老年人肺性脑病的诱因分析及护理对策

男 性 ３ 例 ， 性 ２ 例 ， 龄 ５ ～ ２ 。全 部 病 例基 础 病 为慢 性 阻 １ 女 ９ 年 ３８ 岁 塞 性 肺 病 ，所 有 病 例 均 符 合 １８ 制订 的全 国肺 性 脑 病 诊 断 及 ９ ０年 临床 分 级标 准 。根 据 病史 记 载 发 作 时 间确 切者 ， 中慢 性肺 气 肿 其 ２ 例 ， 气 管 哮 喘 １ ， 心病 ２ 例 。 有 患 者均 有 不 同程 度 的 ５ 支 ２例 肺 ３ 所
表１ ６ ０例 肺 性脑 病 诱 发 因素 构成 比 例
老年 人多 患数 种 慢性 疾病 ， 伴 有不 同程 度 的失 眠 ， 使用 利 且 在 尿 剂 、 心 剂 、 静 剂 等药 物 时 ， 强 镇 因用 药不 规 范 ， 老 年人 对 药物 加上 的解 毒 和排 泄功 能降低 ， 为 主要诱 因。 易成 ４３ 不 合 理 的氧 疗 ． 低 氧 血症 对 肺 性 脑 病发 病 的影 响远 较 Ｃ 留 的影 响 为 小 。 Ｏ潴
当代护 士２ １年４ 下旬 刊 ０２ 月
． ７． ８
老 年 人 肺 性 脑 病 的诱 因分 析及 护理 对 策
孙 琼
摘 要 总结 了６ 例 老 年 肺 性 脑 病 患 者 的 临 床 资 料 ， ０ 回顾 性 分 析 肺 性 脑 病 的诱 发 因素和 护 理 对 策 ， 发 因素 包括 不 同程 度 的 严 重 感 染 、 诱 不 合 理 用 药 、 氧 不 当 、 功 能 不全 或 心律 失 常 、 电解 质 酸 碱 失衡 等 。 为 多种 因 素 可诱 发 老 年 人 肺 性 脑 病 ， 及 时发 现 早 期 症 状 ， 吸 心 水 认 且
意义 。
４ 诱 因 分析
淡 漠 、 睡 、 神 异 常 或 兴 奋 多 语 ， 型 者 呈 半 昏迷 、 嗜 精 重 昏迷 状 态并 出现 抽搐 及 病 理 反射 。
２ 方 法
４１ 严 重 感 染 ． 老 年 人 因 年 老体 弱 免疫 力 低 下 ， 嗽 咳 痰 无力 ， 理 呼 吸道 咳 清 无 效 ， 泌 物 积滞 加 重 感染 ， 是 人 工机 械 通 气 者 ， 复 感染 不 分 尤其 反 易 控 制 ， 气道 不 畅 ， 缺 氧 、 氧 化 碳 潴 留 ， 使 致 二 易诱 发 呼衰 和肺 性 ６ 例 肺 性 脑 病 诱 发 因 素构 成 比（＜ ． ） ０ 尸 ０ ５， ０
脑病。
对 ６ 例 老 年 肺性 脑 病 患者 的诱 因 、 ０ ｘ线胸 片 、 电图 、 气分 心 血 析 、 药 情 况 等临 床 资 料进 行 回顾 性 分 析 。 用
３ 结 果
３１ 诱 发 因 素 的 构成 ．
依 次 为 感 染 加 重 ＞不 合 理 用 药 ＞心 功 能 不 全 或 心 律 失 常 ＞不 合
４２ 慢 性 疾 患 和不 合理 用 药 ．
理 氧疗 ＞水 电解 质 酸碱 紊 乱 ＞上 消化 道 出血 ； 因素 ２ 单 ４例（０ ， ４％） 双 因素 １ （６ ％）三 因 素 １ （ ％）四因 素 ８ （３ ％） 多 ６例 ２ ． ， ７ ２例 ２ ， ０ 例 １． 。 ３ 因素 构成 比 ＞单 因 素构 成 比（ １ 。 表 ）
心 功 能不 全 ， 死亡 ５例 。６ 例 均 出 现精 神 障碍 ， 现 为 神 志恍 惚 、 ０ 表
根据 肺 性脑 病 的 发作 时 间分 布 分 析 ， 用 ｘ 检 验 ， 间发 生 采 夜 率 明显 高 于 白天 ，＜ ．５ 异显 著 ， 统 计学 意 义 ， 中 ２ Ｏ ～ ＰＯ 差 ０ 有 其 ４： ０ ６： ０发生 率 高 于 １ Ｏ Ｏ ８： ０～２ Ｏ ，＜ ． ４： ０Ｐ Ｏ０ ５差异 显 著 ，有 统计 学
肺 性 脑 病 （ 称 肺 脑 ） 由于 慢 性 肺 部 疾 病 导 致 的 呼 吸 功 能 简 是
３ ． 发 作 时 间分 布 ２ ０ Ｏ 表 ２。 ６： ０（ ）
将 一 天 ２ ｈ 为 ４个 时 间段 ：段 ６： ０～ ４分 ａ Ｏ
衰竭 ， 以严 重 缺 氧和 二 氧 化 碳潴 留而 引 起 的 中 枢神 经紊 乱 为 主要 表 现 的综 合 征【 是 肺 心 病 的主 要并 发 症 和死 亡 原 因之 一 。为探 讨 ］ １ ， 老年 人肺 性 脑 病发 病 诱 因 ， 临床 预 见性 护 理 提供 科 学依 据 ， 文 为 本 收 集 了 本 院 ２０ 年 １ ～ ０ ０年 １ 内科 收 治 的 ６ 肺 性 脑 ０８ 月 ２１ ２月 ０例 病患 者 的 临床 资料 ， 行 回顾 性 总结 分 析 ， 报 告如 下 。 进 现
采取有效的护理对策 ， 除发病诱 因， 去 对降低 老年人肺性脑病发 生率 ， 解肺性脑病患者的病情 ， 缓 降低病 死率有 临床意义。
关键词 ： 年人 ； 性脑病 ； 因； 老 肺 诱 护理
中 图分 类 号 ： ７ ． Ｒ４ ３５ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ６ ６ １ （ ０ ２ ０ — ０ ７ ０ １ ０ — ４ １ ２ １ ）４ ０ ８ — ２
１ 临床 资 料
ｌ． 、 ２ ０ ｂ段 １ ： ０～１ ． 、 Ｏ ２ Ｏ ８Ｏ Ｃ段 １ ： ０—２ ： ０ ｄ段 ２ Ｏ ０ ８ Ｏ ４ Ｏ、 ４： ０～
表 ２ 老年 人肺 性 脑 病发 生各 时间段 分 布
例
２０ ０ ８年 １ ～ ０ ０ １ 月患者 ，
Ｃ 强有 力 的 呼 吸 中枢兴 奋 剂 ， Ｐ Ｃ ２８ ｍ Ｈ 时 ， 对 呼 吸 Ｏ是 当 ａ Ｏ＞０ ｍ ｇ 会
中枢 产 生 抑制 效 应 ， 时呼 吸 运动 主要 靠 Ｐ Ｏ 降低对 外 周 化学 感 此 ａ 受 器 的 刺 激 作 用 维 持 。 因此 ， 患 者 进 行 氧 疗 时 ， 吸 人 高 浓 度 对 如 氧， 由于解 除 了低 氧对 呼吸 的刺 激 作用 ， 造成 呼吸 抑制 。 易