477株鲍曼不动杆菌耐药性分析
鲍曼不动杆菌耐药性监测结果分析
鲍 氏不动杆菌 的分离率逐年增加 ， 多重耐药的鲍 曼不动杆菌感染 在临床上呈上 升趋势 ， Ｉ 使 临床医生对鲍
・
曼不动杆菌感染 的治疗越来越棘手 ， 因此进行规范 的连续 的耐药监测 ，及 时发现耐药菌 株及调整治疗 方案 ， 防鲍 曼不动杆菌 预 感染 的进一步恶化十分必要 。
鲍曼不 动杆 菌广泛分布于 自然界 、 医院环境中 ， 是一种 条
数据应用 ＷＨ Ｎ Ｔ ． Ｏ Ｅ ５ ４软件进行统计处 理。
作者单位 ：１０ ０ 内蒙古 包头 ， ０４ １ 包钢医院检验科
药 物。
１７ ４０
临床肺科杂志 ２ １ 年 ９ 第 ｌ 卷第 ９ ０１ 月 ６ 期
杆 菌为多重耐药菌株 ， 即同时对 Ｂ 内酰胺 类 、 一 喹诺酮类 、 基 氨 糖苷类 耐药 ， 至出现了碳青 霉烯类 耐药 ， 甚 且不 断增 多 ， 临 给 床治疗 带来极 大困难 。本 研究 分析 了本 院 ２０ ２ ０ ０ １～ ０ ９年鲍
曼不动 杆菌耐药性变化规律 ， 通过 对多种临床常用药物 （ Ｂ内
酰胺类 、 喹诺酮类 、 基糖 苷类 抗 生素 等 ） 氨 的耐 药性 分析 ， 旨 在 为临床合理使用抗菌药物提供依据 。
材 料 与 方 法
一
、
标本来源 ：０ １ １ 至 ２ ０ ２０ 年 月 ０ ９年 １ 内蒙古 医学院 ２月
第 三附属医院所有住 院及 门诊 患者的 细菌学送 检标本 ， 各 从 种标本 中共分 离 出鲍曼 不 动杆 菌 ９ ４株 ： ４ ３株 ， 泌 物 ９ 痰 ４ 分 ３ ８株 ， ８ 血液 ４ ９株 ， 尿液 ３ ４株 ， 胆汁 １ ６株 ， 其他标本 ６ 。 ４株
酮 为中国药品生物制 品检 定所 的产品 ； 培养仪 为法 国梅 里 血 埃公 司的 Ｂ Ｃ ／ Ｌ Ｒ ３ Ａ Ｔ Ａ Ｅ Ｔ Ｄ。
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）是一种广泛存在于自然环境中的革兰阴性细菌，其在医疗卫生机构中广泛分布，常常对患者产生严重的感染，尤其是对于危重病患者来说，可能导致严重的并发症甚至死亡。
鲍曼不动杆菌的耐药性问题在临床上也备受关注，因为它对多种抗生素产生耐药，又具有易弥散性，所以对其的耐药性分析显得尤为重要。
一、鲍曼不动杆菌的临床分布鲍曼不动杆菌最常见的感染部位是呼吸道、尿路、伤口和血液，而在重症监护病房内，其感染率更是较高。
据统计，约有10%至35%的重症监护病房内的病患受到鲍曼不动杆菌感染，并且这个比例还在不断上升。
鲍曼不动杆菌对于长期卧床的患者、使用呼吸机的患者、接受长时间生命维持治疗的患者、有手术史的患者等人群更容易导致感染。
在临床分布上，鲍曼不动杆菌主要通过医源性途径传播，例如医护人员、病人的手接触传播、呼吸机连接管的交叉感染等。
在医疗卫生机构中，重点感染控制的工作也应重视对鲍曼不动杆菌的控制。
鲍曼不动杆菌因其广泛分布以及对多种抗生素的耐药性而备受关注。
其对β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类抗生素等多种抗生素产生耐药性，使其在临床上的治疗变得日益困难。
1. β-内酰胺类抗生素鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗生素产生了较强的耐药性，包括头孢菌素、青霉素等。
在临床治疗中，使用这类抗生素往往难以有效清除鲍曼不动杆菌，使感染难以控制。
2. 氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素对于鲍曼不动杆菌的效果也较差，其中包括庆大霉素、阿米卡星等。
对于合并感染的患者来说，这类抗生素的减敏现象增加了治疗的难度。
3. 喹诺酮类抗生素喹诺酮类抗生素如环丙沙星、左氧氟沙星等对于鲍曼不动杆菌也存在一定的耐药性，造成了在临床上的治疗困难。
针对鲍曼不动杆菌的耐药性问题，临床医生需要结合患者的临床情况和药敏试验结果进行药物选择，尽可能采用联合用药或者选择对其具有一定敏感性的抗生素进行治疗。
呼吸与危重症医学科鲍曼不动杆菌感染情况及耐药性分析
呼吸与危重症医学科鲍曼不动杆菌感染情况及耐药性分析一、引言鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）是一种常见的医院感染病原体，在危重症医学科中尤为常见。
安全、有效地控制鲍曼不动杆菌感染，对提高危重症医学科患者的治疗效果具有重要意义。
本文将对危重症医学科鲍曼不动杆菌感染情况及其耐药性进行分析，以期为临床治疗提供参考。
二、鲍曼不动杆菌感染情况1. 流行病学特点鲍曼不动杆菌感染主要发生在危重症医学科、重症监护病房等医疗机构，尤其是对于长期使用呼吸机、导尿管、静脉置管等患者易引起感染。
长时间接受广谱抗生素治疗的患者也容易感染鲍曼不动杆菌。
2. 临床表现鲍曼不动杆菌感染的临床表现多样，可以表现为发热、咳嗽、呼吸困难、创面感染等症状。
对于重症患者来说，感染的症状可能更加严重，甚至可能导致败血症或全身炎症反应综合征。
3. 诊断方法目前临床常用的诊断方法主要包括痰培养、血培养、创面分泌物培养等。
也可以采用分子生物学技术，如PCR法进行快速检测。
三、鲍曼不动杆菌耐药性分析1. 耐药机制鲍曼不动杆菌的耐药性主要来源于其多重药物耐药机制。
包括耐β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类抗生素等。
β-内酰胺酶的产生是最主要的耐药机制之一。
2. 耐药情况目前临床上发现，鲍曼不动杆菌已经对多种抗生素产生了耐药性，包括青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类等抗生素。
还有报道显示鲍曼不动杆菌对于卡那霉素、多粘菌素等新型抗生素也表现出了耐药性。
3. 对策建议鲍曼不动杆菌的耐药性对于临床治疗构成了一定的挑战。
我们需要采取相应的对策来应对其耐药性。
临床医生应该避免不合理使用抗生素，尤其是广谱抗生素的过度使用。
应该加强医院感染控制，采取有效的传染病防控措施，避免鲍曼不动杆菌的传播。
四、结语鲍曼不动杆菌感染及其耐药性对于危重症医学科的患者健康构成了一定的威胁。
临床医生需要加强对鲍曼不动杆菌感染的认识，并采取有效的控制措施来防止其传播。
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析1. 引言1.1 研究背景鲍曼不动杆菌是一种常见的医院感染病原体，通常会引起严重的医院感染，特别是在危重患者中造成严重的并发症。
随着抗生素的滥用和不当使用，鲍曼不动杆菌的耐药性不断增加，给临床治疗带来了挑战。
对鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性进行深入分析和研究，将有助于制定更科学、更有效的治疗方案，减少医院感染的发生率，降低患者的死亡率，提高医疗质量。
本研究旨在探讨鲍曼不动杆菌在临床中的分布情况及其耐药性机制，为临床医生提供更准确的治疗建议，为临床实践提供科学依据，对于改善医疗质量和患者生存率具有重要意义。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨鲍曼不动杆菌在临床中的分布情况以及其耐药性的分析。
通过对不同临床样本中鲍曼不动杆菌的检测和分析，了解其在不同人群和环境中的分布情况，为预防和控制鲍曼不动杆菌感染提供依据。
深入研究鲍曼不动杆菌的耐药性情况，分析其对常规抗生素的抗性机制，有助于制定更有效的治疗方案和预防策略。
通过本研究，旨在提高对鲍曼不动杆菌的认识，促进临床医生对该细菌感染的警惕，并为临床治疗提供参考依据，从而减少其对患者健康的危害。
1.3 研究意义鲍曼不动杆菌是一种常见的致病菌，具有较强的耐药性，对人类健康构成了一定的威胁。
研究鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性，有助于了解该菌株在不同人群中的患病情况，为医生提供更有效的治疗方案。
通过对其耐药性的分析，可以帮助医疗机构制定更科学的感染控制措施，减少因感染而导致的疾病负担和医疗费用。
深入研究鲍曼不动杆菌的耐药机制，对于发展新型抗菌药物以及提高抗生素的使用效率具有积极的意义。
本研究对于促进临床医学领域的发展和人类健康的维护具有重要的意义。
2. 正文2.1 鲍曼不动杆菌的临床分布鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）是一种常见的多重耐药细菌，广泛存在于医院环境中，并对免疫力低下的患者造成严重的感染。
根据临床病例和研究数据，鲍曼不动杆菌的临床分布主要集中在重症监护病房、手术室、外科和呼吸科等医疗单位。
鲍曼不动杆菌耐药性分析及治疗建议
鲍曼不动杆菌耐药性分析及治疗建议一、鲍曼不动杆菌耐药性的分析鲍曼不动杆菌属于革兰氏阴性菌，常定植于人体皮肤、呼吸道、泌尿道等部位，在医疗机构中是一种常见的细菌。
随着广谱抗生素的广泛使用和滥用，鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药性也呈现出日益增强的趋势。
在全球范围内，鲍曼不动杆菌已经成为医疗机构感染控制的一个重要问题。
1、鲍曼不动杆菌耐药性的成因鲍曼不动杆菌常见的耐药机制主要有以下几种：① β-内酰胺酶（TEM、SHV、CTX等）和类OXA酶。
这些酶能够降解β-内酰胺类抗生素，使抗生素失去药效。
②产生单倍体效应障碍物质（AmpC类酶），同时也有某些菌株在外加诱导剂（如氨苄青霉素）时产生此类酶，从而失去对该类抗生素的敏感性。
③改变细胞壁的高分子化合物和药物外排泵P-gp等通过多个不同机制来降低药效，增加药物耐受性。
2、鲍曼不动杆菌耐药性的流行情况鲍曼不动杆菌耐药性的全球流行情况不尽相同，其中欧美国家的鲍曼不动杆菌耐药性流行程度相对较低，但亚洲地区的鲍曼不动杆菌耐药性情况较为严重。
中国大陆及台湾地区一些医疗机构的鲍曼不动杆菌感染报告频繁，耐药性比例很高。
据2012年中国医院细菌耐药监测网发布的数据显示，鲍曼不动杆菌的耐药性已经相当严重，其中对环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、万古霉素等广谱抗生素的耐药率均超过50%。
二、鲍曼不动杆菌的治疗建议鲍曼不动杆菌主要通过吸入、侵入性操作、导管和手术操作等途径感染人体。
采取有效措施控制其生长繁殖，防止感染和传播，是预防鲍曼不动杆菌感染和治疗感染的重要手段。
针对鲍曼不动杆菌的治疗建议如下：1、严格控制使用抗生素的指征和方法。
应该尽量采用短时疗程，特别注意抗菌药物的合理选择，避免广谱抗生素的滥用，防止出现耐药菌株。
2、对鲍曼不动杆菌进行组合治疗。
鲍曼不动杆菌对单一抗生素的耐药性较多，因此往往需要采取联合药物治疗，来增加药物的疗效和控制菌株的耐药性。
3、应根据药敏试验结果进行个体化治疗。
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析鲍曼不动杆菌是一种常见的革兰氏阴性杆菌，是一种常见的医院感染病原体。
它可以导致各种严重的感染，比如败血症、呼吸道感染、尿路感染等，对患者的健康造成严重威胁。
而且，鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药性较强，给临床治疗带来了一定的困难。
本文将就鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性进行分析，以期为临床诊断和治疗提供一定的参考。
一、鲍曼不动杆菌的临床分布鲍曼不动杆菌广泛存在于自然环境中，尤其是土壤和水体中。
在医院环境中，鲍曼不动杆菌也是较为常见的细菌之一。
它常常存在于医院的各种设施和器械表面，比如呼吸机、导尿管、中心静脉导管等。
鲍曼不动杆菌还可以存在于医院的各种医疗废物中，包括污水、废弃药物、废弃器械等。
医院环境是鲍曼不动杆菌的一个重要的分布环境。
鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药性一直是临床治疗的一大难题。
由于其对多种抗生素都具有一定的耐药性，因此临床治疗鲍曼不动杆菌感染常常面临抗生素治疗选择的困难。
以下将对鲍曼不动杆菌的耐药性进行分析。
1. β-内酰胺类抗生素鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性较强，包括头孢菌素、庆大霉素、头孢噻肟等。
导致其耐药的主要机制是产生β-内酰胺酶，使抗生素失效。
2. 氨基糖苷类抗生素鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类抗生素的耐药性也较为明显，包括庆大霉素、两性霉素B、阿米卡星等。
导致耐药的机制主要是细菌对抗生素的靶点发生变化或者是细菌对抗生素的转运通道发生改变。
3. 多粘菌素类抗生素4. 其他抗生素鲍曼不动杆菌对其他抗生素，比如氟喹诺酮类抗生素、碳青霉烯类抗生素等，也有一定的耐药性。
而一些新型抗生素，比如头孢哌酮/舒巴坦、拉唑胺，对鲍曼不动杆菌的耐药性相对较低。
鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药性较为广泛，对临床治疗带来一定的挑战。
在临床医学中，对鲍曼不动杆菌感染的防控工作需要引起足够的重视，也需要加强对其耐药机制的深入研究，以寻求更有效的治疗策略。
鲍曼不动杆菌感染的危险因素及耐药性分析
与有创检查或治疗（４ ６ 、 ６ ． ％） 使用广谱抗生素（ ６ １ ） ８ ． ％ 可能存在相关性 。对头孢 哌酮／ 巴坦敏感性 （６４ ） 舒 ６ ． ％ 较高、 对碳青霉
烯类抗生素耐药性逐 年上升 ， ２． ％上升至 ４ ％ 结论 由 Ｏ４ ０２ 能 与患者基础疾病 、 有创性检杏或治疗 、 使用广谱抗 生索有哭 鲍 曼不动杆菌耐药情 况严重 ， 对碳青霉烯类 耐药率逐年 上升 ， 可
敏检测。结果
１８例患者共分离 出 ２ ８株鲍 曼不 动杆菌 ， ５ ３ 患者 主要集 中在老 年科 （ ７ ８ ） 呼吸 内科 （６ ６ ２．％ 、 ２ ％）、 神经 内科
（４ １ ） ＩＵ（ ６５ ， ２．％ 、 Ｃ １． ％） 基础疾病 以肺部疾病（ ７ ８ ７ ． ％）、 神经 系统疾病（ １９ ） 心血管疾病 （３ ０ ） 糖尿病（ ２９ ） 见， ５．％ 、 ４．％ 、 ３ ％ 多
Ａｃｎ ｔ ｂ ｃ ｅ ａ ｍａ ｎ ｉｓｒ ｉ ｓ Ｍ ｅｈｏ ｓ Ｔｈ ｓ ｌ ｔ ｎ ｏ ｈ ａ ｔｒｕ ｗａ ｏ ｄ ｃｅ ｃ ｏｄｉｇ ｔ ｈ ｃ ｏ ｒ ａ ｉａ ｔ ｏ ｆＣＬ ｉ ｅｏ ａ ｔ ｒｂ ｕ ｎ ｉ ｔ ｎ ． ｔ ｄ ａ ｅ ｉｏａ ｉ ｆｔ ｅ ｂ ｃ ｅ ｉ ｍ ｓ ｃ ｎ ｕ ｔ ｄ ａ ｃ ｒ ｎ ｔ ｅ ｍｉ ｒｏ ｇ ｎ ｃ ｌｍｅ ｈ ｄ ｏ＂ ｏ ｏ Ｉ
【 关键词】 鲍曼不动杆 菌； 感染危险因素； 耐药性
Ａｎ ｌ ｉ ｏ ｓ ｃｏｓａ ｄ ｄｕ ｅｉ ａ ｃ ｆ ｉｅｏ ａｔｒｂ ｕ ｎ ｉｉｆ ｔ ｎ ａｙ ｓ ｆ ｉ ｆ ｔｒ ｎ ｒｇ ｒｓ ｔｎｅｏ ｎ ｔｂ ｃｅ ａ ｍａ ｎｉｎｅ ｉ ｓ ｒ ｋ ａ ｓ Ａｃ ｃｏ
ｈ ｉＷ ＮＧＺ —ｉ Ｄ ｐ ｒ ｅｔ ｆＲｓｉ ｔ ｙＭ ｄｃ ｅ ｒｎｈＨ ｓｉ ｌｆＳ ａｇ ａ ｉ ｔ ｅｐｅ Ｈ ｓｉ ｌ ｆ ｌ ｔ ｕ， Ａ ｅｑ ｅａｔ ｎ ｏ ｅ ｒ ｏ ｅｉ ｎ ，Ｂａｃ ｏ ｔ ｈｎ ｈ ｉ ｒ ｏｌ § ｏｐ ａ Ａ ｉ ｅ ｕ ｍ ｐａ ｒ ｉ ｐａ ｏ ＦｓＰ ｔ ｆ ａ ｄ ｉ
鲍曼不动杆菌的致病性及多重耐药性分析
鲍曼不动杆菌的致病性及多重耐药性分析发表时间：2016-09-30T15:07:39.213Z 来源：《健康世界》2016年第17期作者：王敏许顺姬（通讯作者）[导读] 此文对近年来国内多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药性及致病性的最新研究等方面作一综述。
延边大学附属医院检验科吉林延吉 133000摘要：不动杆菌属是一类非发酵糖革兰氏阴性杆菌，是近年来引起医院内感染高发病率和死亡率的重要原因。
其中最常见的鲍曼不动杆菌引起的院内感染已经成为了医疗卫生行业面临的一个严峻的挑战。
这种细菌具有极强的获取耐药基因的能力，已经对多种抗生素耐药。
鲍曼不动杆菌多重耐药机制已经为人所熟知，但是其致病性和潜在的毒理性的研究还刚刚起步。
该菌可引起包括呼吸机相关性肺炎、皮肤和软组织感染、伤口感染、继发性脑膜炎、血行感染等各种感染，临床上治疗较困难，而且病死率高。
此文对近年来国内多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药性及致病性的最新研究等方面作一综述。
关键词：鲍曼不动杆菌；致病性；耐药性1鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii，AB）是一类革兰阴性杆菌的非发酵菌，属于卡他莫拉菌属，最早发现于1911年，呈单个或成对排列，氧化酶阴性，触酶阳性，多数菌株有荚膜，无芽孢、无鞭毛、动力阴性。
鲍曼不动杆菌属于条件致病菌，广泛分布于自然界的水、土壤、医院环境和人体皮肤表面，在医院内患者的皮肤、结膜、口腔、呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道等部位易定植。
体外存活的能力强，易造成克隆播散，是院内感染的重要致病菌之一[1]。
据国内研究，AB约占临床分离的不动杆菌的 80% 以上[2]。
近几年的时间里，随着不同菌株在世界上越来越多的地方分离出来，多重耐药的鲍曼不动杆菌引起世界性的临床关注，更为严重的是这类病原菌在重症监护室经常引起暴发流行。
随着抗生素的广泛使用，鲍曼不动杆菌的耐药率逐渐增高，多重耐药、泛耐药菌株的检出率逐年上升，成为临床医生共同面对的重要难题。
鲍曼不动杆菌耐药性调查
表 ２ 不 动 杆 菌 药 敏试 验
［ ］ 殷少 军。 礼贤 ， ３ 何 董荔， ． 吸重症 监护 病房 下 呼吸 道感 等 呼 染等 病原 菌 分 布 及 耐 药 检 测 分 析 ［ ］ 中 国 综 合 临 床， Ｊ．
２０，７ １）７４ ５ ． ０ １ １ （ ０ ： ５ —７ ５
用或滥用抗 生素也 是导 致不 动 杆菌 院 内感 染 的 危险 因 素。本
●
１ ． ％比较敏感度 较高 （Ｐ ＜０ ０ ５ 差 异 有高度 显 著性 ） ２ ３ ６７ ．０ ， ； 、 代头孢 菌素对不 动杆 菌 的抗 菌 作 用． 各文 献 报道 相差 悬 殊 ， 本 组 观察 ２ ３代头孢 菌素敏感 率均 小于 ８ ％ ， ， ０ 侯丽 萍报道 西力 欣 敏感 率 ６ ． ％。 ０ ５ 复达 欣 ５ ％【 与本 组观 察 比较． 力欣 敏 感 ０ 引． 西 率 ７ ％。 异无显 著性 。Ｐ ＞０ ０ ； ０ 差 ．５ 复达 欣 敏感率 ７ ％． ６ 差异 有
［ ］ 中 华 医 学 会 呼 吸 病 学 分 会 ． 院 获 得 性 肺 炎 诊 断 和 治 疗 ４ 医 指南 （ 草案 ）［］ Ｊ ．中华 结 核和 呼 吸杂 志，９ ９ ２ （ ） ２ １ １ ９ ， ２ ４ ：０
—
２ ３．
［ ］ 唐 珊 熙 ． 生物 学 及 微 生 物 学 检 验 ［ ］北 京 ： 民 卫 生 出 ５ 微 Ｍ ． 人 版 社 ．９ ８ ２ １ １ ９ ．７ ． ［ ］ 胥飚 ， ６ 王跃， 不动杆菌 的医院感 染［ ］ 国外 医学 （ Ｊ． 临床 生物 化学与检验 学分册 ） １９ ． （ ）２ ２ ，９２３６ ：４ ． ［ ］ 沈晓洁 ． ７ 老年人 院 内下 呼吸道感染 因素的分析 ［］ 中国临 Ｊ． 床 医学 ，０ １ ８ ２ ：３—９ ． ２０ ，（）９ ５ ［ ］ 蒋军广 ． ８ 李永峰 ． 王丽 萍． ． 等 老年 人 肺癌不 动 杆菌感 染 的 临床研 究 ［ ］ 中 国 实 用 内科 杂 志。 ０ ０ ２ １ ） ６ ９— Ｊ． ２ ０ ， ０（ １ ： ６
鲍曼不动杆菌抗菌治疗的药物选择与耐药性分析
感染源可以是病人自身（内源性感 染），亦可以是不动杆菌感染者或 带菌者，尤其是双手带菌的医务人 员。在医院里，污染的医疗器械及 工作人员的手是重要的传播媒介。
鲍曼不动杆菌易感者
老年患者、早产儿和新生儿等 免疫力低下者
手术创伤、严重烧伤、气管切开 或插管、使用人工呼吸机、行静 脉导管和腹膜透析等有创治疗
广谱抗菌药物或免疫抑制剂应用 者
鲍曼不动杆菌耐药现状
• 以往治疗鲍曼不动杆菌感染可选择碳青霉烯类、喹诺酮类及氨基糖苷类，但是随着抗生素 的广泛使用导致近年来鲍曼不动杆菌耐药率呈逐年上升趋势，尤以头孢哌酮-舒巴坦、碳青霉 烯类抗生素耐药率升高显著（1），且鲍曼不动杆菌呈现多重耐药（MDR)及泛耐药性（PDR）。
[4]侯德凤，姜有升.多重耐药鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析[J].临床合理用药，2013， 6(5):95-96.
谢谢大家！
亚胺培南 与美罗培南 及头孢哌酮舒巴坦的耐药率变化[1]
• 哌拉西林、头孢噻肟、氨曲南的耐药率达85%以上，因此在治疗鲍曼不动杆菌感染时，不宜将这些药 物作为经验用药（4） 。
治疗鲍曼不动杆菌的抗菌药物选择
•
现临床上使用的抗鲍曼不动杆菌的抗生素中替加环素、米诺环素及多粘菌素E耐药率较小
(2)(3)。利福平联合其他抗菌药物对MDR鲍曼不动杆菌肺.徐春英.2010年中国CHINET鲍曼不动杆菌耐药性监测[J].中国感染与化疗杂志，2012， 12(2)：98-104.
[2]凌保东.鲍曼不动杆菌抗生素多重耐药性、耐药机制与感染治疗对策[J].中国抗生素杂志， 2010，35(4):241-250.
[3]王丹，许颖.鲍曼不动杆菌的分布特征及耐药性分析[J].国际检验医学杂志，2013， 34(3):361-363.
鲍曼不动杆菌耐药性及其耐药基因分析
鲍曼不动杆菌耐药性及其耐药基因分析目的探讨我院鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药性及耐药基因情况。
方法对我院2012年11月～2013年5月临床痰标本分离到的40株鲍曼不动杆菌，使用全自动鉴定及药敏系统进行鉴定和药敏试验。
用PCR技术检测从ICU病房分离的26株鲍曼不动杆菌耐药基因OXA-23、OXA-24、OXA-58、IMP、VIM、SIM、NDM-1、OXA-51。
结果40株鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、多粘菌素B、米诺环素有较高敏感率，对亚胺培南和美罗培南耐药率达50%，对其余10种抗生素耐药率均超过70%。
ICU病房分离的26株鲍曼不动杆菌均检出OXA-51，19株检出OXA-23。
结论鲍曼不动杆菌耐药性强，特别是ICU病房的分离株。
OXA-23型基因是我院ICU鲍曼不动杆菌对碳氢酶烯类抗菌药物耐药的主要原因。
标签：鲍曼不动杆菌；耐药性；耐药基因鲍曼不动杆菌为医院获得性感染的主要病原菌之一，在我国其临床分离率位居革兰阴性非发酵菌的首位[1]。
它常常引起院内获得性肺部感染、尿路感染、皮肤及软组织感染和血流感染等[2]。
本文对我院分离出的鲍曼不动杆菌耐药性进行统计分析，并对ICU分离株进行耐药基因检测。
1资料与方法1.1一般资料2012年11月～2013年5月我院临床痰标本分离出的鲍曼不动杆菌40株。
1.2仪器全自动细菌鉴定药敏仪，珠海迪尔公司；PTC-200 PCR扩增仪及Gel Doc XR+凝胶成像分析系统，美国Bio-Rad公司；SA V-570电泳仪，美国Savant 公司。
1.3试剂全自动细菌鉴定药敏试剂，珠海迪尔公司；PCR反应体系和DNA maker DM2000，北京康为世纪生物科技公司；核酸染料Goldview，赛百盛公司；MO Bio UltraClean微生物DNA提取试剂盒，法国梅里埃公司。
质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922，铜绿假单胞菌ATCC27853，购自卫生部临检中心。
鲍曼不动杆菌的检出及耐药性分析
１ 资料与方 法
１ １ 菌株 来 源 ．
２０ ０ ８年 １月 ～２ ０ 年 １ ０９ ２月门诊 和住院 患者的 痰、 尿液 、 十二 指肠 引流 液及 脑 脊 液 等 临床 标本 中。
应尽 可能的控 制该 感染的发 生 。
［ 键词 ］鲍 曼不动杆 菌； 关 药敏 分析 ； 医院 感染
［ 图分 类 号 ］ ８ ［ 献 标 识码 ］Ｂ ［ 文 编 号 ］１ ０—９ １ ２ １ ）５０ ９ —２ 中 Ｒ１１ 文 论 ０ ４０ ５ （０ ０ ０—５ ４０
鲍 曼 不 动 杆 菌 （ ｃ ｅｏ ａｔｒｂ ｕ ｎ ｉ 是 一 Ａ ｉ ｔｂ ｃ ａ ｍａ ｎｉ ｎ ｅ ）
近 几年 来鲍 曼不动 杆 菌 已成 为 引起 医院 内感染 的主要 病原 菌 。鲍 曼不 动杆 菌感 染 常在 患有 基础病
及 使用 广谱抗 生 素的情 况 下发生 。鲍 曼不 动杆 菌的 生 命力 强 ， 在干燥 的 环境表 面 生活 很长 时 间， 能 易造 成爆 发 和流行 。在 医院 内可 引 起 下 呼 吸道 感 染 ， 尿 道炎 ， 脑膜 炎 ， 别 是 在 Ｉ Ｕ 病 房 中 使 用机 械 通 气 特 Ｃ
菌 Ａ Ｃ ２８ ３ Ｔ Ｃ ７ ５
菌药物 中， 代 头 孢 菌 素 、 曲南 、 方 磺 胺 甲 嗯 三 氨 复 唑 、 米卡星 的耐 率均 在 ４ ％ 以上 Ｊ与 赵 晓姬 报 阿 ５ ，
道相似 。鲍 曼不 动杆 菌对 不 同抗 菌 药物 的药 敏 率 ，
鲍曼不动杆菌的耐药性分析及其表面生理变化
文章编号 ： １ ６ ７ ３ — ４ １ ３ Ｏ （ ２ ０ １ ３ ） ２ Ｏ 一 ２ ６ ５ Ｏ — Ｏ ２
Ｔｈ ｅ ａ ｎｔ ｉ ｂｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎｃ ｅ ａ ｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ａｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｒ ｆ ａ ｃ ｅ ｐ ｈｙ ｓ ｉ ｏｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｈ ａ ｎｇ ｅ ｏｆ Ａｃ ｉ ｎ ｅ ｔ ｏ ｂａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｂａ ｕ ｍａ ｎｉ ｉ
Ｌｉ Ｙｕｎ ， Ｘｉ ａ Ｗｅ ｉ ｍｉ ｎ ， Ｚｈａ ｎｇ Ｌｉ ｐｉ ｎ ｇ ， Ｚｈａ ｎｇ Ｗｅ ｎ ， Ｙａ ｎｇ Ｘｉ ｕｚ ｈｅ ｎ ， Ｚｈａｎ ｇ Ｃａｉ ｈｏ ｎ ｇ
（ １ ． Ｄｅ ｐａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｌａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ， Ｚｉ ｂ ｏＣ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ， Ｚｉ ｂ ｏ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇ ２ ５ ５ ０ ３ ６ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ；
国际检验 医学杂 志 ２ ０ １ ３年 １ ０月第 ３ ４卷第 ２ ０期
Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｌ ａ ｂＭｅ ｄ ， Ｏ ｅ ｔ ｏ ｈ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ４ ， Ｎ ｏ ． ２ ０
・
基 础 实验研 究论著 ・
ห้องสมุดไป่ตู้
鲍 曼不 动杆 菌 的耐 药性 分 析及 其 表面 生理变 化
关键词 ： 鲍 氏 不动 杆 菌 ； 抗药性 ， 微 生物 ； 原子力显微镜 ； 重症监护 室； 形 态 变 化
Ｄ ｏＩ ： ｉ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ‘ ｌ ６ ７ ３ — ４ １ ３ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ０ ． ０ ０ ５
呼吸与危重症医学科鲍曼不动杆菌感染情况及耐药性分析
呼吸与危重症医学科鲍曼不动杆菌感染情况及耐药性分析1. 引言1.1 背景介绍不足提示等。
鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）是一种革兰氏阴性杆菌，广泛存在于土壤、水体和医疗环境中。
近年来，鲍曼不动杆菌感染已成为医院感染中的重要问题，尤其在呼吸与危重症医学科，这种细菌更是成为了潜在的致病菌。
鲍曼不动杆菌对多种抗生素表现出高度耐药性，包括庆大霉素、头孢菌素、氟喹诺酮类等常用抗生素。
这种耐药性给治疗带来了极大的难度，使得感染控制变得更加困难。
在医疗环境中，鲍曼不动杆菌可通过空气传播、院内污染等途径传播，尤其是对于呼吸器官已受损的患者，更容易引发感染。
对于呼吸与危重症医学科的患者来说，鲍曼不动杆菌感染是一个严峻的挑战。
为了更好地应对鲍曼不动杆菌感染这一问题，加强对其耐药性机制的研究，探讨有效的治疗策略和预防措施显得尤为重要。
本文将对鲍曼不动杆菌感染情况及耐药性进行深入分析，并探讨相关的治疗策略和预防措施，希望为临床实践提供一定的参考依据。
1.2 研究意义鲍曼不动杆菌是一种常见的医院感染病原体，对于呼吸与危重症医学科患者的感染是一大威胁。
由于该菌株对抗生素的耐药性不断增强，导致治疗变得更加困难，甚至出现了多药耐药的情况。
研究对鲍曼不动杆菌感染情况及耐药性进行分析，有助于了解其传播路径和影响因素，为临床治疗提供依据。
探讨治疗策略和预防措施，有助于降低感染发生率和提高患者治疗效果，减少医疗资源的浪费。
本研究具有重要的临床意义和科研价值，有助于提高危重症医学科对鲍曼不动杆菌感染的认识和处理水平，减少病患的病情恶化和死亡率，为临床实践提供科学依据。
2. 正文2.1 鲍曼不动杆菌感染情况分析鲍曼不动杆菌是一种常见的细菌，它可以引起各种感染，包括呼吸道感染、伤口感染等。
在危重症医学科中，鲍曼不动杆菌感染尤为常见，尤其是对于长期住院、使用呼吸机或存在其他基础疾病的患者。
针对鲍曼不动杆菌感染情况进行分析，可以发现该细菌对抗生素的抵抗力较强，导致治疗难度增加。
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析【摘要】鲍曼不动杆菌是一种常见的革兰氏阴性菌，具有很强的耐药性，严重威胁人类健康。
本文通过对鲍曼不动杆菌的基本特征、临床分布、耐药性机制和相关研究成果的分析，探讨了该菌的耐药性防控策略。
研究发现，鲍曼不动杆菌在临床上分布广泛，耐药性机制复杂，存在多种抗药基因。
对于该菌的耐药性防控具有重要意义。
通过总结与展望，本文还提出了未来研究方向，为更好地认识和防控鲍曼不动杆菌提供了新思路和方向。
本研究有助于加深对鲍曼不动杆菌的认识，拓展抗菌治疗的思路，为临床医生提供更科学的治疗方案。
【关键词】鲍曼不动杆菌、临床分布、耐药性、防控策略、基本特征、耐药性机制、研究成果、总结、展望、研究意义、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景不够可以自行添加一些观点和深度的分析。
的内容如下：鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）是一种革兰氏阴性杆菌，广泛存在于自然环境中并可以引起多种感染疾病。
近年来，鲍曼不动杆菌感染的发病率不断上升，且在医院感染中占据重要位置，给临床治疗和公共卫生安全带来了严重挑战。
鲍曼不动杆菌的耐药性是其引起感染难以治疗的主要原因之一。
过度使用抗生素导致了多药耐药鲍曼不动杆菌的出现，且这些耐药性菌株在不断演化中逐渐凸显强大的耐药性。
目前，对鲍曼不动杆菌耐药性的研究已成为研究者们关注的焦点之一。
为了更深入地了解鲍曼不动杆菌的临床分布及其耐药性机制，本文将对其基本特征、临床分布情况、耐药性机制、相关研究成果以及耐药性防控策略进行系统地探讨和分析，旨在为临床治疗提供参考和指导，有助于更好地控制和预防鲍曼不动杆菌感染的发生和传播。
1.2 研究目的为了探讨鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性情况，本研究旨在了解该菌株在临床感染中的分布情况，分析其耐药性机制以及耐药性相关研究成果，探讨耐药性防控策略。
具体目的包括：1. 描述鲍曼不动杆菌的基本特征，包括形态特征、生物学特性和致病机制。
鲍曼不动杆菌抗菌治疗的药物选择与耐药性分析
鲍曼不动杆菌抗菌治疗的药物选择与耐药性分析简介鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）是一种非常耐药的细菌，常在医疗机构中引起感染。
近年来，由于其对多种抗生素产生耐药性，治疗鲍曼不动杆菌感染变得越来越困难。
本文将介绍针对鲍曼不动杆菌感染的抗菌药物选择和耐药性分析。
抗菌药物选择由于鲍曼不动杆菌对多种抗生素产生了耐药性，选择适当的药物进行治疗非常关键，以下是常用的抗菌药物选择。
碳青霉烯类药物碳青霉烯类药物是治疗鲍曼不动杆菌感染的首选药物。
其中，二代头孢菌素、三代头孢菌素和头孢哌酮/舒巴坦是目前临床上最常使用的药物。
这些药物具有良好的效果，是治疗鲍曼不动杆菌感染的一线药物。
氨基糖苷类药物氨基糖苷类药物如妥布霉素、庆大霉素等也是治疗鲍曼不动杆菌感染的常用药物。
但是，这些药物会产生严重的副作用，如肾脏损害和听力下降等，需要严格控制用药剂量。
链霉素类药物链霉素类药物如克林霉素和林可霉素等也是治疗鲍曼不动杆菌感染的常用药物。
但是，这些药物已经出现耐药性，使用时需要严格控制用药剂量，避免出现耐药性。
磺胺类药物磺胺类药物如甲氧苄啶、氨甲环酸等在过去是治疗鲍曼不动杆菌感染的常用药物，但现在已经很少使用了，因为鲍曼不动杆菌对这些药物产生了极高的耐药性。
耐药性分析鲍曼不动杆菌对多种抗生素产生了耐药性，这给治疗带来了很大的困难。
以下是鲍曼不动杆菌的耐药性分析。
碳青霉烯类药物耐药性鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物的耐药性非常高，主要原因是产生了β-内酰胺酶，可以降解碳青霉烯类药物。
此外，碳青霉烯类药物过度使用也是导致鲍曼不动杆菌耐药性增加的原因之一。
氨基糖苷类药物耐药性鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类药物的耐药性也很高，主要原因是由于菌体表面有一种称为LPS（脂多糖）的物质，可以对氨基糖苷类药物形成保护。
此外，氨基糖苷类药物过度使用也是导致鲍曼不动杆菌耐药性增加的原因之一。
链霉素类药物耐药性鲍曼不动杆菌对链霉素类药物的耐药性也在不断增加，主要原因是由于菌体表面有一种称为 EPS（外胞多糖）的物质，可以对链霉素类药物形成保护。
呼吸与危重症医学科鲍曼不动杆菌感染情况及耐药性分析
呼吸与危重症医学科鲍曼不动杆菌感染情况及耐药性分析引言鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）是一种常见的革兰氏阴性菌，可以引起多种感染，尤其在呼吸与危重症医学科中是一种常见的病原体。
随着抗生素的广泛使用，鲍曼不动杆菌感染的耐药性情况日益严重，给临床治疗带来了挑战。
本文将对呼吸与危重症医学科中鲍曼不动杆菌感染的情况及其耐药性进行分析。
一、鲍曼不动杆菌感染的流行病学特点鲍曼不动杆菌广泛存在于自然环境中，例如土壤、水体及医疗环境等。
在医院内，鲍曼不动杆菌易于传播，尤其在呼吸与危重症医学科这样的特殊环境中，患者的免疫状态较差，容易受到感染。
机械通风、抗生素的广泛应用等因素也为鲍曼不动杆菌感染的传播提供了条件。
二、鲍曼不动杆菌感染的临床特点1. 呼吸道感染：鲍曼不动杆菌感染最常见的类型之一是呼吸道感染，尤其是在呼吸与危重症医学科中，患者通常需要机械通风，呼吸道的抵抗力减弱，容易受到鲍曼不动杆菌的侵袭。
2. 胸腔感染：鲍曼不动杆菌也常引起胸腔感染，如肺炎、胸膜炎等，病情严重，治疗困难。
3. 其他感染：鲍曼不动杆菌还可以引起皮肤软组织感染、尿路感染等，尤其是在危重症医学科中，患者已经处于免疫抑制状态，更容易受到感染。
三、鲍曼不动杆菌的耐药性情况近年来，鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药性呈现出不断增强的趋势，使得临床治疗受到了很大的限制。
其耐药机制主要包括引流泵、β-内酰胺酶、靶位变异等多种途径。
鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗生素的特别耐药性已经非常普遍，如青霉素类、头孢菌素类等药物已经失去了对鲍曼不动杆菌的治疗作用。
对氨基糖苷类抗生素、氟喹诺酮类抗生素的耐药性也在不断增加。
在呼吸与危重症医学科中，鲍曼不动杆菌的耐药性更是成为了临床治疗中的一大难点。
患者的抵抗力已经较弱，又面临着耐药菌的侵袭，治疗选择被大大限制。
四、治疗策略针对鲍曼不动杆菌感染的治疗，首先要加强感染控制，控制病原体的传播。
对于已经感染的患者，根据病原菌的耐药情况，合理使用抗生素，减少过度使用抗生素导致的细菌耐药。
血流感染者鲍曼不动杆菌耐药性分析
血流感染者鲍曼不动杆菌耐药性分析摘要目的对本院的鲍曼不动杆菌血流感染者进行临床特征及耐药性分析，为临床有效治疗提供有利证据。
方法23例血流感染者共检测出74株鲍曼不动杆菌，通过纸片扩散法检测鲍曼不动杆菌耐药性。
结果23例鲍曼不动杆菌血流感染者中，心脑血管疾病11例，糖尿病12例。
头孢曲松钠、头孢唑啉钠、头孢他啶耐药率最高，分别为39.19%、21.62%、21.62%，其次为阿奇霉素、克林霉素、氧氟沙星，耐药率分别为17.57%、13.51%、13.51%，耐药率分析最低的青霉素液为0。
结论鲍曼不动杆菌的血流感染者中的耐药性分析已明确，对于药物的有效选择起到了重要的作用。
关键词鲍曼不动杆菌；血流感染；耐药性；治疗Drug resistance of acinetobacter baumannii in bloodstream infection cases YU Hao. Department of Clinical Laboratory，Inner Mongolia Chifeng Hospital，Chifeng 024000，China【Abstract】Objective To analyze the clinical characteristics and drug resistance of acinetobacter baumannii bloodstream infection patients，to provide favorable evidence for the effective treatment. Methods Clinical data of 23 cases of bloodstream infection by screening of 74 strains of acinetobacter baumannii was retrospectively analyzed，and paper diffusion method was used for drug susceptibility test. Results Among 23 acinetobacter baumannii bloodstream infection patients，there were 11 cases of cardio-cerebrovascular disease and 12 cases of diabetic mellitus. Ceftriaxone sodium，cefazolin sodium，ceftazidime had the highest resistance rate respectively as 39.19%，21.62% and 21.62%，followed by azithromycin，clindamycin，ofloxacin，with resistance rates respectively as 17.57%，13.51%，13.51%，and The lowest resistance rates of penicillin solution was 0. Conclusion The drug resistance analysis in patients with acinetobacter baumannii bloodstream infection has been clear and it has played an important role in the effective selection of drugs.【Key words】Acinetobacter baumannii；Bloodstream infection；Drug resistance；Treatment鮑曼不动杆菌（acinetobacter baumanii）是革兰菌群，它属于非发酵类、氧化酶阴性、硝酸盐还原试验阴性、没有动力需氧的一种阴性菌[1]。
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林 一 巴坦 、 舒 阿米 卡 星 、 大 霉 素 、 丙 沙 星 、 胺 庆 环 磺 甲基 异嗯 唑 均 为英 国 Ｏ Ｏ Ｄ产 品 。质 控 菌株 铜 Ｘ Ｉ 绿 假 单 胞 菌 Ａ Ｃ ７５ 、 肠 埃 希 菌 Ａ Ｃ Ｔ Ｃ ２８３ 大 ＴＣ ２９２购 于上海 市 临床 检 验 中 心 ，药 敏 试 验结 果 ５２ 采 用 ＷＨＯ Ｅ ． 件统计 分 析 。 Ｎ Ｔ５ ４软
文 献 标 志 码 ： Ａ
４７株 鲍 曼 不 动 杆 菌 耐 药 性 分 析 ７
袁 轶群 ， 李 刚 ， 罗晓华 ， 杨 立 功 ， 王 峰 （ 旦大 学附 属金 山 医院检 验科 ， 复 上海 ２０４ ） ０５０
摘要 ： 目的
析 。结果
分析 ４ ７株鲍曼不动杆菌临床分布特 征及耐 药性 ， ７ 为临床 合理使 用抗 菌药物 提供依据 。方法
杂 志 ，０ ３ ２ （ ） １０１２ ２ ０ ，４ ２ ：４ — ． ４
李
蓉 ， 文林 ， 李 石小玉 ， ． Ｅ Ｂ ｓ 曼不动杆 等 产 ＳＬ 鲍
菌的耐药特 性 、 质粒谱 及耐 药基 因型 ［ ］ 中 国抗 Ｊ． 生素杂志 ， ０ ，１ ４ ：０ —０ ． ２ ６ ３ （ ）２ ２２ ５ ０
结
一
药 物 的应 用 ， 由鲍 曼 不 动 杆 菌 引 起 的感 染 特别 是 多 重耐药 菌 株 的感 染 有 增 多 的趋 势 Ｊ鲍 曼 不 动 ， 杆 菌在 医 院的环 境 中分 布 很 广 且 可 长 期存 活 ， 主 要 引 起 呼 吸 道 感 染 ， 可 引 发 败 血 症 、 尿 道 感 也 泌
材 料和 方法
一
、
药 敏试 验结 果
４ ７株 Ｉ Ｕ和非 Ｉ Ｕ病 房鲍 曼不 动杆 菌对 １ ７ Ｃ Ｃ ３
种 抗 菌药物 耐 药结 果 见 表 １ ＩＵ病 房 ２ ６株 鲍 。 Ｃ １ 曼 不 动杆菌 对 亚胺培 南 耐药 率 为 ２ ． ％ 、 罗培 ８９ 美 南 这３ ． ％ ， 出 ３类 或 以上抗 菌药 物 多重 耐 药 ２７ 检
对按常规送检 的患者 的各类标本进行培养 、 离 、 分 鉴定 。对分离 出 的 ４ ７株鲍 曼不 动杆菌 的药敏 结果进行 分 ７ ４ ７株鲍曼不动杆菌 （ 重复菌株 ） ７ 非 的标本分 布以呼吸道分 泌物为主 。重症监护 （Ｃ 病房 ２６株鲍 ＩＵ） １ 曼不动杆菌对 亚胺 培 南 、 罗 培 南 、 孢 哌酮一 巴坦 、 拉 西林－ 唑 巴坦 的耐 药率 分 别 为 ２ ． ％ 、２ ７ 、 美 头 舒 哌 他 ８９ ３．％ ２ ． ％ 、１９ ， ３类或以上抗菌药物多重 耐药菌 ４ ５５ ６．％ 对 ５株 。非 Ｉ Ｕ病 房 ２ １株鲍曼不动杆菌对亚胺培南 、 Ｃ ６ 美罗培 南、 头孢 哌酮． 巴坦 、 舒 哌拉 西林 一 他唑 巴坦 的耐药率分别为 １ ．％ 、 ．％ 、１ ３ 、５ ０ ， ７ ９ １ ０ １ ． ％ ３ ． ％ 多重耐药菌 ６株 。结 ９
李苏利 ， 李
杨， 华
川 ， 多重耐药鲍 氏不动杆 等．
菌耐药现 状 与临 床对 策 ［ ］ 中华 医 院感 染 学杂 Ｊ．
志 ，０５ １ （２ ：４ ８１４ ． ２ ０ ，５ １ ） １３ — ０ ４
龚雅 利 ， 晓兵 ， 张 府伟灵 ， 鲍 氏不动杆菌临床分 等．
转移酶 ， 中 ３ 磷酸转移酶Ⅵ最多见 。鲍曼不 其 ｊ 动 杆菌对 喹诺 酮类 抗 菌药物 的耐 药性 主要 与编码 拓 扑异 构 酶 基 因 ｇｒ 和 ｐｒ ｙＡ ａＣ基 因突 变 ， 致 拓 导 扑 异构 酶 的改变 和药 物 的主动 泵 出有 关 ，ｙＡ点 ｇｒ 突 变仅 表 现 为 中度 耐 药 ；ｙＡ 和 ｐ ｒ ｇｒ ａＣ双 位 点 突 变， 则表 现为 高度 耐药 。 由表 １可见 ，Ｃ 病 房 ２６株 鲍 曼 不 动 杆 菌 ＩＵ １ （ 重复 菌株 ） 头 孢 菌 素类 耐药 率 为 ５ ．％ 一 非 对 ７８ ９ ．％ ， ６９ 对亚胺培南 、 美罗培南 、 头孢哌酮一 巴坦 舒 和哌拉西林． 唑巴坦的耐药率分 别为 ２ ． ％、 他 ８９ ３ ．％ 、 ． ％ 、１９ ； ＩＵ病房 ２ １ ２７ ２ ５ ６ ．％ 非 Ｃ ５ ６ 株鲍曼 不动杆菌（ 非重复菌株 ） 对头孢菌素类耐药率为 ， ２ ．％ ～ ４９ ， 亚 胺 培南 、 罗 培南 、 孢 哌 ０４ ８ ．％ 对 美 头 酮． 巴坦 和 哌拉西 林 一 唑 巴坦 的耐 药率 分 别 为 舒 他 １ ． ％ 、９ ０ 、 １３ 、５ ０ ， Ｉ Ｕ病 房鲍 曼 ７９ １． ％ １．％ ３ ． ％ 非 Ｃ
菌４ ５株 ； Ｉ Ｕ病 房 ２ １株鲍 曼不 动杆 菌对 亚胺 非 Ｃ ６ 培 南耐 药率 为 １． ％ 、 罗 培 南 为 １． ％ ， 出 ７９ 美 ９０ 检 多重 耐药菌 ６株 。
表 １ ４ ７株鲍曼不动杆菌 的耐药率 ７ （ ％）
、
材料
１ ．标本来 源 ２０ ０ ７年 １ 至 ２０ 月 ０ ９年 １ 复 ２月 旦 大学 附属金 山医院住 院患者送检 的各 类标本 。
作者简介 ： 袁轶群 ， ，９ ４年生 ， 女 １７ 主管技师 ， 主要从 事临床微生物检验及 耐药检测工作 。
通讯作者 ： 王 峰 ， 系 电话 ：７ ４ ９ ９３８ 联 ５９ ９ ９ ．３ 。
检验 医学 ２ １ ０ １年 ９月第 ２ ６卷第 ９期
Ｌ ｂｒｔ ｙＭｅｉｉｅ Ｓｐｅ ｂｒ ０ ｌ ｏ ２ ．Ｎ ａｏａ ｒ ｄ ｎ ， ｅｔｍ ｅ ｌ ，Ｖ ｌ ６ ｏ９ ｏ ｃ ２
］ １ ］ｊ １Ｊ
１
８
分析 ［ ］ 上海 第 二 医科 大学 学报 ，０ ３ ２ （ ） Ｊ． ２０ ，３ １ ：
９１９ －２．
叶应 妩 ， 王毓 三 ， 申子渝 ． 国临床检 验操作 规程 全
杆菌感染的主要部位 。 鲍曼 不 动杆菌 的耐 药 机 制较 为 复 杂 ， 曼 不 鲍
标准 依 据美 国临床 实 验 室标 准化 协 会 （ Ｌ Ｉ Ｃ Ｓ） ２０ ０９年标 准判 读 。抗 菌药 物 纸 片 亚胺 培 南 、 罗 美 培南 、 孢吡肟 、 孢他啶 、 头 头 头孢 噻肟 、 孢 哌 酮． 头 舒 巴坦 、 拉 西 林 － 唑 巴坦 、 拉 西 林 、 卡 西 哌 他 哌 氨
２ ．药敏 纸 片 和 平 板 抗 菌 药 物 纸 片 均 为 英 国Ｏ Ｉ ＸＯ Ｄ产 品。ＭＨ平 板 为柯玛 嘉公 司产 品。
二 、 法 方
１ ．菌株 培养 和鉴 定
作 规 程 》 ３版 的 要 求 接 种 、 养 ， 用 第 培 使 ＶＴ Ｋ３ ＩＥ －２全 自动 微 生物分 析 仪鉴定 。 ２ 药敏 纸 片及药 敏 试验 药敏 试 验采 用 Ｋ． ． Ｂ 法 ， 定 ｌ 抗 菌 药 物 的抑 菌 圈 直径 ， 测 ３种 结果 判 读
果
染、 继发 性脑 膜 炎 等 ， 危 重 患 者 和 重 症监 护 对 （Ｃ 病 房 的患 者 威 胁 很 大 ， 临床 治疗 带 来 一 ＩＵ） 给 定 的 困难 。为 了解 鲍 曼不 动杆 菌 的流行 状况 及其 耐药 性 ， 我们 对 临 床 送 检 的 ４ ７株鲍 曼 不 动 杆 菌 ７ 的药 敏结 果 进行 分 析 ， 合 理 应 用 抗 菌 药 物 提供 为 依据。
检验医学 ２ １ 年 ９月第 ２ ０１ ６卷第 ９期
Ｌｂｒｔｒ ｅ ｉｉｅ ｅｔｍ ｅ ａｏａｏ ｙＭ ｄ ｃｎ ，Ｓｐｅ ｂｒ
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文 章 编 号 ：６ ３８ ４ （ ０ １ ０ －６ ９０ １７ －６ ０ ２ １ ）９０ １ －２
中 图分 类 号 ： ３ ８ ９ Ｒ ７．９
论 自Ｉ Ｕ病房分离 的菌株 对大部分抗菌药物的耐药性 比非 Ｉ Ｕ分离株高 ， Ｃ Ｃ 多重耐药菌株多 。
关键 词 ： 鲍曼不动杆菌 ； 耐药性 ； 重症监 护 ； 非重症监 护
鲍曼 不 动杆 菌 为 革 兰 阴性 非发 酵 菌 ， 常存 在
于人 的皮 肤 、 吸道 、 化 道 和泌 尿 生 殖 道 中 ， 呼 消 是 重 要 的条件 致 病 菌 。近 年 来 ， 着 大 量 广 谱抗 菌 随
从鲍曼 不 动杆 菌在 临床标 本 中的检 出分 布来 看 ， 源 于 ＩＵ病 房 痰 标 本 的 菌株 占 ９ ． ％ ， 来 Ｃ １２ 非
Ｉ Ｕ病 房 占 ７ ． ％ ， 示 呼 吸道 是 我 院鲍 曼 不 动 Ｃ ０１ 提
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彭奕冰 ， 育华．７ 药性结 果 ２ 季 ３ ８ ５株鲍 曼不动杆 菌耐６ ４ ５ ７
参 考 文 献
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鲍 曼不 动杆 菌 是 临 床 常见 的条 件 致病 菌 ， 广 泛存在于环境中， 可通过多种途径传播。在不发 酵糖类菌中其构成 比仅次于铜绿假单胞菌 ， 而在 不动杆菌属中则 占第一位。近年来 ， 由鲍曼不动 杆菌引起的医院感染 日益增多， 已成为主要 的医 院感染病源菌 ， 特别是 由于广谱抗 菌药物 的广泛 应 用 导致该 菌 多 重 耐 药 现 象 日益 严 重 Ｊ 高 危 。
动杆 菌对 碳氢 霉 烯类 药 物 耐 药 主要 分 子 机 制 有 ： （ ） 生 碳青 霉 烯 酶 ， 够水 解 碳 氢 霉 烯 类 抗 菌 １产 能 药物 的 Ｂ 内酰 胺酶 ；２ 膜 孔 道 蛋 白丢 失 ；３ 药 一 （） （） 物 主动外 排 泵 的 过 度 表达 ； ４ 青 霉 素 结 合 蛋 白 （） 改 变等 Ｊ 。据 报 道 国 内大 约 有 ８ ％ 的鲍 曼 不 动 ０ 杆 菌是 由于产 生 Ｏ Ａ－３型 碳氢 烯 酶 ， Ｘ ２ Ｘ ２ Ｏ Ａ－３可 能是 鲍曼 不 动 杆 菌 耐 药 的 主要 原 因 Ｊ 。对 氨 基 糖苷 类产 生耐 药 的主要 机制是 病原 菌产 生氨基 糖 苷类 钝化 酶 ， 包括 乙酰转 移酶 、 酸转移 酶 和核酸 磷