美国鸟牌呼吸机使用介绍2.14
小鸟VELA呼吸机使用护理课件
外接管路是易损件，需要定期更换。根据制造商的推荐，及时更换外接管路，以 保证呼吸机的正常工作和患者的安全。
04
安全注意事项
操作安全
01
操作前确保电源稳定， 避免因电压不稳导致设 备故障或损坏。
02
定期检查呼吸机管路连 接是否紧密，防止漏气 或脱落。
03
04
使用前确保呼吸机放置 平稳，避免因地面不平 导致设备倾倒或损坏。
安全教育
培训目标
提高医护人员对小鸟vela呼吸机 使用安全的认识，预防因操作不
当导致的安全事故。
培训内容
强调使用小鸟vela呼吸机的注意 事项，如定期检查呼吸机管路、 避免使用过期滤芯、防止交叉感 染等；介绍安全警示标识及应急
处理措施。
培训方式
通过案例分析、情景模拟等方式， 加强医护人员的安全意识，提高 应对突发情况的能力。
适应症
适用于各种原因引起的呼吸衰竭、 慢性阻塞性肺疾病、重症肌无力 等疾病的治疗。
禁忌症
对于存在呼吸道梗阻、严重肺大 泡、气胸等情况的患者应慎用或 禁用。
02
使用方法
连接与设置
电源连接
确保呼吸机已正确连接至电源， 并检查电源线是否完好。
管道连接
将呼吸机管道正确连接到主机，确 保管道无扭曲或打折，保持通畅。
操作过程中避免过度弯 曲或扭曲呼吸机管路， 以免造成管路破裂或脱落。
设备安全
01
02
03
04
定期检查呼吸机各项功能是否 正常，如发现异常应及时维修
或更换。
确保呼吸机外壳完好无损，避 免因外壳破损导致设备内部零
件受损或故障。
使用前应检查呼吸机电源线是 否完好，如有破损应及时更换，
美国鸟牌呼吸机使用
特点：该模式由自主呼吸触发，并决定RR和I/E， 因胸而肺有呼较吸好力的学人特机性协（调气。道而阻V力T和与胸预肺置顺的应压性力）支及持吸水气平、 努力的大小有关。当吸气努力大，而气道阻力较小和 胸大肺。顺应性较大时，相同的压力支持水平送入的VT较
容量控制通气（volume controlled ventilation, VCV）
❖ 概和念吸：气潮流气量量完（全V由T呼）吸、机呼来吸控频制率。（RR）、吸呼比（I/E） ❖ 调节参数：吸氧浓度(FiO2),VT,RR,I/E. ❖ 特点：能保证潮气量的供给，完全替代自主呼吸，有利于
呼吸肌休息；易发生人机对抗、通气不足或通气过度，不 利于呼吸肌锻练。
SIMV的通气波形
Flow L/m
调节参数：FiO2,VT,RR,I/E。SIMV需设置触发灵敏度。 特点：支持程度可调（0～100％），能保证一定的通气量，同时允许自主
呼吸参与，对心血管系统影响较小；自主呼吸时不提供通气辅助，而需克服 呼吸机回路的阻力，故对呼吸肌有锻炼作用。 应用：有自主呼吸，可逐渐下调IMV辅助频率，向撤机过渡；若自主呼吸 频率过快，采用此种方式可降低自主呼吸频率和呼吸功耗。
如何使用呼吸机？
Pressure Flow
Volume
报警静音、 报警重置、 冻结、吸气 末屏气（最长6秒钟 、手 不可以呼气） 动呼吸（在一次呼
吸的呼气相期间按下该按 钮，进行一次强制呼吸。 如果在吸气相按该按钮则
、呼 不执行呼吸） 气末屏气、 同步雾化器、 100 % 02、 面板锁定、 接受
鸟牌呼吸机使用手册
VELA型呼吸机操作手册注意版权注意版权所有©2002 VIASYS Healthcare, Critical Care Division, California.此产品在美国编号17的标题下被保护并且版权仅归公司所有。
未经公司授权，不允许复制此文件的任何部分或通过别的方式复制或存储任何电子信息修补系统，除非有美国版权法明确的许可。
商标注意Vela™是一个VIASYS集团、美国Critical Care公司以及一些其它国家的商标。
所有在本手册中提及的其他的牌子的名称和产品名称都是商标，已注册的商标，或者是它们相应的持有者的商标。
电磁兼容性注意事项此设备生产使用且能放射无线电频率能量。
如果不按照操作手册中说明的安装和使用，可能会引起电磁干扰。
此设备的测试和制造应遵从出自医学产品EN60601-1-2的调整范围。
本手册中描述的，在使用时，这些范围提供合理的保护防止电磁干扰。
呼吸机的测试应遵守下列规范：MIL-STD-461D:1993,MIL-STD-462D:1993, EN55011:1991, IEC 1000-4-2:1994, IEC 1000-4-3:1994, IEC 1000-4-4:1994, IEC 1000-4-5:1994, QUASI-STATIC:1993呼吸机的设计和制造也应遵从IEC 601-1, IEC 601-2-12, CAN/ UL 2601-1的安全要求。
核磁共振注意事项此设备的电磁零件的运转会受强烈的电磁场影响。
不要在核磁共振的环境下或高频透热电疗机、（电击）去纤颤器，以及短波治疗设备的附近操作呼吸机。
电磁干扰会中断呼吸机的工作。
用前须知VELA呼吸机是为需要机械通气的病人提供连续或间歇的呼吸支持。
呼吸机仅限有资格的、经医师培训的人员使用。
特别是，该呼吸机可用于至少4公斤重以上的成人和儿童。
为主治医生提供如下基本类型的通气支持：正压通气辅助/控制，同步间歇指令通气或持续气道正压通气模式此呼吸机适合社会事业机构或运输的情况下使用。
19、呼吸机(鸟牌VELA)
呼吸机（鸟牌VELA）
操作规程
1.打开电源，设备自检。
2.病人信息设置。
3.呼吸设置：湿化设置、病人标示设置。
4.呼吸类型和呼吸模式设置。
5.窒息后备通气：当选择CPAP/PSV时，窒息后备通气参数出现，窒息后备通气在所有A/C、SIMV和CPAP模式下都能激活。
6.呼吸类型设置：机控呼吸（容量型呼吸、压力型呼吸）、按需呼吸（PSV、自主呼吸）。
7.通气模式选择：A/C模式、SIMV模式、CPAP持续气道正压通气/PSV压力支持通气。
8.激活基本控制参数：在触摸屏上点击相应按钮，即可激活，激活后的参数呈高亮显示。
9.设备使用完毕，关掉电源。
维护保养及注意事项
1.用后用湿布及中性清洗剂擦拭机体外部，保持设备表面清洁。
2.每两周检查风扇过滤罩，以保持其外观整洁，若布满灰尘，须将过滤罩卸下，用清水清洗后，抖动过滤罩，确保抖掉上面多余的水珠（若机器工作环境较脏，更换可频繁一些）。
3.呼气过滤器盒可用异丙醇或氯化物擦拭清洁，小儿冷凝水杯、流量传感器可使用酶浸泡溶液清洁，要确保所有内腔完全被溶液浸泡，搅动清除残留物。
冷凝水杯、硅胶呼吸管道、集水杯、三叉、湿化水罐可高温高压灭菌
4.正常状态下内部电池（可充电）可供呼吸机工作30分钟，每月检查电池的性能，每月至少充放电一次，保持电池电量充足，必要时更换。
5.不要把呼吸机长期存放于热的环境，27度以上的温度能缩短电池寿命。
6.当氧电池不足时应及时更换氧电池。
7.禁止把呼吸机浸没到水中或者把液体倾倒在呼吸机外表或进入内部！。
美国鸟牌vela呼吸机操作手册
美国鸟牌v e l a呼吸机操作手册The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020（美国鸟牌）VELA型呼吸机操作手册注意版权注意版权所有©2002 VIASYS Healthcare, Critical Care Division, California.此产品在美国编号17的标题下被保护并且版权仅归公司所有。
未经公司授权，不允许复制此文件的任何部分或通过别的方式复制或存储任何电子信息修补系统，除非有美国版权法明确的许可。
商标注意Vela™是一个VIASYS集团、美国Critical Care公司以及一些其它国家的商标。
所有在本手册中提及的其他的牌子的名称和产品名称都是商标，已注册的商标，或者是它们相应的持有者的商标。
电磁兼容性注意事项此设备生产使用且能放射无线电频率能量。
如果不按照操作手册中说明的安装和使用，可能会引起电磁干扰。
此设备的测试和制造应遵从出自医学产品EN60601-1-2的调整范围。
本手册中描述的，在使用时，这些范围提供合理的保护防止电磁干扰。
呼吸机的测试应遵守下列规范：MIL-STD-461D:1993,MIL-STD-462D:1993, EN55011:1991, IEC 1000-4-2:1994, IEC 1000-4-3:1994, IEC 1000-4-4:1994, IEC 1000-4-5:1994, QUASI-STATIC:1993 呼吸机的设计和制造也应遵从IEC 601-1, IEC 601-2-12, CAN/ UL 2601-1的安全要求。
核磁共振注意事项此设备的电磁零件的运转会受强烈的电磁场影响。
不要在核磁共振的环境下或高频透热电疗机、（电击）去纤颤器，以及短波治疗设备的附近操作呼吸机。
电磁干扰会中断呼吸机的工作。
用前须知VELA呼吸机是为需要机械通气的病人提供连续或间歇的呼吸支持。
美国鸟牌呼吸机使用介绍
呼吸模式
1.A/C (Assist Control)辅助/控制 通气
①.AV(Assisted
Ventilation)辅助
通气
是在患者吸气用力时提供通气辅助， 即当患者开始自主吸气时，依靠气道压的 降低来触发(压力触发)，触发后通气机即 按预设潮气量(或吸气压力)，频率，吸气 和呼气时间将气体传给患者。
病人可以有自主呼吸，但自主呼吸 的频率.流速.流量.容量.吸呼比等不受呼 吸机的影响，而均由病人自己控制和调节。
• 应用SIMV时，呼吸机的供气由病人的 自主触发。
• SIMV应用指征：
① 主要用于脱机前的训练和过渡，但 并非所有脱机的病人均要经过SIMV阶段， 这主要取决于脱机的难易程度。 ② 也用于一般的常规通气，如部分呼 吸情况相对平稳或正常情况下。在此情况 下，多与PSV(Pressure Support Ventilation压力支持通气)同时使用 (SIMV+PSV)。以避免或加重呼吸肌疲劳。 在很多情况下，SIMV可作为长期通 气支持疗法的标准技术。
• ③.A/C
(Assist Control)辅助/控
制通气
• 是将AV和 CV的特点结合应用。 A/C模式是目前临床上最常用的通气模 式之一。患者依靠吸气用力的触发可选择 高于预设频率的任何频率进行通气，如果 患者无力触发或自主呼吸频率低于预设频 率，通气机即以预设频率取代和传送潮气 量。结果，触发时为辅助通气，没有触发 时为控制通气。
• ③.治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)
• ④.增加慢性或急性呼吸衰竭患者的氧合 • ⑤.治疗支气管哮喘
选择呼吸模式
• 选择呼吸模式时应考虑以下3个问题：
• ①.为患者提供多大的呼吸功？ • 完全通气支持－容量控制通气和压力控制 通气 CV。 • 部分通气支持－SIMV PSV。
呼吸机的使用方法
呼吸机的使用方法呼吸机是一种用于治疗呼吸系统疾病的医疗设备，它能够帮助患者维持正常的呼吸功能，提高血氧饱和度，减轻呼吸困难。
正确的使用呼吸机对于患者的康复具有重要意义。
下面将介绍呼吸机的使用方法，希望能够帮助到需要使用呼吸机的患者和护理人员。
1. 检查呼吸机的工作状态。
在使用呼吸机之前，首先要检查呼吸机的工作状态是否正常。
确认呼吸机的电源接通，管路连接正确，氧气气源充足，呼吸机的参数设置正确。
2. 调整呼吸机的参数。
根据医生的建议和患者的实际情况，调整呼吸机的参数。
包括吸气压力、呼气压力、吸气时间、呼气时间等参数的设置。
不同的患者可能需要不同的参数设置，因此需要根据实际情况进行调整。
3. 佩戴面罩或导管。
根据医生的建议，患者可以选择佩戴面罩或导管进行呼吸机治疗。
在佩戴面罩或导管时，要确保密封良好，避免漏气，影响治疗效果。
4. 启动呼吸机。
确认一切准备就绪后，可以启动呼吸机进行治疗。
在治疗过程中，要注意观察患者的呼吸情况，确保呼吸机的治疗效果。
5. 注意安全问题。
在使用呼吸机时，要注意安全问题。
避免呼吸机发生故障，导致治疗效果不佳。
同时，要确保呼吸机的电源供应稳定，避免因电源故障而影响治疗效果。
6. 定期清洁和维护。
呼吸机作为医疗设备，定期清洁和维护非常重要。
定期清洁呼吸机的面罩、导管和过滤器，保持呼吸机的卫生和良好的工作状态。
7. 配合医生的治疗计划。
在使用呼吸机的同时，患者还需要配合医生的治疗计划，如药物治疗、康复训练等。
呼吸机只是治疗的一部分，配合医生的治疗计划能够提高治疗效果。
总结，呼吸机的使用方法并不复杂，但需要患者和护理人员严格按照医生的建议和操作手册进行操作。
正确的使用呼吸机能够帮助患者恢复呼吸功能，提高生活质量。
希望本文介绍的呼吸机使用方法能够对需要的人群有所帮助。
美国鸟牌呼吸机使用课件 PPT
呼吸参与，对心血管系统影响较小；自主呼吸时不提供通气辅助，而需克服 呼吸机回路的阻力，故对呼吸肌有锻炼作用。 应用：有自主呼吸，可逐渐下调IMV辅助频率，向撤机过渡；若自主呼吸 频率过快，采用此种方式可降低自主呼吸频率和呼吸功耗。
呼吸机管道连接
患者呼吸回路中的吸气 管
患者呼吸回路中的呼气 管
呼吸机的临床应用适应症
❖ 适应症：1.严重通气不良2.严重换气障碍3.神 经肌肉麻痹4.心脏手术后5.颅内压增高6.新生 儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时7. 窒息、心肺复苏9.任何原因的呼吸停止或将 要停止。
肺泡气－动脉血氮分压差〔P（A－a）O2〕测定计算
呼气末正压（PEEP）
❖ PEEP过高的生理学效应 对血流动力学产生不利影响， 使肺泡处于过度扩张的状态，顺应性下降， 甚至会引起肺泡上皮和毛细血管内皮损，通 透性增加，形成容积伤（volutrauma）。
持续气道正压通气
❖ 持续气道正压（continuous positive airway pressure, CPAP）
如何使用呼吸机？
Pressure Flow
Volume
报警静音、 报警重置、 冻结、吸气 末屏气（最长6秒钟 、手 不可以呼气） 动呼吸（在一次呼
吸的呼气相期间按下该按 钮，进行一次强制呼吸。 如果在吸气相按该按钮则
、呼 不执行呼吸） 气末屏气、 同步雾化器、 100 % 02、 面板锁定、 接受
❖ 流量波形
种类：方波、正弦波、加速波和减速波。 特点：减速波与其他三种波形相比，气道峰压
更低、气体分布更佳、氧合改善更明显。
美国《鸟牌》呼吸机使用课件
双重模式中 的目标通气
Pressur e
PTARGET
Flow
Insp
Re目su标lti容ng量Vt ((550000mml)l)
VT
-PTARGET
¯PTARGET
CL或病人需求减少
恢复VT (500 ml)
¯VT (400
ml)
CL 或病人需求增加
呼吸机参数的设定
RR:
应与VT相配合，以保证一定的MV； 应根据原发病而定；一般为12～20次/分； 应根据自主呼吸能力而定；如采用SIMV时，可
随着自主呼吸能力的不断加强而逐渐下调SIMV 的辅助频率。
呼吸机参数的设定
I/E：一般为1/2。采用较小I/E，可延 长呼气时间，有利于呼气。适当增大I/E， 甚至采用反比通气（I/E＞1）,使吸气时 间延长，平均气道压升高，甚至使PEEPi 也增加，有利于改善气体分布和氧合。
概和念吸：气潮流气量量完（全V由T呼）吸、机呼来吸控频制率。（RR）、吸呼比（I/E） 调节参数：吸氧浓度(FiO2),VT,RR,I/E. 特点：能保证潮气量的供给，完全替代自主呼吸，有利于
呼吸肌休息；易发生人机对抗、通气不足或通气过度，不 利于呼吸肌锻练。
应用：
呼吸驱动能力很差者。 对心肺功能贮备较差者，可提供最大的呼吸支持，以减少
压力控制通气（pressure controlled ventilation, PCV）
概念：预置送气压力水平和吸气时间。压力维持一定的时间。然后 呼气开始。
调节参数：FiO2,压力控制水平，RR,I/E。 特点：峰压便于控制，能改善气体分布和V/Q。VT与预置压力水平
美国鸟牌呼吸机使用PPT学习教案
吸 纯 氧 时 约为3.33～ 10.0kPa临 床 意义 ：P(A－ a)O2＞ 正 常 者，吸 空气进 为弥散 功能障 碍；吸 纯氧时 为解剖 分流增 加。分 流量每 0.01（ 10％） 可产生 2.133kPa（ 16mmHg） 的 P(A-a)O2
第4页/共67页
呼吸机的临床应用禁忌症
禁忌症：没有绝对禁忌症。肺大泡、气胸、 低血容量性休克、心肌梗塞等疾病应用时 应减少通气压力而增加频率。
出现通气过度。 应用：同CMV。
第15页/共67页
辅助/控制通气(A/C)
患者通过自主呼吸以负压或流量方式来触发呼吸机输送气体 (在压力曲线上有向下折返的小负压波)； 其他与CMV通气波形无差别； 触发阈过小易发生误触发第。16页/共67页
通气模式-4
间歇指令通气（intermittent mandatory ventialtion, IMV）/同步间歇指令通气 （synchronized IMV, SIMV）。
PTARGET
PTARGET
需求增加 (600 ml) VT (600 ml)
VT restored (500 ml)
需求一直增加 VT (600 ml)
VT restored
Exh
第30页/共67页
呼吸机参数的设定
FiO2：＞60%时需警惕氧中毒。原则是在保证氧合的情况下，尽可能使用 较低的FiO2。
美国鸟牌呼吸机使用
会计学
1
Pressure Flow Volume
第1页/共67页
报警静音、 报警重置、 冻结、吸气 末屏气（最长6秒 、手 钟不可以呼气） 动呼吸（在一次呼
吸的呼气相期间按下该按 钮，进行一次强制呼吸。 如果在吸气相按该按钮则
鸟牌呼吸机操作技术_2022年学习资料
机械通气的适应证鸟牌呼吸机操作技术
心肺复苏-各种原因导致的急性呼吸心跳骤停-中枢神经系-外伤、出血、水肿、镇痛或镇静药物中毒、特发性中枢性疾病-肺泡通气不足-神经肌肉疾-多发性肌炎、多发性神经根炎、重症肌无力、肌肉迟缓症-有机磷中毒-骼肌肉疾部外伤（连枷胸）、脊柱侧弯后凸、肌肉营养不良、皮-肌炎、严重营养不良-肺部疾病-急性呼吸窘迫综合征、阻塞性 限制性肺疾病、肺栓塞、-肺炎、肺间质纤维化、COPD或肺心病急性发作、重症哮-喘等-心脏疾病-缺血性心脏病 充血性心力衰竭-围手术期-各种外科手术的常规麻醉和术后管理的需要，心、胸、腹-和神经外科手术，手术时间延长 需特殊体位，体弱或患-有心肺疾病需手术者
各个膜键的功能-D.吸气保持-当按住吸气保持键时，一旦完成预设的送气，病人则不能呼气，最长6秒钟。-E.呼 保持-当按住呼气保持键时，到下一次呼吸开始前不允许病人吸气或呼气，最长6秒钟。-F.手动呼吸-按此钮，在一 完整呼吸中的呼气相期间将强制当前呼吸机的送气设置。如果在吸气相-期间按此钮将呼吸机将不送气。-注意-执行完 气或其它程序后要很快再用呼吸机，按手动呼吸键。-G.同步雾化-当连接完在线雾化按住雾化键时，呼吸机开始雾化 体给病人，在6升分钟。-标准的在线雾化是靠100%氧动力输送规定药物到呼吸回路里的。当打开雾化时，雾化流是与每饮呼吸的吸气相同步进行的并且可增量到5分到60分中。终止雾化时要先再-按一下雾化键。
,高压时间压力支持T High psv:关/开；-高压：5-120cm（2下标0；-低压：关，2-60cm 2下标0；-低分钟通气量：关，0-99.9L;-高呼吸频率：关，3-150bpm;-救命通气起动时间：10 60秒；-救命通气呼吸频率：最低12bpm;-低氧气输入压力：38psig2.62bar;-高氧气输入压力 85psig6.0bar;-呼吸机不工作：红色指示；-报警沉默：60秒；-报警声响：65-85 dba a 1米
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•
③病人病情稳定后，可延长分析时间， 如1-2次/天。
• 3.根据血气结果调节通气机参数: • ①根据PaO2调节给氧浓度(FiO2)和 加用PEEP水平
•
当PaO2>8.0kPa时，适当减低吸氧浓度。
•
当PaO2<8.0kPa(60mmHg)时，应增加吸 氧浓度，以避免组织缺氧。
当增加吸氧浓度达0.6时尚不能维持 PaO2≥8.0kPa时，应考虑加用呼气末正压 (PEEP),先加用0.2-0.5kPa.以后酌情增加。 也可延长吸气时间(增加吸呼比)。
• b.压力控制通气（pressure controlled ventilation, PCV） • ① 概念：预置压力控制水平和吸气时间。吸 气开始后，呼吸机提供的气流很快气道压达到预 置水平，之后送气速度减慢以维持预置压力到吸 气结束，呼气开始。 • ② 调节参数：FiO2,压力控制水平，RR,I/E。 • ③ 特点：吸气流速特点使峰压较低，能改善 气体分布和V/Q，有利于气体交换。VT与预置压 力水平和胸肺顺应性及气道阻力有关，需不断调 节压力控制水平，以保证适当水平的VT。 • ④ 应用：通气功能差，气道压较高的患者； 用于ARDS有利于改善换气；新生儿，婴幼儿； 补偿漏气。
•
气压伤的发生 与气道峰压相关，气道 峰压低于2.45kPa(25cmH2O),气压伤罕有发 生。高于3.92 kPa(40cmH2O),发生明显增 加。
•
在常规通气和加用PEEP时，如气道峰 压过高，采用限制潮气量，最大程度允许 自主呼吸，采用SIMV模式等降低气道峰压。
• 综上总结选择呼吸模式： • 无自主呼吸者可给控制通气 (CV)。 • 有自主呼吸时可改同步间歇指 令通气(SIMV)。 • SIMV + PSV是常用的通气模式， 也用于撤机过程。
血气分析与机械通气
• 1.成年病人应用机械通气的血气指标：
• •
PH<7.20—7.25 PaO2(吸氧浓度 >0.5)<6.67(50mmHg) • PaCO2>6.7—8.0kPa(50-60mmHg)
• 2.血气分析时机：
• 析。 • ②建立机械通气后20-30分钟，达到气 体交换新的动态平衡后进行血气分析，根 据结果调节通气机参数。 ①在建立机械通气前常规动脉血气分
• ②.作为撤机技术应用： • 在机械通气向自主呼吸过渡期间，可 交替使用CPAP和控制或辅助通气模式，逐 渐增加CPAP条件下自主呼吸时间，逐渐降 低CPAP水平，最后过渡 到完全自主呼吸。 一般当CPAP减至0.294~0.49kPa（3~5cmH2O） 以下，患者能较长时间维持理想血气而无 呼吸困难时，即提示可撤机。
②.CV(Controlled
)
控制通气
呼吸机完全替代自主呼吸的通气方式。 即患者的呼吸方式(呼吸频率，潮气量等) 完全由通气机来控制。 包括容积控制通气(VCV)和压力控制通 气(PCV) 。
• a.容积控制通气（volume controlled ventilation, VCV） • ① 概念：潮气量（VT）、呼吸频率（RR）、 吸呼比（I/E）和吸气流速完全由呼吸机来控制。 • ② 调节参数：吸氧浓度(FiO2),VT,RR,I/E. • ③ 特点：能保证潮气量的供给，完全替代自 主呼吸，有利于呼吸肌休息；易发生人机对抗、 通气不足或通气过度，不利于呼吸肌锻练。 • ④ 应用： • a、中枢或外周驱动能力很差者。 • b、对心肺功能贮备较差者，可提供最大的 呼吸支持，以减少氧耗量。如：躁动不安的 ARDS患者、休克、急性肺水肿患者。 • c、需过度通气者：如闭合性颅脑损伤。
心脏疾病 围手术期
禁忌证
• 1.低血容量性休克，在血容量未补足前， 避免应用。 • 2.严重肺大疱和未经引流的气胸。 • 3.肺组织无功能。 • 4.大咯血，在气道未通畅前。 • 5.心肌梗死。 • 6.支气管胸膜瘘。
操作步骤
开机步骤
插电源－－接氢气瓶或中心供氧装 置－－开氧气－－调节氧气减压表（0.35-0.4Mpa)－－开稳压器－－开呼吸机主机 －－开湿化器－－调节呼吸机参数－－用 于病人 *湿化器用水只能用注射用水或无菌 蒸馏水。 *需定时更换湿化纸。
a.如果患者的呼吸中枢严重抑制 或呼吸停止、呼吸肌麻痹或严重疲劳 和衰竭，那么给予控制通气，提供全 部呼吸功以代表替呼吸机的工作是必 要的。
•
•
b.但在患者呼吸肌疲劳有了恢复， 已具备部分自主呼吸能力时，就应及 时改用部分通气支持。
• ②.需要多高的气道正压？ • 呼气末正压(PEEP)是1969年Ashbangh 提出，并应用于ARDS等，取得较好效果， 此后迅速推广，如今在临床广泛应用。 PEEP最常应用于以ARDS为代表的Ⅰ型 呼吸衰竭。以高碳酸血症为特征的Ⅱ 型呼 吸衰竭一般不用。
•
无自主呼吸为控制通气（C）；自 主呼吸触发时，为辅助通气（A）
•
特点：自主呼吸较弱的情况下能够
保证足够的通气量；降低呼吸功耗。
• 2.SIMV (Synchronized intermittent mandatory ventilation)同步间歇指令通气 •
指呼吸机在每分钟内，按事先设置的呼 吸参数（频率.流速.流量.容量.吸呼比 等），给予病人指令性呼吸。
胸部外伤（连枷胸）、脊柱侧弯后凸、肌肉营养不良、皮 肌炎、严重营养不良
急性呼吸窘迫综合征、阻塞性或限制性肺疾病、肺栓塞、 肺炎、肺间质纤维化、COPD或肺心病急性发作、重症哮 喘等 缺血性心脏病、充血性心力衰竭 各种外科手术的常规麻醉和术后管理的需要，心、胸、腹 和神经外科手术，手术时间延长或需特殊体位，体弱或患 有心肺疾病需手术者
• ③.A/C
(Assist Control)辅助/控
制通气
• 是将AV和 CV的特点结合应用。 A/C模式是目前临床上最常用的通气模 式之一。患者依靠吸气用力的触发可选择 高于预设频率的任何频率进行通气，如果 患者无力触发或自主呼吸频率低于预设频 率，通气机即以预设频率取代和传送潮气 量。结果，触发时为辅助通气，没有触发 时为控制通气。
各种呼吸模式参数的调定
• 控制通气CMV－FiO2,VT, R,I/E. • 压力控制通气PCV－FiO2,压力控制水平， R,I/E。 • 辅助控制通气A/C－FiO2，VT, R,I/E ，触发 灵敏度。 • 同步间歇通气SIMV－FiO2,VT, R,I/E，触发 灵敏度。 • 压力支持通气PSV－FiO2、触发灵敏度和压 力支持水平。
呼吸模式
1.A/C (Assist Control)辅助/控制 通气
①.AV(Assisted
Ventilation)辅助
通气
是在患者吸气用力时提供通气辅助， 即当患者开始自主吸气时，依靠气道压的 降低来触发(压力触发)，触发后通气机即 按预设潮气量(或吸气压力)，频率，吸气 和呼气时间将气体传给患者。
机械通气各项参数设置
• 现代呼吸机一般包括8个参数： • VT(潮气量)、VE（分钟通气量）、f（呼 吸频率）、 FiO2（氧浓度） 、Ti（吸气时 间）、TE（呼吸机潮气量） 、I/E（吸呼 比）、P（气道压）。 • 各类型呼吸机的设计是设计调节其中3个基 本参数，其他参数则可随之变化。 • 如定容型：VT 、f、 FiO2 。
美国鸟牌（雷鸟Ⅱ型 涡轮式）呼吸机使用 介绍
2004.2
机械通气的适应证
心肺复苏
中枢神经系 统疾病 神经肌肉疾 病
各种原因导致的急性呼吸心跳骤停
外伤、出血、水肿、镇痛或镇静药物中毒、特发性中枢性 肺泡通气不足 多发性肌炎、多发性神经根炎、重症肌无力、肌肉迟缓症、 有机磷中毒
骨骼肌肉疾 病
肺部疾病
• CPAP是一种独立的通气模式，可以单 独使用。
PEEP (Positive end-expiratory Pressure)呼气末正压通气只是一种特殊的 通气功能，必须与一定的通气模式同时使 用。
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• CPAP应用指征：
• ①.肺不张 是最常见的手术后并发症，常 发生于上腹部和心胸外科手术后。原因包 括全麻后气管支气管的粘液纤毛廓清，膈 肌功能障碍，疼痛，咳嗽和叹气动作受损， 过多应用镇痛剂，活动减少，术中肺挫伤 或膈神经损伤等。 • 经面罩给予CPAP，压力0.74— 1.47kPa(7.5—15cmH2O),可有效预防和治疗 术后肺不张 。
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• 3.CPAP(Continuous Positive Airway Pressure)持续气道正 压通气
指在病人有自主呼吸的条件下，整个 呼吸周期内，均人为的施以一定程度的气 道内正压(高于大气压)。 主要用于有自主呼吸的病人，也可理解 为是自主呼吸状态下的呼气末正压。
• CPAP与PEEP区别：
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• ②根据PaCO2和pH来调节通气量 (通气频率和潮气量 )。
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若PaCO2<6.0kPa(45mmHg),pH>7.45,说明通 气过度，应减少通气量。
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若PaCO2>6.0Kpa,Ph<7.35，说明通气不足， 应增加潮气量 。 • 但增加潮气量势必增高吸气峰压和平台压， 过大的潮气量，过高的吸气峰压(>40-45cmH2O)和 平台压(>35cmH2O)可引起通气机相关损伤。为避 免，在此时，为维持吸气平台压不超过 35cmH2O,PH不低于7.25，允许PaCO2逐渐升高，即 “许可高碳酸血症(permissive hypercapnia) 策 略”。
呼吸模式面板
• A/C (Assist Control) 辅助/控制通气
• SIMV (Synchronized intermittent mandatory ventilation)同步间歇指令通 气
• CPAP持续气道正压通气
报警面板
• Low Pressure低压报警 • High Pressure高压报警 • Low Minute Volume低分钟通气量