手术讲解模板：翼状胬肉切除伴角膜移植术

手术步骤：
4.分离结膜下胬肉组织的体直达半月皱襞。切除已分离的所有胬肉组织 （图3）。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术步骤：
图3
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术步骤： 图4
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术步骤：
5.巩膜面进行止血后，对其表面进行仔细 刮切，务必使巩膜表面光滑平整。然后将 切除后的结膜缘间断缝合于角巩膜缘外约 2～4mm的巩膜面，使部分巩膜面暴露（图 4）。
术后护理： 1.术后应每日换药，同时使用抗生素和糖 皮质激素眼药，可以减少复发。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
术后护理： 2.术后5～7天拆除缝线。拆线后继续局部 滴用抗生素滴眼液和糖皮质激素类滴眼液 2～3周。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
术后护理： 3.为了防止术后复发，可选用以下措施。
翼状胬肉切除 伴角膜移植术
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
翼状胬肉切除伴角膜 移植术
科室：眼科 部位：眼睛 麻醉：局部麻醉
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
概述：
翼状胬肉是由于结膜受到慢性刺激而引起 的一种慢性炎症性病变，形似昆虫翅膀而 得名。在翼状胬肉进行性遮盖部分或全部 瞳孔时影响视力及眼球运动，影响美观时 可手术治疗。以往的手术方式有单纯胬肉 切除、胬肉转移术、胬肉切除并结膜移植、 角结膜瓣移植等，手术多种多样但没有一 种手术方法明显优于其他方法
适应证： 4.作为白内障或角膜移植术前的先行治疗。
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适应证： 5.翼状胬肉有碍美观者。
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手术禁忌：
1.慢性结膜炎有黏液分泌物，活动性沙眼 病变、慢性泪囊炎及内翻倒睫者，均应先 治疗，待彻底治愈后3个月方可行胬肉手 术。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
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术前准备：
1.详细了解病人的全身状况，有高血压、 糖尿病者应先内科治疗，病情稳定后再考 虑胬肉手术；大便有寄生虫卵宜先驱虫治 疗。
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术前准备：
2.详查眼局部，确定无禁忌证。结膜充血 明显者应先使用抗生素滴眼液和皮质类固 醇眼液进行治疗，待充血消退或明显减轻 后再施行手术。
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注意事项：
否带有内直肌组织。如果在切除胬肉组织 后发现内直肌已被剪断，则应立即探查断 端，寻找到已被切断的内直肌断端，与原 附着点进行复位缝合。
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术后处理： 1.术后应每日换药，同时使用抗生素和糖 皮质激素眼药，可以减少复发。
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手术步骤：
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手术步骤：
图1
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术步骤： 图2
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手术步骤： 3.剪开胬肉体两侧球结膜，分离角巩膜缘 处的粘连，钝性分离巩膜上组织（图2）
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
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术后护理： ⑶可用0.1mg/ml丝裂霉素的滴眼剂在术后 5天内每天滴眼2次，每次1滴。
谢谢！
术后处理： 2.术后5～7天拆除缝线。拆线后继续局部 滴用抗生素滴眼液和糖皮质激素类滴眼液 2～3周。
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术后处理： 3.为了防止术后复发，可选用以下措施。
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术后处理： ⑴β线放射治疗：应用剂量应当适宜，不 能太大。通常每次剂量应为9Gy，照射3～ 4次，总剂量为27Gy。
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注意事项： 使角膜发生变形，出现散光，给患者增加 不必要的痛苦。
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注意事项：
2.从角膜表面剥离胬肉组织时不能太深， 不能进入角膜深层，更不能穿通角膜。如 果术中发现角膜创面有房水流出，说明已 有角膜穿通，应立即停止剥离，并仔细检 查角膜创面，找到穿通处并在显微镜下作 严密的缝合，同时按眼球穿通伤进行处理。
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术后处理：
⑵术后1周内每天滴用1%醋酸泼尼松龙每3 小时1次，每次1滴；同时配以妥布霉素滴 眼剂或庆大霉素滴眼剂，次数相同。5天 后可减少滴药次数，直至停药。
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术后处理： ⑶可用0.1mg/ml丝裂霉素的滴眼剂在术后 5天内每天滴眼2次，每次1滴。
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术前准备： 3.术前1周用抗生素点眼。
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手术步骤： 1.开睑器撑开眼睑。Biblioteka 手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术步骤： 2.用有齿镊子夹住胬肉头部，从其边缘外 0.5mm处作浅层角膜切开，仔细将胬肉组 织与角膜组织分离到角膜缘（图1）。
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适应证：
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适应证：
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适应证：
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适应证：
2.胬肉遮盖部分或全部瞳孔而影响视力者。
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适应证： 3.翼状胬肉影响眼球运动者。
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注意事项：
3.在分离内眦部的翼状胬肉至半月皱襞时， 要注意区分内直肌腱及与巩膜的附着处， 在切除胬肉组织时，应注意保护内直肌， 切勿损伤内直肌，更不能切断内直肌。为 防止在切除胬肉时误伤内直肌，在切除胬 肉前用镊子夹住待切除部分不要立即剪断， 应嘱患者向左右方向注视以转动眼球，则 可判明镊子所夹组织中是
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并发症：
术后发生感染性角膜炎，这是最严重的术 后并发症。术前应对每一例患者都进行详 细的术前检查和术前准备，必要时术前进 行结膜囊细菌培养。对有慢性泪囊炎或有 结膜炎的患者，应进行彻底治疗后再施行 翼状胬肉后。一旦发生细菌性角膜炎，则 应尽早发现，及时治疗。
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手术禁忌： 2.近期有药物或其他过敏史者暂勿手术。 应查过敏原因，进行脱敏治疗，恢复正常 状态后方可手术。
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手术禁忌：
3.复发性翼状胬肉，严忌一复发就重做手 术，有的甚至一年内竟做了3～5次手术之 多，终至睑球粘连。因此必须等术后复发 反应完全静止后6个月才可再手术。
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术后护理： ⑴β线放射治疗：应用剂量应当适宜，不 能太大。通常每次剂量应为9Gy，照射3～ 4次，总剂量为27Gy。
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术后护理：
⑵术后1周内每天滴用1%醋酸泼尼松龙每3 小时1次，每次1滴；同时配以妥布霉素滴 眼剂或庆大霉素滴眼剂，次数相同。5天 后可减少滴药次数，直至停药。
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手术步骤： 6.结膜囊涂抗生素眼膏，包术眼。
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注意事项：
1.在切开和分离角膜面的胬肉组织时，一 定要彻底干净；剥离胬肉组织后的角膜表 面要干净、平整，不能残留任何血管纤维 增生性组织，不能留有粗糙的小凹面。这 是防止复发的有效措施。清除角膜表面残 留组织时一定要限于角膜的表层或极浅层， 尽量减少对角膜实质层的损伤，否则术后 可能会因角膜瘢痕的形成而
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
概述：
，难点是无法使角巩膜表面光整平滑并尽 快上皮修复。胬肉复发率约20～30%，再 次手术较困难，所以应当争取手术一次成 功。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
适应证： 翼状胬肉切除术适用于：
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
适应证： 1.进行性翼状胬肉（图8.3.4.1-1～ 8.3.4.1-3）。