椎管减压后采用利多卡因硬膜外阻滞麻醉的临床效果
椎管内麻醉效果评定及失败的原因分析
硬膜外阻滞操作不当的处理
•误伤血管神经或多次穿破硬膜（尤其是置管后回 抽见血，可以用盐水或付肾盐水冲洗）； -改麻醉 •误入椎旁肌群 -重新穿刺； •导管过软或穿刺针不匹配 -置管困难的处理：使用置管辅助装置、略为退针 少许、更换导管，有人利用生理盐水5ml压力冲洗； •导管插入过短或固定不牢 -重新穿刺
硬膜外阻滞管理不佳的对策
•选用局麻药效能差 ―更换麻醉药 鲁普鲁卡因、碳利可能 效能比利多卡因和罗哌卡因更好，或 提高麻醉药浓度； •局麻药用量不足 ―加大麻醉药量/容积/剂量/单位时间 用药量（注药速度）；
硬膜外阻滞管理不佳的对策
给药方式不当 ―注药速度、间隔时间、复合用药不合理； ―注药速度过快产生过于广泛麻醉平面，患者常出现呼吸困 难和焦虑症状； ―避免方法：限定注药速度，以3ml/min。避免麻醉平面过 于广泛，但要紧凑给药，尽量使用单一药物辅助用药不当； ―给药时间不对/影响呼吸循环/辅助作用弱；
椎管内麻醉的效果评定 及失败的原因分析
高台县中医医院 麻醉手术科
鲁惠英
一、椎管内麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准
Ⅰ级：麻醉完善、无痛、肌松良好、安静，为手 术提供良好条件，心肺功能和血流动力学保持相 对稳定。
Ⅱ级：麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳， 有内脏牵引痛，需用镇静剂，血流动力学有波动。 （非病情所致）
硬膜外阻滞管理不佳的对策
比预计阻滞平面广原因: ①硬膜外腔局麻药经硬脊膜破损处渗入蛛网膜下腔
②硬膜外腔压力变化，负压消失，促使脑脊液中局麻药扩散 ③硬膜外腔注入局麻药液，容积增大，挤压硬脊膜，使腰骶部蛛网膜下腔压 力增加，促使局麻药向头端扩散，阻滞平面可增加3~4个节段 ④脑脊液从硬脊膜针孔溢出，使硬膜外腔的局麻药稀释，容量增加和阻滞平 面升高 ⑤局麻药在蛛网膜下腔因体位改变而向上扩散 ⑥为补救腰麻平面不足，经硬膜外导管盲目注入局麻药
椎管内麻醉
硬脊膜外腔阻滞将局麻药注入到硬脊膜外腔产生节段性脊神经阻滞，使其支配的相应区域产生麻醉作用的方法，称为硬脊膜外腔阻滞，简称硬膜外阻滞或硬膜外麻醉。
一、硬膜外穿刺置管：取支配手术区范围中央相应的棘突间隙作为穿刺间隙。
穿刺体位同腰麻。
常采用阻力消失法和毛细管负压法确定是否到达硬膜外腔。
二、常用局麻药1. 利多卡因：一般使用浓度为1.5％～2％，显效时间5～8分钟，作用时间30～60分钟。
2. 丁卡因：一般使用浓度为0.25％～0.33％，显效时间10～15分钟，作用时间3/4～1.5小时。
3. 布比卡因：一般使用浓度为0.5％～0.75％，显效时间7-10分钟，作用时间1～2.5小时。
4. 罗哌卡因：一般使用浓度为0.5％～1％，显效时间和作用时间与布比卡因相似。
三、影响麻醉平面调节的因素1. 穿刺点和置管长度：如果穿刺点远离手术区域相对应的脊间隙或导管置入硬膜外腔过长，导管管端可能卷曲或偏于一侧，从而严重影响局麻药液扩散，使阻滞平面狭小。
2. 药物剂量：剂量越大，阻滞范围越广。
3. 注药部位：颈段注药，其扩散范围较胸段广，而胸段又比腰段为广。
4. 病人年龄和一般状况：同等剂量局麻药用于老年、妊娠会产生相对广的阻滞范围。
四、适应症：横膈以下的各种腹部、腰部、盆腔和下肢的手术，颈部、上肢和胸壁浅表手术。
五、禁忌症：同蛛网膜下腔麻醉。
六、并发症：1. 全脊髓麻醉：如将硬膜外阻滞所用的局麻药全部或大部分注入蛛网膜下腔，即可导致全部脊神经被阻滞。
病人可在数分钟内出现呼吸停上、血压下降，甚至意识丧失，若发现不及时或处理不当可导致病人心跳骤停。
全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最严重的并发症。
一旦发生全脊髓麻醉应立即施行人工呼吸，加快输液并静注血管收缩药以维持血压正常，若发生心跳骤停，应立即进行心肺复苏。
预防措施包括经硬膜外经导管注药前应回抽无脑脊液回流后方可注药；先给试验剂量3～5ml，观察5～10分钟，如无局麻药误注入蛛网膜下腔表现，再继续注药。
利多卡因的临床应用及药理作用简述
2019 年第 6 卷第 65 期2019 Vol.6 No.65183临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature·药物研究·利多卡因的临床应用及药理作用简述李 萍，方才敬，谢先娇，李胜利，宁运铎，王鼎珍（安徽中医药大学，安徽 合肥 230000）【摘要】利多卡因（又名赛罗卡因）属于酰胺类局部麻醉药，在种类繁多的抗心律失常药物分类中属于轻度阻滞Na 离子通道的IB 类药物，其对于部分离子通道的影响使其能够在中枢神经系统中发挥显著作用。
而随着现代研究水平层次的不断提升，利多卡因的其他效用也在逐步被人们所发现，例如治疗哮喘持续状态，癫痫，惊厥，脑缺血与脑保护，呃逆等。
【关键词】利多卡因；临床应用；药理作用【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.65.183.021 基本药理作用本药作为局部麻醉药，属于中效酰胺类局部麻醉药，常见的药物盐酸利多卡因，其溶液状态趋于稳定，不易发生化学变化或者药物变质。
利多卡因注入神经细胞周围后容易产生药物的浸润与扩散，进一步影响冲动传导过程中各个阶段的膜电位差的变化与神经冲动的传导速度，最终导致神经细胞正常活动受到极大程度的抑制乃至阻断。
利多卡因的黏膜用药吸收速度几乎与静脉用药吸收速度相似，并且本品扩散范围广，黏膜穿透力强使其也适用于局部浸润麻醉。
在抗心律失常应用中，通过影响触发机制，改变神经传导速度和动作电位时长来达到抗心率失常。
本品对于离子通道的影响以及对钠钾钙等离子的运输也起到重要的作用，对神经冲动的传导也有着抑制作用。
2 临床应用2.1 抗心律失常利多卡因降低动作电位4相除极斜率，提高阈值，降低异常自律性。
一般经验认为，利多卡因在应用治疗房性或房室连接处心律失常不是很有效，同时作为室性心律失常的首选药[1]。
基于利多卡因的药用价值与自身性质，利多卡因在急性心肌梗塞后的最重要作用是用以抑制室性过早搏动。
痔疮手术中骶管阻滞和硬膜外腔阻滞的效果比较
适合此手术 ，以便推广使用。现Fra bibliotek道如下。 力学 保持相对稳定。 Ⅱ 级 （ １ 分） ： 麻醉欠完善 ，
有 轻度 疼 痛表 现 ，肌松 欠佳 ，有 内脏牵 引痛 ，需 用 镇静剂 ，血流动 力学 有波 动 。 Ⅲ级 （ ２ 分） ： 麻
１ 临床资料
１ ． １ 一 般 资料 痔疮 手术 患 者 ６ ０例 ，其 中男 ２ ８
差异 无统计 学意 义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。而 骶管 阻滞 的下肢
运 动评 分 明显 比硬 膜 外 腔 阻滞 低 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ０ １ ） 。 见 表 １ 。
表１ 两组患者起效时间 ，麻醉效果和下肢运动情况 比较 （ ； ±ｓ ）
硬膜外腔阻滞 起效时间 （ ｍ ｉ ｎ ） 下肢运动评分 麻醉效果评分 骶管阻滞 Ｐ 值
均为 １ ｍ￣ ４ ｓ 。
１ － ３ 观 察指 标
所有 患者 人手术 室后 均 常规监 测
作 者单 位 ：３ １ ￣０ ３浙江 大学 医学 院附属 第一 医院麻 醉科
于硬膜外腔 内。本资料结果显示 ，相 同浓度和剂
浙江临床医学２ ０ １ ３ 年７ 月第１ ５ 卷第７ 期
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临 床 麻 醉
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痔疮手术中骶管阻滞和硬膜外腔阻滞的效果比较
金 姨潦
痔疮是常见的肛肠外科疾病 ，成人 中的发病
率为 ４ ％一 ５ ％，其 中 １ ０ ％ 的痔 疮 患 者需 要 接 受 手 术 治疗 ［ 。肛 门周 围神 经 丰 富 ，痛 觉较 敏感 ，因 此 行 痔疮 手术 需要 一 定 的麻 醉深 度 。硬膜 外 腔阻 滞 和骶 管 阻滞 是行 痔 疮手 术 时常 用 的椎 管 内麻 醉 方 法 。作 者 自 ２ ０ １ ２年 ５月 至 ７月 在 痔 疮 手 术 中
利多卡因注射液说明
药物过量：
注射部位血管丰富。使吸收过快或 误入血管可引起中毒反应。血药浓度 大于5mg/ml时，早期表现为催眠、嗜 睡、晕眩、寒颤，超过7mg/ml可引起 肌颤和惊厥。超过10mg/ml时心肌收缩 显著抑制，可导致心动过缓、房室传 导阻滞或心搏骤停。
பைடு நூலகம்
人们对利多卡因研究的深入，发 现其豫用于麻醉及抗心律失常外， 在其它疾病的治疗方面也显示出 较好的效果．现将其应用简述如 下。
研究进展：
3、治疗呃逆：利多卡因治疗呃逆的 机理可能与其对外周和中枢神经传导 的阻滞作用有关。用法为利多卡因 100mg加入莫非氏滴管中，然后用 500mg加人10葡萄糖液内以30~40滴／ 分的速度静滴呃逆控制后，维持1～2 天。
研究进展：
4、预防气管拔管时的不良反应。全 麻患者的气管内插管，在手术即将结 束时．需将麻醉剂剂量减至咽喉气管 反射恢复时才能拔出，拔管时可出现 类同于插管时的心血管反应．还可引 起呛咳，对高血压、冠心病、高颅压 患者极为不利。用法：利多卡因15mg／kg静注。机理与其中枢抑制或 对心脏的抑制作用有关。
药理作用：
1、本品为酰胺类局麻药。血液吸收后 或静脉给药，对中枢神经系统有明显 的兴奋和抑制双相作用，且可无先驱 的兴奋，血药浓度较低时，出现镇痛 和嗜睡、痛阈提高；随着剂量加大， 作用或毒性增强，亚中毒血药浓度时 有抗惊厥作用；当血药浓度超过 5mg/ml可发生惊厥。
药理作用：
2、本品在低剂量时，可促进心肌细胞 内K+外流，降低心肌的自律性，而具 有抗室性心律失常作用；在治疗剂量 时，对心肌细胞的电活动、房室传导 和心肌的收缩无明显影响；血药浓度 进一步升高，可引起心脏传导速度减 慢，房室传导阻滞，抑制心肌收缩力 和使心排血量下降。
利多卡因的作用及功能主治
利多卡因的作用及功能主治1. 作用介绍利多卡因是一种局部麻醉药物，常用于麻醉和止痛。
它通过阻断神经传导来减轻或消除疼痛感觉。
以下是利多卡因的主要作用：•局部麻醉作用：利多卡因可以通过减少神经传导来产生局部麻醉作用，阻断疼痛信号。
它常用于手术或治疗操作之前，减轻疼痛并使患者舒适。
•镇痛作用：利多卡因可以减轻患者疼痛感受，对于缓解剧痛、疼痛性疾病以及手术后的疼痛管理都有很好的效果。
•解痉作用：利多卡因可以通过抑制神经传导来减少肌肉痉挛，对于治疗肌肉痉挛引起的疼痛非常有效。
2. 功能主治利多卡因具有广泛的应用，以下是利多卡因常见的功能主治：2.1 手术麻醉利多卡因可以用于手术麻醉，通过局部麻醉作用减轻或消除手术过程中的疼痛感觉。
2.2 镇痛治疗利多卡因可以用于缓解各种疼痛，包括但不限于以下几种情况：•牙痛：利多卡因可以通过局部麻醉作用减轻牙痛，常用于牙科手术或治疗操作之前。
•皮肤创伤：利多卡因可以用于缓解创伤引起的疼痛，例如轻度烧伤、擦伤等。
•神经痛：利多卡因可以通过阻断疼痛信号来缓解神经痛，如带状疱疹等。
2.3 心脏抢救利多卡因也可以用于心脏抢救过程中的麻醉和止痛，通过减轻心脏手术中的疼痛感觉，提高手术成功率。
2.4 其他用途利多卡因还有以下一些用途：•防止并发症：一些手术或治疗操作可能引起并发症，利多卡因的应用可以有效降低并发症的风险。
•局部止血：利多卡因可以减少手术过程中的出血量，帮助控制出血。
•治疗心律失常：利多卡因可以用于治疗某些心律失常，通过调节心脏节律来恢复正常的心跳。
3. 注意事项在使用利多卡因时，有以下注意事项需要注意：•使用剂量：利多卡因的剂量应根据患者具体情况以及医生的指导来确定，过量使用可能会引起毒性反应。
•过敏反应：部分患者可能对利多卡因过敏，应在使用前进行皮肤过敏试验，以避免不必要的风险。
•肝肾功能：利多卡因在体内的代谢和排泄主要依靠肝脏和肾脏，患有肝肾功能损害的患者应慎重使用。
利多卡因的临床新用利多卡因的临床新用
利多卡因的临床新用利多卡因的临床新用近年来，随着人们对利多卡因研究的深入，发现其除用于麻醉及抗心律失常外，在其它疾病的治疗方面也显示出较好的效果，日益受到重视。
现简述如下：1. 降颅压利多卡因降颅压的机制可能与血液动力学及血容量变化有关。
给药以5-7 毫克/ 公斤体重较为适宜，重复用药应间隔在6 小时以上。
2. 治疗前庭神经元炎利多卡因主要能阻滞血管的交感神经的兴奋性，降低其对血管平滑肌的收缩作用，使副交感神经兴奋性相对增强，达到改善血液微循环的目的。
因而，它能改善内耳前庭神经周围血管供血，消除内淋巴回流障碍，使临床症状消失。
用法为利多卡因50-100 毫克静注，重者200-400 毫克加入5% 葡萄糖静滴，每日1次，3天为1个疗程。
3. 治疗呃逆利多卡因治疗呃逆的机制可能与其对外周和中枢神经传导的阻滞作用有关。
用法为利多卡因100 毫克加入莫非氏滴管，然后用500 毫克加入10% 葡萄糖内以30-40滴/ 分的速度维持静滴，呃逆控制后，维持1-2 天。
4. 预防气管拔管时的心血管反应全麻患者的气管内插管，在手术即将结束时，需将麻醉剂剂量减至咽喉气管反射恢复时才能拔出。
拔管时可出现类同于插管时的心血管反应，还可引起呛咳，对高血压、冠心病、高颅压患者极为不利。
用法为利多卡因 1.5 毫克/公斤静注。
其机制与中枢抑制或对心脏的抑制有关。
5. 治疗新生儿严重惊厥对反复惊厥者用利多卡因首次负荷量2毫克/公斤，加最初维持量每小时6毫克/公斤静注，3日内逐渐减量。
有效率为81%，惊厥在3-4小时后停止。
6. 用于胃镜插管检查用法为将2%利多卡因含入口内，5分钟缓慢咽下，10分钟后行插管检查。
与2%丁卡因喷雾法相比，具有省时、简便、痛苦小的优点，且利多卡因具有镇静作用，可消除患者的紧张情绪，减少胃液分泌及胃蠕动。
7. 治疗急性胃源性腹痛急性胃源性腹痛多由急性消化不良及胃酸分泌增多、粘膜充血水肿以至痉挛产生。
口服利多卡因可缓解此类疼痛，用法为2% 利多卡因15毫克口服。
利多卡因局部麻醉药物的适应症和使用方法
利多卡因局部麻醉药物的适应症和使用方法利多卡因是一种常用的局部麻醉药物，被广泛应用于临床医学。
它通过阻断神经传导，产生局部麻醉作用，帮助减轻患者在各种医疗操作中的疼痛感。
本文将详细介绍利多卡因的适应症以及使用方法，帮助读者更好地了解和运用这一药物。
一、利多卡因的适应症利多卡因是一种全身性和局部性麻醉剂，适用于多种医疗操作，以下是其主要的适应症：1.手术麻醉：利多卡因可以用于一些小型手术或局部切割手术的麻醉。
在手术前，医生会在手术区域进行麻醉注射，从而使患者在手术过程中无疼痛感。
2.神经阻滞：利多卡因可以通过神经阻滞的方式，有效地减轻患者的疼痛感。
这种方法适用于需要麻醉的特定部位，如关节、软组织等。
3.牙科操作：在牙科治疗中，利多卡因常被用于麻醉牙齿和周围组织，以减轻患者在拔牙、根管治疗等操作中的疼痛感。
4.局部止痛：利多卡因可用于局部止痛，例如在皮肤创伤或烧伤后，利多卡因药膏可以外用于疼痛部位，缓解患者的不适感。
二、利多卡因的使用方法正确的使用方法对于利多卡因的麻醉效果和患者的安全至关重要。
以下是常见的利多卡因使用方法：1.用量和浓度：利多卡因的用量和浓度应根据具体情况和医嘱而定。
一般情况下，小手术或神经阻滞可选用1%-2%的浓度，而较大手术可选用0.5%-1%的浓度。
用量和浓度的选择应谨慎，以免造成过量使用或局部麻醉不足。
2.注射方式：利多卡因通常采用直接注射的方式进行给药。
注射前，医生需对注射部位进行消毒，然后使用适当的针头和注射器将药物直接注射到局部麻醉部位。
使用注射技巧和正确的操作方法，可以确保药物的有效输送和最佳的麻醉效果。
3.安全注意事项：在使用利多卡因的过程中，必须注意以下几点安全事项。
首先，浓度较高的利多卡因不适合直接进入血管，以免造成全身中毒反应。
其次，过量使用利多卡因也可能引发全身中毒，因此应按照医嘱和标准用药剂量进行使用。
最后，对于过敏体质的患者，应谨慎使用利多卡因，以避免过敏反应。
腰椎椎管减压后利多卡因硬膜外麻醉的效果
近４ ８ ｍＹ ｌ ｌ 处（ ２ ４ ～ ８ ５ ｍ ｍ） 桡 动 脉 发 出一 个 背 支 ， 走 行 于 肱 桡
肌深层 ， 然后向远端逐渐浅 出， 走行于第 １ ， ２ 一 Ｉ Ｃ Ｓ Ｒ Ａ， 并 在 此 处 发 出营 养 支 穿 过伸 肌 支 持 带 供 应 骨 皮 质 。 这 些 营 养 支 继 续
４ ７ ４ － － ４ ７８ ．
笔 者 采 用 带 血 管 蒂桡 骨瓣 植 入 折 端 、联 合 Ｈ ｅ ｒ ｂ ｅ ｒ ｔ 螺 钉
必要时可延长石膏固定时间 ） ， 拆除石膏 ， 逐 渐 活 动 腕 关 节 进
Ｉ Ｃ Ｓ Ｒ Ａ） 桡 动脉在桡腕关 节水平 。 桡 动 脉 发 出一 个 恒 定 的 逆 行支 。 营 养 桡 骨 远 端 桡 背 侧 骨皮 质 。 依次为基础 ， 他 设 计 了桡 骨 远 端 带 血 管 蒂 的骨 瓣 用 于 治 疗 缺 血 性 坏 死 不 愈 合 的 患者 。
ｌ １ ４ －１ ２ ３ ．
骨 坏 死 的 舟 骨 骨 折 不 愈 合 ． 以及 传 统 的 植 骨 手 术 失 败 的 患
者。
［ ４ 】Ｓ ａ ｒ ｍｉ ｅ ｎ ｔ ｏ Ａ， Ｐ ｒ ａ ｔ ｔ Ｇ Ｗ， Ｂ ｅ ｒ ｒ ｙ ＮＣ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｓ ’ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ．Ｆ ｕ ｎ ｃ －
动 脉 （ １ ， ２一 ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｓ ｕ ｐ ｒ ａ ｒ ｅ ｔ ｉ ｎ ａ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ａ ￣ ｅ ｒ ｙ， １ ， ２一
剖， 注意保护好骨膜与骨瓣 的连续性 ； ②植入桡骨瓣 时。 蒂 的 张力不可 过大 ， 并防止蒂部扭 转或受压 ； ③ 术中选择合 适长
利多卡因 (Lidocaine) 局部麻醉药
利多卡因 (Lidocaine) 局部麻醉药利多卡因 (Lidocaine) 局部麻醉药局部麻醉药是一类常用于手术和各种医疗操作中的药物，其中利多卡因（Lidocaine）是一种相对常见且广泛应用的局部麻醉药。
利多卡因通过其特殊的机制，在局部麻醉过程中发挥着重要作用。
本文将介绍利多卡因的药理特性、应用范围及注意事项等，帮助读者进一步了解和认识这一药物。
一、药理特性利多卡因属于麻醉类药物，其作用机制是通过阻断神经纤维的传导而产生麻醉效果。
具体来说，利多卡因能够抑制神经细胞的钠离子通道，阻断钠离子的内流，从而减少神经细胞膜激活和传导过程。
这种钠离子通道阻断的效应使得神经冲动的传导受到抑制，达到了局部麻醉的效果。
二、应用范围由于其良好的麻醉效果和相对较低的毒副作用，利多卡因广泛应用于各种手术和医疗操作中。
其主要应用领域包括以下几个方面：1. 外科手术：利多卡因可以用于各种外科手术的局部麻醉，如皮肤手术、皮下组织手术等。
其快速、持久而安全的麻醉效果，使其成为外科手术中不可或缺的一种药物。
2. 牙科操作：在牙科治疗和手术中，利多卡因被广泛应用于局部麻醉。
它可以减轻患者的疼痛感，提供舒适的治疗体验。
3. 皮肤病治疗：对于一些需要进行皮肤注射或皮肤表面治疗的疾病，利多卡因也是一种常见的药物选择。
它可以麻醉皮肤局部，减轻治疗过程中的不适和疼痛。
4. 辅助诊断操作：在一些需要进行生物组织采样或其他辅助诊断操作的过程中，利多卡因可用于局部麻醉，提供舒适的操作环境。
三、注意事项尽管利多卡因是一种相对安全的局部麻醉药，但在使用时仍需注意以下事项：1. 使用剂量控制：药物剂量应根据具体病情、年龄、体重等因素进行合理调整。
过量使用会增加毒副作用的风险，使用剂量不足则可能无法达到理想的麻醉效果。
2. 高风险患者的谨慎应用：一些特定的个体，如儿童、老年人、孕妇等，对于局部麻醉药物可能存在较高的敏感性。
在这些患者中应慎重使用利多卡因，并特别注意监测患者的生命体征。
持续硬膜外利多卡因麻醉的应用
持续硬膜外利多卡因麻醉的应用在临床中，利多卡因经常被利用在持续硬膜外麻醉，被广泛的应用在手术的麻醉中，目前，使用利多卡因进行持续硬膜外进行麻醉已经成为临床中最为常见的麻醉方法。
为了促进利多卡因在临床上的应用和临床麻醉的安全、有效进展，本文从血流动力学、药代动力学等各方面对于临床中持续硬膜外利多卡因麻醉进行综述，分析其在临床中的应用情况，以期能够提供相应的思考和借鉴。
标签：利多卡因；持续硬膜外麻醉；临床应用在当今的临床实践中，硬脊膜外腔阻滞是应用最为广泛的麻醉方法之一，而利多卡因则是其中应用最为广泛的麻醉剂。
在以往的临床实践中，硬膜外麻醉常采取分次的方法进行药物注射，虽然能够取得较为明显的临床麻醉效果，但是极易导致患者生理出现紊乱，对于患者的生命健康造成了一定程度的隐患[1]。
因此，随着临床医学的不断发展，持续硬膜外注射利多卡因进行麻醉已经成为最为常见的麻醉方式，即为了保障麻醉平面和患者自身生命体征的稳定而持续的注入低浓度的药物，目前，这种方法已经极为广泛的应用于临床的外科手术麻醉之中。
1使用利多卡因进行持续硬膜外麻醉的血流动力学在临床中的各种手术中，持续硬膜外麻醉已经得到了极为广泛的应用，不仅麻醉效果较为明显，而且还可以起到控制血压的作用，最大程度的保障了患者的生命健康安全。
在进行硬膜外阻滞麻醉时，麻醉药物通过多种途径作用与人体，并且对于交感神经血管收缩纤维产生阻滞作用，扩张其血管，从而产生一系列的循环动力学改变。
在传统的临床实践中，麻醉人员常采取简短给药的方法，这种方法导致患者硬膜外腔的麻醉药物时高时低，从而使得其循环动力学波动较大，存在着一定得风险。
采用硬膜外腔持续、匀速的进行泵注给药可以保证硬膜外腔的药物浓度在单位时间内趋于稳定，并且也在一定程度上保证了对于交感神经血管收缩纤维的阻滞程度，从而使得患者血管扩张程度得到有效控制，最大程度的保障了患者的生命健康安全[2]。
此外，这种新型的麻醉方法可以实现药物的匀速、持续和缓慢的给药，使得硬膜外腔在单位时间内的受药量减少、压力降低并且减少了组织渗透吸收入血的可能性，避免中枢神经和心血管中毒的可能性，提高了麻醉的安全性。
利多卡因在治疗腰椎间盘突出症的疗效分析
利多卡因在治疗腰椎间盘突出症的疗效分析观察利多卡因在治疗腰椎间盘突出症的疗效分析。
利多卡因的局部麻醉作用,穿透力强,在组织内弥散较快,其作用强度和持续时间比普通鲁卡因约大1倍,过敏反应少,安全范围大,是硬膜外麻醉首选良药。
使用利多卡因治疗腰椎间盘突出症疗效比较显著,且不必行创伤性切开手术,易为患者所接受。
标签：利多卡因腰椎间盘突出疗效腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂症,其主要病理改变为纤维环的破裂、髓核膨出与患椎骨突关节错位,椎间韧带损伤,椎体旋转,椎间孔前后径变窄以及纤维环破裂处周围软组织的肿胀等,挤压相邻脊神经根。
该病治疗方法颇多但疗效不佳。
手术疗法仅限于极少数的绝对适应证,且因腰椎解剖结构与变异甚为复杂,减压手术不易掌握,术后并发症常有发生,目前推崇麻醉下推拿法,虽较单纯手法推拿前进一步,但也因力度不够,肌肉松弛不完全,椎间隙不能拓松,因此凸出的间盘髓核未能复位而达不到治疗目的。
我院从1999年以来应用高浓度利多卡因硬脊膜外腔麻醉下腰椎牵引松解手法整复治疗本症已逾500余例,疗效满意。
现就首批135例进行分析,对本症临床特点、分类、治疗方法、疗效评价与利多卡因临床药理、病机讨论总结如下。
1临床资料我院135例中男105例,年龄最大66岁,最小18岁,病程中有明确腰扭伤史94例,占68.2%,病史最长11年,最短者1个月;突出部位依次是腰椎4～5间盘突出者78例,占57%;腰骶间盘者32例,占23%,腰4～5腰骶间盘2处突出者21例,占15%,腰3～4间盘突出只有4例,占3%。
本组病例诊断依据:(1)腰腿痛病史,全部病例均有腰痛并伴有一侧腿痛或双侧腿痛;(2)脊椎侧弯或后凸畸形活动受限;(3)患侧腰肌痉挛;(4)直腿抬高及足背伸加强试验阳性;(5)第一趾背伸力减弱;(6)小腿及足背外侧皮肤麻木或感觉迟钝;(7)大多数患者脊柱X线片可见病变间盘椎间隙变窄或左右间隙不等宽。
2方法简介根据病史、症状、体征及脊椎X线片(少数患者需作CT或MRI)选择诊断明确病例,术前禁食禁水,常规消毒下,根据间盘突出部位选择L3～4,L4～5或L5S1行硬膜外穿刺注入2%利多卡因14mL(280mg),地塞米松1mL(2mg),强的松龙2mL(250mg),维生素2mL(100mg),维生素1mL(0.5mg)共20mL。
利多卡因贴用于缓解头痛和局部麻醉
持久性
利多卡因贴的麻醉作用时间较 长，能够满足较长时间的手术
或治疗需求。
方便性
利多卡因贴使用简便，无需特 殊设备或技术，适用于各种医
疗环境。
临床应用范围及注意事项
01
临床应用范围：利多卡因贴主要用于皮肤表面的小手术、 穿刺、活检等需要局部麻醉的场合。
02
注意事项
03
使用前应详细询问患者过敏史，对利多卡因或类似药物过 敏者禁用。
04
严格按照推荐剂量使用，避免过量导致不良反应。
05
对于老年人、儿童、孕妇等特殊人群，应在医生指导下使 用。
06
使用过程中应密切观察患者反应，如出现过敏反应或严重 不良反应，应立即停止使用并就医。
05
利多卡因贴的安全性评价
药物不良反应监测结果
皮肤刺激与过敏反应
部分使用者可能出现皮肤轻度刺激、红斑、瘙痒等局部反应，极 少数人可能引发严重过敏反应。
潜在的药物相互作 用
与其他药物同时使用时，需注意潜在的药物相互作用风险 。
特殊人群用药注意事项
孕妇及哺乳期妇女
孕妇及哺乳期妇女应在医生指 导下使用，避免对胎儿或婴儿
造成不良影响。
儿童与老年人
儿童与老年人在使用利多卡因 贴时，应根据年龄、体重等因 素调整剂量，并密切关注不良 反应。
肝肾功能不全患者
肝肾功能不全患者使用时应谨 慎，必要时需减量使用或延长 给药间隔。
未来发展趋势预测
技术创新
随着科技的不断进步，利多卡因贴在制备工艺、药物释放技术等方面将不断取得新的突破 ，提高产品的疗效和安全性。
产品升级
为了满足不同患者的需求，未来利多卡因贴将向个性化、定制化方向发展，如针对不同疼 痛程度、不同肤质的患者推出专属产品。
利多卡因的作用
利多卡因的作用利多卡因是一种麻醉药物，常用于局部麻醉手术和疼痛管理。
它属于局部麻醉剂的一种，具有麻醉、镇痛和抗心律失常的作用。
它被广泛应用于医疗领域，为患者提供了一种安全有效的疼痛管理方法。
利多卡因的作用机制主要是通过阻断感觉神经传递信号来实现麻醉效果。
它主要通过以下两种方式发挥作用：1. 阻断钠离子通道：利多卡因通过阻断神经元细胞膜上的钠离子通道，阻止钠离子进入细胞内，从而阻断了神经传递信号的产生和传导。
这种作用可以使局部神经传导和感觉神经末梢对疼痛刺激的敏感度降低。
2. 调节神经兴奋性：利多卡因还可以减少神经元的兴奋性，通过减少神经传递物质的释放从而减少疼痛感知。
同时，利多卡因还可以延长神经细胞的复极化时间，使神经元发放的动作电位减少，从而减轻疼痛感。
利多卡因主要用于局部表面麻醉和局部浸润麻醉。
它可以在手术中通过局部注射或喷雾的方式应用于患者的皮肤和黏膜表面，以减轻患者在手术过程中的疼痛感。
另外，利多卡因还常用于牙科手术、皮肤病手术、皮肤损伤修复等领域。
利多卡因的作用时间较短，一般对局部组织起作用后，作用持续时间大约为1-2个小时。
除了局部麻醉外，利多卡因还可以用于心律失常的治疗。
它可以通过调节心脏细胞膜上的钠离子通道，延长复极化时间，减少心脏细胞的兴奋性，从而减轻心律失常症状。
但需要注意的是，利多卡因的心脏应用需要在医生的指导下进行，因为不当使用可能会导致严重的心律失常和其他并发症。
利多卡因是一种相对安全的药物，但也存在一些潜在的副作用和风险。
常见的副作用包括局部刺激和过敏反应。
少数患者可能出现过敏反应，包括皮疹、瘙痒、呼吸困难等。
在心脏应用时，还可能出现心律失常、低血压和心脏骤停等严重不良反应。
因此，使用利多卡因前应仔细评估患者的禁忌症和风险因素，并遵循医生的嘱托。
总之，利多卡因是一种常用的局部麻醉药物，具有麻醉、镇痛和抗心律失常的作用。
它通过阻断钠离子通道和调节神经兴奋性来实现其作用机制。
利多卡因的作用与功效
利多卡因的作用与功效利多卡因是一种局部麻醉药物，常用于减轻疼痛和不适感。
它具有快速、持久的麻醉效果，被广泛应用于医疗和牙科领域。
除了麻醉作用外，利多卡因还具有抗心律失常、抗癫痫和抗抑郁等功效。
本文将详细介绍利多卡因的作用和功效。
作用机制：利多卡因属于醯胺类局部麻醉药物，其作用机制主要通过阻断神经元膜上的钠通道来达到麻醉效果。
利多卡因通过与钠通道结合，延迟神经冲动的传导，阻断神经传导的过程，使神经元不再产生和传递疼痛信号。
局部麻醉作用：利多卡因的主要作用是局部麻醉。
当利多卡因应用于局部组织时，它可以抑制神经末梢的兴奋性，减少疼痛传导，并且阻断疼痛信号的到达大脑。
这意味着在麻醉部位的组织将不再感受到疼痛，让患者在手术、创伤或治疗过程中，能够避免疼痛和不适感。
在牙科领域，利多卡因通常用于局部麻醉，以减轻牙齿抽牙、牙齿矫正和修复等过程中的疼痛。
利多卡因的快速麻醉效果和相对较长的作用时间使其成为常用的局部麻醉药物。
抗心律失常作用：利多卡因还具有抗心律失常的作用。
心律失常是心脏节律不正常的一种情况，可能导致心跳过缓、过速或心率不稳定等问题。
利多卡因通过阻断心脏细胞的钠通道，抑制异常电流的发生，从而稳定心脏节律。
它通常用于治疗室性心律失常，如室性早搏、室性心动过速和室颤等。
抗癫痫作用：利多卡因还被广泛应用于抗癫痫治疗。
癫痫是一种大脑神经元异常放电引起的慢性脑部疾病，表现为反复发作性癫痫发作。
利多卡因通过调节脑细胞的电位，并延长神经细胞的间隙，抑制异常放电的产生和传导，从而发挥抗癫痫作用。
这种治疗方法通常用于药物治疗无效的癫痫患者，或者在急性癫痫发作时快速停止癫痫发作。
抗抑郁作用：利多卡因还被研究用于抗抑郁治疗。
最近的研究表明，利多卡因可以增加脑内多巴胺和去甲肾上腺素的浓度，这些化学物质在抑制情绪低落和压抑方面起着重要作用。
利多卡因的抗抑郁作用被认为是通过增加神经递质的浓度，从而改善患者的心境和情绪状态。
其他应用：利多卡因还被用于慢性疼痛管理、皮肤激素过敏性休克和局部解毒等。
椎管内麻醉操作规程
椎管内麻醉操作规程蛛网膜下腔阻滞是一种局麻药液注入蛛网膜下腔的操作，通过阻滞脊神经根来使得其支配区域的感觉运动功能暂时消失，也被称为脊椎麻醉或腰麻。
该操作适用于下腹部、盆腔、肛门会阴部及下肢手术，但对于休克、血容量不足、严重水电解质酸碱平衡失调、恶液质、严重高血压、高颅压、脑膜炎、脊柱畸型、穿刺部位感染、凝血机制障碍等病情不适合进行该操作。
老年及高龄、高血压、心脏病等病人应视为相对禁忌症。
在进行蛛网膜下腔阻滞前，需要进行一系列的准备。
患者需要在术前禁食、禁水6小时，同时进行肌注苯巴比妥钠0.1克或安定10毫克。
此外，急救器具及药品也需要做好准备。
在进行蛛网膜下腔阻滞时，需要将患者取侧卧位，头前屈垫枕、背部贴近手术台边缘并与手术台平面垂直，双手抱膝，膝部贴腹和胸壁。
对于肛门会阴部手术，也可以取坐位，如“鞍麻”。
穿刺点一般选择腰3-4或腰2-3，最高不得超过腰2-3，以免损伤脊髓。
在进行穿刺前需要先行皮肤消毒，并检查腰穿针与针芯是否匹配。
在所选择的穿刺点棘突间隙中点做局麻，注药后退针，用创可贴或敷料覆盖穿刺点，患者缓慢的改平卧位。
调节平面的方法是根据体位调节，针刺皮肤试痛后和观察运动神经麻痹情况来进行。
用重比重溶液时，病人头端越低，麻醉平面越高。
一般头低位不超过15度，麻醉平面上升至所需高度时，即将头端放平，注药后15分钟阻滞平面固定。
常用的局部麻醉药有布比卡因等比重液等。
选择穿刺点时，一般参考手术切口中点对应的脊神经节段。
例如，胸壁手术选择T4-5向头端置管，上腹部选择T8-10，下腹部选择T10-12向头端置管，下肢选择T12-L1向尾端置管或L2-L3向头端置管。
对于腹部和会阴手术，可选择T12-L1向头置管联合L4-L5向尾端置管。
在进行穿刺前，应仔细检查穿刺针和硬膜外导管是否通畅完整并匹配。
穿刺方法有直入法和侧入法。
直入法中，先在穿刺点作皮丘及皮下浸润麻醉，然后换12号粗针破皮，双手持针，经棘上、棘间韧带进入黄韧带，取出针芯，接5ml玻璃注射器，内含生理盐水约1ml，然后缓慢推进，每次2mm左右，至针尖阻力消失，注入盐水无阻力，轻轻回抽无血液及脑脊液，根据需要向头(尾)置管，保留导管3～4cm，退针,包扎穿刺点。
利多卡因麻醉的作用原理
利多卡因麻醉的作用原理利多卡因（Lidocaine）是一种麻醉药物，用于局部表面麻醉和神经阻滞。
它的作用原理涉及到钠通道的阻滞，从而干扰神经细胞的信号传导，减少神经传递的疼痛信息。
利多卡因通过两种方式产生作用：阻滞电压门控钠通道和影响钠通道状态的转换。
首先，利多卡因通过阻断电压门控钠通道的打开来发挥麻醉作用。
钠通道是维持神经细胞动作电位产生和传导的重要通道。
当神经细胞受到刺激时，电压门控钠通道会迅速开放，使大量钠离子进入细胞内部，使神经细胞的膜电位发生快速改变，产生动作电位。
利多卡因可以在膜内部结合钠通道的特定位点，并通过调整其构象来阻止或减少钠离子通道的打开。
这种阻塞效应导致钠通道打开速度减慢，从而减少了神经细胞的动作电位产生和传导。
在麻醉过程中，这一作用有效地减少了疼痛信息的传递，从而产生了麻醉效果。
其次，利多卡因还可以通过调节钠通道的状态转换来发挥麻醉作用。
正常情况下，钠通道在两个状态之间转换：激活状态和不活化状态。
当神经细胞受到刺激时，钠通道从不活化状态转换为激活状态，以触发动作电位。
利多卡因在膜内部结合钠通道后，可以促使其从激活状态转变为不活化状态，并延长钠通道的不活化时间。
这种调节作用使得钠通道在神经细胞兴奋过程中很难再次激活，从而抑制了动作电位的持续传导。
这一机制进一步增强了利多卡因的麻醉效果。
此外，利多卡因还可以减少神经细胞的膜的渗透性，抑制细胞内钠和钙离子的内流，从而进一步抑制神经细胞的兴奋性和传导性。
需要注意的是，利多卡因对神经阻滞的作用优于对传入性疼痛的作用。
因此，利多卡因主要用于局部表面麻醉和神经阻滞，可以通过阻滞感觉神经传导来达到局部麻醉的效果。
总结起来，利多卡因的麻醉作用主要通过阻滞神经细胞上的电压门控钠通道来实现。
这种阻滞效应减慢了钠通道的打开速度，减少了神经细胞的动作电位产生和传导。
此外，利多卡因还可以通过调节钠通道的状态转换，延长钠通道的不活化时间，抑制动作电位的持续传导。
利多卡因的作用
利多卡因的作用利多卡因是一种麻醉药物，常用于局部麻醉和表面麻醉。
它是一种局部麻醉药物，通过阻断神经传导通路的电活动，阻止疼痛信号传递到大脑，从而达到麻醉的效果。
利多卡因可以通过多种途径使用，包括皮肤表面、黏膜以及深层的组织和神经。
利多卡因常用于牙科手术、皮肤手术、拔牙、脱毛、注射等医疗和美容程序中。
因其局部麻醉的特性，利多卡因可以使患者在手术过程中不感觉到疼痛或不适，提高手术的质量和患者的体验。
利多卡因也常用于心脏疾病治疗中。
在心脏手术或导管手术中，医生通常会使用利多卡因进行表面麻醉，减少患者的疼痛和不适感。
此外，利多卡因还可用于心律失常的治疗，可以通过静脉注射给予患者，以减少异常电活动引起的不适和疼痛。
利多卡因还可用于神经系统疾病的治疗。
由于其阻断神经传导的作用，利多卡因可以减轻神经性疼痛、神经痛和带状疱疹等疾病的症状。
此外，利多卡因也可用于治疗一些神经性疾病，如焦虑症和癫痫。
利多卡因的使用需要根据具体情况进行调整。
对于患者来说，要注意利多卡因可能引起的副作用。
常见的副作用包括局部麻醉过程中的疼痛、瘙痒、红肿、瘀血等。
较少见的副作用包括过敏反应、心律失常、呼吸困难、喉头水肿、中毒等。
因此，在使用利多卡因之前，应该向医生详细说明自己的病史和过敏史，以便医生可以根据个体情况决定是否使用利多卡因。
此外，利多卡因也有一些禁忌症。
禁止使用利多卡因的情况包括过敏史、严重心律失常、严重心脏病、严重肝脏病、严重肾脏病等。
在这些情况下，使用利多卡因可能会引起严重的副作用或并发症，甚至危及患者的生命。
在使用利多卡因的过程中，患者也需要注意麻醉的效果和持续时间。
麻醉效果通常会在几分钟到几个小时之间持续，具体时间会根据使用的剂量和途径而有所不同。
因此，在手术过程中，医生可能需要监测麻醉的效果和持续时间，及时调整剂量和使用方式。
同时，患者也需要密切观察自己的症状和反应，在麻醉结束后告知医生是否有不适或异常反应。
综上所述，利多卡因是一种常用的局部麻醉药物，可用于手术麻醉、心脏疾病治疗和神经系统疾病治疗。
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恢复慢 。采用更昔 洛韦联合 热毒 宁 的治疗 方法 ， 不仅 可 以起
椎 管减 压 后 采 用利 多 卡 因硬 膜 外 阻滞 麻 醉 的临床 效 果
饶福 东（ 福建 中医药大学附属人 民医院麻醉科 福州 ３ ５ ０ ０ ０ ４ ）
意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。麻 醉后和 继续麻 醉后 对照组心 率 Ｈ Ｒ 、 Ｓ Ｂ Ｐ 和Ｄ Ｂ Ｐ明显提 高， 与观察组 比较差异 有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论
继续硬膜 外腔 阻滞麻 醉可较好地 满足 手术的要求 ， 值得 临床推 广。
关键词 ： 椎 管减压术 ； 利 多卡 因； 临床效 果
较大 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 具有统计学 意义。
３ 讨 论
到降温解热的作用 ， 还可 以起 到抗 菌消炎 、 增强患儿免疫力的
作用。综上所述 ， 采用 更昔 洛韦联 合热 毒宁治疗 ｄ ， Ｊ Ｌ 传染 性 单核细胞增多 症 的方 法总 有 效率 高 ， 且 临床症状 恢 复 的快 。
志， ２ ０ １ ４， ２ １ （ ２ ） ： ８ １ — ８ ４ ．
， ｂ Ｊ Ｌ 传 染 性 单 核 细胞 增 多 症 是 一 种 较 为 多 发 的感 染 性 疾
病， 属于儿童时期的常 见类疾 病 。小 儿传 染性单 核细 胞增 多
［ ３ ］ 芦珊珊 ， 吴静 ， 王丽娜 ， 等 ．更 昔洛韦联合热毒宁治疗小儿传染性 单核细胞增多症疗效及安全性 ［ Ｊ ］ ．河北 医科大学学报 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ３
中图分 类号 ： １ ０６ ９ ． ４ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ － ３ ７ ６ ５（ ２ ０ １ ５ ） － １ ０ — １ ０ ３ ７ － ０ １ ７ ９ － ０ ３
脊柱手 术通常需 要椎管 减压 ， 椎管 减压后 硬膜外 腔的解
Ｈ Ｒ 、 Ｓ ｐ Ｏ ： 等， 将Ｌ １ － ２ 椎 间隙作 为硬 膜外 腔穿刺 点成功 后 ， 向 头端置管约 ４ ｃ ｍ 【 ２ Ｊ 。患 者平躺并给 ２ ％利多卡 因 ５ ｍ Ｌ实验剂 量， 观察 ５ ａ ｒ ｉ ｎ 后病人没 有不 适和 不 良反 应 ， 分次追 加利 多卡 因一般剂量为 １ Ｏ一１ ５ ｍＬ的剂 量 ， 使 阻滞 平 面达 Ｔ ８ 水 平 Ｊ 。 患者 于头 高脚低俯 卧位下行 手术 。所 有患者从手术开始到椎 管减压期 间均不追 加麻 醉药 物 ， 直到 患者 出现疼痛感 。观察
很大的损 害。因此 ， 对于小儿传染 性单核细胞增多 症的治疗 ， 可 以采用更昔洛韦联合热 毒 宁 的治 疗方 法¨ 。通 过上述 研
究发现 ， 若是只使用更昔 洛韦 进行 治疗 ， 患 儿 的热程较 长 ， 且
（ ５ ］ 牛银萍 ． 更昔洛韦治 疗小 儿传染性 单核 细胞增 多症 的临 床疗效
摘要： 目的 探讨椎管减压后用利多卡因继续硬膜外腔阻滞麻醉的麻醉效果。方法
呼吸循环 的影响 。结 果
２月６ ４例实施腰椎椎管
减压手术 患者 ， 并随机将其分 为观察 组（ ３ ２例 ） 和对照组 （ ３ ２例）， 对比两组患者治疗效果、 视 觉模拟 评分 （ Ｖ ｉ ｓ ｕ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｏ ｇ ｕ ｅ ｐ ａ ｉ ｎ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ， Ｖ Ａ Ｐ Ｓ ） 及 对
由此可见 ， 采 用更昔 洛韦联合 热毒 宁治 疗小儿传染性单 核细
胞 增多症 的临床治 疗效果 显著 ， 值得在 临床治疗 中推广 和应
用。
参考文献
［ １ ］ 李广金 ， 巩桂丽 ． 干扰素联合更昔 洛韦治疗传染性单 核细胞增多
症［ Ｊ ］ ．中国基层医药 ， ２ ０ １ １ ， １ ８ （ ２ ３ ） ： ３ ２ １ ４ － ３ ２ １ ６ ． ［ ２ ］ 谭启蓉 ， 移 梅， 李卫 ， 等 ．更昔 洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多 症的疗效及其对 Ｅ Ｂ病毒特 异性抗 体 的影 响 ［ Ｊ ］ ．国际病毒 学杂
（ ９ ） ： １ ０ ７ ７ — １ ０ ７ ８ ．
症 的临床症状有高烧 、 淋 巴结 以及 咽峡炎 等 。４ ， Ｊ Ｌ 传染 性
单核细胞增 多症 ， 会对孩子 的肝功能 、 肾脏 以及支气管 等造 成
［ ４ ］ 朱美华 ， 梁敏， 王志坚 ， 等． 抗 病毒治疗ｘ ￣ Ｊ Ｉ ． 童传染性单核细胞增 多症 的价值探讨 ［ Ｊ ］ ．中国当代儿科杂志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ４ （ ３ ） ： １ ９ ８ － ２ ０ １ ．
Ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｔ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｖｏ ｌ ２ ７ Ｎｏ ． １ ０ ２ ０１ ５
２ ． １ 干预组和对照组患 者治疗 效果 比较 经过 数据 对 比分 析后发现 ， 干预组患者 的总有 效率 明显高 于对 照组 患者 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 差异具有统计 学意义 （ 见表 １ ） 。 ２ ． ２ 干预组和对照组患 者临床 症状 恢复 时 间比较 经过 数 据对 比分析后发 现 ， 干预组 患者 的热程 为 ９ ． ０ ６±４ ． ３ ７ ｄ ， 咽 峡 炎改善 为 ５ ． ５ ９±１ ． ２ ８ ｄ 、 异 型淋 巴为 ７ ． ８ ９±３ ． １ ４ ｄ ， 而 对照 组 患者 的热程为 １ ３ ． ４ ５± ３ ． ７ ９ ｄ ， 咽峡炎 改善 为 ６ ． ８ ９±２ ． ０ ４ ｄ 、 异 型淋 巴为 １ １ ． １ ５± ４ ． ２ １ ｄ 。 由此 可见 ， 干 预组 患者 的临床症 状 恢复情 况要 明显好于 对照组患者 ， 两组患 者之 间的数据差 异
观察组 患者麻 醉的优 良率为 ９ ６ ． ８ ８ ％， 对照组 患者麻 醉的优 良率为 ７ ８ ． １ ３ ％。观察组患者麻醉的优 良率显著高于对照
利 多卡 因
组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。切皮、 椎管探查及缝皮 时观察 组 Ｖ Ａ Ｐ Ｓ 评分 明显低 于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ５） ０ ， 切皮 时两组 Ｖ Ａ Ｐ Ｓ高于椎 管探查和缝皮 时比较有 统计学