胃肠外科肠梗阻疑难病例讨论(ppt)
胃肠外科肠梗阻疑难病例讨论[行业专业]
![胃肠外科肠梗阻疑难病例讨论[行业专业]](https://img.taocdn.com/s3/m/436257b8910ef12d2bf9e722.png)
行业专业
7
➢ 机械性肠梗阻
肠管受压 粘连带压迫 肠扭转 嵌顿疝 受肿瘤压迫等 肠腔堵塞 寄生虫 粪块 大胆石 异物等 肠壁病变 先天性肠道闭锁 炎症性狭窄 肿瘤等引起
行业专业
8
➢ 动力性肠梗阻
麻痹性 急性腹膜炎 腹部手术后 腹膜后血肿 痉挛性 急性肠炎 肠功能紊乱 慢性铅中毒
行业专业
33
➢住
家中备齐造口护理用品 沐浴时，可贴袋淋浴，亦可不贴袋淋浴 睡眠时避免压迫造口 避免经常提举重物 避免剧烈运动
行业专业
34
➢行
如常工作 如常社交 旅行时备足造口用品
行业专业
35
主要适用于低位肠梗阻
行业专业
20
➢护 理
术前护理 术后护理
行业专业
21
➢ 术前护理
饮食 胃肠减压 体位 疼痛 呕吐 静脉补液抗炎 严密观察病情
行业专业
22
➢ 术后护理
观察病情 体位 饮食 胃肠减压和腹腔引流管 并发症 活动
行业专业
23
➢ 肠造口的定义
肠造口是指因病情需要，医生在患者腹壁 上人为开口，把一段肠管拉出腹腔，开口缝 于腹壁，用于排泄粪便和尿液
痛吐胀闭
行业专业
13
➢治 疗
基础治疗 解除梗阻
行业专业
14
➢ 基础治疗
胃肠减压 矫正水电解质紊乱和酸碱失衡 防治感染和中毒
行业专业
15
➢ 解除梗阻
非手术治疗 手术治疗
行业专业
16
➢ 非手术治疗
基础疗法
中医中药
治疗方案
腹部按摩
灌肠法
经乙状结 结肠插管
肠梗阻护理疑难病例讨论范文ppt
不能随意控制粪便及气体的排 出
能控制干便排出，不 能控制稀便和气体排
出
完全性 失禁
不完全 失禁
不完全 失禁
完全性 失禁
能控制干便排出，不能控制稀便和气 体排出
肛管括约肌失去对粪便及气体排 出的控制能力，属于排便功能紊 乱的一种
预防及护理方法的选择 Nunc viverra imperdiet enim. Fusce est. Vivamus a tellus.
主要治疗 Nunc viverra imperdiet enim. Fusce est. Vivamus a tellus.
症状
1. 术后一直发热，双肺炎症 2. 予他格适及舒普深抗感染。 3. 痰培养光滑念珠菌3+，加用科赛斯抗真菌治疗。
因髋关节骨折行髋关节置换术，左侧基底节区急性梗塞灶，脑萎缩，左侧颈内动脉及大脑中动脉完全闭塞， 颅内动脉硬化，并多发软斑，硬斑，混合斑形成，予抗凝，抗血小板，降脂，稳定斑块治疗。
在此输入您的医院
护理疑难病例讨论
内容完整 / 以某获奖品管圈案例为示范
汇报人：您的姓名或科室名称
01 病例简介 02 主要治疗
03 预防及护理方法的选择 04 老年急性心力衰竭的预防
在此输入您的医院
病例简介
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才出现，其实这是为 了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医疗也包含保健内容。
：根系这样的分布和生长特点对植物体有什么意义呢？ 学生阅读教科书、网上交流讨论、发表 观点，教师将有代表性的观点公布出来并小结：可以使植物体更好地固定在土壤中，可以使植物体 更多地吸收土壤中的水分和无机盐。这说明植物能够适应一定的环境；其结构与功能相适应。 教师提问：根系在土壤中的延伸，对于周围环境又有什么影响？ 学生阅读教科书、网上交流讨 论、发表观点，教师将有代表性的观点公布出来并小结：根系可以固定土壤，有利于保持水土。这 说明植物也能够影响环境。 教师提问：农业生产上如何满足根系发展的需要。 学生网上交 流讨论、发表观点，教师点评、引导。６.教学体会 6.1 多媒体和网络辅助教学的优势
肠梗阻护理疑难病例讨论主题及目的PPT
主要治疗
输入你的标题 输入你的标题 输入你的标题 输入你的标题
治疗情况
转入后一直排便异常，每日数次烂便，稀便， 至胶冻样粘液便，水样便。排便次数增多， 吸痰、咳嗽翻身等动作均会引发排便。
先后请中医、消化内科会诊予中药调理，服 用金双歧杆菌，乳酸杆菌胶囊，蒙脱石散收 敛，近日加用易蒙停止泻。效果不佳
护理疑难病例讨论
汇报人：xxx 时间：XX年XX月
The spring and autumn period and the visual studio is one of the enterprises and individuals to provide professional creativity, brand integration design consultants, more than 15 years working experience. To customers as the benchmark, with wisdom grafting business and the arts.
这种克隆实际上是一种无性生殖。这一区别在科学家、伦理学家和法学家看来是明确无疑的。
英国允许人的治疗性克隆，但不允许生殖性克隆，“克隆人”被视为“犯罪行为”。但是有些媒体
对这种区别从来就不感兴趣。
请看国际人类基因组组织“关于克隆的声明”的一段话：
人的克隆、生殖性克隆即使有可能，但鉴于如下原因也应严肃对待。
治疗
1. 肠内营养沃代泵入速度40ml/h 无加温、1000ml/日 2. 抗生素的使用，广谱，多种，长期 3. 鼻饲饮食 匀浆膳（瘦肉粥）3餐/日
护理措施
经常主动与家属及照顾者沟通，讲解相应的护理措施，取得信任，理解和支持。了解照顾者的内心 活动，及时协助指导生活护理，减轻负担。
胃肠外科肠梗阻疑难病例讨论_图文共33页
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
Байду номын сангаас
胃肠外科肠梗阻疑难病例讨论_图文
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
胃肠外科肠梗阻疑难病例讨论(1)
胃肠外科肠梗阻疑难病例讨论(1)胃肠外科肠梗阻疑难病例讨论胃肠外科肠梗阻是一种常见疾病，在诊断与治疗中存在一定难度和疑难病例。
本文将结合一例具体病例，探讨胃肠外科肠梗阻的诊断与治疗策略。
一、病例介绍患者男性，60岁，因肠梗阻于本院就诊。
患者主诉腹痛，呕吐，腹泻。
体格检查：腹部压痛明显，肠鸣音减弱。
实验室检查：白细胞计数12*10^9/L，血清白蛋白35g/L 。
二、诊断根据患者临床症状、体格检查、实验室检查及影像学检查，结合疾病的流行病学史，初步诊断为胃肠外科原因引起的肠梗阻。
此时需进行详细的影像学检查，如腹部CT、MRI等，以确定肠管部位和梗阻情况。
在进一步明确病因后，可进行侵入性的检查，如内镜、钡餐造影等，以明确肠道梗阻的程度和性质。
三、治疗策略1. 保守治疗。
对于梗阻程度不高且无需紧急手术的患者，可以采取保守治疗，如禁食、静脉输液等。
同时应注意纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调等，并密切观察病情变化。
2. 外科手术治疗。
对于梗阻程度较高或保守治疗无效的患者，需及时进行手术治疗。
手术方式主要有开腹手术和腹腔镜手术。
手术时应根据梗阻位置选择不同的手术方式，如将肿瘤切除、解除肠套叠等。
3. 综合治疗。
在手术治疗中，可针对具体情况选择配合其他治疗手段，如肠道内营养、支持疗法等。
四、注意事项1. 术前应详细了解患者病史，包括肠梗阻的时间、症状、病因、并发症等。
2. 手术时应确保患者术前准备充分，如纠正电解质紊乱、支持营养等，以尽可能减少手术并发症。
3. 术后应密切观察患者生命体征变化、吸氧、抗感染、支持营养等，防止因并发症而影响康复。
综上所述，肠梗阻是一种常见的胃肠外科疾病，诊断与治疗中存在一定难度和疑难病例。
在诊疗过程中，需充分了解患者情况，选择适当的影像学检查和手术方式，同时注意并发症的防治，以提高治愈率和减少死亡率。
肠梗阻病案讨论
胃肠外科病案讨论——肠梗阻患者男，76岁，3天前因进食“糯米粑粑”后出现腹痛、腹胀，伴呕吐一次，呕吐物为胃内容物，未排肠气，大便未解，小便无特殊。
既往有便秘史数年，否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认外伤、手术及输血史。
诊断性腹穿，穿出血性液体。
针对此病案进行讨论分析。
一、临床表现1、腹痛；2、呕吐：呕吐物为食物或胃液，一般梗阻部位越高，呕吐出现的越早越频繁，高位梗阻时呕吐频繁，呕吐物为胃及十二指肠内容物；3、腹胀：其程度与梗阻部位有关；4、肛门停止排气、排便；5、检查：X线：一般发生在梗阻后4-6小时，一般可见液平面或充气肠袢，结肠胀气位于腹部周边，显示结肠袋形，当怀疑肠套叠或乙状结肠扭转，或结肠肿瘤时，可做钡剂灌肠或CT检查以助诊断。
如何判断单纯性还是绞窄性肠梗阻？1、腹痛发作急骤，开始即为持续性、剧烈性疼痛，或阵发性加重之间仍有持续性疼痛，肠鸣音可不亢进，有时出现腰背部疼痛，呕吐出现早，剧烈而频繁。
2、病情发展迅速，早期可出现休克，抗休克治疗后改善不明显。
3、有明显的腹膜刺激征，体温上升、脉搏增快、白细胞计数增高。
4、腹胀不对称，腹部有局部膨隆或触及有压痛的肿块（胀大的肠袢）。
5、呕吐物、胃肠减压液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。
6、经积极非手术治疗后症状体征无明显改善。
7、腹部X检查见孤立胀大的肠袢，不因时间而改变位置，或有假肿瘤状阴影，或肠间隙增宽，提示有腹腔积液。
二、治疗1、基础疗法胃肠减压：是治疗肠梗阻的重要方法，有利于改善局部病变及全身情况。
矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡。
防止感染和中毒。
2、解除梗阻：手术治疗。
手术方法：解除梗阻原因，粘连松解术、肠切开取异物、肠套叠或肠扭转复位术等。
肠切除肠吻合术、短路手术、肠造口或肠外置术。
肠梗阻病例讨论 ppt课件
目录
1
相关知识
2
病例汇报
3
病例讨论
肠梗阻的定义
肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时， 称为肠梗阻（Intestinal obstruction） 。 是常见的外科急腹症之一，其发病率仅次 于胆道疾病和急性阑尾炎，列第三位。
病因及分类
按肠梗阻发生的基本原因可分为三类：
1、机械性肠梗阻
9.62
33.3 40.93 9.15 31.78 620 43.6 12.5 31.1 5.5 31.1 8 125.2
20-48
37-50 3.42—20.5 0—6.84 0—20 40-420 65-85 20-40 59-104 10-60 40-55 9-22 135-145
%
% umol/L umol/L Umol/L Umol/L g/l g/l Umol/L u/l g/l Umol/L mmol/L
mmol/L
mmol/L Umol/L u/l mmol/L umol/L umol/L umol/L / g/l mg/l u/l 10*9/L s /
1、注意腹部体征、引流管及切口渗 血情况，密切监测生命体征
2、行抗感染、止血、补液、维持水 电解质平衡等对症治疗
钙 总胆红素 直接胆红素 尿酸 白球比 白蛋白 C反应蛋白 CK-MB 中性细胞数 凝血酶原时间 国际标准化比值
2.1-2.8
40-55
mmol/L
g/l
2016-1-11 肠鸣音正常。今拔除腹腔引流管， 予切口换药。
项目
结果
参考值
单位
红细胞
2.87
4-5.5
10*9/L
总蛋白
42.3
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
➢ 非手术治疗
基础疗法
中医中药
治疗方案
腹部按摩
灌肠法
经乙状结 结肠插管
➢ 手术治疗
手术方式
解除 梗阻原因
肠切除 肠吻合术
短路手术
肠造口 肠外置术
➢ 手术治疗
解决引起梗阻的原因 肠切除肠吻合术
粘连松解术、肠切开取除异物、 肠套叠、肠扭转复位术
如肠管因肿瘤、炎症性狭窄或局 部肠袢已经失活坏死，则应作肠 切除肠吻合术
➢ 机械性肠梗阻
肠管受压 粘连带压迫 肠扭转 嵌顿疝 受肿瘤压迫等 肠腔堵塞 寄生虫 粪块 大胆石 异物等 肠壁病变 先天性肠道闭锁 炎症性狭窄 肿瘤等引起
➢ 动力性肠梗阻
麻痹性 急性腹膜炎 腹部手术后 腹膜后血肿 痉挛性 急性肠炎 肠功能紊乱 慢性铅中毒
➢ 血运性肠梗阻
肠系膜血管栓塞或血栓形成→肠管血运障碍 →肠麻痹→肠梗阻
➢知识指导
正确使用造口袋 心理护理 日常生活注意事项
➢ 按肠壁有无血运障碍
单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻
梗阻无血运障碍 梗阻有血运障碍
➢ 按梗阻部位
高位性 低位性
空肠上段 回肠末端和结肠
➢ 临床表现
腹痛 呕吐 腹胀 肛门停止排气排便
痛吐胀闭➢治 疗源自基础治疗 解除梗阻➢ 基础治疗
胃肠减压 矫正水电解质紊乱和酸碱失衡 防治感染和中毒
➢ 解除梗阻
非手术治疗 手术治疗
➢ 肠造口的定义
肠造口是指因病情需要，医生在患者腹壁 上人为开口，把一段肠管拉出腹腔，开口缝 于腹壁，用于排泄粪便和尿液
➢ 造口护理
观察造口有无异常 保护腹部切口 保护肠造口周围皮肤 知识指导 并发症的观察
➢ 并发症的观察
造口坏死与感染 肠黏膜水肿 造口狭窄 周围皮肤粪水性皮炎 皮肤黏膜分离 造口脱垂
➢ 手术治疗
短路手术 肠造口或肠外置术
晚期肿瘤已浸润固定或肠粘连成团 与周围组织愈着，则可行梗阻近端 与远端肠袢短路吻合术
主要适用于低位肠梗阻
➢护 理
术前护理 术后护理
➢ 术前护理
饮食 胃肠减压 体位 疼痛 呕吐 静脉补液抗炎 严密观察病情
➢ 术后护理
观察病情 体位 饮食 胃肠减压和腹腔引流管 并发症 活动
胃肠外科肠梗阻疑 难病例讨论(ppt)
无忧PPT整理发布
（优选）胃肠外科肠梗阻疑难病 例讨论
疑难病例讨论
肠梗阻
胃肠外科 丁瑜
➢定 义
指任何原因引起的肠道通过障碍 而导致肠道和全身的病理变化
解 剖 生 理
➢分 类
按梗阻发生的原因 按肠壁有无血运障碍 按梗阻部位
➢ 按梗阻发生的原因
机械性肠梗阻 动力性肠梗阻 血运性肠梗阻