慢性肾衰竭常规首次血液透析治疗

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血液透析替代疗法在慢性肾衰竭患者中的应用

探讨血液透析替代疗法在慢性肾衰竭患者中的应用【摘要】目的探讨血液透析替代疗法治疗慢性肾衰竭的临床疗效。

方法将71例慢性肾衰竭患者随机分为两组，对照组给予常规治疗，治疗组给予血液透析替代疗法治疗。

结果治疗组、对照组总有效率分别为9167%、6571%，治疗组总有效率明显高于对照组，两组差异存在统计学意义（p005），具有可比性。

12治疗方法对照组35例慢性肾衰竭患者皆实施常规治疗，即应用碳酸钙，加强降压治疗，给予低磷饮食治疗等。

治疗组36例慢性肾衰竭患者均于常规治疗基础上给予血液透析替代疗法治疗，36例患者均选择中心深静脉位置处留置针管，选择聚砜膜中空纤维透析器polyflux14l，滤膜通常选择an69磺化聚丙烯腈膜，同时选择ak95s型血液透析机（由瑞典金宝公司制造），灌流器主要选择炭灌流器炭肾yts-150型（由河北廊坊市爱尔血液净化器材厂制造），其具有一次性活性的特征[1]。

此外，需选择碳酸氢盐置换液作为本次治疗的置换液，置换液流量需控制在每小时3000-4000ml之内，血流量控制在每分钟200-250ml之间，先给予血液透析治疗，后实施血液灌流器治疗，时间控制在2h，出现饱和状态后可将灌流器撤掉，后需持续治疗24h以上，治疗期间需应用肝素。

13观察指标两组患者均于治疗期间密切观察各种症状与体征，包括失眠、乏力、手足抽搐、记忆力减退、抑郁、昏迷、淡漠等。

同时需详细记录各项指标的化验情况，包括β2微球蛋白、血清尿素氮、c反应蛋白、肌酐等。

14疗效评定标准①显效：失眠、乏力、手足抽搐、记忆力减退等症状明显改善，化验指标有4项下降；②有效：失眠、乏力、手足抽搐、记忆力减退等症状有所改善，化验指标有2-3项下降；③无效：失眠、乏力、手足抽搐、记忆力减退等症状未有变化或加重，化验指标无下降趋势[2]。

15统计学方法采用spss110软件包进行统计学处理，定量资料均以均值±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验，以p<005表示差异存在统计学意义。

慢性肾衰竭病人血液透析的护理进展

慢性肾衰竭病人血液透析的护理进展胡带翠摘要：血液透析在肾衰竭与尿毒症病人治疗中广泛应用，随着透析技术的发展，透析治疗的具体方案也在不断进步。

在慢性肾衰竭病人血液透析治疗过程中，加强科学护理，防止并发症的发生，提高病人存活率等具有良好的效果。

关键词：慢性肾衰竭；血液透析；护理中图分类号：Ｒ４７３．５文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０９．０６２文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）３Ｃ－０８５２－０３慢性肾衰竭是临床上常见的慢性疾病，是发生于各种肾脏疾病末期的临床综合征，且逐年增长，呈上升趋势。

据２００６年国际肾脏病学会发布数据显示，全球约有１５０万人需要进行血液透析治疗。

血液透析是慢性肾衰竭病人延缓生命的主要替代疗法之一。

漫长的治疗过程与透析的危险性等问题时刻困扰着透析病人，护理人员如何在透析护理中更好地为病人服务、获得更好的疗效，是护理工作中重要的课题［１］。

现对透析前、中、后３个阶段的护理进展进行综述。

１　血液透析前的护理１．１　心理护理　透析前应了解病人对疾病和透析的认识、家庭经济情况、病人在社会和家庭中的角色、日常生活习惯等。

特别是首次进行血液透析的病人，对透析没有心理准备，接受透析疗法较困难。

另外，一旦开始透析，一生都不能中断，给病人带来了沉重的经济负担和心理压力，易产生绝望和不安心理。

而多数透析病人都存在着不同程度的心理压力，出现情绪低落、焦虑、恐惧、紧张、沮丧等。

因此，应做好病人的心理护理，向病人及家属介绍血液透析的相关知识和预后，使病人对透析治疗充满信心；另外，让病人尽快适应血液透析这一角色，让病人及家属明白进行血液透析治疗是多数慢性肾衰竭病人维持生命的最终选择，让病人清楚地认识到配合血液透析治疗的必要性和长期性，同时不断与病人交流，耐心听取病人的倾诉，善于发现病人的心理变化并开导病人，打消病人的各种思想顾虑，帮助病人树立战胜疾病的信心，使他们改变对生活的态度，让病人保持良好的心态配合血液透析治疗［２］。

血液透析指征及剂量

急性肾功能衰竭开始血液净化治疗指征
此时应清醒地认识到：
①在ARF发病开始24小时内生理功能紊乱程度最重，往往决定患者的预后；
②当对于一种治疗方法缺乏足够的证据表明比其他方法好时，最重要的措施是保持机体内环境稳定；
③防止并发症的产生与加重比等待或某种不肯定的方法是更聪明的举措。
ICU中ARF进行肾脏替代治疗的具体标准： ①少尿，尿量<200ml/12小时； ②无尿，尿量<50ml/12h； ③高血钾，钾>6.7mmol/L； ④严重酸中毒，PH<7.1； ⑤氮质血症，BUN>30mmol/L； ⑥肺水肿；
（1）患者自我感觉良好（2）血压<140/90mmHg （3）无明显水负荷（<3%体重）（4）轻度酸中毒（CO2CP>22mmol/L）（5）营养状态良好（Alb>35g/L）（6）轻度贫血（Hb>100g/L,Hct>30%）（7）轻度肾性骨病（仅有血生化异常，但骨活检基本正常）（8）周围神经传导速度和脑电图正常（9）Kt/V>1.3,URR>65%,nPCR>1.1g/(Kg.d)
HD充分性的评价指标
3、血生化指标：尿素、肌酐、血红蛋白、电解质水平以及酸碱状态。 4、主要指标：尿素动力学模型、计算尿素下降率和Kt/V等。（由于HD通过弥散作用主要清除尿素，且尿素在体内呈单室分布均匀，血浆水平易于测定，故目前主要应用尿素的清除效果评价透析是否充分，
HD充分性标准
慢性肾功能衰竭及中毒等透析指征
2、可逆性慢性肾功能衰竭，透析有助于缓解急性期。
3、肾移植前准备、肾移植后急性排异性导致急性肾衰或慢性排异移植肾失功时均需透析维持。

高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性肾衰竭的临床疗效及不良反应

高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性肾衰竭的临床疗效及不良反应黔南布依族苗族自治州惠水县【摘要】目的对比研究慢性肾衰竭患者采用常规血液透析与高通量血液透析方式进行治疗的临床效果。

方法选择2020年1月-2021年12月在我院接受透析治疗的60例慢性肾衰竭患者，根据透析模式的不同将其分成对照组和治疗组。

对照组中30例患者采用常规血液透析方式进行治疗；治疗组中30例患者采用高通量血液透析方式进行治疗。

对比两组不良反应、治疗前后肾功能指标、病情治疗效果。

结果治疗组患者不良反应少于对照组；治疗前后肾功能指标改善幅度大于对照组；病情治疗总有效率高于对照组。

组间数据比较P＜0.05。

结论慢性肾衰竭患者采用高通量血液透析方式进行治疗，与常规血液透析比较，能够减少不良反应，更大幅度改善肾功能，提高治疗效果。

【关键词】慢性肾衰竭；高通量血液透析；常规血液透析；肾功能；不良反应慢性肾衰竭的发病主要是由于多种肾脏疾病病情进一步恶化发展至终末阶段的一种综合征类疾病，食欲下降、乏力、夜尿增多等属于该病患者的主要临床症状[1-2]。

本文对比研究慢性肾衰竭患者采用常规血液透析与高通量血液透析方式进行治疗的临床效果。

汇报如下。

1资料和方法1.1一般资料选择2020年1月-2021年12月在我院接受透析治疗的60例慢性肾衰竭患者，根据透析模式的不同将其分成对照组和治疗组。

对照组中30例患者采用常规血液透析方式进行治疗；治疗组中30例患者采用高通量血液透析方式进行治疗。

对照组中男性17例，女性13例；左侧肾脏病变8例，右侧肾脏病变22例；患病时间1-18个月，平均（5.2±0.5）个月；年龄41-76岁，平均（58.3±4.9）岁；治疗组中男性19例，女性11例；左侧肾脏病变10例，右侧肾脏病变20例；患病时间1-16个月，平均（5.1±0.8）个月；年龄43-72岁，平均（58.1±4.6）岁。

血液透析的操作流程

血液透析的操作流程血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，通过这种方法可以帮助肾脏无法正常完成的排除体内废物和多余水分。

下面将介绍血液透析的操作流程，希望对大家有所帮助。

首先，进行血液透析前，医护人员会进行全面的身体检查，包括测量体重、血压、体温等基本生命体征，以确保患者的身体状况适合进行透析治疗。

在确定患者适合进行透析治疗后，医护人员会为患者选择合适的透析方式，包括血液透析和腹膜透析。

接下来，医护人员会为患者进行血管通路的建立。

对于血液透析，一般会在患者的血管中建立透析通路，通常是通过手术在患者的手臂或腿部建立动静脉瘘或者移植人工血管，以便进行透析治疗时能够顺利进行血液循环。

然后，患者进入透析室，医护人员会将患者连接到透析机。

透析机会通过特殊的滤器将患者的血液引入机器中，经过滤器的清洗和处理后再返回到患者的体内。

在整个透析过程中，医护人员会监控患者的生命体征，确保透析过程安全进行。

透析过程中，患者需要保持安静，可以阅读、休息或者进行一些轻松的活动。

在透析过程中，患者需要注意遵守医护人员的指导，保持透析室内的整洁和安静，以确保透析过程的顺利进行。

最后，在透析结束后，医护人员会帮助患者拆除透析机器，进行伤口的处理和包扎。

患者在透析结束后可能会感到疲倦，需要适当的休息和营养补充。

同时，患者还需要密切关注透析后的身体反应，如出现不适症状需要及时向医护人员进行反馈。

总的来说，血液透析是一种重要的治疗方法，通过透析可以帮助肾脏疾病患者排除体内废物和多余水分，维持身体的正常功能。

在进行血液透析治疗时，患者需要密切遵守医护人员的指导，确保透析过程的安全和顺利进行。

希望以上介绍对大家有所帮助，祝愿患者早日康复。

肾功能衰竭患者的透析治疗效果评估

肾功能衰竭患者的透析治疗效果评估肾功能衰竭是一种常见而严重的疾病，严重影响患者的生活质量和寿命。

对于肾功能衰竭患者，透析治疗是一种常见的治疗方法。

本文将重点讨论肾功能衰竭患者的透析治疗效果评估。

一、透析治疗简介透析治疗是通过人工方式将体内的废物、过剩的水分和电解质从血液中清除，以达到纠正体内生化代谢紊乱和排除体内毒素的目的。

透析治疗可以通过两种方式进行：血液透析和腹膜透析。

血液透析是将患者的血液引流到透析机器中，经过滤器进行物质交换后再返回患者体内；腹膜透析则是通过在患者腹膜内注入透析液，利用腹膜进行物质交换。

二、透析治疗效果评估指标1. 溶质清除率：血液透析治疗的主要目的是清除体内废物，因此评估透析的效果常用溶质清除率来衡量。

溶质清除率是指透析治疗后血液中特定溶质浓度降低的百分比，可以通过测量透析液中和透析前后血液中的溶质浓度来计算。

2. 超滤率：透析过程中，通过超滤器移除过剩的水分。

超滤率是指单位时间内通过超滤器排除的水分量，用于评估透析过程中水分控制的效果。

3. 血液流速：血液流速是指透析过程中血液通过血管的速度。

血液流速较高有助于提高透析效果，但过高的血液流速也会引起并发症。

4. 平衡态Kt/V：平衡态Kt/V是一个综合指标，用于评估透析的效果，其中K表示溶质传递速率，t表示透析时间，V表示体积。

平衡态Kt/V值越高，表示溶质清除效果越好。

三、透析治疗效果的评估方法1. 临床症状评估：透析治疗后，患者的临床症状是否有所改善是评估治疗效果的重要指标之一。

常见的临床症状包括水肿、贫血、疲劳等。

2. 生化指标评估：透析治疗后，可以通过测量血液生化指标来评估治疗效果。

常见的生化指标包括尿素氮、肌酐、血肌酐、尿酸等。

3. 影像学评估：透析治疗前后，可以通过超声、CT等影像学检查评估肾功能的变化。

这些检查可以定量评估透析前后肾脏的大小、皮质厚度等指标。

4. 心血管评估：肾功能衰竭患者常常伴随心血管系统的并发症。

高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性肾衰的疗效比较

高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性肾衰的疗效比较发布时间：2021-01-28T09:55:20.820Z 来源：《中国医学人文》2020年10月10期作者：陈希云[导读] 比较高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性肾衰的疗效。

陈希云（云南肾脏病医院血液净化部；云南昆明650000）摘要目的比较高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性肾衰的疗效。

方法选取在我院行血液透析的CRF患者98例作回顾性分析，并根据治疗方式的不同将患者平均分为常规组和实验组。

常规组采用常规血液透析治疗方法，实验组采用高通量血液透析治疗方法。

比较两组患者治疗前后血肌酐、尿素氮、血磷、血红蛋白、β2-微球蛋白值变化情况以及疗效。

结果治疗后，实验组的血肌酐、尿素氮、血磷、血红蛋白、β2-微球蛋白值均明显优于对照组（P＜0.05）；实验组的总有效率（95.92%）显著高于对照组（77.55%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论采用高通量血液透治疗慢性肾衰竭患者的疗效更好，更安全，促进临床症状的改善，提高患者的生存时间及质量，应广泛应用于临床治疗中。

关键词：高通量血液透析；常规血液透析；慢性肾衰竭；疗效慢性肾衰竭（CRF）俗称慢性肾功能不全，其发病原因是因多个因素而引发肾实质损害，临床症状主要表现为酸碱平衡失调、水、电解质异常，代谢物质功能障碍，并累及其他多个器官的综合征[1],严重威胁着患者生命。

目前临床对CRF的治疗方法主要是通过血液透析进行治疗，但是临床发现常规血液透析治疗的效果已无法达到预期效果，为寻求更好的治疗CRF疾病，本文对我院CRF患者进行高通量血液透析治疗，其疗效良好，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年3月-2020年6月期间在我院行血液透析的CRF患者98例作回顾性分析，并根据治疗方式的不同将患者平均分为常规组和实验组。

常规组，男27例，女22例，年龄45-71岁，平均年龄（45.6±7.3）岁；实验组，男26例，女23例，年龄46-70岁，平均年龄（46.6±8.7）岁。

慢性肾衰竭患者采用两种血液净化方式治疗的效果比较

慢性肾衰竭患者采用两种血液净化方式治疗的效果比较摘要】目的：探讨慢性肾衰竭患者采用高通量血液透析（HFHD）、血液透析滤过（HDF）治疗的临床应用价值。

方法：筛选本院慢性肾衰竭者75例，遵照治疗方案的差异性分组，即A组（HFHD透析）40例和B组（HDF透析）35例，对比两组的临床效果。

结果：A组的血磷、甲状腺旁激素、半胱氨酸蛋白酶抑制C的清除率较B组显著较高，该组的血β2微球蛋白水平清除率低于B组，P＜0.05。

结论：在清除血磷、甲状腺旁激素、半胱氨酸蛋白酶抑制C毒素分子中可用HFHD透析；而在清除血β2微球蛋白毒素分子可使用HDF透析。

【关键词】肾功能衰竭；尿毒症；血液透析滤过【中图分类号】R58 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）02-0136-02当前临床治疗慢性肾衰者主要给予血液净化治疗，其能将患者的生命期限延长，缓解患者的痛苦。

而常用的血液净化方式主要有血液透析滤过治疗、高通量血液透析治疗等，但两者的临床效果存有差异性[1]。

基于此，本文对我院75例慢性肾衰竭者的临床资料展开探讨，收获结果颇丰，现将内容阐述如下。

1.资料与方法1.1 一般资料全组75例慢性肾衰竭者筛选自我院2015年3月～2016年8月前来就诊的患者中；依据透析方式的差异性可分组，即A组（40例）和B组（35例）；其中A组：男女占比28:12，年龄均值（57.2±8.4）岁；B组：男女比例19:6，平均年龄（56.5±8.3）岁；经统计学分析，两组患者的年龄、性别等方面无差异性，P＞0.05，可用于透析治疗对比。

1.2 排除和入选标准入选标准[2]：慢性肾衰竭者的病程超过10年内，且明确患有尿毒症者；参加试验前未行直接或间接透析；享有知情权自愿参照试验者。

排除标准：患有血糖以及血压异常者；伴有心衰现象、感染情况以及活动性免疫性病者；以往有输血记录者。

1.3 透析方案全组75例慢性肾衰者每周予以血液透析治疗3次，取260ml/min作为最佳透析血流量，透析时间控制在3h。

慢性肾功能衰竭患者的透析方案

04
腹膜透析方案制定与实施
腹膜透析适应症与禁忌症分析
适应症
慢性肾功能衰竭、急性肾损伤、中毒等疾病，且患者具备腹膜透析的条件和意愿。
禁忌症
绝对禁忌症包括腹膜缺损或感染、严重呼吸功能不全等；相对禁忌症包括腹腔手术史、疝气、严重营养不良等。在制定腹膜透析方案前，需对患者进行全面评估，确保透析的安全性和有效性。
痰、胸痛、心悸、心前区不适、端坐呼吸、意识障碍、抽搐、昏迷等。
分型
根据慢性肾衰竭的病程进展和临床表现，可将其分为肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾功能衰竭期和尿毒症期四个阶段。
诊断方法与标准
诊断方法
主要包括血液检查、尿液检查和影像学检查等。血液检查可发现血尿素氮、血肌酐升高，内生肌酐清除率降低等。尿液检查可发现尿蛋白、尿沉渣异常等。影像学检查如B超、CT等可发现肾脏萎缩、皮质变薄等。
营养摄入监测
定期监测患者的营养摄入情况，及时调整饮食计划。
透析患者专用营养品推荐
专用营养品介绍
针对透析患者的特殊需求，推荐专用的营养品，如透析专用蛋白
粉、维生素补充剂等。
营养品使用指导
指导患者正确使用营养品，包括剂量、使用方法、注意事项等。
营养品效果评估
定期评估患者使用营养品后的效果，根据评估结果调整营养品使
慢性肾功能衰竭患者的透析方案
汇报人：XX 2024-01-30
contents
目录
• 慢性肾功能衰竭概述 • 透析治疗原理及设备介绍 • 血液透析方案制定与实施 • 腹膜透析方案制定与实施 • 营养支持与饮食调整策略 • 心理护理与生活质量提升举措
01
慢性肾功能衰竭概述
定义与发病原因
定义

知信行护理模式在慢性肾衰竭早期血液透析患者中的效果

知信行护理模式在慢性肾衰竭早期血液透析患者中的效果【摘要】目的：探究知信行护理模式在慢性肾衰竭早期血液透析患者中的应用效果。

方法：选取我院2020年7月-2021年7月收治的58例患者，随机分组为对照组（29例，采用常规护理模式）与观察组（29例，采取知信行护理模式），两组结束护理后，对比生活质量各项指标评分，包括生理领域、心理领域、环境领域、社会关系。

结果：观察组的生活质量各项指标评分均高于对照组。

结论：对慢性肾衰竭早期血液透析患者采取知信行护理模式能够有效的改善患者的肾功能，提高患者的生活质量。

【关键字】知信行护理模式；慢性肾衰竭；生活质量慢性肾衰竭是慢性肾病发展的最终阶段，患者的肾功能会逐渐的退化，身体的新陈代谢异常，水电解质紊乱，酸碱失衡，身体中的代谢物蓄积引起自身中毒的症状[1]。

主要的表现症状有头部胀痛、全身乏力、没有食欲、突发性抽搐、贫血、酸中毒等症状。

患者的检测指标会显示血糖、蛋白质、脂肪代谢异常[2]。

医生可以通过血常规检查、肾功能检查、泌尿X线检查进行细致的诊断，及时采取有效的诊疗措施是改善患者预后的主要治疗原则。

血液透析会给身体带来创伤，容易造成营养不良，本文主要研究了知信行护理模式在慢性肾衰竭早期血液透析患者中的应用效果，具体如下：1对象和方法1.1对象选取我院2020年7月-2021年7月收治的58例患者，随机分组为对照组（29例，男15例，女14例，平均46.35±4.36岁）与观察组（29例，男16例，女13例，平均45.78±5.01岁）。

两组一般资料无统计学意义（P＞0.05），同时所有患者均自愿参与本研究。

我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2方法对照组实施常规护理模式，帮助患者逐渐适应透析治疗，根据患者的实际情况提供适宜的护理方案，叮嘱按时服药，严格检测身体的各项指标。

观察组采用知信行护理模式，将护理步骤分为3步，科学细致的为患者提供护理服务。

肾衰透析标准

肾衰透析标准是指慢性肾衰竭患者进行血液透析治疗的适应症和禁忌症。

根据《慢性肾脏病诊疗指南》和《血液透析标准操作规程》，肾衰透析标准如下：
适应症：
1. 慢性肾脏病5期(CKD5期)，即肾小球滤过率(GFR)<15ml/min/1.73m2；
2. 急性肾损伤(AKI)后肾功能恢复不良；
3. 慢性肾炎综合征、多囊肾等疾病引起的尿毒症；
4. 药物中毒、重金属中毒等引起的急性肾损伤。

禁忌症：
1. 严重的心肺功能不全；
2. 严重的出血倾向或凝血功能障碍；
3. 严重的感染或全身性炎症反应综合征；
4. 恶性肿瘤晚期患者；
5. 无法建立有效的血管通路的患者。

慢性肾功能衰竭患者首次进行血液透析治疗的护理

慢性肾功能衰竭患者首次进行血液透析治疗的护理血液透析是指血液经过半透膜，利用弥散、对流等原理清除血液中的溶质和水分，并向体内补充溶质的方法，已达到清除体内代谢废物或毒物，纠正谁、电解质与酸碱失衡的目的。

是慢性肾功能衰竭患者的主要治疗手段之一。

慢性肾功能衰竭患者由于长久病痛的折磨，会产生一些心理问题，如忧郁、焦虑等，加之对血液透析治疗的陌生以及对疾病认识上知识有限，易出现紧张、恐惧、抵触情绪，因此对待慢性肾功能衰竭患者首次进行血液透析治疗的护理主要是以心理支持和健康教育为主。

1 透析前访视1.1医护人员要详细了解患者目前的病情状况，原发病、评估患者的营养状况、体重、有无水肿、伤口、有无其他并发症等，以利于在今后的治疗中及时掌握病情变化，加以处理。

1.2取得患者家属的支持，认真了解患者的家庭背景，受教育程度，工作状况，经济能力等，从而有针对性的采取护理措施，使患者尽快进入状态，更地配合治疗。

1.3向患者耐心讲解血液透析的原理、过程、以及设备运行情况，必要时介绍患者及家属到血液净化中心参观，与治疗中的病友交流，尽早熟悉环境，以消除恐惧心理与陌生感。

病情危重、昏迷的患者可向患者家属进行相关内容的讲解。

2 透析通路的建立2.1临时性血管通路向患者介绍临时性血管通路的置入方式及配合要点，协助患者取好体位，尽可能在患者身边陪伴，以缓解紧张恐惧情绪。

2.2动静脉内瘘的穿刺已经有动静脉内瘘的患者在进行首次进行血液透析治疗时，会对穿刺产生恐惧，甚至不配合，因此要安排技术熟练的护理人员进行操作，尽量做到一针见血。

3 透析中的护理3.1首次进行血液透析治疗的患者进入血液透析室时，应由专人接待，主动介绍环境布局、规章制度、限制陪护或探视的意义，简单介绍设备情况及透析用品名称、型号等，测体重、体温、脉搏、呼吸、血压，由医师制定当次的透析处方。

3.2开始透析时，告诉患者如有不适，应及时通知医护人员，以便尽早处理，护理人员要严密观察患者的生命体征，插管处有无渗血、血肿，认真观察设备的运行情况，及时处理报警，以消除患者的不安情绪。

慢性肾功能衰竭的诊断与治疗：血液透析在其中的作用

慢性肾功能衰竭的诊断与治疗：血液透析在其中的作用慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）是一种常见的肾脏疾病，由于肾功能逐渐恶化，导致体内代谢废物排泄困难，严重影响患者的生活质量和预期寿命。

血液透析是一种常用的治疗慢性肾功能衰竭的方法，本文将从护理学的角度，探讨慢性肾功能衰竭的诊断与治疗，以及血液透析在其中的作用。

一、慢性肾功能衰竭的诊断慢性肾功能衰竭是一种由各种原因导致的慢性肾脏病引起的肾功能部分或全部丧失的病理状态。

由于肾功能逐渐恶化，患者可能会出现一些症状，包括但不限于：1.病史：患者通常有多年慢性肾脏病病史，如肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等。

这些疾病可能会引发肾脏损伤，导致肾功能逐渐恶化。

2.临床表现：随着肾功能的恶化，患者可能会出现一些症状，包括食欲不振、乏力、夜尿增多、贫血等。

此外，还可能出现高血压、心力衰竭等心血管疾病症状。

3.实验室检查：实验室检查是诊断慢性肾功能衰竭的重要手段。

其中包括血肌酐、尿素氮、尿常规、血常规等检查。

这些检查可以帮助医生了解患者的肾脏功能状态、是否存在贫血、高血压等并发症。

在此过程中，护理人员起着重要的辅助作用。

他们需要详细询问患者的病史和临床表现，仔细阅读实验室检查结果，并根据患者的实际情况进行心理评估。

此外，护理人员还需要对患者进行健康教育，帮助他们了解慢性肾功能衰竭的病情和治疗方案，并积极配合治疗。

二、血液透析在慢性肾功能衰竭治疗中的作用血液透析是慢性肾功能衰竭的主要治疗方法之一，它通过血液净化技术，帮助患者排出体内多余的代谢废物，维持水、电解质和酸碱平衡，纠正贫血和营养不良，从而改善患者的生活质量和预后。

具体来说，血液透析在慢性肾功能衰竭治疗中的作用如下：1.清除代谢废物：慢性肾功能衰竭患者体内会有许多代谢废物无法通过肾脏排出，这些废物会在体内积累，导致各种严重的并发症。

血液透析可以通过弥散、对流等原理，将患者血液中的代谢废物如尿素、肌酐、多余的水分等排出体外，从而减轻肾脏的负担，改善患者的整体健康状况。

血液透析技术实施方案

血液透析技术实施方案血液透析是一种常见的肾脏替代治疗方法，用于治疗慢性肾脏疾病患者的肾功能衰竭。

在进行血液透析治疗时，需要严格按照一定的实施方案进行操作，以确保治疗效果和患者安全。

本文将介绍血液透析技术的实施方案，包括透析前的准备工作、透析操作步骤、透析后的注意事项等内容，以供临床医护人员参考。

1. 透析前的准备工作。

在进行血液透析治疗前，首先需要对患者进行全面的评估，包括测量体重、血压、体温等生命体征，评估患者的透析适应性。

同时，还需要检查患者的血液透析血管通路是否通畅，进行必要的血液透析血管通路保养。

另外，还需要检查患者的血液透析器、透析液等设备和药品是否齐全有效，确保透析过程中不会出现设备故障或药品短缺的情况。

2. 透析操作步骤。

在进行血液透析治疗时，首先需要将患者连接到血液透析机上，然后进行血液透析器的引流和回输，确保透析器内的血液循环畅通。

接下来，需要根据患者的体重、透析液的成分等因素，调整透析液的流速和温度，以确保透析液的成分和温度符合患者的透析需要。

在透析过程中，还需要对患者的生命体征进行监测，包括测量血压、心率、体温等指标，及时发现并处理透析过程中可能出现的并发症。

3. 透析后的注意事项。

在血液透析治疗结束后，需要对患者进行全面的观察和护理。

首先，需要检查患者的透析血管通路是否出现渗血、肿胀等情况，及时处理可能出现的并发症。

同时，还需要观察患者的生命体征，包括监测血压、心率、体温等指标，确保患者的生命体征稳定。

另外，还需要对患者进行适当的护理，包括保持透析部位的清洁、避免感染等措施，确保患者的安全和舒适。

综上所述，血液透析技术的实施方案包括透析前的准备工作、透析操作步骤和透析后的注意事项。

临床医护人员在进行血液透析治疗时，需要严格按照这些方案进行操作，以确保治疗效果和患者安全。

希望本文的介绍能够对临床医护人员在血液透析技术的实施中提供一定的帮助和参考。

血液透析基本标准

血液透析的基本标准通常包括以下几个方面：
1.血液透析的临床指征：当慢性肾脏病达到Ⅴ期，即内生肌酐清除率小于15mL/min，或血中的肌酐达到707μmol/L时，通常需要开始血液透
析。

然而，如果出现严重的水肿、心力衰竭以及其他的情况，即使肌酐没有达到上述水平也可能需要透析。

2.紧急透析标准：常见的紧急透析标准包括血钾≥7mmol/L、二氧化碳结合力≤15mmol/L、pH<7.25、血尿素氮≥54mmol/L、血肌酐
≥884μmol/L，以及急性肺水肿等情况。

3.其他考虑因素：对于慢性肾衰竭，如果内生肌酐清除率小于10ml/min，或尿素氮大于28.6mmol/L，或血肌酐大于707μmol/L，或伴有明
显的水肿、肺水肿、恶心、呕吐、嗜睡、躁动或者意识障碍等情况，也可能需要进行血液透析。

请注意，以上标准只是一般性的参考，并不能涵盖所有情况。

具体的透析标准应根据患者的具体病情、医生的建议和透析中心的规定来确定。

因此，如果您或您身边的人需要进行血液透析，请务必咨询专业医生以获取最准确和最适合的建议。

慢性肾衰竭尿毒症期患者临床治疗中高通量血液透析与常规血液透析治疗疗效比较

慢性肾衰竭尿毒症期患者临床治疗中高通量血液透析与常规血液透析治疗疗效比较发布时间：2022-10-17T07:04:49.726Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年8期作者：文雪熊宇陈服玲[导读] 目的：研究分析慢性肾衰竭尿毒症期患者采取高通量血液透析与常规血液透析治疗的效果。

文雪熊宇陈服玲武汉市武昌医院湖北武汉 430000【摘要】目的：研究分析慢性肾衰竭尿毒症期患者采取高通量血液透析与常规血液透析治疗的效果。

方法：加入到此次研究的对象为本院在2020年2月-2021年2月期间产收治的56例慢性肾衰竭尿毒症期患者。

以随机数字表法分为对照组（28例，常规血液透析治疗），实验组（28例，高通量血液透析治疗）。

对比两组治疗效果。

结果：两组肾功能指标对比分析，可见实验组较优（P＜0.05）。

结论：在慢性肾衰竭尿毒症期患者治疗中采取高通量血液透析治疗的效果较为显著，此种治疗方法可在临床上推广。

【关键词】慢性肾衰竭尿毒症期；高通量血液透析；常规血液透析；肾功能慢性尿毒症为临床上多见的疾病，其是因肾功能产生持续伤害造成肾功能不可逆性下降低所致。

当前临床上治疗此病常采取肾替代疗法，以对患者的生存期予以延长[1]。

对患者采取血液透析治疗能够将其血液中的毒性物质予以较好的清除，但血液透析治疗方式的不同，其所产生的效果也各有差异。

为此，加入到此次研究的对象为本院在2020年2月-2021年2月期间产收治的56例慢性肾衰竭尿毒症期患者。

研究分析慢性肾衰竭尿毒症期患者采取高通量血液透析与常规血液透析治疗的效果。

研究结果详见下文。

1 资料与方法1.1基础资料加入到此次研究的对象为本院在2020年2月-2021年2月期间产收治的56例慢性肾衰竭尿毒症期患者。

以随机数字表法分为对照组（28例，常规血液透析治疗），实验组（28例，高通量血液透析治疗）。

其中实验组男性16例，女性12例，年龄34-65岁，平均年龄（56.54±3.23）岁。

高低通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症的疗效比较

高低通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症的疗效比较慢性肾衰竭尿毒症是一种常见的肾脏疾病，严重影响患者的生活质量和生存期。

目前，血液透析是慢性肾衰竭尿毒症的主要治疗手段之一，其中又分为高通量和低通量血液透析两种。

我们将对这两种治疗方式的疗效进行比较，以期能够更好地指导临床实践。

一、高通量血液透析高通量血液透析是一种相对较新的治疗方式，其特点是每次透析的清除效率较高，可以更好地清除患者体内的尿毒症毒素和水分。

通过高通量血液透析，患者可以获得更好的透析清除效果，减轻尿毒症症状，改善生活质量。

高通量血液透析还可以减少心血管事件的发生率，降低患者的死亡率。

高通量血液透析在临床实践中得到了广泛的应用。

高通量血液透析也存在一些问题。

高通量血液透析需要更长的透析时间，给患者带来更大的心理和生理负担。

高通量血液透析对患者的血液循环和心血管功能有一定的影响，可能导致低血压和其他并发症的发生。

在实际应用中需要慎重考虑。

相对而言，低通量血液透析是一种更为传统的治疗方式。

它的特点是每次透析的清除效率较低，但是透析时间相对较短，对患者的心理和生理负担较小。

低通量血液透析在临床实践中仍然具有一定的优势。

低通量血液透析的清除效果相对较差，患者的尿毒症症状可能无法得到很好地缓解。

低通量血液透析也无法很好地降低患者的心血管事件发生率，对患者的生存期影响较小。

在一些情况下，低通量血液透析可能无法达到预期的治疗效果。

对于慢性肾衰竭尿毒症患者来说，究竟是选择高通量血液透析还是低通量血液透析更为合适呢？这需要根据患者的具体情况来综合考虑。

一般来说，对于年龄较大、心血管疾病较为严重、并发症较多的患者，低通量血液透析可能是更为合适的选择；而对于年轻、肌肉量较大、心血管功能相对较好的患者，高通量血液透析可能是更为合适的选择。

临床实践中还需要综合考虑患者的透析时间、透析频率、血流速度等因素，量身定制最佳的治疗方案。

需要密切监测患者的血压、心血管功能、透析清除效果等指标，及时调整治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

慢性肾衰竭(尿毒症期)血液透析临床路径及表单

慢性肾衰竭（尿毒症期）临床路径一、慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF)临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为慢性肾衰竭（尿毒症期）（ICD-10：N18.0）（二）诊断依据。

根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》和《临床技术操作规范-肾脏病学分册》进行诊断。

1.慢性肾脏病史超过3 个月。

所谓慢性肾脏病，是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍，包括病理损伤、血液或尿液成分异常及影像学检查异常。

2.不明原因的或单纯的GFR 下降<60ml/min（老年人GFR<50ml/min）超过3 个月。

3.在GFR 下降过程中出现与肾衰竭相关的各种代谢紊乱和临床症状。

（三）选择治疗方案的依据。

根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》和《临床技术操作规范-肾脏病学分册》进行治疗。

1. 坚持病因治疗（高血压病、糖尿病肾病、肾小球肾炎等）。

2. 避免或消除CRF急剧恶化的危险因素。

3. 血管通路建立。

4. 血液透析治疗。

（四）标准住院日为10-14天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：N18.0疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）住院后2-7天（工作日）完善检查。

（1）血常规（嗜酸细胞+网织红细胞计数）、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、血脂、电解质（包括钙、磷、镁、HCO3-或CO2CP）、血糖、Ccr、血型、输血系列、凝血功能、血气分析、免疫指标（ANA谱、ANCA、抗GBM抗体、免疫球蛋白、补体、CRP、ASO、RF、ESR、iPTH）；（3）24小时尿蛋白定量、尿电解质、尿肌酐、尿红细胞位相、尿白细胞分类、尿渗透压或自由水清除率；（4）腹部超声、胸片、心电图、心脏超声，前臂血管超声。

2.根据患者病情，必要时检查：（1）NGAL、KIM-1、IL-18、抗流行性出血热病毒抗体；（2）血和尿轻链定量、血培养、肿瘤标志物、凝血功能及纤溶指标、血和尿免疫固定电泳；（3）双肾动静脉彩超、同位素骨扫描、同位素肾功能测定、逆行性或下行性肾盂造影、肾血管造影、CT、MRI；（4）骨髓穿刺等。

肾衰竭肾透析标准

肾衰竭肾透析标准？
答：肾衰竭的透析标准分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭两种情况。

1.急性肾功能衰竭：当患者出现严重高钾血症（血钾大于6.5mmol/L）、代谢性酸中毒（PH小于7.15）、容量负荷过重对利尿剂治疗无效、心包炎和严重的脑病等情况时，需要进行透析治疗。

2.慢性肾功能衰竭：当患者的肾小球滤过率小于10ml/min并有明显尿毒症表现时，应进行透析治疗。

对于糖尿病肾病患者，肾小球滤过率为10\~15ml/min时，也需要进行透析治疗。

此外，一般情况下，肾功能衰竭的透析标准为尿素氮大于28mmol/L，肌酐大于707μmol/L。

但糖尿病患者在肾小球滤过率小于15毫升每分钟，尿素氮低于28mmol/L，肌酐低于707μmol/L时，就需进行透析。