银尔通口腔冲洗在气管插管患者的应用

２ ０ １ ４ 年８ 月 第８ 期
蓬
一
味微苦 ， 微涩 ， 活血 、 化瘀 、 通脉 ， 用于冠心病稳定 型心绞 痛 ， 分级为 Ｉ 、 Ⅱ级 ， 心绞痛 状物不消失 。（ ２ ） 将注射用丹 参多酚酸盐 １ ０ ０ ｍ ｇ 加入 ５ ％葡萄糖注射液 １ ０ ０ ｍ ｌ 的 症状表现为轻 、 中度 ， 中医辨证为心血瘀 阻症者 ， 症见胸痛 、 胸闷、 心悸 。乳 酸环丙沙 溶媒里 ， 用１ Ｏ ｍ ｌ 注射 器将 ２ 种药 各抽 出 ２ ｍ ｌ 混 合在一起 ， 立 即呈现 白色乳 糜状 ， ２ 星氯化钠注射液 ， 商品名 ： 西普 乐 （ 拜耳 医药保 健有 限公 司 广州分 公 司 ， 国药 准字 分钟后 出现大量 白色絮状物 ， 静置 ３ ０分钟后 仍呈现大 量 白色 絮状 物 ， ２ ４小 时后仍 Ｊ ２ Ｏ １ ０ ０ １ ３ ｏ ， 规格 １ ０ Ｏ ａ ｒ ｌ ／ ０ ． ２ ｇ ） ， 为无色或几 乎无 色澄明液体。广谱抗菌药 ， 适 用于敏 呈现大量 白色 絮状物 ， 震荡后 白色絮状物不消失 。 感菌引起 的泌尿生殖系统感染 、 呼吸道感 染 、 胃肠道感染 、 伤寒 、 骨和关节感染 、 皮肤 ３ 讨 论 软组织 感染 、 败血症 等全身感 染。笔者在临床使用过程 中发现此 ２种药存在 配伍禁 实验证 明注射用丹参 多酚酸盐与乳 酸环 丙沙 星氯化 钠注 射液存 在配 伍禁 忌。 忌， 现报道如下 。 查 阅２ ０ ０ ８ 版｛ ， ４ ０ ０ 种 中西药注射剂 临床配伍应用 检索表 》 【 １ Ｊ 无注射用丹参多酚酸盐 １ 临床资料 与乳酸环丙沙星氯化钠注射液存在配伍禁 忌的说 明。临床医生 护士使用 药物 时只
口腔护理是基础护理技术操作 中的一项重要 内容 ， 是 保持 口腔清 洁， 预 防疾病 （ 占８ ％） ， Ｖ Ａ Ｐ １ ２例 （ 占２ ４ ％）。对 照组发生口腔异味 ３ ４例（ 占４ ８ ％） ， 口腔溃疡 ｌ ９ 的手段之一。经 口腔气管插管是临床抢救 中常用 的人工开放气道的方法 ， 由于经 口 例（ 占３ ８ ％） ， 真 菌感染 ｌ ２ 例（ 占２ ４ ％） ， Ｖ Ａ Ｐ ２ １ 例（ 占２ ４ ％） 。实验组患者发生 口腔 腔气管插管接人工呼吸机 的患者 ， 受气管导管的压迫刺激 ， 口腔长时间与外界 相通 ， 感染 ， 真菌感染以及呼吸机相关性肺炎发生率均低 于对照组 ， 差异有统 计学意义 （ Ｐ ０ ５） 口腔分泌物增多 ， 导致细菌的大量滋生 ， 容 易造成 局部 黏膜抵抗力减弱 ， 从 而引起 口 ＜０ 腔异味 ， 口腔溃疡 ， 真菌感染 以及呼吸机 相关性肺 炎（ Ｖ Ａ Ｐ ） 。因此我科 采用银 尔通 ３ 讨 论 口腔冲洗对经 口气管插管进行 口腔护理 减少患 者 口腔 的感染 及 Ｖ Ａ Ｐ的发生 ， 现报 经 口腔气管插管是临床抢救 中常用 的人工 开放气道 的方法 ， 但经 口腔气管 插管 告如下 ： 的患者 口腔黏膜抵抗力减弱 ， 大量细菌的滋生 ， 从而 引起 口腔 异味 ， 口腔 溃疡 ， 真菌 １ 资 料 与方 法 感染 以及 Ｖ Ａ Ｐ的发生 。因此行气管插管 的患者对 口腔护理冲洗溶 液的选择特 别重 １ ． １ 一般资料 要 。传统 的口腔护理液如生理盐 水 ， 虽然对 口腔 有清 洁作用 ， 但 无杀 菌， 除臭 的作 选择在 我院 Ｉ Ｃ Ｕ病 房 ２ ０ １ １ 年Ｏ ９ 月至 ２ ０ １ ３年 ０ ９月住院 的经 口腔 气管插 管患 用 ， 对 预防 Ｖ Ａ Ｐ 效果有 限。银尔通 活性银离 子抗 菌液是一种非 抗菌素类 的杀菌剂 ， 者１ ０ ０例 ， 随机分为观察组和对照组各 ５ Ｏ例 ， 其 中男 患者 ５ ８例 ， 女患者 ４ ２例 ， 平均 具有无色 ， 无味 ， 无毒副作用 ， 对黏膜无刺激 ， 无耐药性高效广谱 的特点 ， 是安全有 效 ４ ５岁 ， 其中重度颅脑损伤患者 ３ Ｏ例 ， 脑干损伤 患者 ８例 ， 高血压脑病患 者 加 例 ， 脑 的口腔护理消毒液 。 挫 裂伤 ２ ２ 例， 两组患者临床资料差异无统计学意义 （ Ｐ ． ＞ ０ ． ０ １ ） 此外 ， 口腔冲洗的严重并发症是误吸和吸人性肺炎。有效的预防并发症 的发 生 １ ２ 方 法 必须做到操作前检测气囊的压力 ， 维持有效 的压力 ， 清 除 口鼻腔 的分 泌物。操作 后 由两 名护士共同对两组的患者进行 口腔 冲洗 ， 观察组 用银尔通 进行 口腔冲洗 ， 昕诊尔通活性 银离子抗 菌液进 行 口腔冲洗 ， 对照组用生 理盐水进行 口腔冲洗 ， 均每天两次。操作前 ， 先 检测气囊 的压力 ， 维持在 ２ ５ ｅ ｍ ｌ ｉ ２ ０， 保证气囊 与气 管壁 密封。记录气管插管距门齿 的深度 ， 用吸引器清除 口， 与常规的生理盐水 口腔冲洗 比较 ， 银尔通可以有效 的预防和 治疗 口腔 感染 ， 口腔 溃 鼻腔及气管 内分 泌物。由～名护士先将患者 的头部 抬高 ｌ ５ 。 一 ３ ０ 。 ， 头偏 向一侧 ， 固 疡 ， 以及减少 Ｖ Ａ Ｐ的发生率 。表 明银尔通在 提高 口腔冲洗 效果方 面有一定 的临床 定头部和插管 ， 解除 固定气管导管 的胶 布， 取 出牙垫 ， 插管移至 口角的一边 。另 一名 实践意义 ， 值得推广 和应用 。 护士用 ５ ０ ｍ ｌ 注射器抽吸银尔通溶液或生理 盐水 ， 在 患者 的牙 面 ， 颊部 ， 舌面 ， 咽部 ， 参考文献 硬腭进行仔 细的冲洗 ， 边 冲洗边用 吸引器吸尽液 体， 维 持有效 的负压 。一侧 冲洗干 【 １ 】 陈玉红 ； 梁钰 ； 冯萍 ； 李 纯 ；一 经 １ ２ 气管插 管病人 口腔护理方法和药液选择 净后 ， 插管移至另一边 ， 用同样的方法反复 冲洗 ２～ ３次 ， 直至 吸出 澄清为止 。冲洗 《 护 士进修杂志》 一２ ０ １ ０ — １ ２— １ ０ 过程 中观察患者有无 咳嗽 ， 面色 的变化 ， 血样饱和度维 持在 ９ ０ ％ 以上。冲洗后 更换 【 ２ 】 潘少兰；一 经 口气管插管后 两种 口 腔护理 方法的应用效果观察 一《 当代 护士 牙垫 ， 擦干患者面部 ， 固定 气管导管 和牙 垫 ， 维持 患者舒 适体 位。观 察两组 口腔 异 （ 学术版） ｝ ２ ０ ０ ７— ０ ４— ０ ５ ��
银尔 通 口腔冲 洗在气管插 管患者 的应用
陈 丹
（ 南京 医科大 学 第二 附属 医院十二 区神 经外科 江苏 南京 ２ １ ０ ０ １ １ ）
【 摘 要】 目的： 探 索银 尔通活性银 离子抗 菌液进 行 口腔护理在气管插管患者 中的临床效果。方法 ： 选择我 院２ ０ １ １ 年０ ９月 至２ ０ １ ３年 ｏ ９月 收治 的１ ０ ０例气管插管的 住 院患者 随机 分为观 察组和对照组各 ５ Ｏ例 ， 分别用银尔通和生理盐水进行 口 腔 冲洗， 并观察两组 口腔异 味， 口腔溃疡 ， 真菌感 染及呼 吸机 相关性肺炎 （ ｖ ｎ ｅ ） 的发 生率的 情况 ， 评价两组的临床疗效．结果 ： 观察组患者 口腔异 味， 口腔溃疡 ， 真菌感 染及 Ｖ Ａ Ｐ的发 生率低 于对照组， 临床效果 明显优于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）结论 ： 银 尔通对气 管插 管 患者进行 口腔护理 可有效治疗和预防 口腔并发症 ， 疗效确切． 【 关键词 】 银尔通 ； 气管插管 ； 口腔护理 【 中图分 类号 】 Ｒ ４ ５ ３ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编 号１ ２ ０ ９ ５— ６ ８ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） Ｏ ８
在 临床 工作 中， 遵 医 嘱 １组 用 ０ ． ９ ％氯 化 钠 １ ０ ０ ｍ ｌ 加注 射 用丹 参 多 酚酸 盐 是凭经验使用 ， 很 少仔细阅读甚至忽略药物说明 Ｉ 。为 了更 大程度保证 安全用药 ， ２ ０ ０ ｍ ｇ ， 输人 完毕该组续滴乳酸环丙沙星氯化钠注射液 １ ０ ０ ｍ ｌ ， 当２ 种 药物在 输液器 要求广大护理人员配药前后要详细查看药 物说明 书， 多 了解 、 观 察和掌 握药理 作用 的茂菲 氏滴 管汇合后立即出现 白色乳糜状 ， 立即更换输液器 ， 给患 者做解释 ， 观察患 和配置时 的注意事项 ， 平时工作中多积累经验知 识， 才 能最大可 能 的保 证患者 治疗 者 未见 不 良反 应 。 安全 。 ２ 实 验 方 法 及 结 果 参考文献 为进一 步确定此 ２种药存在配伍反应 ， 笔者 做了 以下配伍实验 。（ １ ） 将 注射 用 ［ １ ］ 宗希 乙， 沈建平 ， 林建设 ， 等． ４ ０ ０种 中西药注射剂临床配伍 应用检 索表． 北 京： 丹参多 酚酸盐 １ ０ ０ｍ ｇ 加入 ０ ． ９ ％氯化钠 １ ０ ０ ｍ ｌ 的溶媒里 ， 用１ Ｏ ｍ １ 注射器将 ２ 种 药 中国 医药科技 出版社 ， ２ ０ ０ ８ ： ９ ． 各抽 出 ２ ｍ ｌ 混合在一起 ， 立 即呈现白色乳糜状 ， ２ 分 钟后出现大量 白色絮状物 ， 静 置 ［ ２ ］ 任凯 ， 头孢噻吩钠与盐酸氨溴索注射液存 在配伍 禁忌［ Ｊ ］ ； 山东 医药 ， ２ ０ １ ３ ， ５ ３ ３ ０ 分 钟后任呈现大景 白色絮状物 ， ２ ４ 小 时后仍呈现 大量 白色絮状物 ， 震 荡后 白色 絮 （ １ ２ ）：