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刑事自诉状格式(doc 10页)

刑事自诉状格式(doc 10页)刑事自诉状格式自诉人：(姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等)法定代理人（与自诉人的关系）：(姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等)被告人：(姓名、性别等情况，出生年月日不详者可写其年龄)案由（案由要以被告人犯罪事实为依据，以我国刑法分则相关条款为准绳确认案由（即罪名）如故意伤害罪，自诉状不需要写明案件来源）诉讼请求(应当根据确认的案由，向人民法院提出诉讼请求。

如被告人犯XXX罪，请依法惩处。

不用解释原因，附带提起民事诉讼的对此诉讼请求则要详细的说明。

)事实与理由×虐待案的第一审诉讼代理人。

在接受委托后，我进行了广泛而必要的调查取证活动，认真阅读了本案的卷宗，做了较为充分的庭前准备工作。

根据刚才进行的法庭调查活动，赵××诉被告人柳××虐待一案事实清楚，证据充分，确实。

为了进一步支持起诉，维护本案自诉人赵××的合法权益，我在此向法庭发表如下代理意见：一、本案所指控的犯罪事实清楚，证据确实充分(应祥述事实经过，此略。

)以上事实均有证据予以佐证。

证据刚才已提交法庭。

二、柳××的行为构成了《中华人民共和国刑法》(以下简称《刑法》)规定的虐待罪，应予追究刑事责任。

虐待罪，是指对共同生活的家庭成员，经常以打骂、挨饿、限制人身自由、凌辱人格等方法，从肉体上和精神上进行摧残迫害，情节恶劣的行为。

我国《刑法》第260条规定：“虐待家庭成员，情节恶劣的，处二年以下有期徒刑、拘役或者管制。

”在本案中，柳××虐待赵××时间长(长达×年)，造成的后果严重——给赵××的身心健康造成了极大的损害，属情节恶劣，理应追究其刑事责任。

而且，柳××公的计然蔑视国家划生育政策，重男轻女还因此对不愿屈从其错误意志的妻子百般折磨，实属情理不容。

刑事自诉状格式

刑事自诉状自诉人被告人案由和诉讼请求事实与理由证人姓名和住址、其他证据名称、来源此致——人民法院附：（1）本自诉状副本1份;（2）证据目录.自诉人：年月日【实例1】王晓林诉王大棚侵占其遗忘物案王晓林，某省A县B乡政府干部，家住该县B乡小寨村。

2003年6月24日下午1时许，王晓林和同事王晓祝、周小林三人到王大棚(家住A县张村镇)开办的位于该县集贸市场内的忘怀茶馆吃饭。

饭后，不慎将内装有10000元现金和几张单据的棕色皮包遗忘在饭店餐桌上。

王大棚在收拾餐桌时，见到该包，经察看内有现金，即将该包藏匿。

约一个小时后，王晓林发现丢失皮包，回忆起遗忘在王大棚的餐馆里，即和同事三人一同返回餐馆询问，王大棚矢口否认拾到皮包的事实。

王晓林当面表示，如果交出皮包，愿意重谢，王大棚仍不承认拾到皮包。

当晚，王晓林又托与王大棚丈夫熟悉的刘林前去说合，王大棚再次否认。

王晓林无奈，向公安机关报案，经公安机关传讯，王大棚还是否认拾到皮包之事。

直到第三天公安人员向王大棚的家人询问此事并向王大棚进行教育时，王大棚才向公安机关交代了自己拾包及企图占有的事实。

公安机关从王大棚处提取了皮包及10000元现金等物发还给了王晓林。

2003年7月28日，王晓林向河南A县人民法院提起自诉，指控被告人王大棚犯侵占罪。

王晓林同事王晓祝、周小林两人各写书面证言一份，并表示愿意为王晓林出庭作证(王晓祝住B乡大庄村，周小林住址与王晓林相同)。

现假定你是自诉人王晓林的委托代理人，请根据上述案情撰写刑事自诉状。

刑事自诉状自诉人：王晓林，男，19××年××月××日生，汉族，A县人，A县B乡政府干部，家住该县B乡小寨村。

被告人：王大棚，女，19××年××月××日生，汉族，A县人，A县集贸市场忘怀茶馆业主，家住该县张村镇黑沟村。

案由和诉讼请求案由：侵占案。

刑事自诉状案例范文

刑事自诉状案例范文
尊敬的法院：
我是被害人小王，因为遭受被告人张某的侵害，故此向贵院提出刑事自诉状，请求依法追究其刑事责任，现将案情陈述如下：
一、基本情况
被害人小王，男，年龄25岁，身份证号码XXXXXX，居住在XX市XX区XX街道XX小区XX号。

被告人张某，男，年龄25岁，身份证号码XXXXXX，居住在XX市XX区XX街道XX小区XX号。

二、案发经过
2021年X月X日晚，我在回家的路上，突然被一名男子从后面抱住，将我摁倒在地上并进行了性侵犯。

而这名男子就是被告人张某。

在我反抗之下，张某并没有停止，直到我叫喊引来路人才逃走。

三、证据证明
1.现场勘查报告：我在报案后，民警赶到了现场进行勘查，发现了我的衣物散落在地上，并从现场提取了张某的指纹。

2.体检报告：我在接受警方调查后，前往医院进行了体检，证实了我遭受了性侵犯。

3.证人证言：现场有多名路人目击了张某的行为，并提供了证言。

四、法律依据
《中华人民共和国刑法》第二百三十五条规定：“强奸、猥亵妇女，追究刑事责任。

”
五、请求判决
1.依法追究被告人张某的刑事责任。

2.要求被告人赔偿我因此受到的精神损失及医疗费用等经济损失。

六、证据目录
1.现场勘查报告；
2.体检报告；
3.证人证言。

七、陈述人声明
本人陈述的案情属实，如案情不属实，愿意承担相应的法律责任。

以上是本人对案情的陈述，请贵院依法审理，依法追究被告人的刑事责任。

谢谢！。

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刑事自诉状8
自诉人（写明自诉人的姓名、性别、年龄、民族、出生地、文化程度、职业、工作单位、住址。

）
被告人（写明自诉人的姓名、性别、年龄、民族、出生地、文化程度、职业、工作单位、住址。

）
诉讼请求
（写明具体的诉讼请求。

）
事实与理由
（此部分写明被告人犯罪行为的时间、地点、手段、情节和危害后果等。

）
证人的姓名、住址及其他证据的名称、来源等。

此致
××××××人民法院
自诉人：×××
××××年××月××日
相关法律规定：
刑事诉讼法
第一百七十条自诉案件包括下列案件：
（一）告诉才处理的案件；
（二）被害人有证据证明的轻微刑事案件；
（三）被害人有证据证明对被告人侵犯自己人身、财产权利的行为应当依
法追究刑事责任，而公安机关或者人民检察院不予追究被告人刑事责任的案件。

第一百七十一条人民法院对于自诉案件进行审查后，按照下列情形分别
处理：
（一）犯罪事实清楚，有足够证据的案件，应当开庭审判；
（二）缺乏罪证的自诉案件，如果自诉人提不出补充证据，应当说服自诉
人撤回自诉，或者裁定驳回。

自诉人经两次依法传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途。

刑事案例+自诉状

刑事自诉状案例：赵某（男，57岁，大学本科毕业，汉族）与张红(女，54岁，大学本科毕业，汉族)于1971年结婚，育有一女，女儿早已成家并在国外工作、居住。

夫妻俩原在хх市хх研究所工作，赵某任该所хх研究室副主任，张红任该所服务公司副经理，住在该所宿舍楼хх栋хх单元хх号。

1996年赵某辞职下海，被聘到广东省хх市хх空气净化器公司工作。

起初，赵某每两个月回一次家，对家里的生活也尽力照顾，但是，自1997年下半年赵某到хх市хх模具厂工作后，赵某便渐渐发生了变化：近一年的时间内，赵某一直以工作忙为由没有回家，只是每月寄一笔钱给张红。

原来，赵某到хх市хх模具厂工作后，结识了在хх市一家夜总会从事服务工作的余某（女，33岁，хх省хх县хх镇хх村人）。

赵某贪恋这位小自己24岁的年轻丽人的姿色，以各种小恩小惠相诱，而家境贫寒的余某贪图赵某的金钱，也自然抓住赵某不放。

不久，二人便以“夫妻”名义住在了一起。

1999年初，赵某到广东另一家公司工作，余某也随着赵某前往，仍以“夫妻”名义住在一起。

此时的赵某周旋于张、余二人之间，一边与余某过着“夫妻”生活，另一边对合法妻子说要与之白头到老、相守终身。

1999年9月，张红想到国外看望女儿，希望赵某一起去，赵某以工作忙走不开为由回绝了。

后来，在张红的一再要求下，赵某勉强答应到北京协助其办理出国手续，但背地里却将余某带在身边。

张红独自一人出国后，赵某与余某在北京尽情嬉玩了半个月，之后乘飞机回到хх市，并在хх度假村的别墅内以“夫妻”名义同居。

当地人都知道，赵某有两个老婆。

2000年3月，赵某向张红提出离婚，并称要与余某正式结婚，还要求张红接受现实，如不愿离婚，就容忍他组建一夫二妻的三人家庭，否则，将不再回家，也不再给张红生活费，张红当场拒绝。

此后，在长达一年的时间内，赵某便真的没有回过家，也没有给过张红一分钱。

张红认为，赵某包养“二奶”长达5年之久，并以“夫妻”名义同居，自己与赵某的夫妻感情已经破裂，且赵某的行为已触犯《刑法》第258条的规定，构成重婚罪。

刑事自诉状[1页]

刑事自诉状自诉人：章××，女，××年×月×日生，汉族，××人，××市×公司工人，住××市××路×号。

被告人：童××，男，27 岁，汉族，××人，××市×公司工人，住××市××路×号。

案由及诉讼请求：被告人犯诽谤罪，要求依法追究其刑事责任。

事实与理由：自诉人与被告人都是××公司工人，平时只有一些工作联系，关系一般。

2008 年2 月，被告人多次到自诉人住处向自诉人求爱，遭到自诉人婉言拒绝，被告人以后多次以极为做作的行为向自诉人求爱。

为了摆脱被告人的纠缠，自诉人找被告人谈话，并告诉被告人：“我已有男朋友了，请不要自作多情。

”谁知被告人怀恨在心，伺机报复。

2008 年10 月2 日，被告人从本公司工人王××那里打听到自诉人正与本市李××谈恋爱，便于11 月2 日上午，当着全公司员工的面谩骂、殴打、侮辱、诽谤自诉人。

给自诉人工作带来了严重的影响，也给自诉人的身心造成了严重的伤害。

有医院的诊断证明作证，还有本公司工人张××、本公司工会主席何××作证。

以上事实说明，被告人为了报复，造谣生事，肆意侮辱、诽谤，败坏自诉人的名誉，贬低自诉人人格，其行为已触犯枟中华人民共和国刑法枠第二百四十六条之规定，构成诽谤罪。

自诉人认为，拒绝被告人求爱是行使公民权利，行为正当，无可非议。

被告人因此怀恨在心，采取卑劣手段在大庭广众之下对自诉人进行诽谤，其行为十分恶劣。

被告人的行为侮辱了自诉人，在不明真相的群众中造成了难以挽回的坏影响。

故自诉人特提起诉讼，请依法追究被告人的刑事责任。

侵占罪刑事自诉状

侵占罪刑事自诉状被侵占人：[被侵占人姓名]被侵占人地址：[被侵占人地址]自诉人：[自诉人姓名]自诉人地址：[自诉人地址]法院：[法院名称]案号：[案号]尊敬的法院：我是自诉人，特此向贵院提出刑事自诉，请求依法追究被侵占人的侵占罪责任，具体事实和理由如下：一、基本案情自诉人为被侵占人，被侵占人与被侵占人之间存在着侵占关系。

被侵占人[被侵占人姓名]是自诉人的亲属/朋友/业务合作伙伴等（具体关系），而被侵占人[被侵占人姓名]则是被侵占人的侵占人身份。

二、侵占事实根据法庭上出示的证据及相关证人证言，以下为侵占事实：1. 时间地点及被侵占财物说明[具体时间]，在[具体地点]，被侵占人[被侵占人姓名]的[被侵占财物]遭到了被侵占人[被侵占人姓名]的侵占，并且这一侵占行为是非法的。

2. 侵占行为的证据（1）证人证言[证人姓名]作为证人，在法庭上作证[被侵占人姓名]的行为。

[证人姓名]作为证人，在法庭上作证[被侵占人姓名]的行为。

（2）其他证据提供现场照片/录像、相关文件、收据或其他证明被侵占事实的证据。

三、法律依据根据中华人民共和国刑法第二百四十四条规定：任何单位或者个人犯占有侵占罪，数额较大或者情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者情节特别严重的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金。

四、法律要求根据上述事实及依据，自诉人特此请求贵院做出以下判决：1. 判决被侵占人[被侵占人姓名]依法支付侵占所得的赔偿金，以补偿被侵占人因此所受的损失。

2. 判决被侵占人[被侵占人姓名]依法承担相应的刑事责任。

3. 如有必要，贵院可依法收缴被侵占人[被侵占人姓名]为实现判决结果而可能拥有的财物。

五、附银行汇款凭证为了证明被侵占人[被侵占人姓名]的损失以及被侵占人[被侵占人姓名]的侵占所得，自诉人附上银行汇款凭证等相关证明文件。

六、证据清单在此，自诉人提交以下证据：1. 证人证言：（1）[证人姓名]证言（2）[证人姓名]证言2. 其他证据（1）现场照片/录像等（2）相关文件/收据七、申请基于上述事实依据，自诉人特此请求贵院按照中华人民共和国刑法的规定，追究被侵占人[被侵占人姓名]的侵占罪责任，并依法给予相应的刑事处罚，以维护法律的公正性和被侵占人[被侵占人姓名]的合法权益。

刑事自诉状模板

刑事自诉状模板
刑事自诉状是指犯罪被害人或者其法定代理人对犯罪行为人提出刑事追究的书面申诉。

以下是一份刑事自诉状的范例，仅供参考：
被害人：张某某
性别：男
年龄：30岁
身份证号：XXXXXXXXXXXXXXX
住址：XXXXXXXXXXXXXXX
被害人代理人：张某某父亲
身份证号：XXXXXXXXXXXXXXX
住址：XXXXXXXXXXXXXXX
被告人：李某某
性别：男
年龄：32岁
身份证号：XXXXXXXXXXXXXXX
住址：XXXXXXXXXXXXXXX
罪名：故意伤害罪
案情简介：
我是被害人张某某的代理人，张某某是我的儿子。

2019年8月15日晚上，张某某在小区门口被李某某持刀捅伤，导致多处刀伤，经抢救无效死亡。

李某某是张某某的前男友，两人曾有过恋爱关系。

经警方调查，李某某因为嫉妒张某某与他人接触，才会采取极端手段，将张某某杀害。

我认为李某某的行为已经构成故意伤害罪，并造成了我的家庭的不可估量的损失。

我现在要向法院提出刑事自诉，要求对李某某追究刑事责任。

请求：
对李某某以故意伤害罪立案侦查，并追究其刑事责任。

要求李某某对我家的经济损失作出赔偿，赔偿金额为500000元人民币。

其他应该由法院判决的事项。

此致
XX法院：。

西科大刑事自诉状案例模版

刑事自诉状自诉人吴某,33岁，女，XX省XX县XX乡XX村，农民，回族。

小学毕业。

被告人王某某，男，36岁，XX省XX县XX乡XX村，农民，汉族。

初中毕业。

被告人刘某，女，28岁，XX省XX县XX乡XX村，农民，汉族案由及诉讼请求案由：重婚诉讼请求：认定王某某和刘某构成重婚罪，判处两被告两年以下有期徒刑或拘役。

事实和理由吴某与王某某于1992年结婚并育有一女，2002年3月23日，王某某趁吴某到XX县XX镇打工之际，伪造吴某要求离婚的的文字材料独自到乡政府办理离婚手续，并获得了离婚证。

后王某某与被告人刘某相恋并准备8月份结婚。

6月底自诉人打工回家，发现自己被离婚且被告人王某某正准备与刘某结婚。

遂向乡政府反映要求撤销离婚证，乡政府当即作出了撤销离婚的决定，并对王某某骗取离婚证的行为予以罚款100元的处罚。

同时，和自己的同学赵某一起找到刘某，向其说明情况，要求刘某不要和王某某结婚。

但是8月16日，王某某与刘某在王某某家中举行了“结婚仪式”，并宴请了并宴请了XX县XX乡XX村的亲友陈某等人。

自诉人认为，在夫妻关系存续期间，王某某与刘某举行结婚仪式并宴请客人的行为构成事实婚姻，违反婚姻法的相关规定，构成重婚罪。

而刘某明知王某某已经结婚并且尚未离婚的情况下仍然坚持与王某某结婚，也构成重婚罪。

二者行为有悖社会主义道德风尚，且情节极为恶劣，依据《中华人民共和国刑法》第258条规定：“有配偶而重婚的，或者明知他人有配偶而与之结婚的，处二年以下有期徒刑或者拘役。

”请求法院依法追究被告人的刑事责任。

此致XX县人民法院自诉人：吴某2002年9月27日附：1.自诉状副本2份。

2.乡政府关于撤销离婚证的决定和罚款的决定。

3.证人证言，赵某，XX县XX乡XX村人，住XX县XX镇，系吴某同学。

4.证人证言，陈某，住XX县XX乡XX村，系参加王某某与刘某婚礼的亲戚。

刑事自诉状例文

刑事自诉状例文例文1刑事自诉状自诉人 :章××，女，1960 年 12 月 20 日出生，汉族，湖南人，××市××厂工人，住××市××路××号。

被告人 :史××，男，1958 年 5 月 4 日出生，汉族，北京市人，××市××厂工人，住××市××路××号。

案由和诉讼请求被告人犯公然侮辱、诽谤罪，请求依法追究其刑事责任。

事实和理由自诉人和被告人同是××厂三车间工人，平时在工作上有一些联系，关系一般。

19××年 2 月，被告人写信向自诉人求爱，遭到自诉人婉言拒绝。

被告人仍不死心，又连续两次写信向自诉人求爱。

为了摆脱被告人的纠缠，自诉人找被告人谈话，给予严肃的批评，并告知被告人说 :“我已经有男朋友了，请勿自作多情。

”谁知被告人竟怀恨在心，伺机报复。

19××年 6 月 2 日被告人从车间主任赵××那里打听到自诉人与本市××厂工会干部秦××正在谈恋爱，便于 6 月 6 日上午将一张侮辱自诉人人格的小字报贴在厂食堂门口醒目处。

午饭时许多群众围观，轰动了全厂。

被告人在小字报里捏造事实，无中生有地诽谤自诉人，胡说自诉人见异思迁，无情地割断与被告人的恋爱关系：被告人还造谣说自诉人与秦××建立恋爱关系是为了骗取秦××的钱财，刚与秦××谈了几天恋爱就在红湖公园乱搞两性关系，当场被警察抓住，受到罚款处理。

上述这些全是被告人胡编乱造出来的，毫无事实根据。

6 月 6 日下午，厂保卫科人员经过调查了解，很快掌握了直接可靠的证据，证实小字报是被告人自写自贴的。

刑事自诉状

刑事自诉状
自诉人：
被告人：
案由和诉讼请求：
事实与理由：
证据：
此致
____________人民法院
自诉人：
年月日附：1.本状副本__份
2.证人出庭申请书__份
3.证据目录2份
注：
1.本诉状供刑事自诉案件起诉用，用A4纸打印或书写；有电子文本的，在起诉时一并提供；
2.当事人栏，要写明自诉人或者代为告诉人、被告人的姓名、性别、年龄、民族、文化程度、职业、工作单位、住址、联系方式等信息；
3.案由和诉讼请求栏，应当写明控告的罪名和具体的诉讼请求项；
4.事实和理由栏，要写明被告人实施犯罪的时间、地点、手段、情节和危害后果等案件事实，及所依据的相应证据材料；
5.证据栏，主要要写明证据材料和证据材料的来源，所附的证据材料可以是复印机；提供证人的，要写明证人的姓名、性别、出生年月、民族、住所、联系方式等信息；
6.自诉人栏，要由原告本人签名，如果是法人或其他组织的，要由法定代表人或负责人签名并加盖单位公章。

【实用文档】公民刑事自诉状

欣雅图表打造高品质
公民刑事自诉状
内容预览：
   说明：    刑事自诉状用于公民个人提起刑事诉讼，《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百七十条规定：自诉案件包括下列案件：    （一）告诉才处理的案件；    （二）被害人有证据证明的轻微刑事案件；    （三）被害人有证据证明对被告人侵犯自己人身、财产权利的行为应当依法追究刑事责任，而公安机关或者人民检察院不予追究被告人刑事责任的案件。

    其中告诉才处理的案件主要是指侮辱、诽谤、暴力干涉他人婚姻自由、虐待等罪。

我国刑事犯罪是采用检察机关公诉为主，公民自诉为辅的形式，在书写刑事自诉状时一定要注意证据的充分性。

    格式：    自诉人：（姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等）    被告人：（姓……
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刑事自诉状范例

刑事自诉状范例Examples of criminal private prosecution刑事自诉状范例前言：合同是民事主体之间设立、变更、终止民事法律关系的协议。

依法成立的合同，受法律保护。

本文档根据合同内容要求和特点展开说明，具有实践指导意义，便于学习和使用，本文档下载后内容可按需编辑修改及打印。

刑事自诉状范例自诉人：姓名，性别，年龄，民族，籍贯，（文化程度，根据需要，可列可不列），职业或职务，单位，住址。

委托代理人：姓名，性别，年龄，民族，籍贯，（文化程度，根据案情需要，可列可不列），职业或职务，单位，住址（如果委托代理人是律师，不写律师的基本情况，只写为：“委托代理人，姓名，××律师事务所律师”）。

自诉人：......（这是指有第二、第三自诉人的，接着派列，所列项目同前）。

被告人：姓名，性别，年龄，民族，籍贯，（文化程度，根据案情需要可列可不列），职业或职务，单位，住址。

被告人：……（有第二、第三被告人的，接着排列，所列项目同前）。

案由和诉讼请求-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------事实与理由----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------证据和证据来源-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------此致××××人民法院自诉人：_______年月日附：1.本诉状副本_____份;2.物证______（名称）______件;3.书证______（名称）______件。

刑事自诉状

刑事自诉状如何写诉状刑事自诉状自诉人姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业、工作单位和职务、住址等被告人姓名、性别等情况，出生年月日不详者可写其年龄案由被告人被控告的罪名诉讼请求具体的诉讼请求事实与理由被告人犯罪的时间、地点、侵害的客体、动机、目的、情节、手段及造成的后果，理由应阐明被告人构成犯罪的罪名和法律依据。

证据和证据来源，证人姓名和住址主要证据及其来源，证人姓名和住址。

如证据、证人在事实部分已经写明，此处只需点明证据名称、证人详细住址此致___________人民法院自诉人代书人年月日附本诉状副本_______份

。

刑事自诉状

刑事自诉状
怎么写诉状刑事自诉状自诉人：姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业、工作单位和职务、住址等被告人：姓名、性别等事情，出生年月日别详者可写其年龄案由：被告人被控告的罪名诉讼请求：具体的诉讼请求事实与理由：被告人犯罪的时刻、地方、侵害的客体、动机、目的、情节、手段及造成的后果，理由应阐明被告人构成犯罪的罪名和法律依据。

证据和证据来源，证人姓名和住址：要紧证据及其来源，证人姓名和住址。

如证据、证人在事实部分差不多写明，此处只需点明证据名称、证人详细住址此致___________人民法院自诉人：代书人：年月日附：本诉状副本_______份。