单边外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的护理
外固定架治疗老年桡骨远端骨折患者的护理体会
外固定架治疗老年桡骨远端骨折患者的护理体会【摘要】目的：总结76例老年桡骨远端骨折患者经外固定架治疗的临床护理经验。
方法：收集河南省洛阳正骨医院2008年6月～2012年12月收治的76例的临床护理资料。
结果：通过及时治疗和精心护理，减轻患者痛苦，提高疗效。
结论：正确的护理方法可能使预后良好，明显促进早期康复。
【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0452—01桡骨远端骨折是一种常见骨折，占全身骨折的1/10～1/6，尤其多见于60岁以上人群。
大多数老年桡骨远端骨折通过手法复位夹板外固定可以获得较为满意的疗效；但对不稳定的桡骨远端粉碎性骨折，单纯的手法复位夹板外固定很难做稳定固定，而造成腕关节创伤性关节炎，因此治疗上常选择切开复位钢板内固定或闭合复位经皮外固定架固定。
本科自2008年6月～2012年12月，应用外固定架治疗不稳定性桡骨远端骨折76例，疗效良好，现报告如下：1临床资料1.1一般资料本组76例中，男性40例，女性36例；年龄60～78岁，平均年龄67.8岁。
受伤原因：跌倒伤52例，车锅伤24例，均为新鲜闭合性骨折。
骨折分类按a0分型口[1]，a3型16例，b1型12例，b2型23例，cl型17例，c2型6例，c3型2例。
1.2结果本组76例均采用闭合复位经皮外固定架固定治疗，住院时间10～15天。
随访8～16个月（平均12.5个月），骨折愈合时间4-6周，平均5.3周。
按改良的shea评分[2]，优64例，良16例，中5例，差1例，优良率92.1%。
2护理2.1心理护理老年人骨折多数因意外事故，发病突然，可出现焦虑、恐惧、沮丧、紧张等不良情绪。
护士必须了解老年人的心理状态，根据不同心理采取不同的护理措施。
结合患者的年龄、文化程度等，耐心向患者讲述手术的目的、方法及术后的注意事项、功能锻炼，争取患者对手术的配合。
2.2饮食护理根据不同的体质选择食物。
外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折
能评估标 准１ （ ２ 无疼痛 ， ］ ， 优 活动不受 限， 功能无损 ， 力正常 ， 握 伸屈 减少 ＜１ 。） ３例 ， 偶 尔 疼 痛 ， 烈 活 动 受 限 ， 能 接 近 ５ ４ 良（ 剧 功
正 常 ， 力 接 近 正 常 ， 屈 减 少 ＜１ 。～ ０ １ 握 伸 ５ ３ 。） ８例 ， （ 可 经
外 固定架治疗桡骨远端粉 碎性骨折有 以下 优点 ：①手术方
法简单 、 安全 、 口小 ， 切 桡骨远端软组织剥 离少 ， 有利于骨折及切
安装连接 杆 ， 牵引患手 ， 查桡骨远端 骨折 复位 情况 ， 检 注意 维持 掌倾角 １ ｏ ｌ 。， ０ — ５ 尺偏角 ２ 。 ５ 尽量恢 复关节 面的平整 。 Ｏ 一２ 。，
［ 雍宜 民。实用骨科 临床 ［ 。北京 ： １ ］ Ｍ］ 科学技术文献社 ，９ ６ １４ １９ ：８
【 Ｄｅｓ Ｍ， ｚｓｋ Ｅ Ｓ ｌ ｓｎ ＤＤ ｎｍｉ ｅｔ ｍ ｌｆａ ｏ ｏ ２ ｉ ｔ Ｗｏｕｅ Ｇ ，ｅ ｇｏ ．ｙａ ｃ ｘｅ ａ ｉ ｔ ｎ ｆ ］ ｎ ｉ ｒ ｘ ｉ ｒ
成桡骨远端的短缩。
台， 在第 ２掌骨桡 背侧 远 、 近端各切一长 约 ８ ｍｍ切 口， 分离附着
的拇收肌 。用直径 ２５ ｍ钻头与掌骨额状面成 ３ 。角垂直纵轴 ．ｍ Ｏ 分别钻孔 ， 然后 拧人 固定 针 ２枚 ， 于桡 骨背侧 中段及 中远段适 再 当位置切 ２个 ８ ｍ切 口， 血管钳 分离软 组织 至骨皮质 ， ｍ 用 为避 免误伤桡神经皮支 ， 应熟悉进 钉位 置。［ ３ Ｊ 管保护软组织 捅人 置套 钻头 ， 注意角 度与掌骨 固定针方 向一致 ， 拧入桡 骨固定针 ２枚 ，
口愈合 ； 外 固定架 远离骨折 断端 ， 以保 持肌腱 、 ② 可 韧带 有一定 张力 ， 到“ 能束骨 ” 起 筋 的作 用 ， 增强骨折 的稳定性 ； 在外 固定 ③ 架维持下 ， 人可下床活动 ， 病 屈伸手指 ， 进局部曲 液循环 ， 促 ｌ 有利
单侧外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 V o1.16 No.76100投稿邮箱：sjzxyx88@0 引言桡骨远端骨折是发生于旋前方肌近侧缘以远部位的骨折，桡骨远端粉碎性骨折由于累及关节面和失去完整骨的支撑，手法复位虽能成功，但常常难以维持复位后的位置，易发生再移位，从而遗留腕关节功能障碍。
本院用单侧外固定支架[1-3]（北京瑞朗）治疗桡骨远端粉碎性骨折26例，取得较满意效果。
现把详细情况报告如下：1 一般资料和方法1.1 一般资料选取2012年1月至2015年12月本院收治的26例桡骨远端粉碎性骨折患者，其中男性患者19例，女性患者7例，患者的平均年龄为39岁（32~61岁）。
右侧17例，左侧9例。
骨折原因：跌伤10例，车祸伤7例，坠落伤9例；开放性骨折1例。
按AO 分类：C1型3例，C2型17例，C3型6例。
X 线片示：所有病例桡骨远端粉碎性骨折移位明显，骨折线均波及关节面，下尺桡关节脱位，掌倾角及尺偏角明显减小或消失、甚至反向。
1.2 治疗方法手术时间一般为1~5天，协助患者采取仰卧位这一体位，臂丛神经阻滞麻醉生效后，患肢外展位于手术台边小桌上，开放性骨折先行清创。
首先循逆损伤机制予以牵引，手法初步复位并维持位置，前臂于旋前位。
在第二掌骨干背侧分别纵行切开两条长约0.5cm 切口并分离达骨膜，安放软组织套筒保护器以保护皮肤，垂直掌骨钻孔，分别拧入φ3mm 掌骨Schanz 钉各1枚；同样在桡骨桡背侧中段分别纵行切开两条长约0.7cm 切口（两切口间距5cm）并沿肌（腱）间隙分离达骨膜，安放软组织套筒保护器以保护皮肤及肌组织，垂直桡骨钻孔，分别拧入φ4mm 桡骨Schanz 钉各1枚；安装好外固定支架锁钉夹及连接棒，保持支架与皮肤间的距离约1cm。
在手法牵引下闭合整复骨位、矫正短缩，将腕关节固定于中立位或轻度掌屈尺偏位，锁紧外固定支架各装置，术中C 型X 光透视观察骨折位置情况，根据骨位、掌倾角及尺偏角情况，必要时进行外固定支架的调整。
桡骨远端骨折护理措施
桡骨远端骨折护理措施以下是桡骨远端骨折的护理措施：1.评估伤口和创伤程度：首先，需要评估患者的伤口情况，判断是否有明显的外伤和出血。
同时，需要检查骨折是否有断裂或移位，并了解患者的病史和症状。
2.控制出血：如有出血，应用干净的纱布或绷带直接压迫伤口，以尽快止血。
避免用力绑扎，以免造成血液循环障碍。
3.病人平卧：在处理骨折前，将患者平卧在硬板床上，以减少疼痛和不适。
可以垫上枕头或卷起毯子以提高患者的舒适度。
4.冷敷：将冰袋或冷水瓶放置在骨折部位，每次15-20分钟，每天3-4次。
冷敷可以减轻肿胀、疼痛和炎症，但应避免直接接触裸露的皮肤。
5.固定骨折：骨折后迅速固定非常重要，可以用适当的石膏、夹板或绷带将手腕、前臂和手指固定在正确的位置。
固定的目的是使断裂的骨头保持稳定，有助于愈合。
固定后，患者应保持手部抬高，以减少肿胀。
6.疼痛控制：根据患者的疼痛程度和医生的建议，可以使用合适的镇痛药物来减轻骨折引起的疼痛。
常用的镇痛药包括非处方药物如布洛芬和扑热息痛，以及处方药如阿片类药物。
7.保持清洁和干燥：定期检查伤口，保持清洁干燥，以避免感染的发生。
患者可以用干净的湿纱布轻轻擦拭伤口，并避免用水直接接触伤口。
8.适当的康复锻炼：在医生的指导下，进行适当的康复锻炼，以恢复手部的活动和力量。
这些锻炼可以包括指关节和腕关节的活动，以及手部的握力锻炼。
9.定期复查和康复治疗：骨折后，患者需要定期复查和康复治疗，以确保骨折的愈合进展顺利。
在康复治疗中，可以使用物理治疗和康复运动来加强手部的功能和稳定性。
10.心理支持：骨折后，患者可能会面临身体和情绪上的挑战。
提供心理支持和鼓励，帮助患者积极应对恢复过程中的困难和挑战。
单侧可调外固定架治疗老年桡骨远端粉碎性骨折
２ ． １ 临床 疗 效 ： 本 组 患 者 随 访 ４一ｌ １个 月 ， 平均 ６ ． ３个 月 ， 所
有患者 的骨折 均愈 合 ， 根据 Ｄ ｉ ｅ ｎ ｓ ｔ 评 分为 优 １ ６例 １ ７肢 ， 良
１ ５例 １ ５肢 ， 可 ４例 ， 优 良率 为 ８ ９ ． １ ８ ％。
２ ｈ～ １ ２ ｄ ， 平均３ ． ７ ｄ 。其 中经过闭合整复石膏外 固定 ２ ７例 ２ ８
不连。
３ 讨 论
１ ． ２ 临床特 点 ： 患者年龄大 ， 平均年 龄 ６ ７ ． ２岁 ， 女性 比例 高约 ８ ６ ． １ ％， 均为低能量损 伤 ， 经过 一次 或多 次手 法整 复后 石膏 外
固定 的 比例 高 达 ７ ５ ． ６ ％。
１ ． ３ 治疗方 法 ： ① 术前 准备 ： 常规 患 侧腕 关节 正侧 位 片 ， Ｃ型 骨折术前行桡 骨远 端冠 状及 矢 状位 Ｃ Ｔ以了解关 节 面塌 陷 情 况 。②手术方 法 ： 臂丛 麻 醉 ， 仰 卧位 ， 患肢 上气 囊 止血 带 备 用 （ 需要微创切 开时使用 ） ， 患肢 外展 ９ ０ 。 置于手 术桌 上 （ 该手术 桌透 ｘ线 ） ， 腕 关节保 持屈 曲并 尺偏 ， 下方放 置 Ｃ型 臂 。手术
闭合 复位 夹板 或石膏 固定 。但 部分 合并 骨质疏 松 的低能 量损
伤导致 的骨折 容易 出现 不稳 定 ， 对 这些 桡骨 远端 骨折 ， 闭 合复
位 后 夹 板 或石 膏 固 定 不 能 有 效 维 持 复 位 ， 随着肿胀 的消退 ， 腕
突长度 比尺骨茎 突长 １ ｃ ｍ。③恢复桡腕关节面 的平整 ， 关节面
塌 陷和 关 节 内粉 碎 骨 块 移 位在 １ ｍ ｍ 以 内 。对 拨 复位 或微创 有 限切开 复位 ， 关 节面塌 陷患者行 羟基磷 灰石人 工骨充 填 。术后 常规使 用抗 生 素３ ｄ ， 麻醉消退后即可开始手指屈伸活动 。保持针 道干燥 ， 每
外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折
７ ・ ４
创伤 外 科 杂 志 ２ １ 第 １ ０ ０年 ２卷第 ｌ 期
ＪＴａｍ ｕｇ２ １ ，ｏ．２ Ｎ ． ｒ ａＳｒ，０ ０ Ｖ １１ ， ｏ１ ｕ
文 章 编 号 ：１０ ４ ３ （００ ０ — ０ ４— １ ０ ９— ２７ ２ １ ） １ ０ ７ ０
・
经 验交 流 ・
外 固定架 治疗 桡骨远 端粉 碎性 骨折
ｏ ｉｔ ｌｒｄ ｕ ：ａ ｃ ｍｐ ｒ ｔ ｅ ｅ ａ ｕ ｔ ｎ ｏ ｅ ｕ ｔ ｏ ｌｗｉｇ ｃｏ ｅ ｆｄ ｓ ａ ｉ ｓ ｏ ａａ ｉ ｖ ｌａ ｉ ｆ ｒｓ ｌ ｆｌｏ ｎ ｌ ｓ ｄ ａ ｖ ｏ ｓ ｒ ｄ ｃｉ ｎ， ｘｅ ｌｆ ａｉｎ ａ ｄ ｏ ｅ ｅ ｕ ｔ ｎ ｗｉ ｎ ｅ ｎ ｌｆ ａｉｎ ｅｕｔ ｏ ｅ ｔ ｍａ ｘ ｔ ｎ ｐ ｎ ｒ ｄ ｃｉ ｔ ｉ ｔｒ ａ ｘ ｔ ｉ ｏ ｏ ｈ ｉ ｏ
功 能 评 估 标 准 进 行 评 定 ：优 ３ ４例 、 １ 例 、 ５例 ；优 良 良 ３ 可
率 达 到 ９ ．％ 。 ０４ 讨 论
桡 骨远 端 粉 碎 性 骨 折往 往 累 及 到 桡 腕 关 节 ， 大多 短缩 移 位 。手术 治 疗 无 论 钢板 还 是 钢 针 均无 法 进 行 有 效 地 固定 ， 手
关 键 词 ：桡 骨 骨 折 ；外 固定
中图 分 类号 ：Ｒ６ ３４ ８ ．ｌ 文 献 标 识 码 ：Ｂ
愈合 以局部无明显肿胀及压痛 ， ｘ线 片示有无骨小梁穿 过骨 折线为骨折愈合指标。不 同的骨折 类型 和愈 合情况决定外 固定架拆除的时间， 平均 ７周（ ６周 ） ４～ 。关节功能按 Ｄｅｓ ｉ ｔ ｎ
视， 见桡骨长度及桡腕关节 面掌倾角尺偏角恢复 ， 术毕 。
外固定架治疗老年桡骨远端粉碎性骨折护理论文
探讨外固定架治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的护理【摘要】目的探讨桡骨远端粉碎性骨折行外固定支架治疗患者的护理方法。
方法总结我院骨科2010年1月——2012年1月应用外固定架治疗老年桡骨远端粉碎性骨折45例的患者，进行术前心理护理、术后护理，功能锻炼。
结果全部达到骨性愈合，功能恢复良好，无并发症，获得满意疗效。
结论做好围术期护理，尤其科学合理的外固定架护理，能够提高手术疗效和帮助患者尽快康复。
【关键词】外固定；桡骨骨折；老年护理文章编号：1004-7484（2013）-02-0765-01桡骨远端粉碎性骨折是一种常见的骨折，是指发生在挠骨远端关节面3cm以内的骨折，临床上占到全身骨折的17%。
更多发生在中老年患者，多由行为不便，稍微的创伤即可造成挠骨远端的骨折。
临床治疗多采取闭合手法复位，石膏外固定。
但是对于粉碎严重的患者闭合固定较难取得好的效果即使采用外固定也容易再次出现骨折，遗留腕关节畸形、慢性疼痛、功能障碍等后遗症[1]。
外固定架固定的原理为生物学原理，帮助残端达到复位与固定的效果，作为一项能够促进骨折愈合并促进患肢功能恢复的技术，越来越受到临床的好评。
它实际上是一种内外固定同时存在的一种固定方法。
外固定架治疗该类骨折因操作简单、固定牢固、便于恢复。
2010年1月——2012年1月，我院骨科应用外固定架治疗老年桡骨远端粉碎性骨折45例，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组45例患者中，其中男性28例，女性17例。
年龄65-80岁，平均71岁，均达到临床愈合。
2 护理方法2.1 术前护理骨折的患者一般因为有外伤的经历，同时伤情明显可见，较容易出现心理负担和恐惧的心理，我们应主动与患者交流，消除患者的陌生感。
让患者心态保持一个乐观积极的态度，从容面对疾病治疗，以在治疗中给予配合，促进治疗的效果。
治疗前应做好各项手术前的准备工作，做好相关实验室辅助检查。
2.2 术后护理2.2.1 保持外固定支架安装位置正确安装完支架后要定期检查支架的位置和功能，注意支架是否出现变形的情况，这种情况的出现会直接影响到患肢的功能恢复，检查是动作要轻柔，以免对患者再次造成损伤，影响患者的预后。
桡骨远端骨折护理问题及措施
桡骨远端骨折护理问题及措施
桡骨远端骨折的护理问题主要包括消除肿胀、控制饮食、疼痛管理和预防并发症。
以下是一些针对性的护理措施：
1. 消除肿胀：
抬高患肢：适当的抬高患肢，以利于血液回流，减轻肿胀。
冷敷：在受伤后的48小时内，可以使用冷敷来收缩血管，减少出血和肿胀。
压迫包扎：使用弹性绷带进行压迫包扎，以减少出血和肿胀。
2. 控制饮食：
患者应避免进食辛辣刺激性食物，以免影响骨折愈合。
建议多食用富含钙质、蛋白质和维生素的食物，如豆腐、瘦肉、鸡蛋、新
鲜蔬菜和水果等。
3. 疼痛管理：
可以采用分散注意力、放松技巧、冷敷或热敷等方法来缓解疼痛。
对于严重的疼痛，医生可以根据情况给予药物止痛。
4. 预防并发症：
定期检查患肢的血液循环，如果出现异常，应及时处理。
在医生的指导下进行康复训练，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。
注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥，以预防压疮等并发症。
以上措施需要根据患者的具体情况进行调整，建议在医生的指导下进行护理。
前臂外固定支架治疗桡骨远端严重粉碎骨折的术后护理
文 章 编 号 ：６ １ ８ ５ ２ ０ ）１ ８ ９ ２ １７ —９ ７ （０ ８ １ —０ ２ —０
桡 骨 远 端 骨折 发 生 率 高 ， 占骨 折 的 ８ ３ ， 约 ．％ 多见 于老 年 人 ， 以女 性 居 多… 。轻 度 粉 碎 骨 折 通
理、 对症护理 、 用药护理及健康教 育有机地结合 ， 是此 次大 批患 儿应 急处置 成功 的保证 。
参考文献 ：
［］ １ 马亦林 ． 传染病学［ ． Ｍ］ 上海 ： 上海科学技术出版社 ， ０ ．５ ． ２ ５５４ ０ ［］ ２ 张黎明 ， 王建荣． 综合 医院护理 体系应对 突发 Ｓ Ｒ Ａ Ｓ疫情 的对 策 ［］中华护理杂志，０ ３ ３ （ ）４ ４ Ｊ． ２ ０ ，９ ６ ：０ ． ［］ ３ 姚巧珠 ， 沈惠芬． 群体性 细菌性痢疾的抢救及护理 ４ 例 ［］ 中 ０ Ｊ．
效固定 ， 最终 留有一定 的畸形和功能 障碍。２０ ０３
年１ ２月至 ２０ ０ ６年 １ ， 院骨科 对 ８ 桡骨 远 ２月 本 ４例 端严重 粉 碎 骨 折 采 用 前 臂 外 固定 支 架 治 疗 ， 得 取 了较好 的疗 效 ， 将术 后护 理报 告如 下 。 现
１２ 手术方法 ．
和速度 ， 以防止水 、 电解质紊乱和酸碱失衡。对发
热患 儿 ， Ｔ＜３ ℃ 时 一 般 不 作 特 殊 处 理 ， ３ ℃ ９ Ｔ≥ ９ 者 ， 补足 血容 量 的前 提 下 ， 医 嘱 予小 儿 退 热 栓 在 遵
长及学校老师进行相关知识 的健康宣教 ， 养成 良 好 的饮食、 饮水习惯 ， 重视饭前便后洗手。
国 实 用 护 理 杂 志 ，０ ４ ２ （Ａ）４ ． ２ ０ ，０ ２ ：８
对进行外固定支架固定术的桡骨远端不稳定骨折患者实施康复护理的
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2019年第17卷第20期•护理研究*243知患者有任何问题都可随时呼叫护理人员。
在对患者进行护理的过程中，主动与其进行交流，询问其近况和躯体的感受。
注意观察患者的行为举止，定时评估其心理健康水平，并根据其实际情况对其进行合理的心理干预。
2）在对患者进行肠内营养支持前，护理人员对其病情进行整体的评估，确保其无进行肠内营养支持的禁忌证。
在进行肠内营养支持的过程中，将患者的床头抬高40~50。
□在患者病情允许的情况下，协助其进行适当的活动，以增强其胃动力，促进其肠道对营养物质的消化与吸收。
注意监测患者的胃残留量，必要时对其进行抽吸胃液处理。
对于胃残留量在150~200ml 之间的患者，应降低为其输注营养液的速度。
对于胃残留量超过200ml的患者，应停止为其输注营养液。
3）护理人员在对患者进行护理操作期间应严格遵守无菌操作规程。
注意做好对自己手部、患者穿刺部位、置管部位等敏感部位的清洁消毒工作，以降低患者发生院内感染的风险。
未用完的营养液需要置于冰箱中保存。
按时为患者更换导管和输注辅助器。
在对患者进行治疗的第1~第2山将其营养液的输注量控制在500ml/d左右，之后逐步为其增加营养液的输注量（最大输注量应W1000ml/d）o将为患者输注营养液的温度控制在37~40七之间，以防止其出现腹泻、胃痉挛等症状。
4）在为患者配制营养液的过程中，护理人员应确保营养液中的药物充分溶解。
同时为患者使用多种药物时，遵医嘱为其确定用药的时间和用药量。
在为患者输注含有蛋白质的营养液后，应使用温水进行冲管。
1.3观察指标护理结束后，比较两组患者不良事件的发生率和对护理的满意率。
1.4统计学分析对本研究所得数据使用SPSS18.0进行统计学分析。
计量资料用均数士标准差（尢土$）表示，采用（检验，计数资料用百分比（％）表示，采用X2检验。
P V0.05为差异有统计学意义。
外固定支架的护理
• 引言 • 外固定支架的基本知识 • 外固定支架的护理要点 • 常见问题与解决方案 • 案例分享
01
引言
目的和背景
01
外固定支架是一种常用的骨折治 疗方法，主要用于固定骨折部位 ，促进骨折愈合。
02
随着外固定支架在临床上的广泛 应用，其护理也变得越来越重要 。
重要性
正确的护理可以确保外固定支架的有 效性，避免感染、松动等并发症的发 生。
固定与调整
固定
定期检查外固定支架的螺丝是否松动，如有需要，及时拧紧 。
调整
根据骨折愈合情况，适时调整外固定支架的松紧度，确保骨 折部位稳定。
观察与记录
观察
密切观察外固定支架下的皮肤状况， 防止压迫和坏死。
记录
详细记录外固定支架的使用情况，包 括调整、更换、异常情况等，以便于 医生评估和指导。
04
不稳定骨折
对于不稳定骨折，如粉碎性骨折 或斜形骨折，外固定支架能够提 供稳定的固定，促进骨骼愈合。
感染性骨折
对于感染性骨折，外固定支架 可以控制感染，促进骨骼愈合
。
03
外固定支架的护理要点
清洁与消毒
清洁
定期使用无菌生理盐水或酒精棉 球轻轻擦拭外固定支架表面，保 持清洁。
消毒
使用75%酒精或碘伏对外固定支 架进行消毒，防止感染。
良好的护理还可以促进骨折的愈合， 减轻患者的痛苦和负担。
02
外固定支架的基本知识
外固定支架的原理
01
02
03
固定骨折
外固定支架通过钢针或螺 钉将骨折部位固定在适当 位置，促进骨折愈合。
ห้องสมุดไป่ตู้
减缓疼痛
外固定支架可以稳定骨折 部位，减少疼痛，并允许 患者早期进行关节活动和 康复训练。
骨科外固定支架固定手术的护理
骨科外固定支架固定手术的护理第一篇：骨科外固定支架固定手术的护理骨科外固定支架固定手术的护理外固定支架现已成为骨科相应手术治疗的首选方法，骨外固定技术是通过经皮穿针和体外连接器将相邻骨段或肢体连接，并在骨折断端基本解剖复位后使其达到稳定固定，为骨折愈合提供所需的生物力学环境，能满足患者功能康复锻炼需求，是一种良好的骨科手术治疗技术。
此法既不是内固定，也不是外固定，但却起到过去内固定和外固定所不能达到的效果。
手术前后的护理相当重要，精心、细致的护理能够减少患者并发症的发生，使伤肢尽快恢复功能，促进患者早日康复。
2.1 术前护理 2.1.1 心理护理患者多由于突发事件引起骨折，常感到非常紧张和恐惧，对骨折后伤肢功能的恢复痊愈有顾虑。
护理人员要热情接待患者，安慰、关心患者，告诉患者手术的必要性，外固定支架固定手术的优点，并介绍一些成功的病例，解除患者对手术的顾虑和恐惧心理，树立战胜疾病的信心。
2.1.2 术前准备做好患者全身情况的检查和准备，包括血常规、尿常规、便常规，出凝血时间，肝、肾、心、肺、重要脏器功能的检查，X 线片。
完成常规药物的皮肤敏感试验。
2.1.3 患肢的固定骨折患者骨折断端在移动时极易使邻近的血管神经受到二次损伤，多数开放性骨折的患者伴有神经血管损伤，所以搬运时须用夹板或石膏托做临时固定，防止加重周围组织损伤。
2.1.4 皮肤准备手术前去除手术区域毛发、污垢和表面携带的细菌。
因四肢皮肤生长着大量的毛发，隐藏着大量的污垢和细菌，再加上有一些开放性伤口，极易引起术后伤口的感染。
所以术前应严格备皮和清洁皮肤，备皮范围为骨折部位上下超过 2 个关节，并向上下远侧延伸 6 cm。
2.2 术后护理 2.2.1 生命体征监测患者手术完毕返回病房后，密切观察生命体征，术后平卧 6 h，禁食禁水 6 h，严密监测生命体征，观察术后大小便情况等。
2.2.2 体位保持患肢抬高位，以促进淋巴和静脉血液回流，减轻肿胀。
桡骨远端粉碎性骨折运用单边外固定支架治疗的护理分析
桡骨远端粉碎性骨折运用单边外固定支架治疗的护理分析发表时间：2016-05-06T10:30:30.150Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期作者：王琴琼[导读] 治疗期间2例患者发生钉道渗液。
结论：桡骨远端粉碎性骨折运用单边外固定支架治疗有较好复位效果，治疗的同时给予细致的护理能够有效促进患者康复。
王琴琼四川省岳池人民医院四川岳池 638300 【摘要】目的：分析桡骨远端粉碎性骨折运用单边外固定支架治疗的护理方法。
方法：选取2012年5月—2013年5月我院收治的桡骨远端粉碎性骨折患者42例。
所有患者均运用单边外固定支架治疗，并给予相应护理干预。
观察患者治疗效果和并发症发生情况。
结果：治疗后患者关节功能恢复优良率为95.24%，治疗期间2例患者发生钉道渗液。
结论：桡骨远端粉碎性骨折运用单边外固定支架治疗有较好复位效果，治疗的同时给予细致的护理能够有效促进患者康复。
【关键词】桡骨远端粉碎性骨折单边外固定支架护理分析近年来我院对桡骨远端粉碎性骨折患者运用单边外固定支架治疗，并给予细致的护理干预，取得了满意的治疗效果。
本文对2012年5月—2013年5月收治的42例患者病例资料进行了回顾性分析。
现报道如下。
1资料和方法1.1基本资料选取2012年5月—2013年5月我院收治的42例桡骨远端粉碎性骨折患者。
其中男性29例，女性13例；年龄33~67岁，平均年龄（44.5±5.1）岁；手术至开始手术时间：1~10d，平均（4.8±1.3）d；骨折原因：摔伤21例，交通伤12例、坠落伤7 例，其它伤2例。
1.2方法本组患者均运用单边外固定支架治疗，并于手术前、后给予相应护理。
1.2.1术前护理主要体现在心理护理、饮食护理与手术准备等几个方面①多数患者在骨折发生后心理状态均会发生改变，出现紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，对手术的进行和预后造成了不小的影响。
因此，护理人员应当与患者充分沟通，对其心理状态做出评估，进行心理疏导，减轻患者心理负担。
外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的护理体会
外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的护理体会摘要】目的探讨外固定支架在桡骨远端粉碎性骨折治疗中的治疗效果和护理体会。
方法对我院自2010年11月至2012年4月期间收治的42例桡骨远端粉碎性骨折患者通过闭合复位前臂外固定支架实施治疗。
结果全部患者随访8～24月，平均18.2个月。
拆除外固定支架时间6～7周，平均为6.3周。
在42例骨折患者中，35例为优，5例为良，2例为可，差0例，优良率达到95.2%。
结论应用外固定支架在桡骨远端粉碎性骨折治疗中效果理想，细致精心的护理能促进桡骨远端骨折患者的早日康复。
【关键词】外固定支架桡骨粉碎性骨折护理【中图分类号】R473.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）36-0247-02桡骨远端骨折是指发生在桡骨远端关节面3cm以内的骨折，是一种常见、多发的骨折，约占全身骨折17%。
该型骨折采用切开复位钢板内固定、小夹板固定或闭合复位石膏外固定等方法难以奏效，而且影响治疗效果[1-3]。
腕关节是活动频率最高、功能恢复要求较高的关节，如果不及时治疗，会导致很多并发症，如畸形愈合，指间关节僵直，严重者可影响手的功能。
近两年来我院骨科对收治的42例桡骨远端粉碎性骨折患者通过闭合复位前臂外固定支架实施治疗，取得了良好的疗效，现将治疗和护理情况报告如下。
1 临床资料1.1一般资料本组42例患者，其中男22例，女20例，患者42～86岁，平均年龄60.9岁。
其中33例为摔伤，5例为车祸伤，4例为高处坠落伤。
30例为Colles骨折，8例为Smith骨折，4例为Barton骨折。
开放性骨折12例。
1.2手术方法手术在臂丛神经阻滞麻醉下进行，患者仰卧位，予以止血带，于第二掌骨基底部和掌骨头部桡侧分别做小切口，套筒及软组织推开软组织后达骨皮质，钻头钻开第二掌骨及第三掌骨皮质，拧入骨牵引针。
并于桡骨骨折近端同法拧入骨牵引针，安装支架管，拧紧针夹，安装管保持松弛，在C臂透视下，骨折对位对线良好即可进行牵引，复位满意后，拧紧管夹。
单边外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的护理分析
单边外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的护理分析【摘要】目的：评估使用单边外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折后的护理价值。
方法：选择医院骨科在2020年1月-2021年12月收治的患者桡骨远端粉碎性骨折46例，进行单边外固定支架治疗，然后给予心理、饮食、预防并发症等方面的护理服务，对比护理成效。
结果：患者术后桡偏、桡骨高度、尺偏角、旋前和旋后活动范围与正常关节相比，差异不明显（P>0.05）；而术后掌倾角、尺偏范围、背伸、掌屈明显小于正常关节，对比存在显著差异（P<0.05）；46例患者共出现优12例，良30例，一般4例，差0例，总优良率91.30%；同时出现钉道感染1例，并发症发生率2.17%。
结论：对桡骨远端粉碎性骨折使用单边外固定支架治疗后进行科学的护理服务，可以促进患肢功能恢复，并能减少并发症的发生，效果比较显著。
【关键词】桡骨远端粉碎性骨折；单边外固定支架；护理骨折问题在临床上比较常见，如果遇到外伤、交通事故、高空坠落等问题，经常就带来肢体部位的骨折问题。
而桡骨远端粉碎性骨折就是其中十分严重的情况，甚至可能造成休克以及危及生命。
对于此病的治疗，可以选择单边外固定支架，但是具体的预后水平受很多因素的影响，所以需要医院提供科学的护理服务。
本次就对此进行分析。
1资料与方法1.1材料选择医院骨科在2020年1月-2021年12月收治的患者桡骨远端粉碎性骨折46例，有男性25例，女性21例，年龄21-77岁，平均（48.61±4.42）岁；导致骨折的原因包括：跌倒20例，交通事故15例，坠落11例。
所有患者都是闭合性骨折，都进行单边外固定支架治疗。
1.2方法治疗方法：提供单边外固定器治疗。
将固定支架放在骨折断端两侧垂直方位处，使用金属螺丝钉进行纵向固定。
固定方案结合骨折情况进行选择，如果是多段骨折，需要修复相邻的2段断骨，进行穿针固定，以此为基础继续修复和固定其他断骨；如果是近端骨折，一般选择超关节固定法。
外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的护理体会 左桡骨远端粉碎性骨折
外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的护理体会左桡骨远端粉碎性骨折【摘要】目的探讨外固定支架在桡骨远端粉碎性骨折治疗中效果及护理体会。
方法对我院自2008年12月至2010年1月期间收治的67例桡骨远端粉碎性骨折患者通过闭合复位前臂外固定支架实施治疗。
结果全部患者随访6~24个月，平均为16.4个月。
拆除外固定支架时间为6~8周，平均为7.2周。
在全部67例骨折患者中，47例为优，16例为良，4例为可，差0例，优良率达到94.03%。
结论应用外固定支架在桡骨远端粉碎性骨折治疗方面效果理想，精心护理对桡骨远端骨折患者病情康复具有积极的促进作用。
【关键词】外固定支架；桡骨;粉碎性骨折；护理作者单位：xxxx山东省即墨市人民医院对于不稳定型桡骨远端粉碎性骨折而言，采用切开复位钢板内固定、小夹板固定或者闭合复位石膏外固定等方法难以奏效，而且影响治疗效果［1-3］。
近两年来我院骨科对收治的67例桡骨远端粉碎性骨折患者通过闭合复位前臂外固定支架实施治疗，疗效令人满意，现将治疗及护理情况报告如下。
1临床资料1.1一般资料我科共收治67例患者，其中男26例，女41例;患者44～79岁，平均为59.2岁。
其中47例为摔伤，13例为车祸伤，7例为高处坠落伤。
40例为Colles骨折，22例为Smith骨折，5例为Barton骨折。
开放性骨折17例，术前石膏外固定失败者58例。
1.2手术方法实施臂丛神经阻滞麻醉，透视采用C型臂X 线机，先行手法复位，确定位置合适后进行牵引，于第二掌骨背外侧行纵切口，分离软组织至骨面，安放螺钉套筒，使其与手掌面成45°，打孔需垂直于掌骨中轴，将两枚掌骨螺钉拧入，于桡骨近端距骨折线约5cm，钻孔位置为桡骨干背侧中轴，并将两枚桡骨螺钉拧入。
将外固定架固定于螺钉上，保持距皮肤10~16mm之间，X线机进行正侧位透视，在骨折对位对线良好后进行牵引。
1.3治疗结果全部患者随访6~24个月，平均为16.4个月。
桡骨远端骨折的护理常规
桡骨远端骨折的护理常规一、治疗1.非手术治疗：手法复位、石膏或夹板外固定治疗2.手术治疗：切开复位内固定二、护理1、维持有效固定，夹板和石膏固定松紧应适宜，特别是肿胀高峰期和消退后，应随时加以调整。
维持远端骨折段掌屈尺偏位，患肢抬高，减轻肿胀，注意观察患肢末端血运。
2、预防急性骨萎缩。
由于桡骨远端骨折多见于老年人和妇女，伤后活动锻炼不够，易引起急性骨萎缩，即损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，亦称为SUDECK’S萎缩或反射性、交感神经性骨营养不良。
急性骨萎缩的典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱所致的皮肤改变，晚期可致手指肿胀，关节僵硬。
一旦发生，治疗十分困难，应以预防为主。
骨折后，早期应抬高患肢，加强功能锻炼。
当出现疼痛、皮温改变、多汗或脱毛等症状时，可进行对症处理，同时加强皮肤护理，防止溃疡形成。
还可做理疗，必要时进行交感神经封闭。
3、患肢前臂石膏托固定时，平卧以枕垫起；离床活动时用三角巾或前臂吊带悬挂于胸前。
4、术后观察伤口及患肢的血运情况。
5、做好心理护理，稳定患肢焦虑、烦躁等不良情绪。
三、功能锻炼1、早、中期：术后当日或术后次日做肩部悬吊位摆动练习。
术后2~3日做肩、肘关节主动运动，手指活动练习，逐日增加动作幅度及强度。
术后2~3周，做手握拳曲腕肌静立收缩练习。
术后第3周增加屈指、对指、对掌的抗阻力练习。
2、晚期：开始腕部的屈、伸主动练习，腕屈曲抗阻练习。
3~4日后增加前臂旋前、旋后练习、1周后增加腕背伸牵引。
10日后增加前臂旋前牵引。
两周后增加前臂旋后牵引。
四、饮食早期（1~2周）以清淡饮食为主，忌食酸辣、遭人、油腻，尤不可过早食用肥腻滋养之品。
中后期由清淡饮食转为补充高营养，补充多种维生素、矿物质及蛋白质。
五、出院指导1、保持心情愉快，告知药物的用法、注意事项及副作用，合理饮食。
2、继续功能锻炼，但不可操作过急。
3、石膏固定的病人，卧位时将患肢垫高，以利静脉和淋巴回流；离床活动时用三角巾或前臂吊带将患肢悬挂于胸前，勿下垂和随步行而甩动，以免造成复位的骨折再移位。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
２ ０ ０ ７ 年２ 月～ ２ ０ １ ０ 年１ Ｏ 月我科共收治桡骨远 端粉碎性骨折患者 ６ ０ 例， 其 中男 １ ４例 ， 女４ ６例 。 年龄 ５ Ｏ ～ ８ ２ 岁。合并高血压患者 ２ ７ 例， 糖尿病患者 １ ５ 例。 经摄片及临床表现明确诊断。 术前石膏固定 失败 ５ ２例 。 均 应用 单边 外 固定 支架 治疗 。 骨 折分 类 按Ａ ０ 分型圆 ： Ａ ３ 型１ ４例 ， Ｂ １ 型ｌ ８ 例， Ｂ ２ 型ｌ ２ 例， ｃ １ 型５ 例， ｃ ２ 型９ 例， ｃ ３ 型２ 例。
作者单位 ： 昆山市第二人民医院外三科
２ ０ １ ３ — ０ ６ — ２ ３ 收稿 ， ２ ０ １ ３ — ０ ８ — ２ ０ 修回
江苏
２ １ ５ ３ ０ ０
胀 。同时严密观察患肢末梢血运情况 ， 例如温度 、 颜 色、 感觉 、 动脉搏动及活动等 。本组患者无明显的患 肢血运 、 感觉及活动障碍 。 ２ ． ２ ． ２ 避免钉 道感 染 观察患者 钉道周 围有无脓 性渗出以及红肿热痛等临床表现 。术后初期 ， 钉孔 可见血性渗 出 ， 应用无菌敷料覆 盖 ， 换药 时用生理 盐水及 乙醇将 钉孔 清洗干净 。一旦钉道周 围无渗 出， 就没有必要再用敷料覆盖。同时需要注意的是 不可应用碘伏消毒 ， 因为碘伏可腐蚀金属 。有学者 报道钉道感染的发生率为 １ ％～ ８ ％ｔ ３ Ｊ ， 本组患者 出现 ４ 例钉道感染 ， 比例为 ６ ． ７ ％。急性期每天换药 ， 保持 钉道周 围皮肤及外 固定支架 的清洁 。发现炎性反应 立 即取分泌物行细菌培养 ＋药敏 ， 进一步分析其原 因。 ２ 例感染患者为金葡菌感染 ， 运用敏感抗生素治 疗后症状均得到控制 。若皮肤与 固定螺钉 发生切 割， 压力大 ， 应将切割侧皮肤切开松解。确诊钉道感 染 后 立 即根 据 药 敏 结 果 应 用 抗 生 素 ，加 强 钉 道 护 理， 应视外 固定螺钉稳定性及感染深度 、 外 固定架 整体结构决定是否保 留。治疗发现去除感染与松动 的外 固定螺钉是治疗钉道感染 的最佳方法 。 ２ ． ２ － ３ 指导患者进 行患肢功能锻炼 早期功能锻 炼能促进患肢消肿 、防止 肌肉萎缩 及改善血液循 环 。一般 在术 后第 ２ ｄ指 导患 者进 行患 肢 掌指关 节 、 指 间关 节 及腕 关 节 的等 长 收缩 活动 ， ３ ｄ后 即可 进行 患肢上述关节 的等长 收缩活动， 对恢复关节活动 、 增 加 肌 力有 较 好 的功用 ， 可 以 防止 出 现关 节 僵 直 和 肌 肉萎缩等功能障碍 。患者不但需要活动五指 ， 同时 还需 要 进一 步 活 动肘 关 节 及肩 关 节 ， 进行 大 幅 度 的 不负重锻炼。促进患肢功能的恢复 。 ２ ． ３ 出院指导 患者 出院后告知患者具体复查 的 时间 ， 患肢 功能锻炼 的方法及必要性 ， 外 固定支架 拆除的时间。协助患者办理出院手续。 ３ 结 果 全部患者经随访 ６ — ３ ６ 个月 （ 平均 ｌ ９ 个月） ， 外 固定 支架拆 除时间在 ６ ～ ８ 周 ，平均 ６ ． ８ 周 。按 Ｄ ｉ ｅ ｎ ｓ ｔ 标准圈 评定 ： 优４ ７例 ， 良１ Ｏ例 ， 一般 ３ 例， 差
要】 目的 ： 探 讨单边外 固定支架治疗桡 骨远 端粉碎性 骨折 患者的护理 。方法 ： 对某医院收治的 ６ ０例桡 骨远 端粉碎性 骨
折 患者使 用外 固定支架治疗。结果 ： 全部病例经随访 ６～３ ６ ｔ 标准评 定： 优４ ７例 ， 良 １ ０例 ， 一般 ３例 ， 差０ 例， 优 良率为 ９ ５ ％。结论 ： 单边外 固定 支架对桡骨远端粉碎 性骨折复住 满意 ， 疗效可靠。同时 精心 的护理对 患者病情及功能的恢复有明显的促进作 用。
・
７ ０・
堕鏖医堂 理
单边外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的护理
汲娣 艳
【 中图分类号 １ １ １ ４ ７ ３ ． ６
【 摘
黄
凌
周 汪珍
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 ｌ １ ６ ７ １ — ８ ０ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ ０ ７ ０ — ０ ２
２ 护 理 ２ ． １ 术前 护 理
２ ． １ ． １ 心 理 指导 患者 骨 折 后 一 般均 会 有 紧 张 、 担 忧 以及恐惧心理 ， 术前我们 同患者进行充分交流沟
通， 告知外 固定支架治疗骨折 的优越性 ， 说 明其手 术创伤小 、 术后骨折维持稳定 ， 术后功能好。消除患 者 紧张的情绪 ， 做好术前准备 。在确定治疗 方案后 酌情备皮或预防性使用抗生素 。 ２ ． １ ． ２ 饮 食指导 告知患者在 治疗 期间需要进食 高蛋 白、 高维生素以及富含纤维素 的食物， 如肉、 肝、 蛋黄 、 豆制 品、 胡萝 ｂ 、 新鲜蔬菜等 。充分补充钙质 食物， 如牛奶 、 虾皮等 ， 多吃新鲜水果 。忌食辛辣食 物， 禁吸烟。同时对于有高血压 、 糖尿病的患者指导 其 正常服药 ， 监测血压及血 糖 ， 帮助患者平 稳度过 围手术期 。 ２ ． ２ 术 后 护理 ２ ． ２ ． １ 术后观察 密切观察患肢血运及活动情况 。 指导患者将患肢抬高于心脏 ， 促进消肿 。待麻醉作 用消失后 ， 嘱患者进行手指主动活动 ， 改善肢体肿
【 关键词 】 单边外固定支架 桡 骨远端粉碎性骨折
护理
桡 骨 远端 骨 折 是 常见 的 骨折 之 一 ， 大 多 数 通 过 手法复位石膏外固定术治疗， 可获得 良好的效果 。 但
对 于伴有骨质疏松且骨折粉碎的 ｃ型骨折 ， 由于腕 部肌 肉拉力 ， 单纯石膏 固定难 以维持 良好 的复位状 态， 容易造成后期腕部畸形、 关节疼痛 、 关节功能丧 失 等 并发症 。我院对 ６ ０ 例桡骨远端粉碎性骨折应 用单边外 固定支架治疗 ， 疗效满意 。现报道如下 ：