他汀类药物对缺血性脑血管病患者血浆同型半胱氨酸的影响

阿托伐他汀钙对脑梗塞患者同型半胱氨酸的影响

阿托伐他汀钙对脑梗塞患者同型半胱氨酸的影响(湖北省武汉市武昌医院湖北武汉430063)【项目基金】本课题获武汉市科委资助，项目号：wx09c22【中图分类号】r743.33 【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0543-01 高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia，hhe)是急性脑梗死的一个独立危险因素已被很多学者所证实。

同型半胱氨酸可损伤no系统，造成内皮细胞的损伤及促脂质过氧化，这可能与氧化低密度脂蛋白对血管的损伤有关。

阿托伐他汀钙具有保护血管内皮、调脂作用。

在本研究中我们选用阿托伐他汀钙作为干预药物，观察其对脑梗塞患者同型半胱氨酸的影响。

一、资料与方法 1 研究对象88例患者来自于我院2010年03月至2011年03月神经内科住院病人，经头部ct证实为脑梗塞，发病1周内的患者。

其中男48例，女40例，年龄在52岁-75岁之间。

排除标准：①半年内患急性心肌梗死、其他血管闭塞性疾病、严重创伤或有重大手术史；②各种急慢性炎症、肿瘤、风湿、结缔组织疾病；③严重胃肠疾病或者有胃肠手术史，可能影响药物吸收者；④对他汀类药物过敏者；⑤应用炎症抑制药物及(或)免疫抑制剂者；⑥既往有脑部器质性疾病导致神经功能障碍者；⑦有明显的肝肾或心功能衰竭；⑧血清肌酸激酶(ck)>正常上限的3倍。

将符合排除标准的患者作为对照组，其余的患者作为治疗组。

其中对照组16例，治疗组72例。

2方法：入院后应用脱水减轻脑组织水肿、降压、活血化瘀、营养神经、抗血小板聚集等治疗。

并且应用阿乐（阿托伐他汀钙）10mg 口服，每晚一次。

入院后第2日清晨及治疗第15天抽血查血浆同型半胱氨酸。

血浆同型半胱氨酸测定方法:所有被研究者均晨起空腹抽取静脉血(k3-edta抗凝,bd真空采血管)2 ml，4℃3000 rpm，30 min内分离血浆，置-20℃保存，成批待测。

hcy测定采用荧光偏振免疫分析(fpia)，以美国雅培abbott axsym免疫分析仪进行检验，以μmol/l为计量单位。

他汀类药物对急性缺血性脑卒中患者循环内皮祖细胞水平的影响

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｓｔａｔｉｎｓｔｈｅｒａｐｙｏｎｃｉｒｃｕｌａｔｉｎｇｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｐｒｏｇｅｎｉｔｏｒｃｅｌｌｓ（ＥＰＣｓ）ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ
药物与Ｉ临床
中国医药导报２０１３年ｌ１月第１０卷第３３期
他汀类药物对急性缺血性脑卒中患者循环内皮祖细胞水平的影响
方晓霞陈俊何国厚
湖北医药学院附属十堰市太和医院神经内科，湖北十堰
４４２０００
［摘要】目的探讨他汀类药物对急性缺血性脑卒中患者循环内皮祖细胞（ＥＰＣｓ）数量的影响。方法选择２０１０年６月一２０１３年６月湖北医药学院附属十堰市太和医院１２０例确诊急性缺血性脑卒中的患者，将其分为阿托伐他汀组（４５例）、
同醇（ＨＤ酐、Ｃ反应蛋白的变化。结果无论是和用药前还是同常规治疗组比较．他汀类药物治疗组循环ＥＰＣｓ数量均明显增加，差异有高度统计学意义（Ｐ＜０．０１）。三组组内ＮＩＨＳＳ评分第６周较治疗前、第１２周比第６周有改善（Ｐ＜０．０１）；ＮＩＨＳＳ评分在他汀类药物组治疗１２周后可见显著改善（Ｐ＜０．０１）。他

他汀类药物在脑血栓治疗中的应用价值分析

他汀类药物在脑血栓治疗中的应用价值分析
一、他汀类药物的作用机制
他汀类药物是现代药学中一类较为重要的降脂药物，能够降低人体内胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯等脂肪酸物质的含量。

其主要作用机制是通过抑制羟甲基戊二酸还原酶的活性，从而阻断胆固醇的合成，促进其代谢。

同时，他汀类药物能够促进高密度脂蛋白的合成，增加其在血液中的含量，进一步降低胆固醇的含量。

1. 降低血脂水平
2. 抗炎作用
炎症是导致脑血栓形成的另一重要危险因素之一。

他汀类药物可以通过抑制炎症细胞的活性，减轻炎症反应，进而抑制脑血栓的形成。

此外，他汀类药物还可以通过降低脂肪酸的含量，减轻血管壁的炎症反应，从而保护血管。

3. 保护神经细胞
脑血栓会导致大量的神经细胞死亡，严重损害患者的神经功能。

他汀类药物可以通过抑制胆固醇的合成，减少胆固醇的在神经细胞中的沉积，降低氧化应激水平，对神经细胞的损伤有一定的保护作用。

4. 改善血管内皮功能
血管内皮细胞的异常功能是导致脑血栓形成的重要原因之一。

他汀类药物可以通过改善血管内皮细胞的功能，增加血管内皮细胞的释放一氧化氮等活性物质，进而扩张血管，降低血压，防止血小板聚集，从而降低脑血栓的风险。

三、结论
综合以上内容，可以看出，他汀类药物在脑血栓治疗中具有重要的应用价值。

其既可以通过降低血脂水平，减少脑血栓再次发作的风险，又可以发挥抗炎、保护神经细胞、改善血管内皮细胞功能等作用，进一步提高治疗效果。

因此，在临床治疗过程中应积极考虑应用他汀类药物，充分利用其治疗价值，降低患者的病情风险，提高生命质量。

他汀类药物降脂与损伤肝脏、改善认知功能、降低心衰肿瘤风险等作用影响总结

他汀类药物降脂与损伤肝脏、改善认知功能、降低心衰肿瘤风险等作用影响总结延缓或逆转斑块他汀类药物的降脂治疗措施可显著降低冠心病和外周血管疾病患者的心血管事件发生率。

强化降低1D1-C水平可延缓或逆转斑块的形成与发展，有效预防泛血管疾病事件的发生。

血脂异常是动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）发生、发展中最主要的致病性危险因素之一。

他汀类药物在ASCVD的一、二级预防中发挥了重要作用。

血脂异常经常伴有其他疾病或病理生理状态，如糖尿病、慢性肾脏病等，根据合并疾病的不同，药物的选择和起始剂量也有不同。

损伤肝脏他汀的肝脏损伤是客观存在的。

在接受他汀治疗的患者中，A1T升高大于正常上限3倍的发生率0.5%〜2.0%,严重肝损害发生率0.001%,多发生在用药后的3个月内。

老年人使用他汀类药物常规剂量时较少发生肝功能异常，使用大剂量时肝功能异常的发生率增高。

停药后肝酶水平即可下降，但在他汀用药患者出现肝酶升高时，首先需查明并纠正引起肝酶异常的其他原因，而不是直接停药。

他汀相关横纹肌溶解症他汀类药物无明显肾毒性，不会导致肾功能恶化，可导致一过性蛋白尿，可能与肾小管重吸收减少相关。

他汀相关横纹肌溶解症是严重肾功能损害的原因之一，表现为严重肌痛、肌肉坏死，肌红蛋白尿可导致急性肾损伤和死亡。

他汀类药物导致横纹肌溶解非常罕见，发生率约0.01%,老年人较普通人群发生横纹肌溶解的风险高4倍。

当他汀用药期间出现肌肉不适和/或无力伴或不伴肌酸激酶（CK）升高时首先查明并纠正导致上述情形的其他原因（如甲减、剧烈运动等），再考虑是否为他汀所致。

影响血糖调控阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀及氟伐他汀在正常人和2型糖尿病（T2DM）患者中均具有类似的对血糖调控的不良影响，而匹伐他汀和普伐他汀对血糖调节具有较中性的作用。

糖尿病患者在能满足降脂目标的前提下可以首选匹伐他汀和普伐他汀。

若降脂强度不达标，可以选择中高强度的阿托伐他汀或瑞舒伐他汀，每日剂量可降低1D1-C>50%,另外也可以考虑匹伐他汀或普伐他汀联用其他降脂药。

高剂量瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者血脂及血清hs-CRP的影响

高剂量瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者血脂及血清hs-CRP的影响孙荣道;余丹;杨国帅【摘要】Objective To investigate the effects of high-dose atorvastatin on blood lipids and serum levels of hs-CRP in patients with acute cerebral infarction.Methods Ninety patients with acute cerebral infarction who were admitted and treated in our hospital from March 2015 to March 2016 were divided into control group (n =45) and observation group (n =45) according to random number table.The patients in control group were treated by rosuvastatin (10mg/d),however,the patients in observation group were treated by rosuvastatin (20mg/d).The clinical symptoms were observed for both groups.The carotid artery IMT,blood lipids levels including TC,TG,HDL-C and LDL-C,the changes of serum levels of hs-CRP,IL-6 and TNF-α before an d after treatment were observed and compared between two groups.Results After treatment,the area of plaque and carotid artery IMT were significantly decreased,as compared with those before treatment in both groups (P ＜ 0.05),moreover,which in observation group were significantly lower than those in control group (P ＜0.05).After treatment the serum levels of TC,TG,LDL-C were significantly decreased,but HDL-C levels were increased relatively,as compared with those before treatment in both groups (P ＜ 0.05),moreover,the improvement status of blood lipids levels in observation group was superior to that in control group (P ＜ 0.05).After treatment,the serumlevels of hs-CRP,IL-6 and TNF-α were significantlydecreased in both groups,moreover,the serum levels of hs-CRP,IL-6 and TNF-α in observation group were significantly lower than those in control group (P ＜0.05).Conclusion The high-dose rosuvastatin can more effectively stabilize carotid atherosclerotic plaques,and can reduce the serum levels of blood lipids and hs-CRP in patients with acute cerebral infarction,and can resist inflammatory reaction more effectively.%目的研究高剂量瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者患者血脂及血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 90例急性脑梗死患者随机数字表均分为对照组和观察组,每组45例.对照组患者以瑞舒伐他汀10 mg/d治疗,观察组患者以瑞舒伐他汀20 mg/d治疗,观察2组患者临床症状,测定2组患者治疗前后颈动脉内膜中层厚度(IMT),血脂总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C),血清hs-CRP水平变化情况.同时测定白介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 2组患者经治疗后的斑块面积和颈动脉IMT均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组治疗后斑块面积和颈动脉IMT低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者血脂TC、TG、LDL-C水平均较治疗前明显下降,而HDL-C水平则相对升高,差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组血脂水平改善情况明显好于对照组(P＜0.05).经治疗2组患者hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均显著降低;且观察组hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论高剂量瑞舒伐他汀可更好地稳定颈动脉粥样硬化斑块,并降低急性脑梗死患者患者血脂及血清hs-CRP 的水平,能够更有效的抵抗炎性反应.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2017(039)006【总页数】3页(P831-833)【关键词】瑞舒伐他汀;急性脑梗死;血脂;C-反应蛋白,超敏【作者】孙荣道;余丹;杨国帅【作者单位】570208 海南省海口市人民医院神经内科;570208 海南省海口市人民医院神经内科;570208 海南省海口市人民医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R743.33急性脑梗死有着非常之高的的致残、致死率。

他汀类药物对脑梗死患者血浆同型半胱氨酸的影响

ｓｐｏｎｓｅｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．ＡｒｃｈＤｉｓＣｈｉｌｄ，２００６，９１：１１７１２Ｏ．
［６］吕芳，仲铨维．Ｃ反应蛋白在缺血性脑卒中的临床意义［Ｊ］．中
ｏｆｄｏｈｏｎｇｓａｍｕｌｔａｎｇｔｈｒｏｕｇｈｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎｏｆｎｕｃｌｅａｒｆａｃｔｏｒｋａｐｐａ
Ｂａｃｔｉｖａｔｉｏｎｉｎｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄｍｏｎｏｎｕｃｌｅａｒｃｅｌｌｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ
同型半胱氨酸在人体分步代谢其过程中分别有甲基化转硫及直接的释放到细胞外液在此转化过程中同型半胱氨酸可通过不同机制对血管内皮平滑肌细胞血小板以及凝血因子等正常形态及功能产生影响逐渐引起动脉粥样硬化所以高血浆hcy已成为动脉粥样硬化的一项独立危险因素
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３８・
生国实用神经疾病杂志２０１３年４月第１６卷第７期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａ１０ｆＰｒａｃｔｉｃａ１ＮｅｒｖｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓＡｐｒ．２０１３，Ｖ０１．１６Ｎｏ．７
编．实用危重症医学．北京：人民军医出版社，２００８：１５４ — １５５．
（收稿２０１３－０１ — １５）
他汀类药物对脑梗死患者血浆同型半胱氨酸的影响

叶酸、普伐他汀对急性脑梗死病人同型半胱氨酸水平的影响

叶酸、普伐他汀对急性脑梗死病人同型半胱氨酸水平的影响张建军;杨金锁;温慧军【摘要】目的探讨叶酸及普伐他汀对急性脑梗死病人血浆同型半胱氨酸(Hcy)的影响.方法 158例病人随机分为叶酸组(56例)、普伐他汀组(50例)、叶酸+普伐他汀组(52例).叶酸组口服叶酸5 mg,每日1次；普伐他汀组口服普伐他汀10 mg,每日1次；叶酸+普伐他汀组同时口服叶酸和普伐他汀,服药剂量及次数同叶酸组、普伐他汀组.结果 3组治疗后Hcy水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01),叶酸+普伐他汀组用药后血浆Hcy水平与叶酸组及普伐他汀组比较有统计学意义(P＜0.01).结论叶酸和普伐他汀联用对降低血浆Hcy水平优于单用叶酸或普伐他汀,二者具有协同作用.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2011(009)011【总页数】2页(P1334-1335)【关键词】同型半胱氨酸;急性脑梗死;叶酸;普伐他汀【作者】张建军;杨金锁;温慧军【作者单位】陕西省宝鸡市中心医院,721008;陕西省宝鸡市中心医院,721008;陕西省宝鸡市中心医院,721008【正文语种】中文【中图分类】R743.3;R255.2脑血管疾病致残率及病死率均很高，70%～80%的脑梗死病人由动脉粥样硬化引起。

1969年McCully首先提出高同型半胱氨酸（Hcy）血症和动脉粥样硬化相关［1］。

新近研究证实高同型半胱氨酸血症是脑梗死的独立危险因素，故通过药物对血浆同型半胱氨酸的干预可减少脑血管事件的发生。

目前应用叶酸可降低血浆同型半胱氨酸已得到证实，但是叶酸与普伐他汀联合应用对血浆同型半胱氨酸水平的影响临床报道很少。

本研究旨在探讨叶酸、普伐他汀单独应用及联用时对血浆Hcy水平的影响。

1 资料与方法1.1 临床资料选择2009年5月—2011年1月住院的急性脑梗死伴高同型半胱氨酸血症病人158例，入选病人诊断均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准，经颅脑CT或颅脑磁共振成像（MRI）证实，发病时间小于3d，无肝脏、肾脏、心脏等重要脏器疾病史，神志清楚，能按时服药。

他汀类药物在心脑血管疾病临床应用中的重要性

他汀类药物在心脑血管疾病临床应用中的重要性他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂还原酶抑制剂，是目前最经典和有效的降脂药物，不仅从多个方面对冠心病和动脉粥样硬化起到预防和治疗作用，还以其生物多效性，巳广泛应用于心脑血管疾病的预防和治疗。

长期服用他汀类药物治疗可能增加脑出血的风险，特别是即往有过脑出血病史或者己经明确有较为严重的血管淀粉样变性的患者的大脑半球的出血几率。

医务工作者应该在平时的临床实践中掌握它的治疗作用，更要注意它的安全性问题，减少不良反应的发生。

标签：他汀类药物；动脉粥样硬化；血脂；心脑血管疾病；临床应用不良反应随着人民生活水平的不断提高、生活方式的改变以及社会老龄化程度的增高，高血脂症的发生率不断上升，而血脂异常是引起动脉粥样硬导致冠心病、脑卒中和高血压等心脑血管疾病的主要危险因素。

其发病率、病死率、致残率、复发率高，其中高血脂、高血压、高血糖以及肥胖、吸烟等问题已经成为心脑血管危险事件的主要危险因素，由于血脂异常早期并无明显的临床症状，但是长时间就会导致严重的疾病。

因此积极有效的调脂治疗是预防多种心脑血管疾病的重要措施，调节血脂药的临床合理应用至关重要。

他汀类药物是最为经典和有效的临床常用降脂药物[1]，仍然是防治心脑血管疾病的基础用药[2]，在临床上预防治疗心脑血管疾病取得了良好的效果，然而，目前临床上他汀类药物在脑血管疾病治疗方面应用并不理想，这主要是因为医生对他汀类药物认识普遍不足，所以要加强医生平时的临床实践中掌握它的治疗作用，更要注意它的安全性问题，减少不良反应的发生。

并适当对患者和家属讲解该类药物的作用，使患者能够获益。

自从霉菌中提取洛伐他汀用于治疗高脂血症以来品种就不断发展，此类药物在降胆固醇、降血脂方面疗效非常显著，是通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶还原酶，阻断细胞内经甲戊酸代謝途径，使细胞内胆固醇合成减少，从而反馈性刺激细胞膜表面（主要为肝细胞）低密度脂蛋白受体数量和活性增加、使血清胆固醇清除增加、水平降低。

阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛短期内对同型半胱氨酸影响

要］目的：探讨阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛（Ａ）ＵＰ短期内对同型半胱氨酸（ｏｏｙｔｉ，ｃ）响。方法：ｈｍｅｓｎＨｙ影ｅｅ选择
６例诊断明确的不稳定型心绞痛患者，８随机分成两组，常规组给予拜阿司匹林、氢氯吡格雷抗血小板聚集、低分子肝索抗凝治疗；
稳定性心绞痛（ｔｌＡｇａ和急性心肌梗死（ｃｔｍｏａ— Ｓｂｅｎｉ）ａｎＡｕｙｃｒｅ
脏疾病者 Leabharlann 扩张型心肌病，厚型梗阻性心肌病，湿性心如肥风
脏瓣膜病，源性心脏病，肺高血压性心脏病或经冠脉造影术证实冠脉狭窄病变不足７％者等；０ ②肝、肾功能不全及心功能 Ⅲ
ｂｓｓｏｅｔｎｎｔｅｃｎｒｌｒｕ．Ｔｅｃａｔｅｆｏｃｓｉｅｌｖｌａｅｅｋｎｔｅｔｏｇｏｐｒｏａ’ ．ＲｅｕｔｏａｉｆｒａｍｅｔｉｈｏｔｏｐｈｈＩｓｏｍｏｙｔｎｅｅｒｌｗｅｓｉｈｗｒｕｓｗｅｅｃｍｐｌｄｔｏｇｇｈｅｉ４ｅｓｌｓＣｒｎｐｒｄｗｔｈｏｔｌｏｐ，ｔｅｔａｍｅｔｇｏｐｃｕｄｌｗｒｔｅｈｍｏｙｔｉｅｌｖｌｏｖｏｓｎ４ｗｅｓＣｏｃｕｉｎＳａｉｒｇａａｅｉｔｅｃｎｒｕｈｏｇｒｈｒｔｎｒｕｏｌｏｅｈｏｃｓｅｎｅｅｂｉｕｌｉｅｋ．ｅｙｎｌｓｏｔｔｄｕｓｃｎｎ

他汀类药物在脑血栓治疗中的那些事儿

他汀类药物在脑血栓治疗中的那些事儿脑血栓，临床方面又称为“动脉粥样硬化性脑血栓”或者是“血栓性脑梗死”，是现实生活中非常常见的一种老年人脑部疾病之一，同样也是常见的脑血管病。

随着近几年来，随着我国国老龄化趋势不断加剧以及社会生活习惯的巨大改变，脑血栓的发病率不断上升。

脑血栓有着很高的致残率和死亡率，患有此病患者的生活质量与身体素质会受到严重的影响。

在脑血栓的前期及时的治疗能够极大程度的提高治疗效果，脑血栓的繁多治疗药物中，他汀类药物的治疗效果较为显著，发挥了治疗中的重要作用。

本文将简单介绍一下他汀类药物在脑血栓治疗中的那些事。

1.认识他汀类药物他汀类药物通俗的讲就是一种还原酶抑制剂，是目前临床上最为有效的一种降脂药物，能够强力降低总胆固醇和低密度脂蛋白，还被称为较为全面的降脂药。

他汀类药物作用丰富，能够通过抑制相关还原酶的合成，从而使胆固醇降低，治疗动脉粥样硬化，如今已成为冠心病预防和治疗的最有效药物。

近年来，随着医疗水平的提高，有相关研究发现了他汀类还有很多其他方面的治疗作用，包括抑制动脉粥样硬化及血栓形成，还有缓解器官移植后的排异反应、治疗骨质疏松症、抗肿瘤、抗老年痴呆等多种临床药效。

1.他汀类在脑血栓治疗的那些事脑血栓的形成是缺血性脑血管病的一种，通常多见于中老年群体，主要是脑血管壁本身的病变所引起的。

脑血栓虽然形成发病发病较为缓慢，发病的过程是循序渐进的，但是病症的具体表现为口歪眼斜、语言障碍、面瘫和四肢麻痹。

多数病人神志清醒，病情加重时会出现眩晕、恶心、呕吐、失语以及吞咽障碍等症状。

有相关研究表明，诱发脑血栓形成的重要原因之一是人体脂质代谢紊乱。

而根据上文所提到的他汀类药物的作用描述，能够了解到他汀类药物是还原酶抑制剂，它能够很好的起到抑制患者肝脏形成胆固醇的限速酶，把细胞内羟甲戊酸的相关代谢阻断，减少体内蛋白质的合成。

同时，他汀类药物还能够减少血管内皮产生相关的炎症反应，能够起到稳定斑块，恢复内皮的作用，从而达到抗血栓和保护神经功能的功效。

他汀类药物的临床应用

他汀类药物的临床应用背景他汀类药物，也称为HMG-CoA还原酶抑制剂，是一类用于预防和治疗心血管疾病的药物。

他汀类药物能够降低胆固醇水平，从而降低冠状动脉疾病的风险。

自1987年普伐他汀上市以来，他汀类药物已成为常用的治疗心血管疾病的药物之一。

作用机理他汀类药物通过抑制HMG-CoA还原酶的活性，降低胆固醇合成过程中的关键酶活性，减少胆固醇的合成。

此外，他汀类药物还能够增加肝细胞表面受体的数量，使肝脏摄取血浆中的低密度脂蛋白（LDL）减少，从而降低血清中的LDL水平。

他汀类药物降低胆固醇水平不仅可以预防和治疗高胆固醇血症，还可以预防和治疗动脉粥样硬化、冠状动脉疾病等心血管疾病。

临床应用高胆固醇血症高胆固醇血症是导致动脉粥样硬化和冠状动脉疾病的主要危险因素之一。

适量的他汀类药物能够降低总胆固醇、LDL、甘油三酯和脂蛋白B水平，提高高密度脂蛋白（HDL）水平，对于治疗高胆固醇血症非常有效。

他汀类药物可以单独使用，也可以与其他药物联合使用。

动脉粥样硬化动脉粥样硬化是心血管疾病的重要病理基础，是导致冠状动脉疾病、外周血管病、脑卒中等疾病的主要原因。

他汀类药物通过降低血清中的LDL水平，能够减少胆固醇沉积于血管壁内，从而减缓动脉粥样硬化的进程，预防心血管疾病的发生。

冠状动脉疾病冠状动脉疾病是心血管疾病的主要形式之一。

他汀类药物不仅可以预防冠状动脉疾病的发生，还可以预防心肌梗死、心绞痛等疾病的发生。

一项大规模的研究表明，普伐他汀在非ST段抬高性心肌梗死患者中能够降低疾病复发的风险。

心衰心衰是一种常见的心血管疾病，可以由高血压、冠心病等疾病引起。

他汀类药物对于心衰的治疗也有一定的作用。

一项研究表明，他汀类药物对于心衰患者的临床结局有重要影响，能够降低心衰患者的死亡率和住院率。

注意事项1.他汀类药物不能与酒精一起使用，因为饮酒会增加药物的肝毒性。

2.他汀类药物不能在孕妇和哺乳期妇女中使用。

3.在使用他汀类药物的过程中，需要定期进行肝功能和肌酸激酶等生化指标的检测，以确保药物的安全性。

他汀类药物不良反应及处理策略

他汀类药物不良反应及处理策略他汀类药物的疗效和安全性已经得到充分的论证，现已成为动脉粥样硬化性疾病一级预防和二级预防的基石。

然而应用任何药物的治疗过程中都可能发生不良反应。

一般来讲，他汀类药物的不良反应主要包括四类：肝脏、肌肉、肾脏及糖代谢的不良反应。

肝脏不良反应服用他汀类药物过程中少数患者可能会出现血清丙氨酸转移酶、天冬氨酸转移酶升高。

一般认为单纯肝脏转氨酶轻度升高不是肝脏损伤的特异性指标，但是若同时出现乳酸脱氢酶或胆红素升高甚至凝血异常则提示肝脏发生器质性损害。

他汀治疗过程中若出现肝酶轻度升高，且患者无相关临床表现以及肝脏损害的其他证据，无需减量或停药，注重4周后重新监测肝功能。

半数以上的患者无需非凡处理其肝酶就可以逐渐恢复正常。

若肝酶升高3倍以上，或出现了肝脏损害的其他表现则应该考虑减少用量或停药。

肌肉不良反应他汀类药物的肌肉损害是临床上值得关注的一类不良反应。

可以分为一下类型：1、肌痛：表现为骨骼肌酸痛及疼痛，但肌酸激酶正常；2、肌炎：有肌肉症状伴肌酸激酶升高；3、横纹肌溶解：有肌肉症状并伴有肌酸激酶严重升高（超过上限10倍）。

根据他汀类药物安全性评价专家共识的建议，可根据以下原则防范与处理他汀治疗相关性肌肉不良反应:1、若患者主诉有肌肉症状应及时监测肌酸激酶并与治疗前相比较；2、若患者有肌肉症状，伴或不伴肌酸激酶增高，应排除常见原因，如剧烈运动和重体力劳动；3、若患者有肌肉症状，肌酸激酶不升高或轻中度升高，应密切监测直至排除药物作用。

对糖代谢的不良影响有研究显示长期应用他汀类药物可能会增加新发糖尿病的风险。

但是应该指出的是，对于确诊动脉粥样硬化性疾病的患者应用他汀类药物的获益是肯定的，其降低心血管事件发病率、改善远期预后的有益作用远远超过增加糖代谢异常的不利影响，因而不应该对这一不良反应过分担忧。

对于必须服用他汀类药物的患者也可以通过改善生活方式和运动抵消新发糖尿病风险。

肾脏损害虽然近年有报道显示他汀治疗可能导致肾脏损害，但是大型随机试验未发现此现象，因此大家不必过分担心。

他汀类药物在心血管疾病中的应用

多研究均表明，他汀类药物可显著降低血清Ｔｃ和ＬＬ—Ｃ水平，Ｄ延缓动脉粥样硬化病变的进展，２＿强化降脂逆转动脉粥样硬化进展（ＶＲＡ）ＥＲＥＳＬ研究指出，随着血ＬＬ—Ｃ水平下降５％时，Ｄ０冠
张忆静
朱献惠．
内蒙古包头铁路医院（内蒙古包头０４４）１００
【文章编号】６１７２（０７１００ — ２１ — ８１２０）５— ０４０７
【要】摘他汀类药物是体内胆固醇生物合成的抑制剂，最早用于调节血脂，近几年来，人们越来越多观注到他汀类药物调脂以外的
ｓｄｓｌｗｅｎｈｌｓｅｌａｅｎｗ￣ｔｃｎｌｔｎｉｎＭｏｅｐｔｎｓｗｉａｄｏａｃｌｒｄｓａｅｅｔａｅｔｔｔｓｂｃｕｅｏｏｈｉｅｏｒｇｃｏｅｔｒｒｏｉｏｒｆｇｍｏｅａｔｔ．ａｉｅｏｒａｉｔｔｃｒｉｖｓｕａｉｅｓｓａｒｔｄｗｈｓｉｅａｓｆｂｔｅｈｒｅｉａｎ
ｈｉｈｌｓｅ —Ｍｗｅｎｎｔｅｆｃｓｔｅｒｃｏｅｔｒｌｏｉｆｇａｄｏｒｅｅｔ．ｈ
【ｅｏｄ】ｔｉａｉａｕｒｐｈａｏＫｙｗｒｓＳｔｓｒｏｓｌｐｃｔｎａｎｃｄｖｃａａｉ
他汀类药物即３一羟基一３一甲基戊二酰辅酶Ａ还原酶损伤的病理生理过程中起一定的作用。＿冯波等人做了对糖尿病４

他汀类药物对血同型半胱氨酸水平影响的meta分析

他汀类药物对血同型半胱氨酸水平影响的meta分析王温慧;冯铁男;李新明;姜成华【摘要】目的探讨他汀类降脂治疗对血同型半胱氨酸水平的影响及其临床意义.方法计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、Medline、CNKI、中国生物医学文献数据库和维普中文科技期刊等数据库,检索时间从建库至2013年所有他汀类药物对血同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)影响的随机对照试验(RCTs),由2名评价员独立筛选、评价文献和提取数据;应用系统评价软件R语言meta包对纳入研究进行加权定量合并,计算标准化均数差(standard mean differene,SMD)和95％ CI,并绘制漏斗图来明确有无发表性偏倚.结果共纳入26篇文献,32个研究,共计患者2 451例.他汀类药物对Hcy影响的Meta分析结果显示:与对照组相比,治疗组(在前者基础上加用他汀类药物)他汀类药物具有明显降Hcy作用(SWD=1.41,95％ CI:1.04 ～ 1.78,P＜0.001);对不同他汀类药物进行亚组meta分析,提示各亚组效应与总效应方向一致.结论他汀类药物能有效地降低患者的Hcy水平.【期刊名称】《同济大学学报（医学版）》【年(卷),期】2015(036)001【总页数】6页(P72-77)【关键词】他汀类;同型半胱氨酸;高同型半胱氨酸血症;meta分析【作者】王温慧;冯铁男;李新明;姜成华【作者单位】同济大学医学院,上海200092;同济大学医学院,上海200092;上海市浦东新区周浦医院心内科,上海201318;同济大学医学院,上海200092【正文语种】中文【中图分类】R541.4血浆同型半胱氨酸通过抑制内皮细胞一氧化氮系统和激活活性氧而诱导内皮功能发生紊乱。

近年来，发现其为心脑血管疾病的一个独立危险因素，与缺血性心_脏病、脑卒中、深静脉血栓等疾病密切相关[1]。

动物实验发现他汀类药物能通过信号转导途径抑制高Hcy介导的血管内皮损伤，降低血浆Hcy水平。

瑞舒伐他汀对冠心病患者同型半胱氨酸和血脂水平的影响

下降趋势,究其原因主要归功于调节血脂的实施。同型半胱氨酸是近年来确认的一种新的、独立的促动脉粥样硬化危险因素, 同型半胱氨酸通过多种途径影响内皮功能,内皮功能受损通常通过彩色多普勒对内皮依赖性的血管舒张功能进行检测[4]。
瑞舒伐他汀属于他汀类药物,多项研究表明他汀类药物除降脂作用外,还具有独立于降脂作用外的多种作用,可以通过
2组都给予常规治疗,包括ACEI类及阿司匹林和/或ADP抑制剂,不用任何调脂药物。在此基础上,治疗组加用20mg瑞舒伐他汀钙片(国药准字H20113246,南京先声东元制药有限公司)治疗,每晚睡前口服。2组都治疗1个月。
1.3 观察指标 (1)血脂测定:总胆固醇(TC)采用酶试
剂法测定,甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白 (HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)采用免疫法测定,都严格按照操作说明书上进行。(2)同型半胱氨酸(Hcy)测定:采用高效液相色谱法进行检测。 1.4 统计方法
总之,瑞舒伐他汀在冠心病患者治疗中的应用能减低同型半胱氨酸和血脂水平,从而起到更好的治疗作用。
参考文献 [1] 胡亦新,李艳芳,郭广宏,等.依那普利和
氯沙坦对自发性高血压大鼠同型半胱氨酸、环磷酸腺水平的影响[J].中国老年学杂志,2009,6(36):689． [2] 王希样,宋月霞,张丽娜.贝那普利对高血压患者血浆同型半胱氨酸水平和血管内皮功能的影响 [ J ].中国药房,2009,16(16):1327． [3] 李江,赵水平,彭道泉,等.急性心肌梗死早期普伐他汀治疗对金属蛋白酶-9及 C反应蛋白的影响[J].中华心血管病杂志,2009,31(3):165． [4] Hankey GJ,Eikeboom JW.Homocysteine and vascular disease[J]. Lancet,2009,354(6):407．

不同剂量瑞舒伐他汀对不稳定性心绞痛患者血清同型半胱氨酸和高敏

不同剂量瑞舒伐他汀对不稳定性心绞痛患者血清同型半胱氨酸和高敏C反应蛋白的影响发表时间：2016-03-11T14:01:38.337Z 来源：《航空军医》2015年16期作者：张旭周麟兰健[导读] 沈阳二四二医院心血管内科早期使用瑞舒伐他汀治疗可明显减轻UA患者冠状动脉粥样斑块的炎症反应，从而稳定斑块，改善预后。

沈阳二四二医院心血管内科辽宁沈阳 110034 【摘要】目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀对不稳定性心绞痛（unstable angina，UA）患者血清同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）和高敏C反应蛋白（high sensitivive C-reactive protein，hs-CRP）的影响。

方法 135例不稳定性心绞痛患者随机分为对照组、常规剂量组和大剂量组，每组各45例。

对照组给予常规药物治疗，常规剂量组和大剂量组在常规药物治疗基础上分别给予瑞舒伐他汀10mg/d，20mg/d口服，连续用药12周。

治疗前后测定血清Hcy和hs-CRP水平。

结果UA患者早期予瑞舒伐他汀治疗后可使血清Hcy和hs-CRP水平较对照组明显下降，大剂量组较常规剂量组改变更加显著。

结论早期使用瑞舒伐他汀治疗可明显减轻UA患者冠状动脉粥样斑块的炎症反应，从而稳定斑块，改善预后。

【关键词】瑞舒伐他汀；心绞痛，不稳定型；同型半胱氨酸；C反应蛋白；高敏近年血清同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）和高敏-C反应蛋白（high sensitivive C-reactive protein，hs-CRP）作为心血管疾病的独立危险因子已经受到较广泛的关注，有研究表明二者浓度增加与心血管疾病发生的危险程度呈正相关。

本研究通过观察不稳定性心绞痛患者早期应用不同剂量的瑞舒伐他汀对血清Hcy和hs-CRP水平的影响，探讨不稳定性心绞痛患者早期应用他汀类药物的必要性。

1.对象与方法1.1 对象连续选择2014年1月-2014年6月在我院心血管内科住院不稳定性心绞痛患者，共135例。

不同剂量的阿托伐他汀治疗缺血性脑血管病的临床疗效

不同剂量的阿托伐他汀治疗缺血性脑血管病的临床疗效朱芳梅【摘要】目的分析缺血性脑血管病采用不同剂量阿托伐他汀治疗的临床疗效.方法2013年6月—2018年6月于该院收治的缺血性脑血管病患者中方便选取72例,随机分为两组,均采用阿托伐他汀进行治疗,对照组用药剂量为20 mg/次,观察组用药剂量为40 mg/次,对比两组患者治疗前后血清学指标、血脂指标变化情况、颈动脉内膜中层厚度以及不良反应发生情况.结果观察组治疗后Hcy、CRP水平低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后HDL水平高于对照组,LDL、TG、TC水平低于对照组,颈动脉内膜中层厚度小于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为5.56％,与对照组的2.78％对比,组间对比差异无统计学意义(χ2=0.3478,P=0.5553).结论采用大剂量阿托伐他汀治疗缺血性脑血管病的效果更加理想,能将Hcy水平与CRP水平降低,促使血脂代谢得到改善,值得推广.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2019(038)005【总页数】3页(P128-130)【关键词】缺血性脑血管病;不同剂量;阿托伐他汀;临床疗效【作者】朱芳梅【作者单位】江苏省宿迁市中医院脑病科,江苏宿迁 223800【正文语种】中文【中图分类】R743.3缺血性脑血管病的主要发病群体为老年人，该疾病具有较高致残率，不仅对患者生存质量产生了严重影响，同时给社会及家庭带来了沉重负担[1]。

研究显示，缺血性脑血管病发生发展过程中，动脉粥样硬化具有十分重要的作用。

现阶段，临床上通常会选择采用小剂量他汀类药物对喊着进行治疗，但难以获得理想的整体临床疗效[2-3]。

阿托伐他汀属于一种应用频率较高的他汀类药物，能多途径将患者动脉粥样硬化状况改善，进而促使缺血性脑血管病的发病率降低[4-5]。

但是临床关于该药物应用剂量的应用效果还存在有一定争议[6]。

瑞舒伐他汀联合叶酸对60例老年缺血性脑卒中患者的疗效评价

瑞舒伐他汀联合叶酸对60例老年缺血性脑卒中患者的疗效评价金迎【摘要】目的：评价瑞舒伐他汀联合叶酸对社区老年缺血性脑卒中患者的疗效。

方法：选取120例老年缺血性脑卒中患者随机分为观察组和对照组各60例，对照组给予瑞舒伐他汀治疗，观察组在此基础上服用叶酸片，对比两组患者治疗前后血浆同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、颈动脉中膜内膜厚度（IMT）、复发率等指标变化情况。

结果：12个月后，观察组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C明显改善，hs-CRP、Hcy以及IMT明显降低，治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。

结论：瑞舒伐他汀联合叶酸对社区老年缺血性脑卒中患者可以有效降低患者的血脂和Hcy水平，能够抑制炎症反应、稳定患者动脉粥样斑块，对预防和治疗老年缺血性脑卒中患者具有重要意义。

%Objective: To evaluate the effect of rosuvastatin combined with folic acid on elderly patients with ischemic stroke.Methods:One hundred and twenty elderly patients with ischemic stroke were randomly divided into an observation group and a control group with 60 patients each. The control group was treated with rosuvastatin and the observation group was additionally given folic acid. The levels of Hcy, hs-CRP, TC, TG, LDL-C, HDL-C, IMT in the both group were determined before and 12 months after treatment.Results:The levels of TC, TG, LDL-C, HDL-C in the observation group were obviously improved and the levels of hs-CRP, Hcy and IMT were obviously decreased. The treatment effcacy was better in theobservation group than in the control group(P<0.05).Conclusion:Rosuvastatin combined with folic acid can reduce blood lipid and Hcy levels, suppress the inlfammatory response and also stabilize carotid plaque, which have signiifcance in the prevention and treatment of elderly patients with ischemic stroke.【期刊名称】《上海医药》【年(卷),期】2017(038)003【总页数】4页(P28-30,34)【关键词】瑞舒伐他汀;叶酸;缺血性脑卒中【作者】金迎【作者单位】上海半淞园街道社区卫生服务中心上海200011【正文语种】中文【中图分类】R743.33缺血性脑卒中是一种神经系统常见多发病，是由于脑组织供血发生障碍，引起局部脑组织缺血等导致的脑梗塞灶形成，多见于中老年人群，因此也是社区慢病管理的重要内容[1]。

瑞舒伐他汀对老年冠心病病人动脉硬化、炎症反应及同型半胱氨酸的影响

瑞舒伐他汀对老年冠心病病人动脉硬化、炎症反应及同型半胱氨酸的影响刘琼;张欣;许宇文;朱琰【摘要】目的探讨瑞舒伐他汀对老年冠心病病人动脉硬化、炎症反应及同型半胱氨酸的影响.方法选取142例老年冠心病病人并随机分为观察组和对照组,每组各71例,观察组口服瑞舒伐他汀钙片,对照组口服阿托伐他汀钙片.对比2组病人治疗前后的血脂指标、炎症指标、同型半胱氨酸(Hcy)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)以及肱动脉血流介导内皮依赖性舒张功能(FMD)的差异.结果 2组病人治疗6、12个月后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显著低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著高于治疗前(P<0.05);观察组治疗6、12个月后TC、TG、LDL-C均显著低于对照组,HDL-C显著高于对照组(P<0.05).2组病人治疗6、12个月后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、Hcy均显著低于治疗前(P<0.05);观察组治疗6、12个月后hs-CRP、TNF-α、Hcy均显著低于对照组(P<0.05).2组病人治疗6、12个月后IMT显著低于治疗前,FMD显著高于治疗前(P<0.05);观察组治疗6、12个月后IMT显著低于对照组,而FMD显著高于对照组(P<0.05).结论瑞舒伐他汀可有效抑制老年冠心病病人的炎症反应,降低Hcy的水平,减缓病人动脉硬化的进程.【期刊名称】《实用老年医学》【年(卷),期】2018(032)012【总页数】4页(P1138-1141)【关键词】瑞舒伐他汀;冠心病;动脉硬化;炎症反应;同型半胱氨酸;老年人【作者】刘琼;张欣;许宇文;朱琰【作者单位】200021 上海市,上海中医药大学附属曙光医院药剂科;200021 上海市,上海中医药大学附属曙光医院药剂科;200021 上海市,上海中医药大学附属曙光医院药剂科;200021 上海市,上海中医药大学附属曙光医院药剂科【正文语种】中文【中图分类】R541.4冠心病是常见的缺血性心脏病,以冠状动脉粥样硬化为主要病变。

不同剂量瑞舒伐他汀对老年冠心病合并糖尿病患者脂代谢与同型半胱氨酸水平的影响

不同剂量瑞舒伐他汀对老年冠心病合并糖尿病患者脂代谢与同型半胱氨酸水平的影响随着人口老龄化进程的加快，老年人口中患有冠心病和糖尿病的患者数量逐渐增多。

冠心病是一种严重的心血管疾病，糖尿病则是一种常见的慢性代谢性疾病。

而冠心病合并糖尿病的患者更容易出现心血管事件和糖尿病相关并发症。

瑞舒伐他汀是一种常用的降脂药，对于这类患者的治疗尤为重要。

本文旨在探讨不同剂量瑞舒伐他汀对老年冠心病合并糖尿病患者脂代谢与同型半胱氨酸水平的影响。

1. 冠心病合并糖尿病患者脂代谢的特点冠心病合并糖尿病患者往往伴有血脂异常，包括高胆固醇、高三酰甘油和低密度脂蛋白等，这些异常脂代谢因素都会增加患者发生心血管事件的风险。

糖尿病患者也容易出现同型半胱氨酸水平升高，这与心血管疾病的发生密切相关。

2. 瑞舒伐他汀在冠心病合并糖尿病患者中的应用瑞舒伐他汀是一种强效的他汀类药物，主要通过抑制HMG-CoA还原酶来降低胆固醇合成，从而有效降低LDL-C水平。

在冠心病合并糖尿病患者中，瑞舒伐他汀被广泛应用于降脂治疗中，以减少心血管事件的发生。

3. 不同剂量瑞舒伐他汀对患者脂代谢的影响研究表明，不同剂量的瑞舒伐他汀对患者的脂代谢有不同程度的影响。

较高剂量的瑞舒伐他汀能够更有效地降低LDL-C水平，同时也能够对三酰甘油和HDL-C产生一定的影响。

而在糖尿病患者中，较高剂量的瑞舒伐他汀也能够降低同型半胱氨酸水平，从而进一步减少心血管事件的发生风险。

4. 瑞舒伐他汀的安全性和耐受性在老年冠心病合并糖尿病患者中，瑞舒伐他汀具有良好的安全性和耐受性。

合理的药物剂量对于患者的脂代谢和同型半胱氨酸水平的改善至关重要，而且较高的剂量并没有增加明显的不良反应风险。

合理调整剂量能够更好地发挥瑞舒伐他汀的降脂作用。

5. 结论瑞舒伐他汀对老年冠心病合并糖尿病患者的降脂效果显著，并且较高剂量的瑞舒伐他汀还能够降低同型半胱氨酸水平，从而减少心血管事件的发生风险。

在临床实践中，合理调整瑞舒伐他汀的剂量对于提高患者的治疗效果至关重要。