手术讲解模板：翼状胬肉切除伴角膜移植术
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术后处理： 2.术后5～7天拆除缝线。拆线后继续局部 滴用抗生素滴眼液和糖皮质激素类滴眼液 2～3周。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
术后处理： 3.为了防止术后复发，可选用以下措施。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
术后处理： ⑴β线放射治疗：应用剂量应当适宜，不 能太大。通常每次剂量应为9Gy，照射3～ 4次，总剂量为27Gy。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
概述：
，难点是无法使角巩膜表面光整平滑并尽 快上皮修复。胬肉复发率约20～30%，再 次手术较困难，所以应当争取手术一次成 功。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
适应证： 翼状胬肉切除术适用于：
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
适应证： 1.进行性翼状胬肉（图8.3.4.1-1～ 8.3.4.1-3）。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
术后护理： ⑶可用0.1mg/ml丝裂霉素的滴眼剂在术后 5天内每天滴眼2次，每次1滴。
谢谢！
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
适应证：
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
适应证：
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
适应证：
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
适应证：
2.胬肉遮盖部分或全部瞳孔而影响视力者。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
适应证： 3.翼状胬肉影响眼球运动者。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
术前准备：
1.详细了解病人的全身状况，有高血压、 糖尿病者应先内科治疗，病情稳定后再考 虑胬肉手术；大便有寄生虫卵宜先驱虫治 疗。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
术前准备：
2.详查眼局部，确定无禁忌证。结膜充血 明显者应先使用抗生素滴眼液和皮质类固 醇眼液进行治疗，待充血消退或明显减轻 后再施行手术。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
注意事项：
否带有内直肌组织。如果在切除胬肉组织 后发现内直肌已被剪断，则应立即探查断 端，寻找到已被切断的内直肌断端，与原 附着点进行复位缝合。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
术后处理： 1.术后应每日换药，同时使用抗生素和糖 皮质激素眼药，可以减少复发。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
术后护理： 1.术后应每日换药，同时使用抗生素和糖 皮质激素眼药，可以减少复发。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
术后护理： 2.术后5～7天拆除缝线。拆线后继续局部 滴用抗生素滴眼液和糖皮质激素类滴眼液 2～3周。
手术资料：翼状Leabharlann Baidu肉切除伴角膜移植术
术后护理： 3.为了防止术后复发，可选用以下措施。
手术禁忌： 2.近期有药物或其他过敏史者暂勿手术。 应查过敏原因，进行脱敏治疗，恢复正常 状态后方可手术。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术禁忌：
3.复发性翼状胬肉，严忌一复发就重做手 术，有的甚至一年内竟做了3～5次手术之 多，终至睑球粘连。因此必须等术后复发 反应完全静止后6个月才可再手术。
适应证： 4.作为白内障或角膜移植术前的先行治疗。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
适应证： 5.翼状胬肉有碍美观者。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术禁忌：
1.慢性结膜炎有黏液分泌物，活动性沙眼 病变、慢性泪囊炎及内翻倒睫者，均应先 治疗，待彻底治愈后3个月方可行胬肉手 术。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
并发症：
术后发生感染性角膜炎，这是最严重的术 后并发症。术前应对每一例患者都进行详 细的术前检查和术前准备，必要时术前进 行结膜囊细菌培养。对有慢性泪囊炎或有 结膜炎的患者，应进行彻底治疗后再施行 翼状胬肉后。一旦发生细菌性角膜炎，则 应尽早发现，及时治疗。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术步骤：
4.分离结膜下胬肉组织的体直达半月皱襞。切除已分离的所有胬肉组织 （图3）。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术步骤：
图3
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术步骤： 图4
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术步骤：
5.巩膜面进行止血后，对其表面进行仔细 刮切，务必使巩膜表面光滑平整。然后将 切除后的结膜缘间断缝合于角巩膜缘外约 2～4mm的巩膜面，使部分巩膜面暴露（图 4）。
翼状胬肉切除 伴角膜移植术
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
翼状胬肉切除伴角膜 移植术
科室：眼科 部位：眼睛 麻醉：局部麻醉
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
概述：
翼状胬肉是由于结膜受到慢性刺激而引起 的一种慢性炎症性病变，形似昆虫翅膀而 得名。在翼状胬肉进行性遮盖部分或全部 瞳孔时影响视力及眼球运动，影响美观时 可手术治疗。以往的手术方式有单纯胬肉 切除、胬肉转移术、胬肉切除并结膜移植、 角结膜瓣移植等，手术多种多样但没有一 种手术方法明显优于其他方法
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
术后处理：
⑵术后1周内每天滴用1%醋酸泼尼松龙每3 小时1次，每次1滴；同时配以妥布霉素滴 眼剂或庆大霉素滴眼剂，次数相同。5天 后可减少滴药次数，直至停药。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
术后处理： ⑶可用0.1mg/ml丝裂霉素的滴眼剂在术后 5天内每天滴眼2次，每次1滴。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
术后护理： ⑴β线放射治疗：应用剂量应当适宜，不 能太大。通常每次剂量应为9Gy，照射3～ 4次，总剂量为27Gy。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
术后护理：
⑵术后1周内每天滴用1%醋酸泼尼松龙每3 小时1次，每次1滴；同时配以妥布霉素滴 眼剂或庆大霉素滴眼剂，次数相同。5天 后可减少滴药次数，直至停药。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术步骤：
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术步骤：
图1
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术步骤： 图2
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术步骤： 3.剪开胬肉体两侧球结膜，分离角巩膜缘 处的粘连，钝性分离巩膜上组织（图2）
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
注意事项：
3.在分离内眦部的翼状胬肉至半月皱襞时， 要注意区分内直肌腱及与巩膜的附着处， 在切除胬肉组织时，应注意保护内直肌， 切勿损伤内直肌，更不能切断内直肌。为 防止在切除胬肉时误伤内直肌，在切除胬 肉前用镊子夹住待切除部分不要立即剪断， 应嘱患者向左右方向注视以转动眼球，则 可判明镊子所夹组织中是
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
术前准备： 3.术前1周用抗生素点眼。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术步骤： 1.开睑器撑开眼睑。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术步骤： 2.用有齿镊子夹住胬肉头部，从其边缘外 0.5mm处作浅层角膜切开，仔细将胬肉组 织与角膜组织分离到角膜缘（图1）。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
注意事项： 使角膜发生变形，出现散光，给患者增加 不必要的痛苦。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
注意事项：
2.从角膜表面剥离胬肉组织时不能太深， 不能进入角膜深层，更不能穿通角膜。如 果术中发现角膜创面有房水流出，说明已 有角膜穿通，应立即停止剥离，并仔细检 查角膜创面，找到穿通处并在显微镜下作 严密的缝合，同时按眼球穿通伤进行处理。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术步骤： 6.结膜囊涂抗生素眼膏，包术眼。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
注意事项：
1.在切开和分离角膜面的胬肉组织时，一 定要彻底干净；剥离胬肉组织后的角膜表 面要干净、平整，不能残留任何血管纤维 增生性组织，不能留有粗糙的小凹面。这 是防止复发的有效措施。清除角膜表面残 留组织时一定要限于角膜的表层或极浅层， 尽量减少对角膜实质层的损伤，否则术后 可能会因角膜瘢痕的形成而
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
术后处理： 3.为了防止术后复发，可选用以下措施。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
术后处理： ⑴β线放射治疗：应用剂量应当适宜，不 能太大。通常每次剂量应为9Gy，照射3～ 4次，总剂量为27Gy。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
概述：
，难点是无法使角巩膜表面光整平滑并尽 快上皮修复。胬肉复发率约20～30%，再 次手术较困难，所以应当争取手术一次成 功。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
适应证： 翼状胬肉切除术适用于：
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
适应证： 1.进行性翼状胬肉（图8.3.4.1-1～ 8.3.4.1-3）。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
术后护理： ⑶可用0.1mg/ml丝裂霉素的滴眼剂在术后 5天内每天滴眼2次，每次1滴。
谢谢！
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
适应证：
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
适应证：
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
适应证：
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
适应证：
2.胬肉遮盖部分或全部瞳孔而影响视力者。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
适应证： 3.翼状胬肉影响眼球运动者。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
术前准备：
1.详细了解病人的全身状况，有高血压、 糖尿病者应先内科治疗，病情稳定后再考 虑胬肉手术；大便有寄生虫卵宜先驱虫治 疗。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
术前准备：
2.详查眼局部，确定无禁忌证。结膜充血 明显者应先使用抗生素滴眼液和皮质类固 醇眼液进行治疗，待充血消退或明显减轻 后再施行手术。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
注意事项：
否带有内直肌组织。如果在切除胬肉组织 后发现内直肌已被剪断，则应立即探查断 端，寻找到已被切断的内直肌断端，与原 附着点进行复位缝合。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
术后处理： 1.术后应每日换药，同时使用抗生素和糖 皮质激素眼药，可以减少复发。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
术后护理： 1.术后应每日换药，同时使用抗生素和糖 皮质激素眼药，可以减少复发。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
术后护理： 2.术后5～7天拆除缝线。拆线后继续局部 滴用抗生素滴眼液和糖皮质激素类滴眼液 2～3周。
手术资料：翼状Leabharlann Baidu肉切除伴角膜移植术
术后护理： 3.为了防止术后复发，可选用以下措施。
手术禁忌： 2.近期有药物或其他过敏史者暂勿手术。 应查过敏原因，进行脱敏治疗，恢复正常 状态后方可手术。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术禁忌：
3.复发性翼状胬肉，严忌一复发就重做手 术，有的甚至一年内竟做了3～5次手术之 多，终至睑球粘连。因此必须等术后复发 反应完全静止后6个月才可再手术。
适应证： 4.作为白内障或角膜移植术前的先行治疗。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
适应证： 5.翼状胬肉有碍美观者。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术禁忌：
1.慢性结膜炎有黏液分泌物，活动性沙眼 病变、慢性泪囊炎及内翻倒睫者，均应先 治疗，待彻底治愈后3个月方可行胬肉手 术。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
并发症：
术后发生感染性角膜炎，这是最严重的术 后并发症。术前应对每一例患者都进行详 细的术前检查和术前准备，必要时术前进 行结膜囊细菌培养。对有慢性泪囊炎或有 结膜炎的患者，应进行彻底治疗后再施行 翼状胬肉后。一旦发生细菌性角膜炎，则 应尽早发现，及时治疗。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术步骤：
4.分离结膜下胬肉组织的体直达半月皱襞。切除已分离的所有胬肉组织 （图3）。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术步骤：
图3
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术步骤： 图4
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术步骤：
5.巩膜面进行止血后，对其表面进行仔细 刮切，务必使巩膜表面光滑平整。然后将 切除后的结膜缘间断缝合于角巩膜缘外约 2～4mm的巩膜面，使部分巩膜面暴露（图 4）。
翼状胬肉切除 伴角膜移植术
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
翼状胬肉切除伴角膜 移植术
科室：眼科 部位：眼睛 麻醉：局部麻醉
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
概述：
翼状胬肉是由于结膜受到慢性刺激而引起 的一种慢性炎症性病变，形似昆虫翅膀而 得名。在翼状胬肉进行性遮盖部分或全部 瞳孔时影响视力及眼球运动，影响美观时 可手术治疗。以往的手术方式有单纯胬肉 切除、胬肉转移术、胬肉切除并结膜移植、 角结膜瓣移植等，手术多种多样但没有一 种手术方法明显优于其他方法
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
术后处理：
⑵术后1周内每天滴用1%醋酸泼尼松龙每3 小时1次，每次1滴；同时配以妥布霉素滴 眼剂或庆大霉素滴眼剂，次数相同。5天 后可减少滴药次数，直至停药。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
术后处理： ⑶可用0.1mg/ml丝裂霉素的滴眼剂在术后 5天内每天滴眼2次，每次1滴。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
术后护理： ⑴β线放射治疗：应用剂量应当适宜，不 能太大。通常每次剂量应为9Gy，照射3～ 4次，总剂量为27Gy。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
术后护理：
⑵术后1周内每天滴用1%醋酸泼尼松龙每3 小时1次，每次1滴；同时配以妥布霉素滴 眼剂或庆大霉素滴眼剂，次数相同。5天 后可减少滴药次数，直至停药。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术步骤：
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术步骤：
图1
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术步骤： 图2
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术步骤： 3.剪开胬肉体两侧球结膜，分离角巩膜缘 处的粘连，钝性分离巩膜上组织（图2）
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
注意事项：
3.在分离内眦部的翼状胬肉至半月皱襞时， 要注意区分内直肌腱及与巩膜的附着处， 在切除胬肉组织时，应注意保护内直肌， 切勿损伤内直肌，更不能切断内直肌。为 防止在切除胬肉时误伤内直肌，在切除胬 肉前用镊子夹住待切除部分不要立即剪断， 应嘱患者向左右方向注视以转动眼球，则 可判明镊子所夹组织中是
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
术前准备： 3.术前1周用抗生素点眼。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术步骤： 1.开睑器撑开眼睑。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术步骤： 2.用有齿镊子夹住胬肉头部，从其边缘外 0.5mm处作浅层角膜切开，仔细将胬肉组 织与角膜组织分离到角膜缘（图1）。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
注意事项： 使角膜发生变形，出现散光，给患者增加 不必要的痛苦。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
注意事项：
2.从角膜表面剥离胬肉组织时不能太深， 不能进入角膜深层，更不能穿通角膜。如 果术中发现角膜创面有房水流出，说明已 有角膜穿通，应立即停止剥离，并仔细检 查角膜创面，找到穿通处并在显微镜下作 严密的缝合，同时按眼球穿通伤进行处理。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术步骤： 6.结膜囊涂抗生素眼膏，包术眼。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
注意事项：
1.在切开和分离角膜面的胬肉组织时，一 定要彻底干净；剥离胬肉组织后的角膜表 面要干净、平整，不能残留任何血管纤维 增生性组织，不能留有粗糙的小凹面。这 是防止复发的有效措施。清除角膜表面残 留组织时一定要限于角膜的表层或极浅层， 尽量减少对角膜实质层的损伤，否则术后 可能会因角膜瘢痕的形成而