环境、习惯和饮食变化，长时 间卧床，以及治疗时常应用吗啡、度冷丁 等药物，都可以使胃肠蠕动缓慢，发生便 秘。无论是急性期或恢复期的患者，常因 便秘而诱发心律失常、心绞痛、心源性休 克、心力衰竭，甚至发生猝死,必须及时预 防，鼓励患者适当食用蔬菜、蜂蜜、香蕉 等，达到润肠通便的目的，保持1～2天排 便1次，必要时可用缓泻剂，亦可用开塞露 或盐水低压灌肠。
+ 一、先兆：
+ 1.其中不稳定性心绞痛最突出，要特别注意
频发、剧烈、持久、药物无效的心绞痛
2.尚可伴有胸闷、心悸，乏力、恶心、呕吐、 BP，ECG等变化。
+ 1、心前区疼痛特点：重、长、汗、怕。 注意：非典型部位的AMI，老年人可为无
痛性MI（休克，心力衰竭） + 2、全身症状：发热（1周，38℃） + 3、消化道症状：恶心、呕吐、上腹痛
+ 4.康复指导 低强度长期锻炼，如步行、慢跑、 太极拳等
+ 5.用药指导 告知药物的作用和不良反应，并定 期门诊随诊
+ 6.照顾者指导 教会家属心肺复苏的基本技术以 备急用
谢谢大家
放映结束 感谢各位观看！
谢 谢！
让我们共同进步
临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数 和血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变。常可 发生心律失常、心源性休克或心力衰竭，属冠心病的严 重类型。
+ 基本病变：冠状动脉粥样硬化 ---- 管腔严重狭 窄、侧枝循环尚未建立 ----- 心肌供血不足
+ 在此基础上发生血供进一步急剧减少或中断>1h 心肌梗死
再灌注心肌
PCI术（经皮冠状 动脉介入治疗）是 治疗急性心梗最常 用有效的方法之一
+ 1、经桡动脉穿刺：穿刺点腕带加压包扎4~6小时，每2小 时放松减压一次。
+ 经股动脉穿刺：穿刺点加压包扎，沙袋压迫6~8小时，病 人平卧24小时，右下肢制动。使用封堵器的患者，4小时 后拔除，加压包扎，压迫止血，制动。
+ 善于缓解紧张情绪 护士应以从容的神情赢得患者的信任， 另外，室内放置鲜花，墙壁贴色彩柔和的壁画都可以增加 患者的安全感。
+ 及时关心安慰患者 护士应尽快消除患者焦虑，孤独感，使 患者在精神及心理上处于最佳状态。了解和解决患者所需， 使患者感到温暖，鼓励其树立自信和战胜疾病的勇气。
+ 做好解释工作 针对患者不同的心理反应，适时给予解释、 疏导；取得家属支持，有家属监护期间，做好家属思想 作，避免在患者面前哭哭啼啼或惊慌失措而致病情加重。
4、心律失常（24h内常见，约75~95%可见）
+ 前壁MI：室性； 当伴AVB时表明梗死面 广，病情重
+ 下壁：传导阻滞 + 警告性室性心律失常，当有以下表现时：
频发室早（>5次/分）、成对室早或短 阵室速、多源性室早均有发生室颤、猝 死可能。
5、低血压和休克
表现： 疼痛缓解后①收缩压仍<80mmHg或原有高血压收
物
时间
cTnT或I 3~12小时
CK-MB 4小时 （肌酸激 酶同工酶）
CPK（肌酸 6小时 磷酸激酶）
GOT
6~12小时
LDH
8~10小时
高峰时间 持续时间
24小时 5~12天 16~24小时 3~4天
24小时 3~4天
24~48小时 3~6天
2~3天
1~2周
1.解除疼痛与镇静：吗啡静推
2.严密心电监护、吸氧
3.控制休克：快速补液 4.扩冠：硝酸甘油泵入 5.抗凝：氢氯吡格雷+阿司匹林口服，低分子
（量）肝素 钙皮 下注射
6.抗心律失常：利多卡因，胺碘酮
+ AMI时的胸痛、胸闷均可使交感神经兴奋，加 重心肌缺氧，促使梗死范围扩大，诱发严重心 律失常或休克，因此，迅速止痛极为重要。一 般可用盐酸哌替啶50～100 mg肌肉注射或吗啡 2～5 mg皮下注射，或静脉注射。但老年患者 合并有呼吸功能不全或休克者慎用，也可常规 用硝酸甘油5～10 mg 加500 ml葡萄糖溶液中静 脉输注。根据血压、心率、疼痛轻重及发作次 数调节滴数，达到完全止痛的目的，制止梗死 范围的扩大。
缩压下降>80mmHg；②伴有烦躁不安、皮肤湿 冷，脉细速、多汗、少尿，神志迟钝 原因： 心肌坏死，CO下降* 神经发射，周围血管扩张
6、心力衰竭
原因： 心梗后心脏缩舒功能明显减弱，以及收缩不协 调
表现： 主要表现为左心衰 当右室梗死可表现为右心衰，BP下降
+ 体征：心率多增快， 也可减慢，心律不齐， 除急性心肌梗死早期 血压可增高外，几乎 所有病人都有血压下 降。
+ 并发症：乳头肌功能 失调或断裂
+ 心脏破裂 + 栓塞 + 心室病瘤 + 心肌梗死后综合征
一、ECG： 1、特征性改变： + 宽而深的Q波——病理性Q波——坏死 + ST段抬高呈弓背向上型———— 损伤 + T波倒置———————————缺血
2、动态性改变
+ 数小时内：高大T波，二肢不对称 + 数小时后：ST段抬高，弓背向上 + 数小时~2天：病理性Q波，逐渐加深，
+ 注意伤口出血、血肿及足背动脉搏动情况。
+ 2、术后应鼓励多饮水，术后4小时内排尿800ml以上，以 加速造影剂的排泄，合理饮食，少食多餐，保持大便通畅。
+ 3、常规抗生素抗感染3天。
+ 4、检查足背动脉搏动是否减弱或消失，观察肢体皮肤颜 色与温度，感觉与运动功能有无变化等。
+ 5、拔管时术后伤口局部加压后引发迷走神经反射，应备 好急救药品（阿托品、多巴胺）及器械（除颤仪）密观血 压、心率变化。