肠梗阻病例讨论优质PPT课件
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实用肠梗阻课件(共36张PPT)
2、解除梗阻：手术、非手术。
手术指征：①绞窄性肠梗阻 ； ②肠梗阻合并腹膜炎； ③肠梗阻合并中毒性休克；
④肿瘤或先天性畸形所致； ⑤保守治疗无效。
手术治疗分：粘连松解，肠切开取物、复位、 肠段切除吻合、短路、造瘘术等。
肠管生机判断：①肠壁变黑，无弹性； ②无蠕动；
③未见动脉搏动。
处理：温热纱布热敷；0.5%Procain 60-80ml
3、腹胀：主要为低位或麻痹性肠梗阻。
4、肛门停止排便排气：提示完全性，高位时“假屁”。
（二）体检：单纯性早期多无全身性变化。梗阻晚期失水貌、呼
吸浅快。 视：腹胀、肠型或刺激后出现肠型、伴腹痛。 触：单纯性腹软、轻压痛；
重时可出现压痛固定腹膜刺激征，有手术指怔。
叩：绞窄性移浊（+）。 听：机械性——亢进，气过水音；
四、短肠综合征
临床表现：
①水样腹泻→脱水和水电紊乱 ②消化吸收功能极差→营养不良 ③胃泌素细胞增生→胃酸分泌亢进→吻合口溃疡 ④胆盐吸收↓、肠激素↓→胆囊结石 ⑤钙、镁缺乏→手足搐搦和神经肌肉兴奋性↑ ⑥尿中草酸盐↑→尿路结石 ⑦缺钙→骨质疏松 ⑧长期营养不良→MODS
治疗：TPN（total parenteral nutrition）;
一、粘连性肠梗阻
二、肠扭转
三、肠套叠
四、短肠综合征
四、短肠综合征
（short bowel syndrome）
短肠定义：指因小肠被广泛切除后，小肠吸收面积 不足导致的消化、吸收功能不良的临床综合病征。
100cm + 回盲瓣；
或150cm无回盲瓣； 或＜1cm/kg。
超 短 肠：＜60cm，无回盲瓣； 或＜30cm + 回盲瓣。
急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿或感染、低钾血症 等。
肠梗阻病例讨论 ppt课件
红细胞压积 红细胞 总蛋白 铁 球蛋白 钠 镁 氯
磷
钾 肌酐 谷氨酰胺转移酶
1.12
3.26 38.4 4.1 1.89 28.25 12.52 502 2.5 22.7 122.7 77.9 1.0 16.3 1.42
1.45-2.1
3.5-5.3 59-104 10-60 2.1-2.8 3.42—20.5 0—6.84 40-420 1.2-2.4 40-55 0-3 0-25 1.9-8 10-14 0.7-1.3
135-145
0.8-1.2 96-1.6 1.45-2.1 3.5-5.3 59-104 10-60 2.1-2.8
mmol/L
mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L Umol/L u/l mmol/L
2016-1-2
项目 血红蛋白
结果 78 23.4 2.79 39.7 28.4 11.3 1.7 133.9 0.56 95.9 0.62mmol/L 2.82 27.8 6.9
mmol/L
mmol/L Umol/L u/l mmol/L umol/L umol/L umol/L / g/l mg/l u/l 10*9/L s /
1、注意腹部体征、引流管及切口渗 血情况，密切监测生命体征
2、行抗感染、止血、补液、维持水 电解质平衡等对症治疗
钙 总胆红素 直接胆红素 尿酸 白球比 白蛋白 C反应蛋白 CK-MB 中性细胞数 凝血酶原时间 国际标准化比值
2、动力性肠梗阻
3、血运性肠梗阻
机械性肠梗阻：主要原因包括：
肠
又可按肠壁有无血运障碍，分为
（1）、单纯性肠梗阻
（2）、绞窄性肠梗阻
肠梗阻的临床表现：
肠梗阻ppt课件
总结词
保守治疗、生活调理
详细描述
慢性肠梗阻通常采用保守治疗，如药物治疗、灌肠等，同时需要调整饮食和生活 习惯，以缓解症状、控制病情。对于严重病例，可能需要进行手术治疗。
病例三：肠梗阻并发症的处理
总结词
及时处理、预防为主
详细描述
肠梗阻并发症包括感染、水电解质紊乱等，需要及时处理，以免加重病情。预防并发症的关键在于早期诊断和治 疗，同时要注意患者的营养状况和基础疾病的治疗。
纠正水电解质紊乱
通过输液等方式纠正水电解质紊乱，保持酸 碱平衡，预防并发症。
心理护理
对患者进行心理疏导，缓解紧张、焦虑情绪 ，增强治疗信心。
康复指导
饮食指导
定期复查
根据病情恢复情况逐步恢复饮食，从 流质、半流质到软食、普食逐渐过渡 ，避免过硬、过冷、过热食物。
如有不适症状应及时就医复查，以便 及时发现并处理异常情况。
通过禁食和胃肠减压，减少肠 道内压力，缓解梗阻症状。
纠正水电解质紊乱
通过输液、补充电解质等措施 ，纠正预防肠道感染。
促进肠道蠕动
使用药物如多潘立酮、莫沙必 利等促进肠道蠕动，缓解梗阻
症状。
手术治疗
解除梗阻
通过手术解除肠道梗阻，恢复 肠道通畅。
切除坏死肠段
腹胀
停止排气排便
由于肠道内的内容物积聚，患者会出现腹 胀的症状。腹胀的程度和部位也因梗阻的 部位和程度而异。
当肠道完全梗阻时，肠道内的气体和粪便 无法排出，患者会出现停止排气排便的症 状。
02
肠梗阻的诊断
诊断方法
01
02
03
X线腹部平片
观察肠梗阻的部位和程度 ，可见扩张的肠道和气液 平面。
CT扫描
保守治疗、生活调理
详细描述
慢性肠梗阻通常采用保守治疗，如药物治疗、灌肠等，同时需要调整饮食和生活 习惯，以缓解症状、控制病情。对于严重病例，可能需要进行手术治疗。
病例三：肠梗阻并发症的处理
总结词
及时处理、预防为主
详细描述
肠梗阻并发症包括感染、水电解质紊乱等，需要及时处理，以免加重病情。预防并发症的关键在于早期诊断和治 疗，同时要注意患者的营养状况和基础疾病的治疗。
纠正水电解质紊乱
通过输液等方式纠正水电解质紊乱，保持酸 碱平衡，预防并发症。
心理护理
对患者进行心理疏导，缓解紧张、焦虑情绪 ，增强治疗信心。
康复指导
饮食指导
定期复查
根据病情恢复情况逐步恢复饮食，从 流质、半流质到软食、普食逐渐过渡 ，避免过硬、过冷、过热食物。
如有不适症状应及时就医复查，以便 及时发现并处理异常情况。
通过禁食和胃肠减压，减少肠 道内压力，缓解梗阻症状。
纠正水电解质紊乱
通过输液、补充电解质等措施 ，纠正预防肠道感染。
促进肠道蠕动
使用药物如多潘立酮、莫沙必 利等促进肠道蠕动，缓解梗阻
症状。
手术治疗
解除梗阻
通过手术解除肠道梗阻，恢复 肠道通畅。
切除坏死肠段
腹胀
停止排气排便
由于肠道内的内容物积聚，患者会出现腹 胀的症状。腹胀的程度和部位也因梗阻的 部位和程度而异。
当肠道完全梗阻时，肠道内的气体和粪便 无法排出，患者会出现停止排气排便的症 状。
02
肠梗阻的诊断
诊断方法
01
02
03
X线腹部平片
观察肠梗阻的部位和程度 ，可见扩张的肠道和气液 平面。
CT扫描
肠梗阻很好的学习资料优质课件ppt
03
肠梗阻的预防与护理
预防措施
建立健康饮食习惯
保持饮食卫生，避免摄入不洁、 变质食物，多食用新鲜蔬果，减
少油腻、刺激性食物的摄入。
保持适量运动
适当运动有助于促进肠道蠕动，预 防便秘，减少肠梗阻发生的风险。
定期体检
定期进行肠道检查，及时发现肠道 病变，预防肠梗阻的发生。
家庭护理
观察病情
密切观察患者病情变化，如出现 腹痛、呕吐、腹胀等症状应及时
分类
肠梗阻可以根据病因、发病急缓 、梗阻部位等方面进行分类，如 机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、 血运性肠梗阻等样，常见的有肠 粘连、肠道肿瘤、肠套叠、炎症性肠 病等。
病理
肠梗阻发生时，肠道内的压力升高， 导致肠道血液循环障碍，肠道组织可 能发生缺血坏死，严重时可能导致肠 穿孔、腹膜炎等并发症。
生长因子治疗
探索利用生长因子促进肠道再生，治疗肠道梗阻 。
3
中药治疗
研究传统中药在肠梗阻治疗中的效果和作用机制 。
临床研究进展
临床案例分析
收集和分析肠梗阻患者的临床案例，总结最佳治疗方案。
多学科联合治疗
整合医学、药学、护理等多个学科资源，开展多学科联合治疗。
国际合作研究
加强国际合作，共同推进肠梗阻领域的科研进展。
THANKS。
临床表现与诊断
临床表现
肠梗阻的主要症状包括腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止等 ，根据梗阻部位和病因的不同，症状的严重程度和表现形式 也有所不同。
诊断
肠梗阻的诊断主要依据临床症状和相关检查，如腹部X线片、 CT扫描、肠镜检查等，可以确定梗阻的部位和病因，为后续 的治疗提供依据。
02
肠梗阻的治疗
非手术治疗
肠梗阻ppt课件
X线检查
通过腹部X线平片观察肠梗阻的部位和性 质，判断是否存在肠梗阻。
CT扫描
CT扫描可以更准确地判断肠梗阻的部位 和原因，声检查也是一种常 用的辅助检查手段。
血液检查
血液检查可以检测白细胞计数、电解质等 指标，帮助判断肠梗阻的严重程度。
鉴别诊断
电解质紊乱
对于电解质紊乱的患者，应根据具体情况 进行补充和治疗。
04
肠梗阻的预防与护理
预防措施
饮食调整
增加膳食纤维摄入，减少 油腻、刺激性食物的摄入 。
保持肠道通畅
养成良好的排便习惯，避 免便秘和肠道堵塞。
避免腹部手术
如有必要，选择正规医疗 机构进行手术，减少术后 粘连等并发症。
定期体检
及时发现肠道病变，早期 治疗。
医生会对患者进行体格检查，观察是否有 肠梗阻的体征，如腹部压痛、反跳痛等。
辅助检查
诊断与鉴别诊断
根据患者的具体情况，医生会选择适当的 辅助检查手段，如X线检查、CT扫描等。
医生会根据患者的病史、体格检查和辅助 检查结果，进行综合分析，做出准确的诊 断，并进行鉴别诊断。
03
肠梗阻的治疗
非手术治疗
禁食、胃肠减压
护理方法
禁食、胃肠减压
减轻肠道负担，缓解梗阻症状。 01
纠正水电解质紊乱
02 补充丢失的水和电解质，维持酸 碱平衡。
抗感染治疗
使用抗生素预防感染。
03
严密观察病情
04 监测生命体征，观察腹痛、呕吐 等症状变化。
康复指导
01 饮食指导
逐渐恢复饮食，从流质、半流 质到正常饮食。
02 运动指导
适当运动，促进肠道蠕动。
病因与病理
病因
《病例讨论肠梗阻》课件
诊断方法
通过临床症状、体格检查、影像学检查和 实验室检查等方法进行诊断。
临床症状
患者可能会出现腹痛、呕吐、腹胀、便秘 等症状，程度因个体差异而异。
病因分类
肠梗阻可以分为机械性肠梗阻和功能性肠 梗阻两种类型。
常见的肠梗阻原因
肿瘤
肠道肿瘤可以压迫肠腔，导 致肠梗阻的发生。
疝气
疝气可以使肠道被压迫，引 发肠梗阻的症状。
初步治疗的措施
1 禁食
暂时停止进食，减轻 肠道负担。
2 持续观察
密切观察患者的病情 变化，及时采取相应 Байду номын сангаас施。
3 缓解症状
通过控制疼痛、纠正 水电解质平衡等措施， 缓解患者的症状。
药物治疗的方法
1
解痉药
通过舒张肠道平滑肌，缓解肠梗阻引起的痉挛。
2
纠正液体和电解质失衡
通过补液和纠正电解质不平衡，维持体内液体平衡。
粘连
手术后的粘连可以使肠道黏 连在一起，产生肠梗阻的风 险。
病因分类及其机制
机械性肠梗阻 功能性肠梗阻
由于肠道狭窄、肿瘤、息肉等物理障碍造 成肠腔阻塞。
由于肠道蠕动障碍，导致肠道内容物无法 及时通过。
常见的诊断方法
1 临床症状评估
根据患者的症状和体征进行初步诊断。
2 影像学检查
包括X线、CT、MRI等影像学技术，用于明确肠梗阻的位置和程度。
3
抗生素
应用抗生素预防或治疗感染。
如何纠正电解质紊乱
1 补充液体
通过给予适量的生理盐水或葡萄糖盐水，纠正体液失衡。
2 予以药物支持
根据患者的具体情况，选择对应的药物进行电解质调节。
3 监测电解质
定期监测患者的血液电解质指标，及时调整治疗方案。
通过临床症状、体格检查、影像学检查和 实验室检查等方法进行诊断。
临床症状
患者可能会出现腹痛、呕吐、腹胀、便秘 等症状，程度因个体差异而异。
病因分类
肠梗阻可以分为机械性肠梗阻和功能性肠 梗阻两种类型。
常见的肠梗阻原因
肿瘤
肠道肿瘤可以压迫肠腔，导 致肠梗阻的发生。
疝气
疝气可以使肠道被压迫，引 发肠梗阻的症状。
初步治疗的措施
1 禁食
暂时停止进食，减轻 肠道负担。
2 持续观察
密切观察患者的病情 变化，及时采取相应 Байду номын сангаас施。
3 缓解症状
通过控制疼痛、纠正 水电解质平衡等措施， 缓解患者的症状。
药物治疗的方法
1
解痉药
通过舒张肠道平滑肌，缓解肠梗阻引起的痉挛。
2
纠正液体和电解质失衡
通过补液和纠正电解质不平衡，维持体内液体平衡。
粘连
手术后的粘连可以使肠道黏 连在一起，产生肠梗阻的风 险。
病因分类及其机制
机械性肠梗阻 功能性肠梗阻
由于肠道狭窄、肿瘤、息肉等物理障碍造 成肠腔阻塞。
由于肠道蠕动障碍，导致肠道内容物无法 及时通过。
常见的诊断方法
1 临床症状评估
根据患者的症状和体征进行初步诊断。
2 影像学检查
包括X线、CT、MRI等影像学技术，用于明确肠梗阻的位置和程度。
3
抗生素
应用抗生素预防或治疗感染。
如何纠正电解质紊乱
1 补充液体
通过给予适量的生理盐水或葡萄糖盐水，纠正体液失衡。
2 予以药物支持
根据患者的具体情况，选择对应的药物进行电解质调节。
3 监测电解质
定期监测患者的血液电解质指标，及时调整治疗方案。
肠梗阻PPT课件(精)
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呕吐
肠梗阻时，肠道逆蠕动导致呕吐，呕吐物 多为胃内容物。
停止排气排便
肠梗阻发生后，患者可能停止排气排便。
02
肠梗阻的诊断
诊断方法
01 病史采集
询问患者是否有腹痛、呕吐、腹胀等症状，以及 是否有腹部手术史、肠道炎症等诱因。
02 体格检查
观察患者腹部是否有压痛、反跳痛、腹肌紧张等 体征，以及肠鸣音的改变。
03 实验室检查
检测白细胞计数、电解质、血气分析等指标，了 解患者全身状况。
鉴别诊断
01 急性胃肠炎
患者常有腹痛、腹泻、呕吐等症状，但腹部体征 较轻，无肠梗阻的典型表现。
02 急性胰腺炎
患者常有腹痛、腹胀、恶心等症状，但腹痛多位 于左上腹，可伴有腰背部疼痛。
03 急性胆囊炎
患者常有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，但疼 痛可放射至肩背部。
辅助检查
01
02
03
X线腹部平片
可观察到肠梗阻的典型表 现，如胀气的肠袢、气液 平面等。
CT扫描
可清晰显示肠梗阻的部位 和原因，有助于明确诊断 。
结肠镜检查
对于疑似结肠梗阻的患者 ，结肠镜检查可直接观察 到梗阻部位的情况。
03
肠梗阻的治疗
非手术治疗
01 禁食、胃肠减压
通过禁食和胃肠减压，减 轻肠道负担，缓解梗阻症 状。
病因与病理
01
病因
肠梗阻的常见病因包括肠粘连、肠道肿瘤、肠扭 转、肠套叠、嵌顿疝等。
02
病理
肠梗阻发生时，肠道内的压力升高，导致肠道血 液循环障碍，肠道组织可能发生缺血坏死。
临床表现
腹痛
肠梗阻引发的腹痛多为阵发性绞痛，疼痛 部位多在脐周或下腹部。
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shifting dullness IN RLQ
Auscultation
noisy and is heard as rushes. During attacks of colic ,the
sounds become loud ,highpitched and metallic .
Rectal examination:
2).The onset and character of vomiting.
Recurrent vomiting of bile-stained fluid
Prolonged nausea precedes vomiting, feculent.
Contispation and obstipation
肠梗阻病例讨论
CASE 1
A 60-year-old female is admitted to the emergency room with a 48- hour history of lower abdominal pain, nausea, vomiting and constipation. The patient describes the pain as crampy in early and notes that her abdomen has become distended over the last 12 hours. Her last bowel movement was three days prior to presentation.
Low rectal carcinoma and intussuscepted segment don’t be palpated
rectal exam reveals no stool in the rectum.
Knee-elbow Position
Admitting laboratory data
Develop later in the course of the obstruction little by little
Physical Examination
Inspection Palpation Percussion Auscultation
Inspection
right upper quadrant
X-rays
Upright
2008-12-4
2008-12-5
X-rays
Supine
2008-12-4
2008-12-5
CT scan
B-UltraSound
right lower quadrant
left upper quadrant
Left lower quadrant
Palpation
mild tenderness in RLQ but no guarding or rebound
Mass 5cmX4cm，
No peritonitis
Percussion
Physical exam reveals a temperature of 38℃. Her abdomen is distended.
Clinical Manifestations
Abdominal pain Nausea and vomiting
Obstipation Distention
A hemoglobin of 16, hematocrit 48, white blood cell count 12,200 with 74 polys.
Serum electrolytes show the level of serum sodium and potassium is 130mol/l and 3.0mol/l. Arterial blood gas analysis reveals that the result of PH is 7.30.
Abdominal pain
Colicky abdominal pain in early period lasting abdominal pain later
Nausea and vomiting
1).The nature of the vomitus. undigesபைடு நூலகம்ed food particles. becomes bilious. feculent.
Doctor need to answer:
Diagnosis Etiology Treatment
What should be done next?
Her past medical history is remarkable in that she underwent an appendectomy for acute appenditis ten years ago. She is otherwise healthy and takes no medications.
The onset of obstipation, a late development
Still pass flatus: the distal, unobstructed intestine empties. partial or incomplete obstruction
Distention
女性，60岁，“腹痛、呕吐、腹胀 和肛门停止排便排气2天,加重12小 时” 急诊入院
Question
1.what’s wrong with the old woman? 2.what causes it?
3.How can she get well?
Operation is need or not?
An abdominal X-RAY reveals multiple dilated loops of small bowel with numerous air-fluid levels. There is no gas or stool visible in the colon
Radiological Examinations
Auscultation
noisy and is heard as rushes. During attacks of colic ,the
sounds become loud ,highpitched and metallic .
Rectal examination:
2).The onset and character of vomiting.
Recurrent vomiting of bile-stained fluid
Prolonged nausea precedes vomiting, feculent.
Contispation and obstipation
肠梗阻病例讨论
CASE 1
A 60-year-old female is admitted to the emergency room with a 48- hour history of lower abdominal pain, nausea, vomiting and constipation. The patient describes the pain as crampy in early and notes that her abdomen has become distended over the last 12 hours. Her last bowel movement was three days prior to presentation.
Low rectal carcinoma and intussuscepted segment don’t be palpated
rectal exam reveals no stool in the rectum.
Knee-elbow Position
Admitting laboratory data
Develop later in the course of the obstruction little by little
Physical Examination
Inspection Palpation Percussion Auscultation
Inspection
right upper quadrant
X-rays
Upright
2008-12-4
2008-12-5
X-rays
Supine
2008-12-4
2008-12-5
CT scan
B-UltraSound
right lower quadrant
left upper quadrant
Left lower quadrant
Palpation
mild tenderness in RLQ but no guarding or rebound
Mass 5cmX4cm，
No peritonitis
Percussion
Physical exam reveals a temperature of 38℃. Her abdomen is distended.
Clinical Manifestations
Abdominal pain Nausea and vomiting
Obstipation Distention
A hemoglobin of 16, hematocrit 48, white blood cell count 12,200 with 74 polys.
Serum electrolytes show the level of serum sodium and potassium is 130mol/l and 3.0mol/l. Arterial blood gas analysis reveals that the result of PH is 7.30.
Abdominal pain
Colicky abdominal pain in early period lasting abdominal pain later
Nausea and vomiting
1).The nature of the vomitus. undigesபைடு நூலகம்ed food particles. becomes bilious. feculent.
Doctor need to answer:
Diagnosis Etiology Treatment
What should be done next?
Her past medical history is remarkable in that she underwent an appendectomy for acute appenditis ten years ago. She is otherwise healthy and takes no medications.
The onset of obstipation, a late development
Still pass flatus: the distal, unobstructed intestine empties. partial or incomplete obstruction
Distention
女性，60岁，“腹痛、呕吐、腹胀 和肛门停止排便排气2天,加重12小 时” 急诊入院
Question
1.what’s wrong with the old woman? 2.what causes it?
3.How can she get well?
Operation is need or not?
An abdominal X-RAY reveals multiple dilated loops of small bowel with numerous air-fluid levels. There is no gas or stool visible in the colon
Radiological Examinations