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慢性肾炎名词解释
慢性肾炎名词解释慢性肾炎是一种肾脏慢性炎症性疾病，患者肾组织在长时间内受到慢性炎症的反复侵袭，导致肾小球、肾间质和肾小管等结构受损，最终引起肾功能逐渐下降的疾病。
以下是对慢性肾炎相关名词的解释：1.肾小球：肾脏的一个重要组成部分，由毛细血管团和包围其外面的肾小体囊被包裹而成。
肾小球具有过滤血液、排除废物和调节体液平衡的功能。
2.肾小球滤过率（GFR）：衡量肾功能的指标之一，表示单位时间内肾小球滤出液的量。
GFR可以反映肾脏清除废物和药物的能力，是评估肾功能的重要指标。
3.尿蛋白：在正常情况下，肾脏不应该排出大量蛋白质。
慢性肾炎导致肾小球滤过膜的损伤，使得蛋白质泄漏到尿液中，尿液中出现大量蛋白质。
4.肾小管：包围肾小球的管状结构，起到从尿液中重吸收有用物质和排泄废物的作用，对维持体内水电解质平衡起重要作用。
5.肾小管酸中毒：由于肾小管的功能受损，无法将酸性物质从尿液中排除，导致血液酸性度升高。
6.高血压：慢性肾炎患者常伴有高血压，可能是由于肾小球损伤导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调所致。
高血压对肾脏有进一步的损害，同时也是心血管疾病的重要危险因素。
7.肾功能不全：肾小球滤过率降低，肾脏功能逐渐下降，无法有效排除体内代谢产物和废物，导致尿液量减少、尿液成分异常、电解质紊乱等症状出现。
8.肾替代治疗：当肾功能严重损害无法恢复时，需要进行肾替代治疗，包括血液透析和肾脏移植。
血液透析通过机器来代替肾脏完成体内废物的排泄和平衡电解质，肾脏移植则是将健康的肾脏移植到患者体内，取代受损肾脏的功能。
总结：慢性肾炎是一种严重且复杂的疾病，涉及多个肾脏组织和结构的损害，最终导致肾功能不全。
了解和理解与慢性肾炎相关的名词，有助于更好地认识和管理这一疾病，提高患者的生活质量。
慢性肾炎的中医辨证
慢性肾炎的中医辨证慢性肾炎的中医辨证一、慢性肾炎的定义慢性肾炎是一种逐渐发展并进展为肾功能不全的慢性病，主要表现为肾小球的慢性炎症和肾间质的慢性病变。
中医认为慢性肾炎的发生与肾经络的调节失衡、气血运行的不畅有关。
二、慢性肾炎的病因1.外感因素：感受寒湿、风邪等外邪侵袭。
2.饮食不当：长期食用辛辣、油腻食物，过度饮酒，过食盐分等。
3.情志失调：长期情绪低落、抑郁、过度思虑等。
4.其他因素：长期服用肾毒性药物，长期暴露于有害化学物质等。
三、慢性肾炎的中医辨证（一）证候分类1.阳虚型：肾阳不足，主要表现为畏寒肢冷、腰膝酸软、神疲乏力等。
2.阴虚型：肾阴亏损，主要表现为午后潮热、口干咽燥、夜尿增多等。
3.湿热型：湿热壅盛，主要表现为尿黄赤、口苦咽干、腰酸腿软等。
4.血瘀型：气血凝滞，主要表现为尿液混浊、舌紫黯、舌苔白腻等。
5.痰湿型：湿浊内蕴，主要表现为尿液混浊、腹胀便溏、头晕目眩等。
（二）辨证要点1.症状分析：详细询问患者的主要症状，如尿量增多或减少、尿频尿急、腹胀腹痛等。
2.舌诊：观察舌体的颜色、形态、苔质等，如舌质淡白、舌苔黄腻等。
3.脉诊：通过触诊患者的脉搏，判断脉象的弦细、滑数等特点。
（三）辨证分型1.肾阳虚证：证候特点为畏寒肢冷、腰膝酸软、神疲乏力等，治疗以温补肾阳为主。
2.肾阴虚证：证候特点为午后潮热、口干咽燥、夜尿增多等，治疗以滋阴养肾为主。
3.湿热蕴结证：证候特点为尿黄赤、口苦咽干、腰酸腿软等，治疗以清热利湿为主。
4.血瘀阻滞证：证候特点为尿液混浊、舌紫黯、舌苔白腻等，治疗以活血化瘀为主。
（四）辨证标准根据患者的疾病症状和辨证特点，结合舌诊、脉诊等辨证方法，进行辨证分型，并制定相应的治疗方案。
附件：1.临床检验报告：包括血常规、尿常规、肾功能等检验项目。
2.影像学检查报告：如B超、CT等检查结果，以了解肾脏结构和病变情况。
法律名词及注释：1.慢性肾炎：指肾小球和肾小管的慢性炎症，常导致肾功能逐渐减退。
【疾病名】慢性肾小球肾炎
【疾病名】慢性肾小球肾炎【英文名】chronic glomerulonephritis【缩写】【别名】chronic nephritis；慢性间质性肾炎；慢性肾小球性肾炎；慢性肾炎 【ICD号】N03【概述】慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis)简称慢性肾炎，是由多种不同病因、不同病理类型组成的一组原发性肾小球疾病。
临床特点为病程长、发展缓慢，症状可轻可重，多有一个无症状尿检异常期，然后出现不同程度的水肿、蛋白尿、镜下血尿，可伴高血压和(或)氮质血症，及进行性加重的肾功能损害。
【流行病学】本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现可各不相同，疾病表现呈多样化。
慢性肾炎可发生于任何年龄，以青中年为主，男性发病多于女性。
【病因】本病病因不明。
起病前多有上呼吸道感染或其他部位感染，少数慢性肾炎可能是由急性链球菌感染后肾炎演变而来，但大部分慢性肾炎并非由急性肾炎迁延而来，而由其他原发性肾小球疾病直接迁延发展而成，起病即属慢性肾炎。
该病根据其病理类型不同，可分为如下几种类型：①系膜增殖性肾炎：免疫荧光检查可分为IgA沉积为主的系膜增殖性肾炎和非IgA系膜增殖性肾炎；②膜性肾病；③局灶节段性肾小球硬化；④系膜毛细血管性肾小球肾炎；⑤增生硬化性肾小球肾炎。
【发病机制】由于慢性肾炎不是一个独立的疾病，其发病机制各不相同，大部分是免疫复合物疾病，可由循环内可溶性免疫复合物沉积于肾小球，或由抗原与抗体在肾小球原位形成免疫复合物，激活补体引起组织损伤。
也可不通过免疫复合物，而由沉积于肾小球局部的细菌毒素、代谢产物等通过“旁路系统”激活补体，从而引起一系列的炎症反应而导致肾小球炎症。
此外，非免疫介导的肾脏损害在慢性肾炎的发生和发展中，亦可能起很重要的作用，这种非免疫机理包括下列因素：①肾小球病变引起的肾内动脉硬化，肾内动脉硬化可进一步加重肾实质缺血性损害；②肾血流动力学代偿性改变引起肾小球损害。
慢性肾炎
人们通常所说的肾炎，实际上分为四类，即原发性急性肾小球肾炎、原发性急进性肾小球肾炎、原发性慢性肾小球肾炎和原发性隐匿性肾小球肾炎。
第一类简称为急性肾炎，第二类简称为急进性肾炎，第三类简称为慢性肾炎，第四类简称为隐匿性肾炎。
除了隐匿性肾炎之外，其余各类肾炎的最早期症状有一个共同的特点，那就是面部浮肿。
浮肿是多数肾炎患者的首发症状，先自颜面开始，而后波及下肢，严重时睁眼、闭眼、握拳、走路均有眼睑、手掌和足部的肿胀感。
各类肾炎的另一特征是少尿。
急性肾炎的少尿可与浮肿同时出现，而且尿色深，每日尿量可少于400毫升，个别患者甚至无尿。
另有约1／3的患者会出现血尿，肉眼可发现尿色呈浓茶色，一般可持续数日甚至数周。
急进性肾炎也有少尿特征，同时伴有恶心、乏力和食欲不振等早发症状。
这类肾炎多侵犯壮年男性。
慢性肾炎的尿，比重也偏低。
急性肾炎患者在病前1～3周常有呼吸道或皮肤感染作为征候，如急性咽炎、扁桃体炎、齿龈脓肿、猩红热、水痘、麻疹、皮肤脓疮等。
慢性肾炎多数无急性肾炎病史或链球菌感染史，因此病因难以确定。
隐匿性肾炎也同慢性肾炎一样，通常情况下并无急、慢性肾炎或肾病史。
各类肾炎的第三大通症是血压升高。
慢性肾炎的饮食要求：(1)应视患者有无高血压及浮肿情况，分别给予少盐、无盐饮食。
(2)蛋白质的供应量，一般应按正常需要量供给，成人每日每公斤体重0.8~1.0克。
并选用生理价值高的蛋白质，如蛋类、乳类、肉类等，以补偿排泄损失，避免和治疗浮肿及贫血。
(3)宜选用富含维生素A、B2及C的食物。
(4)水分不需限制，可饮用橘汁、西瓜汁、橙汁、果子水和菜汁等，以利尿消肿。
(5)若伴有高血压或高脂蛋白血症者，须限制膳食中的饱和脂肪酸与胆固醇的含量。
对有贫血的病例，应选用富含蛋白质和铁的食物，如肝、腰子、牛肉、蛋黄及绿叶蔬菜等。
在日常生活中应十分重视预防感冒。
避免吃“发物”的食物，如狗肉、虾、螃蟹等，同时应忌烟禁酒。
劳逸结合重休息，不宜作剧烈运动及重体力的工作。
老中医：介绍慢性肾炎类型以及辨证论治
慢性肾炎主要表现为长期水肿，血压较高，合并贫血，尿中有蛋白、管型等。
肾上腺糖皮质激素治疗慢性肾炎有较长的历史，迄今，此药仍为治疗慢性肾炎最有效的药物之一。
但是由于激素的副作用较大及激素治疗中递减时，往往出现感染或肾上腺皮质功能降低反应，所以病人也常寻求中医治疗。
一、中医辨证论治主要分以下几型：水湿浸渍型：水肿明显，面色苍白，神倦，怕冷，腰酸伴胸闷、腹胀，小便不利，脉沉弦，苔薄舌胖等。
有大量蛋白尿，血浆蛋白低。
胆固醇升高，符合慢性肾炎肾病型。
治疗应宣肺健脾行水。
脾肾亏虚型：水肿较轻，尿量不少，神疲乏力，头晕耳鸣，腰酸腰痛，进食减少，腹泻，舌淡苔薄，脉沉细，有大量蛋白尿，血浆蛋白低下。
治疗应温肾利水，益气健脾。
上盛下虚型：头晕头痛，耳鸣目眩，水肿不著。
腰酸，苔薄黄或薄白，脉细弦或弦数，血压高持续为24.0—21.3/14.7—-12.0千帕。
尿蛋白不多，有少量红细跑，符合慢性肾炎高血压型。
治疗应滋阴潜阳。
二、慢性肾炎以水肿、高血压、蛋白尿、镜下血尿为主要表现，因其病程和治疗周期均长，故中药治疗更具优势。
单味中药治肾病，简便、有效，副作用小。
1、黄芪黄芪为王牌补气药，研究表明，黄芪能增强机体免疫力，降血压，消除肾炎蛋白尿，并能增加肾小球滤过膜通透性，改善肾小球功能。
用法：炙黄芪30—60克，水煎分2次服，日1剂。
或与粳米100克共煮成粥，早晚食用。
尤宜于肾炎之高血压、蛋白尿者。
2、丹参属活血化瘀药。
研究表明该药可增加肾皮质血流，减少肾脏细胞凋亡，从而有利于肾功能的恢复。
用法：丹参10—30克，水煎分2次服，日1剂，对改善肾炎的各种症状均有效。
3、玉米须属利水药。
该药有较强利尿作用，并能抑制蛋白质的排泄。
用法：玉米须60—120克，水煎分2次服或代茶饮，日1剂，可连用6个月。
尤宜于肾炎之水肿、蛋白尿者。
4、水蛭属于活血化瘀药。
药理学证实，鲜水蛭能明显改善肾脏的血凝状况，促进患者康复。
用法：取鲜水蛭若干，风干后，粉碎成粉，过筛，每服2克，日2—3次，可连用2—3个月。
慢性肾炎
四、糖皮质激素和细胞毒药 一般不用; 肾功能正常, 病理轻, 尿蛋白 可试用。 多,可试用。 五、其他 严防感染，避免使用对肾脏有损害的药 严防感染， 纠正高脂血症、高血糖、高尿酸血症。 物。纠正高脂血症、高血糖、高尿酸血症。 金水宝胶囊、黄葵胶囊。 金水宝胶囊、黄葵胶囊。
【预防】 预防】 适当锻炼身体，增强对寒冷、 适当锻炼身体，增强对寒冷、潮湿及感 染的抵抗力，增加营养，提高免疫力，积极治 染的抵抗力，增加营养，提高免疫力， 疗慢性病，彻底清除体内慢性病灶， 疗慢性病，彻底清除体内慢性病灶，严防各种 感染。 感染。 【预后】 预后】 缓慢进展, 个体差异大, 与病理类型、 缓慢进展 个体差异大 与病理类型、保 治疗有关。 养 、治疗有关。
补体、 补体、凝血因子 中性蛋白酶、 中性蛋白酶、血管活性胺 细胞因子、 细胞因子、生物活性肽 生物活性酯 活性氧、活性氮等 活性氧、
肾炎
【病理】 病理】
细胞增生、炎性渗出、变性坏死。 基本病理：细胞增生、炎性渗出、变性坏死。 IgA肾病 肾病 非IgA系膜增生 系膜增生
早期病理：系膜增生性肾炎
系膜毛血管性肾炎 膜性肾病
4． 钙离子拮抗剂：氨氯地平（络活喜） 。 ． 氨氯地平（络活喜） 5． a受体阻滞剂：哌唑嗪。 ． 受体阻滞剂 哌唑嗪。
二、饮食治疗 优质低蛋白 低磷、 低蛋白、 优质低蛋白、低磷、高能量及适量维生素及微量 元素饮食。每日蛋白质0.5~0.8g/kg。高血压患者应适 元素饮食。每日蛋白质 。 当限盐（每日﹤ ）。 ）。避免劳累 当限盐（每日﹤3g）。避免劳累 。 三、抗凝和抑制血小板聚集药物 持续阳性和（ 尿FDP持续阳性和（或）血浆清蛋白浓度低于 持续阳性和 20g/L（提示高凝状态），病理类型属毛血管性肾小 ），病理类型属毛血管性肾小 （提示高凝状态）， 球性肾炎、 球性肾炎、局灶节段性肾小球硬化和重度系膜增生性 肾炎，可使用抗凝药和抗血小板药。肝素50~100mg 肾炎，可使用抗凝药和抗血小板药。肝素 稀释后静滴，每日1次 双嘧达莫100mg，每日 稀释后静滴，每日 次；双嘧达莫 ，每日3~4次； 次 阿司匹林40~300mg/d 口服 阿司匹林 对系膜毛细血管性肾炎有一定降尿蛋白作用。 对系膜毛细血管性肾炎有一定降尿蛋白作用。
慢性肾小球肾炎健康教育
慢性肾小球肾炎健康宣教1.什么是慢性肾小球肾炎？慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎。
是指起病隐匿，病情迁延，病变进展缓慢，最终将发展成慢性肾衰竭的肾小球疾病。
本病特点是病程长，可以有一段时间的无症状期，呈缓慢进行性病程，基本表现是水肿、高血压、蛋白尿、血尿和不同程度的肾功能损害。
2.饮食（1）您适合含维生素B、C多的食物如新鲜蔬菜、水果等。
（2）肾功能不全氮质血症时应限制蛋白质的入量，每日每公斤体重0、5-0、8g。
予以优质蛋白，多食动物蛋白如牛奶、蛋类、鱼类和瘦肉。
低蛋白饮食可减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态，延缓肾小球硬化。
（3）高血压、少尿、浮肿者限制水、盐（小于3g/日）的摄入。
3.休息与活动（1）请您保证充分休息和睡眠，并应有适度的活动。
（2）如有明显水肿、大量蛋白尿、血尿、高血压或合并感染、心力衰竭、肾衰竭、急性发作期病人，应限制活动，卧床休息，以利于增加肾血流量和尿量，减少尿蛋白，改善肾功能。
病情减轻后可适当增加活动量，但应避免劳累。
4. 皮肤护理(1) 长期卧床应防止压疮，每2h翻身1次，避免局部长期受压。
(2) 协助翻身时防止拖、拉、推等动作，避免造成皮肤破损。
健康小贴士（1）积极配合医务人员准确记录24h出入液量，监测尿量、体重和腹围，观察水肿的消长情况。
（2）注意有无胸闷、气急、及腹胀等征象。
（3）积极控制高血压,使血压应控制尽可能在130/80mmHg以内。
服用降压药时应严格遵医嘱用药，并防止直立性低血压。
出院后，您需要注意！（1）保持愉快的心情，强调合理的生活起居，保证充足的休息和睡眠，适当进行体能锻炼，避免剧烈运动。
（2)坚持药物及饮食治疗，不可随意中断。
使用药物要在医生指导下服用，切勿自作主张，因大部分药物均从肾脏排泄，右增加肾脏负担，特别要避免使用对肾脏有损害的药物，如氨基甙类的庆大霉素、卡那霉素等。
(3)避免肾损害因素。
因感染、劳累、妊娠、血压增高等均能导致肾功能急剧恶化，故要积极防治上呼吸道、皮肤及泌尿道的感染、避免劳累、做好安全避孕等。
慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎概述慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis），简称为慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可以不同程度肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。
由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现各不相同，疾病表现呈多样化。
慢性肾小球肾炎临床症状慢性肾炎是病因多样，病理形态不同，而临床表现相似的一组肾小球疾病，它们共同的表现是水肿、高血压和尿异常改变。
(1)水肿：在整个疾病的过程中，大多数患者会出现不同程度的水肿。
水肿程度可轻可重，轻者仅早晨起床后发现眼眶周围、面部肿胀或午后双下肢踝部出现水肿。
严重的患者，可出现全身水肿。
然而也有极少数患者，在整个病程中始终不出现水肿，往往容易被忽视。
(2)高血压：有些患者是以高血压症状来医院求治的，医生要他们化验小便后，才知道是慢性肾炎引起的血压升高。
对慢性肾炎患者来说，高血压的发生是一个迟早的过程，其血压升高可以是持续性的，也可以间歇出现，并以舒张压升高(高于12．7k Pa)为特点高血压的程度也有很大的个体差异，轻者仅18.7—21.3／12.7—13.3kPa，严重者甚至可以超过26．7／14．7kPa。
(3)尿异常改变：尿异常几乎是慢性肾炎患者必有的现象，包括尿量变化和镜检的异常。
有水肿的患者会出现尿量减少，且水肿程度越重，尿量减少越明显，无水肿患者尿量多数正常。
当患者肾脏受到严重损害，尿的浓缩一—稀释功能发生障碍后，还会出现夜尿量增多和尿比重下降等现象。
把慢性肾炎患者的尿液放到显微镜下观察，可以发现几乎所有的患者都有蛋白尿，尿蛋白的含量不等，可以从（±）到（++++）。
在尿沉渣中可以见到程度不等红细胞、白细胞、颗粒管型、透明管型。
当急性发作时，可有明显的血尿，甚至出现肉眼血尿。
除此之外，慢性肾炎患者还会出现头晕失眠、神疲纳差，不耐疲劳、程度不等的贫血等临床症状。
慢性肾小球肾炎
临床
弥漫性毛细血 新月体性肾炎 管内增生性肾 小球肾炎 肾炎综合征 肾炎综合征 少尿、血尿 一过性减退
肾炎综合征
肾功 治疗
预后
短期内进行性 减退 卧床休息，对 激素、细胞毒 症处理，必要 药物、血浆置 时肾脏替代治 换 、 四 联 疗 疗 法、透析移植 好 差 不良
无症状蛋白 尿，单纯性 血尿 缓 慢 持 续 性 减 正常 退 按 各 种 原 发 肾 定期随访 小 球 疾 病 治 无特殊处理 疗，对症处理 不定
3.肾小管性蛋白尿：这种蛋白尿以β2 －微球蛋白和Tamm－Horsfall蛋白为 主。 4.糖尿病肾病：患者往往有糖尿病史 10年以上，有视网膜病变，早期胰岛 素强化治疗后尿蛋白可减少。
单纯性血尿
以血尿为突出表现，无其它症状，
血压和肾功能正常。
临床表现：反复或持续肉眼血尿或
镜下血尿，尿红细胞呈多形性，伴 或不伴轻度蛋白尿。
2.肾功能损害的表现 3.非特异性症状：疲乏无力、食
欲不振、腰部酸软。全身不适等
临床表现实验检查
4.可在感染、大量进食蛋白质、脱水
和使用肾毒性药物后病情急性加重， 肾功能急剧恶化，迅速发展至慢性 肾功能衰竭。
诊 断
主要依靠临床特点和病理表现确定诊断。
凡蛋白尿持续一年以上，伴血尿、水肿、
治 疗
治疗目标： 延缓病情发展， 防止肾功能急剧化。
改善和缓解临床症状及防治严重合症
而不以消除尿红细胞或轻微蛋白尿为目标 综合措施
治 疗
一般治疗： 注意休息，预防感冒 如果合并肾功能损害在饮食方面应 优质低蛋白、低磷饮食， 有明显水肿和高血压时需低盐饮食。
治
疗
2.降压：是防止本病恶化的重要环节，但 降压不宜过快。血压控制在130/80mmHg较 好。首选ACEI（可降压、降低毛细血管内 压，减轻肾小球高灌注、高滤过，减少蛋 白尿，并有改善血管重塑，保护心、肾等 脏器功能）或ARB、BBC等。
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8. 患者需关 注的注意事项
8. 患者需关注的注意事项
规律检查：定期复查尿常规、 肾功能等指标。
药物使用：按医生指导用药， 并及时告知医生其他用药情况 。
8. 患者需关注的注意事项
心理护理：及时寻求心理支持和帮助， 积极面对慢性肾炎的挑战。
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特点：慢性肾炎会导致肾小球 和肾小管的损伤，逐渐影响肾 脏的滤过和排泄功能。
2. 慢性肾炎 的症状
2. 慢性肾炎的症状
常见症状：尿量减少、水肿、血尿、蛋 白尿等。 潜在症状：高血压、贫血、疲劳等。
3. 慢性肾炎 的病因
3. 慢性肾炎的病因
原发性慢性肾炎：肾小球疾病 、肾小管间质疾病等。 继发性慢性肾炎：糖尿病、高 血压等慢性疾病引起的肾脏损 伤。
4. 慢性肾炎 的诊断与治疗
4. 慢性肾炎的诊断与治疗
诊断方法：尿常规检查、肾脏功能检查 、肾脏影像学检查等。 治疗原则：控制病因、控制症状、延缓 病程。
5. 预防慢性 肾炎的重要性
5. 预防慢性肾炎的重要性
管理慢性疾病：控制糖尿病、 高血压等慢性病，减少肾脏损 伤的风险。
健康生活方式：保持健康饮食 、适度运动、戒烟限酒等。
6. 饮食与慢 性肾炎
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6. 饮食与慢性肾炎
低盐饮食：减少水肿和高血压的发作。 低蛋白饮食：减轻肾脏负担。
6. 饮食与慢性肾炎
注意水分摄入：避免水肿和肾 脏负担过重。
7. 慢性肾炎 的并发症
7. 慢性肾炎的并发症
肾功能衰竭：肾脏功能严重受损，需要 肾脏透析或移植治疗。 心血管疾病：慢性肾炎会增加患心血管 疾病的风险。
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目录 1. 什么是慢性肾炎？ 2. 慢性肾炎的症状 3. 慢性肾炎的病因 4. 慢性肾炎的诊断与治疗 5. 预防慢性肾炎的重要性 6. 饮食与慢性肾炎 7. 慢性肾炎的并发症 8. 患者需关注的注意事项
慢性肾盂肾炎
鉴别诊断
以急性肾炎综合征起病的肾小球病
其它细菌、病毒感染后的肾炎 系膜毛细血管性肾小球肾炎 系膜增生性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎 狼疮肾炎 过敏性紫癜肾炎
引起急性肾炎综合征的主要疾病的鉴别
鉴别疾病
前驱 感染
潜伏期
临床 过程
多系 统受
累
低补体 血症
其它特 殊检查
急性链球菌 感染后肾炎
有
1～3周 自限
病因
大多数慢性肾炎患者的病因不清 大部分慢性肾炎并非由急性肾炎迁延而来 不足15％～20％有明确的急性肾炎病史
● 始发因素多为免疫介导性炎症 ● 在慢性化发展过程中，除免疫因素外， 非免疫非炎症性因素起非常重要的作用
发病机理
大部分慢性肾炎是免疫复合物疾病； 在疾病中后期，一般起始的免疫因素已经 终止，但由于血液动力学、肾小管间质损 伤等非免疫机理可使肾小球病继续发展。
发病机理
致病抗原：链球菌胞壁上的M蛋白、链球 菌的胞浆、链球菌分泌蛋白的某些成分 抗原与抗体发生免疫反应，通过循环免疫 复合物或者原位免疫复合物的沉积或种植 而致病 免疫复合物导致补体激活、中性粒细胞及 单核细胞浸润，导致肾脏病变。
病理
肉眼：肾脏体积增大，较正常增大约2倍
光镜：弥漫性肾小球内皮细胞及系膜细胞 增生，伴有中性粒细胞和单核细胞浸润， 严重时毛细血管腔狭窄、闭塞。肾小管病 变不明显，间质可有水肿及炎性细胞浸润。
慢性肾小球肾炎
Chronic Glomerulonephritis
概述
慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎），一般 系指蛋白尿、血尿、管型尿、水肿及高血 压等肾小球肾炎临床表现迁延不愈超过一 年以上，多伴有不同程度肾功能减退的原 发性肾小球疾病。 慢性肾炎不是一个独立的疾病，其病因、 发病机理、临床表现不尽相同，疾病表现 呈多样化 。
慢性肾小球肾炎(定)
护理措施
（四)心理护理
本病病人病程长，病情反复,长期服药疗效差、副作用 大,预后不良，病人易产生悲观 恐惧等不良情绪反应。且 长期患病使病人生活、工作能力下降;经济负担加重，更进 一步增加了病人及亲属的思想负担。因此心理护理尤为重 要。积极主动与病人沟通，鼓励其说出内心的感受,对提出 的问题子以耐心解答。与亲属一起做好病人的疏导工作， 联系单位和社区解快病人的后顾之忧,使病人以良好的心态 正确面对现实。
护理措施
（一）一般护理 1、休息与活动: 慢性肾炎病人每日
在保证充分休息和睡眠的基础上，应有 适度的活动。尤其是肥胖者应通过活动 减轻体重，以减轻肾脏和心脏负担。但 对病情急性加重及伴有血尿、心力衰竭 或并发感染的病人,应限制活动。
护理措施
（一）一般护理 2、饮食护理：慢性肾炎病人肾小管的重吸收作用不良，
慢性肾小球肾炎
肾内科： 职称： 日期：
目录
慢性肾小球肾炎概述 病理类型 临床表现 辅助检查 护理措施
慢性肾小球肾炎概述
慢性肾小球肾炎（CGN）：简称慢性肾炎，是
指起病方式不同，病情迁延，病程进展缓慢，最终将发 展成慢性肾衰竭的肾小球疾病。病人以青、中年男性居 多，基本临床表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾 功能损害。
病理类型
一、常见的病理类型：
1、系膜增生性肾炎 2、膜性肾病 3、局灶性节段性肾小球硬化 4、系膜毛细血管性肾炎 5、增生硬化性肾小球肾炎
慢性肾炎健康教育资料范本
慢性肾炎健康教育资料范本慢性肾炎是指肾小球、肾小管和肾间质等部位的非特异性慢性炎症，它是导致肾功能不可逆损伤的主要原因之一。
为了更好地了解慢性肾炎，预防该疾病的发生与发展，下面我们将为大家介绍慢性肾炎的相关知识和预防措施。
一、慢性肾炎的症状及影响慢性肾炎在早期往往没有明显的症状，直到肾功能受损比较明显时才出现相关症状，如疲劳、尿量减少、食欲不振、体重下降等。
随着疾病的进展，患者可能会出现高血压、水肿、贫血等并发症。
长期慢性肾炎会导致肾功能衰竭，严重的时候可能需要进行肾透析或者肾移植，甚至危及患者的生命。
二、慢性肾炎的预防措施1. 注意饮食习惯：饮食健康是预防慢性肾炎的重要措施之一。
应避免过食高盐、高脂肪、高糖分的食物，增加水果、蔬菜、粗粮等富含纤维的食物摄入。
适量摄入富含优质蛋白质的食物，如鸡蛋、瘦肉、鱼类等。
2. 控制药物使用：长期大量使用某些药物，特别是对肾脏有毒性的药物，会增加慢性肾炎的风险。
因此，在用药过程中应遵医嘱，不滥用药物，尤其是一些自我用药。
3. 饮水注意事项：均衡适量地饮水有助于帮助肾脏排除废物和毒素，有十分重要的作用。
每天饮水量应根据个人情况，通常建议每天饮水量为1500-2000毫升，注意避免喝太多或太少水。
4. 预防尿路感染：尿路感染是慢性肾炎的常见诱因之一。
预防尿路感染可以从以下几个方面着手：保持私密部位清洁、避免过度劳累、注意个人卫生习惯，特别是女性要注意尿道卫生。
5. 定期体检：及早发现慢性肾炎的早期症状非常重要。
如果有以下疑似症状，应及时就医进行相关检查：尿液异常、血尿、蛋白尿、水肿等。
定期体检有助于发现和监测肾脏病变的进展。
三、慢性肾炎的治疗与护理1. 医学治疗：如果确诊为慢性肾炎，医生会根据个体状况制定相应的治疗方案。
一般治疗方法包括中药治疗、免疫调节治疗和症状支持治疗等。
患者必须按照医嘱进行正规药物治疗。
2. 合理调养：慢性肾炎患者应避免熬夜、劳累过度、忧虑焦虑等不良情绪，保持心情舒畅。
慢性肾炎知识
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【临床表现和实验室检查】
CGN可发生于任何年龄，男性多见，中 青年为主，是为多种病因引起的一组原发 性肾小球疾病，不同的病理改变有其相应 的临床表现。
三种起病形式：
1、隐匿起病 2、慢性起病 3、急性起病
六个临床表现：
1、蛋白尿 ：常在1-3g/d，有时性 （分肾小球源 性与非肾小球源性； 3、水肿：镜下或肉眼血尿，呈肾小球源性 （分肾小球源 性与非肾小球源性） 4、高血压：CRF时90%有不同程度的高血压 （肾功能正 常亦有） 5、肾功能损害：呈慢性进行性；进展快慢与病理类型及 是否认真保养、治疗相关。
目的： 防止or延缓肾功能进行性恶化 改善or缓解临床症状 防治严重合并症 不以清除尿中蛋白、RBC为主要目标。
【治疗】
方法： 主张采取综合性防治措施； 不主张用激素及细胞毒药； 对水肿、高血压或肾功能不全患者应强调休
息，避免剧烈运动和限制盐类。
一、控制高血压、减少尿蛋白 1、范围 ： 蛋白尿＞1g/d，血压为
• 1、10%CGN可能是由急性链球菌感染后肾炎 演变而来；
• 2、其它细菌、病毒尤其乙肝病毒感染可引 起CGN；
• 3、绝大多数CGN系由原发性肾小球疾病直接 迁延而成。
【病理】 系膜增生性肾炎（MESPGN）
早期 晚期
膜性肾病（MGN） 局灶、节段性肾小球硬化 系膜毛细血管性肾小球肾炎
肾小球硬化、肾小管萎缩、 间质纤维化-双肾萎缩
6、全身表现：乏力、疲倦、腰部酸痛、纳差。
表现呈多样不一， 注意与有类似某 一表现的病鉴别
【诊断和鉴别诊断】 诊断依据： 1、水肿和高血压、尿检异常（蛋白尿或/和 血尿） 2、可有不同程度的肾功能损害 3、排除继发性肾炎和遗传性肾炎
慢性肾炎健康教育
病因
病因
过度饮食：摄取过多高蛋白、高糖、高 脂肪所致。 药物引起的肾损伤：如未经医生指示滥 用药物、药物过敏、体力过度劳累、 过度熬夜、大量饮酒等。
先天遗传影响：患有糖尿病、高血压等 慢性病。
预防措施
预防措施
合理饮食：不过量食用高蛋白、高糖、 高脂食物。 规律生活：养成良好生活习惯，保持良 好作息。
预防措施
定期体检：定期进行体检，帮助及早发 现并治疗慢性肾炎。
安全用药：在医生指导下使用药物，不 滥用药物。
预防措施
积极治疗其他慢性疾病：通过积极治疗 慢性疾病，预防其并发症对肾脏的损害 。
治疗方法
治疗方法
药物治疗：包括对原发病的治疗以及控 制高血压、贫血、高尿酸等并发症的药 物治疗。
中医治疗：尽可能采用中医治疗，在中 医药的指导下维护慢性肾炎患者的健康 。
治疗方法
透析治疗：慢性肾炎患者在终末期肾功 能衰竭时，需要进行透析治疗，包括腹 膜透析、血液透析等。 肾移植：适用于经过透析治疗的慢性肾 炎患者，可以进行肾脏移植治疗。
生活护理
生活护理
合理膳食：慢性肾炎患者需遵循低盐、 低脂、低磷、高钙、高质量蛋白的膳食 原则。
熬夜少喝茶：避免熬夜和大量饮茶，以 减少肾脏负担。
慢性肾炎健康教育
目录 概述 病因 预防措施 治疗方法 生活护理
概述
概述
什么是慢性肾炎：慢性肾炎是指肾小球 、肾小管和间质长期受到不同原因的损 伤或病变引起的以肾小球滤过率持续减 低、肾功能日趋恶化为特征的一种持续 性肾脏疾病。
概述
慢性肾炎的危害：慢性肾炎是一个泛指 肾脏逐渐失去功能而进展至终末期肾功 能衰竭（ESRF）的疾病群，患者一般需 要长期透析或肾移植维持生命。
慢性肾炎
慢性肾炎慢性肾炎是指以蛋白尿，血尿，高血压，水肿为临床表现，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。
病位在肾。
相当于西医慢性肾小球肾炎。
（一）护理常规1、临床表现神疲乏力，尿浊，血尿，腹胀，纳差。
2、临证护理（1）病房定期艾叶熏蒸消毒，防感染。
（2）水肿明显者静养休息，勿过劳。
观察尿色、质、量的变化。
（3）病房安静，避免噪声，以免恐伤肾。
情绪拨波动者移情相治。
3、饮食护理（1）饮食低盐原则。
清淡易消化，忌辛辣刺激之品。
（2）以补养为主，多食血肉有情之品。
①气虚血瘀型，饮食宜益气健脾通络，如山药粥，黄芪粥，莲子粥，白菜，冬瓜，丝瓜，木耳，赤小豆。
②阴虚火旺型饮食清淡养阴富营养，食新鲜蔬菜，龟鳖炖食亦有滋阴潜阳功能，戒烟酒，忌食辛辣刺激之品，以防耗阴助热。
乌梅汁可酸甘化阴，以滋阴清热。
③气阴两虚型自汗盗汗者多，可用黄芪1—2克，浮小麦1克，樱桃10克，红枣10枚煎服，有益气敛阴之效。
4、用药护理（1）止血药：观察尿色，性质等。
（2）疏风清热药：不宜久煎。
（3）健脾益气药：食前稍热服。
（4）滋阴清热药：观察大便，有无便溏。
5、并发症护理纳差：病室安静舒适，空气清新，增加食欲。
减少植物蛋白摄入，入睡前饮白开水一杯。
进食和胃养血之品，如陈皮，山楂，茯苓，扁豆等6、健康指导（1）平时注应意生活规律，起居有常，以静养为主，不宜到人多杂乱的地方去。
根据季节的气候变化，指导病人“适寒温，避时邪”的防护方法，及时增减衣被。
告知“劳则气耗，逸则气滞”的医学道理。
适当活动，作气功，静坐法，练太极拳，按摩，温浴等，使静脉流畅，促进肢体功能恢复。
针对不同的季节的气候特点具体的提出不同的摄生方法。
如春三月要“早起，广步于庭”。
夏三月“夜卧早起，无厌于日”。
秋三月“早卧早起，与鸡俱兴”。
冬三月“早卧晚起，必等日光”。
（2）饮食清淡，饮食有节，忌肥甘厚腻，辛辣灸博，生冷，香辣刺激之物，防化燥伤阴。
慢性肾炎文档
慢性肾炎一、概述慢性肾炎是各种原因引起的原发于双侧肾脏弥漫或局灶的免疫性炎症性疾病，临床特点为起病隐匿、发病缓慢、病程长。
二、临床表现慢性肾脏病的患者根据不同分期阶段，表现各异。
1．1～3期：患者可能无症状表现，或仅仅表现为乏力、食欲不振、夜尿增多、腰酸等不适，少数患者症状稍严重，表现为恶心、呕吐、轻度贫血、水肿等症状。
2．4期：随着病情进展，肾脏损害、临床症状加重，多系统并发症凸显。
患者表现为精神萎靡、肌肉抽搐和抽筋、下肢肿胀、皮肤瘙痒，可能出现消化道出血、胸痛、呼吸急促、不能平卧、高血压难以控制等。
3．5期：此时，患者一般表现为尿毒症相关症状，可出现心力衰竭、消化道出血、精神异常、肌无力、感觉神经障碍等，严重者有生命危险。
三、健康指导(一)饮食指导给予低盐、低脂、优质蛋白饮食，蛋白质应根据肾功能损害的程度来调节，对病程长、肾功能损害不严重而伴有大量蛋白尿者，食物中的蛋白质不必严格限制，但每日不超过1.0克/公斤体重，优质蛋白（如牛奶、鸡蛋、瘦肉）要达到50%以上，一般无少尿，水肿或水肿不明显的病人，并不一定绝对禁盐，饮食应清淡，有严重水肿及高血压时，需禁盐甚至连含钠食物如苏打饼干、油条、酱油都不能吃，等尿量增多及水肿消退时可逐渐进低盐饮食，2克/日以下，保证足够糖类摄入，但不宜多喝糖类饮料。
(二)活动指导1．患者必须保持休息，有充足的睡眠，生活要及其有规律，做自己力所能及的事。
2．避免重体力劳动，剧烈运动，更不能劳累，在急性复发时要尽可能卧床休息。
3．适度的锻炼，如外出散步，呼吸新鲜空气，感受大自然的风光，对于病人心理健康，体力的恢复是有帮助的。
(三)用药指导1．按时服降压药，注意观察血压的变化，在服降压药后注意休息，改变体位时动作宜慢，下床活动或入厕时需有人陪伴。
2．应遵医嘱定时定量服药，不可擅自停药，避免使用对肾脏有害的药物如氨基糖苷类抗生素，不宜预防性使用抗生素，以防耐药菌株的产生，但病人如果出现发热、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染应及时接受治疗。
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慢性肾小球肾炎的定义
我们常说的慢性肾炎是指慢性肾小球肾炎，它是一大组疾病的总称。
在我国，慢性肾炎是导致尿毒症的主要原因之一。
我们应对慢性肾炎产生足够的重视。
慢性肾小球肾炎发病情况慢性肾炎的病情迁延，病程3个月以上，大多数情况下起病隐匿，病情进展缓慢，所以称之为慢性肾炎。
慢性肾炎主要症状为蛋白尿、血尿、水肿、高血压和肾功能损害，它们可以同时出现，也可以单独或相继出现。
很多患者发病的症状容易被忽视，有些患者着诊的时候已经进展成肾功能衰竭。
慢性肾炎是怎么引起的
慢性肾炎发病原因绝大多数慢性肾炎患者的病因尚不清楚，由多种原因、不同病理类型的原发性肾小球病症发展而来。
有些患者习惯性地认为慢性肾炎是由急性肾炎发展而来，实际上只有少数患者是由于急性肾炎病病情迁延不愈，超过1年，尿蛋白持续存在；或是有的患者已取得临床上痊愈，但是肾脏微结构改变并未恢复，若干年后又可出现症状，发展成为慢性肾炎。
但大部分慢性肾炎并非急性肾炎迁延而来。
慢性肾炎发病机制慢性肾炎的发病机制与急性肾炎相似，是一个自身免疫反应过程，可能与机体存在某些免疫功能缺陷有关。
免疫功能缺陷可使机体抵抗力下降，招致微生物反复侵袭，人的身体机体又不能产生足够量的抗体以清除致病物质，也就是抗原，致使抗原持续存留机体内，形成免疫复合物，沉积于肾组织，产生慢性肾炎症过程。
此外，高血压、大量蛋白尿、高血脂等非免疫因素还能加速其病情进展。
慢性肾炎病理类型慢性肾炎的临床表现相似基本相似，但肾脏病理类型多种多样，如系膜增生性肾炎、系膜毛细管性肾炎（膜增生性肾小球肾炎）、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等，每种类型的治疗、进展、预后都不相同。
扁桃腺炎易引起慢性肾炎
很多人都会奇怪，扁桃体腺炎为什么会引起慢性肾病呢？
其实不然，很多慢性病都会引发肾病的，例如IgA肾病是慢性肾炎中的一种，与扁桃腺炎的发病机制有一定的关系。
在临床上经常遇见IgA肾病的患者反复发作扁桃腺炎，经常有患者关心是否摘除扁桃腺？扁桃腺摘除后对身体有无影响？对肾病有无好处？
人体扁桃腺包括腭扁桃腺、咽扁桃腺（腺样体）、舌扁桃腺和管扁桃腺。
腭扁桃腺是人体四种扁桃腺中最大的。
人的扁桃腺组织位于呼吸道和消化道入口处，属于黏膜淋巴组织，在系统免疫和局部黏膜免疫中发挥作用。
扁桃腺的主要功能是作为抵抗病毒、细菌和食物抗原进入上呼吸道及消化道的第一道防线。
扁桃腺与lgA肾病的关系于1968年由法国学者Berger首先报告，30多年的研究表明，其最常见的特征是lgA肾病患者扁桃腺感染后常出现肉眼血尿或尿检异常加重。
扁桃腺摘除可降低血清IgA肾病和黏膜分泌型IgA肾病的水平，尤其在儿童明显，一般在术后几个月
或几年内发生。
扁桃腺摘除对慢性肾病患者的长期肾存活具有有益的影响，可以作为一个潜在有效的治疗手段，主要针对反复发作的肉眼血尿患者轻度、中度的IgA肾病患者。
但扁桃腺摘除的效果是有限的，对于重度肾损害的慢性肾病患者往往效果不理想。
早期识别慢性肾炎
慢性肾炎常见的表现为水肿、高血压、蛋白尿、血尿、肾功能损害，血肌酐值上升。
大多数慢性肾炎临床表现比较多样，轻重不一，有的患者以血压升高起病，高血压特别的突出，如是不仔细检查，极易误认为是原发性高血压。
尿液化验异常尿液检查早期可表现为程度不等的蛋白尿和（或）血尿，可有红细胞管型。
血尿为肾小球源性血尿。
浮肿表现为眼睑浮肿，足背、脚踝浮肿，严重的蔓延至膝关节以上甚至大腿。
有些患者可出现腹水、胃肠道水肿，表现为腹胀、食欲减退。
高血压一般是中度血压升高，收缩压一般为了150~180mmHg，舒张压一般可达到90~120mmHg，当肾功能受损时，高血压更容易发生。
高血压时进一步加重肾功能损害，血压越高，持续时间越长，对肾脏损伤越大，这样就形成恶性循环。
肾功能损害不是所有的慢性肾炎都会出现血清肌酐值升高，这与慢性肾炎的病理类型及治疗措施等相关。
早期诊断和治疗对慢性肾炎患者来说很重要。
因此，对于一些典型的病例，不应等症状出1年以上才做诊断，早期识别很重要。
患者自己要提高警惕，发现尿液、血压异常和浮肿等应该及时就医。
如果条件允许，应该及时做肾脏的病理学检查，以明确病理类型，使得治疗更加细化，明确疾病的进展和预后。
慢性肾炎能治好吗
慢性肾炎应根据肾活检病理类型进行针对性治疗，同时加强防止和延缓肾脏病进展的综合防治措施。
一般治疗限制食物中蛋白质及磷摄入量。
肾功能正常者予以优质蛋白饮食[0.8-1.0克/（千克·天）]，肾功能不全者给予优质低蛋白饮食[0.6-0.8克/（千克·天）]，同时可给予补充必需氨基酸或α酮酸。
积极控制高血压高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，积极控制高血压十分重要。
一般多选用能降低蛋白尿、延缓肾功能恶化、具有肾脏保护作用的降压药物，即血管紧张转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮剂（ARB）类药物。
如尿蛋白低于1克/24小时，血压控制在130/80mmHg以下；如尿蛋白大于1克/24小时，血压控制应更严格，在125/75mmHg以下。
对症处理对于有高粘、高凝状态的患者，应使用抗血小板聚集的药物或抗凝治疗，如潘生丁、肝素等。
对于水肿的患者可予以利尿消肿治疗。
注意预防感染、避免使用有肾素性药物。
糖皮质激素及免疫抑制剂治疗慢性肾炎最好需通过肾活检明确病理类型、病变程度和活动进展情况，以确定治疗方案，尤其是是否需要使用糖皮质激素或其他免疫抑制剂治疗。
这类药物往往有一定的副作用，患者一定要在医生的指导监测下服用，并定期复查，调整治疗剂量。
中药治疗采用中西医结合的治疗方法，可提高治疗效果。
有些中药反而会对肾脏造成损害，因些必须在医生的指导下使用。
千万不要到街头巷尾的小诊所去治疗，用药不恰当，反而会加重肾脏的负担。
慢性肾炎的治疗比较漫长，需要的是患者和家属的耐心。
部分患者的病情比较稳定，经过治疗后，尿蛋白可以长期保持阴性，肾功能稳定增长。
也有一些患者肾脏病变较重，可能会病情持续进展，发展到肾衰竭。
肾活检的病理学分型对预后的判断是比较可靠的。
慢性肾病典型病例
患者张某，男性，26岁。
近半年来反复出现尿色变红，常在受凉、劳累、感冒之后，感到腰酸乏力，有时头晕不适，无浮肿，每日尿量正常，曾经测过血压为140/90mmHg但没有做进一步治疗。
就诊后查体一般情况可，扁桃腺有轻度增大，心肺无异常，面部及四肢无浮肿，血压较高（150/90mmHg）。
肾病辅助检查尿常规显示尿蛋白（++）、尿潜血（+++）、尿红细胞30/HP。
24小时尿蛋白定量1.9/24小时。
肾功能正常(尿素氮7．9毫摩／升，肌酐78微摩／升)。
双肾B超提示肾脏大小正常，实质回声稍增强，皮髓质界线清晰。
其他检查包括血沉、自身抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、免疫球蛋白、补体等正常。
患者进行肾穿刺检查，病理结果显示为IgA肾病(轻微病变)。
慢性肾病分析该患者慢性起病，病程较长，主要表现为血尿、蛋白尿及高血压，主要诱因为劳累、感冒等，考虑为慢性肾炎。
根据肾穿刺结果，明确为IgA肾病。
慢性肾炎还要排除继发性因素，如系统性红斑狼疮、系统性血管炎、紫癜等，患者没有上述病史，各项检查也不支持，继发性因素可排除。
慢性肾病治疗主要为避免疲劳和受凉，降血压(科素亚100毫克，每日1次)，中药治疗(肾炎康复片5片，每日3次)，泼尼松(60毫克，每日1次，2个月后开始缓慢减量)，血压明显下降到130／’80 mmf{g，尿蛋白降到(一～+)，肉眼血尿发作次数明显减少。
长期随访，肾功能一直处在正常范围之内。
专家解答慢性肾病病例慢性肾炎往往起病隐匿，不容易引起重视，因此定期的体检就十分重要了。
一旦出现慢性肾炎的表现，只要条件允许，应该及时做肾脏穿刺，明确病理性质，对于治疗和预后都十分有帮助。