1例天疱疮患者的护理体会
天疱疮患者的护理体会
８ ４ １ ３ ０ ０新 疆 维 吾 尔 自治 区库 尔 勒 市 和 静
者穿宽松软 棉质 衣服 ， 避 免穿化 纤 、 羊 毛
类 衣 物 防止 摩 擦 损 害 皮 肤 ， 保 持 室 内空 气
心理护理 ： 该病 是一 种慢 性病 ， 治 疗 持续时间长 ， 极易 复发 ， 药 物的不 良反 应
育报告如下。
资 料 与 方 法
量、 高蛋 白、 高维 生素 、 易 消化 食物 ， 以保 证营养 ， 增强 机体抵 抗力 ， 长期应 用激 素 患者可出现水钠储留及低血钾 ， 应 指导患 者进食低盐饮 食 ， 多食 含钾 丰富 的食 物 ，
患者长期应 用激素 导致 患者 形象 发生很 大变化 ， 家属 会产 生恐 惧心 殚 ， 要 向家属 解释病情 ， 介绍基本疾病矢 ¨ 识、 治疗 、 护理 方案 ， 使患者树立信心 ， 积极配合治疗 。
感染 ， 导致 患者不配合治疗 ， 情 绪低沉 ， 因
此， 在治疗 和护 理时应给患者创造 良好 的 治疗 、 护理环境 ， 高度 的同情心 了解 患者 的心理 活动 ， 帮 助患 者正确 认识 疾病 ， 掌 握 自我护理知识 ， 树立 战胜疾病 的信 心。
饮食 护理 ： 由于 激 素 可 促 进 蛋 白 的
２ ０ １ １年 ３月 ～ ２ ０ １ ２年 ９月 收 治 天 疱 疮 患 者 １例 ， 女， 蒙古族 ， ５ ８岁 ， 已婚， ２ ０ １ ０年 ７月 在 自治 区 人 民 医 院 确 诊 为 天 疱疮 ， 给与减量 Ｅ ｌ 服激素 （ 强 的松 １ ０ ｍ ｇ ， ２ 次／ 口） ， 免疫抑制剂 （ 环磷 酰胺 ２ ０ ０ ｍ ｇ隔 日 １次静 滴 ） ， 平均住 院 １ ０～２ ０天 。
1例天疱疮的护理体会
尾部溃疡。通过密切观察病情 ，并保护创面，严格 消毒 隔离，做好压疮局部创面处理和全身营养支持治 疗 ，注重心理 护理 和健康 教 育。 患者住 院 ５ ５天后 ，病情稳 定 ，破 溃创 面，基 本愈合 出院。
关键 词 天疱疮 皮肤溃烂 护理
中图分类号 ：Ｒ ７ ． ５ ４ ３ ７
持 病室 阳光充 足 、空气流通 。严 格执行 消毒制 度 ，每 天予 以紫外 线空气消 毒，一 天 ２次 ，每次 ６ ｍｉ ，餐 Ｏ ｎ 具及 时清洁消毒 ，桌椅面 、地面等 每天用消毒液擦拭 １ 冲击疗法 ，使机体营养状况抵抗力极其低下，大面积水 ２ ２ ２皮肤压疮 的护理 ．． 患者存在严重的低蛋 白血症 ，加之应用糖皮质激素
年８ ２ 月 ４日，我院收治了 １ 例天疱疮 并多处皮肤溃烂的 无菌 操作 。注 意为 患者保 暖 ，以防 受凉 … １。 患 者 ，经过 精心 的治疗和护 理 ，患者住 院后 ５ ５天后 ， 病情 好转 出 院。现将护 理体会报 告如 下 。
１ 临床资料
２ ２病情的观 察及护理 ． 首先注意皮损变化， 每天是否有新疱发生， 皮损面积及
文献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１ ０ — ２ ５（ ０ ７）０ — ０ ２ ０ ０ ７ １４ ２ ０ ３ ０８— ３
天疱疮是一组皮肤粘膜的 自身免疫性表 皮内大泡病， 次，室温保持在 ２ ℃～２ ℃，床上温度应保持在 ２ ℃～ ４ ８ ８ 共 同特 征是疱壁 薄 ，松弛 、易破 的水泡 或大泡 。２ ０ ３ ℃ ，相对湿度 为 １ ％ ８ 。各 种治疗 及护理时严格 ０４ ２ ８ ￣２ ％
清楚 ，痛苦 面容 ，全 身散在蚕 豆至鸽 蛋大 小张 力性水
２ ２ １皮肤的观察及护理 ．．
疱 ，疱液混 浊 ，疮壁薄而松 弛易破 ，部分 水疱 已破溃 ， 控制感染， 防并发症。患者免疫 功能低 下，患者 预 表皮脱落 ，呈片状糜烂 ，颜面 、四肢 中度 凹陷性 水肿 ， 水泡 此起彼状 ，融合之 处易复 发 ，泡 壁簿 ，易破 ，破 活动乏力卧床一月余，骶尾部水泡破溃处融合 ，表 面溃 后痛疼难忍，可见鲜红色创面 。保护好未破 的水疱 ，保 烂面达 １ Ｏ× １ ｃ 。形成一中心 部分组织发黑，表 面有 持泡 壁完整 ，防止继发 感染尤 为重要 。未破 水泡 ，我 ５ｍ
1例大疱性类天疱疮患者的护理
炎性 浸润 ， 可见绿 豆至鸡蛋大小水疱 ， 壁紧张 ， 疱 疱液混 浊 ， 肢体
屈侧 明显 ， 部分破 溃 、 出 ， 渗 可见 明显 的破 溃面 ， 无脓性 分 泌物 ， 可见渗血渗液 、 双下肢水肿 、 口腔黏膜糜烂 ， 尼氏征阴性。实验
工作单位 ：７ １０ 济 宁 山东省济宁市皮肤病 防治 院 ２２ ０ 田红 ： 本科 ， 女， 主管护师 ， 护士长
人含钾高的食物 ， 防止低钾 血症 ， 的摄 入量不低 于 ２０ ｌｄ 水 ５０ｍ／ ， 鼓励患者多饮水 ， 使体 内毒素排 泄。多食薏 苡仁 、 以促 山药 、 绿
大疱性类天疱疮是一种 全身泛 发的 以大 疱为 主的疾病 ， 多
见于老年人 。目前认 为大疱性类天疱疮的发病是基于 自身免疫
机制 ］ 。有文献报 道显 示在 出现 皮损 前 即有 的并发症 一般 有 冠心病 、 糖尿病 、 血管 意外 、 血压 、 律 失常 、 肪肝 、 囊 脑 高 心 脂 肝
豆、 红枣以祛湿健脾 ， 生津祛燥 。忌食辛辣 、 清热 过油 、 过甜等味
死 亡 Ｊ 。本 院 于 ２ １ ０ １年 ２月 收 治 １ 大 疱 性 类 天 疱 疮 的 老 年 例
素， 补充维牛素 、 白蛋 白、 氨 酸等药物 抗感染 、 养支持 治疗 ， 营 并涂 皮康霜 、 恩肤 霜 ， 于 局部 破损 处用 生理 盐水 ２０ ｌ ０ 对 ０ｍ 加 ．
５ ％新霉素 用纱布湿 敷 ， 取以上对 症治疗后 ， 采 患者 原有水疱 破
用药 ， 逐步减少 ， 突然停 药或随 意减 量 ， 不可 以免加 重病情 。要 严密 观察 是否 出现 恶心 、 呕吐 、 热 、 发 低血糖等 ， 以防肝 肾损害及 其他并发 症的发生 。
大疱性类天疱疮1例的护理
大疱 性 类 天疱疮 １ 的护理 例
欧毅 敏 林莉莉
第第 ・１ ２ ２总３ ０１ 上期 ８３ 第刊 １２ 半 ０期 ０ 卷月 月 年
不 断增 加 ，这 给 护 理 工作 带 来 了很 大 的难 度 ，故 应加 强
临床护理 ，可促进本病尽早 治疗 ，尤其是心理和皮肤 的 护理 ， 治疗过程中应尽量减少病人精神和心理上 的压力 ， 密切观察病情，做好 卫生和消毒隔离工作 ，重视创面 的 清洁 ，预防和控制感染 。通过护理 ，使病人能正确对待
会 产 生 不 利 的影 响 。 利 用护 理 时 多 找机 会 与病 人 谈 心 ， 我
２４ 病 情观察 ①在使用 大剂量糖皮质 激素的治疗过 Ｉ 程 中，认真观察有无 并发症发 生，并及 时治疗 。严密观
察 生命体征变化 ，４次，。尤其要注意体温 的变化 。准 ｄ 确记录 出入量 ，注意观 察大便 的颜色 。②经常观察病人
密切 观 察 口腔 黏 膜 变化 ，预 防并 减 少 口腔 细 菌 的 滋 生 。 经过 上 述 创 面 的护 理 ，没有 出现 继 发感 染 。
患者女 ，６ ２岁，农 民。以全身皮肤起水疱伴微痒 ２ 周为主诉入 院，入 院检查一度情况尚可 。皮肤科情况 ：
前 胸 、后 背 及 四肢 皮肤 见 密 集 及 散在 分 布 大 小 不 一 的水
来极大的困难。现将护理体会总结如下。
１ 临床 资 料
下， 用无菌注射器抽取疱液。换药过程中严格无菌操作， 定期培养创面分泌物 ， 监测感染情况 。 外阴部皮损用 ３ ～ ％ ４ ％硼酸液湿敷 ，即用 ２ ～４层无菌纱布浸湿后提起拧至 不滴水为宜 ，紧贴患处 ，２ ￣３ｍｉ 次，２ ０ ０ ｒ ｄ ～３ 次，。及 ｄ 时清 洁 口腔 ， 给予 ０１ ． ％洗必泰溶液 口腔护理 ， 每天 ２次。
1例老年大疱性类天疱疮的护理体会
·病例报告· 1例老年大疱性类天疱疮的护理体会上官凤琴，刘海婷（福建省军区泉州离职干部休养所，福建 泉州）关键词：大疱性类天疱疮；老年；护理中图分类号：R758.6文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.98.185本文引用格式：上官凤琴，刘海婷. 1例老年大疱性类天疱疮的护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(98): 335,337.0引言大疱性类天疱疮（Bullous Pemphigoid，BP)多认为是好发于老年人的自身免疫性疾病，多有全身或部分皮肤起水疱、破溃后渗血、渗液等症状，极易反复发作。
我单位1例老年大疱性类天疱疮患者，病情严重，皮损较多，治疗后复发，给医护人员及家人的护理带来相对大的困难。
现将护理体会总结如下。
1病历资料患者88岁女性，意识清楚，自主体位，既往有冠状动脉粥样性心脏病、高血压病3级、支气管哮喘、骨质疏松症、双眼白内障等基础疾病。
主因躯干、四肢发作性皮疹、水泡伴瘙痒2月余到体系医院皮肤科住院，皮肤科查体：生命体征平稳，后背及四肢皮肤见散在多发红斑、丘疹，瘙痒明显，伴有大小不一水疱，部分水泡破溃、糜烂，局部基底发红，可见黄色伪膜覆盖，伴轻度渗液，入院后病理诊断确诊为大疱性类天疱疮，积极给予地塞米松抗炎、艾索美拉唑抑酸保胃、紫外线照射、外用夫西地酸乳膏抗感染、卤米松乳膏擦拭等对症治疗，10天后皮肤瘙痒、皮损等症状好转后出院。
出院1周后患者下肢、躯干皮疹、瘙痒、水泡等症状再次出现，询问病史得知，患者出院后自觉症状缓解，未按医嘱继续口服醋酸泼尼松龙药及卤米松乳膏擦拭治疗，擅自停药。
查体：体温36.5℃，血压155/90mmHg，右下肢皮损发红，触及皮温稍高于远处皮肤，按压轻度水肿，心电图：78次/分，窦性心律不齐，T波改变。
血常规：单核细胞百分比16.01%，中性粒细胞计数1.76*109/L，超敏C反应蛋白8.35mg/L。
老年眼瘢痕性类天疱疮护理体会(附1例报告)
胀、 异物感 。１ 年前 因 口鼻 反复 出血， 与外 院就诊 ， 口腔 黏 膜活检提示“ 天疱疮 ” 周前外 院诊 断“ 类 。１ 慢性 泪囊 炎” ， 拟行泪囊摘除术 。否 认糖尿 病 ， 传染病 史及药 物过 敏史 。 全身查体 ： 口腔 、 鼻腔黏膜充 血糜烂 ， 余未见 明显异常。专 科查体 ： 裸眼视力 Ｏ ． 。 能矫 正。双上下睑 睑缘充血 ， Ｕ０ ６ 不 中量脓性分泌物。双上睑皮下硬结 ， 眼较 大。左眼上 睑 左 脸缘中份挛缩皱褶 ， 中份睫毛 ８～ｌ 内倒 ， Ｏ根 接触角膜。下 睑结膜充血水肿 ， 穹窿消失 ， 睑球粘连 。右眼倒 睫 ５～ ７根 ， 上睑皮下硬结较 小 ， 同左 眼。角膜上皮 少量 点状脱 落 。 余 角膜后未见 Ｋ 前房深浅正常 ， Ｐ， 瞳孔对光反射 良好 ， 眼底未 查 。冲洗 泪道双眼不通畅 ， 冲洗液和多量脓 性分泌物从 上
1例老年重症大疱性类天疱疮的护理
液清， 其中 ４ ％水疱 已破溃 ， 出鲜红糜烂面 ， ０ 露 皮 损 以胸 部 ， 部 及 四肢 伸 侧 多发 ， 氏征 阴性 ， 臀 尼 取
水疱 组织 病理 检查 ， 合 Ｂ 符 Ｐ诊 断 。 ２ 护理体 会
２ １ 基 础 护理 ．
菌注射器抽 出疱液后外敷皮质类 固醇药 膏 ； 溃疡 大 的地方用 红外 线灯 照 射 ２次／ ，０ ｎ 次 ， 干 ｄ ３ｍｉ ／ 既 燥 皮 肤 ， 促 进 了血 液循 环 ， 强 了局 部 抵抗 力 。 又 增
（ 咸宁学院附属第一医院， 湖北 成宁 ４７０ ） ３ １０
中图分类号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７ ．５ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０ ８ ６ ５ ２ １ ）３ ２６ １ １０ － ３ （０ ０ ０ － ６ － ０ ０ ０
２０ ０ ８年 １ 我 院 皮 肤科 收治 了 １ 老 年 重 ０月 例 症大疱 性类 天疱 疮 （ ｕ ｏｓｐｍ ｈｇｉ， Ｐ 患 者 ， ｂａ ｕ ｅ ｐ ｉ ｄ Ｂ ） ０
１ 临床资 料
染性休克及药 物并发症 。使用气 垫床 以保 护皮 肤， 保持床单干燥 ， 柔软 ， 透气 ， — ｈ １ ２ 辅助患者翻
身一次 ， 动作轻柔 ， 并在骨突处 垫海绵垫和气 圈， 为防止患者无意识搔抓皮肤 ， 给患者使用保护带。
密 切观 察皮 肤 变化 ， 做好 口腔 、 吸道 以及导 尿管 呼 的护理 ， 严格 交接 班制 度 。 ２２ 皮 肤创 面护理 ．
大疱性类天疱疮的护理体会
预防感染 ： 大疱性类天疱疮患者皮肤
大 疱 性 类 天 疱 疮 是 一 种 获 得 性 自身
完整性受损及应用激素使免疫功能下降 ， 且多数年龄大 ， 机体 抵抗力 相对 较低 ， 易
发 生 感 染 ， 此 ， 该 采 取 严 格 的 消 毒 隔 因 应
生； 监测 生命体征 的变化 ， 严格记 录 ２ ４小 时 出入量 ， 持水 电解 质及酸 碱平 衡 ； 保 定
单平整干燥 ， 翻身 时尽量 抬离皮 损部 位 ， 防止水疱擦 破 ， 让疱 内液体 自然 吸收 。
进 入 病 房 戴 好 口罩 、 帽子 ， 隔 离衣 ， 止 穿 防 发 生 医 源性 感染 ； 室 予 严 格 清 洁 、 毒 ， 病 消
察患者 有无 黑便 ， 惕 消 化性 溃 疡 的发 警 生； 病情稳定 后激 素 的剂量逐 渐减 少 ， 并
严 格 观 察 是 否 出现 恶 心 、 吐 、 热 、 血 呕 发 低
无菌纱布覆盖后绷带缠绕固定 ， 并且避免
在 皮 损 处 穿 刺 。 口腔 护 理 ： 者 因 大 剂 量 激 素 的 应 患 用 ， 继 发念 珠菌 感染 ， 用 ２ 碳 酸氧 可 采 ％
带来极大痛苦 ， 而且 起病 急 ， 程进 展迅 病 速令患者及家 属恐惧 和焦虑 。要 同情 和 理解 患者 ， 以和蔼 的态 度 、 通俗 易懂 的 语 言耐心细致解 释发病 原 因， 疾病 的转 归 ， 强调配合 治疗 的重要 性 ， 除 患 者 的顾 解
类 天 疱疮
大疱
护理
属沟通 ， 并让效 果好 的患 者与他 们交谈 ， 让患者树立 战胜疾病 的信 心 ， 积极配合治
疗。
ｄｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ２ １．
1例大疱性类天疱疮伴多种疾病高龄老人的护理体会
1例大疱性类天疱疮伴多种疾病高龄老人的护理体会【摘要】探讨1例高龄老年天疱疮合并老梗、高血压患者的临床资料与护理措施。
认为在内服、外用药物合理用药的基础上，严密的病情观察、精心的护理、良好的血压控制、合理的膳食、树立病人健康的心态是护理此类患者的关键。
【关键词】高龄老人；大疱性；类天疱疮；护理大疱性类天疱疮( bullous pemphigoid,BP)是一种好发于中老年人的自身免疫性疾病,与体液免疫和细胞免疫有关，以表皮内棘细胞松懈为特点，由于疱壁薄，易破裂、造成大面积糜烂，而且多反复发作,治疗过程复杂、时间较长,常导致患者继发感染甚至死亡。
1.患者状况患者女性,年龄82岁,高血压10年、腔梗5年,于2021年9月24 日入院。
入院时瘙痒伴多出糜烂，体温36.3℃ , 心率 85 次/ 分,呼吸 30 次/ 分,血压146 / 90mmHg , 入院诊断:BP、老梗、营养不良、老年性骨质疏松、高血压 3级极高危组、脑萎缩、神经衰弱。
查体:衰弱状态,消瘦,可简单对答。
全身皮肤出现散在皮疹、皮薄并伴大小不一黄色水疱、破溃, 以左右臀部、背部、脸部、腹部、胸前、右颈部居多,左右上臂零星水疱,表皮剥脱形成鲜红色糜烂面伴疼痛,瘙痒明显,体格检查尼氏征阴性。
患者皮肤瘙痒疼痛难忍,使用束缚带具约束手掌。
检验指标:红细胞计数 3.20 × 1012/ L,血红蛋白为 81g / L, 总蛋白 53.67g / L, 白蛋白为 25.31g / L, 钾 4.34mmol / L。
病程呈现反复发作难愈性,经治疗护理后转归: 左侧肩胛部治疗阶段半月余大疱破溃后表皮愈合,少部分色素沉着,瘙痒及疼痛明显减轻,感染控制;双下肢治疗阶段 1 月余大疱破溃后表皮愈合,少部分色素沉着,瘙痒及疼痛明显减轻,感染控制;双手背及手掌治疗阶段2 月余,大疱破溃后表皮愈合,紫纹明显,瘙痒及疼痛减轻,感染得到控制。
2. 护理措施2.1患者观察及监测由于患者大片皮肤出现糜烂破溃，大量体液丢失，加之血糖较高，极易出现败血症和循环衰竭[1]。
高龄重症大疱性类天疱疮1例护理体会
可见 部分 疱壁 已 破 ， 合 成 片 ， 见 糜烂 面 ， 少 渗 融 可 较 出， 可见抓 痕 ， 部分 附着 血痂 及鳞 屑 。臀 部 、 双下肢 、 足 部 散 在 水 疱 ， 痛 较 明 显 ， 体 表 受 累 面 积 达 触 总 ３ 以上 。双 颊 硬 腭 可见 大 小 不 等 的糜 烂 面 ， 见 Ｏ 未 水疱 。患 者入 院诊 断 为 ： １ 大 疱 性 皮 肤 病 ： 天疱 （） 类
２ １ 预 防感染 患 者皮 肤完 整性 受 损 ， 期使 用 大 ． 长 量激 素使 免疫 功 能下 降 ， 年 龄 大 ， 体 抵抗 力 差 ， 且 机 极易 发生感 染 。我 们严 格 限制 陪伴探 视人 员 的数 量 及探视 时 间 、 数 ， 视 人 员 需 戴 口罩 ， 上 呼 吸道 次 探 有 感染 的人员 不 予探 视 ， 将 患 者安 置 单 独 房 间 。病 并 室予 严格 清 洁 、 毒 ， 日用 紫 外 线 照射 １ｈ 保 持 消 每 ， 室 内空气 流通 ， 天 更 换 床 单 、 套 、 服 。用 １： 每 被 衣
贵州医药 ２ １ ００年 １ 第 ３ 第 １ Ｏ月 ４卷 Ｏ期
・
・９ ４９ ・ 临 护 理・ 高 龄 重 症 大 疱 性 类 天疱 疮 １ 护 理体 会 例
贵阳医学院护理学院（５０２ 周 红 李泽春 ５００ ）
中 图 分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．５ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
疮 ； ２ 原 发 性 高 血 压 ；３ 股 骨 头 置 换 术 后 。 人 院 后 （） （） 遵 医嘱予 以激 素 、 扩冠 、 改善 循环 、 血小 板 、 抗 增加 机
水疱 破 溃糜烂 有 分泌 物时 用 ０ １ 雷 夫奴 尔 溶 液 或 ． 利凡 诺溶 液 加 庆 大 霉 素 湿纱 布 ６ ８层 湿 敷 ， 次 ～ 每 ２ ｎ 稍 干后 喷表皮 生 长 因子 喷 雾 剂 ， ～５次／ 。 ０ｍｉ ， ３ ｄ 换药 时动 作轻 柔 ， 坏死 组织 或痂 皮不 可剪 除或 撕脱 ， 待 自然脱 落 ， 防止 皮肤 损伤 和感 染发 生 ， 药液 干燥后 勿强行 撕 拉纱 布 ， 患 者 经全 身用 药 和 局 部 创 面处 该 理 ， １ 左 右 水 疱 干 涸 开 始 结 痂 ， 皮 较厚 难 脱 约 ２ｄ 痂 落 ， 用０ ２ 呋 喃西林 软 膏封包 脱 痂 。患者 大面积 外 ． 水 疱破 溃后 融合 ， 痛加 剧 ， 疼 加上 病 人本 身股骨 头置 换 术后 不 愿翻 身 ， 防 止 褥疮 发 生 ， 为 我们 耐 心劝 解 、 定 时协 助 其 翻身 、 ２ｈ更 换 体 位 ， 尾 部 垫 气 圈 。 每 骶 在 做静 脉穿 刺 时 ， 压脉 带 尽量轻 柔 ， 用 上臂 有水 疱或 糜 烂 时 ， 血压 应 用 无 菌 纱 布 包 裹后 外 加 袖 带 。为 测 避 免在 皮损 处进 行 穿 刺 及 反 复 穿 刺 ， 用 套 管 留置 使
1例落叶型天疱疮患者的护理
・ １ ６ ９・
１例 落 叶 型 天 疱 疮 患 者 的 护 理
李艳 红
关键词 ： 落叶型； 天疱疮 ； 护 理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ７ ５
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ６ － ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ － ０ １ ６ ９ — ０ ２ 的剥脱表皮 、 痂和鳞屑 ， 如落叶状 ， 痂下分泌物被 细菌分解可产生 臭味 。Ｌ ｊ 寻常型天疱疮 相 比， 本型病情较 轻 ， 偶有 因衰竭 或继发 感染而死亡
洗动作轻柔 ， 不 可过 度用力 ， 防 止损 伤皮肤 。睡气蛰床 ， 建立 翻 身 卡， 翻身 １次／ ２ ｈ ， 定时巡视观察皮肤情况 。
３ ． ５ ． ３ 恢 复 期 护 理
给 予高蛋 白、 高热量 、 高维生素 、 易消化吸收 的食物 ， 少量多 餐， 同时静脉输入营养液 ， 如脂肪乳 、 复方 氯基酸 、 能量 合剂等 ， 间断静 脉滴 注自蛋 白或新 鲜 血浆 ， 以增强机体抵抗 议力 。
本科 于 ２ ０ １ ２年 ７月收治 ｌ例落 叶型天疱 疮患
者， 经过精心治疗与护理后痊愈 出院。现将护理体会报告如下 。 患者 ， 男， ８ ７岁 ， 因头皮 、 腹 股沟反复起鳞屑性红斑 ８年 ， 加重 １ 周于 ２ ０ １ ２年 ７月 １ ６日收入本院 ， 平车推 人病房。查体 ： 神志清
楚， 双 眼 结 膜轻 度 充 ， 有少许分 泌物 ， 浅表 淋巴结未扪及 肿大。 咽部 无 充 血 ， 扁桃 体 无 肿 大 ， 双肺 呼 吸 音粗 ， 可闻及少量湿 罗音 ， 心 界 稍 向左 下 扩 大 ， 律齐 ， 未闻及 病 理 性 杂 音 ， 腹软 ， 无压痛 ， 无反
天疱疮的疑难病例讨论后护长总结
天疱疮的疑难病例讨论后护长总结天疱疮是一种罕见而严重的疾病，其临床表现以往往疱疹或水疱的形式出现在皮肤和黏膜上。
其治疗困难，复发率高，严重影响患者的生活质量。
在这次疑难病例讨论后，我总结了以下几个方面。
首先，天疱疮的确诊需要综合考虑患者的病史、临床表现以及实验室检查结果。
为了确诊，我们可以进行皮肤活检以确定皮肤病变的类型，同时进行免疫荧光或免疫电镜检查以确定病变部位的免疫球蛋白和补体蛋白的沉积情况。
此外，还可以进行直接免疫荧光检测和间接免疫荧光检测以确定自身抗体的存在。
其次，天疱疮的治疗需要个体化和综合治疗的策略。
根据患者的具体情况，可以采用口服或局部使用的糖皮质激素和免疫抑制剂进行治疗。
同时，要结合局部护理和伤口的清洁，防止感染的发生和恶化。
对于顽固性病例，可以考虑采用免疫吸附、光治疗以及生物制剂等新的治疗方法。
第三，精神支持和心理疏导对天疱疮患者的康复非常重要。
天疱疮是一种慢性疾病，治疗过程中可能会出现一些不良反应和并发症，同时也会造成患者的外貌和功能障碍，给患者带来巨大的心理压力。
因此，我们应该进行积极的心理干预，帮助患者理解疾病的性质和治疗进程，增强他们的信心和抗病能力。
最后，多学科协作是解决天疱疮疑难病例的关键。
天疱疮是一种复杂的疾病，涉及皮肤科、口腔科、眼科等多个学科的专业知识。
在讨论中，我们可以邀请不同学科的专家参与，共同制定治疗方案，寻找更多治疗的可能性。
通过多学科的合作，我们可以为疾病的诊断和治疗提供更全面和有效的建议。
综上所述，天疱疮是一种具有复杂病因和临床表现的疾病，其治疗困难且复发率高。
在疑难病例讨论后，我们需要综合考虑患者的病史、临床表现和实验室检查结果，个体化制定治疗方案，并采取适当的心理干预措施。
多学科的协作对于解决天疱疮疑难病例至关重要。
希望通过我们的努力，能为天疱疮患者提供更好的治疗和关爱。
重症落叶型天疱疮一例的护理体会
以上 。诊 断 为 落 叶 型 天 疱 疮 ， 予 糖 皮 质 激 素 、 制 免 疫 、 给 抑
控制感染 、 液等对症治疗 。 补 ２ 护 理体 会
２ １ 基 础护 理 ．
本病 知识 缺乏 ， 治疗 失 去 信 心 ； 患 者 情 感 方 面表 现 为 恐 对 故 惧、 自卑 、 观 、 望 、 安 全 感 。 护 士 应 主 动 接 近 患 者 ， 悲 绝 不 尊
山西 医药 杂志 ２ １ ０ ０年 １ １月第 ３ ９卷 第 １ ｌ期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ ｄＪ Ｎｏ ｅ ｅ ０ ０ Ｖｏ． ９ Ｎｏ １ ｈ ｉ ｔ ｈｎｉ Ｍｅ ， ｖ ｍｂ ｒ １ ， １３ ， ． １ｔ ｅＦ ｒ ２ ｓ
地 护 理 ： 干 预 组 ， 士 通 过 饮 食 干 预 ， 患 者 进 院 后 开 始 在 护 在 对 患 者及 家 人 进 行 食 物 补 钾 宣 教 ， 宣 传 单 及 口述 方 式 指 用 导 患 者 及 家人 ， 知 哪些 水 果 或 食 物 含 钾 量 高 、 样 进食 和 告 怎
物 及 新 鲜 蔬 菜 水 果 ， 满 足 患 者 机 体 需 要 。禁 食 鱼 虾 等 发 以
院 ， 将护理体会介绍如下。 现
１ 病 例 摘 要
物 及 辛 辣 刺 激 食 品 ， 免 加 重 病 情 。餐 具 于 每 餐 前 煮 沸 后 以 使 用 ， 免肠 道 感 染 。 避 ２ １ ５ 跟部 、 ．． 口腔 护理 ： 者 跟周 覆 有 黑 色 痂 皮 ， 涂 少 量 患 可 香 油 ； 睑轻 度外 翻 ， 能完 全 闭 合 ， 有 分 泌 物 ， 医嘱 给 眼 不 并 遵
1例类天疱疮的护理体会
病程 进 展迅 速 ， 患 者及 家 属 十 分恐 惧 和 焦 虑 ， 心 疾病 的 令 担
素治疗 该病 以来 ， 该病 的 预后 大大 改善 。但 由于大 剂量 应用 激素并 加用 免 疫抑 制剂 ， 时 间较 长 ， 且 患者 的免疫 力低 下 。 因 此 ， 治疗 过 程 中 ， 严 密 观察 药 物 的不 良反 应及 生 命体 征 在 应
的 变化 ， 防消 化道 出血 及肺 部 感 染 、 尿 病 、 预 糖 骨质 疏 松 、 真 菌感 染 等 ， 注 意做 好 口腔护 理 ， 意观 察 患者 的症 状变 化 、 要 注 尤其 是在 激素 减量 过程 中 的变化 ， 时采 取相 应措 施 。 及
２ 护 理 措 施
２１心 理 护 理 ．
患 者 的 Ｉ 腔黏 膜 糜烂 ， 微擦 拭 即 可导 致 出血 。可采 用 ： １ 轻 朵 贝尔 漱 口液 漱 口， ６次／， ｄ 生理 盐水 棉球 行 口腔护理 ２次／。 ｄ 口唇周 围用 消毒 凡 士林纱 布覆 盖 。
２６饮 食 护 理 ．
２４防 止 皮 肤 感 染 损 害 ．
１／２ｋ ａ 精 神欠 佳 ， ６１ Ｐ 。 面容 痛苦 。 月前 无 明显诱 因双 腕部 及 半
双踝 部 出现红 斑 ， 红斑 基 础上 呈 现 多 发单 个 水疱 ， 伴 有 明 并
资料 显示 ， 些 患者 死于 皮质 类 固醇 激素 引起 的感 染 性 一 疾 病 。 以 ， 治疗 和护理 过程 中 ， 密切 注意 患者 是否 出现 所 在 要
类 天疱 疮 为 一泛 发 的 大疱 性 疾 病 ， 目前 ． 为是 一 种 侵 认
【 章编 号】１ ７ — ２ ０ ２ ０ ）４ ａ 一 ４ — １ 文 ６ ３ ７ １ （０ ９ ０ （ ）２ ６ ０
1例寻常型天疱疮的临床观察与护理体会
烂 ， 创 面予 １８ ０高 锰酸 钾 溶液 坐浴 ２ ３ ， 。 故 ：０ ０ —次 ｄ
皮 质 激 素泼 尼 松联 合 治 疗 ，并积 极 做好 患 者 的各 项 护 理 工作 ， 效 果 良好 ， 于２ １￣ ６ ５ 患者 ０ ０ 月 日出 院。
２ 护 理
２１ 用 药护 理 ．
・
１ ０・ ７
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲ Ｅ，ａ ｕ ｒ ， ０ １ Ｎ ． Ｓ Ｊｎ ａｙ ２ １ ， ｏ１
１ 寻常型天疱疮 的临床观察与护理体会 例
曾
关键词： 天疱疮 ； 临床观察 ； 护理
中图分 类 号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７． ７ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０６． １（０ １０ － １０ ０ １０ － ４ １２ １ ）１０ ７－ ２ － ６ 位并 予 以按摩 ， 进血 液循 环 ， 快损 伤处愈 合 。 促 加 ２ ． 水 疱 的护 理 ： ．２ ２ 随时 注意 观 察 患 者 皮 损 变 化 ， 患者 勤 剪 指 嘱
患者 ， ，８ ， 全身 皮肤 和粘 膜 发生 松 弛 性 大疱 被 诊 断 为 男 ６岁 因 寻常 型 天疱 疮 ， ２ １年４ １ 日入本 科 治 疗 。 院 时查 体 ： 于 ００ 月 ０ 入 面部 、 口腔 、 胸 部 、 右 右侧 腋 下及 阴囊 、 龟头 可 见 大面 积 水疱 破 溃 后糜 烂 面 ， 面可 见 脓 性 分 泌 物 。 验 室 检查 ： 接 免 疫荧 光 检 查 ， 现 表 实 间 发 患者 血 清 中有 抗 表 皮 棘 细胞 间物 质 的 特 异抗 体 （ 称 天 疱疮 抗 又
1例寻常型天疱疮患者的护理体会
例寻常型天疱疮患者的护理体会
殷 志红
（ 湖南省长 沙市四 医院中医科
４０ ０ １１０）
［ 摘
要］ 目的 探 讨寻常型 天疱疮 患者的整体护理方法 ，总结护理体会 。方法 回顾性分析寻常型天疱疮患者的整体护
寻常型天疱疮患者治疗期 间的整体护理较 为重要 ，整体护理效果优 良。结论 整体护理对 寻常型天疱疮 患者 整体护理 围术期护理
床 头 柜及 其他 物 品 ，每 日两 次 。加 强 通 风换 气 ，每 次 ３ 钟 。 Ｏ分
２３２ 限制探视人员的数量 ，时间，次数 。医护人 员接触 －．
病 人 前先 洗 手 。
２ ３ 每 同更换无菌床 单，被套等床 卜 ３－ 用品。 ２３ 患者衣物用 ５ ０ ／ ８ ．４ ． ０ｍｇＬ的 ４液浸泡消毒 ， 清洗 晾干 ，
者住 院 ３ ２天后，病情好转 出院。随诊一般情 况 良好 ，无复发 。
现 将 护 理 体会 报 告 如 下 。
１ 临床 资 料
以防肝 肾损害及其他并发症 的发生 。 遵医嘱用药， 不可突然停 药或随意减量，以免加重病情 。 人免疫球蛋 白静脉滴注时间需
大于 １ ０小 时 。
患者潘某 ，男，６ １岁，因 ２月前无明显诱 因出现前胸皮 肤红斑，水疱 ，疼痛难忍，并逐渐 向颈背部蔓延，水疱破溃， 渗液，口腔眼部等粘膜也 山现水疱并破溃 ，吞咽困难 ， 半月 近 不能进食 ，消瘦约 ｌ Ｏ公斤而入院 。入院查体 ：头面颈部以及 前胸，后背 ，四肢 ５％以上的皮肤 已溃烂 ，表面 附着大量脓 ０
特 征 是疱 壁 薄 ， 弛 ，易破 的水 疱 或 大疱 。寻 常 型 天疱 疮 是 其 松 中最 常见 和 严 重 的类 型 ， 累 及 老 年人 ， 型 预 后 在 天疱 疮 中 多 本
重症天疱疮1例护理报告
次／ ， ｄ 同时滴 入 氧氟 沙 星 滴 眼液 ， ４次／ ， ｄ 红霉 素 眼
膏外 搽 眼部 每 晚 １次 ， 持 眼 部清 洁 。患 者 口腔糜 保
烂， 予生理 盐 水 餐 后 含漱 ， 甘 油 外 搽 ， 碘 ３次 ／ 。每 ｄ
次大 小便后 用利 凡诺溶 液清 洗外 阴及肛 门 。
解质 丢失 ， 宜 高 热 量 、 蛋 白 、 维 生 素 、 糖 饮 故 高 高 低 食， 如鱼 汤 、 肉 、 蛋 、 菜 汤 、 瘦 鸡 蔬 鲜果 汁 等 。忌 食 辛 辣 食 物 ， 免粗糙 及坚 硬食物 。鼓 励患 者进食 ， 避 但宜 少 食 多餐 。 口腔糜 烂 给 予 流 质或 半 流 质饮 食 ， 面 如 条、 肉末 粥等 。
疗效。
２ ５ 饮 食 护 理 ．
疗， 加强皮 肤 、 膜护 理及健 康教 育 。住 院 ９ ， 黏 ７ｄ后
患者 全身皮 肤基 本恢 复 正 常 ， 出院 时仅 有 色 素沉 着 斑， 面部 、 部呈 向心性 肥胖 。 腹
２ 护 理
２ １ 基 础 护 理 ．
天疱 疮 由 于大 面积 渗 出， 大量 蛋 白质 、 液 、 体 电
２ ４ 心 理 护 理 ．
患者常 常 出现焦虑 、 恐惧 、 至绝望 心理 。给患 甚
者 及 家属讲 解疾病 的发 生 、 展及愈 后情 况 ， 发 鼓励 其 树 立战胜 疾病 的信 心 。使 患者 得到 亲人 的关心 与支
持 ， 而使 患 者能积 极 配合 治疗 和护理 ， 从 以达到最佳
面积较 大 ， 上长 期大量激 素及 免疫 抑制剂 的使用 ， 加 患者抵抗 力极 低 ， 易继 发 感 染 ， 极 因此 ， 强 创 面护 加 理， 实行 严格 的消 毒隔离措 施 ， 对天疱 疮 的护理极 为 重要 。江西省 皮肤 病专科 医 院 ２ ０ ０ ８年 １ ３ 月 ０日收 治 １ 天疱疮 患者 ， 例 现将护 理体会 报告 如下 。
天疱疮的临床护理体会
天疱疮的临床护理体会天疱疮属于一种慢性、复发性、严重性表皮内棘突松解性大疱性皮肤病，属于自身的免疫性疾病，其皮损广泛，容易在皮肤或者是粘膜上出现松弛性的水疱，疱壁较薄，稍受一下摩擦就破裂，露出有红色湿润的糜烂面，而且面积较广，并且容易发生感染。
2013年我科共收治本病15例，笔者提出加强心理护理、饮食护理、皮肤护理、粘膜护理的综合性护理措施，效果较好。
标签：天疱疮；护理天疱疮是所有疱疹当中最常见而且最严重的一种类型，目前认为属于自身免疫性疾病[1]。
由于此疾病的本身病理的特性以及有特殊的皮损表现，口腔黏膜有的大片糜烂而且造成进食时疼痛，从而使进食明显受限。
遍及全身的大片糜烂面、大量渗液、分泌物由于蛋白分解继发感染，常常伴有常有一股很难闻的臭味。
若不进行及时的治疗，糜烂面不断的向四周进行扩大，大量的体液丢失，体质日益衰弱，患者因感染、败血症及恶液质而死亡[2]。
1临床资料我科2013年共收治15例天疱疮患者，其中男8例，女7例，年龄40～60岁，平均52岁，以异常型天疱疮和病情中、重度为主。
2护理2.1对患者的消毒以及隔离都是预防交叉感染所采取的必要措施。
安置于消毒的单间病室，对于病情严重的患者不允许陪护及探视。
患者的房间一定要保证空气的流通以及合适的温度及湿度，让温度限制在25℃～28℃，湿度要在50%～60%，还要对空气用紫外线进行消毒2次/d，30 min/次，假如患者皮疹出现干燥并有现结痂现象以后，病房则只需进行消毒1次/d即可，对病室内的地面和物品，用0.1%的含氯消毒液进行消毒1～2次/d。
床单、被套及枕套、患者服消毒后使用，更换1～2次/d。
2.2皮肤护理是本病重要的治疗手段，是保证治疗效果和预防感染的关键。
由于皮损范围大，广泛性水疱，表皮脱落糜烂，防止局部受压，采用褥疮防治床垫。
①防止衣、被黏贴于皮损面上，床上放置护架，患者全身裸露，冬天在护架上搭上棉被或大衣，防止着凉。
②皮损严重，每日用无菌剪剪掉脱落的腐皮，然后用0.9%无菌生理盐水或5%黄苦溶液冲洗破溃皮肤上的分泌物。
1例重症老年天疱疮患者的护理体会
1例重症老年天疱疮患者的护理体会摘要】目的：探讨一例老年天疱疮患者的护理方法。
方法：对一例老年天疱疮患者进行防止感染、创面护理、饮食、用药、心理护理等综合的护理措施。
结果：患者病情得到控制。
结论：应用糖皮质激素治疗以及严密的护理观察，提高治愈率，降低病死率。
【关键词】老年；天疱疮；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）26-0189-02天疱疮是一种慢性、复发性、严重的表皮内棘层松解性大疱性皮肤疾病，是一组重症自身免疫性疾病。
主要表现为在全身皮肤或黏膜上出现大小不一的浆液性水疱和大疱，水疱极易破溃而呈现大片的潮红糜烂面，多累及中年人，好发于口腔、胸部、背部、头部，严重者可泛发全身。
糜烂面渗出液多、疼痛明显、极难愈合，严重影响了患者的身心健康与生活质量，加之常需用大剂量糖皮质激素治疗，抵抗力下降，极易继发皮肤细菌感染、肺部感染、败血症等而死亡[1-2]。
在临床护理中，加强皮损创面的护理，促使创面早日愈合，是降低天疱疮病死率和提高治愈率的关键[5]。
1资料与方法1.1一般资料男性患者，年龄90岁，入院时皮损面积超过体表面积的70%，皮损泛发全身，皮肤损害表现为皮肤疱疹破溃，渗血，少部分创面愈合，表皮撕脱处基底红。
1.2护理1.2.1心理护理心理护理在天疱疮的治疗护理中尤为重要。
由于本病迁延难愈，疗程长，经济负担重，加之疾病本身的痛苦以及药物的不良反应等因素，患者容易产生心理问题，如忧虑、烦躁、痛苦、恐惧、悲观等。
及时把握住患者的心理状态，使其了解疾病的发生、发展、治疗及康复的转化过程。
尽量使患者心情愉快、舒畅，使他们能积极配合治疗和护理工作。
我们要多与患者谈心，鼓励患者、安慰患者，减轻患者的紧张情绪，树立战胜疾病的信心。
我们将护理过程作为教育过程，以热情的态度、亲切的语言与患者及家属交流，讲解有关疾病的知识，教他们如何积极应对。
1.2.2 创面护理1.2.2.1 黏膜的护理患者出现眼部黏膜和口腔黏膜的损害，眼部分泌物增多时，每日用生理盐水冲眼2～3次，然后用生理盐水湿敷双眼，保持眼部清洁。
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由于此病起病 急 、 病程 进展迅速 ， 患者 及家 属产生 使
１ 病例 介绍
素及 皮损 面愈 合后 就 会得 到改 善 ， 使患 者树 立 战 胜
疾病的信心， 积极配合治疗。鼓励患者表达心理感
受 ， 给予支持及鼓 励 。鼓励 家属 多与患 者沟通 ， 并 关
心 、 护患者 。 爱
血清蛋 白 １０ｍ ｏ Ｌ， ． ｍ ｌ 红细 胞压 积 ０ ３ ，ｇ ．５ ／ ．６ ＩＭ ０ ４
痂 ， ３周 痂下 皮肤逐渐 愈合 ， 肾功能 各项 指标正 第 肝
可因全身衰竭 而死 亡 。使 用 激素 、 免疫 抑 制 剂 治疗 常 ， 周 后皮损基本 愈合 ， ４ 愈出院 。 ５ 第 ０ｄ痊 后， 预后可 明显 得到 改善 ， 激素 副反 应 、 发感 染 但 继 及合 并体 内恶性肿瘤仍是 导致死亡 的主要 因素 。我
温 ３． ６ ８℃ ， 搏 ９ 脉 ６次／ ｉ， 吸 ２ ｍｎ 呼 ２次／ ｉ， 压 ｍｎ 血
经济负担 。大面积皮损 、 流脓 以及 散发 难 闻的气 味 ，
使患者不愿 与人交往 。因此 ， 同情 和理 解患者 ， 要 以 和蔼 的态 度、 切 的语 言 耐心 细致 向患者 及 家属 解 亲 释疾病 的发病 原 因、 疾病 的转 归 ， 调配合 治疗 的重 强 要性 ， 告知 自我 形象紊乱 只是 暂时 的 ， 待停 止使 用激
・
１８・ ２
护理 实践 与研究 ２ ｏ ０ ９年第 ６卷第 ２期 （ 下半 月版
１５００高锰 酸 钾 溶 液 泡浴 后 用 ０ ９ 生 理 盐 水 棉 息 ； 于病情严 重 、 ： ０ ．％ 对 烦躁 的患者 可遵 医 嘱给 予止 痛及 球 清洗 ， 将冰片 与青黛 以 １ １ 加适 量 白醋 调成 糊 镇静 、 ：０再 安神 药 。 状 涂于创 面 ， 待干 后再外 涂烧伤 膏 ， ２ｈ１ ， 每 次 防止 ２ ６ 用 药护理 ． 皮肤与床 单粘连 。皮损处 渗 出严 重 时不 穿衣 物 。修
２ ２ 皮肤护 理 ．
ｇＬ 尿糖（ 、 ／， 一） 大便隐血（一 ， ） 诊断为天疱疮。入
作者单位 ：１００ 怀化市第二人民医院靖州 医院 ４ ００ 张玉春 ： ， 女 本科 ， 护师
由于患者 的皮 肤 完整 性严 重 受 损 ， 治 疗 过程 且 中大剂量使 用激素 ， 机体免 疫力 下降 ， 易发 生感 使 极 染， 因此 ， 护理尤 为重要 。全身 受损皮 肤每 天用 皮肤
要环节 。
参 考文 献
［ ］ 董章霞． ２ 罕见阴囊、 阴茎皮肤撕脱缺失 １ 例围手术 期的 护理体会 ［］ 解放军护理杂志 ，０６ ２ （ ）９ ． Ｊ． ２ ０ ，３ １ ：８ （ 收稿 日期 ：０８一ｌ ２ ） ２０ ２— ３ （ 本文编辑 陈景景）
［ ］ 吴孟超． １ 腹部外科学 ［ ． １ 上海 ： Ｍ］ 第 版． 上海科学技术
质抗体 （ 主要 为 Ｉ 。某些 药 物 可 以诱发 天疱 疮 ， ｇ Ｇ）
的护理计 划 ， 格 执 行 消毒 隔离 措 施 ， 视 心理 护 严 重
理 。人院后第 ２周大部分皮 损干燥并 开 始结痂 一脱
伴 发于肿瘤者称伴瘤性 天疱 疮 ， 多见于 ３ ５ 但 Ｏ～ Ｏ岁
人群 ， 无明显性 ห้องสมุดไป่ตู้ 差异 。此 病病 程慢 ， 病情 易 复发 ，
１ 例天疱 疮 患者 的护理体 会
张玉春 周 敏
天疱疮是 一组 慢性 、 自身免 疫性 大疱 性 皮 肤 黏 院后 给予大剂 量地 塞 米松 （ ０ ｍ ） ２ ｇ 加入 ５ 葡萄 糖 ％ 并 同时 给 予 头 孢 替 膜疾 病 。其特征 是皮肤成批 出现极 易破 裂 的松弛性 注射 液中静 脉 滴 注 ， 每 日递 减 ，
水疱 ， 依皮损特征 ， 常分为寻常 型 、 增殖 型 、 叶型 和 唑 、 落 复苷 、 奥美拉 唑 、 白蛋 白 、 氨基 酸等 药 物抗 感染 、
红斑 型 四型 … 。寻常 型天疱 疮最严重也最 常 见 。本 护肝 、 胃、 护 营养 支持 治疗 ， 并涂 烧 伤膏 、 疾 散 、 肤 冰 病病 因不清 ， 者血 液循 环 中有抗 表 皮棘 细 胞 间物 片及青黛 。护理 上严 密观 察 病情 变 化 ， 制定 详 细 患 并
１／ ．３ｋａ ６９３ Ｐ 。神 志 清 楚 ， 神 萎 靡 。全 身 皮 肤 破 精
溃、 渗出， 可见嫩红创面， 部分创面有脓性分泌物， 可见
渗血 、 液 、 下 肢 水 肿、 渗 双 口腔 黏膜 靡 烂 ， 损 面 积 皮
１０ ０ ％。实验室检查 ： 白细胞 １ １９Ｌ Ｍ Ｈ ２ ． ｇ ４× ０／ ， Ｃ ６ １Ｐ ， Ａ Ｔ２ Ｌ 总蛋 白４ ． ／ 白蛋 白 ２．０ Ｌ 糖 化 Ｓ ６ ， ７２ｇＬ， ７３ ，
２ｏ Ｏ ９年 第 ６卷 第 ２
・
１７・ ２
患者不 同的心理 问题 ， 有针 对性 地 对患 者 的不 良情
文献 出版社 ，９ ２３ ８ １９ ：１ ．
绪进行 护理干 预 ］从而 消 除患 者 的思 想负 担 。术 ，
后做好 基础 护 理 和 引 流管 护 理 及肺 部 并 发 症 的预 防 ， 面提高患者 的生 活质 量是 手 术获 得 成 功 的重 全
恐惧 和焦虑心理 ， 心疾 病 的预后 以及 由此 产 生 的 担
患 者 ， ，２岁 ， 女 ４ 因全 身 反 复 出现 蛋 黄 大 小 红 斑， 小疮糜烂 、 裸露 嫩红创面 ， 口腔 、 阴及 肛 门周 围 外 均大面 积皮损 １年 ， ２０ 于 ０ ７年 ６月 １ 日来 我 院就 ０ 诊 ， 寻 常型 天 疱疮 ” 以“ 收人 我 科 。人 院时 查 体 ： 体