肥厚型心肌病患者心电图分析_张鸿丽
肥厚型心肌病超声心动图诊断
有导致室壁肥厚的心脏和其他全 身性疾病基础 。超声 心动 图是 喷射结束时 回到基线 。此 轮廓剖 面与 固定 性梗 阻 （ 如主 动脉 瓣 诊断肥厚型心肌病 最重要 的方 法 ， 是 最常 用、 最 可靠 、 最 经济 的 狭 窄看 到的） 完 全不 同 ， 即使 在收 缩 中期 达到 高峰 时 ， 观 察到 增 方法 。评估室间隔和左 室后 壁厚度 及其 收缩 时 的运 动 ； 沿其短 速部分是平滑 的轮廓 。也 可 以评 估二 尖瓣 反流 及其 严重 程度 。 轴 以评估左心室腔 的舒张 与收缩末 期直径 （ 二尖瓣 前 叶与室 间 在右心室漏斗部梗阻 ， 也 可以观察到类似 的多普勒频谱 。 隔之 间的距 离 ） 以及 二 尖瓣 和 主 动脉 瓣运 动 的功 能 Ｊ 。选取 ２ ． ３ 心室 间隔厚度 ≥１ ３ ｍｍ， 心室 间隔厚度 与左 心 室后 壁 ２ ０ １ ２年 ２月 一 ２ ０ １ ３年 ２月收治 的肥厚型 心肌病 患者 ３ ２例 的超 厚度 的比值大于 １ ． ３ ， 收 缩期 二尖瓣前 叶异常 向前运 动 ， 及左 室 声心动 图诊断分析如下 。 流出道狭窄 。梗阻性肥厚型心肌病 （ Ｈ Ｏ Ｃ Ｍ） ３例 ， 非梗 阻性肥 厚 １ 临床资料 型心肌病 （ Ｈ Ｎ Ｃ Ｍ） ２ ９例 。左室舒张末 内径 ３ ８ ． ７— ４ ９ ． １ ｍ ｍ， 收缩 １ ． １ 一般资料 ： 本组收治 的肥厚 型心 肌病患者 ３ ２例 ； 男２ ６ 末 内径 １ ９ ． ４— ３ ０ ． ８ ｍ ｍ， 左房 内径 ２ ９ ． １—３ ５ ． ７ ｎ ｌ ｌ ｎ ， 心尖 部室 间 例， 女１ ６例 ； 年龄 １ ９～６ ７岁 ， 平均 ４ ７岁 ； 病 期 ７个月 ～１ ５年 。 隔厚度 ｌ ４ ． ７～ ２ ０ ． ９ ｍ ｍ， 心尖部左室 后下壁厚 度 １ １ ． ８—１ ８ ． ６ ｍｍ， 主要表现为 ： 心悸胸 闷 ２ ５例 、 心脏杂音 ３例、 心 电图异常 ２例 、 心 左室射血分数为 ０ ． ３ ９～ ０ ． ６ ９ ％。 衰１ 例、 晕厥 １ 例。病史 ： 高 血压 ８例 、 糖 尿病 ６例 、 偶发 室性早 ３ 讨 论 搏或室速 １ １ 例， 血脂异常 ８ 例， 吸烟 、 饮酒史 １ ９ 例 。所有病例均 可通过超声 心动 图、 心室造影 、 心肌核素扫描 、 心脏 磁共振 、 经超声心动图确诊。 心肌活检等确诊 。但超声 心 动 图是 目前 对 于 Ｈ Ｃ Ｍ诊 断应 用最 １ ． ２ 方法 ： 切 面超声心动图主要 检查胸骨旁左心室长轴 、 左 广泛 、 最有价 值 的 检 查。缓 解 左 室 流 出 道梗 阻 和预 防猝 死 是 心室各水平短轴 、 心尖 四腔 、 五腔 和左心 室长轴 切面 等 ， 是 观察 ＨＣ Ｍ治疗 的主要 目标 ， 而左室流 出道梗阻又是引发 Ｈ Ｃ Ｍ各种症 肥厚型心肌 病 的常用 切 面。 由于 肥厚 可 发生 在心 室 的不 同部 状 的主要原 因。因此 ， 超声对 ＨＣ Ｍ梗 阻 的检 出和判断梗 阻部位 位， 故应强调多切面观察 。在左心 窒桓轴水平 ， 自基底 部至心尖 尤为重要 。肥厚型心肌 病 的梗 阻可 发生 在左 室 的不 同部 位 ： 水平各切面 ， 可显示 左心 室各室壁 在不 同水平 的室 壁厚度 及范 二尖瓣水平梗阻 ； 左心室 中部 梗阻 ； 心尖部梗 阻。二维超 声可观 围。左心室短轴心尖 水平 、 胸 骨旁 四腔心 、 心尖 四腔 心、 心 尖左 察肥厚心肌部位和程 度 ， 应 用彩 色多 普勒超 声可 检测 血流 频谱 心室长轴 以及剑下切面可较清晰显示心尖部有无肥厚 。 形态 、 血流加速度及最大血流速度 ， 从 而判断肥厚 型心肌 病分型 ２ 结 果 和血流动力学改变 。超 声观 察心 肌肥厚 部位 、 梗 阻发 生 的节段 ２ ． １ 二维和 Ｍ型超声心动 图表现 ： 左 室肥厚是 Ｈ Ｃ Ｍ 超声 和程度 以及瓣膜情况 ， 对 治疗方 案选 择起决定 性作用 。如 ＨＣ Ｍ 心动图的基本特征 。大 多数呈 非对称 性 心室 间隔肥厚 （ Ａ Ｓ Ｈ） ， 有二尖瓣反流时 ， 且二尖瓣反流是 由 Ｓ Ａ Ｍ征 引起时 ， 则当梗阻缓 舒张期室间隔的厚度与后壁 之 比≥１ ． ３ ， 室 间隔肥厚 的程度差别 解之后二尖瓣反流就会明显减轻 ， 若是合 并二尖瓣 器质性 病变 ， 很大 ， 轻者 ｌ ３— １ ５ ｍ ｉ ｎ ， 重者可达 ５ ０ ｍｍ。少数 患者可表 现为弥 多需要选择外科二尖 瓣置换 术 ； 若基 底段 的梗 阻合并 肥 大的乳 漫性对称性肥厚。Ａ Ｐ Ｈ则 心肌肥 厚 限于心尖部 ， 前 侧壁心 尖部 头肌导致左室 中部心 腔 同时梗 阻， 这 时外科 手术 是最 好 的治疗 尤其明显 ， 如不仔细检查 ， 很 容易漏诊 。病 变部位室壁 运动幅度 方法 ； 若Ｈ Ｃ Ｍ患者压力 阶差 ＞ ５ ０ ｍｍ Ｈ ｇ可作 为外科 手术 或酒 精 减低 ， 收缩期增厚率减小。严重者心室 腔变得 明显狭小 ， 收缩期 消融的指征 Ｊ 。 甚至成闭塞状 。有梗阻 的病例可见 室 间隔 流出道部分 向左室腔 超声心动图不仅 能完全 显示 心脏 的解剖 结构 ， 可 评估 心脏 内突出 ， 造成左 室 流 出道 狭 窄 。二 尖 瓣 前 叶 收 缩期 前 向运 动 大小 、 瓣膜及室腔形态 以及评判瓣 膜障碍程度 、 心 室肌肥厚 程度 （ Ｓ Ａ Ｍ） 。左室舒张功能障碍 ， 包括顺应 性减低 ， 快速充盈 时间延 和流出道梗阻程度 ， 而且还可评价心脏收缩及舒 张功能。 长， 等容舒张时间延 长。运用 彩色 多普勒 法可 以 了解 杂音 的起 参考文献 源和计算梗 阻前后 的压力差 。 ［ １ ］ 于维汉． 心肌病 学［ Ｍ］ ． 北 京： 科学 出版 社， ２ ０ ０ ６ ． ５ ８—９ ９ ． ２ ． ２ 多普勒超声 心动 图 ， 使 用脉 冲和连续波模式 ， 有可 能获 ［ ２ ］ 马 文英， 沈潞华 ， 田文清 ， 等． 心尖肥 厚型心肌 病的 临床 诊 得更 多有关 流量 和压力 的动 态信息 。当梗 阻的部位局 限于左心 断探讨 ［ Ｊ ］ ． 中华 内科杂志 ， ２ ０ ０ ０ ， ３ ９ （ ９ ） ： ５ ９ ７— ５ ９ ８ ． 室流出道时 ， 脉冲多普勒显示血流速度 最高 区在 主动脉瓣 下 ， 可 ［ ３ ］ 田家玮． 心肌疾病超声诊断［ Ｍ］ ． 北京： 人民卫生出版社， ２ ０ ０ ２： ８ ８—１ １ ６ ． 判定 梗阻的部位 。连续 波多普 勒可 测量最 高流 速 ， 可用 于估计 跨过瓣下梗 阻后 的压力下 降。流 出道流速 的轮廓为从左 心室腔 ［ ４ ］ 汪大全 ， 阮长武． 扩 张型心肌 病 的超 声心 动 图描述 记术 检 至流出道 压力下 降轮廓 的镜影 ， 并假定为特 征性 的 匕首形状 Ｊ 。 查及 临床价值 ［ Ｊ ］ ． 新 医学 ， ２ ０ ０ ６ ， ３ ： １ ５ １ —
z肥厚型心肌病患者晕厥的临床分析(附92例报告)
探讨肥厚型心肌病 患者 出现晕厥 的临床特点 。方法
病 的住 院 患者 分 为 晕厥 发作 组 （８例） 无 晕 厥 发 作 组 （４例）就 两 组 的 临 床 特 征 、 电变 化 和 超 声 心 动 图 特 点 进 行 １ 和 ７ ， 心 晕厥 组 发 生 流 出道 梗 阻 者 ［ ８例 ．％）明 显 超 过 非 晕 厥 组 ［ １例（４９ ］ ００ ５。 厥 组 心 肌 肥 厚 部 ４ ］ １ １．％）（ ０）晕
Ａｎ ａ ｌ ｓｓｏ ｙ ｃ ｐ ｎ ｐ ｔ ｎ ｔ ｙ ｅ ｔ ｏ ｈ ｃ ｃ ｒ ｉ ｍ ｙ ｐ ｔ ｙ ｎａｙ ｉ ｆ ｎ ｏ ｅｉ ａ ｅ ｔ ｗｉ ｈ ｐ ｒ ｒ ｐ ｉ ａ ｄ ｏ ｏ ａ ｈ ｓ ｉ ｓ ｈ
（ ｐ￣ ｏ ２ｃ ｓｓ ｒ ｏ ｆ ａｅ） ｅ ９
ｇｏｐｈ ｄｓ ｎｆ ａｔ ｉ ｃ ｅ ｃ ｆ Ｖ ｏｔｏ ｂｔ ｃ ｏ ａ ａ ｏ ｅｎｎ ｓｎｏ ｅｇ ｕ ｒｕ ａ ｉ ｉｃｎ ｙｈｇ ｉ ｉ ｎ ｅｏ ｕｆ ｗ ｏ ｓｕ ｔ ｎｔ ｎｔ ｔ ｆｈ ｏ —ｙｃｐ ｒ ｐ ｇｉ ｌ ｈｎ ｄ Ｌ ｌ ｒ ｉ ｈ ｈ ｔ ｏ
ｂ ｓ ｄ ｏ ｄ ｍｅ ｓｏ ａ ｃ ｏ ａ ｄ ｏ ｒ ｐ ｙ Ｔ ｅ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗ ｏ ｗ ｒ ｉ ｉ ｅ ｎ ｏ ｓ ｎ ｏ ｅ ｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｎ ｎ ｓ ｎ ｏ ｅ ｇｏ ｐ ａ ｅ ｎ ２－ ｉ ｎ ｉｎ ｅ ｈ ｃ ｒ ｉ ｇ ａ ｈ ． ｌ ｈ ｓ ａ ｉ ｔ ｈ ｅ ｅ ｄ ｖｄ ｄ ｉ ｔ ｙ ｃ ｐ ｒ ｕ ｎ ｏ － ｙ ｃ ｐ ｒ ｕ ｅ ｗｅ ｅ ａ ａ ｙ ｅ ｌ ｉａ ｈ ａ ｔ ｒ ｔ ｓ ｈ ｎ ｅ ｏ ｌｃ ｒｃ ｒ ｉｇ ａ ａ ｄ ｔ ｅ ｅ ｈ ｃ ｒ ｉ ｇ ａ ｈ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｓ ｎ ｏ ｅ ｒ ｎ ｚ ｄ ｃｉ ｃ ｃ ａ ｃ ｅ ｓｉ ，ｃ ａ ｇ ｓ ｆ ｅｅ ｔ ａ ｄ ｏ ｒ ｍ ｎ ｈ ｃ ｏ ａ ｄ ｏ ｐ ｙ ｌ ｎ ｌ ｒ ｉ ｃ ｏ ｒ ｓｌ ｓ ｈ ｙ ｃｐ
室间隔肥厚型心肌痛6例的心电图分析
６ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｅ ｃ ｈ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｉ ｃ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｍｙ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ， Ｔｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ａ ｎ ｄ ｅ ｃ ｇ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ．
心 电图遇 到此 类 心 电 图需 高度 怀 疑 肥 厚 型 心 肌 病 。 【 关键 词 】肥 厚 型 心 肌 病 ；心 电 图 【 中图分类号】Ｒ５ ４ ２ ． ２ ， 【 文献标识码】Ｂ
【 文章编号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ — ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ４ ． ７ ６ ５ ． ０ ２
ＥＣＧ ａ ｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｖｅ ｎｔ ｒ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｓ ｅ ｐｔ ａ ｌ ｈ ｙ ｐｅ ｒ ｔ ｒ ｏ ｐｈ ｙ ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄｉ ａ ｌ
ｐａ ｉ ｎ
ＷＥ ＮＧ ｕ ｏ － ｊ ｉ ｎ （ Ｔ ｈ ｅ ｉ ｆ ｒ ｓ ｔ ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｋ ａ ｉ ｌ ｉ Ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｇ ｕ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ Ｇ ｕ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｋａ ｉ ｌ ｉ ５ ５ ６ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
31例肥厚型心肌病患者心电图分析
３１例肥厚型心肌病患者心电图分析【摘要】目的探讨肥厚型心肌病患者的心电图特点。
方法超声心动图诊断的肥厚型心肌病患者31例，分析其心电图特点。
结果ST段改变者25例（80．6%），冠状T波改变者19例（61．3%），异常Q波10例（32．3%），室性早搏8例（25．8%），其中晕厥者3例。
结论ST段改变、冠状T波、异常Q 波是肥厚型心肌病患者的主要心电图表现，对室性早搏者应重视。
【关键词】肥厚型心肌病；心电图肥厚型心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小为特征，以左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病，是年青人猝死的重要原因。
超声心动图检查是确诊肥厚型心肌病的最常用、最主要的依据，但超声心动图在社区卫生院等基层医院尚未普及，而心电图作为方便、经济、普及的检查手段，广泛应用于肥厚型心肌病的临床实践中，可作为肥厚型心肌病的筛选检查，本文对31例肥厚型心肌病的心电图特征进行回顾性分析，以提高肥厚型心肌病的心电图诊断水平。
1 资料与方法1．1 研究对象31例肥厚型心肌病都来源于苏州市立医院2000年1月至2007年12月门诊及住院的患者，所有病例均经超声心动图确诊，并除外高血压及其他疾病所致的继发性心肌肥厚。
男20例，女11例，年龄18~65岁。
心悸18例（58．1%），气急，呼吸困难10例（32．3%），胸闷、胸痛23例（74．2%），阵发性晕厥4例（12．9%），胸骨左緣3、4肋间或心尖部闻及2~3/6级收缩期杂音21例（67．7%），心功能（NYHA）Ⅰ级8例，Ⅱ级18例，Ⅲ级4例，Ⅳ级1例。
1．2 研究方法同步描记12导联心电图，由临床经验丰富的主治医师以上人员分析心电图。
超声心动图的诊断标准[1]：①二维超声心室壁厚度＞15 mm，并除外高血压及其他疾病所致的继发性心肌肥厚者；②对称性肥厚型心肌病：室间隔（ISV）与左室后壁（LVPW）厚度之比＜1．5∶ 1者，≥1．5∶ 1者为非对称性肥厚型心肌病者；③心尖部肥厚型心肌病：肥厚局限于心尖部者；④梗阻性肥厚型心肌病：有左室流出道（LVOT）狭窄，收缩期血流速度明显增快，或收缩期二尖瓣前叶前向运动（SAM）等流出道梗阻征象。
肥厚型心肌病的超声心动图诊断分析
肥厚型心肌病的超声心动图诊断分析发表时间：2018-04-04T14:51:23.163Z 来源：《心理医生》2018年8期作者：戴玉红[导读] 肥厚型心肌病（HCM）是以心室间隔与左室后壁非对称性肥厚，心室腔变小，心室充盈受限。
（哈尔滨市双城区人民医院黑龙江哈尔滨 150100）【摘要】目的：探讨超声心动图对肥厚型心肌病临床诊断应用。
方法：选取我院2015年1月—2017年12月期间收治的36例肥厚型心肌病患者的超声检测的影像表现。
结果：心室间隔厚度≥1.3cm，心室间隔厚度与左心室后壁厚度的比值大于1.3，收缩期二尖瓣前叶异常向前运动，及左室流出道狭窄。
普遍肥厚型14例，占38.89%，其中合并左心房扩大5例;间隔肥厚型13例，占27.78，其中收缩期前向活动(SAM 征)3例,有毛玻璃样改变者3例，左心室造影时测压力阶差最高达80mmHg；心尖肥厚型9例，占25.0%。
结论：肥厚型心肌病有典型的超声心动图改变，多普勒测定左心室流出道压力阶差>20mmHg。
超声心动图对诊断肥厚型心肌病具有重要意义。
【关键词】肥厚型心肌病；超声心动图；诊断【中图分类号】R540.45 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）08-0068-02肥厚型心肌病（HCM）是以心室间隔与左室后壁非对称性肥厚，心室腔变小，心室充盈受限，舒张期顺应性下降为基本特征的常染色体显性遗传性疾病，绝大多数具有家族遗传性，但也有极少数患者发生而无家族遗传依据[1]。
肥厚型心肌病男性多于女性，可起病于任何年龄。
由于超声心动技术与仪器的发展，超声心动图检查成为每一个心脏病人的常规检查方法。
选取我院2015年1月—2017年12月期间收治的36例肥厚型心肌病患者的超声检测的影像表现进行分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的肥厚型心肌病患者36例，其中男16例，女20例。
年龄19～72岁，平均年龄56.5±2.5岁。
心尖肥厚性心肌病的超声心动图及心电图特征分析
心尖肥厚性心肌病的超声心动图及心电图特征分析牛思泉【摘要】Objective To analyze the value of the ultrasonic beckoning diagram and electrocardiogram on the apical hypertrophic cardiomyopathy (AHCM) and explore the correlation of ultrasonic beckoning diagram andelectrocardiogram to provide basis for improving the diagnosis of AHCM. Methods 28patients with ACHM were taken as the observation group and 28cases with healthy volunteers as control group, who accepted the diagnosis of ECG and trasonic beckoning diagram to explore the relationship between the two diagnosis methods. Results The results showed that ultrasound Beckoning and ECG had a certain abnormality. Pearson correlation analysis showed that the maximum R wave amplitude had positive correlation with left ventricular and apical myocardial thickness. Apical myocardial thickness had negative correlation with ST segment depression depth and T wave inversion depth. Conclusion The diagnoses of ECG and ultrasonic beckoning diagram on AHCM have showed certain abnormalities and the abnormalities have relevance.%目的：探讨心尖肥厚性心肌病的超声心动图及心电图特征，探讨两者对于心尖肥厚性心肌病的诊断价值。
肥厚型心肌病患者的心电图分析
分为室间隔肥厚、 游离壁肥厚、 心尖部肥 例 。 各型 Ｈ Ｍ 的心 电图进 行 比较 分析 。 ２１ 异常 Ｑ 波 对 Ｃ ．３ ．
． ３ 厚及全心弥漫性肥厚类型。现对我院临 １ 统 计方 法 观 察 ， 讨 Ｈ Ｍ 患者 的心 电 图表 现 。 探 Ｃ １ 资 料 与 方法 １１ 一 般 资料 ． ２０ ０ ４年 ５月至 ２ ０ ０７年
资料用 ｆ 验 ， 检 计数 资料 用卡 方检 验 ， Ｐ＜ 其 中 Ｑ 波 出现 在 室 间 隔肥 厚 型 ８ ， 例 游
００ ． ５为差 异有 显著 性 意义 。
２ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 果
离 壁肥 厚 １ ， 例 弥漫 性 肥 厚 ２ 。 例 见表 １ 。
２１ 心律 失常 心电图显示心律失常 ．４ ．
部位 分 为 室 问隔 肥 厚 ２ 例 ， 离壁 肥 厚 ３ ， １ 游 例 心尖 部 肥 厚 ２ ， 例 全心 弥 漫 性 肥 厚 ６ ， 例 并对 各 型 Ｈ Ｍ 的心 电 图 Ｃ
表现进行 比较分析。 结果 ｓ — ＴＴ改变最为多见，占９ ．％， Ｔ段下移的程度在 ４型间差异无显著性意义 （ ３ ７ Ｓ Ｐ
例， １ 女 ０例 ； 均 年龄 ３ ． １ ． 。 平 ８ ￣ ４３岁 主 ５ ，Ｔ段和 Ｔ波均 有 改变 １ 例 。表 现 型 ， １ 为 全 心 弥漫 性 肥 厚 型 。 同时 表 ２ 例 例 Ｓ ８
经动 态 要首发症状 ： 胸闷胸痛 １ 例 ， ９ 其中伴心 为 Ｓ 段 下 移 ２ Ｔ ０例 ，下移 程 度 波动 于 现 ２种 或 以上 心 律 失 常者 ３例 。 悸 ８ ， 力 性呼 吸 困难 ７ ； 表现 为 ０１￣． ｍ ， 中 １ 例 呈 水平 型 下移 ， 心 电 图提示 ， 阵 室速 ２例 均 为 室 问 隔 例 劳 例 仅 ． ｏ０Ｖ 其 ０ ３ ６ 短
24例肥厚型心肌病患者的心电图分析
对肥厚型心 肌病 患者 发生晕 厥等 严 重临床症状 的预测 ： Ｑ—Ｔ间期延长 ， 心尖
区 ３ ６级以上收缩期杂音 ， 实有 左室流 ／ 证
出道 梗 阻 。 心 电图出现病理性 Ｑ波 ，Ｔ— ｓ Ｔ改变
②胸导联 Ｒ波振 幅增 高 ， Ｒ ４＞Ｒ ５＞ 呈 ｖ ｖ Ｒ６ ｖ 。③ Ｓ Ｔ段 下移 ， ｖ 以 ３—５显 著 。④
因主要有 ： ①严 重的心律失常 。②左室流
出道 梗 阻 。
肥厚性心肌病 早期 心 电图基 本 正常
或仅有 Ｔ波改变 ； 中期肥厚的心肌纤维异 常粗大 ， 排列 紊乱 ， 造成 Ｑ Ｓ向量与 ｓ Ｒ Ｔ—
Ｔ向量 的方 向相 反 ， 电 图形 成 倒 置 的 Ｔ 心 波； 晚期 ， 出现进行性左室肥大 ， 可因心肌
临 臻 辅 勋 梭 查
Ｃ ＨＩ ＮＥＢＥ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ １Ｙ Ｄ Ｏ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｃ Ｔ ０
２ ４例 肥厚 型 心 肌病 患 者 的心 电 图分析
中左房增 大 ， 胸前 导 联病 理性 Ｑ波 以及
李 路 单晓莉 左室前壁 巨大倒置 的 Ｔ波最具诊 断意义 ， 而左室肥厚 的心 电图表现则无特异性 。
资料 与 方 法 后 因 左 室 流 出 道 梗 阻 而 弓 起 左 室 游 离 壁 ｌ
近１ ０年来收治经超声心动 图确诊 的
心肌病 患者 ２ ４例 ， 除外 高血压 及 其他疾 病所致 的继发性 心肌肥厚 ， ｌ ， ８ 男 ６例 女 例， 年龄 ２ Ｏ～７ ， ６岁 均符 合肥厚型心肌病 的特征 性 的心 电图表 现… ： 心尖 部 导 ①
的原因很多 ， 乏特异 性 ， 缺 尤其在 合并 冠
心病 、 心绞痛时难 以区分 ， 部分患 者有 发
心尖肥厚型心肌病患者心电图和超声心动图特点
图 和超 声 心 动 图特 点 ， 为 Ａ Ｈ Ｃ Ｍ 的 临 床 诊 断 提 供
依据 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 临床 资料
２ ０ １ １年 １ ２月一２ ０ １ ３年 １ ２月我 院
（ Ａ Ｔ ） 、 左 心房 舒 张 期 内径 （ Ｌ Ａ Ｄ） 、 左 心 室 舒 张末 内 径（ Ｌ Ｖ Ｄ ｄ ） 、 左 心 室收缩 期末 内径 （ Ｌ Ｖ Ｄ ｓ ） 、 左 室射 血 分数（ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ） 、 左 心室 短轴 缩短 率 （ Ｆ Ｓ ） 、 每搏 输 出量
Ａ Ｈ Ｃ Ｍ 患者 其 Ｉ 、 ａ Ｖ Ｌ以及 Ｖ ２～ Ｖ ６导 联 Ｒ 波均 出现 明显 增 高 ， 与对 照组 比较 差 异 具有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观 察 组心尖部心肌厚度 、 左 心 房 舒 张 期 内径 显 著 高 于 对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 其 余 各 超 声 心 动 图 参 数 检 测值 差 异无 统 计 学 意 义（ 均 Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 结 论 心 电 图 以及 超 声 心 动 图对 于 Ａ ＨＣ Ｍ 的诊 断 均 具 有 较 高 的诊 断 率 ， 但是二者均存在 一定 的
漏诊情况 ， 可联合诊断 。 关键词 ： 心 尖肥 厚 型心 肌 病 ； 心电图 ； 超 声 心 动 图 中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ４—６ ４ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ １— ０ ０ ６ ８— ０ ３
心尖 肥 厚 型 心 肌病 （ Ａ ｐ ｉ ｃ ａ ｌ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｒ ｏ ｐ ｈ ｉ ｃ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ —
心 电图 检 查 显 示 ， Ａ ＨＣ Ｍ 患 者 左 胸 前 导 联 Ｒ 波增 加 ，
肥胖患者心血管疾病病理生理学、心电图磁共振影像学诊断检查、评估管理、关键问题和注意事项
肥胖患者心血管疾病病理生理学、心电图磁共振影像学诊断检查、评估管理、关键问题和注意事项肥胖是一种异质性疾病，其复杂性、渐进性以及对心血管疾病（CVD）结果的影响等，在治疗超重/肥胖患者的CVD时，从诊断到长期治疗，均面临着许多临床挑战，需多学科综合管理。
病理生理学重度肥胖患者脂肪过度堆积会导致的中心血流动力学变化，并影响心脏形态和心室功能。
在肥胖患者中可观察到左心室每搏输出量增加、室壁应力增加、左心室和右心室肥厚和增大、睡眠呼吸暂停和肺动脉高压等病理生理学变化，可导致左心室和右心室衰竭。
CVD常见诊断检查多种技术可用于评估和诊断肥胖相关CVD，但肥胖会影响这些方法的准确性和性能。
心电图。
肥胖导致的形态学变化和技术挑战可能会影响心电图诊断的准确性，包括心脏移位、心脏负荷增加、心脏肥大，以及胸壁皮下组织脂肪堆积引起的心脏与记录电极之间的距离增宽。
其他复杂因素包括慢性肺部疾病、QRS低电压和电轴左偏、下外侧导联的非特异性T波低平，以及下壁心肌梗死假阳性标准发生率增加。
经胸超声心动图。
肥胖相关的不良声学窗口会限制超声心动图。
心外膜下脂肪组织和心包积液在肥胖患者中很难区分。
心外膜脂肪组织是假阳性积液（伪心包积液）的常见原因。
压力测试。
运动压力测试可能受到肥胖人群的运动能力差、跑步机重量限制和心电图限制等因素的影响。
BMI＞40kg/m²的患者可选择进行正电子发射断层扫描（PET）压力测试，以减少肥胖对图像解释的影响。
计算机断层扫描冠状动脉造影（CCTA）。
CCTA图像质量随BMI 升高而降低，在BMI＞40kg/m²的人群中不建议使用。
使用特定肥胖方案的双源计算机断层冠状动脉造影显示，当辐射量增加32%-54%时，图像质量和噪声均有所改善，但关于工作台重量和机架直径的限制仍然存在。
心脏磁共振成像（CMR）。
设备孔径、不耐受重复屏气以及心脏和胸部线圈之间的距离延长，会将低CMR图像质量。
心尖肥厚性心肌病的超声心动图及心电图特征分析
心尖肥厚性心肌病的超声心动图及心电图特征分析摘要】目的：观察分析心尖肥厚性心肌病患者的超声心动图以及心电图特征。
方法：对照分析31例心尖肥厚性心肌病患者（研究组）与31例健康志愿者（常规组）的超声心动图参数与心电图检查结果。
结果：研究组超声心动图参数LAD、AT与常规组差异显著（p<0.05）；研究组心电图QTC时间、T波振幅、ST段压低深度、R波振幅与常规组差异显著（p<0.05）。
结论：超声心动图及心电图均提示心尖肥厚性心肌病患者的心脏功能具有程度不一的异常表现，二者结合诊断能够进一步提高临床确诊率。
【关键词】心尖肥厚性心肌病；超声心动图；心电图心尖肥厚性心肌病是一种比较特殊的肥厚型心肌病，临床症状缺乏特异性且症状不典型，给临床诊断带来了极大困难，极易被误诊为其他类型的心脏疾病。
因此，为探索最佳诊断方法，本研究分析了31例心尖肥厚性心肌病患者的超声心动图与心电图特征，并与31例健康志愿者进行对照，明确超声心动图、心电图的诊断价值，以供临床参考。
1.一般资料与方法1.1一般资料本研究以31例心尖肥厚性心肌病患者作为研究组，包括21例男性和10例女性，年龄31-65岁，均龄（46.5±8.9）岁；以31例健康志愿者作为常规组，包括19例男性和12例女性，年龄29-66岁，均龄（46.9±9.1）岁。
均于2019年5月-12月纳入，各组基础资料经临床统计学检验，P值＞0.05。
1.2方法超声心动图检查：采用美国飞利浦彩色多普勒超声诊断仪，超声探头参数调整为2.5-3.5MHz。
保持左侧卧位，常规切面观察患者心尖部、胸骨旁，包括左室后壁、左心室乳头肌之下的室间隔，测量LAD（左房径）、LVEF（左心室射血分数）、LVD（左心室舒张期内径）、AT（左心室乳头肌之下心尖游离壁厚度）、IVS（室间隔厚度）、LVTW（左心室壁厚度）。
心电图检查：采用GE 1200ST型号的心电图机观察并详细记录每位受检者的胸前导联QRS波群最大振幅、ST段、T波振幅。
心电图对心尖肥厚型心肌病的诊断价值
心电图对心尖肥厚型心肌病的诊断价值【摘要】目的对心电图对心尖肥厚型心肌病的诊断价值进行分析。
方法选心尖肥厚型心肌病患者45例为观察组，同期健康体检者45例为对照组，对患者展开心电图检查，并对各组心电图表现进行对比分析。
结果观察组T波倒置、QRS波群时间延长、ST-T段压低例数与对照组比较存在明显差异（P＜0.05）；两组心尖部心肌和室间隔厚度、左房径比较差异存在统计学意义（P＜0.05）；两组舒张末径、左室射血分数、后壁厚度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论心尖肥厚型心肌病的心电图会表现出T波倒置、QRS波群时间延长、ST-T段压低等特异性表现，为临床诊断准确性给予了保障，临床价值显著，值得关注并推广。
【关键词】心尖肥厚型心肌病；心电图；诊断；临床价值临床上，心尖肥厚型心肌病属于一种比较少见的特殊类型的肥厚型心肌病，临床表现多会出现胸闷、胸痛、心肌等症状，患者多无典型临床表现，临床的误诊率较高[1]。
近几年，随着影像学技术的不断完善，在心脏病的诊断中应用越来越广泛，左室造影、冠状动脉造影等在心尖肥厚型心肌病的诊断中比较常用，但是因其诊断条件以及操作时间等因素的影响，使得临床广泛应用受到局限[2]。
近几年的研究与实践中发现，心尖肥厚型心肌病患者多会合并心电图异常表现。
本次研究中，以对心电图对心尖肥厚型心肌病的诊断价值进行分析为目的。
汇报如下。
1 资料与方法1.1一般资料选2017年1月-2018年12月确诊的45例心尖肥厚型心肌病患者为观察组，同期健康体检者45例为对照组。
观察组：男24例，女21例，年龄28-82岁，平均（58.9±10.2）岁，病程3个月-5年，平均（1.92±0.71）年。
对照组：患者包括有男25例，女20例，年龄30-79岁，平均（57.3±11.3）岁。
两组上述指标比较无统计学意义（P＞0.05），有比较价值。
病情符合诊断标准[3]，自愿接受检查并签知情同意书，经医院伦理委员会批准。
肥厚型心肌病患者超声心动图结合心电图诊断的价值探讨
肥厚型心肌病患者超声心动图结合心电图诊断的价值探讨摘要：目的：探究肥厚型心肌病患者临床诊断过程中，超声心动图结合心电图诊断的具体价值。
方法：以2019年2月~2021年2月为研究起止时段，以我院收治的42例肥厚型心肌病患者为观察组的研究样本，以同时段行健康体检的42例健康者作为对照组的研究样本，均给予其超声心动图+心电图联合诊断，对比不同诊断方式的各项指标参数。
结果：超声心动图参数对比中，两组受检者的LVPWd、IVd、LVSd、LVEP等指标对比差异无统计学价值（P＞0.05）；但是观察组的AT17.03±4.19（mm）、LAd38.27±4.64（mm）与对照组的2.07±4.76（mm）、30.15±1.29（mm）相比，差异明显，P<0.05；心电图参数对比中，观察组的ST段、T波存在不同程度的下移现象，而对照组无明显变化；且观察组的左胸导联R波2.5±0.6（mV）＞对照组的1.1±0.1（mV），组间差异明显，P<0.05。
结论：超声心动图+心电图联合诊断是一种诊断准确率高的检查技术，值得在肥厚型心肌病患者的临床诊断中大力推广。
关键词：肥厚型心肌病；超声心动图；心电图诊断；价值肥厚型心肌病是目前临床上较为多见的一种遗传性心肌疾病，主要表现为各种形态的左心室肥厚，心律失常、心力衰竭以及心源性猝死是该病症的常见恶性并发症，严重威胁着患者的生命安全。
针对该病症以往多采用心电图诊断来为临床对症治疗提供数据支持，但是随着我国影像学检查技术的不断突破，超声心动图逐渐应用到肥厚型心肌病的临床诊断当中，为了确切了解超声心动图结合心电图诊断在肥厚型心肌病患者的具体应用价值，本组调查特在我院病例中选取了部分患者展开临床研究，并做出以下报道[1]。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究观察起止时间为2019年2月~2021年2月，以我院收治的42例肥厚型心肌病患者为观察组的研究样本，其男女患者比为25：17，年龄均值为（47.3±2.62）岁，与此同时选取该时段内的42例健康体检者作为对照组的研究样本，其男女比例为24:18，年龄均值为（48.3±1.81）岁，经统计发现，观察组与对照组的一般资料对比，差异无统计学价值（P＞0.05）。
心电图对左室肥厚诊断价值的评价
心电图对左室肥厚诊断价值的评价
方琼
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2006(013)009
【摘要】为评价心电图对左室肥厚的诊断价值,对148例左室肥厚患者(其中高血压病患者104例,肥厚型心肌病患者44例)用心电图电压标准和Romhilt-Estes计分系统进行评估.结果发现心电图诊断对高血压病左室肥厚有较高的敏感性
(P<0.05),电压标准和Romhilt-Estes计分系统诊断左室肥厚总的阳性率相近(P>0.05);但对肥厚型心肌病左室肥厚敏感性不高.提示心电图诊断左室肥厚的敏感性与病因有关,与电压标准相比,Romhilt-Estes计分系统并不提高诊断的敏感性.【总页数】2页(P1433-1434)
【作者】方琼
【作者单位】安庆市宜城医院,安徽,安庆,246001
【正文语种】中文
【中图分类】R540.4+1
【相关文献】
1.心电图不同指标对高血压病左室肥厚的诊断价值 [J], 严国平;颜玉芳
2.心电图对高血压病左室肥厚诊断价值的评价 [J], 郭和娟;曹金霞
3.左室肥厚心电图标准的评价及∑QRS的诊断价值(附166例病例分析) [J], 崔超英;郑知刚;吕锋
4.不同形态心电图标准对左室肥厚的诊断价值 [J], 何萍香
5.心电图对肥厚型心肌病左室肥厚诊断价值的评价 [J], 徐至法;王方正;张奎俊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肥厚型心肌病42例心电图分析
肥厚型心肌病42例心电图分析
包健敏;李君
【期刊名称】《临床和实验医学杂志》
【年(卷),期】2009(8)12
【摘要】目的探讨肥厚型心肌病(HCM)患者的心电图特点.方法 42例心电图超声已确诊的HCM患者,按肥厚部位分为室间隔肥厚32例,游离壁肥厚3例,心尖部肥厚2例,全心肥厚5例,对各型的心电图表现进行比较分析.结果 ST-T改变多见(95.2%),ST段下移的程度在4型间差异无显著性意义(P>0.05),T波倒置多出现于V3～V6导联,且心尖肥厚型发生率明显多于室间隔肥厚型(P<0.05).结论肥厚型HCM心电图ST-T非特异性改变及病理性Q波最多见,临床上应提高HCM患者心电图的认识.
【总页数】1页(P65)
【作者】包健敏;李君
【作者单位】湖北省中山医院心内科,湖北,武汉,430030;湖北省中山医院心内科,湖北,武汉,430030
【正文语种】中文
【相关文献】
1.心电图联合超声心动图在诊断心尖肥厚型心肌病的价值分析 [J], 王冰;李玲;车菲菲
2.心电图联合超声心动图对心尖肥厚型心肌病的诊断价值分析 [J], 陈爱明
3.肥厚型心肌病心电图QTe/RR与磁共振扫描心肌延迟增强相关性分析 [J], 陈源;
黄姗
4.肥厚型心肌病患者心电图变化的临床分析 [J], 李苗苗
5.心尖肥厚型与间隔肥厚型心肌病的心电图特点分析 [J], 仇鑫;高敏
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心尖肥厚型心肌病8例心电图分析
心尖肥厚型心肌病8例心电图分析
张芬芳;王风琴
【期刊名称】《山西医药杂志》
【年(卷),期】2006(35)2
【摘要】心尖肥厚型心肌病是肥厚型心肌病的特殊类型，现将2000年1月至2005年4月遇到的8例心尖肥厚型心肌病总结报告如下。
【总页数】1页(P113)
【作者】张芬芳;王风琴
【作者单位】阳泉市第一人民医院,045000;阳泉市第一人民医院,045000
【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
1.心尖肥厚型心肌病病人MRI表现及心电图特点分析 [J], 张学强;相世峰;杨素君
2.心电图联合超声心动图在诊断心尖肥厚型心肌病的价值分析 [J], 王冰;李玲;车菲菲
3.心电图联合超声心动图在诊断心尖肥厚型心肌病的价值分析 [J], 王冰;李玲;车菲菲;
4.心尖肥厚型心肌病患者12导联心电图特点及其诊断价值分析 [J], 马春艳[1]
5.分析心电图及心脏超声心动图在心尖肥厚型心肌病诊断中的价值 [J], 曾雁云;李军锋
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中年女性肥厚型心肌病消融术后心肌酶变化
中年女性肥厚型心肌病消融术后心肌酶变化陈晓丽;张辉;郭丽红;姜华【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2011(31)10【摘要】@@ 中年女性肥厚梗阻型心肌病较常见,仅次于冠心病,以左心室(右心室)呈非对称性的室间隔肥厚为特征,导致主动脉前庭收缩期压力阶差(LVOTPG),致心律失常和猝死较常见<'[1]>.目前常用药物、双腔起搏器等治疗方法,但存在药物不良反应、起搏无效等问题<'[2]>.经皮冠状动脉室间隔消融术是治疗肥厚型梗阻性心肌病的一种新术式,其实质是经皮穿刺进入,使用化学方法使室间隔肥厚程度减轻,主动脉前庭增宽,达到降低收缩期压力阶差、改善患者临床症状、提高生存质量的目的<'[3]>.本文拟监测消融术后心肌酶的变化及相应不良反应的发生情况.【总页数】2页(P1874-1875)【作者】陈晓丽;张辉;郭丽红;姜华【作者单位】北华大学附属医院循环二科,吉林,吉林,132001;北华大学附属医院循环二科,吉林,吉林,132001;北华大学附属医院循环二科,吉林,吉林,132001;北华大学附属医院循环二科,吉林,吉林,132001【正文语种】中文【中图分类】R542.2【相关文献】1.肥厚型梗阻性心肌病室间隔心肌消融术的疗效及术后左心房容积的变化特点 [J], 高一鸣;王剑鹏;赵星;李慧;段福建;乔树宾;王浩2.肥厚型梗阻性心肌病化学消融术后N末端B型利钠肽原水平的变化特点 [J], 刘蓉;袁建松;胡奉环;杨伟宪;崔锦刚;乔树宾3.肥厚型梗阻性心肌病化学消融术后1周内心电图变化与临床疗效研究 [J], 刘淼;于梅4.肥厚型梗阻性心肌病间隔心肌消融术后心电图变化 [J], 郭航远;王建安;鲁端5.肥厚型梗阻性心肌病经酒精室间隔消融术后心脏结构及功能变化 [J], 刘春霞;熊峰;唐炯;王淑珍;冯坤;张梅;张丽娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声心动图和心电图检查在肥厚型心肌病诊断中的应用及准确性分析
超声心动图和心电图检查在肥厚型心肌病诊断中的应用及准确性分析发布时间：2022-06-02T02:11:23.314Z 来源：《中国医学人文》2022年7期作者：杨威[导读] 目的：分析超声心动图和心电图检查在肥厚型心肌病诊断中的应用效果及诊断准确性。
杨威哈尔滨市红十字中心医院黑龙江哈尔滨150076摘要：目的：分析超声心动图和心电图检查在肥厚型心肌病诊断中的应用效果及诊断准确性。
方法：以本院确诊肥厚型心肌病患者（n=38）及同期入院健康体检者（n=40）为研究对象，行对比性诊断研究，两组均接受超声心动图、心电图检查。
比较两组超声心动图、心电图指标差异性及对肥厚型心脏病诊断效能。
结果：肥厚型心肌病患者LAD、LVPW 及T波倒置、ST段下移、R波波幅升高幅度均高于健康者，差异显著，P＜0.05；且联合诊断敏感度、特异度及诊断符合率均达90%以上。
结论：超声心动图联合心电图检查在肥厚型心肌病诊断中的应用，可在分析患者左心心室壁、室间隔厚度同时，配合心电变化指征，实现对肥厚型心肌病的临床准确诊断。
关键词：超声心动图；心电图；肥厚型心肌病；诊断效能肥厚型心肌病是以心室壁异常肥厚为主要病理表现的心肌疾病类型，是造成青少年及运动员心源性猝死的主要病因，临床发病率呈逐年上升趋势变化，且与年龄呈正相关性。
此类疾病发生机制复杂，故早期症状较隐匿，易忽视，可随病情后续进展引发不良预后，故积极临床筛查的实施对疾病患者预后改善具有重要意义[1] 。
因此，为分析超声心动图和心电图检查在肥厚型心肌病诊断中的应用效果及诊断准确性，特设本次研究，详情如下：1临床资料以本院确诊肥厚型心肌病患者（n=38）及同期入院健康体检者（n=40）为研究对象，行对比性诊断研究。
两组一般资料组间对比结果为P＞0.05，研究结果可比。
1.1肥厚型心肌病患者男/女，20/18例，年龄38~75岁，平均（56.54±6.31）岁。
1.2健康者男/女，20/20例，年龄36~75岁，平均（55.72±6.19）岁。
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年０８月第１６卷第４临床心电学杂志２００７期肥厚型心肌病是临床常见的有遗传倾向的心肌病，部分可发生心脏性猝死。
本文旨在探讨不同类型肥厚型心肌病的心电图特点。
资料和方法肥厚型心肌病患者心电图分析张鸿丽＊＊张海澄＊周北玲＊＊银鹏飞＊＊黄永杰＊＊张萍＊郭继鸿＊【摘要】目的探讨肥厚型心肌病住院患者的心电图特点。
方法对１９９４年５月￣２００５年７月北京大学人民医院和北京世纪坛医院收治的经超声心动图诊断为肥厚型心肌病的住院患者７６例，分析其心电图特点。
结果按肥厚的部位分为单纯室间隔肥厚或室间隔肥厚为主组（４６例）、单纯心尖肥厚组（１４例）、单纯游离壁肥厚组（６例）和弥漫性肥厚组（１０例）。
间隔肥厚为主组患者中，２３例（５０．０％）存在病理性Ｑ波，其中间隔厚度超过２．０ｃｍ者１０例（４２．５％）；而在另２３例无病理性Ｑ波患者，间隔厚度超过２．０ｃｍ者仅５例（２１．７％）。
心尖肥厚组和单纯游离壁肥厚组均仅１例心电图存在病理性Ｑ波。
ＱＲＳ波群宽度在各组无显著性差异（ｐ＞０．０５）。
７６例患者中，心电图符合左室肥厚（ＳＶ１＋ＲＶ５≥４．０ｍＶ）诊断标准的２３例（３０．３％），符合ＲＶ４＞ＲＶ５＞ＲＶ６（或ＲＶ３＞ＲＶ４＞ＲＶ５）者３４例（４４．７％），ＳＴ－Ｔ改变共７１例（９３．４％），ＳＴ段下移超过０．１ｍＶ者５３例（６９．７％），Ｔ波深倒置振幅超过０．５ｍＶ者３０例（３９．５％）。
Ｔ波深倒置在心尖肥厚组多于间隔肥厚组（Ｐ＝０．０２），但Ｔ波倒置深度与心尖肥厚程度无明显相关（ｐ＝０．４０）。
间隔肥厚为主组中梗阻型和非梗阻型各项心电图指标无显著性差异（ｐ＞０．０５）。
结论病理性Ｑ波多出现在室间隔肥厚为主型患者，Ｔ波深倒置在心尖肥厚组多于间隔肥厚组，但Ｔ波倒置深度与心尖肥厚程度无明显相关。
【关键词】肥厚型心肌病；超声心动图；心电图［中图分类号］Ｒ５４２．２Ｒ５４０．１［文献标识码］Ａ［文章编号］１００５－０２７２（２００７）０４－２５３－０３ＴｈｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙＺｈａｎｇＨｏｎｇｌｉ，ＺｈａｎｇＨａｉｃｈｅｎｇ，ＺｈｏｕＢｅｉｌｉｎｇ，ｅｔａｌ．ＢｅｉｊｉｎｇＳｈｉｊｉｔａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ，１０００３８【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｈｅｐｕｒｐｏｓｅｏｆｔｈｉｓｓｔｕｄｙｉｓｔｏａｎａｌｙｚｅｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｈｙｐｅｒ－ｔｒｏｐｈｉｃｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ．ＭｅｔｈｏｄｓＳｅｖｅｎｔｙ－ｓｉｘｉｎ－ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ（ＨＣＭ）ｗｅｒｅｅｎ－ｒｏｌｌｅｄ．ＴｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＨＣＭｗａｓｂａｓｅｄｏｎ２－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ．Ｔｈｅ１２ｌｅａｄｓｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｃｏｍｐａｒｉｎｇｗｉｔｈｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｆｏｕｒｇｒｏｕｐｓｂｙｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ：ｔｈｅｓｏｌｅｏｒｍａｉｎｓｅｐｔａｌｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ（４６ｃａｓｅｓ），ｓｉｎｇｌｅａｐｉｃａｌｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ（１４ｃａｓｅｓ），ｓｉｎｇｌｅＬＶｆｒｅｅｗａｌｌｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ（６ｃａｓｅｓ）ａｎｄｇｌｏｂａｌｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ（１０ｃａｓｅｓ）．Ｔｗｅｎｔｙ－ｔｈｒｅｅｃａｓｅｓｏｆｓｅｐｔａｌｈｙｐｅｒ－ｔｒｏｐｈｙ（５０％）ｈａｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌＱｗａｖｅｓａｎｄｔｈｅｍａｘｉｍｕｍｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｗａｌｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓｅｘｃｅｅｄｅｄ２．０ｃｍ（４２．５％）ｉｎｔｅｎｏｆｔｈｅｍ．Ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｏｎｌｙ５ｃａｓｅｓ（２１．７％）ｔｈａｔｔｈｅｍａｘｉｍｕｍｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｗａｌｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓｅｘｃｅｅｄｅｄ２．０ｃｍｉｎｔｈｏｓｅｗｈｏｈａｄｎｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌＱｗａｖｅｓ（ｐ＝０．１１６）．ＳｅｐｔａｌｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙｇｒｏｕｐａｎｄｓｉｎｇｌｅＬＶｆｒｅｅｗａｌｌｈｙ－ｐｅｒｔｒｏｐｈｙｇｒｏｕｐｂｏｔｈｈａｄｏｎｌｙ１ｃａｓｅｗｉｔｈｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌＱｗａｖｅ．ＴｈｅｒｅｉｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｗｉｄｔｈｏｆＱＲＳｃｏｍｐｌｅｘａｍｏｎｇｆｏｕｒｇｒｏｕｐｓ（ｐ＞０．０５）．Ａｍｏｎｇ７６ｃａｓｅｓ，ａｐｐｅａｒａｎｃｅｏｆＳＶ１＋ＲＶ５≥４．０ｍＶｓｅｅｎｉｎ２３ｃａｓｅｓ（３０．３％），ＲＶ４＞ＲＶ５＞ＲＶ６（ｏｒＲＶ３＞ＲＶ４＞ＲＶ５）ｉｎ３４（４４．７％），ＳＴｓｅｇｍｅｎｔａｎｄＴｗａｖｅｃｈａｎｇｅｓ７１ｃａｓｅｓ（９３．４％），ＧｉａｎｔｎｅｇａｔｉｖｅＴｗａｖｅｓｅｘｃｅｅｄｉｎｇ０．５ｍＶ３０ｃａｓｅｓ（３９．５％），ｗｈｉｌｅｔｈｅｒｅｉｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｄｅｐｔｈｏｆｎｅｇａｔｉｖｅＴｗａｖｅａｎｄｔｈｅｍａｘｉｍｕｍａｐｉｃａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓ（ｐ＝０．４０）．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｃｌｉｎｉｃｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓ－ｔｉｃｓａｎｄｐａｒａｍｅｔｅｒｓｏｆｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｇｒｏｕｐｏｆＬＶｏｕｔｆｌｏｗｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎａｎｄｎｏｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎｉｎｓｅｐｔａｌｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙｇｒｏｕｐ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＰａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌＱｗａｖｅｕｓｕａｌｌｙｗａｓｓｅｅｎｉｎｓｅｐｔａｌｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙｇｒｏｕｐ，ａｎｄｄｅｅｐｎｅｇａｔｉｖｅＴｗａｖｅｓｗｅｒｅｍｕｃｈｃｏｍｍｏｎｉｎａｐｉｃａｌｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙｇｒｏｕｐｂｕｔｔｈｅｒｅｉｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｗｉｔｈｔｈｅｍａｘｉｍｕｍａｐｉｃａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ；ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ；ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ・临床研究・通讯作者：张海澄作者单位：＊北京大学人民医院心内科（１０００４４）＊＊北京世纪坛医院干部保健科（１０００３８）２５３・・ＪＣｌｉｎＥｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｌ，２００７，Ａｕｇ．１６．Ｎｏ．４表１７６例肥厚型心肌病患者的心电图特点项目间隔肥厚为主组ｎ＝４６单纯游离壁肥厚组ｎ＝６心尖肥厚组ｎ＝１４弥漫性肥厚组ｎ＝１０例数（男性）４６（２１）６（５）１４（１２）１０（５）胸痛３５５１０９电轴左偏１６２４４病理性Ｑ波２３１１３ＱＲＳ时限（ｓ）０．０９５±０．０１９０．０７７±０．０１００．０８８±０．０１８０．０９７±０．０１７ＳＶ１＋ＲＶ５≥４．０ｍＶ１４１５３ＲＶ４＞ＲＶ５＞ＲＶ６或ＲＶ３＞ＲＶ４＞ＲＶ５１８４６６ＳＴ段下移≥０．１ｍＶ３１５１０７Ｔ波倒置３２５１３１０Ｔ波倒置深度≥０．５ｍＶ１４２９５Ｔ波倒置导联数３．７４±３．３０４．８３±３．０６５．３６±２．４４５．４０±２．５０ＱＴｃ间期（ｓ）０．４５１±０．０４３０．４２２±０．０６１０．４５３±０．０４５０．４６９±０．０６９流出道梗阻９０１４１．研究对象１９９４年５月￣２００５年７月北京大学人民医院和北京世纪坛医院收治的经超声心动图诊断为肥厚型心肌病（ＨＣＭ）的住院病人７６例。
所有病人经超声心动图确诊，并除外高血压及其他疾病所致的继发性心肌肥厚。
男性４３例，女性３３例。
年龄５７．９６±１４．９４岁（１７～８５岁）。
有心悸２８例（３６．８％），胸闷、胸痛５９例（７７．６％），劳力性呼吸困难１９例（２５．０％），发作性晕厥１０例（１３．２％），明确肥厚型心肌病家族史４例（５．３％）。
其中２２例接受了冠状动脉造影检查，诊断冠心病２例（２．６％）。
胸骨左缘３、４肋间或心尖部有Ⅲ～Ⅳ／６级收缩期杂音者１９例（２５．０％）。
心功能（ＮＹＨＡ）Ⅰ级４４例，Ⅱ级２２例，Ⅲ级５例，Ⅳ级５例。
２．研究方法肥厚型心肌病的诊断标准：按与左室后壁厚度之比≥１．５或绝对厚度≥１５ｍｍ的标准诊断心肌肥厚。
按肥厚的部位分为室间隔肥厚或室间隔肥厚为主组（４６例）、单纯心尖肥厚组（１４例）、单纯游离壁肥厚组（６例）和弥漫性肥厚组（１０例）。
３．统计学方法采用ＳＰＳＳ１０．０软件分析，计数资料数据采用ｘ２检验，计量资料采用ｔ检验，以均数±标准差表示，指标间关系用直线相关分析，ｐ＜０．０５为有显著性差异。
结果１．一般情况和心律失常胸骨左缘３、４肋间或心尖部有Ⅲ～Ⅳ／６级收缩期杂音与流出道梗阻密切相关（ｐ＝０．０００１）。
７６例患者中，心电图发现室性早搏２例，房性早搏２例，房速１例，房颤７例，左前分支阻滞３例，完全性右束支阻滞２例，一度房室阻滞１例，窦性心动过缓１例。
２．超声心动图特点分析７６例患者中，室间隔肥厚或室间隔肥厚为主４６例、单纯心尖肥厚１４例、单纯游离壁肥厚６例及弥漫性肥厚１０例；其中１４例符合肥厚型梗阻性心肌病的诊断标准，６２例为非流出道梗阻型。
１０例有晕厥发作的患者，８例室间隔肥厚，１例弥漫性肥厚，１例心尖部肥厚；其中４例符合肥厚型梗阻性心肌病的诊断标准。
３．心电图特点分析７６例肥厚型心肌病患者的心电图特点见表１。
７６例患者中，病理性Ｑ波２８例（３６．８％），其中肢体导联１７例，胸导４例，肢、胸导联同时出现７例。
间隔肥厚为主组４６例患者中，２３例（５０．０％）可见病理性Ｑ波，其中间隔肥厚＞２．０ｃｍ患者１０例２５４・・年０８月第１６卷第４临床心电学杂志２００７期年龄（岁）晕厥胸痛电轴左偏病理性Ｑ波左室肥厚ＱＴｃ（ｓ）梗阻ｎ＝９６２．３３±１３．９０３９３４３０．４７０±０．０５０非梗阻ｎ＝３７５６．４６±１６．６８５２６１２１９１１０．４５１±０．０４６ｐ值０．２０．１５９０．０６１０．９５９０．７１００．８３３０．２７４表２间隔肥厚为主组流出道梗阻亚组和非梗阻亚组比较（４２．５％）；２３例无病理性Ｑ波者中心肌厚度＞２．０ｃｍ（２１．７％）者仅５例（２１．３％），ｐ＝０．１１６。
心尖肥厚组和单纯游离壁肥厚组各１例、弥漫性肥厚组３例出现病理性Ｑ波。