_人体损伤程度鉴定标准_草案_刍议

鉴31中国司法鉴定CH IN ESE JOU RN AL O F F ORENSIC SC IENC ES损伤标准论坛riterion ForumC［摘　要］　本文主要通过现行《人体重伤鉴定标准》、《人体轻伤鉴定标准（试行）》和《人体轻微伤的鉴定》与新制定的《人体损伤程度鉴定标准》（草案）（以下简称“新《标准》”的比较，刍议新《标准》的权威性、科学性、实用性和规范性。

［关键词］　人体损伤；轻微伤；轻伤；重伤鉴定标准［中图分类号］　ＤＦ７９５．４［文献标识码］　Ｂ［文章编号］　１６７１－２０７２（２００４）－００３１－０１一、新《标准》的权威性现行人体损伤程度鉴定标准包括《人体重伤鉴定标准》、《人体轻伤程度鉴定（试行）》及《人体轻微伤的鉴定》。

其中《人体重伤鉴定标准》是由司法部制定，司法部、最高人民法院、最高人民检察院、公安部于一九九Ｏ年三月二十九日联合发文，作为法医评定重伤的标准，正式施行。

《人体轻伤鉴定标准（试行）》由最高人民法院制定，最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部于一九九Ｏ年四月二日联合发文，作为评定伤害他人身体造成轻伤的鉴定标准，在法医检案中参照执行。

这两个标准自实施至今已有十四个年头。

而《人体轻微伤的鉴定》则是由公安部第二研究所法医病理损伤室及北京市公安局宣武分局起草，公安部发布，一九九七年一月一日施行，至今也有七个年头。

在这三个标准中，《人体轻伤鉴定标准（试行）》自实施以来一直处于“试行”。

《人体轻微伤的鉴定》，因只是公安部发布，而不是与最高人民法院、最高人民检察院、司法部联合发布的，所以目前主要在公安系统内部使用，虽然也有少数鉴定机构参照执行，但其权威性也受到广泛质疑。

而新《标准》是在现有三个标准的基础上，经过对原标准中存在的问题进行全面分析、认真修改后，将现行的三个标准综合为一个标准，使三个标准之间更好地相互衔接，并将通过一定的程序，有望作为国家强制性标准发布实施，因而充分体现了标准的权威性。

二、新《标准》的科学性（一）现行三个标准是在旧的生物医学模式下产生的，对于损伤程度评定的依据主要侧重于人体组织器官结构的破坏和功能障碍。

而对于人体组织器官结构破坏或功能障碍、以及人身损害事件本身对受害人所造成的精神心理损伤和社会功能障碍却没有予以足够的重视。

现行三个标准中，只有《人体重伤鉴定标准》第４９条规定“颅脑损伤导致严重器质性精神障碍”《人体损伤程度鉴定标准》（草案）刍议朱广友　（司法部司法鉴定科学技术研究所，上海 ２０００６３）应鉴定为重伤。

而在《人体轻伤鉴定标准（试行）》和《人体轻微伤的鉴定》中对精神性损害都没有明确的条文规定。

新《标准》增加了器质性精神损害的鉴定内容。

增加了精神活性物质、非成瘾性物质所致的精神障碍，以及损伤引起的神经心理学障碍的鉴定条款。

充分体现“生物－心理－社会”多元化现代医学新模式，在评价伤者躯体损害的同时，适当考虑其心理损伤（如创伤后应激障碍、创伤后综合征等）和社会功能障碍（如社会交往能力、活动能力、就业能力等）。

（二）新《标准》在保留重伤、轻伤、轻微伤三个等级界定的范围基本不变的前提下，将重伤和轻伤各分为三级、轻微伤分为二级，即“三等八级”。

此举的目的在于为审判人员如何根据损害后果对加害人进行“定罪量刑”提供更科学、更准确的鉴定结论，同时也会对审判人员的“自由裁量权”起到一个合理的限制作用，更有利于实现司法公正。

（三）现行三个标准对损伤程度鉴定中如何处理损伤与既往伤病关系未做出明确规定。

如病理性肝、脾肿大在轻微外力作用下引起的肝、脾破裂。

老年性骨质疏松在轻微外力作用下引起的骨折等。

显然，在这种情况下，如果仅根据损害的后果评定损伤程度，并依此要求加害人承担法律责任，而不考虑受害人本身的健康状况，则有违司法公正。

新《标准》增加了损伤与既往伤、病并存时损伤程度评定的原则和方法，并将损伤在现存后果中的作用分为“没有作用、轻微作用、次要作用、相等作用、主要作用和完全作用”六个不同的关联程度。

（四）现行三个标准对外界因素引起的被鉴定人体内的人工假体或内固定物的损坏时损伤程度的评定未做出明确规定。

如人工椎体、人工颅骨、人工关节和内固定物的损坏等。

人工假体或内固定物植入人体以后，对于稳定人体正常组织结构或维持人体正常生理功能起着非常重要的作用，实际上已成为人体不可或缺的一个组成部分。

它的损坏将直接影响到人的健康状况，甚至会危及人的生命安全。

因此，由于加害人的非法侵害行为造成这些人工假体或内固定物的损坏，使受害人的生命健康受到危害，则应该对其损害的程度进行评定。

但是，人工假体和内固定物本身并非人体的固有成分，其生物学特性与正常组织器官有明显的不同，加之其损坏以后可以通过更换新的人工假体或内固定物予以替代，使伤者的损害程度在一定的程度上得以恢复。

新《标准》对人工假体和内固定物损坏时损伤程度的评定做出了明确的规定。

（下转第３８页）————————————［收稿日期］　２００４－１０－０８［作者简介］　朱广友，（１９５３－），男，研究员。

鉴中国司法鉴定CH IN ESE JOU RN AL O F F ORENSIC SC IENC ES38学　术　沙　龙cademic SalonAｍｉｎ后过滤，然后用高纯水清洗Ｆｅ３Ｏ４沉淀物，制备粒径为５～８ｎｍ的磁性纳米粒子。

这样合成的磁性纳米粒子具有高的磁场响应能力和超顺磁特性，能够通过改变外磁场实现纳米粒子的调控。

二、利用包覆技术，对磁性纳米粒子进行包覆［８－１１］，为进一步修饰功能团提供载体，减少与生物组织的非特异性作用，对内部的磁性纳米粒子起到保护作用。

包覆主要分两类：一是采用乳液聚合得到高分子微球，微球尺寸较大，多在微米范围。

二是采用多糖类分子进行缠绕连接，如葡聚糖、壳聚糖等。

三、利用表面化学修饰技术，连接可特异地与ＤＮＡ发生作用的功能团［１２］。

修饰的功能团必须具有对ＤＮＡ可逆吸附的特性，从而实现控制ＤＮＡ吸附、解离和减少与其它杂质非特异性吸附的目的。

现在通常采用带有氨基、巯基、环氧等基团的活化试剂对粒子表面包覆的高分子进行化学修饰，以获得表面带有氨基、巯基、环氧等基团的复合磁性材料。

四、控制纳米粒子的吸附效率和数量，确定所获得的ＤＮＡ量。

通过表面修饰和溶液中离子强度、ｐＨ等条件的控制，使每次操作均能获得准确数量ＤＮＡ，保证后续检测分析的高成功率。

［参　考　文　献］［１］张立德，牟季美．纳米材料和纳米结构［Ｍ］．　第一版．　北京：科学出版社，２００１．７４－７９．［２］张志琨，崔作林．纳米技术与纳米材料［Ｍ］．第一版．北京：国防工业出版（上接第３１页）三、新《标准》的可操作性（一）现行三个标准基于当时的法律法规、临床医学科学水平和司法鉴定工作的实践，对于损伤程度的界定比较笼统和原则。

有许多常见的损伤在标准中并未明确列出，如外伤性脑积水、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血等，在现行轻、重伤鉴定标准中都没有明确列出。

新《标准》对此进行了充实和增补，将重伤标准由原来的８６条（不包括总则和附则）增加至３７０条；将轻伤标准由原来的４８条（不包括总则和附则）增加至４１９条；将轻微伤由原来的４１条（不包括总则）增加至１１３条。

基本上涵盖了所有的常见损伤。

（二）现行三个标准中使用了大量的不确定性限定词，如“完全”、“部分”、“大部”、“明显”、“显著”、“严重”、“重要”等。

如重伤第九条：“毁人容貌是指毁损他人面容，致使容貌显著变形、丑陋或者功能障碍”。

由于这些不确定性限制词的大量使用，使得不同的鉴定机构和不同的鉴定人对其有不同的理解，甚至出于不同的目的和需要对标准随意进行解释。

新《标准》尽量避免使用这些非限定性用词，增加了组织、器官结构和功能损害的评定方法和分级标准，如容貌毁损程度、肢体运动功能、内脏器官功能都规定了具体的评定方法和分级标准，（三）现行三个标准对损伤程度鉴定的时机未做出统一的规定。

如重伤鉴定标准规定“损伤程度的鉴定，应当在判决前完成”，但轻伤标准未做具体规定，而轻微伤的鉴定规定“应社，２００１．５９－６５．［３］陈国，杨介信，杨焕龙，等．直流偏磁场控制的Ｆｅ基纳米晶软磁条带的巨磁致电阻抗作用［Ｊ］．　９６中国材料研讨会，功能材料，１９９６，１１２－１１６．［４］杨百全，陈霞．纳米技术与法医ＤＮＡ检验［Ｊ］．刑事技术，２００３，８（４）：２９－３１．［５］Ｂｒｉｎｋｅｒ　Ｃ　Ｊ，　Ｈｕｒｄ　Ａ　Ｊ，　Ｓｃｈｕｎｋ　Ｐ　Ｒ，　ｅｔ　ａｌ．　Ｒｅｖｉｅｗ　ｏｆ　ｓｏｌ－ｇｅｌ　ｔｈｉｎ　ｆｉｌｍｆｏｒｍａｔｉｏｎ　［Ｊ］．　Ｊ　Ｎｏｎｃｒｙｓｔ　Ｓｏｌｉｄｓ，　１９９２，１４７：４２４－４３６．［６］ｚｈａｎｇ　Ｌ，　Ｐａｐａｅｆｔｈｙｍｉｏｕ　Ｇ　Ｃ，　Ｙｉｎｇ　Ｊ　Ｙ，　Ｓｉｚｅ　ｑｕａｎｔｉｚａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｉｎｔｅｒｆａｃｉａｌｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｎ　ａ　ｎｏｖｅｌ　γ－Ｆｅ２Ｏ３／ＳｉＯ２　ｍａｇｎｅｔｉｃ　ｎａｎｏｃｏｍｐｏｓｉｔｅ　ｖｉａ　ｓｏｌ－ｇｅｌｍａｔｒｉｘ－ｍｅｄｉａｔｅｄ　ｓｙｎｔｈｅｓｉｓ　［Ｊ］．　Ｊ　Ａｐｐｌ　Ｐｈｙｓ，　１９９７，８１（１０）：６８９２－６９００．［７］Ｓｕｇｉｍｏｔｏ　Ｔ，　Ｍａｔｉｊｅｖｉｃ　Ｅ，　Ｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｕｎｉｆｏｒｍ　ｓｐｈｅｒｉｃａｌ　ｍａｇｎｅｔｉｔｅｐａｒｔｉｃｌｅｓ　ｂｙ　ｃｒｙｓｔａｌｌｉｚａｔｉｏｎ　ｆｒｏｍ　ｆｅｒｒｏｕｓ　ｈｙｄｒｏｘｉｄｅ　ｇｅｌｓ　［Ｊ］．　Ｊ　ＣｏｌｌｏｉｄＩｎｔｅｒｆａｃｅ　Ｓｃｉ，　１９８０，７４（１）：　２２７－２４３．［８］Ｌｅｓｌｉｅ－Ｐｅｌｅｃｋｙ　Ｄ　Ｌ．　Ｍａｇｎｅｔｉｃ　ｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓ　ｏｆ　ｎａｎｏｓｔｒｕｃｔｕｒｅｄ　ｍａｔｅｒｉａｌｓ　［Ｊ］．Ｃｈｅｍ　Ｍａｔｅｒ，　１９９６，　８：１７７０－１７８３．［９］Ｊｏｎｅｓ　Ｆ，　Ｃｏｌｆｅｎ　Ｈ，　Ａｎｔｏｎｉｅｔｔｉ　Ｍ．　Ｉｒｏｎ　ｏｘｙｈｙｄｒｏｘｉｄｅ　ｃｏｌｌｏｉｄｓ　ｓｔａｂｉｌｉｚｅｄｗｉｔｈ　ｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅｓ　［Ｊ］．　Ｃｏｌｌｏｉｄ　Ｐｏｌｙｍ　Ｓｃｉ，　２０００，　２７８：４９１－５０１［１０］　Ｋａｗａｇｕｃｈｉ　Ｔ，　Ｈａｓｅｇａｗａ　Ｍ．　Ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ　ｏｆ　ｄｅｘｔｒａｎ－ｍａｇｎｅｔｉｔｅ　ｃｏｍｐｌｅｘ：ｒｅｌａｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｃｏｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｄｅｘｔｒａｎ　ｃｈａｉｎｓ　ｃｏｖｅｒｉｎｇ　ｃｏｒｅ　ａｎｄ　ｉｔｓｍｏｌｅｃｕｌａｒ　ｗｅｉｇｈｔ［Ｊ］．Ｊ　ｏｆ　Ｍａｔｅｒｉａｌｓ　Ｓｃｉ：　Ｍａｔｅｒｉａｌｓ　ｉｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ＩＩ，２０００：３１－３５．［１１］　Ｃｈｅｎ　Ｌ，　Ｙａｎｇ　Ｗ　Ｊ，　Ｙａｎｇ　Ｃ　Ｚ，　Ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｎａｎｏｓｃａｌｅ　ｉｒｏｎ　ａｎｄ　Ｆｅ３Ｏ４ｐｏｗｅｒｓ　ｉｎ　ａ　ｐｏｌｙｍｅｒ　ｍａｔｒｉｘ　［Ｊ］．　Ｃｈａｐｍａｎ　Ｈａｌｌ，　１９９７，３２：３５７１－３５７５．［１２］　Ｓａｕｚｅｄｄｅ　Ｆ，　Ｅｌａｉｓｓａｒｉ　Ａ，　Ｐｉｃｈｏｔ　Ｃ．　Ｈｙｄｒｏｐｈｉｌｉｃ　ｍａｇｎｅｔｉｃ　ｐｏｌｙｍｅｒｌａｔｅｘｅｓ．１．ａｄｓｏｒｐｔｉｏｎ　ｏｆ　ｍａｇｎｅｔｉｃ　ｉｒｏｎ　ｏｘｉｄｅ　ｎａｎｏｐａｒｔｉｃｌｅｓ　ｏｎｔｏ　ｖａｒｉｏｕｓｃａｔｉｏｎｉｃ　ｌａｔｅｘｅｓ　［Ｊ］．　Ｃｏｌｌｏｉｄ　Ｐｏｌｙｍ　Ｓｃｉ，　１９９９，２７７：８４６－８５５．（本文编辑：李莉）在被鉴定者损伤消失前做出评定”。