护理质控质量改进记录表
护理_质量管理与持续改进记录表
护理质量管理与持续改进记录表科室：内科年度：2013年护理质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组，并设有质控员，质控员职责明确.2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持续改进计划，各质控员按职责定期进行检查并作好记录。
3、护士长根据护理部护理质量控制重点内容制订本科室每月护理质量控制重点内容。
4、日常科室护理质量持续改进记录要求每月每项至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长审阅后签字.5、每月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。
6、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结.科室护理质量管理小组成员及职责护理质量管理小组组长：杨阳成员：张静、欧敏、侯茂华、林巧、刘成凤、张维、江利霞、周超琴、黄耀皿、具体职责:负责科室日常护理质量与安全管理。
包括科室核心制度落实、常见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培训（包括新进人员培训）、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理，不良事件等.每月底对科室质量控制情况进行认真总结、通报、讨论、分析，查找原因,并针对问题进行培训，不断持续改进。
护士长签字:年月日2013年度内科护理质量目标1、床护比≥1:0.42、护理不良事件发生次数（压疮、各种护理缺陷、跌伤、走失、坠床、静脉炎等）≤20人次；护理严重差错、事故为0。
3、责任护士对所管病人各种信息知晓率、护理措施执行率≥95%、健康教育90％.护士长签字:年月日年度科室护理质量控制计划按二甲办、护理部要求，以科室主任为组长、护士长为副组长下继续成立护理质量控制管理小组，使护理工作不断得到持续改进，提高护理质量。
组长：杨阳（主管护师）。
副组长:侯茂华（护师)、张静（护师）、欧敏(护师）小组成员：侯茂华(护师）、欧敏（护师）、周超琴（护师）、杨勋明（护师）、江利霞（护士）张静（护师）、黄耀皿（护师）、徐春（护师）、张维（护师）、林巧(护师)、刘丹（护师)小组职责：1、护理文书质控小组：侯茂华、张静2、消毒隔离质控小组:林巧、刘成凤3、病区管理质控小组：杨勋明、黄耀皿4、特、一级护理质控小组：欧敏5、基础护理质控小组：周超琴、黄娅玲6、急救药品,护理器材准备质控小组:黄娅玲、黄耀皿7、护理技术操作质控小组：张静/胡艳利、欧敏/王渝8、医嘱质控小组:张维、江利霞9、护理不良事件通讯员:邹英张巧利10、培训:杨阳、欧敏等二、具体分工及职责:组长：杨阳全面负责全科护理质量及安全管理1、负责本科室护理质量管理，督导各项护理管理方案、护理核心制度落实，定期检查。
护理质量管理与持续改进记录表
护理质量管理与继续改进之老阳三干创作记录表科室：内科年度：2013年护理质量继续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组,并设有质控员,质控员职责明确.2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量继续改进计划,各质控员按职责按期进行检查并作好记录.3、护士长根据护理部护理质量控制重点内容制订本科室每月护理质量控制重点内容.4、日常科室护理质量继续改进记录要求每月每项至少检查一次,并做好记录,根据存在问题制订整改办法,并对整改办法进行效果评价,由护士长审阅后签字.5、每月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进行认真总结,填写每月护理质量控制总结,护士长签字后交护理部审查.6、每年底对今年度科室护理质量控制情况进行总结.科室护理质量管理小组成员及职责护理质量管理小组组长：杨阳成员：张静、欧敏、侯茂华、林巧、刘成凤、张维、江利霞、周超琴、黄耀皿、具体职责：负责科室日常护理质量与平安管理.包括科室核心制度落实、罕见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培训（包括新进人员培训）、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理,不良事件等.每月底对科室质量控制情况进行认真总结、通报、讨论、分析,查找原因,并针对问题进行培训,不竭继续改进.护士长签字：年月日2013年度内科护理质量目标1、床护比≥2、护理不良事件发生次数（压疮、各种护理缺陷、跌伤、走失、坠床、静脉炎等）≤20人次；护理严重毛病、事故为0.3、责任护士对所管病人各种信息知晓率、护理办法执行率≥95%、健康教育90%.护士长签字：年月日年度科室护理质量控制计划按二甲办、护理部要求,以科室主任为组长、护士长为副组长下继续成立护理质量控制管理小组,使护理工作不竭获得继续改进,提高护理质量.组长：杨阳（主管护师）.副组长：侯茂华（护师）、张静（护师）、欧敏（护师）小组成员：侯茂华（护师）、欧敏（护师）、周超琴（护师）、杨勋明（护师）、江利霞（护士）张静（护师）、黄耀皿（护师）、徐春（护师）、张维（护师）、林巧（护师）、刘丹（护师）小组职责：1、护理文书质控小组：侯茂华、张静2、消毒隔离质控小组：林巧、刘成凤3、病区管理质控小组：杨勋明、黄耀皿4、特、一级护理质控小组：欧敏5、基础护理质控小组：周超琴、黄娅玲6、急救药品,护理器材准备质控小组：黄娅玲、黄耀皿7、护理技术把持质控小组：张静/胡艳利、欧敏/王渝8、医嘱质控小组：张维、江利霞9、护理不良事件通讯员：邹英张巧利10、培训：杨阳、欧敏等二、具体分工及职责：组长：杨阳全面负责全科护理质量及平安管理1、负责本科室护理质量管理,督导各项护理管理方案、护理核心制度落实,按期检查.2、针对护理质量上存在的问题和隐患及时处置,并采用改进办法.3、对护理单位的护理质量,考核情况进行按期或不按期抽查,并作出评价.4、按期组织护理查房、护士会议,向科组长汇报护理质量控制情况.5、每月按期组织召开护理质量管理会议,总结并对各护理单位小组质量管理存在的问题通报、提出整改办法,进行效果评价,保证科室护理质量获得继续改进.副组长：侯茂华（护师）、张静（护师）负责所在病区护理质量管理：病房平安管理、危重病人的管理、护理文书质量的管理、三基培训（包括新进人员培训）、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理,不良事件等每周、每月底对科室质量控制情况进行认真汇总并在每月底质量控制会上进行通报并讨论、分析,查找原因,并针对问题进行培训、学习,其实不竭继续改进.成员分工：一、护理文书质控小组：侯茂华、张静职责每天检查病危患者护理记录、病室陈说、每周、月抽查运行病历及出院归档病历各10份,查找存在问题并指导,对存在的问题进行分析并提出整改意见及建议,均有记录、责任人.每月25日前完成.二消毒隔离质控小组：林巧、刘成凤1、有日安插、周计划、月重点2、每周抽查院感落实情况,包括病区消毒管理、手卫生、各种管道（包括呼吸机管道）、三管感染的预防及控制、一次性物品的管理等查找存在的问题,针对存在的问题进行指导、原因分析,并提出整改意见及建议.均有记录、责任人.每月25日前完成.3、每月院感培训一次,有记录.三、病区管理质控小组：杨勋明、黄耀皿负责病区设施（包括仪器）、水电、环境卫生的管理及督导.每天深入检查,发现问题及时整改或联系相关科室解决.四、特、一级护理质控小组：欧敏每周负责抽查5个病人,对存在的问题现场指导、原因分析,并提出整改意见及建议,均有记录、责任人.五、基础护理质控小组：周超琴、黄娅玲负责每周抽查5名病人的基础护理的执行落实情况,对存在的问题现场指导、原因分析,并提出整改意见及建议.均有记录、责任人.六、药品,护理器材准备质控小组：黄娅玲、黄耀皿每月负责检查所有药品有无过期、质量、数量等,每周抽查抢救车、冰箱的交接及护理器材准备的落实情况.对存在的问题现场指导、原因分析,提出整改意见及建议.均有记录、责任人.七、护理技术把持质控小组：张静/胡艳利、欧敏/王渝1、负责抽查每周护士的护理技术把持的执行情况,对存在的问题现场指导、原因分析,并提出整改意见及建议.均有记录、责任人.2、每月负责培训一次八、医嘱质控小组：张维、江利霞严格执行核对制度,每天检查夜间医嘱的校对及记费落实情况,对当班医嘱仔细核对,对存在的问题立即整改后方能执行,并有记录、责任人.九、护理不良事件通讯员：邹英张巧利每月收集科室发生的护理不良事件资料,记录完整、规范并复印,将原件保管科室,复印件交护理部.每月25日前完成十、培训：杨阳、欧敏等1、每个月培训一次,每个月抽查50%的护士三基考试1次,每季度全科三基考试一次.2、负责科室各级护士对核心制度的掌握及落实情况.按期组织学习及抽查5-10名护士的掌握及落实情况,查找存在的问题,针对存在的问题进行原因分析,并提出整改意见、建议.均有记录、责任人.每月25日前完成.护士长签字：年月日月护理质量控制重点一月：护理文书及病室陈说二月：急救物品、药品三月：核心制度的落实情况四月：岗位职责五月：六月：七月：八月：九月：十月：十一月：十二月：护士长签字：年月日月护理质量与继续改进总结会议会议日期会议地主持人址参会人员签名本月护理质量存在问题汇总（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进办法效果评价护士长签年月日字护理部护理质量检查反馈护士长签字：年月日护理质量检查反馈问题的整改办法护士长签字：年月日。
护理质控月分析及持续改进记录
执行以上方案 检查效果
护理质控月分析及持续改进记录
巩固成绩，标准化 1、加强科室输液质量的督查 2、静脉输液专项小组组织培训 处理阶段 3、护理部组织全院护士培训《静脉治疗护理技术操作规范》行标，并下发科室加强学习，依照执行 （Act） 4、护理部加强对单项质量规范的追踪检查。 将遗留问题钻入下一个PDCA循环 1、输液单签字的规范性仍有不达标科室；2、输液操作护士洗手依从性差；3、静脉输液巡视病人不到位。 资料保存 表单记录 √□有 □无 培训记录 √□有 □无
护理质控月分析及持续改进记录
科室名称 负责人 预期目标 检查项目 护理部 席 蓉 管理时间 组员 存在问题 涉及科室 管理主题 覆盖率 低 中 高 追踪检查重复发生频率 频率 科室 频率 科室
科室
频率
护理质控月分析及持续改进记录
护士因素： 责任心不强，未按操作规程进行操作； 交接班时对患者的特殊治疗护理未认真交接； 护士查对工作不到位，惰性严重、缺乏自我约束能力和缺乏审慎的态度； 护士对护理安全的风险防范意识不强，对患者评估、筛查不到位，法律意识淡漠； 未及时巡视病房 ； 对患者的病情观察及护理不到位； 未严格正确的执行医嘱； 未严格执行身份识别制度； 机械执行医生在非抢救时下达的口头医嘱； 护士无菌观念差； 护士对手卫生重要性认识不够； 带教老师对实习生未做到放手不放眼； 不熟悉药物的性能剂量及用法； 未认真落实仪器设备管理的相关规定； 护士的职业防护意识差，未掌握意外情况的应急处理方法； 医生、护士、患者及家属沟通不足； 护士情绪不稳定，工作的注意 力分散 ； 对患者护理不周，服务态度差，言语冲撞 发生错误不报告，不采取或不及时采取补救措施； 护士思想上不重视； 护士告知、宣教不到位 病人因素： 原因分析 病人病情重□感觉反应能力不佳，认知功能差或减退□知识缺乏，重视不够或照顾者重视不足□病人过于自信，高估自己能力□对护 理人员缺乏信任□少数态度蛮横，不配合治疗□病人与家属不理解 管理因素：□护士长对操作流程的监督不到位，制度、流程落实无有效性□护士长安全意识淡漠，重视程度不够 □科室制度及工作流程设计不易执行或不清晰□护士长对护士的奖惩措施执行不力，管理缺乏力度 □工作指引和标准缺乏，缺乏指导□护士长对科室人力资源的调配不合理□护士长忙于行政事务，管理重心偏移 教育培训：□临床训练不足，持续教育培训不到位□对新入职人员缺乏教育培训和监督管理□护士长忽视对护士进行个人素养的教育 培训□护士个人知识、技能、经验缺乏，未得到有效的指导□其他原因： 设备及资源： □不同厂家操作方法不同 □仪器设备出现故障 □仪器设备配备数量不足 □仪器设备的性能不好、不配套□科室仪器设备管理 制度不健全□病房环境差，病房内较乱 □其他： 是否开展调查与改进：√□开展PDCA调查与改进 计划阶段 （Plan） 执行阶段 （Do） 检查阶段 时间 （Check 改进前 ） 改进后 项 目→ 不规范科室 不规范科室 □偶发性异常，不需调查 制定计划、方案
护理质量持续改进记录表范文
护理质量持续改进记录表范文
背景
在医疗保健领域，护理质量的持续改进至关重要。
建立和完善护理质量持续改进记录表是一种有效的管理工具。
本文将介绍护理质量持续改进记录表的内容和样本。
护理质量持续改进记录表
日期：2022年10月1日
改进项目
•项目名称：病房环境整治
•改进内容：加强卫生打扫频次，保持病房整洁
•改进措施：设立卫生巡查制度，每日定时检查病房卫生情况
•责任人：护士长
•执行情况：已定制卫生巡查表，并按时执行
日期：2022年10月5日
改进项目
•项目名称：患者饮食营养改善
•改进内容：调整菜单，增加膳食营养均衡性
•改进措施：邀请专业营养师进行饮食方案设计
•责任人：护理团队
•执行情况：已与营养师商定饮食方案，并开始实施
日期：2022年10月10日
改进项目
•项目名称：医疗仪器设备管理
•改进内容：定期维护和检修医疗仪器设备
•改进措施：建立仪器设备维护计划，定期检查和保养
•责任人：医疗设备科
•执行情况：已建立仪器设备维护计划，并开始实施定期检查和保养
结论
护理质量持续改进记录表是促进医疗机构护理质量提升的重要工具。
通过记录和跟踪改进项目的执行情况，可以及时发现问题并采取相应措施，持续改进护理质量水平，提高患者满意度和护理质量。
希望以上范文对医疗机构制定护理质量持续改进记录表有所帮助。
护理单元质量(安全)管理与持续改进记录
护理单元质量（安全）管理与持续改进记录护理单元：年度：目录一、护理单元质量（安全）管理与持续改进组织文件1、护理单元质量与安全管理实施方案2、护理单元质量管理小组成员及职责分工3、护理单元安全管理小组成员及职责分工二、护理单元质量（安全）管理与持续改进监控记录1、护理单元质量（安全）每周自查问题原始记录2、护理单元质量（安全）每月自查问题分析与持续改进记录3、护理部、总护士长、夜查房检查反馈问题记录4、护理单元质量（安全）反馈问题分析与持续改进记录5、护理单元质量分析报告6、护理单元安全分析报告护理单元质量（安全）管理与持续改进记录使用说明1、本质量（安全）控制记录由各科室护士长负责填写。
2、各护理单元根据医院的护理质量（安全）控制重点内容，制订每周护理质量（安全）控制重点内容。
（1）09年至2010年底:保存三级检查原始手写记录即可。
（2）2011年1月至2011年12月：按照护理部下发的《2011年度护理质量（安全）与安全督查工作安排表》，按一级质控项目进行补录。
（3）2012年至2013年：按照护理部下发的《2012年度护理质量（安全）与安全督查工作安排表》和《2013年度护理质量（安全）与安全督查工作安排表》中一级质控项目进行补录。
3、护理单元质量（安全）每周自查记录11年开始，护理单元质量（安全）每周自查记录，需手写记录在护理部下发的《护理单元原始考评记录表》—详见《4、护理质量考评标准》中--表1，此表科内保存。
4、护理单元质量（安全）每月汇总自查问题分析与持续改进记录（1）09年至2010年底，可使用科室原有汇总表，2011年1月开始使用《护理单元质量（安全）每月汇总自查问题分析与持续记录》（2）每周记录1次自查问题，记录在“护理质量（安全）分析与持续改进”表内--表2。
（此表科内保存）。
（3）科内自查问题落实跟踪记录：（需二级质控）①护士长在1周内，进行一级质控，落实跟踪并记录。
二级质控护理质量改进记录表格模板
3、二级质控组成员一周后检查整改落实情况。
上林县中医院
二级护理质控改进反馈记录表
科室：手术室
项目
存在问题
得分
区域管理
15
物品管理
10
安全管理
30
急救药品
25
消毒隔离
20
合计
检查者：201年月日
原因分析：
改进措施
科室负责人：年月日
护理部质量改进效果评价：
3、二级质控组成员一周后检查整改落实情况。
上林县中医院
二级护理质控改进反馈记区域管理
（1）40分
区域管理
（2）45分
安全管理
15
合计
检查者：201年月日
原因分析：
改进措施
护士长：年月日
护理部质量改进效果评价：
护理部、二级质控组：年月日
注：1、检查者及时将检查结果及馈当事人及护士长
上林县中医院
二级护理质控改进反馈记录表
科室：门诊
项目
存在问题
得分
区域管理
40
安全管理
30
消毒隔离
20
急救药品
10
合计：
检查者：201年月日
原因分析：
改进措施
护士长：年月日
护理部质量改进效果评价：
护理部、二级质控组：年月日
注：1、检查者及时将检查结果及馈当事人及护士长
2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施
上林县中医院
二级中医护理质控改进反馈记录表
科室：
存在问题：
检查者：201年月日
原因分析：
改进措施
护士长：年月日
护理质量管理持续改进记录
原
因
分
析
A1:护士打印交班报告时马虎，书写完毕后未再次查对，工作态度不严谨。
D1:医生换药后医疗垃圾未按规定防置，感染意识不强。
C1:理论知识掌握不牢。
E1:交接班制度落实不严格。
整
改
措
施
A1：加强护理文书书写要求，使护士明白护理文书的法律效应，且不可马虎大意。
D1：强调医院感染的重要性，护士加强监管力度。
B3：严格按照物品位置放置，发现值班室物品乱放，由总务护士收回。当事人做出检查后方可领回自己的物品。
E3:加强对麻醉、精神类药品的学习与管理，提高认识
F3：增强护士对患者的责任心，健康教育实行多样化教育。
H3：科室伤口联络员组织大家学习压疮的上报流程，人人过关并签字确认。
B1：强调医疗垃圾的处理流程，加强护士对医疗垃圾的认识及监管力度。
整
改
措
施
A3:加强护理文书的监管力，充分发挥各质控小组的职责，护士长外出期间，严格履行职责。
B3:学习护士值班制度，切实履行岗位职责，加强护士的“慎独”精神
D1：加强护士的工作责任心，细化工作流程。
整改情况
已整改 □部分整改 □未整改
持
续
改
进
评
价
本月出现的问题已全部整改完毕！
整改效果：“优”
奖罚
情况
C1:加强护士理论知识的学习。
E1:落实交接班制度，
整改情况
已整改 □部分整改 □未整改
持
续
改
进
评
价
本月出现的问题已立即整改完毕。
整改效果“良”
奖罚
情况
奖罚已落实人。并在护士例会上通报批评！
护理质量持续改进记录表填写
护理质量持续改进记录表填写护理质量是医疗服务中的重要组成部分，持续改进护理质量是提高医疗服务水平和满足患者需求的关键之一。
为了实现护理质量的持续改进，护理人员需要认真填写护理质量持续改进记录表，将关键信息和改进措施记录下来，以便后续的分析和改进。
本文将介绍护理质量持续改进记录表的填写方法及其重要性。
护理质量持续改进记录表填写方法1. 记录表标题填写护理质量持续改进记录表时，首先要在表格的标题处填写好记录的时间范围和具体内容，以方便后续查阅和跟踪。
2. 记录具体情况在记录表中具体描述发生的事件或情况，包括患者的基本信息、护理过程中出现的问题或意外、护理人员的处理方式等。
要尽可能详细地记录下发生的情况，以便后续分析原因和提出改进措施。
3. 分析问题原因针对记录的事件或情况，分析问题发生的原因，可以从患者、护理操作、人员素质等多个方面进行分析，找出导致问题发生的根本原因。
4. 提出改进措施根据问题原因的分析，提出相应的改进措施，包括对护理流程的调整、人员培训、设备更新等方面的改进。
确保改进措施的可行性和有效性。
5. 落实改进措施跟踪和监督改进措施的实施情况，确保每项改进措施都得到有效执行，并对改进效果进行评估和反馈。
护理质量持续改进记录表的重要性1. 保障护理质量定期填写和更新护理质量持续改进记录表可以及时反映护理工作中存在的问题和不足，保障护理质量的稳步提升。
2. 提高服务水平通过持续改进记录表的填写，可以及时制定和实施改进措施，提高医疗服务的质量和水平，提升患者满意度。
3. 整合资源护理质量持续改进记录表可以有效整合医疗资源，优化护理流程，提高工作效率，降低成本，实现资源的最大利用。
4. 建立学习机制填写记录表是护理人员学习和成长的过程，可以通过记录表及时总结经验、查漏补缺，形成学习机制和积累宝贵经验。
总之，填写护理质量持续改进记录表是护理工作中的必要环节，只有不断地总结经验、发现问题、提出解决方案，护理质量才能持续改进，医疗服务才能更加优质和有效。
护理质控月分析及持续改进记录
科室名称 负责人 预期目标 检查项目 护理部 席 蓉 管理时间 组员 存在问题 涉及科室 管理主题 覆盖率 低 中 高 追踪检查重复发生频率 频率
护士因素： 责任心不强，未按操作规程进行操作； 交接班时对患者的特殊治疗护理未认真交接； 护士查对工作不到位，惰性严重、缺乏自我约束能力和缺乏审慎的态度； 护士对护理安全的风险防范意识不强，对患者评估、筛查不到位，法律意识淡漠； 未及时巡视病房 ； 对患者的病情观察及护理不到位； 未严格正确的执行医嘱； 未严格执行身份识别制度； 机械执行医生在非抢救时下达的口头医嘱； 护士无菌观念差； 护士对手卫生重要性认识不够； 带教老师对实习生未做到放手不放眼； 不熟悉药物的性能剂量及用法； 未认真落实仪器设备管理的相关规定； 护士的职业防护意识差，未掌握意外情况的应急处理方法； 医生、护士、患者及家属沟通不足； 护士情绪不稳定，工作的注意 力分散 ； 对患者护理不周，服务态度差，言语冲撞 发生错误不报告，不采取或不及时采取补救措施； 护士思想上不重视； 护士告知、宣教不到位 病人因素： 原因分析 病人病情重□感觉反应能力不佳，认知功能差或减退□知识缺乏，重视不够或照顾者重视不足□病人过于自信，高估自己能力□对护 理人员缺乏信任□少数态度蛮横，不配合治疗□病人与家属不理解 管理因素：□护士长对操作流程的监督不到位，制度、流程落实无有效性□护士长安全意识淡漠，重视程度不够 □科室制度及工作流程设计不易执行或不清晰□护士长对护士的奖惩措施执行不力，管理缺乏力度 □工作指引和标准缺乏，缺乏指导□护士长对科室人力资源的调配不合理□护士长忙于行政事务，管理重心偏移 教育培训：□临床训练不足，持续教育培训不到位□对新入职人员缺乏教育培训和监督管理□护士长忽视对护士进行个人素养的教育 培训□护士个人知识、技能、经验缺乏，未得到有效的指导□其他原因： 设备及资源： □不同厂家操作方法不同 □仪器设备出现故障 □仪器设备配备数量不足 □仪器设备的性能不好、不配套□科室仪器设备管理 制度不健全□病房环境差，病房内较乱 □其他： 是否开展调查与改进：√□开展PDCA调查与改进 计划阶段 （Plan） 执行阶段 （Do） 检查阶段 时间 （Check 改进前 ） 改进后 项 目→ 不规范科室 不规范科室 □偶发性异常，不需调查 制定计划、方案
护理质控单项质量问题持续改进记录
护理质控单项质量问题持续改进记录护理质控单项质量问题持续改进记录为了提高护理工作的质量，护理质控单项质量问题持续改进非常重要。
通过记录单项质量问题和制定改进措施，我们可以不断优化护理流程，提高护理质量。
下面是一份护理质控单项质量问题持续改进记录的示例。
日期：2021年10月15日问题描述：护理记录不规范问题详情：在患者XX的护理记录中，存在以下问题：1.部分项目未填写完整，如患者的体温、脉搏等未及时记录；2.护理措施未详细描述，如患者的换药时间、伤口情况等未详细记录；3.护理评估未及时更新，如患者的疼痛评估、病情观察等未按时记录。
改进措施：1.加强护理记录规范培训，提高护士的护理记录意识和技巧；2.制定护理记录标准化模板，明确各项护理内容和记录要求；3.定期进行护理记录质量评估，对不合格的记录进行纠正和指导。
日期：2021年11月5日问题描述：静脉输液造成感染问题详情：患者XX在接受静脉输液治疗时，出现输液部位感染的情况。
经过护士小组讨论，问题可能出现在以下方面：1.输液前无正确的手消毒，导致细菌繁殖；2.输液过程中未对输液管进行定期更换，导致污染；3.输液后未对输液部位进行正确的消毒和护理。
改进措施：1.加强护士手消毒培训，规范手消毒程序和操作步骤；2.建立静脉输液质控小组，定期检查输液管的更换情况；3.制定输液部位消毒和护理操作规范，确保每位护士能正确操作。
日期：2021年12月8日问题描述：患者跌倒问题详情：患者XX在独自行走时不慎跌倒，导致受伤。
问题可能出现在以下方面：1.患者的跌倒风险评估不全面，未及时发现患者跌倒的风险；2.护理人员未采取相应的防跌倒措施，如未给予患者安全指导、未进行定期巡视等；3.病房环境存在潜在安全隐患，如地面湿滑、物品堆放不整齐等。
改进措施：1.加强跌倒风险评估的培训，提高护士的警觉性和风险意识；2.制定跌倒风险管理流程，明确护理人员的责任和措施；3.定期检查病房环境，确保病房整洁、安全。
一级质控护理质量改进记录表范文
一级质控护理质量改进记录表范文英文回答：Title: Sample Record of Quality Improvement in Primary Care Nursing.Introduction:In primary care nursing, ensuring high-quality care is essential for patient safety and satisfaction. To achieve this, it is important to have a robust quality improvement process in place. This article presents a sample record of quality improvement in primary care nursing, highlighting the steps taken and the outcomes achieved.Background:In our primary care setting, we identified a recurring issue related to medication administration errors. Despite having established protocols and guidelines, there wereinstances where nurses made errors in medication dosage or timing, leading to potential harm to patients. This prompted us to initiate a quality improvement project to address this issue.Methods:1. Data Collection: We started by collecting data on medication administration errors over a period of three months. This included the types of errors, frequency, and potential causes.2. Root Cause Analysis: We conducted a root cause analysis to identify the underlying factors contributing to medication errors. This involved reviewing the data, interviewing the nursing staff, and analyzing the workflow.3. Development of Interventions: Based on the findings from the root cause analysis, we developed a set of interventions to address the identified issues. These included additional training on medication administration, implementing double-checking procedures, and improvingcommunication among the nursing team.4. Implementation: The interventions were implemented gradually, starting with a pilot phase in one unit. We closely monitored the implementation process and made necessary adjustments based on feedback from the nursing staff.5. Evaluation: After the interventions were fully implemented, we evaluated their effectiveness by comparing the preand post-intervention data on medication administration errors. We also sought feedback from the nursing staff on the impact of the interventions on their workflow and patient safety.Results:The implementation of the interventions resulted in a significant reduction in medication administration errors. The pre-intervention data showed an average of 10 errors per month, while the post-intervention data indicated a decrease to an average of 2 errors per month. The nursingstaff reported improved confidence in medication administration and better communication within the team.Conclusion:This sample record of quality improvement in primary care nursing demonstrates the importance of identifying recurring issues and implementing targeted interventions. By collecting data, conducting root cause analysis, and implementing appropriate interventions, we were able to improve the quality of care and enhance patient safety. It is crucial to continuously monitor and evaluate the effectiveness of interventions to sustain the improvements achieved.中文回答：标题，一级质控护理质量改进记录表范文。
护理质量持续改进记录
护理质量持续改进记录护理质量持续改进记录（2018年06月）评价日期：2018年06月30日评价者：基础护理存在问题：1、饮食牌未放置，饮食牌与医嘱不符，药物过敏标识未放置，未一床一巾；护士工作繁忙，治疗性工作较多，忽视了基础护理及心理护理。
2、未剪指甲，心理护理不到位，晨间护理不到位，未及时应答呼叫铃，对晨间护理不够重视，保持病室清洁。
3、指导患者及陪人共同参与病房管理，物品摆放整齐，护士及时协助及时解决患者需求，未按时更换体位，重视效果。
改进措施：1、加强基础护理，各项工作按要求落到实处。
护士应认识到存在问题的主观原因。
2、坚持做好晨晚间护理，加强基础护理及心理护理。
护士应做好解释工作，保持病室清洁。
3、对住院患者的督促指导力度不够，应加强指导力度。
护士应及时协助整理，做好解释工作。
健康教育存在问题：1、未介绍护士，不知医生名字，病区环境未介绍，呼叫铃使用未介绍，未进行健康指导；对自身时间、探视制度、病房管理要求不知晓，药物注意事项未介绍，药物名称不知晓，检查目的不知晓；健教处方未及时递补。
2、责任护士对分管病人健康指导工作不够重视。
3、部分责任护士思想产生惰性，对本职工作不重视，不能严格要求自己，工作落实不到位。
改进措施：1、在进行入院介绍时，护士应注重病房改善服务态度，对病区环境、探视制度、病房管理要求进行详细介绍。
同时，应对药物注意事项、药物名称、检查目的进行介绍。
2、责任护士应加强自身健康指导工作的重视程度。
3、责任护士应加强工作责任心，严格要求自己，确保工作落实到位。
病区管理存在问题：1、岗位职责不熟知，落实不到位，护理常规不全面；业务知识掌握不全，科室管理不到位。
2、病房窗帘不洁，治疗室物品放置不规范，厕所臭味严重。
3、病房陪人多，陪人说话声音大，陪护制度未有效落实。
改进措施：1、护士应加强业务知识的研究，拓展知识面。
科室应加强物品管理。
2、治疗室物品应规范放置，窗帘应定期清洗，厕所应保持清洁。
一级质控护理质量改进记录表范文
一级质控护理质量改进记录表范文一、基本信息。
日期：[具体年月日]科室：[科室名称]质控小组名称：[小组名字]二、质控主题。
“提高患者对护理服务满意度”三、现状分析。
# （一）数据收集。
1. 在过去的一个月里，我们通过问卷调查的方式收集了[X]位患者对护理服务的满意度情况。
2. 问卷涵盖了护理态度、护理技术、病房环境等多个方面，结果显示整体满意度为[X]%，虽然不算太差，但还有很大的提升空间。
# （二）问题列举。
1. 护理态度方面。
有些护士在忙碌的时候，回答患者问题比较简短、生硬，患者感觉自己被敷衍了。
就像有个患者问护士“我这药吃了怎么感觉有点不舒服呢？”护士就回了句“正常反应，先观察着”，然后就匆匆走了，患者心里就很不踏实。
部分护士在交接班的时候，没有和患者充分沟通，患者不知道接下来的护理安排，就像被蒙在鼓里一样。
2. 护理技术方面。
有少数新护士静脉穿刺技术还不够熟练，导致患者可能要被多扎一针，这让患者很痛苦，也影响了他们对护理技术的信任。
在给患者进行一些康复护理操作时，个别护士的手法不太规范，比如在做按摩的时候力度不均匀，让患者没有很好的体验。
3. 病房环境方面。
病房的垃圾桶有时候清理不及时，散发异味，这就像在一个香喷喷的蛋糕里放了一颗臭豆子，影响患者的居住感受。
病房的温度和湿度调节不太合理，要么太热要么太冷，患者在里面住着很不舒服，就像住在冰火两重天的世界里。
四、目标设定。
2. 减少因护理态度、技术和环境问题导致的患者投诉为0。
五、改进措施。
# （一）护理态度。
1. 开展护理沟通技巧培训，邀请经验丰富的护士分享如何在忙碌中与患者进行有效的沟通。
例如，要学会停下脚步，看着患者的眼睛，耐心地回答问题，哪怕只有简短的时间，也要让患者感受到被关心。
2. 制定交接班沟通标准流程，要求护士在交接班时必须向患者介绍接下来的护理计划，包括什么时候打针、什么时候做检查等等，就像给患者一本“护理小指南”。
# （二）护理技术。
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2、护理人员对个别急救药品药理作用不熟悉
3、急救柜药品有积尘，急救药品放置不规范
4，护士长每周一次检查未落实。
护理记录基本做到了内容完整，及时准确，语言简练，层次清楚，点突出，符合要求；大部份体现了中医辨证施护特色、专科护理特色以及健康宣教特色。其中存在的问题：
（1）二病区：医嘱执行单未签名；护理记录缺乏连续性，专科指导缺乏针对性，无康复训练措施
5、对卫生部关于“护理服务示范工程”活动方案精神实质学习执行不深入，由于护理人员少，基础护理仍然依靠家属陪伴，陪伴可以随意出入，这就增加病房管理的难度。、
改进措施
1、护士长严格按照工作计划执行，每日针对科室的主要问题进行检查，避免工作的随意性，检查督促的盲目性，各项管理工作做到有的放矢。
2、对全体护理人员加强职业道德、职业责任、职业素质、职业修养教育，从而让她们树立爱岗敬业精神，具有强烈的事业心和工作责任感。
②个别护理人员服务态度差，费用解释不到位
③脏床单更换不及时，驱蚊措施落实差，夜间影响患者休息
护理部主任：梁秀辉
一病区护士长：邵娟
二病区护士长：吴海利
三病区护士长：樊丽君
透析室护士长：杨媚娜
手术室护士长：李春利
供应室护士长：赵亚婷
本月小结
原因分析：
1、护士长缺乏全面质量观管理，平时重视治疗任务的检查，疏于各种制度、职责、安全风险、基础护理落实的检查，加之护士长督促、检查、执行力度不够，使一些质量检查流于形式。
（1）急诊科
1、未开展中医护理
2、护理记录单缺乏中医护理内涵
（2）一病区
1、专病护理常规落实后无记录，无辩证施护
2、入院评估结果与病情、评价内容不相符，未作专科特色护理指导。
（1）本季度较满意的科室是：供应室、
（2）病人提名表扬的是二病区护士郭秋晨
（3）存在问题：
①上午输液太晚，护士主动巡视差，加取液体不及时
3、组织护理人员认真学习《消毒隔离制度》、《医院消毒技术规范》、《医院感染管理办法》，要求人人知晓《医疗废物管理条例》内容，个个落实医疗垃圾毁形、分类、规范存放，做到有菌观念，无菌操作；特别是在执行侵入性操作时，严格遵守操作规程，认真执行一人一针一管、一带一消毒。
4、规范治疗室管理与正确洗手。及时清理治疗室内与治疗无关的物品或非无菌物品，加强科室工作人员责任心培养，每班做好清洁，并班班交接；护士长对清洁工的工作应常抓不懈，定期进行培训，重点进行督查，消除卫生死角；全面贯彻执行《医务人员手卫生规范》，时刻谨遵七步洗手法流程，进行正确洗手；随时保持洗手槽清洁，每日清洗肥皂盒，确保洗手肥皂干燥放置。
八、满意度调查
存在问题：
1、个别护士着装不整齐
2、床单不整洁，大单不及时更换
3、遗嘱查对记录填写不及时
4、药品抢救柜有积尘
病人“三知道” 、护理人员“八知道”掌握差，饮食护理要点不熟悉，床单位不整洁、床下杂物多，便器放置不规范，晨晚间护理、送开水措施、口腔护理、“三短”、“六洁” 、用药告知落实差。
严格执行无菌技术操作规程，一人、一针、一管、一消毒，执行率100%；无菌物品、清洁物品分类存放，放置规范；治疗室、换药室每日消毒一次，每周大清洁一次，记录规范；一次性物品用后处理和生活垃圾、医用垃圾处置符合要求，设专人管理，交接记录完善。存在问题是：
（1）二病区：
1、治疗台、冰箱、医疗垃圾桶不清洁有积尘。
7、增强护理人员抗风险能力，确保护理安全。强化护理人员遵章守规，组织相关法律知识、护理核心制度学习，及时向全院护理人员传递有关护理差错事故的案例警示，规范使用各种标识。
质量改进效果评价：
通过质量检查促进了护理质量的改进，老护士，护士长要把新护士做好传，帮，带工作。为了护理质量的提高我们还要加强护理质量检查，不断提高护理质量。为了确保护理安全，为病人提供更优质的服务，护理部加强培训学习，定期考核。
2013年12月份
护理部主任签名
护理部质控质量记录
项目
病房管理
危重患者及基础护理
消毒隔离
急救物品管理
护理文书
中医特色
满意度调查
分值
95
98
98
100
96
98
97
月合格率
95%
98%
98%
100%
96%
98%
97%
时间
检查项目
检查情况
检查者签名
16:00
1、病房管理
2、危重患者及基础护理
3、消毒隔离
四、急救物品管理
五、护理文件书写
六、特色护理项目
2、止血带未按照一人一袋执行。治疗室无菌柜、治疗台面、医疗垃圾桶不清洁，有积灰
（2）供应室
1、硅胶管引流管不及时更换，有粘连现象。
2、个别手术器械有锈有垢。
急救器材、药品要求护理人员做到齐备完好，标识醒目，数目、剂量、规格统一，班班交接，做到“四定”、“三无”、“二及时”、“一专”管理，护士长每周一次检查，记录完善，随时处于应急状态，合格率100%。其中存在的问题：
5、要求护士长每月深入病房3-4次了解患者对治疗、护理、饮食、起居、环境的建议和意见，进一步提高病人满意度。
6、开展护理强化培训，提高护理人员技术水平及服务水平。从护理人员素质抓起，护士长要充分利用护理业务学习、护理疑难病例讨论、护理技术操作培训、护理查房、护理质量缺陷评讲等形式对护理人员进行护理质量教育，促使其自觉按照工作职责和质量标准进行工作，主动为患者提供优质服务，从而保证护理质量。
（2）三病区：漏大便次数、BP，体温单页面不洁；首次护理记录缺项完成不及时（长达一周），康复指导、特殊指签名
。
各科做到年有计划，季有安排，月有检查，周有重点，能按照《2011年中医护理特色工作计划与实施方案》、《中医特色护理考核标准》要求完成；护士长积极主动与科室同仁发掘中医特色护理新项目。存在的问题：
2、青年护士是我院临床一线的主力军，大多数工作经验缺乏，只注重表面形式观察，缺乏深入实质学习，久而久之养成诚信危机，工作缺乏责任心和慎独精神。
3、个别护士平时不重视专业知识及相关专业知识学习和更新，知识面狭窄，法制观念淡漠，应急能力与护理文件书写能力较差。
4、虽然医院有健全的消毒隔离制度、院感管理制度等，但控感办平时缺少检查指导，各项措施落实不到位，长期已来使整体人员对院内感染知识意识淡薄，没有起到理想的效果。