翼状胬肉切除联合羊膜移植术ppt课件
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翼状胬肉逆行切除联合生物羊膜移植治疗翼状胬肉临床研究
徐 武平 屠 颖 陈 惠英
比较翼状胬 肉逆行切 除联合 生物 羊膜移 植术 与单纯 翼状胬 肉逆行 切除 的临床疗
【 摘要 】 目的
效。方法 果
分析原发性翼状胬 肉 ８ （４眼） ５例 ９ 的临床资料 ，随机分 为两 组 ， Ａ组为单纯翼状 胬 肉逆行切
除组 ３ ８例 （２眼） Ｂ组为翼状 胬肉逆行 切除联合生物羊膜移植 术组 ４ ４ 、 ７例 （ ２眼） ５ ，比较两组疗效 。结 术后随访 １ ２ 个月 ， ２— ４ Ａ组复发 １ ０眼（ ３ ８ ） Ｂ组复发 ４眼（ ． ％ ） 两组 比较差异有统计学 意 ２．％ ； ７７ ，
ｏ ｏ ｉ ａｍｉ ｍｙ ｉ ａｔ ｒ ｐ ｅｙ ｉ ｍ ｕ ｇ ｒ ． Ｏｐ ｔ ａ ｌｇ ｆ ｔｐ ｅ ｌ ｔ ｏ ｅｎ Ｃ ｆｅ ｔ ｒ ｇｕ ｓ ｒ ｅｙ ｈ ｈ ｍｌ ｏ ｏ ｙ，
口愈合 延迟 ， 后 １～２周 可 出现 结膜 刺激 症 状 ， 现为畏 术 表 光、 刺痛 、 异物感等 。但 同时丝裂 霉素 Ｃ可 使正 常细胞 坏死 和凋亡 ， 组织 内活性细胞减少 ， 直接影 响组织 的修复 ， 导致植 片溶解。Ｒ ｂｎｅ ｕｉｆ ｄ等 报告 ＭＭＣ术 中应 用后 出现严 重 的 ｌ
中 国 现代 药 物 应 Байду номын сангаас ２ １ ００年 ８月第 ４卷 第 ｌ ６期
Ｃ ｉ ｈｎＪＭ０ ａｇＡｐｌＡ ｇ２ １ Ｖ １４， ｏ１ ｄＤｒ ｐ ， ｕ ０ ０． ｏ． Ｎ ．６
－
６ ・ ９
变性 和缺 乏密切相 关。翼状 胬 肉复发 的根 源在 于角膜 缘干 细胞 的异 常 ， 认为角膜缘 干细胞具 有细胞更 新和组织 再生功
１ ９ ９ （ １ ：６ ７ １ ５ ． ９ ２，９ １ ） １ ４ －６ ４
比较翼状胬 肉逆行切 除联合 生物 羊膜移 植术 与单纯 翼状胬 肉逆行 切除 的临床疗
【 摘要 】 目的
效。方法 果
分析原发性翼状胬 肉 ８ （４眼） ５例 ９ 的临床资料 ，随机分 为两 组 ， Ａ组为单纯翼状 胬 肉逆行切
除组 ３ ８例 （２眼） Ｂ组为翼状 胬肉逆行 切除联合生物羊膜移植 术组 ４ ４ 、 ７例 （ ２眼） ５ ，比较两组疗效 。结 术后随访 １ ２ 个月 ， ２— ４ Ａ组复发 １ ０眼（ ３ ８ ） Ｂ组复发 ４眼（ ． ％ ） 两组 比较差异有统计学 意 ２．％ ； ７７ ，
ｏ ｏ ｉ ａｍｉ ｍｙ ｉ ａｔ ｒ ｐ ｅｙ ｉ ｍ ｕ ｇ ｒ ． Ｏｐ ｔ ａ ｌｇ ｆ ｔｐ ｅ ｌ ｔ ｏ ｅｎ Ｃ ｆｅ ｔ ｒ ｇｕ ｓ ｒ ｅｙ ｈ ｈ ｍｌ ｏ ｏ ｙ，
口愈合 延迟 ， 后 １～２周 可 出现 结膜 刺激 症 状 ， 现为畏 术 表 光、 刺痛 、 异物感等 。但 同时丝裂 霉素 Ｃ可 使正 常细胞 坏死 和凋亡 ， 组织 内活性细胞减少 ， 直接影 响组织 的修复 ， 导致植 片溶解。Ｒ ｂｎｅ ｕｉｆ ｄ等 报告 ＭＭＣ术 中应 用后 出现严 重 的 ｌ
中 国 现代 药 物 应 Байду номын сангаас ２ １ ００年 ８月第 ４卷 第 ｌ ６期
Ｃ ｉ ｈｎＪＭ０ ａｇＡｐｌＡ ｇ２ １ Ｖ １４， ｏ１ ｄＤｒ ｐ ， ｕ ０ ０． ｏ． Ｎ ．６
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６ ・ ９
变性 和缺 乏密切相 关。翼状 胬 肉复发 的根 源在 于角膜 缘干 细胞 的异 常 ， 认为角膜缘 干细胞具 有细胞更 新和组织 再生功
１ ９ ９ （ １ ：６ ７ １ ５ ． ９ ２，９ １ ） １ ４ －６ ４
翼状胬肉切除加角膜缘干细胞移植PPT课件
16
谢 谢！
17
11
翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术 （角膜缘干细胞移植术）
• 适应于翼状胬肉较大且较充血肥厚、生 长较快者，或翼状胬肉切除术中结膜缺失 较多者。此手术方法操作相对较复杂，并 有一定难度，且用于移植的结膜瓣特别要 预防正反面颠倒，但手术效果较好，术后 复发率相对较低。
12
翼状胬肉切除加角膜缘干细胞移
每日3～4次。
达到理想效果。
7
手术治疗
1. 翼状胬肉单纯切除术 2. 翼状胬肉头部结膜下移植术 3. 翼状胬肉切除及带蒂结膜瓣移植术 4. 翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术
8
翼状胬肉头部结膜下移植术
适应于胬肉较薄、充血较轻者。此种手术 方法操作较简单，但术后局部易形成皱褶， 较肥厚，易复发，已很少采用。 且为进行 性胬肉或接近瞳孔缘威胁患眼视功能者， 或对白内障、角膜移植术切口有影响或手 术后会刺激翼状胬肉发展者，或胬肉有碍 患者美观者。此种手术方法操作亦较简单， 手术时间相对较短，但术后易复发。
• 静止型：胬肉长到 黑眼珠边缘上就停 止了，它不充血， 微红色，头部扁平， 颈及体部较薄，处 于相对静止状态， 但不自行消退。
5
翼状胬肉诊断
• 睑裂部结膜肥厚、增生、侵入 角膜，
• 睑裂部结膜纤维血管组织增生、 侵入角膜，
• 外形呈三角形
6
基础治疗
• 1）药物治疗，对静止 2）对进展型胬肉或胬肉
9
翼状胬肉单纯切除术
• 适应于翼状胬肉侵入角膜较多，且为 进行性胬肉或接近瞳孔缘威胁患眼视功能 者，或对白内障、角膜移植术切口有影响 或手术后会刺激翼状胬肉发展者，或胬肉 有碍患者美观者。此种手术方法操作亦较 简单，手术时间相对较短，但术后易复发。
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翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术 （角膜缘干细胞移植术）
• 适应于翼状胬肉较大且较充血肥厚、生 长较快者，或翼状胬肉切除术中结膜缺失 较多者。此手术方法操作相对较复杂，并 有一定难度，且用于移植的结膜瓣特别要 预防正反面颠倒，但手术效果较好，术后 复发率相对较低。
12
翼状胬肉切除加角膜缘干细胞移
每日3～4次。
达到理想效果。
7
手术治疗
1. 翼状胬肉单纯切除术 2. 翼状胬肉头部结膜下移植术 3. 翼状胬肉切除及带蒂结膜瓣移植术 4. 翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术
8
翼状胬肉头部结膜下移植术
适应于胬肉较薄、充血较轻者。此种手术 方法操作较简单，但术后局部易形成皱褶， 较肥厚，易复发，已很少采用。 且为进行 性胬肉或接近瞳孔缘威胁患眼视功能者， 或对白内障、角膜移植术切口有影响或手 术后会刺激翼状胬肉发展者，或胬肉有碍 患者美观者。此种手术方法操作亦较简单， 手术时间相对较短，但术后易复发。
• 静止型：胬肉长到 黑眼珠边缘上就停 止了，它不充血， 微红色，头部扁平， 颈及体部较薄，处 于相对静止状态， 但不自行消退。
5
翼状胬肉诊断
• 睑裂部结膜肥厚、增生、侵入 角膜，
• 睑裂部结膜纤维血管组织增生、 侵入角膜，
• 外形呈三角形
6
基础治疗
• 1）药物治疗，对静止 2）对进展型胬肉或胬肉
9
翼状胬肉单纯切除术
• 适应于翼状胬肉侵入角膜较多，且为 进行性胬肉或接近瞳孔缘威胁患眼视功能 者，或对白内障、角膜移植术切口有影响 或手术后会刺激翼状胬肉发展者，或胬肉 有碍患者美观者。此种手术方法操作亦较 简单，手术时间相对较短，但术后易复发。
翼状胬肉的手术[优质PPT]
![翼状胬肉的手术[优质PPT]](https://img.taocdn.com/s3/m/66eeb8b3a76e58fafab003c6.png)
6
6、垂直剪除复有一部分菲薄结膜的翼状胬肉颈部和头部 （H）。
7
7、用湿野点透热技术（C）对暴露的巩膜范围内的血管 轻轻地烧灼，并以刀片刮除。重复此操作直到巩膜面干净、 平整。
8
8、 沿虚线所示路径做成一带蒂的结膜瓣（F）。S代表裸 露的巩膜。
9
9、以钝头剪刀慢慢地仔细分离带蒂结膜瓣。分离 并去除巩膜床上的疏松纤维组织。结膜瓣应彻底分 离直至象葱皮那样薄。
3
3、助手以一至二把有齿镊提起并夹住翼状胬肉头部的边缘， 以便手术医生可以从结膜下分离翼状胬肉体部，直到半月皱襞结膜下被分离到半月皱襞。这个部 位通常可见厚实的纤维组织，应对其行仔细的分离。
5
5、 所有水平切口下的增生组织都应去除，以保留菲薄的葱皮 样的结膜。
翼状胬肉的手术操作 胬肉切除合并结膜瓣转移修补术
1
1、用一15号的刀片从角膜床上分离翼状胬肉的头部和颈部。应非常小 心地完成浅层角膜切除术以去除所有的增生组织而不过深地分离角膜 层。被翼状胬肉侵犯的角膜与角膜缘应仔细反复地刮除，使切除部位 完全干净、规则而平整。
2
2、 助手以有齿镊提起整个结膜及翼状胬肉，手术医生分离翼 状胬肉下的结缔组织，以进一步游离翼状胬肉—结膜组织，便于切 除。
10
. 10、将带蒂结膜瓣转位并置于裸露的巩膜上。结膜瓣应足够 大以避免缝合时的牵引。
11
. 11、 将带蒂结膜瓣转位并置于裸露的巩膜上。结膜瓣应足 够大以避免缝合时的牵引。
12
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文章内容来源于网络，如有侵权请联系我们删除。
6、垂直剪除复有一部分菲薄结膜的翼状胬肉颈部和头部 （H）。
7
7、用湿野点透热技术（C）对暴露的巩膜范围内的血管 轻轻地烧灼，并以刀片刮除。重复此操作直到巩膜面干净、 平整。
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8、 沿虚线所示路径做成一带蒂的结膜瓣（F）。S代表裸 露的巩膜。
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9、以钝头剪刀慢慢地仔细分离带蒂结膜瓣。分离 并去除巩膜床上的疏松纤维组织。结膜瓣应彻底分 离直至象葱皮那样薄。
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3、助手以一至二把有齿镊提起并夹住翼状胬肉头部的边缘， 以便手术医生可以从结膜下分离翼状胬肉体部，直到半月皱襞结膜下被分离到半月皱襞。这个部 位通常可见厚实的纤维组织，应对其行仔细的分离。
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5、 所有水平切口下的增生组织都应去除，以保留菲薄的葱皮 样的结膜。
翼状胬肉的手术操作 胬肉切除合并结膜瓣转移修补术
1
1、用一15号的刀片从角膜床上分离翼状胬肉的头部和颈部。应非常小 心地完成浅层角膜切除术以去除所有的增生组织而不过深地分离角膜 层。被翼状胬肉侵犯的角膜与角膜缘应仔细反复地刮除，使切除部位 完全干净、规则而平整。
2
2、 助手以有齿镊提起整个结膜及翼状胬肉，手术医生分离翼 状胬肉下的结缔组织，以进一步游离翼状胬肉—结膜组织，便于切 除。
10
. 10、将带蒂结膜瓣转位并置于裸露的巩膜上。结膜瓣应足够 大以避免缝合时的牵引。
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. 11、 将带蒂结膜瓣转位并置于裸露的巩膜上。结膜瓣应足 够大以避免缝合时的牵引。
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人羊膜移植治疗翼状胬肉的手术配合
开 睑： 术均 在 局 麻 和手 术 显 微 镜 下 进 行 。 刀 切 除一 手 用 切 病 变组 织 ， 括 胬 肉本 身 和球 结 膜 下 组织 ， 别 是 头 部组 包 特
时 出现膝 关节 侧 向成 角 、 平移 或轴 向旋转 等 不 良动 作 。据使
用 固定方 法及 患者 骨质 条件 决定 是 否适 合早 期 负 重训 练 ． 本 组病 例平 均 ２ ５ｄ下床 ，～ ～ ｌ ２周扶 助 行器 负 重行 走 ，～ ４ ６周 后
【 词】 关键 翼状 胬 肉； 膜移植 ； 术 中护理 羊 手 ［ 图分类 号】 ６ ７ 中 Ｒ １ ［ 标识 码】Ｃ 文献 ［ 章编 号】 １７ — ２ ０ ２ ０ ）１ ａ一 ９ — ２ 文 ６ ３ ７ １ （０ ９０ （ ）０ ５ ０
稳定 ， 不愿 交谈 ， 至不配合 手术 治疗 、 甚 放弃 。 我们护 士应 向患
礼 貌 待人 、 恳 、 诚 友好 、 切 的交 谈 和 科 学 的 引导 。 帮 助患 亲 可
者 正 确认 识 此 种 手术 治 疗 的重 要 性 ． 除其 思 想 顾 虑 ’ 解 ． ’ 消除 心 理压 力 ， 高 患者 战胜 疾病 的信 心 ， 心地 接受 手术 治疗 。 提 放
３２麻 醉 方 法 ．
２９ １第 卷 ｌ ０年 月 ６第 期 ０
・现代 护 理 ・
人羊膜移植治疗翼状胬 肉的手术配合
吴 金 秀
（ 江西 省 吉安 市 中心人 民 医院 ， 西 吉安 江
３３ ０ ） ００
［ 要】目的 ： 讨人 羊膜 移植 治疗 翼 状 胬肉 的可行 性及 其疗 效 评价 。 法 ： 择 １ 例 （８ 眼 ） 摘 探 方 选 ８ １只 翼状 胬 肉患 者 ， 中 ， 其
手术讲解模板：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术步骤：
手术资料：翼状胬肉切除伴角ຫໍສະໝຸດ 移植术手术步骤：图1
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术步骤： 图2
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术步骤： 3.剪开胬肉体两侧球结膜，分离角巩膜缘 处的粘连，钝性分离巩膜上组织（图2）
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术步骤：
4.分离结膜下胬肉组织的体直达半月皱襞。切除已分离的所有胬肉组织 （图3）。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术步骤：
图3
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术步骤： 图4
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术步骤：
5.巩膜面进行止血后，对其表面进行仔细 刮切，务必使巩膜表面光滑平整。然后将 切除后的结膜缘间断缝合于角巩膜缘外约 2～4mm的巩膜面，使部分巩膜面暴露（图 4）。
手术禁忌： 2.近期有药物或其他过敏史者暂勿手术。 应查过敏原因，进行脱敏治疗，恢复正常 状态后方可手术。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术禁忌：
3.复发性翼状胬肉，严忌一复发就重做手 术，有的甚至一年内竟做了3～5次手术之 多，终至睑球粘连。因此必须等术后复发 反应完全静止后6个月才可再手术。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
术后护理： ⑴β线放射治疗：应用剂量应当适宜，不 能太大。通常每次剂量应为9Gy，照射3～ 4次，总剂量为27Gy。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
术后护理：
⑵术后1周内每天滴用1%醋酸泼尼松龙每3 小时1次，每次1滴；同时配以妥布霉素滴 眼剂或庆大霉素滴眼剂，次数相同。5天 后可减少滴药次数，直至停药。
翼状胬肉 ppt课件
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病理病因
目前其发病因素仍有许多争议，一般认为可能是内因(遗传因素)和外因(环境因素)等共同作用的结果。在外因中，日光中的紫外线是最主要的环境因素。此外风沙、粉尘、干燥等也是影响发病的重要环境因素。1.环境因素2.遗传因素 3.免疫因素 4.慢性炎症及增生性疾病 5.其他 Biedner等认为翼状胬肉的发生与基础泪液分泌情况有关。Monselise等指出血管新生亦可促成胬肉的形成。有人认为胬肉的形成与发展过程中多有结膜、角膜慢性溃疡基础，认为主要是结膜溃疡。近年来也有人认为，翼状胬肉的发生与角膜缘干细胞功能障碍有关。
翼状胬肉
翼状胬肉(pterygium)是眼科常见病和多发病，中医称“胬肉攀睛”，俗称“鱼肉”。一般认为它是受外界剌激而引起的一种慢性炎症性病变，单眼或双眼受犯，因其形状酷似昆虫的翅膀故名。为睑裂部球结膜与角膜上一种赘生组织，侵犯角膜后日渐增大，甚至可覆盖至瞳孔区而严重影响视力。是睑裂部球结膜及结膜下组织发生变性、肥厚、增生，向角膜内发展，呈三角形。多见于户外劳动者，以渔民、农民发病最多，可能与风尘、日光、烟雾等长期的慢性刺激有关。
诊断鉴别
1.假性胬肉2.鳞状细胞癌结膜鳞状细胞癌3.睑裂斑4.角膜缘的良性肿瘤
治疗
1.小而静止的翼状胬肉无需治疗。2.抗生素治疗。3.冷冻治疗：用40.C的冷冻头接触胬肉头部及颈部，破坏其新生血管并使之萎缩。用于较小和较薄的翼状胬肉。4.手术治疗
翼状胬肉的手术适应证与手术方法
（1）适应证①翼状胬肉为进行性、肥厚且充血；②胬肉已侵人近瞳孔区影响视力。翼状胬肉的于术治疗要求应该达到3个主要目的：①应安全地将胬肉切除干净；②达到良好的光学效果；③避免复发。因此，在选择手术方法时要特别慎重。（2）手术方法①翼状胬肉单纯切除术适应于翼状胬肉侵入角膜较多，且为进行性胬肉或接近瞳孔缘威胁患眼视功能者，或对白内障、角膜移植术切口有影响或手术后会刺激翼状胬肉发展者，或胬肉有碍患者美观者。②翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术适应于翼状胬肉较大且较充血肥厚、生长较快者，或翼状胬肉切除术中结膜缺失较多者。③翼状胬肉切除及带蒂结膜瓣移植术此种手术方法亦适用于胬肉较肥厚肉
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病理病因
目前其发病因素仍有许多争议，一般认为可能是内因(遗传因素)和外因(环境因素)等共同作用的结果。在外因中，日光中的紫外线是最主要的环境因素。此外风沙、粉尘、干燥等也是影响发病的重要环境因素。1.环境因素2.遗传因素 3.免疫因素 4.慢性炎症及增生性疾病 5.其他 Biedner等认为翼状胬肉的发生与基础泪液分泌情况有关。Monselise等指出血管新生亦可促成胬肉的形成。有人认为胬肉的形成与发展过程中多有结膜、角膜慢性溃疡基础，认为主要是结膜溃疡。近年来也有人认为，翼状胬肉的发生与角膜缘干细胞功能障碍有关。
翼状胬肉
翼状胬肉(pterygium)是眼科常见病和多发病，中医称“胬肉攀睛”，俗称“鱼肉”。一般认为它是受外界剌激而引起的一种慢性炎症性病变，单眼或双眼受犯，因其形状酷似昆虫的翅膀故名。为睑裂部球结膜与角膜上一种赘生组织，侵犯角膜后日渐增大，甚至可覆盖至瞳孔区而严重影响视力。是睑裂部球结膜及结膜下组织发生变性、肥厚、增生，向角膜内发展，呈三角形。多见于户外劳动者，以渔民、农民发病最多，可能与风尘、日光、烟雾等长期的慢性刺激有关。
诊断鉴别
1.假性胬肉2.鳞状细胞癌结膜鳞状细胞癌3.睑裂斑4.角膜缘的良性肿瘤
治疗
1.小而静止的翼状胬肉无需治疗。2.抗生素治疗。3.冷冻治疗：用40.C的冷冻头接触胬肉头部及颈部，破坏其新生血管并使之萎缩。用于较小和较薄的翼状胬肉。4.手术治疗
翼状胬肉的手术适应证与手术方法
（1）适应证①翼状胬肉为进行性、肥厚且充血；②胬肉已侵人近瞳孔区影响视力。翼状胬肉的于术治疗要求应该达到3个主要目的：①应安全地将胬肉切除干净；②达到良好的光学效果；③避免复发。因此，在选择手术方法时要特别慎重。（2）手术方法①翼状胬肉单纯切除术适应于翼状胬肉侵入角膜较多，且为进行性胬肉或接近瞳孔缘威胁患眼视功能者，或对白内障、角膜移植术切口有影响或手术后会刺激翼状胬肉发展者，或胬肉有碍患者美观者。②翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术适应于翼状胬肉较大且较充血肥厚、生长较快者，或翼状胬肉切除术中结膜缺失较多者。③翼状胬肉切除及带蒂结膜瓣移植术此种手术方法亦适用于胬肉较肥厚肉
翼状胬肉切除并生物羊膜移植术治疗翼状胬肉的疗效
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翼状胬肉介绍PPT培训课件
性。
心理支持重要性
缓解焦虑情绪
翼状胬肉可能影响患者的外观和视力，导致患者出现焦虑、不安等 情绪。提供心理支持有助于缓解患者的焦虑情绪，增强治疗信心。
提高治疗依从性
良好的心理状态有助于患者更好地配合治疗，提高治疗依从性，从 而改善治疗效果。
促进身心康复
心理支持可以促进患者的身心康复，提高患者的生活质量。
随着科技的进步，探索新的治疗方法成为可能，如基因治 疗、细胞治疗等，这些新型治疗方法有望为翼状胬肉患者 带来更好的治疗效果。
跨学科合作与交流
加强与其他相关学科的交流与合作，共同推动翼状胬肉的 研究和治疗水平的提高。
THANK YOU
家属参与和沟通技巧
家属参与
鼓励家属积极参与患者的治疗和护理过程，提供情感支持和实际帮助，如陪伴患者就诊、协助患者进行眼部护理 等。
沟通技巧
与家属保持良好沟通，及时解答家属的疑问和担忧，指导家属如何给予患者有效的心理支持和护理。同时，也要 尊重患者的隐私权和自主权，避免过度干涉患者的治疗和生活。
05
业医生的帮助。
06
总结与展望
本次项目成果回顾
翼状胬肉发病机制研究
01
通过深入研究，揭示了翼状胬肉的发病机制，为预防和治疗提
供了理论支持。
临床表现与诊断标准的完善
02
对翼状胬肉的临床表现进行了系统总结，进一步完善了诊断标
准，提高了诊断的准确性和可靠性。
治疗方法的创新与优化
03
针对传统治疗方法的不足，探索了新的治疗手段，如激光治疗
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释翼状胬肉的病因 、症状、发展过程及治疗方法，
提高患者对疾病的认知。
心理支持重要性
缓解焦虑情绪
翼状胬肉可能影响患者的外观和视力，导致患者出现焦虑、不安等 情绪。提供心理支持有助于缓解患者的焦虑情绪，增强治疗信心。
提高治疗依从性
良好的心理状态有助于患者更好地配合治疗，提高治疗依从性，从 而改善治疗效果。
促进身心康复
心理支持可以促进患者的身心康复，提高患者的生活质量。
随着科技的进步，探索新的治疗方法成为可能，如基因治 疗、细胞治疗等，这些新型治疗方法有望为翼状胬肉患者 带来更好的治疗效果。
跨学科合作与交流
加强与其他相关学科的交流与合作，共同推动翼状胬肉的 研究和治疗水平的提高。
THANK YOU
家属参与和沟通技巧
家属参与
鼓励家属积极参与患者的治疗和护理过程，提供情感支持和实际帮助，如陪伴患者就诊、协助患者进行眼部护理 等。
沟通技巧
与家属保持良好沟通，及时解答家属的疑问和担忧，指导家属如何给予患者有效的心理支持和护理。同时，也要 尊重患者的隐私权和自主权，避免过度干涉患者的治疗和生活。
05
业医生的帮助。
06
总结与展望
本次项目成果回顾
翼状胬肉发病机制研究
01
通过深入研究，揭示了翼状胬肉的发病机制，为预防和治疗提
供了理论支持。
临床表现与诊断标准的完善
02
对翼状胬肉的临床表现进行了系统总结，进一步完善了诊断标
准，提高了诊断的准确性和可靠性。
治疗方法的创新与优化
03
针对传统治疗方法的不足，探索了新的治疗手段，如激光治疗
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释翼状胬肉的病因 、症状、发展过程及治疗方法，
提高患者对疾病的认知。
手术讲解模板：翼状胬肉切除术合并带蒂结膜瓣移植术PPT33页
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢！
手术讲解模板：翼状胬肉切除术合并 带蒂结膜瓣移植术
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢！
手术讲解模板：翼状胬肉切除术合并 带蒂结膜瓣移植术
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
翼状胬肉护理 ppt课件
2知识缺乏---与患者不了解眼科疾病 治疗和护理有关
❖ 向患者讲解疾病的病因、发生与转归，并告 知其手术的目的、必要性及愈后情况生知识，同时告知患者 保持眼部清洁卫生，干燥防污水入眼，勿过 度用眼。教会患者及家属正确的使用眼药水。
训练病人能按要求向方向转动眼球，以利于术中或
翼状胬肉诊断
❖睑裂部结膜肥厚、增生、侵入角 膜，
❖睑裂部结膜纤维血管组织增生、 侵入角膜，
❖外形呈三角形
OS
OD
症状与体征
1；小的翼状胬肉影响美观，有异物感，侵袭瞳孔影响 视力。
2;进行性翼状胬肉的头部前端角膜灰色侵润，颈部及 体部肥厚充血。
3;静止性翼状胬肉的头部前方角膜透明，体部较薄而 不充血。
由于担心手术愈合不好评估并记录病人的焦虑程度识别问题的来源鼓励患者说出焦虑的因素给予科学合理的解释保持环境安静减少引起焦虑的因素保证足够的睡眠必要时给予镇静剂告诉患者保持情绪稳定有利于疾病康复
翼状胬肉护理
翼状胬肉
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
病因
1外界的刺激；本病多见于户外的工作者，如农民； 渔民；地质工作人员；可能与长期日光照射，风尘 刺激有关。
2生活习惯；不少病人有嗜好辛辣食品，抽烟饮酒的 习惯，故生活习惯，饮食嗜好也是发病的一个重要 因素。
3遗传因素；部分胬肉有家族史，三代数人均患此病。 4免疫因素；因为在翼状胬肉内发现有浆细胞，淋巴
术后护理诊断
1舒适的改变—与术后疼痛有关。 2有受伤的危险—术眼包扎有关 3潜在感染的可能—与术后感染有关。 4焦虑恐惧—担心手术效果 5知识的缺乏—用药用眼卫生安全知识
翼状胬肉幻灯PPT精选课件
翼状胬肉
1
概念
• 翼状胬肉中医称“胬肉攀 睛”，俗称“鱼肉”。它是 一种很常见的结膜变性疾患。 为睑裂部球结膜与角膜上一 种赘生组织，侵犯角膜后日 渐增大，甚至可覆盖至瞳孔 区而严重影响视力。是睑裂 部球结膜及结膜下组织发生 变性、肥厚、增生，向角膜 内发展，呈三角形，如翼状， 故名。多见于户外劳动者， 以渔民、农民发病最多，可 能与风尘、日光、烟雾等长 期的慢性刺激有关。
交界处的叫颈部。 • 伸展到白眼珠表面的宽大部分叫做体部，
在它的上面有许多新生血管。
6
类型简介
• （1）进展型：胬肉的颈部宽大，新生血管多，充 血，肥厚，体部呈三角形向两侧伸展，头部明显隆 起，长入黑眼珠表面，甚至遮挡瞳孔。
• （2）静止型：胬肉长到黑眼珠边缘上就停止了， 它不充血，微红色，头部扁平，颈及体部较薄，处 于相对静止状态，但不自行消退。
• 2.睑裂部球结膜增生、肥厚， 呈三角形，胬肉进入角膜的部 分为头部，跨越角膜缘处为颈 部，其余为体部；
• 3.静止期翼状胬肉是增生组织 菲薄、体部不充血、头部平坦、 前方角膜透明清亮；
• 4.进行期翼状胬肉是增生组织 肥厚、充血，头部稍隆起，其 前方角膜有浸润，向角膜中央 发展。
5
分类
• 翼状胬肉就其形态而言可以分为3个部分： • 长在黑眼珠上，是胬肉的尖端，叫做头部。 • 向后呈扇形展开，稍隆起，位于黑白眼珠
术前应向病人说明胬肉有一定的复发率。术中彻底清除胬肉 组织，配合局部使 用噻替 哌、糖皮质 激素，或术后射线照射 治疗，可防止复发。 • 措施四、
加强卫生宣教，应避免对结膜的不良刺激，积极防治眼部慢 性炎症，户外工作时，应注意眼部保护，可戴防紫外线眼镜，以 减少对眼部的刺激和防止翼状胬肉的发展。
1
概念
• 翼状胬肉中医称“胬肉攀 睛”，俗称“鱼肉”。它是 一种很常见的结膜变性疾患。 为睑裂部球结膜与角膜上一 种赘生组织，侵犯角膜后日 渐增大，甚至可覆盖至瞳孔 区而严重影响视力。是睑裂 部球结膜及结膜下组织发生 变性、肥厚、增生，向角膜 内发展，呈三角形，如翼状， 故名。多见于户外劳动者， 以渔民、农民发病最多，可 能与风尘、日光、烟雾等长 期的慢性刺激有关。
交界处的叫颈部。 • 伸展到白眼珠表面的宽大部分叫做体部，
在它的上面有许多新生血管。
6
类型简介
• （1）进展型：胬肉的颈部宽大，新生血管多，充 血，肥厚，体部呈三角形向两侧伸展，头部明显隆 起，长入黑眼珠表面，甚至遮挡瞳孔。
• （2）静止型：胬肉长到黑眼珠边缘上就停止了， 它不充血，微红色，头部扁平，颈及体部较薄，处 于相对静止状态，但不自行消退。
• 2.睑裂部球结膜增生、肥厚， 呈三角形，胬肉进入角膜的部 分为头部，跨越角膜缘处为颈 部，其余为体部；
• 3.静止期翼状胬肉是增生组织 菲薄、体部不充血、头部平坦、 前方角膜透明清亮；
• 4.进行期翼状胬肉是增生组织 肥厚、充血，头部稍隆起，其 前方角膜有浸润，向角膜中央 发展。
5
分类
• 翼状胬肉就其形态而言可以分为3个部分： • 长在黑眼珠上，是胬肉的尖端，叫做头部。 • 向后呈扇形展开，稍隆起，位于黑白眼珠
术前应向病人说明胬肉有一定的复发率。术中彻底清除胬肉 组织，配合局部使 用噻替 哌、糖皮质 激素，或术后射线照射 治疗，可防止复发。 • 措施四、
加强卫生宣教，应避免对结膜的不良刺激，积极防治眼部慢 性炎症，户外工作时，应注意眼部保护，可戴防紫外线眼镜，以 减少对眼部的刺激和防止翼状胬肉的发展。
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翼状胬肉切除联合羊膜移植术
羊膜的扩散应用
• 目前，在小梁切除手术中，很多术者用5-氟尿嘧啶或丝裂 霉素等抗代谢药物来抗瘢痕的形成，但这会导致角膜毒性 反应、结膜伤口渗漏、持续性低眼压、滤过泡苍白等不良 作用；非穿透性小梁切除术是近年来发展起来的一种新的 抗青光眼手术，术中联合应用sk－gel或胶原等生物胶， 可使手术效果更好，但由于这些生物胶来源有限、价格昂 贵而令此术式难以普及。羊膜基质中含有抑制tgf－β信号 传递和抑制成纤维细胞增殖、分化为纤维细胞的成份，从 而减少滤过通道及滤过泡的瘢痕增生；羊膜中含有多种蛋 白酶抑制剂如：α1－抗胰蛋白酶、α2－巨球蛋白、α2－ 纤维蛋白溶解抑制剂等可以阻止己分离或破损组织表面的 粘连，有利于滤过通道的通畅和滤过泡的形成、维持，再 者，羊膜基质自身为一层胶原结构，可以隔开巩膜瓣和巩 膜床创面，阻止创面的纤维组织粘连和增生，同时羊膜还 具有清除炎症细胞，减轻炎症反应和降低血管化等特性。 国内翼建平，杨静等眼翼状科胬肉医切除生联合利羊膜用移植羊术 膜这些特性而把羊膜
翼状胬肉切除联合羊膜移植术
项目可行性
• 由于翼状胬肉发病率很高，且传统手术方式术后复发率较 高，故世界眼科界对该手术进行了深入研究，不断改进和 完善了手术方法。羊膜手术简单易行，术后效果好，在防 止术后复发方面较传统手术理想。
• 三级医院眼科及眼科专科医院已经广泛开展羊膜移植治疗 翼状胬肉，疗效良好，复发率显著降低，减少患者的治疗 费用，获得广大患者的认可。
翼状胬肉切除联合羊膜移植术
手术方法
• 单纯切除和巩膜暴露 复发率大于20% • 结膜移植 复发率2%~16% • 角膜缘干细胞移植 复发率
3.77%~10.7% • 羊膜移植 复发率10.9% • 板层角膜移植 • 头部转移法
翼状胬肉切除联合羊膜移植术
羊膜概念
• 羊膜是胎盘的最内层，与人眼 结膜组织结构相似，含有眼表 上皮细胞，包括结膜细胞和角 膜上皮细胞生长所需要的物质， 其光滑，无血管、神经及淋巴， 具有一定的弹性，厚约 0.02~0.5mm，羊膜可以充当 “移植的基底膜”而发挥一种 新的健康合适的基质作用来促 进上皮化
翼状胬肉切除联合羊膜移植术
单侧胬肉
双侧胬肉
翼状胬肉切除联合羊膜移植术
临床评估
• 主诉：视力下降、畏光、异物感、眼红、眼球 运动受限。
• 病灶大小 • 病灶的透明性：
轻度：胬肉呈萎缩状，可透见巩膜上血管 中度：巩膜上血管部分遮盖而欠清晰 重度：巩膜上血管完全看不见
翼状胬肉切除联合羊膜移植术
视功能的评价：
翼状胬肉切除联合羊膜移植术
术式适用性对比
单纯切除或巩膜暴露 结膜瓣移植 羊膜移植
双侧胬肉 √ × √
大胬肉 √ × √
白内障 × × √
青光眼 × × √
复发胬肉 × × √
翼状胬肉切除联合羊膜移植术
项目工作汇报
我科应用翼状胬肉切除联合羊膜移植术是赣州市第一家，自 2016年1月起已完成116例手术220眼。裂隙灯下显微镜观 察，术后2～3天角膜上皮愈合，视力有不同程度地提高。术 眼羊膜透明，与结膜良好愈合；角膜透明，羊膜均已结膜化， 无明显充血及胬肉样组织增生；1眼羊膜下有瘀血，术后刺 激症状轻；2眼术后出现羊膜水肿，羊膜下积液，经口服强 的松及局部注射地塞米松治疗，1周后缓解。2眼术后4周巩 膜面出现肉芽组织增生，给予切除，1月后无肉芽组织生长。 术后随访6～12个月，翼状胬肉复发1眼。
翼状胬肉切除联合羊膜移植术
翼状胬肉切除联合羊膜移植术
近年来，羊膜作为一种新型的生物材料，不少眼科医生把它 应用到原发性或复发性翼状胬肉切除术中，取得了令人满意 的效果，因为羊膜基质中含有的多种蛋白酶抑制剂，不但能 抑制胬肉纤维细胞的分化，并能促进角膜缘干细胞的增殖、 分化，有利于角膜上皮细胞的生长、移行和防止其调亡，且 羊膜具有抗纤维化和抗新生血管形成等功能。因此翼状胬肉 切除联合羊膜移植术，可促进角膜上皮创面的修复，降低术 后复发率，且羊膜覆盖于裸露的巩膜创面上，可降低术后炎 症反应，减轻病人痛苦。
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翼状胬肉切除联合羊膜移植术
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1、视力下降 2、屈光不正增加 3、角膜曲率及地形改变 4、眼球运动受限 5、对比敏感度下降 6、泪膜功能改变
翼状胬肉切除联合羊膜移植术
手术治疗
• 适应症：小而静止的翼状胬肉无需治疗。如 胬肉为进行性或已接近瞳孔区影响视力或眼 球转动受限时则可行于术切除。
• 翼状胬肉切除术此种手术方法亦适用于胬肉 较肥厚充血、长较快者。由于结膜富有弹性 和很好的依从性，利用这一特性可将邻接翼 状胬肉切除区的球结膜分离，作适当的松解 剪开后进行移位移植，以修复暴露的巩膜区。
翼状胬肉切除联合羊膜移植术
翼状胬肉切除联合羊膜移植术
什么是翼状胬肉？
•概念：
•
翼状胬肉是一种因
球结膜增生变性所致的
慢性眼病，临床内眦部
有一三角形肉膜横侵角
膜为特征，因其形状酷
似昆虫的翅膀而得名。
俗称“鱼肉”。
翼状胬肉切除联合羊膜移植术
• 临床表现：
• 多双眼发病，亦可单眼发病，以鼻侧多见，亦可鼻侧颞侧 同时发生。一般无明显自觉症状，或仅有轻度异物感，当 病变接近角膜瞳孔区时，因引起角膜散光或直接遮挡瞳孔 区而引起视力下降。睑裂区肥厚的球结膜及其下纤维血管 组织呈三角形向角膜侵入，当胬肉较大时，可妨碍眼球运 动。
翼状胬肉切除联合羊膜移植术
羊膜的作用
动物实验和临床观察显示：羊膜基底膜可促进结膜干细胞分 化为结膜上皮细胞、促进结膜上皮向角膜上皮转化，促进角 膜缘干细胞增殖及提供一个有助于其生长的微环境，促进角 膜上皮细胞移行、促进角膜基质胶元纤维增生、抑制结膜下 纤维组织增生、抑制新生血管增生，具有抗炎、抗菌等功能。 羊膜无免疫原性
羊膜的扩散应用
• 目前，在小梁切除手术中，很多术者用5-氟尿嘧啶或丝裂 霉素等抗代谢药物来抗瘢痕的形成，但这会导致角膜毒性 反应、结膜伤口渗漏、持续性低眼压、滤过泡苍白等不良 作用；非穿透性小梁切除术是近年来发展起来的一种新的 抗青光眼手术，术中联合应用sk－gel或胶原等生物胶， 可使手术效果更好，但由于这些生物胶来源有限、价格昂 贵而令此术式难以普及。羊膜基质中含有抑制tgf－β信号 传递和抑制成纤维细胞增殖、分化为纤维细胞的成份，从 而减少滤过通道及滤过泡的瘢痕增生；羊膜中含有多种蛋 白酶抑制剂如：α1－抗胰蛋白酶、α2－巨球蛋白、α2－ 纤维蛋白溶解抑制剂等可以阻止己分离或破损组织表面的 粘连，有利于滤过通道的通畅和滤过泡的形成、维持，再 者，羊膜基质自身为一层胶原结构，可以隔开巩膜瓣和巩 膜床创面，阻止创面的纤维组织粘连和增生，同时羊膜还 具有清除炎症细胞，减轻炎症反应和降低血管化等特性。 国内翼建平，杨静等眼翼状科胬肉医切除生联合利羊膜用移植羊术 膜这些特性而把羊膜
翼状胬肉切除联合羊膜移植术
项目可行性
• 由于翼状胬肉发病率很高，且传统手术方式术后复发率较 高，故世界眼科界对该手术进行了深入研究，不断改进和 完善了手术方法。羊膜手术简单易行，术后效果好，在防 止术后复发方面较传统手术理想。
• 三级医院眼科及眼科专科医院已经广泛开展羊膜移植治疗 翼状胬肉，疗效良好，复发率显著降低，减少患者的治疗 费用，获得广大患者的认可。
翼状胬肉切除联合羊膜移植术
手术方法
• 单纯切除和巩膜暴露 复发率大于20% • 结膜移植 复发率2%~16% • 角膜缘干细胞移植 复发率
3.77%~10.7% • 羊膜移植 复发率10.9% • 板层角膜移植 • 头部转移法
翼状胬肉切除联合羊膜移植术
羊膜概念
• 羊膜是胎盘的最内层，与人眼 结膜组织结构相似，含有眼表 上皮细胞，包括结膜细胞和角 膜上皮细胞生长所需要的物质， 其光滑，无血管、神经及淋巴， 具有一定的弹性，厚约 0.02~0.5mm，羊膜可以充当 “移植的基底膜”而发挥一种 新的健康合适的基质作用来促 进上皮化
翼状胬肉切除联合羊膜移植术
单侧胬肉
双侧胬肉
翼状胬肉切除联合羊膜移植术
临床评估
• 主诉：视力下降、畏光、异物感、眼红、眼球 运动受限。
• 病灶大小 • 病灶的透明性：
轻度：胬肉呈萎缩状，可透见巩膜上血管 中度：巩膜上血管部分遮盖而欠清晰 重度：巩膜上血管完全看不见
翼状胬肉切除联合羊膜移植术
视功能的评价：
翼状胬肉切除联合羊膜移植术
术式适用性对比
单纯切除或巩膜暴露 结膜瓣移植 羊膜移植
双侧胬肉 √ × √
大胬肉 √ × √
白内障 × × √
青光眼 × × √
复发胬肉 × × √
翼状胬肉切除联合羊膜移植术
项目工作汇报
我科应用翼状胬肉切除联合羊膜移植术是赣州市第一家，自 2016年1月起已完成116例手术220眼。裂隙灯下显微镜观 察，术后2～3天角膜上皮愈合，视力有不同程度地提高。术 眼羊膜透明，与结膜良好愈合；角膜透明，羊膜均已结膜化， 无明显充血及胬肉样组织增生；1眼羊膜下有瘀血，术后刺 激症状轻；2眼术后出现羊膜水肿，羊膜下积液，经口服强 的松及局部注射地塞米松治疗，1周后缓解。2眼术后4周巩 膜面出现肉芽组织增生，给予切除，1月后无肉芽组织生长。 术后随访6～12个月，翼状胬肉复发1眼。
翼状胬肉切除联合羊膜移植术
翼状胬肉切除联合羊膜移植术
近年来，羊膜作为一种新型的生物材料，不少眼科医生把它 应用到原发性或复发性翼状胬肉切除术中，取得了令人满意 的效果，因为羊膜基质中含有的多种蛋白酶抑制剂，不但能 抑制胬肉纤维细胞的分化，并能促进角膜缘干细胞的增殖、 分化，有利于角膜上皮细胞的生长、移行和防止其调亡，且 羊膜具有抗纤维化和抗新生血管形成等功能。因此翼状胬肉 切除联合羊膜移植术，可促进角膜上皮创面的修复，降低术 后复发率，且羊膜覆盖于裸露的巩膜创面上，可降低术后炎 症反应，减轻病人痛苦。
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1、视力下降 2、屈光不正增加 3、角膜曲率及地形改变 4、眼球运动受限 5、对比敏感度下降 6、泪膜功能改变
翼状胬肉切除联合羊膜移植术
手术治疗
• 适应症：小而静止的翼状胬肉无需治疗。如 胬肉为进行性或已接近瞳孔区影响视力或眼 球转动受限时则可行于术切除。
• 翼状胬肉切除术此种手术方法亦适用于胬肉 较肥厚充血、长较快者。由于结膜富有弹性 和很好的依从性，利用这一特性可将邻接翼 状胬肉切除区的球结膜分离，作适当的松解 剪开后进行移位移植，以修复暴露的巩膜区。
翼状胬肉切除联合羊膜移植术
翼状胬肉切除联合羊膜移植术
什么是翼状胬肉？
•概念：
•
翼状胬肉是一种因
球结膜增生变性所致的
慢性眼病，临床内眦部
有一三角形肉膜横侵角
膜为特征，因其形状酷
似昆虫的翅膀而得名。
俗称“鱼肉”。
翼状胬肉切除联合羊膜移植术
• 临床表现：
• 多双眼发病，亦可单眼发病，以鼻侧多见，亦可鼻侧颞侧 同时发生。一般无明显自觉症状，或仅有轻度异物感，当 病变接近角膜瞳孔区时，因引起角膜散光或直接遮挡瞳孔 区而引起视力下降。睑裂区肥厚的球结膜及其下纤维血管 组织呈三角形向角膜侵入，当胬肉较大时，可妨碍眼球运 动。
翼状胬肉切除联合羊膜移植术
羊膜的作用
动物实验和临床观察显示：羊膜基底膜可促进结膜干细胞分 化为结膜上皮细胞、促进结膜上皮向角膜上皮转化，促进角 膜缘干细胞增殖及提供一个有助于其生长的微环境，促进角 膜上皮细胞移行、促进角膜基质胶元纤维增生、抑制结膜下 纤维组织增生、抑制新生血管增生，具有抗炎、抗菌等功能。 羊膜无免疫原性